第一篇：2013年醫(yī)院感染管理科工作計劃

2013年醫(yī)院感染管理科工作計劃

1.進一步健全醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院各科室感染管理制度，各級人員感染管理職責。

2.繼續(xù)定期對醫(yī)院消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學情況進行監(jiān)測，提出考評意見，并及時向全院反饋。

3.加強政治和業(yè)務(wù)、現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

4.醫(yī)院感染管理科負責擬定醫(yī)院感染管理計劃，提供主管院長和醫(yī)院感染管理委員會審批后組織實施。

5.進一步深入科室、監(jiān)督、檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況。

6.做好全院醫(yī)院現(xiàn)患率、醫(yī)院感染危險因素及高危人群、醫(yī)院感染漏報率等監(jiān)測，調(diào)查、收集、整理、分析各監(jiān)督測資料，并按要求上報。

7、每季度定期匯總醫(yī)院各項臨床標本的培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素參考。

8、對進入醫(yī)院的一次性醫(yī)療器具、衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、使用及用后的處理進行監(jiān)督、監(jiān)測及管理。

9、對可能導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行的因素或醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件，應(yīng)立即進行流行病學調(diào)查分析，提出有效的控制措施，并監(jiān)督各項控制措施的落實。遇有突發(fā)事件時應(yīng)及時向領(lǐng)導報告。

10、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。

11、定期將醫(yī)院感染管理信息反饋給各科室、并負責協(xié)調(diào)各科室間的醫(yī)院感染管理工作。

第二篇：醫(yī)院感染管理科工作計劃

醫(yī)院感染管理科工作計劃

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃

1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

1.1 在本醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

1.2 在本根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

1.3 本對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

2、手術(shù)部位感染監(jiān)測

為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術(shù)切口感染。

3、進行多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。

第三篇：醫(yī)院感染管理科工作計劃

醫(yī)院感染管理科工作計劃

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。今年，我院將進行三甲評審工作，院感工作將會迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)去年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂今年工作計劃：

一、加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。6月份開展現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、開展目標性監(jiān)測： 1）手術(shù)部位感染發(fā)生率。

2）留置導尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

4、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

5、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

6、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，三、與藥學部對抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施等。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： 定期督查醫(yī)療垃圾分類情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的交接回收工作，及時清理不得泄露。

醫(yī)院感染管理科

第四篇：2017年醫(yī)院感染管理科工作計劃

2017年醫(yī)院感染管理科工作計劃

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:

一、主要工作任務(wù)和措施

（一）、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；

2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測；選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測。

（二）加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。(三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理

著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

二、強化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理 進一步培訓，指導醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。

六、主要計劃培訓以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；

2、.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等

3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

4、4、新員工（包括實習生）崗前培訓

5、保潔人員職業(yè)防護培訓

第五篇：2012年醫(yī)院感染管理科工作計劃

2012年醫(yī)院感染管理科工作計劃

指導思想：

2012年是12.5規(guī)劃承上啟下之年，也是醫(yī)院實施等級復評行動計劃進入評審之年。本科將以醫(yī)院發(fā)展為第一要務(wù)，確保等級復評順利通過為第一目標，緊緊圍繞醫(yī)院的工作思路，在分管院長的領(lǐng)導下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓為支持，以等級標準為目標，結(jié)合2011年存在的問題以及等級醫(yī)院評審的要求制訂工作計劃。

目標：

1、各項院感質(zhì)量安全指標控制在二級醫(yī)院管理標準內(nèi)；

2、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定，全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，加強督查，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；

3、健全管理制度，充分發(fā)揮院感三級管理機構(gòu)的作用，形成主動參與、科學預防、控制醫(yī)院感染的新局面；

4、強化醫(yī)院感染預防控制知識的培訓與教育，醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識知曉率達到90%；

5、目標性監(jiān)測與全院綜合性監(jiān)測相結(jié)合，使院感各項指標控制在正常范圍內(nèi)；確保不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件。

6、加強重點部門、重點科室的管理；

7、利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一層樓。

具體措施：

一、利用各項監(jiān)測技術(shù)，控制醫(yī)院感染的發(fā)生；

1．目標性監(jiān)測與全院綜合性監(jiān)測相結(jié)合，今年在全院綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行四項目標性監(jiān)測（手術(shù)部位與ICU感染的監(jiān)測）；并對監(jiān)測結(jié)果及時進行總結(jié)、反饋、提出整改措施；

2．積極與臨床科室溝通，每周至少3次巡視病房，動態(tài)觀察各科的醫(yī)院感染情況，主動干預，對醫(yī)院感染的暴發(fā)流行保持高度的警惕性，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生；

3．認真及時做好醫(yī)院感染統(tǒng)計報告工作

4、對多耐藥菌進行監(jiān)測和落實控制措施；

5、10月份開展1次的現(xiàn)患率調(diào)查；

二、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定，全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，加強督查，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；

1、在全院范圍內(nèi)全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，走廊病房安裝速干手消毒液，醫(yī)療區(qū)域每個水龍頭旁安裝洗手液和干手物品；

2、利用模擬演練的機會考核每個到場醫(yī)務(wù)人員的六步洗手法，每季度抽查考核科室人員至少一名；

3、對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行定期督查，每月統(tǒng)計洗手液和手消毒液，通過不斷的總結(jié)、評價、反饋與整改，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；

三、健全管理制度，充分發(fā)揮院感三級管理機構(gòu)的作用，形成主動參與、科學預防、控制醫(yī)院感染的新局面；

1、院感三級管理組織要每季度至少召開一次會議?？偨Y(jié)分析存在的問題，提出整改措施，使醫(yī)院感染管理更加規(guī)范化、合理化；

2、各科室的院感管理信息員和手衛(wèi)生督查員要積極主動工作，定期監(jiān)督與溫馨提示相結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識得到進一步的提高，完善醫(yī)院感染管理信息員手冊的記錄，并能體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進；

3、每季至少進行一次系統(tǒng)的、全面的院感質(zhì)控檢查，并有反饋和整改措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進；

4、科內(nèi)每季度至少組織一次院感知識講座，并要有記錄，科內(nèi)人員簽名；

四、強化醫(yī)院感染預防控制知識的培訓與教育，醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識知曉率達到90%；

1．年初制訂詳細的培訓計劃；針對不同層次人員分批分期進行醫(yī)院感染知識培訓、專題講座、考核等；

2．院感管理人員積極參加上級部門組織的培訓，及時更新、充實知識；

3、鼓勵醫(yī)務(wù)人員特別是中層干部，在繼續(xù)教育時多參加院感管理類的項目

4．培訓形式：全院性培訓與個性化培訓相結(jié)合，內(nèi)訓與外訓相結(jié)合，內(nèi)訓包括講課、座談、觀看宣傳教育片、網(wǎng)上學習、考核等形式，外訓包括進修、專業(yè)會議交流等。

5、編制院感知識手冊；

6、配合人事科、總務(wù)科、醫(yī)教科等部門做好其他院感相關(guān)知識的培訓。

五、重視重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理

1．規(guī)范重點科室和重點部門的消毒隔離制度和清潔衛(wèi)生制度，并加強制度落實情況的督查與指導；

2．按有關(guān)要求及時進行全院抗菌素使用情況的調(diào)查分析，用數(shù)據(jù)來指導臨床合理使用抗菌素；

3．繼續(xù)做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理工作，及時發(fā)現(xiàn)、報告、控制和預防措施落實到位，確保不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件；

4.關(guān)注操作中正確處置使用后的銳器，定期分析和反饋銳器傷案例，加強培訓，提供必要的防護設(shè)施及暴露后的防治措施。對發(fā)生職業(yè)暴露后的醫(yī)務(wù)人員采取一系列的防治措施，并進行追蹤調(diào)查；

5.積極關(guān)注醫(yī)院新院址的建設(shè)，對新院的建設(shè)、設(shè)施按相關(guān)標準的要求提前介入提出建設(shè)性意見和合理化建議，使感染的硬件建設(shè)符合醫(yī)院感染管理的長久需要。

6.手術(shù)室工作人員要向臨床科室了解所有手術(shù)病人術(shù)后切口愈合情況，并要有詳細的記錄。

7.對供應(yīng)室的清洗、消毒滅菌的質(zhì)量加強管理與監(jiān)督，規(guī)范外來器械及植入物的清洗消毒；

8.加強醫(yī)療廢物的儲存轉(zhuǎn)運等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作。

院感科

2012-1-10