第一篇：2013兩會(huì)心得之醫(yī)療改革

醫(yī)療改革

“我以為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興就是中華民族近代最偉大的中國(guó)夢(mèng)?！?2012年底，總書(shū)記如是說(shuō)。而對(duì)于14億中國(guó)人民而言，我相信在每個(gè)人的中國(guó)夢(mèng)里都有健康夢(mèng)。提到健康的體魄，不得不提到我們的醫(yī)療，尤其是2013年兩會(huì)召開(kāi)——政府換屆、衛(wèi)生部更名，我國(guó)醫(yī)療站在這樣的背景下，健康夢(mèng)愈發(fā)清晰。

醫(yī)療改革主要涉及以及幾個(gè)方面：

首先是衛(wèi)生部與計(jì)生委合并，更名為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，合并后兩個(gè)機(jī)構(gòu)中相似的功能將被兼并重組。兩大部門(mén)將發(fā)揮自身資源優(yōu)勢(shì)，一方面，計(jì)生部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)建立的服務(wù)網(wǎng)已較為健全成熟，可以起到服務(wù)網(wǎng)底的作用，提供信息資源；另一方面，除醫(yī)療服務(wù)外，作為衛(wèi)生部門(mén)另一主要功能之一，公共衛(wèi)生服務(wù)有技術(shù)和硬件優(yōu)勢(shì)，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。此外，“二合一”的整合勢(shì)必減少行政審批環(huán)節(jié)，提高效率，更有利于全國(guó)各地醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

毋庸置疑，醫(yī)療改革中最關(guān)鍵、最艱難的部分是公立醫(yī)院改革。兩會(huì)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉提出，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入“深水區(qū)”。目前普遍存在，雖政府增加財(cái)政支出，但人民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒(méi)有明顯減輕，究其原因，便是公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制存在問(wèn)題。對(duì)此，全國(guó)人大代表郭啟勇認(rèn)為，政府應(yīng)積極推進(jìn)醫(yī)院的集團(tuán)建設(shè)、逐漸增加對(duì)需方的投入、鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療建設(shè)。政府不需要在意衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是國(guó)家的還是民營(yíng)的，只要是符合醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)格與質(zhì)量監(jiān)督的機(jī)構(gòu)，都可以為國(guó)民提供醫(yī)療服務(wù)。以往的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制早已過(guò)時(shí)，我們需要建立新的補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，讓公立醫(yī)院回歸公益性。同時(shí)，兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表陳竺對(duì)媒體表示，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來(lái)，和大醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、溝通，形成一體化的構(gòu)架——“醫(yī)聯(lián)體”即將同一地區(qū)醫(yī)療資源整合。雖然公立醫(yī)院改革是艱難的，但這也是與人民聯(lián)系最緊密的部分，我們必須要拿出十足的勇氣和智慧去改。2012年3月23日下午，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生傷害醫(yī)師導(dǎo)致1死3傷的惡性案件，又一次使我們感到了震驚、憤慨和心痛。據(jù)調(diào)查，只要10%的患者相信醫(yī)生，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張可窺一斑。媒體對(duì)惡性事件的過(guò)度宣傳，使得老百姓把各種情緒發(fā)泄到醫(yī)生身上。其實(shí)“傷醫(yī)”案件中，很多被殺醫(yī)生與行兇者并無(wú)醫(yī)療技術(shù)方面的糾紛。醫(yī)生的權(quán)益無(wú)法得到保障，挫傷了其積極性，對(duì)我國(guó)醫(yī)療改革無(wú)疑會(huì)是障礙。對(duì)此，兩會(huì)也有代表提出要完善立法，完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，解除醫(yī)生的“后顧之憂”，為醫(yī)療改革掃清障礙。兩會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，但是在實(shí)際中，民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)卻難以為繼。由于規(guī)劃缺失、資金缺乏和人才不足等現(xiàn)實(shí)情況，民營(yíng)醫(yī)院仍無(wú)法與公立醫(yī)院站在同一起跑線。正所謂“特別情況特別對(duì)待”，政府需要有針對(duì)性地出臺(tái)政策加以扶持，尤其在機(jī)構(gòu)規(guī)劃、建設(shè)、稅收和人才培養(yǎng)等方面。全國(guó)人大代表司艷華建議，各地政府應(yīng)統(tǒng)一管理區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等，確保民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院平等健康發(fā)展。

全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次數(shù)自2008年后連續(xù)4年沒(méi)有明顯增長(zhǎng)，停留在8-9億人次之間，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率也一直徘徊在55%-60%。數(shù)據(jù)提示基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展依舊“不給力”。部分鄉(xiāng)村甚至出現(xiàn)沒(méi)有醫(yī)生，或是醫(yī)生青黃不接的現(xiàn)象。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要力量，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健等基礎(chǔ)工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀仍面臨不少問(wèn)題，如待遇低、診療設(shè)備差等，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底依舊需要填補(bǔ)，亟需加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇。

剛剛過(guò)去的2012年被媒體稱(chēng)為中國(guó)的“全民醫(yī)保元年”。自2010年開(kāi)始，醫(yī)保覆蓋面急速擴(kuò)大至超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)95%，已經(jīng)成為全球最大的醫(yī)保體系，從2013年起，衛(wèi)

生部將推行“先看病后付錢(qián)”制度。對(duì)于不少熱關(guān)心的惡意欠費(fèi)現(xiàn)象，全國(guó)人大代表李秋認(rèn)為對(duì)于惡意欠費(fèi)，可以建立居民（醫(yī)保人）醫(yī)療誠(chéng)信檔案，并制定違規(guī)處罰規(guī)定；再輔之以一定的法律手段來(lái)監(jiān)督。對(duì)惡意拖欠住院費(fèi)用的患者，應(yīng)通過(guò)法律途徑予以解決；而的確因?yàn)榧彝ヘ毨Р荒芡耆袚?dān)費(fèi)用的特困病人，則有必要讓慈善機(jī)構(gòu)介入。

今年“兩會(huì)”，有關(guān)健康的訴求得到了越來(lái)越多的民眾關(guān)注。給大眾提供安全、有效、廉價(jià)和方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心目標(biāo)?！耙匀藶楸尽笔轻t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基準(zhǔn)。公立醫(yī)院褪去功利性；醫(yī)患關(guān)系改善；民營(yíng)與公立醫(yī)院百花齊放；基層醫(yī)療完善；醫(yī)保全面開(kāi)展，我們的健康夢(mèng)才能得以實(shí)現(xiàn)，中華民族崛起指日可待。

第二篇：兩會(huì)調(diào)查：醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

兩會(huì)熱點(diǎn)話體：醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

調(diào)查背景：備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》于23日下午正式發(fā)布，《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出：以公益性為核心，逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，該項(xiàng)費(fèi)用納入醫(yī)保，并從九個(gè)方面切實(shí)緩解民眾看病貴、看病難問(wèn)題。為此，和訊網(wǎng)與數(shù)字100市場(chǎng)研究公司展開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。

調(diào)查時(shí)間：2010年2月26日—3月8日

調(diào)查對(duì)象：社會(huì)公眾

調(diào)查方法：網(wǎng)絡(luò)抽樣在線調(diào)查

調(diào)查樣本：2112個(gè)

1、您是否關(guān)注《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》？

64.5%的公眾關(guān)注“醫(yī)改意見(jiàn)”

醫(yī)療改革近年來(lái)一直都是輿論關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)之一。尤其是今年國(guó)務(wù)院推出了新醫(yī)療體制改革方案，這一關(guān)系到公眾切身利益的政策，再次成為人們熱議的焦點(diǎn)。本次調(diào)查中，超過(guò)六成的公眾關(guān)注“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見(jiàn)”，同時(shí)，也表示對(duì)具體內(nèi)容不太清楚。表示了解“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見(jiàn)”的人僅為29.4%。

2、您認(rèn)為《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出九項(xiàng)主要內(nèi)容能緩解看病貴，看不起病等問(wèn)題嗎？ 超過(guò)七成公眾看好“醫(yī)改指導(dǎo)意見(jiàn)”

國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)同發(fā)改委等5個(gè)部門(mén)，近期發(fā)表《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確推進(jìn)醫(yī)療改革，從9個(gè)方面緩解高醫(yī)療收費(fèi)，并在各省、自治區(qū)以及直豁市選定1-2個(gè)城市作為改革試點(diǎn)。公眾對(duì)此表示出極大的期待，超過(guò)七成的公眾看好新出臺(tái)的醫(yī)改政策，其中64.2%的受訪者認(rèn)為“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見(jiàn)”會(huì)有一定的效果，認(rèn)為會(huì)有很大效果的人有12.7%。

3、對(duì)您來(lái)說(shuō)，當(dāng)前整體藥品價(jià)格是否偏高？

藥品價(jià)格偏高49.2%的公眾無(wú)法承受

20世紀(jì)80年代，中國(guó)政府還一直在為個(gè)人醫(yī)療保健的花費(fèi)買(mǎi)單。然而，中國(guó)推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革以后，國(guó)家取消了公共醫(yī)療補(bǔ)助，到2007年，國(guó)家給予公立醫(yī)院的總體補(bǔ)助只有醫(yī)院年收入的7%。對(duì)于想取得“經(jīng)濟(jì)效益”醫(yī)院的來(lái)說(shuō)，最直接的方式是從醫(yī)療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售進(jìn)行創(chuàng)收。由此，造成了藥價(jià)與醫(yī)療費(fèi)用逐年增高。數(shù)據(jù)顯示，49.2%的公眾人物目前藥品價(jià)格整體偏高，已經(jīng)達(dá)到了無(wú)法承受的地步。認(rèn)為不算高的人僅有5.7%。

4、你認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在人們心中的地位？

醫(yī)護(hù)人員在公眾心中的地位正在下降

由于醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)企業(yè)化，在公眾看來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟(jì)利益。這種公益性的淡化，受傷害的不只是患者一方。普通醫(yī)護(hù)人員漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的商人。本次調(diào)查顯示，70.8%的人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員在人們心目中的地位正在下降。

5、如果得小病，您會(huì)選擇去哪類(lèi)的醫(yī)院？

43.2%的人生病在家休養(yǎng)

根據(jù)規(guī)定，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟醫(yī)療服務(wù)的種類(lèi)、用藥情況，以及醫(yī)院等級(jí)等因素有關(guān)。然而本次調(diào)查中，有43.2%的受訪者表示如何得了小病，并不會(huì)去醫(yī)院治療，而是買(mǎi)點(diǎn)藥，在家休養(yǎng)。選擇去醫(yī)院看病的不到三成?？梢?jiàn)，高額的費(fèi)用，已經(jīng)成了人們享有醫(yī)療服務(wù)的屏障。

6、您去醫(yī)院看病比較注重的是什么？

近四成人看病注重能否報(bào)銷(xiāo)

數(shù)據(jù)顯示，57.4%的人因病情需要而選擇醫(yī)院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能夠報(bào)銷(xiāo)。由此可見(jiàn)高昂的醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)對(duì)公眾看病產(chǎn)生了深刻影響。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化、企業(yè)化，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。

7、您認(rèn)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制是否應(yīng)走向市場(chǎng)化？

47.9%的人不同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化

國(guó)務(wù)院也發(fā)表的有關(guān)調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律?！?有數(shù)據(jù)顯示，47.9%的公眾認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)市場(chǎng)化。

8、你認(rèn)為看病難難在何處？

藥品貴醫(yī)療費(fèi)用高造成看病難

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，對(duì)于看病難的問(wèn)題，公眾比較集中的看法是，藥品貴、診療費(fèi)用高、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差位居前三位。有專(zhuān)家認(rèn)為，過(guò)分依賴(lài)藥物收入，令醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)傾斜，醫(yī)院為應(yīng)付日常開(kāi)支，不得不對(duì)病人加開(kāi)，或提供價(jià)格較高的藥物，加上政府對(duì)公共醫(yī)療投入不足，形成“看病難”的現(xiàn)象。還有部分醫(yī)院為增加收入，為病人提供眾多與病情無(wú)關(guān)的檢查，甚至與批發(fā)商合謀調(diào)升藥品批發(fā)價(jià)，藉以增加藥物收入，維持醫(yī)院日常營(yíng)運(yùn)，繼而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

9、您認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問(wèn)題是什么？

藥價(jià)虛高是醫(yī)療體制的突出問(wèn)題

“看病難，看病貴”顯示出我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制還不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要，難以應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的巨大挑戰(zhàn)，不足以滿足廣大人民群眾的健康需求。本次調(diào)查中，75.7%的公眾認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問(wèn)題是藥品價(jià)格虛高，61.9%的人覺(jué)得醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用太高，與此相對(duì)應(yīng)的是49.4%的人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)不高。

10、您認(rèn)為醫(yī)改應(yīng)該在哪些方面再加強(qiáng)？

公眾期待醫(yī)改降低高收費(fèi)和亂用藥

面對(duì)醫(yī)改中產(chǎn)生的種種問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受媒體采訪時(shí)透露，希望5年內(nèi)形成醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大診療體系。今年將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例提高到60%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療今年大病補(bǔ)償比例能達(dá)到50%以上。同時(shí)，公眾也對(duì)“醫(yī)改”充滿期待，本次調(diào)查中，71.4%的人認(rèn)為應(yīng)該降低醫(yī)療費(fèi)用，68.7%的人認(rèn)為應(yīng)該杜絕亂用藥，還有64.3%的人表示，應(yīng)該降低藥費(fèi)。

11、您對(duì)中國(guó)醫(yī)革最深的體會(huì)是什么？

看病貴成為公眾對(duì)醫(yī)改的深切體會(huì)

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)強(qiáng)制性福利措施已經(jīng)實(shí)施多年。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)按照，個(gè)人工資的2%收取，企業(yè)也需按照工資的12%繳納（各地情況略有不同）。依照這一比例，個(gè)人收入的14%都交了醫(yī)療保險(xiǎn)金。然而據(jù)調(diào)查，“看病難看病貴”仍然是公眾最希望解決的問(wèn)題之一。本次調(diào)查中，75.8%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病越來(lái)越貴了，64.1%的人覺(jué)得買(mǎi)藥越來(lái)越貴了。同時(shí)，也有44.5%的人表示，現(xiàn)在醫(yī)療保障水平提高了。

第三篇：十八大之醫(yī)療改革

十八大期間，改善民生、加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的議題備受關(guān)注。在十八大新聞中心舉辦的第四場(chǎng)記者招待會(huì)上，國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，中國(guó)的“醫(yī)改”已經(jīng)織起了全世界最大的醫(yī)保傘，如今，基本醫(yī)療保障已經(jīng)覆蓋了全國(guó)95%以上的人群?！安∮兴t(yī)”作為一個(gè)政治目標(biāo)提出來(lái)，說(shuō)明了中央政府對(duì)今后民生事業(yè)的重視與抱負(fù)。

健康是人們的普遍追求，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展、保障和改善民生的重要內(nèi)容。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，但也面臨許多矛盾和問(wèn)題。如何認(rèn)識(shí)和看待醫(yī)改問(wèn)題？如何進(jìn)一步深化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革？

從全球范圍看，醫(yī)改是伴隨社會(huì)發(fā)展的一種常態(tài)現(xiàn)象，不是一件可以一勞永逸的事情；不只是行業(yè)性的改革，更是全社會(huì)的改革，涉及政府職能和管理方式轉(zhuǎn)變、民眾健康理念轉(zhuǎn)變、社會(huì)環(huán)境建設(shè)等方面。據(jù)作者研究，世界上15個(gè)國(guó)家110年來(lái)先后進(jìn)行了266次醫(yī)改，平均每個(gè)國(guó)家有17.7次，約6.2年發(fā)生1次，而且自20世紀(jì)70年代以來(lái)各國(guó)的醫(yī)改頻率明顯提高。

大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，交給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)管理，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷(xiāo)，要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

大病醫(yī)保無(wú)疑是醫(yī)療改革的重要舉措，也會(huì)進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，推進(jìn)“病有所醫(yī)”的實(shí)現(xiàn)。

在我看來(lái)，“病有所醫(yī)”有質(zhì)與量的兩方面的內(nèi)容。質(zhì)，說(shuō)的是治療水平和健康教育水平的問(wèn)題，衡量指標(biāo)就是少生病和病了可看好病，因此主要是醫(yī)院與衛(wèi)生防疫體系的建設(shè)。量，是指支付水平，是民眾看病自掏多少的問(wèn)題，掏了之后不至于因病返貧和因病致貧，因此主要說(shuō)的是保障體系的建立，如何建立可靠安全的社會(huì)保障網(wǎng)的問(wèn)題。

在社會(huì)安全保障網(wǎng)建設(shè)方面，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立，整體來(lái)說(shuō)，看病的質(zhì)量明顯提高了，從無(wú)保障到有保障，從保障低到保障提高，這是很大的進(jìn)步。但是，保障的水平參差不齊，地區(qū)差異、群體差異、行業(yè)差異還是相當(dāng)明顯。是不是把患者和醫(yī)生的問(wèn)題解決了，“醫(yī)改”滿足這兩條就沒(méi)問(wèn)題了？不是，還有更重要的第三條，就是政府自身的改革。談?wù)摗搬t(yī)改”問(wèn)題至少要從患者、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和政府自身改革三個(gè)方面同時(shí)考慮，這三方面缺一不可。這是中國(guó)人民人學(xué)醫(yī)改研究中心主任、社會(huì)保障研究所副所長(zhǎng)王虎峰《中國(guó)新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)與出路》里提到的“應(yīng)該站在什么角度談?wù)撫t(yī)改”。如何建立鞏固的保障體系來(lái)確保實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”呢？我認(rèn)為著眼點(diǎn)有四個(gè)方面：一是防，提高民眾防病意識(shí)，提高公共衛(wèi)生和健康教育的投入；二是治，基層服務(wù)體系的建立和服務(wù)能力的提高，使民眾不至于“背病離鄉(xiāng)”、“通宵排隊(duì)掛號(hào)”、“不找關(guān)系找不到床位”等。三是加大投入，特別是加大防治體系及保障體系的投入。四是監(jiān)管，加大政府的投入，可以減少市場(chǎng)趨利行為的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療行為的監(jiān)管。

“病有所醫(yī)”，對(duì)各級(jí)政府來(lái)說(shuō)，是一個(gè)目標(biāo)也是一種責(zé)任；對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，這是歷史的重托與責(zé)任；對(duì)民眾來(lái)說(shuō)，這是一種期盼與信任。雖然要做到所有病都“病有所醫(yī)”很難，但就目前的情況來(lái)說(shuō)，寬泛意義上的“病有所醫(yī)”可以說(shuō)幾近到達(dá)，而嚴(yán)格意義上的“病有所醫(yī)”到了“行百里者半九十”的階段，我們更要堅(jiān)定地朝著這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)，不可半途而廢。

醫(yī)改是我國(guó)民生問(wèn)題的重中之重，醫(yī)改效果如何，民眾最有發(fā)言權(quán)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，群眾對(duì)三年醫(yī)改認(rèn)知度很高，多數(shù)民眾認(rèn)為從中受益頗多。三年來(lái)，看病就醫(yī)方便程度得到改善，個(gè)人看病報(bào)銷(xiāo)比例提高，其中超過(guò)四成的農(nóng)民家庭認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例明顯提高。有八成的居民家庭對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向老人和兒童提供的免費(fèi)體檢、預(yù)防接種等服務(wù)感到滿意。這表明我國(guó)，特別是我市近年來(lái)“看病難、看病貴”問(wèn)題有所緩解。

新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，我國(guó)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立基本醫(yī)療保障制度，為的就是讓群眾看得上病、看得起病、看得好病。然而，目前的醫(yī)療服務(wù)需求已經(jīng)不再停留在看病、治病、開(kāi)藥等簡(jiǎn)單訴求上。從民營(yíng)醫(yī)院自身的角度來(lái)看，如何突破現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)框架，開(kāi)辟新的特色亮點(diǎn)成為了現(xiàn)階段各大民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要解決的問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展所面臨的困難，包括醫(yī)院分類(lèi)中的不利因素，醫(yī)保定額偏低，不利于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，稅負(fù)過(guò)重，制約發(fā)展，自主定價(jià)的政策是虛設(shè)，國(guó)家政策在支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的執(zhí)行和措施上明顯滯后，缺少細(xì)則出臺(tái)。同時(shí)還包括人才缺失，社會(huì)公信力下降、自身能力不強(qiáng)等薄弱環(huán)節(jié)。

當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期，也就是社會(huì)上或者記者們經(jīng)常講的深水區(qū)。為了進(jìn)一步深化醫(yī)改，今年年初國(guó)務(wù)院發(fā)布了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，主要聚焦在三個(gè)方面：一是健全全民的醫(yī)保體系，二是鞏固和完善基本藥物的制度和基層運(yùn)行的新機(jī)制，三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院的改革。我們相信，再經(jīng)過(guò)幾年的努力，中國(guó)一定會(huì)朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)再邁進(jìn)一步。

今年的十八大報(bào)告中把醫(yī)改工作作為黨和國(guó)家工作的重點(diǎn)之一，明確提出未來(lái)四年我國(guó)新醫(yī)改的工作方案。作為一名大學(xué)生，我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)特殊行業(yè)，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。對(duì)其質(zhì)量和誠(chéng)信的要求可以說(shuō)極高極嚴(yán)，來(lái)不得半點(diǎn)的虛假。我高興地看到，我市一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始轉(zhuǎn)變觀念和思路，在廣告宣傳上有很大的改變，從過(guò)去靠虛假、夸大宣傳轉(zhuǎn)為注重企業(yè)的內(nèi)涵和形象宣傳，注重公益宣傳，承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，這種廣告宣傳，對(duì)提升企業(yè)的品質(zhì)和形象，塑造品牌，發(fā)揮著正能量作用。

第四篇：醫(yī)療改革

改革開(kāi)放以后,在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國(guó)開(kāi)始了漫長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。公共財(cái)政作為政府提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的基本保障,在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。

中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主要問(wèn)題可以概括為：醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺，醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。以往醫(yī)療改革方案存在著兩個(gè)方面的嚴(yán)重缺陷：一是在忽視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，沒(méi)有讓市場(chǎng)力量在醫(yī)療供給中發(fā)揮足夠的作用［1］；二是錯(cuò)誤地對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行“偽市場(chǎng)化”，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用虛高，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。隨著改革的深化，中國(guó)社會(huì)逐步從一元化的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代向多元化的、國(guó)有經(jīng)濟(jì)與私有經(jīng)濟(jì)并存的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)變。市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)環(huán)境呼喚一元化的醫(yī)療體系向多元化的混合醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變。中國(guó)醫(yī)療體制改革的過(guò)程，就是從一元化的醫(yī)療體系，通過(guò)“公退私進(jìn)”的醫(yī)療改革，最后建立多元化的、公立醫(yī)院與私立醫(yī)院并存的混合醫(yī)療體系的過(guò).程。

醫(yī)療服務(wù)具有特殊的屬性:醫(yī)療消費(fèi)具有強(qiáng)制性和不可逆性;醫(yī)療供給在特定時(shí)間內(nèi)是有限的。有限的醫(yī)療供給和最優(yōu)的消費(fèi)追求必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療市場(chǎng)畸高的均衡價(jià)格和消費(fèi)擁擠。醫(yī)療服務(wù)中,信息不對(duì)稱(chēng)嚴(yán)重;如果沒(méi)有第三方對(duì)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督,代理人尋租就不可避免。缺乏對(duì)醫(yī)生的有效監(jiān)督正是我國(guó)群眾看病難、看病貴的根本原因。要解決這個(gè)問(wèn)題,政府可以通過(guò)醫(yī)師協(xié)會(huì)建立對(duì)醫(yī)生的第三方監(jiān)管,利用執(zhí)照制度約束醫(yī)生的權(quán)力,調(diào)整醫(yī)生的收入分配體制,改變醫(yī)院的管理方式,最終順利完成醫(yī)療改革。

2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告被披露，其中明確指出中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報(bào)告被廣泛解讀為失敗由市場(chǎng)化改革所致，激起強(qiáng)烈社會(huì)情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會(huì)焦點(diǎn)議題。

對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國(guó)醫(yī)改的時(shí)間還要早些，大概始于30年前時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠的一句話：要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。

1979年：醫(yī)療改革“初露端倪”

1979年元旦，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢(qián)信忠在接受新華社記者采訪時(shí)提出，要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。此時(shí)，改革開(kāi)放剛剛起步，錢(qián)信忠的講話，顯得大膽而前衛(wèi)。

不久，衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。此后，衛(wèi)生部又開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院的“五定一獎(jiǎng)”(即定任務(wù)、定床位、定編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、完成任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì))工作，并開(kāi)始嘗試對(duì)醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫(yī)院被列為“典型”。

1980年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體醫(yī)生開(kāi)業(yè)行醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告》，打破了國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一統(tǒng)天下的局面。

1985年：中國(guó)醫(yī)改“元年”

從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺(tái)，其中關(guān)鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，提出“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！?/p>

正是在這一政策下，1985年成為醫(yī)改的啟動(dòng)年。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢(qián)”。

這一時(shí)期產(chǎn)生了兩個(gè)改革典型，一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制的“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”，二是后勤服務(wù)社會(huì)化的“昆明經(jīng)驗(yàn)”，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)備受推崇。這樣的改革，在一定時(shí)期內(nèi)當(dāng)然會(huì)顯現(xiàn)出成效。然而，在成效初顯的同時(shí)，醫(yī)改的一些問(wèn)題也開(kāi)始暴露出來(lái)：由于實(shí)行“放權(quán)讓利”的財(cái)政包干制，政府財(cái)政收支占GDP比重急劇下降，公共衛(wèi)生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入嚴(yán)重不足；基層、特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫網(wǎng)加速破敗，嚴(yán)重影響到廣大農(nóng)民的健康保障；由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)的行業(yè)作風(fēng)開(kāi)始變壞，名醫(yī)生走穴、藥方里開(kāi)出電飯煲等一系列醫(yī)療亂象隨即出現(xiàn)??

1989年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》，醫(yī)改在爭(zhēng)議中繼續(xù)前行。

1992年：向“醫(yī)療市場(chǎng)化”進(jìn)軍

1992年春，中國(guó)掀起新的改革浪潮，醫(yī)改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部門(mén)、行業(yè)各種產(chǎn)業(yè)部搞起來(lái)了，甚至你自己的領(lǐng)地都被人家挖走了，市場(chǎng)、群眾就不需要你的產(chǎn)品了?！睍r(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳敏章在華東七省市衛(wèi)生廳局長(zhǎng)座談會(huì)上說(shuō)。

“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”。1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》。時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的遲寶蘭后來(lái)在會(huì)議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。

此后，點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)，正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢(qián)眼里”、圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革，兩種思路開(kāi)始針?shù)h相對(duì)。

爭(zhēng)論的集中爆發(fā)，是在1993年5月的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎在報(bào)告中明確表示反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，這番表態(tài)隨即被認(rèn)為“思想保守，反對(duì)改革”。兩派觀點(diǎn)在會(huì)議上吵得不可開(kāi)交。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，截至2000年，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入不足的情況下仍然在高速發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量是18萬(wàn)家，到2000年時(shí)已經(jīng)達(dá)到32萬(wàn)家。

2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角

2000年，在江蘇的宿遷掀開(kāi)了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制——賣(mài)醫(yī)院。

這一舉動(dòng)的源頭來(lái)自于當(dāng)年2月，國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。意見(jiàn)中，“鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動(dòng)不已”，這也使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順。

五年下來(lái)，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣(mài)，宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析：“衛(wèi)生費(fèi)用主要來(lái)自地方財(cái)政，地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ??！?/p>

2003年，SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開(kāi)始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開(kāi)始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)?！罢鲗?dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)不相上下。對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議，是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒，最后以擱置告終。

一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專(zhuān)家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院。

2005年：醫(yī)改風(fēng)云突變

2005年5月初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華發(fā)表講話，嚴(yán)厲批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，并且著重強(qiáng)調(diào)，“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，引入市場(chǎng)機(jī)制。產(chǎn)權(quán)制度改革，不是醫(yī)療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進(jìn)國(guó)退?！?/p>

“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”，2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明的一次最新講話，并冠以這個(gè)讓人注目的標(biāo)題。

而醫(yī)改話題被真正引爆是在6月20日，當(dāng)天的《中國(guó)青年報(bào)》引用《醫(yī)院報(bào)》5月份的報(bào)道，將劉新明“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”的觀點(diǎn)，傳遞給了大眾。

這一觀點(diǎn)，被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài)，一時(shí)間引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，劉新明的觀點(diǎn)是，“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，要解決這兩個(gè)難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。

此后，《中國(guó)青年報(bào)》在7月28日又刊出報(bào)道，“國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱(chēng)，我國(guó)醫(yī)改基本不成功?！痹俅我痍P(guān)注。國(guó)務(wù)院的這個(gè)研究報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改困局的形成，是將近二十年來(lái)醫(yī)療服務(wù)逐漸市場(chǎng)化、商品化引起的，而之所以出現(xiàn)這種情況，和政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足有關(guān)，所以，“核心問(wèn)題在于強(qiáng)化政府責(zé)任”，醫(yī)改路向選擇上應(yīng)以政府主導(dǎo)，公有制為主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。

在這兩篇報(bào)道之后，公眾開(kāi)始紛紛猜測(cè)，國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的政策、方向是否要作大的調(diào)整？新一輪的關(guān)于醫(yī)改的論戰(zhàn)，隨即暗流涌動(dòng)。

2007年：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，報(bào)告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況，醫(yī)療改革進(jìn)程再度進(jìn)入公眾視野。

陳竺表示，“到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?/p>

在這份報(bào)告中，醫(yī)改存在的一些關(guān)鍵性矛盾得到進(jìn)一步明確：

——明確政府主導(dǎo)。“要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位?！?/p>

——繼續(xù)“公益性”。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)行全額預(yù)算管理，實(shí)行嚴(yán)格的收支預(yù)算管理并探索改革藥品價(jià)格加成政策。“逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。”

——完善醫(yī)保體系。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系也將得到加強(qiáng)。

陳竺透露，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國(guó)務(wù)院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫(yī)改方案?！辈痪们?，國(guó)家發(fā)改委再次發(fā)出明確信號(hào)，醫(yī)改將于2008年出臺(tái)。衛(wèi)生部有關(guān)官員此前也曾表示，醫(yī)改方案將提交2008年3月的“兩會(huì)”討論。至此，中國(guó)醫(yī)療改革近三十年的風(fēng)雨征途進(jìn)入了最后的沖刺階段。

一般而言，事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的確立要以特定事物和既定事實(shí)為依據(jù)，更多的是通過(guò)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)等實(shí)

證方法建立數(shù)字、比例等量化關(guān)系，以此確定一項(xiàng)公共政策在事實(shí)上產(chǎn)生了哪些實(shí)際的效果 和影響。

對(duì)醫(yī)改政策評(píng)估的事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)大體包括醫(yī)改政策的投入與產(chǎn)出、成本與收益之間的比 例關(guān)系，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度和范圍，對(duì)社會(huì)的影響程度三個(gè)方面，而這三個(gè)方面的數(shù)據(jù)都是從 基層的調(diào)查中獲得的。

科學(xué)決策基于科學(xué)的評(píng)估，科學(xué)評(píng)估基于科學(xué)的數(shù)據(jù)。我們現(xiàn)在應(yīng)該

設(shè)定并不斷完善指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)的基層調(diào)查，逐步積累數(shù)據(jù)，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)改實(shí)施 的質(zhì)量、效果如何，不能只憑說(shuō)，而要拿出公認(rèn)的指標(biāo)和數(shù)據(jù)。這些指標(biāo)要經(jīng)得住時(shí)間的考

驗(yàn)，特別是在一些試點(diǎn)地區(qū)，有了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和評(píng)估，并且對(duì)這些信息進(jìn)行公開(kāi)披露之后，我們才能在新一輪改革之后對(duì)相應(yīng)的投入和改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否有一些指標(biāo)已經(jīng)改觀，不足的地方在哪里，然后再進(jìn)行總結(jié)、推廣。

當(dāng)我們?cè)诼耦^書(shū)本、苦學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的同時(shí)，也應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會(huì)

責(zé)任感。高尚的醫(yī)德情操對(duì)我們努力學(xué)習(xí)，追求真理，發(fā)展科學(xué)有著積極促進(jìn)作用。因?yàn)樗?/p>

不僅能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者病痛而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，也能使我們更好地

為人民服務(wù)。該近年來(lái)“全科醫(yī)生” 這個(gè)概念廣泛的被人們熟知。這就促使我們應(yīng)格外重視

全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)，爭(zhēng)做合格的綜合型人才，以適應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改的政策，更好的為人民服務(wù)。

第五篇：醫(yī)療改革

醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病

衛(wèi)生部最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增速超過(guò)了人均收入增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷(xiāo)已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)?？床‰y、看病貴成為社會(huì)問(wèn)題。

目前，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制導(dǎo)致的最大問(wèn)題就是老百姓看不起病，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用比例過(guò)大。從醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面上看，大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險(xiǎn)的大門(mén)外。與此同時(shí)，享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，也因?yàn)閭€(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來(lái)越看不起病。對(duì)于廣大低收入的農(nóng)村地區(qū)，形勢(shì)就更加嚴(yán)峻：起碼的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)匱乏，醫(yī)療設(shè)備陳舊，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村基本沒(méi)有醫(yī)療保障體系，更缺乏合格的衛(wèi)生人才等等。如果說(shuō)城市居民還只是“看病貴”的話，農(nóng)村人面臨的卻是“看病難”的生死攸關(guān)的大問(wèn)題。醫(yī)藥價(jià)格，已經(jīng)到了讓普通老百姓無(wú)法承受的地步！

事實(shí)上，醫(yī)療改革改來(lái)改去，目的只有一個(gè)，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，全面強(qiáng)化政府在醫(yī)療方面的職能，控制醫(yī)藥價(jià)格。具體說(shuō)來(lái)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

首先，加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。政府投入的不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用市場(chǎng)化的運(yùn)作方式經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，結(jié)果造成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的淡化，嚴(yán)重?fù)p害了老百姓利益，加劇了醫(yī)患糾紛和群眾對(duì)醫(yī)德的質(zhì)疑。因此，我們必須明確政府責(zé)任，增加經(jīng)費(fèi)投入，逐步改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。

其次，強(qiáng)化政府責(zé)任，建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制。要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和行業(yè)化管理改革，明確管理機(jī)構(gòu)和管理責(zé)任；制定詳細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)制，依法進(jìn)行日常管理；成立專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從醫(yī)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為、廣告宣傳內(nèi)容和收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。對(duì)索要紅包、拿藥品回扣等不正之風(fēng)進(jìn)行堅(jiān)決糾正；建立完善的藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管機(jī)制，制定科學(xué)合理的價(jià)格政策。治理藥品回扣應(yīng)該從源頭抓起，對(duì)藥品銷(xiāo)售企業(yè)采用送回扣的不正當(dāng)行為要依法嚴(yán)懲。

最后，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費(fèi)便宜等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，政府也應(yīng)該鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的常用藥品。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒(méi)有人民的健康，就沒(méi)有全面小康；實(shí)現(xiàn)全面小康，就必須認(rèn)真解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題，早日讓醫(yī)藥價(jià)格下降到人民群眾可以承受的范圍中來(lái)。