第一篇：醫(yī)療改革調(diào)查報告

關(guān)于湖南省衡陽市衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革情況 調(diào)研時間：2012年3月15日

調(diào)研人：趙健

調(diào)研地址：湖南省衡陽縣城鎮(zhèn)

調(diào)研的中心觀點：在于通過對于衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中有的問題，以希望引起大家的注意。把醫(yī)療衛(wèi)生改革的好處真真正正推行到廣大群眾中去，進而讓衡陽縣人民得到醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的好處。

調(diào)研主要包括：一.衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生條件中存在的問題；

二.針對衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革里面存在的問題，衡陽縣政府通

過一系列的辦法來改革醫(yī)療條件。

一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的形勢

隨著衡陽縣經(jīng)濟體制改革的推進，作為整個社會經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，衡陽縣衛(wèi)生事業(yè)不斷探索新的發(fā)展模式，經(jīng)歷了從微觀到宏觀、從局部到全面改革的過程。從改善條件、擴大服務(wù)入手，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率，初步解決了群眾“看病難、住院難、手術(shù)難”的問題。但是，隨著改革的逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和內(nèi)部運行機制與形勢發(fā)展不相適應(yīng)。一方面，在一些農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)，許多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)有效需求下降，患病后未就診、未住院的比例逐年增加，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。另一方面，在衡陽縣城鎮(zhèn)和一部分經(jīng)濟發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)，居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化，健康意識增強，普遍希望能就近、快捷地得到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；群眾對看病不方便、看病比較貴和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量問題反響較大。

在2008年6月8號，衡陽縣人民政府通過了《關(guān)于衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的推廣條例》。在這個條例中提出了關(guān)于衡陽縣改革的辦法以及指出了衡陽縣在目前存在的問題。

（一）衡陽縣目前存在的問題

在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在很多的問題。如：

1.在醫(yī)藥品價格方面，醫(yī)藥品價格普遍偏高，另外，醫(yī)院里面藥品的價格也要比外面的藥店藥品的價格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜歡在醫(yī)

院里面拿藥。但是醫(yī)院為了拿到高額的費用，基本不允許病人在外面購藥。

2.一些醫(yī)院缺乏人性關(guān)懷，對于醫(yī)生來說，他們是上帝。病人來看病，他們幾乎都是那種愛理不理的樣子。甚至有個別的醫(yī)生還對病人大喊大叫，完全不關(guān)心病人，讓病人缺乏一種被關(guān)懷的感覺。

3.還有一部分人占用醫(yī)療衛(wèi)生資源，他們利用手上的關(guān)系，即辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療卡，同時有辦理農(nóng)村醫(yī)療卡。這樣很是浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得一部分農(nóng)村看不起病的農(nóng)民本該擁有的資源被占用，也就是使得這些資源的不到真正的使用。

4.有一些醫(yī)院，唯利是圖。我個人看到的一個案例就是縣人民醫(yī)院在接待一個病人的時候，必要要病人家屬拿出看病的錢才給病人動手術(shù)?？墒悄菚r病人家根本拿不出那么多的錢。結(jié)果還是，病人一個在長沙比較有權(quán)利的親戚打電話過來，醫(yī)院才開始動手術(shù)。

5.在衡陽縣有很多的私人醫(yī)院，這些醫(yī)院的存在本身并沒有什么壞處，但是在這些醫(yī)院里面存在著很多的黑診所，這幾年來在衡陽縣范圍之內(nèi)出現(xiàn)了多次的醫(yī)療衛(wèi)生事故，而且每次出現(xiàn)醫(yī)療事故的都是一些小孩子

6.衡陽縣以前參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的人數(shù)并不是很多，衡陽縣人民好像對于參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的積極性不是很高，也許是醫(yī)療報銷額很低了吧

這些就是在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在的問題，也許還有一些的我個人沒有發(fā)現(xiàn)的問題吧。不過這些年來衡陽縣政府也意識到了這些問題。并且采取了一些辦法來改革這種情況。

（二）衡陽縣政府對于上面的問題主要采取的辦法如下：

近年來，特別是2010年以來，針對廣大城鎮(zhèn)職工關(guān)心和反映強烈的熱點問題和問題產(chǎn)生的根源，衡陽縣政府緊緊圍繞實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標，一手抓管理體制、服務(wù)結(jié)構(gòu)和運行機制的改革，一手抓行業(yè)監(jiān)管，不斷推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體體現(xiàn)在：

1、大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務(wù)體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，對城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量、功能、結(jié)構(gòu)和布局進行宏觀調(diào)控，合理配置衛(wèi)生資源。對部分功能接近或互補，地理位置較近的醫(yī)療機構(gòu)實施合并、兼并，做到資源共享；部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)化，向慢性病防治、老年護理、康復、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)展，將相對過剩的城市醫(yī)療資

源引導流向城市基層或農(nóng)村。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，廣大醫(yī)生、護士等基層衛(wèi)生人員，通過社區(qū)門診、家庭出診、健康講座、免疫接種、周期性體檢、健康咨詢等多種方式，為廣大居民提供了大量的預防保健、醫(yī)療護理、傷殘康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等基層衛(wèi)生服務(wù)，使居民不出社區(qū)就能較為方便地獲得很多基本衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎，被譽為“省時、省力、省錢、省心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，密切了黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系。

2、充分引入競爭激勵機制，促進服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。

引入競爭機制，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用、降低服務(wù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量與效率。積極推進辦醫(yī)形式多樣化，打破公立醫(yī)院“一家獨大”的服務(wù)格局；落實“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念，全面推行“病人選醫(yī)生”、“病人選醫(yī)院”，推動醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競爭，促進醫(yī)療技術(shù)的提高及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量的改善；推進公立醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革，大力推行事業(yè)單位人員聘用制。

3、不斷加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

在大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系，引入市場競爭機制的同時，南縣政府也在不斷強化醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。具體體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）逐步建立和完善以行業(yè)準入、質(zhì)量管理和信息公示等為主要內(nèi)容的醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管制度。建立各具特色的醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，通過新聞媒體定期向社會群眾公布主要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息、收費情況及單病種費用、治愈率等情況，增加透明度，便于社會與群眾監(jiān)督，促進醫(yī)療機構(gòu)的良性競爭。

（2）積極規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，調(diào)整醫(yī)院補償結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療費用的過快增長。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，衛(wèi)生部與國家計委、國家中醫(yī)藥局制定了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，在醫(yī)療服務(wù)項目分類、名稱、涵蓋內(nèi)容、計價單位和除外內(nèi)容等方面均做了具體規(guī)定，統(tǒng)一了全國醫(yī)療服務(wù)項目名稱和項目內(nèi)容。

（3）在總量控制幅度內(nèi)，對公立醫(yī)院補償結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。嚴格控制藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適當提高能夠體現(xiàn)知識勞務(wù)價值的技術(shù)勞務(wù)價格。

（4）針對部分醫(yī)院存在的亂收費、搭車開藥等現(xiàn)象，有關(guān)部門在全國范圍推廣建立醫(yī)療服務(wù)價格公示和查詢制度，實行住院費用清單制。各地醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本身實際情況，逐步實行了醫(yī)療收費和藥品價格公示制度，建立了門診及

住院費用查詢制度。一些地方衛(wèi)生行政部門加強了信息發(fā)布工作，向社會公布醫(yī)院收費價格和主要疾病費用指標，既規(guī)范醫(yī)生行為，又引導病人選擇醫(yī)院，促進了醫(yī)療機構(gòu)公平、有序的競爭。

（5）針對醫(yī)患關(guān)系比較緊張的現(xiàn)實，一方面強調(diào)要求醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人。加強醫(yī)患溝通的經(jīng)驗，推動醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率和醫(yī)德醫(yī)風的改進。通過這幾年的工作，醫(yī)患關(guān)系正在向好的方向轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意率有不同程度的提高。

總的來看，衛(wèi)生改革有了重要進展，衛(wèi)生發(fā)展取得了顯著成績。但是，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍然面臨著一些困難和問題。在農(nóng)村，特別是貧困地區(qū)，一些重點傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴重危害著農(nóng)村居民的健康；農(nóng)民主要健康指標的改善幅度在近幾年明顯減緩或停滯，城鄉(xiāng)居民健康差距進一步加大；農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，技術(shù)水平不高，難以承擔保護和促進農(nóng)民健康的任務(wù)；農(nóng)民缺乏有效的健康保障辦法，因病致貧、因病返貧情況日益突出。在城鎮(zhèn)，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題尚未根本解決，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的管理體制、部門協(xié)調(diào)機制還沒有完全建立起來；實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置等改革進展緩慢；公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對優(yōu)勢地位，醫(yī)療市場中競爭不足，不能適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；由于改革配套政策落實還不同步，醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革還不完善；一些醫(yī)療機構(gòu)的干部職工缺乏改革的壓力和動力，對改革心存疑慮和畏難情緒等。這些，都需要我們在今后的工作中高度重視，并認真加以克服和解決,切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等要上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理；進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理，開展縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作，提高網(wǎng)絡(luò)整體服務(wù)功能；深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點的農(nóng)村衛(wèi)生改革，增強機構(gòu)活力，提高效率；采取各種有效方式，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)；建立對口支援和巡回醫(yī)療制度，開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。切實落實加大農(nóng)村衛(wèi)生投入的各項改革措施。抓好試點，繼續(xù)深化行業(yè)監(jiān)管，推進優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和全行業(yè)屬地化管理工作，努力向衛(wèi)生全行業(yè)管理目標發(fā)展。

電氣1082趙健05號

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報告

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【摘要】:我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，農(nóng)村社會保障的發(fā)展狀況將直接影響著我國經(jīng)濟的發(fā)展，社會的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽為利國利民的“民心工程”，但其在實踐領(lǐng)域的運行過程中也出現(xiàn)了很多問題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問題、增長幅度、政府、經(jīng)濟發(fā)展 正文：

首先，我們來了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”。

報銷標準：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計最高給付限額為￥15000.00元，具體標準為:

1、500元及以下，不予報銷；

2、501元至5000元部分報銷20%；

3、5001元至10000元部分報銷30%；

4、10001元至20000元部分報銷40%；20001元以上部分報銷50%。在一個結(jié)算內(nèi)有效住院費用達到￥40000.00元以上,并且由于大病導致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報銷方法:病人出院時,需開住院發(fā)票及住院期間病人費用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日報銷，如有特殊也可隨時報銷。特殊病種門診報銷時，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報銷，累加支付。

其次，我們針對我國現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進行了調(diào)查和分析。

（一）我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。

（二）對農(nóng)村醫(yī)療保障運行中出現(xiàn)的問題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動主體分為三方利益集團，即中央政府、地方政府和政策目標群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團的各自利益出發(fā)分析導致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國建國以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實上對于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對值是一直在增加的。從建國初期的完全依靠集體經(jīng)濟和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個進程，政府的主導作用和財政投入力度一直在加強，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個社會保障的組成部分，具有明顯的準公共產(chǎn)品特性，理應(yīng)主要由政府承擔供給的責任，也只有政府主導的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價值。但是中央政府承擔的眾多社會管理責任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個方面，特別是我國處于社會的轉(zhuǎn)型時期，大量社會公共事務(wù)涌現(xiàn)，其解決都需要財政力量的支持，在政府財政并不寬裕的約束條件下，用于社會保障的資源是比較

有限的。為解決政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國務(wù)院做出《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長幅度，但在實踐運行領(lǐng)域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對家庭收入而言，政府在有限的財政約束的對農(nóng)村醫(yī)療保障制度運行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財政體制改革以后，財政經(jīng)費逐級下方給省縣鄉(xiāng)各級政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級獨立財政，衛(wèi)生經(jīng)費也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來，財力向上級政府集中，基層政府財力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財政吃緊問題日益嚴重，有些地方政府維持基本的機構(gòu)運作都出現(xiàn)困難，根本沒有財力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟發(fā)展水平相對發(fā)達的地區(qū)，有財政支付能力的政府也會因缺乏有效的政策激勵而使財力更多的傾注于其他領(lǐng)域，缺乏法律強制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點推行的階段，上級政府通過行政命令下達硬性指標的方式還可能會導致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個人繳費提前到位為條件的籌資機制下，地方政府為了克服誰也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會以“墊資”方式“套取”中央財政資金［6］，使“民心工程”在運行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會遭受損失，甚至可能會因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時期對其的需求是強烈的，但在新制度的推行中卻沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個體的理性選擇行為之上，建立在他們對該項制度的預期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個農(nóng)民甚至可以說是每個生命個體健康發(fā)展必需的，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的［7］，在經(jīng)濟不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險進行預期支付，是部分農(nóng)民不會接受的選擇。農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60％～100％的醫(yī)藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進程中曾經(jīng)出現(xiàn)過合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒有及時出臺，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題，擔心自身的利益得不到有力的保障。在預期的風險較大不能超越甚至抵減預期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會受到影響。

最后，對于我們所調(diào)查的我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長足發(fā)展，也將影響到社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報告

作者：馬吉

參與人員：

調(diào)查時間：2012年1月12日

調(diào)查地點：重慶市九龍坡區(qū)海龍村

調(diào)查對象：海龍村當?shù)鼐用?/p>

摘要： 本文主要通過分析當前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會主義新農(nóng)村改革探索

一、問題的提出

隨著我國開展“十二五”計劃，推進現(xiàn)代化新農(nóng)村的建設(shè)，醫(yī)療問題這一關(guān)系著廣大農(nóng)民百姓生命健康問題的重要性日益凸顯出來。伴隨著舊的醫(yī)療制度與快速發(fā)展的經(jīng)濟逐漸脫軌，呈現(xiàn)出不適應(yīng)的現(xiàn)象，醫(yī)療改革已經(jīng)迫在眉睫。而開展這次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查也是了解我國新型農(nóng)村建設(shè)的一項重要途徑。在一份課題組調(diào)查報告中，中國社科院社會學所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義：

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容；是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補償為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

二、問卷情況

見附錄一

本問卷共發(fā)放50份，采用現(xiàn)場填寫機制，實際回收份數(shù)為50份，發(fā)放對象為海王村當?shù)鼐用瘛?/p>

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析

1.年齡階層

統(tǒng)計結(jié)果顯示村內(nèi)年齡階段主要集中在中年，根據(jù)當?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析及歷史地理背景調(diào)查，基本符合情況，由于調(diào)查總樣份數(shù)限制可能出現(xiàn)少量偏差

2．是否參加醫(yī)保

根據(jù)分析統(tǒng)計得出參與調(diào)查的人群，約有百分之九十以上參加了各類醫(yī)保，可以得出當?shù)蒯t(yī)保參保工作落實十分到位

3.就診場所選擇

大部分人選擇到大型公立醫(yī)院就診，約占總調(diào)查人數(shù)比的百分之六十，有約百分之三十的人選擇到私立診所，只有約不到百分之十的人對此表示持無所謂態(tài)度，這表示了國立大型醫(yī)院在群眾心中仍然具有權(quán)威性，但仍然需要改善加強

4.對醫(yī)保的減負作用的認識

所有人都選擇了認為醫(yī)保對于減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔有作用

5.是否到過定點醫(yī)院看病

令人失望的是這一條只有約百分之三十的人選擇了是，結(jié)合后面的建議和意見欄分析原因得出，導致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因大多是由于定點醫(yī)院總量太少，分布太散，相隔聚居地太遠，往返車費等成本太高所造成的6.關(guān)于醫(yī)療報銷

只有少部分約百分之三十的人表示知道并曾到過定點醫(yī)院進行醫(yī)療報銷，大部分的人表示不清楚報銷的具體流程，不知道該如何報銷。這說明了雖然有了一個良好的醫(yī)療保障制度，但是具體落實的時候還是需要做好讓廣大群眾了解、認識的工作

7.關(guān)于當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的不足

絕大部分的人選擇了醫(yī)療設(shè)備少且落后，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低。這說明了我過農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療問題主要還是集中在這兩個地方

8.醫(yī)療機構(gòu)數(shù)目及距離

當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)數(shù)目為2家，定點醫(yī)院距離當?shù)匾话俟镆詢?nèi)，相對于一個村級單位來說，目前比較樂觀

9.建議與意見

關(guān)于醫(yī)療改革，群眾們關(guān)心最多的仍然是關(guān)于醫(yī)療費用、報銷以及醫(yī)療水準。當?shù)厝罕娖毡橄Ｍ床≠M用有所下調(diào)，報銷途徑多樣化，增加定點醫(yī)院數(shù)量，提高當?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)水平

四、思考

A．目前農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及問題

“新農(nóng)合”制度目前在全國尚處于試點階段，也出現(xiàn)不少難以避免的問題，并嚴重滯后了農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革的步伐，亟待加以解決。據(jù)調(diào)查，目前有六大因素，致使農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革“步履維艱”。

1.基金籌集難以快速到位

“新農(nóng)合”制度規(guī)定，農(nóng)民以戶為單位繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并以戶為單位給參加合作醫(yī)療的農(nóng)民頒發(fā)《合作醫(yī)療證》。但是在農(nóng)村戶籍統(tǒng)計中，普遍存在著婚嫁沒有及時遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒有及時報戶、銷戶等問題，登記人數(shù)與實際人數(shù)出入較大，影響了基金籌集的具體操作，造成中央、省、市財政補貼難以快速到位。

2.部分邊遠地區(qū)參合率偏低

部分農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度存有疑慮，主要表現(xiàn)在投資觀念、風險觀念和共濟意識淡薄，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生需求，合作醫(yī)療提供的保證低、補償中手續(xù)繁瑣，以及前些年鄉(xiāng)村干部亂收費、亂攤派的影響，農(nóng)民對“新農(nóng)合”醫(yī)療

政策持懷疑態(tài)度。據(jù)統(tǒng)計，富平縣梅家坪鎮(zhèn)參合率僅為73％，全縣倒數(shù)第一。參合率偏低，統(tǒng)籌資金到賬少，必然影響農(nóng)民的醫(yī)療賠付率標準。

3.參保期限制約新生嬰兒享受

按政策規(guī)定，一年一保，中途不接收新的參合人員。因此，在“新農(nóng)合”醫(yī)療資金繳費期限后出生的嬰兒，就不能參加“新農(nóng)合”，這就意味著在嬰兒出生的第一年不能得到大病醫(yī)療的保障，而此時新生嬰兒患大病的機率是最高的。

4.住院報銷門檻太高

報銷金額對于大部分經(jīng)濟水平低下的患病農(nóng)民來說只是杯水車薪，60％的被訪者認為“新農(nóng)合”的報銷比例不能有效滿足參合農(nóng)民的需求。

另外，對大病患者來說，報銷的封頂線太低也使得“新農(nóng)合”缺乏保障力度。例如臨潼區(qū)報銷封頂線為1.5萬元,而農(nóng)民大病治療費往往高達十幾萬元甚至數(shù)十萬元。50％的被訪者認為“新農(nóng)合”封頂線太低。

5.區(qū)縣外就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜

區(qū)縣外就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工人員及時就近就醫(yī)，給重病大病患者造成困難。目前，政府積極引導農(nóng)民工外出就業(yè)，但是“新農(nóng)合”醫(yī)療規(guī)定區(qū)縣外就醫(yī)報銷起付線遠遠高于本地，而且報銷手續(xù)繁雜，使外出務(wù)工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。如臨潼區(qū)西泉鎮(zhèn)三園村農(nóng)民宣云英反映，她在西安開元商場上班已經(jīng)5年了，平時看病都是在西安，年初自己與家人一起參加臨潼區(qū)的新型合作醫(yī)療，3月份因膽結(jié)石急性發(fā)作在西安就近入院做了手術(shù),花費6000多元，至今報銷不了。

6.定點醫(yī)院數(shù)量稀少

因“新農(nóng)合”定點醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)療價格貴，服務(wù)態(tài)度差，導致農(nóng)民在一般小病的治療上更傾向于就近原則。臨潼區(qū)定點二級醫(yī)療機構(gòu)僅有5家,農(nóng)民日常就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站或個體醫(yī)生，且大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，難以承擔“新農(nóng)合”醫(yī)療患者就診的重任，往往耽誤病情。此外，目前縣級“合療辦”工作人員來源于本系統(tǒng)基層單位，多為臨時抽調(diào)人員，隊伍不穩(wěn)定，辦公條件簡陋，縣鄉(xiāng)兩級辦公經(jīng)費尚未列入財政預算，極大程度上影響了合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。

B.改善建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村最基本的醫(yī)療保險制度，是實現(xiàn)我國“人人享有衛(wèi)生保健”目標的需要,更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。建議在不斷發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟的前提下，運行“政府、集體、個人”三方籌資機制，使合作醫(yī)療成為“低水平，廣覆蓋”的人人能享受到的醫(yī)療保障制度。簡化區(qū)外就醫(yī)報銷手續(xù)，適當擴大報銷范圍，及時調(diào)整補償標準，使農(nóng)民能夠感受“新農(nóng)合”的現(xiàn)實利益，保證合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。同時，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，引入契約共濟的保險機制。此外，積極引導農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高農(nóng)民的“參合”積極性。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段

并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實踐調(diào)查過程中得到了重慶市九龍坡區(qū)海龍村政府以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄一

調(diào)查問卷表

1親愛的朋友，歡迎參加調(diào)查問卷活動，您只要根據(jù)自己的實際情況進行填寫，在合適的選項下打√，謝謝您的合作！（可以多項選擇）

1、您的年齡

A、老年B、中年C、青少年

2、您有沒有參加醫(yī)保

A、有B、沒有

3、請問您生病時一般會選擇到何種醫(yī)療機構(gòu)就診

A、大型公立醫(yī)院B、私人診所C、無所謂

4、您覺得醫(yī)保對于醫(yī)療負擔有減輕作用嗎

A、有B、沒有

5、您是否到定點醫(yī)院看過病

A、有B、沒有C、其他

6、看病后是在定點醫(yī)院報銷還是去其他地方報銷

A、定點醫(yī)院

B、沒有報銷過C、沒地方報銷D、其他地方

E、不知道報銷這回事

7、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源主要有哪些不足

A、條件差，設(shè)備少B、技術(shù)水平低C、缺少醫(yī)藥D、沒有

8、你認為如何改革農(nóng)村醫(yī)療比較好

A、降低藥價B、多引進優(yōu)秀人才資源C、加強管理D、增加醫(yī)療器械E、健全醫(yī)療制度

9、你所在的村有幾家醫(yī)療機構(gòu)

A、沒有B、1到2家C、3家及以上

10、定點醫(yī)院離村子有多遠

A、十公里以內(nèi)B、五十公里以內(nèi)C、一百公里以內(nèi)D、一百公里以上 對于醫(yī)療改革，您還有何意見和建議：

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第四篇：對醫(yī)療改革社會實踐調(diào)查報告

對醫(yī)療改革社會實踐調(diào)查報告

關(guān)于湖南省衡陽市衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革情況調(diào)研時間：20xx年3月15日

調(diào)研人：小健

調(diào)研地址：湖南省衡陽縣城鎮(zhèn)

調(diào)研的中心觀點：在于通過對于衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中有的問題，以希望引起大家的注意。把醫(yī)療衛(wèi)生改革的好處真真正正推行到廣大群眾中去，進而讓衡陽縣人民得到醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的好處。

調(diào)研主要包括：

一.衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生條件中存在的問題；

二.針對衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革里面存在的問題，衡陽縣政府通過一系列的辦法來改革醫(yī)療條件。

一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的形勢

隨著衡陽縣經(jīng)濟體制改革的推進，作為整個社會經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，衡陽縣衛(wèi)生事業(yè)不斷探索新的發(fā)展模式，經(jīng)歷了從微觀到宏觀、從局部到全面改革的過程。從改善條件、擴大服務(wù)入手，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率，初步解決了群眾“看病難、住院難、手術(shù)難”的問題。但是，隨著改革的逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和內(nèi)部運行機制與形勢發(fā)展不相適應(yīng)。一方面，在一些農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)，許多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)有效需求下降，患病后未就診、未住院的比例逐年增加，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。另一方面，在衡陽縣城鎮(zhèn)和一部分經(jīng)濟發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)，居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化，健康意識增強，普遍希望能就近、快捷地得到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；群眾對看病不方便、看病比較貴和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量問題反響較大。

在20xx年6月8號，衡陽縣人民政府通過了《關(guān)于衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的推廣條例》。在這個條例中提出了關(guān)于衡陽縣改革的辦法以及指出了衡陽縣在目前存在的問題。

（一）衡陽縣目前存在的問題

在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在很多的問題。如：

1.在醫(yī)藥品價格方面，醫(yī)藥品價格普遍偏高，另外，醫(yī)院里面藥品的價格也要比外面的藥店藥品的價格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜歡在醫(yī)

院里面拿藥。但是醫(yī)院為了拿到高額的費用，基本不允許病人在外面購藥。

2.一些醫(yī)院缺乏人性關(guān)懷，對于醫(yī)生來說，他們是上帝。病人來看病，他們幾乎都是那種愛理不理的樣子。甚至有個別的醫(yī)生還對病人大喊大叫，完全不關(guān)心病人，讓病人缺乏一種被關(guān)懷的感覺。

3.還有一部分人占用醫(yī)療衛(wèi)生資源，他們利用手上的關(guān)系，即辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療卡，同時有辦理農(nóng)村醫(yī)療卡。這樣很是浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得一部分農(nóng)村看不起病的農(nóng)民本該擁有的資源被占用，也就是使得這些資源的不到真正的使用。

4.有一些醫(yī)院，唯利是圖。我個人看到的一個案例就是縣人民醫(yī)院在接待一個病人的時候，必要要病人家屬拿出看病的錢才給病人動手術(shù)?？墒悄菚r病人家根本拿不出那么多的錢。結(jié)果還是，病人一個在長沙比較有權(quán)利的親戚打電話過來，醫(yī)院才開始動手術(shù)。

5.在衡陽縣有很多的私人醫(yī)院，這些醫(yī)院的存在本身并沒有什么壞處，但是在這些醫(yī)院里面存在著很多的黑診所，這幾年來在衡陽縣范圍之內(nèi)出現(xiàn)了多次的醫(yī)療衛(wèi)生事故，而且每次出現(xiàn)醫(yī)療事故的都是一些小孩子

6.衡陽縣以前參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的人數(shù)并不是很多，衡陽縣人民好像對于參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的積極性不是很高，也許是醫(yī)療報銷額很低了吧

這些就是在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在的問題，也許還有一些的我個人沒有發(fā)現(xiàn)的問題吧。不過這些年來衡陽縣政府也意識到了這些問題。并且采取了一些辦法來改革這種情況。

（二）衡陽縣政府對于上面的問題主要采取的辦法如下：

近年來，特別是20xx年以來，針對廣大城鎮(zhèn)職工關(guān)心和反映強烈的熱點問題和問題產(chǎn)生的根源，衡陽縣政府緊緊圍繞實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標，一手抓管理體制、服務(wù)結(jié)構(gòu)和運行機制的改革，一手抓行業(yè)監(jiān)管，不斷推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

具體體現(xiàn)在：

1、大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務(wù)體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，對城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量、功能、結(jié)構(gòu)和布局進行宏觀調(diào)控，合理配置衛(wèi)生資源。對部分功能接近或互補，地理位置較近的醫(yī)療機構(gòu)實施合并、兼并，做到資源共享；部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)化，向慢性病防治、老年護理、康復、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)展，將相對過剩的城市醫(yī)療資

源引導流向城市基層或農(nóng)村。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，廣大醫(yī)生、護士等基層衛(wèi)生人員，通過社區(qū)門診、家庭出診、健康講座、免疫接種、周期性體檢、健康咨詢等多種方式，為廣大居民提供了大量的預防保健、醫(yī)療護理、傷殘康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等基層衛(wèi)生服務(wù)，使居民不出社區(qū)就能較為方便地獲得很多基本衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎，被譽為“省時、省力、省錢、省心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，密切了黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系。

2、充分引入競爭激勵機制，促進服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。

引入競爭機制，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用、降低服務(wù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量與效率。積極推進辦醫(yī)形式多樣化，打破公立醫(yī)院“一家獨大”的服務(wù)格局；落實“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念，全面推行“病人選醫(yī)生”、“病人選醫(yī)院”，推動醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競爭，促進醫(yī)療技術(shù)。

第五篇：兩會調(diào)查：醫(yī)療改革調(diào)查報告

兩會熱點話體：醫(yī)療改革調(diào)查報告

調(diào)查背景：備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點指導意見》于23日下午正式發(fā)布，《指導意見》明確提出：以公益性為核心，逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費，該項費用納入醫(yī)保，并從九個方面切實緩解民眾看病貴、看病難問題。為此，和訊網(wǎng)與數(shù)字100市場研究公司展開了專項調(diào)查。

調(diào)查時間：2010年2月26日—3月8日

調(diào)查對象：社會公眾

調(diào)查方法：網(wǎng)絡(luò)抽樣在線調(diào)查

調(diào)查樣本：2112個

1、您是否關(guān)注《公立醫(yī)院改革試點指導意見》？

64.5%的公眾關(guān)注“醫(yī)改意見”

醫(yī)療改革近年來一直都是輿論關(guān)注的社會熱點之一。尤其是今年國務(wù)院推出了新醫(yī)療體制改革方案，這一關(guān)系到公眾切身利益的政策，再次成為人們熱議的焦點。本次調(diào)查中，超過六成的公眾關(guān)注“醫(yī)療改革指導意見”，同時，也表示對具體內(nèi)容不太清楚。表示了解“醫(yī)療改革指導意見”的人僅為29.4%。

2、您認為《指導意見》明確提出九項主要內(nèi)容能緩解看病貴，看不起病等問題嗎？ 超過七成公眾看好“醫(yī)改指導意見”

國家衛(wèi)生部聯(lián)同發(fā)改委等5個部門，近期發(fā)表《公立醫(yī)院改革試點指導意見》，明確推進醫(yī)療改革，從9個方面緩解高醫(yī)療收費，并在各省、自治區(qū)以及直豁市選定1-2個城市作為改革試點。公眾對此表示出極大的期待，超過七成的公眾看好新出臺的醫(yī)改政策，其中64.2%的受訪者認為“醫(yī)療改革指導意見”會有一定的效果，認為會有很大效果的人有12.7%。

3、對您來說，當前整體藥品價格是否偏高？

藥品價格偏高49.2%的公眾無法承受

20世紀80年代，中國政府還一直在為個人醫(yī)療保健的花費買單。然而，中國推行市場經(jīng)濟改革以后，國家取消了公共醫(yī)療補助，到2007年，國家給予公立醫(yī)院的總體補助只有醫(yī)院年收入的7%。對于想取得“經(jīng)濟效益”醫(yī)院的來說，最直接的方式是從醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售進行創(chuàng)收。由此，造成了藥價與醫(yī)療費用逐年增高。數(shù)據(jù)顯示，49.2%的公眾人物目前藥品價格整體偏高，已經(jīng)達到了無法承受的地步。認為不算高的人僅有5.7%。

4、你認為醫(yī)護人員在人們心中的地位？

醫(yī)護人員在公眾心中的地位正在下降

由于醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)運營企業(yè)化，在公眾看來，越來越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟利益。這種公益性的淡化，受傷害的不只是患者一方。普通醫(yī)護人員漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的商人。本次調(diào)查顯示，70.8%的人認為，醫(yī)護人員在人們心目中的地位正在下降。

5、如果得小病，您會選擇去哪類的醫(yī)院？

43.2%的人生病在家休養(yǎng)

根據(jù)規(guī)定，社會醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟醫(yī)療服務(wù)的種類、用藥情況，以及醫(yī)院等級等因素有關(guān)。然而本次調(diào)查中，有43.2%的受訪者表示如何得了小病，并不會去醫(yī)院治療，而是買點藥，在家休養(yǎng)。選擇去醫(yī)院看病的不到三成。可見，高額的費用，已經(jīng)成了人們享有醫(yī)療服務(wù)的屏障。

6、您去醫(yī)院看病比較注重的是什么？

近四成人看病注重能否報銷

數(shù)據(jù)顯示，57.4%的人因病情需要而選擇醫(yī)院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能夠報銷。由此可見高昂的醫(yī)藥費已經(jīng)對公眾看病產(chǎn)生了深刻影響。在醫(yī)療機構(gòu)市場化、企業(yè)化，片面追求經(jīng)濟效益，已經(jīng)成為一個嚴峻的社會問題。

7、您認為公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制是否應(yīng)走向市場化？

47.9%的人不同意醫(yī)療機構(gòu)市場化

國務(wù)院也發(fā)表的有關(guān)調(diào)查報告稱，“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律?！?有數(shù)據(jù)顯示，47.9%的公眾認為醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)市場化。

8、你認為看病難難在何處？

藥品貴醫(yī)療費用高造成看病難

從調(diào)查結(jié)果來看，對于看病難的問題，公眾比較集中的看法是，藥品貴、診療費用高、醫(yī)護人員態(tài)度差位居前三位。有專家認為，過分依賴藥物收入，令醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)傾斜，醫(yī)院為應(yīng)付日常開支，不得不對病人加開，或提供價格較高的藥物，加上政府對公共醫(yī)療投入不足，形成“看病難”的現(xiàn)象。還有部分醫(yī)院為增加收入，為病人提供眾多與病情無關(guān)的檢查，甚至與批發(fā)商合謀調(diào)升藥品批發(fā)價，藉以增加藥物收入，維持醫(yī)院日常營運，繼而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

9、您認為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題是什么？

藥價虛高是醫(yī)療體制的突出問題

“看病難，看病貴”顯示出我國現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制還不適應(yīng)經(jīng)濟社會快速發(fā)展的需要，難以應(yīng)對公共衛(wèi)生問題的巨大挑戰(zhàn)，不足以滿足廣大人民群眾的健康需求。本次調(diào)查中，75.7%的公眾認為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題是藥品價格虛高，61.9%的人覺得醫(yī)療服務(wù)費用太高，與此相對應(yīng)的是49.4%的人認為現(xiàn)在醫(yī)護人員的服務(wù)意識不高。

10、您認為醫(yī)改應(yīng)該在哪些方面再加強？

公眾期待醫(yī)改降低高收費和亂用藥

面對醫(yī)改中產(chǎn)生的種種問題，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在接受媒體采訪時透露，希望5年內(nèi)形成醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大診療體系。今年將基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物使用比例提高到60%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療今年大病補償比例能達到50%以上。同時，公眾也對“醫(yī)改”充滿期待，本次調(diào)查中，71.4%的人認為應(yīng)該降低醫(yī)療費用，68.7%的人認為應(yīng)該杜絕亂用藥，還有64.3%的人表示，應(yīng)該降低藥費。

11、您對中國醫(yī)革最深的體會是什么？

看病貴成為公眾對醫(yī)改的深切體會

在經(jīng)濟發(fā)達的大中城市，社會醫(yī)療保險作為一項強制性福利措施已經(jīng)實施多年。社會醫(yī)療保險會按照，個人工資的2%收取，企業(yè)也需按照工資的12%繳納（各地情況略有不同）。依照這一比例，個人收入的14%都交了醫(yī)療保險金。然而據(jù)調(diào)查，“看病難看病貴”仍然是公眾最希望解決的問題之一。本次調(diào)查中，75.8%的人認為現(xiàn)在看病越來越貴了，64.1%的人覺得買藥越來越貴了。同時，也有44.5%的人表示，現(xiàn)在醫(yī)療保障水平提高了。