第一篇：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理選擇建議

最近商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)成為大家交談的話題，大家看著目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理的人數(shù)在不斷的增多，也想對(duì)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)一步的了解，為自己及家人辦理一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，下面小編為大家介紹一下！

近日，筆者在瀏覽有關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不少群眾在搜索“北京商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)哪家好？”“哪家公司提供商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)？”、“30歲購(gòu)買(mǎi)哪家商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好”等問(wèn)題，筆者根據(jù)自己對(duì)相關(guān)公司的了解給大家做個(gè)介紹。

筆者目前最熟悉的泰康人壽，就提供大家所需要的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，而且泰康根據(jù)人們不同的階段制定了詳細(xì)的規(guī)劃。比如，學(xué)生族、未婚族、已婚族等等。筆者了解到的泰康e康終身重大疾病保險(xiǎn)的保障疾病種類(lèi)就有32種。

由于近年來(lái)大氣污染、地下水污染等的環(huán)境問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，患上各種各樣病的人也逐漸增多了，對(duì)此，很多人不得不考慮買(mǎi)一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

兒童是祖國(guó)的花朵，泰康針對(duì)兒童制定了少兒重大疾病保險(xiǎn)、媽咪醫(yī)生保障計(jì)劃及各種綜合性的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)，泰康針對(duì)學(xué)生一族制定了各種相關(guān)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，如各種教育金的保障計(jì)劃。

女性，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真呵護(hù)。泰康對(duì)此制定了很多女性保險(xiǎn)產(chǎn)品，保證女性的各種相關(guān)權(quán)益。人到老年，身不由己。常常就不知不覺(jué)的患上了某種疾病，泰康對(duì)此根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的相關(guān)規(guī)定制定的產(chǎn)品已經(jīng)覆蓋了大部分高發(fā)疾病范圍。

旅游，能愉悅身心，使人在百忙之中獲得自由和新鮮的血液。泰康對(duì)此制定了很多旅游保障計(jì)劃，還有各種意外保險(xiǎn)計(jì)劃。

人的一生，總要進(jìn)行各種各樣的投資理財(cái)，泰康對(duì)此制定了各種各樣的投資理財(cái)保險(xiǎn)產(chǎn)品。

有一點(diǎn)，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)告訴大家的是，泰康無(wú)論是從商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保障期限、保障范圍、還是產(chǎn)品價(jià)格、投保便捷性來(lái)看，泰康的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品都結(jié)合了眾多優(yōu)點(diǎn)，保障的期限可以做到“一萬(wàn)年”，即你的一生！泰康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障疾病的種類(lèi)多、價(jià)格低、且投保更便捷。在附加服務(wù)上，泰康人壽的產(chǎn)品也是相當(dāng)有優(yōu)勢(shì)的。具體內(nèi)容，歡迎大家登陸泰康官網(wǎng)查詢相關(guān)信息。泰康人壽的產(chǎn)品口碑也是極好的，如果不相信一個(gè)人的所說(shuō)，請(qǐng)相信眾人的選擇，因?yàn)楸娙说难劬κ茄┝恋摹?/p>

第二篇：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

壽險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查分析

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，中國(guó)居民家庭收入不斷提高，保險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)以及我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的對(duì)外開(kāi)放，保險(xiǎn)已經(jīng)受到了越來(lái)越多的關(guān)注。同時(shí)，保險(xiǎn)行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了開(kāi)發(fā)出更好的保險(xiǎn)產(chǎn)品，完善保險(xiǎn)各項(xiàng)制度，以便滿足人們的保險(xiǎn)需求，此次，特對(duì)人們的保險(xiǎn)意向展開(kāi)了調(diào)查。

此次調(diào)查主要針對(duì)人們對(duì)各類(lèi)壽險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)意愿，城市居民保險(xiǎn)消費(fèi)習(xí)慣和態(tài)度等進(jìn)行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學(xué)生和老年人為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行了小范圍調(diào)查。渠道包括直接問(wèn)答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調(diào)查具有一定的參考價(jià)值，這些數(shù)據(jù)報(bào)告可以在一定程度上幫助保險(xiǎn)企業(yè)了解保險(xiǎn)市場(chǎng)需求結(jié)構(gòu)變化及發(fā)展趨勢(shì)，有助于開(kāi)發(fā)適合市場(chǎng)需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品，有助于更好的了解消費(fèi)者的保險(xiǎn)意識(shí)和需求狀況。

在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道，中國(guó)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力都很低,御險(xiǎn)資金主要來(lái)源于存款和親友借款,商業(yè)壽險(xiǎn)尚未成為大部分中國(guó)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的主要手段。其中儲(chǔ)蓄仍然是中國(guó)人最主要的投資手段?？上驳氖牵鶕?jù)此次調(diào)查結(jié)果，壽險(xiǎn)中的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)引起了人們的足夠重視。在人們保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)意向的選項(xiàng)中，幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這可能是由于現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)制度的轉(zhuǎn)變引起的?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)明顯不足，尤其針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)沒(méi)有覆蓋的地方，我們應(yīng)該加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳。

但是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)接受程度還普遍較低，50%以上得讓人選

擇了50~100元/月，這可能與調(diào)查人員的收入水平有關(guān)，大部分調(diào)查成員的家庭年收入是10~16萬(wàn)。這些人大部分是知識(shí)分子，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的了解，但是對(duì)具體補(bǔ)償方法及內(nèi)容還不甚清楚。在保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)特別注意將條款內(nèi)容講解清楚。例如，有調(diào)查者反應(yīng)，曾經(jīng)購(gòu)買(mǎi)多份醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)，卻未得到足夠的賠償。這與保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員在銷(xiāo)售保險(xiǎn)時(shí)未將醫(yī)療保險(xiǎn)的“補(bǔ)償”性質(zhì)講清楚不無(wú)關(guān)系。這樣一次保險(xiǎn)想必給這位被保險(xiǎn)人留下深刻印象，其以后購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)則很有可能不會(huì)輕易相信。因此，保險(xiǎn)銷(xiāo)售時(shí)務(wù)必要做到坦誠(chéng)相待。

另外，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意，很多人因?yàn)樾挪贿^(guò)保險(xiǎn)公司而選擇不投保。因此，樹(shù)立一個(gè)良好的保險(xiǎn)公司形象就顯得很有必要。在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，人們似乎更信賴品牌公司。調(diào)查中，人們對(duì)太平洋、平安和人壽等保險(xiǎn)公司顯得信賴有加，三者在消費(fèi)者心目中的地位基本相當(dāng)。數(shù)據(jù)還顯示，人們對(duì)壽險(xiǎn)服務(wù)的總體水平還是比較滿意的，關(guān)鍵是目前的保險(xiǎn)產(chǎn)品還難以滿足消費(fèi)者日益增長(zhǎng)的、多層次的保險(xiǎn)需求。

在這次調(diào)查結(jié)果中，除了經(jīng)濟(jì)收入和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)意愿外，還有其他一些影響人們購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的因素，影響程度從高到低依次為：保險(xiǎn)產(chǎn)品的特色、公司的口碑、售后服務(wù)、壽險(xiǎn)公司售后服務(wù)以及公司實(shí)力。

對(duì)于其他商業(yè)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其實(shí)際客戶群仍以中高收入家庭為主。現(xiàn)有壽險(xiǎn)消費(fèi)群體的特征為：家庭學(xué)歷較高、一般擔(dān)任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領(lǐng)工作、家庭月收入水平5000元以上、消費(fèi)能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險(xiǎn)的主要潛在消費(fèi)者。

通過(guò)本次調(diào)查，主要得出以下結(jié)論：

1、人們對(duì)于壽險(xiǎn)尤其是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有一定程度的了解；

2、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在群眾中得到了比較廣泛的開(kāi)展，市場(chǎng)得到開(kāi)發(fā)；

3、相當(dāng)部分人存在著購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的意愿；

4、縣域居民保險(xiǎn)市場(chǎng)需求潛力較大、需求差異大；

5、保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問(wèn)題：

例如居民獲得保險(xiǎn)知識(shí)的渠道較單一，多來(lái)源于保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員及親朋好友介紹，較為片面。而保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)人員在推銷(xiāo)保險(xiǎn)過(guò)程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的信任程度不高。

另外，保險(xiǎn)業(yè)在險(xiǎn)種、價(jià)格和服務(wù)等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中一些具體工作仍需要改進(jìn)或改善。比較突出的如保險(xiǎn)條款過(guò)于繁瑣不易看懂的問(wèn)題等。

6、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大仍然受到多方面因素的制約。

第三篇：小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理

小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理？

在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在所就讀的學(xué)校申請(qǐng)辦理，集中統(tǒng)一辦理申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年的8、9兩個(gè)月。如果錯(cuò)過(guò)了統(tǒng)一的繳費(fèi)時(shí)間，也可以補(bǔ)辦，但也需要繳納全年的醫(yī)保費(fèi)。

商業(yè)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并不存在沖突，是對(duì)它的有益補(bǔ)充，您可以根據(jù)個(gè)人情況選擇是否參加商業(yè)保險(xiǎn)。

同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)品種多樣、待遇不一且不在我局管轄范圍，難以對(duì)比?，F(xiàn)將居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇告知如下：

參加城鎮(zhèn)居民學(xué)生醫(yī)保可以享受住院、大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，具體如下：

一、住院待遇：

參保居民須憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，報(bào)銷(xiāo)比例如下：

一級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%。

二級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)45%。

三級(jí)醫(yī)院：同一保險(xiǎn)內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%，乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)40%。

二、大病門(mén)診待遇：

參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴(yán)重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門(mén)診，大病門(mén)診實(shí)行費(fèi)用定額管理，定額內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%。

辦理報(bào)銷(xiāo)需攜帶哪些材料?

醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、疾病診斷書(shū)、病例復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)?？ā⒒颊弑救松矸葑C原件、XX銀行存折(卡)原件及復(fù)印件，異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。

注：報(bào)銷(xiāo)材料如需復(fù)印留存的，請(qǐng)?jiān)谵k理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)前自行復(fù)印，醫(yī)保部門(mén)受理業(yè)務(wù)后不負(fù)責(zé)查找報(bào)銷(xiāo)材料。

第四篇：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺(tái)，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為國(guó)家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式”等指導(dǎo)性意見(jiàn)。

《意見(jiàn)》明確了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障部分的補(bǔ)充保險(xiǎn)，即對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國(guó)務(wù)院對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會(huì)統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額一般在4萬(wàn)元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費(fèi)用，這并沒(méi)有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問(wèn)題。此外，對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。

另一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)未保障人群的補(bǔ)充保險(xiǎn)。由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，其保障的對(duì)象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)人口等其他類(lèi)型的城鎮(zhèn)勞動(dòng)群體均未被納入進(jìn)來(lái)。這也需要通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決對(duì)這部分群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，我國(guó)必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，盡快建立與我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。

針對(duì)此次新《醫(yī)改方案》中關(guān)于未來(lái)醫(yī)療保障制度的描述，在認(rèn)真分析新《醫(yī)改意見(jiàn)》的同時(shí)，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設(shè)過(guò)分強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)，市場(chǎng)作用被嚴(yán)重忽視；第二，政府對(duì)醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財(cái)政投入所需資金的相關(guān)信息嚴(yán)重缺失，無(wú)法對(duì)醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的成本和效率作出科學(xué)評(píng)估和預(yù)測(cè)；第三，方案大部分的內(nèi)容還只是原則性的闡述，操作性的細(xì)節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責(zé)任范圍、保障程度、經(jīng)營(yíng)管理模式等沒(méi)有具體的界定，不利于未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的多方參與和公平競(jìng)爭(zhēng)。

在國(guó)外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已有100多年的歷史，美國(guó)80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，德國(guó)有8500萬(wàn)人享有此項(xiàng)保險(xiǎn)，而在我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則剛剛起步。相對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展得很不充分。我國(guó)現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還存在一些突出的問(wèn)題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是商業(yè)健康保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種開(kāi)發(fā)乏力，醫(yī)療保險(xiǎn)品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會(huì)需求，特別是在我國(guó)目前醫(yī)療市場(chǎng)因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德風(fēng)險(xiǎn)等人為因素影響下，造成醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，以致健康保險(xiǎn)公司不敢大力開(kāi)發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種；二是健康保險(xiǎn)公司有待加強(qiáng)在風(fēng)險(xiǎn)管理、條款設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘訂、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有較高專(zhuān)業(yè)水平的人才；三是部分壽險(xiǎn)公司由于技術(shù)滯后，在兼營(yíng)健康保險(xiǎn)時(shí)人為地限制了醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。目前很多壽險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)屬附加險(xiǎn)，如要投保醫(yī)療險(xiǎn)，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢(qián)去買(mǎi)一個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為主險(xiǎn)，這樣加大了投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)各自都有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，其特性決定了它們應(yīng)在保險(xiǎn)市場(chǎng)中化解不同的風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)不同的需求對(duì)象，提供不同的保障水平，進(jìn)而改善全社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)分配狀態(tài)，最終達(dá)到資源配置的最優(yōu)。

在新醫(yī)改方案中，一項(xiàng)重要的總體方針是強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強(qiáng)的公益性和外部性，政府的積極作為是應(yīng)給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對(duì)醫(yī)療保障的財(cái)政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費(fèi)醫(yī)療，政府實(shí)行的這種“公共理財(cái)”的方式一是化解目前政府面臨的財(cái)政壓力；二是真正想解決百姓的民生問(wèn)題，想法和初衷是絕對(duì)正確的，但這么一個(gè)大國(guó)家，13億多人口，百姓能夠在短時(shí)間得到實(shí)惠嗎？誰(shuí)也無(wú)法預(yù)料。各發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療保障制度構(gòu)建的歷程中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有很多教訓(xùn)值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導(dǎo)的、全覆蓋的醫(yī)療保障過(guò)程中，有兩大“癥結(jié)”我們必須給予足夠的重視和思考。

其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財(cái)政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國(guó)民對(duì)自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預(yù)期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴(kuò)大不能縮小，項(xiàng)目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時(shí)至今日，全民健康保險(xiǎn)早已入不敷出，主管部門(mén)不得不兩次上調(diào)保險(xiǎn)費(fèi)率。我國(guó)內(nèi)地目前政府的預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實(shí)行全面醫(yī)保制度的發(fā)達(dá)國(guó)家，政府收入達(dá)gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見(jiàn)，我國(guó)政府的財(cái)政要負(fù)擔(dān)覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)用，是具有相當(dāng)挑戰(zhàn)性的。

其二，醫(yī)療保障制度的構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)融資模式的選擇，而醫(yī)療服務(wù)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，由于其特有的不確定性、異質(zhì)性、信息不對(duì)稱性和自然壟斷性，誘導(dǎo)需求和道德風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國(guó)實(shí)踐證明，采取公營(yíng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療，作為醫(yī)療服務(wù)融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經(jīng)營(yíng)效率一般不高，而且在政府資源分配過(guò)程中極易造成所謂的“尋租現(xiàn)象”，即醫(yī)療服務(wù)提供者采取不正當(dāng)手段從政府獲取經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，從而獲取超額利潤(rùn)。在我國(guó)目前的行政體系框架下，政府如果掌握過(guò)多的醫(yī)療融資的分配權(quán)力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門(mén)間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場(chǎng)發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權(quán)益。

針對(duì)“大而全”的社會(huì)醫(yī)保模式可能出現(xiàn)的上述問(wèn)題，在構(gòu)建我國(guó)新的醫(yī)療保障制度時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)引導(dǎo)并重，采取分級(jí)、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺(tái)的醫(yī)改新方案中也應(yīng)明確這種思路。

隨著醫(yī)療制度改革的實(shí)行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場(chǎng)的同時(shí)，商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況，搞好市場(chǎng)調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)需求情況，選擇容易控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的模式，加強(qiáng)醫(yī)療險(xiǎn)種設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)逐步細(xì)化，不斷豐富醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。

我國(guó)城鎮(zhèn)職工新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。目前，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛在市場(chǎng)很大，應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和推廣，這將對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動(dòng)作用。

第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)救助金辦理程序

醫(yī)療保險(xiǎn)救助金辦理程序

一、申領(lǐng)條件：

申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金，須具備以下條件之一：

⑴每一社保內(nèi)個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)3萬(wàn)元，導(dǎo)致生活困難，難以支付醫(yī)療費(fèi)用的。

⑵屬孤寡、生活特困戶、人平收入低于城鎮(zhèn)職工最低生活保障線的被保險(xiǎn)人，每一社保內(nèi)，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)5千元的。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金每年最高救助金額為15000元。

二、所需資料：

⑴申請(qǐng)：

①填好的《申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金申請(qǐng)表》（一式兩份）；

②《疾病診斷證明書(shū)》復(fù)印件；

③提供本人及配偶、直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹等）的工資條

或單位收入證明；

④如屬孤寡、生活特困戶、人平收入低于城鎮(zhèn)職工最低生活保障線的參保人員，需提供相關(guān)部門(mén)的證明或證件；

⑤參保人中山本地農(nóng)行、工行、建行、中行、交行存折和身份證復(fù)印件（復(fù)印到同一張A4紙上）。

⑵領(lǐng)取：

①本人領(lǐng)?。簠⒈Ｈ吮救松矸葑C及復(fù)印件1份。

②代人領(lǐng)?。弘p方身份證及復(fù)印件各1份。

三、辦理程序:

⑴到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保科領(lǐng)取《申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金申請(qǐng)表》一式兩份，按要求填寫(xiě)好表格，單位或居委會(huì)填寫(xiě)意見(jiàn)后確認(rèn)蓋公章，把申領(lǐng)資料交回市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)?？祁I(lǐng)取受理回執(zhí)；

⑵受理后40個(gè)工作日起攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)?？魄芭_(tái)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。

四、辦理時(shí)間:40個(gè)工作日。

五、注意事項(xiàng):

⑴有自費(fèi)（非醫(yī)保）結(jié)算的醫(yī)療收據(jù)

①參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，只接收住院時(shí)自費(fèi)結(jié)算的收費(fèi)收據(jù)；

②參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可接收門(mén)診或藥店收費(fèi)收據(jù)。根據(jù)中勞社[2004]139號(hào)文的精神，如在藥品經(jīng)營(yíng)部門(mén)購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用的收據(jù)，在申領(lǐng)醫(yī)療救助金時(shí)必須提供如下資料：a.我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院醫(yī)生的處方復(fù)印件；㈡所購(gòu)藥品需有效的藥品批準(zhǔn)文號(hào)（國(guó)藥準(zhǔn)字）或進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)（藥品說(shuō)明書(shū)）；㈢符合醫(yī)生處方藥量的購(gòu)藥正式發(fā)票和藥品清單；㈣有關(guān)使用該藥品的病歷記錄。

⑵不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病的醫(yī)療費(fèi)用及個(gè)人過(guò)錯(cuò)、犯罪或他人責(zé)任引起的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)金額。⑶填寫(xiě)《申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金申請(qǐng)表》的一些要求：

①“在其它部門(mén)領(lǐng)取救濟(jì)金情況”欄中必須寫(xiě)清申請(qǐng)部門(mén)的名稱和金額，如紅十字會(huì)，6000元；

②“單位或居委會(huì)意見(jiàn)”欄一般由單位加意見(jiàn)及蓋章，若沒(méi)單位或單位已不存在的由戶口所在地居委會(huì)加意見(jiàn)及蓋章。

⑷醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按（中府辦函[2002]325號(hào)）規(guī)定。