第一篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理重要性探討鐘宇墨3000字符郭老師

新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理重要性探討

摘要：我國的醫(yī)院是救死扶傷的國家事業(yè)單位，也是特殊服務行業(yè)單位，同時也是經(jīng)營性的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。隨著我國社會的高速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也處在發(fā)展的全新時期。2009年我國正式頒布并開始實施《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》（以下簡稱“新醫(yī)改”），在新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務管理迎來了新的機遇和新的目標。新醫(yī)改背景下的改革主要針對了醫(yī)院的管理體制、監(jiān)管機制以及運營機制等進行重點改革，但是與醫(yī)院發(fā)展和生產(chǎn)息息相關的財務管理卻往往沒有受到重視，從而導致了我國醫(yī)院財務管理出現(xiàn)了一些問題。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理重要性探討能夠引起我國醫(yī)院管理層對于財務管理的重視，也能夠促進醫(yī)院的生存、發(fā)展和壯大。

關鍵字：新醫(yī)改背景醫(yī)院財務精細化管理重要性

現(xiàn)如近新醫(yī)改實施很久，但是我國大部分醫(yī)院的財務管理還處于一種粗放的狀態(tài)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理理念逐漸顯示出它的問題和弊端，嚴重制約了我國醫(yī)院事業(yè)的生存、發(fā)展以及壯大。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，各種各樣的醫(yī)療機構逐漸出現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭也日益激烈，醫(yī)院的生存面臨了前所未有的挑戰(zhàn)。在這種情況下進行醫(yī)院財務的精細化管理是具有相當重要的作用的。下文中筆者就針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理重要性進行探討，力爭為醫(yī)院的財務改革獻出一份理念。

一、財務精細化管理的概括

（一）精細化管理的概念

精細化管理往往是指各個行業(yè)、各個單位以及各個企業(yè)的內(nèi)部各部門、各班組以及各生產(chǎn)系統(tǒng)等通過市場用戶的觀念建立密不可分的聯(lián)系，進而促使這些企業(yè)、單位、行業(yè)所提供的服務亦或者產(chǎn)品都能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)化，為可用內(nèi)部價格所協(xié)調(diào)處的一種價值。精細化管理最深層次的概念是一種現(xiàn)代化的科學管理模式。

（二）精細化管理的特征

精細化管理具有明確的特征，是財務管理工作中的一種標新立異的獨特管理 模式。其主要特征主要展現(xiàn)在以下三點：

1.精細化管理是一種嚴格的財務管理模式。精細化管理強調(diào)了財務的管理是精細化管理中最為重要的一個環(huán)節(jié)。一個企業(yè)經(jīng)營狀況的好壞往往能夠通過財務管理的各項指標直接反映出來，企業(yè)的財務管理往往也是一個企業(yè)整體的管理水平?？傮w而言，任何一個企業(yè)在實際的財務管理中的各種方法、分析方法、核算方法和考核方法等各個方面都對精細化管理有著一定程度的影響。

2.精細化管理突出了財務管理流程的中心地位。在當下市場經(jīng)濟的新形勢之下，精細化管理的財務管理模式認為企業(yè)很有可能隨時受到外部市場的改變而引起自身的調(diào)整，可以在最大程度上減少外部市場給企業(yè)帶來的風險，是一種適應市場全新形式的財務管理模式。

3.精細化管理是以絕對的科學性和精確性為前提，財務管理者的任何決策以及判斷都必須以大量材料和實施為依據(jù)，因此，精細化管理的精確性和可靠性也是其特征之一。

二、當下醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

新醫(yī)改背景之下，我國的醫(yī)院改革不斷深入，醫(yī)院開始逐步走向了社會市場，財務管理對于醫(yī)院的生存和發(fā)展逐漸顯示出其突出作用。同時，醫(yī)院的財務管理任務越來越重，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院財務管理越發(fā)困難，暴露出來的弊端和問題也愈發(fā)的多。但是當下我國的醫(yī)院財務管理仍處于粗放狀態(tài)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務觀念出現(xiàn)了很多的問題，嚴重制約了我國醫(yī)院的生產(chǎn)和發(fā)展。

（一）財務管理的主體不全面

當下我國大部分醫(yī)院普遍認為財務管理是財務部門的職能，醫(yī)院的管理層 沒有充分認識到財務管理的作用，同時也沒有明確財務管理的職能和責任，過分強調(diào)了醫(yī)療業(yè)務的管理，忽略了醫(yī)院財務管理的價值。財務管理工作不單單是財務管理部門的責任和義務，財務管理同時涵蓋了醫(yī)院的計劃職能、領導職能、協(xié)調(diào)職能等方面。因此，我國當下醫(yī)院財務管理的主體不全面，直接制約了醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化發(fā)展，間接導致了醫(yī)院發(fā)展滯后。

（二）財務管理觀念落后

財務管理觀念落后是當下醫(yī)院財務管理的一大弊端，當下我國大部分醫(yī)院的財務管理仍然停留在辦公室“帳報賬”“出報表”的傳統(tǒng)模式，傳統(tǒng)的機關化工作模式，忙于其他的醫(yī)院事物，缺乏現(xiàn)代財務管理觀念。同時，醫(yī)院的財務管理觀念仍然停留在了“原會計”的基礎上，并沒有樹立起“大財務”的財務管理觀念，大部分的醫(yī)院財務管理工作人員對醫(yī)療服務流程不是非常熟悉，財務管理沒有到達各個科室以及有關部門進行財務調(diào)研以及財務指導，財務管理中的財務分析沒能達到精細化，缺乏財務問題分析的高度和深度，提出的財務管理建議缺乏切實可行的意義。最后，在某些重大財務管理活動上，醫(yī)院財務管理工作人員缺乏可以有效的規(guī)范管理觀念，財務工作人員的部分都沒有實質(zhì)性地參與到財務管理的全過程。

（三）財務管理人員素質(zhì)低下 財務精細化管理無法實現(xiàn)

醫(yī)院財務管理工作人員的總體素質(zhì)低下，而且大部分醫(yī)院的財務工作人員嚴 重缺少。尤其突出的是當下我國一些中小型醫(yī)院當中財務管理人員嚴重缺少，某些醫(yī)院甚至除去收費人員以外2個財務管理人員的編制都無法實現(xiàn)。這樣的狀況就導致了醫(yī)院財務管理人員整體素質(zhì)低下，日常工作難以有序順利開展，財務精細化管理更是難以實現(xiàn)。財務精細化管理要求具備專業(yè)財務技能以及較高的學歷水平，大部分醫(yī)院的人員學歷較低，基本沒有接受過專業(yè)財務管理技能的培養(yǎng)，因此醫(yī)院財務管理工作的效率和質(zhì)量更是低下，新醫(yī)改背景下的財務精細化管理就無法實現(xiàn)，醫(yī)院的經(jīng)濟效益也難以得到提升。

（五）缺乏科學有效的財務考核評價機制

隨著市場經(jīng)濟以及新醫(yī)改的實施，大部分的醫(yī)院規(guī)模開始擴大，經(jīng)濟來源呈現(xiàn)出多元化，財務管理越來越復雜。我國的醫(yī)院財務缺乏一個科學有效的財務考核評價機制，使得上級財務管理部門無法對醫(yī)院進行較為完整的考核，對醫(yī)院財務管理實施指導，直接影響醫(yī)院的財務管理工作進程。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的重要性

（一）新醫(yī)改背景下的必然趨勢

醫(yī)院改變傳統(tǒng)的財務管理模式、摒棄粗放式財務管理、實現(xiàn)財務管理的精細化管理是新醫(yī)改背景下的必要趨勢，新醫(yī)改中要求我國醫(yī)院必須完善財務管理、完善財務會計管理制度、嚴格把控醫(yī)院財務預算，加強醫(yī)院財務監(jiān)督。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院要實現(xiàn)財務管理效率提高、質(zhì)量提升，整體經(jīng)濟利益發(fā)展就必須

實行精細化管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展保駕護航。

（二）符合新醫(yī)改背景下科學發(fā)展和加強內(nèi)部管理的要求

實現(xiàn)醫(yī)院財務的精細化管理是符合新醫(yī)改背景下科學發(fā)展和加強內(nèi)部管理要求的。首先，醫(yī)院面對日益多樣的財務管理活動，必須要加強醫(yī)療服務主營業(yè)務的財務核算，同時還需要加強科學實驗活動，積極進行財務管理和匯集核算，促進醫(yī)院的各項經(jīng)濟行為科學發(fā)展。其次，醫(yī)院財務管理既要核算現(xiàn)金收訖業(yè)務又要核算業(yè)務收支損益狀況，既要對內(nèi)部科室進行核算，又要預測外部診次成本和床位成本。最后，醫(yī)院要提高醫(yī)療質(zhì)量、有效利用醫(yī)療資源就必須通過精細化管理預算管理、核算成本等綜合提高醫(yī)院的財務管理水平。

（三）促進醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展目標

醫(yī)院通過財務精細化能夠使財務管理人員更好地參與到財務管理的各個活動當中，促進醫(yī)院的各個部門、各個科室以及各個單位都明確財務管理的總體目標以及工作目標，有效促進醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展目標。

（四）財務管理轉(zhuǎn)型

實施精細化的財務管理模式能夠有效促進醫(yī)院財務管理水平的整體提高。進而促進醫(yī)院財務管理工作從傳統(tǒng)的記賬核算類型向經(jīng)營管理類型進行轉(zhuǎn)型改變，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務工作由機關財務管理類型向服務財務管理類型的轉(zhuǎn)型。

（五）杜絕財務管理資源浪費

精細化管理一改醫(yī)院財務管理中傳統(tǒng)的粗放式管理模式，使醫(yī)院的財務管理朝著科學化和精細化并攏。精細化管理對醫(yī)院的財務管理進行了全新的精確定位，將精益求精、細化考核以及細化目標劃入了醫(yī)院財務管理的標準當中，為醫(yī)院徹底杜絕財務管理資源管理奠定基礎，保證醫(yī)院財務管理的質(zhì)量和效率大幅度提升，進而為醫(yī)院的最終發(fā)展提供保障。

參考文獻:

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第二篇：新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務績效管理研究

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務績效管理研究

摘要：近年來，新醫(yī)改如火如荼，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，越來越得到公立醫(yī)院管理者的重視。良好的財務績效管理能夠全面了解醫(yī)院的經(jīng)營，公立醫(yī)院的醫(yī)療、服務、管理水平亟待提高。在此背景下，注重財務績效管理狀況，及時優(yōu)化服務、管理水平，提高公立醫(yī)院整體水平和醫(yī)護人員的工作效率。本文基于新醫(yī)改背景，從管理目標、績效評價、財務會計制度、績效反饋等方面，分析了公立醫(yī)院財務績效管理工作中存在的問題，并從問題出發(fā)提出了相關改進建議。

關鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務績效 管理研究

中圖分類號：F253.7 文獻標識碼：A

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民群眾持續(xù)增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務能力之間的矛盾日漸突出。為有效緩解該矛盾，政府不斷深化并加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在改革過程中，公立醫(yī)院作為中堅力量，應發(fā)揮其有效作用。財務管理工作是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要一環(huán)，逐步優(yōu)化其財務績效管理工作，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。公立醫(yī)院財務績效管理現(xiàn)狀分析

由于受計劃經(jīng)濟的影響，公立醫(yī)院現(xiàn)行的財務績效管理體系并不健全，醫(yī)院經(jīng)營管理者多采用傳統(tǒng)經(jīng)營理念，在管理目標、績效評價、財務會計制度、績效反饋等方面存在或多或少的問題。

1.1財務績效管理目標與公立醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標相脫節(jié)

公立醫(yī)院屬于國營機構，因此其財務管理工作的開展都是以國家頒布的《事業(yè)單位會計準則》《醫(yī)院會計制度》等為依據(jù)，所以大部分公立醫(yī)院設定的整體戰(zhàn)略目標并未被逐層分解到各個部門。特別指出的是，較多的醫(yī)護人員認為財務績效管理目標和財務部門沒有關系，因此在設定部門、科室員工的目標時，沒有從公立醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標出發(fā)。

1.2財務績效評價體系不健全

合理的評價指標和評價標準、適當?shù)脑u價主體，都是一個完整的績效評價體系應具備的。當前，公立醫(yī)院財務績效評價體系主要存在以下問題。

1.2.1財務評價指標設置不合理

公立?t院屬于公益性機構，財務評價指標中必須體現(xiàn)這一性質(zhì)。隨著新醫(yī)改的實施，公立醫(yī)院的經(jīng)營自主權不斷擴大，市場化趨勢明顯，較多的公立醫(yī)院都將利潤最大化作為其財務管理的重要目標，由此直接導致大部分公立醫(yī)院的財務績效評價指標側(cè)重于諸如盈利能力、成本控制能力等經(jīng)濟類指標，忽略對其社會職責履行情況的評價，偏離了公立醫(yī)院公益性的初衷。

1.2.2財務評價標準設計主觀性大

財務績效評價標準合理與否，直接影響著公立醫(yī)院績效評價工作的最終效果。據(jù)調(diào)查，大部分公立醫(yī)院績效評價的標準多是由主管部門根據(jù)以往的管理經(jīng)驗設計的，并且存在隨意調(diào)整標準的現(xiàn)象，各個指標權重的分配缺乏扎實的數(shù)據(jù)支撐和必要的專家論證過程，主觀性較大。

1.2.3評價主體單一

評價主體是指直接從事評價活動的人。大部分公立醫(yī)院績效評價主體比較單一，一般情況下都是按照上級評價下級的模式，即主管機構評價醫(yī)院管理者、醫(yī)院管理者評價下屬，關于社會公眾尤其是患者對醫(yī)院的評價，還處于探索階段，尚未建立全方位、多主體共同參與的公立醫(yī)院多維評價體系。

1.3財務會計制度不完善

第一，成本核算機制不完善。當前，較多公立醫(yī)院仍然沿用舊的成本核算管理方式，以科室直接成本核算為主，缺乏對管理費用和其他費用的全面核算?，F(xiàn)行的成本核算制度對人員激勵作用不明顯，賬目混亂、財務成本攤銷混亂等現(xiàn)象層出不窮。

第二，財務預算體系不完善。公立醫(yī)院的預算部門與其他科室交流溝通不到位，制定下一預算時單純地依據(jù)上一年財務數(shù)據(jù)，并未遵循全面預算管理的新辦法。

1.4財務績效反饋不到位

當前，公立醫(yī)院績效管理工作多強調(diào)如何進行績效評價，并沒有將績效管理作為一個整體來進行系統(tǒng)管理，最突出的表現(xiàn)是績效反饋不到位。各部門、各科室僅僅知道本部門財務績效評價的結果，并不知道問題點在哪里，因此財務評價工作對醫(yī)院整體財務績效的提高作用不大。新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務績效管理改進建議

2.1從戰(zhàn)略目標出發(fā)制定財務績效管理目標

新醫(yī)改持續(xù)加強對公立醫(yī)院的改革，旨在提高我國醫(yī)療服務質(zhì)量，解決人民“看病難、看病貴”難題，進而實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)。因此，公立醫(yī)院設定財務績效管理目標時，要從公立醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標出發(fā)，順應社會發(fā)展趨勢，響應新醫(yī)改的各項規(guī)定，不斷優(yōu)化財務流程，拓展資金來源渠道，規(guī)范管理方式，以病患的健康為核心，從而促進公立醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2完善財務績效評價體系

公立醫(yī)院財務績效評價體系的完善，應該從新醫(yī)改的具體規(guī)定出發(fā)。

一是要采用科學的評價方法。根據(jù)公立醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標，建立醫(yī)院、各科室、個人不同層次的績效評價機制。綜合采用360度全方位績效評價方法，努力建立包含上下級、同級、患者等多維評價體系。二是要完善財務績效評價指標。選取的評價指標不僅要全面反映公立醫(yī)院經(jīng)營效率，還要重點突出其公益性本質(zhì)；選取的指標要靈活多變，并且在評價時可操作，能夠在實踐中得到具體應用。三是要制定合理的評價標準。各財務指標評價標準的確定在參考以往管理經(jīng)驗的同時，還必須經(jīng)過扎實的數(shù)據(jù)分析和專家論證，并且不可隨意修改。

2.3完善公立醫(yī)院各項財務會計制度

公立醫(yī)院在遵照新醫(yī)改相關規(guī)定的基礎上，應根據(jù)自身特點和發(fā)展要求完善相關的財務會計制度。

第一，完善成本管理制度。在公立醫(yī)院管理過程中，要不斷完善成本費用控制制度。一方面，將公立醫(yī)院的各項成本費用逐一細化到各個科室，責任到人，強化各科室的成本管控職能。另一方面，還應建立合理的招標采購制度，優(yōu)化各項資金的使用辦法，降低運營成本。

第二，完善預算管理制度。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應建立全面預算管理制度，根據(jù)自身的經(jīng)營目標及戰(zhàn)略，對醫(yī)院預算期內(nèi)的各項工作進行細化，各科室構建預算管控措施，明確各崗位職責，提升全員預算管理意識。在此過程中，還應加強財務管理部門與各科室之間的交流，共同做好財務收支內(nèi)容的分解，使其相互促進預算管理工作有效進行。

第三，完善內(nèi)部財務監(jiān)督制度。強化財務部門對各個醫(yī)療科室、設備管理部門、藥房的溝通，使各部門熟知財務管理的相關制度，明確自身的職責，保證各項財務制度完整、有效的實施。另外，財務部門還應定期檢查和考核各個部門的財務運作情況，定期對采購藥品和醫(yī)療設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，對違規(guī)操作予以懲罰，降低或避免各項不必要的開支。

第四，完善財務風險管理制度。公立醫(yī)院應建立財務預警系統(tǒng)，根據(jù)自身實際情況設置財務預警臨界點，建立財務風險預警流程。另外，還應強化管理者的財務風險意識，加強醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理。

2.4加強績效考核結果的應用

第一，加強績效考核結果在各項財務管理、決策中的應用。結束醫(yī)院財務績效評價工作后，要從評價結果深入分析醫(yī)院的真實運營狀況，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，通過總結經(jīng)驗和請教相關專家的方式，對具體問題提出對應的可行性解決方案。制定下一項目資金分配方案時，應充分運用績效考評的結果。此外，還應將績效考評結果作為財務績效目標調(diào)整的重要依據(jù)。

第二，加強考核結果在人員薪酬管理中的應用。將財務績效評價結果與薪酬掛鉤，完善獎懲制度，賞罰分明，有理有據(jù)，強化公立醫(yī)院醫(yī)護、管理人?T的責任感，使個人目標與醫(yī)院整體目標相統(tǒng)一，保障公立醫(yī)院與內(nèi)部人員的和諧統(tǒng)一發(fā)展。

2.5強化政府職能，保障公立醫(yī)院公益性

較長一段時期以來，公立醫(yī)院依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”等手段來彌補政府財政補助的不足。隨著“全面取消藥品加成”“控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長”“提高醫(yī)務人員薪酬”等一系列新醫(yī)改舉措的落地實施，使得公立醫(yī)院的經(jīng)營難度越來越大，大范圍的出現(xiàn)逐利行為。要想扭轉(zhuǎn)這種局面，使其回歸到公益性本質(zhì)上來，政府還應建立補償機制，加大對醫(yī)保的財政投入力度，推進醫(yī)保付費模式的改革。同時，政府應強化其監(jiān)督職能，以財務績效考核等方式監(jiān)督財政投入的使用效益。結束語

保障并滿足廣大人民的基本醫(yī)療需求，是公立醫(yī)院存在的重要意義之一。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院任重而道遠，唯有持續(xù)加強并改進財務績效管理工作，完善各項財務會計制度，與醫(yī)院各科室、各部門共同協(xié)作，充分發(fā)揮其資源效應，才能做到讓患者滿意、讓人民滿意，才能實現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

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第三篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

關鍵詞】 綜合醫(yī)院;黨建工作;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

黨的基層組織建設在黨的建設中占有重要地位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院黨建工作已難以適應醫(yī)院改革發(fā)展的需要。在新形勢下如何使黨建工作與業(yè)務工作更好的結合、如何創(chuàng)新黨組織工作方式方法、如何加強黨員教育管理、充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，是我們必須正視的問題。因此，醫(yī)院黨建工作如何增強針對性和實效性，更好地發(fā)揮黨組織的政治核心作用和黨員的先鋒模范作用，構筑和諧的醫(yī)患關系，促進醫(yī)療、教學、科研協(xié)調(diào)發(fā)展，增強黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，是當前醫(yī)院黨建工作面臨的重要任務。醫(yī)院黨務工作者必須緊跟時代步伐，更新觀念、創(chuàng)新思維，積極探索和研究醫(yī)院黨建工作的新情況、新問題，不斷改進黨建工作方法和活動方式，找準黨建工作與業(yè)務工作的結合點和切入點，切實加強醫(yī)院黨組織建設，開創(chuàng)醫(yī)院黨建工作新局面。

積極探索、銳意進取，大力加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設

胡錦濤同志在黨的十七大報告中指出：“黨的執(zhí)政能力建設關系黨的建設和中國特色社會主義事業(yè)的全局，必須把提高領導水平和執(zhí)政能力作為各級領導班子建設的核心內(nèi)容抓緊抓好。”在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作必須從堅持、加強和改善黨的領導，鞏固黨的執(zhí)政地位，維護社會穩(wěn)定的高度，大力加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設。

1.1 找準定位扮好角色 要在堅持社會主義辦院方向的前提下，切實發(fā)揮黨委在醫(yī)院重大決策中的參與作用，在貫徹執(zhí)行黨的方針政策和法律法規(guī)方面的監(jiān)督作用，在維護醫(yī)院各方權益方面的協(xié)調(diào)作用，在處理各部門與廣大職工關系方面的領導和凝聚作用。

1.2 完善機制、管好干部，不斷創(chuàng)新醫(yī)院干部和人才管理機制 這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用和監(jiān)督保證作用的核心內(nèi)容和工作重點。首先，醫(yī)院黨委要堅持黨管干部和黨管人才的原則，建立科學有效、激勵和監(jiān)督相結合的管理機制，健全后備干部選拔培養(yǎng)和專業(yè)技術人才管理制度，加強醫(yī)院干部和專業(yè)技術人才的培養(yǎng)、提拔、任用和管理工作。其次，堅持“黨管干部”、“黨管人才”原則和“德才兼?zhèn)?、以德為先”的用人標準，實施人才強院?zhàn)略，堅持黨政人才和專業(yè)技術人才隊伍一起抓，創(chuàng)造性地開展干部人才工作，建立多渠道、多視角發(fā)現(xiàn)和任用干部人才的用人機制，建立干部人才隊伍建設的激勵機制和監(jiān)督機制，營造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境和優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍。這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院黨建工作有所作為的重要領域。

1.3 圍繞中心，服務大局 醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督作用，積極參與本單位重大問題的決策，堅持黨建工作服從服務于醫(yī)院的改革和發(fā)展、服從服務于提高醫(yī)療服務質(zhì)量、服從服務于臨床科室的中心工作、服從服務于廣大職工生活水平和生活質(zhì)量不斷改善的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展。醫(yī)院黨政班子成員可通過重任分擔、交叉管理、雙向參與等形式，密切配合，團結協(xié)作，使黨建工作與中心工作緊密結合，更好地促進醫(yī)院黨建工作的發(fā)展。堅持改革創(chuàng)新，著力推進醫(yī)院黨建工作上新臺階

黨的十七大報告指出，必須堅持以改革的精神加強黨建設，不斷增強黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。醫(yī)院黨務工作者要堅持以十七大精神為指導，更新觀念，與時俱進，勇于探索和創(chuàng)新，不斷開拓醫(yī)院黨建工作新局面。

2.1 強化制度建設，健全黨員管理機制 堅持黨要管黨，從嚴治黨原則，建立健全醫(yī)院黨建工作長效機制，以科學的制度促進黨建工作。醫(yī)院黨建工作應從完善基層組織制度，夯實黨的執(zhí)政基礎;完善黨內(nèi)民主制度，積極發(fā)展黨內(nèi)民主，增強黨的生機活力;健全權力運行機制和監(jiān)督機制，推進反腐倡廉制度創(chuàng)新;規(guī)范黨員學習制度和黨的組織生活制度;建立基層黨支部在黨員學習教育、聯(lián)系群眾等方面的長效機制;推行黨建目標考評制度等方面著手，加強制度建設，使相關制度規(guī)范化科學化，為醫(yī)院黨建工作提供制度保障。

2.2 加強醫(yī)院黨組織的隊伍建設 培養(yǎng)選拔好一批政治強、業(yè)務精、作風正的黨務工作者直接關系到醫(yī)院黨建工作的成效。首先，醫(yī)院黨組織要配備好專兼職黨務干部，選拔政治業(yè)務素質(zhì)高、責任心強的干部擔任黨政領導;培養(yǎng)選拔政治過硬、業(yè)務素質(zhì)好的青年黨員從事黨務工作，建立黨務干部后備隊伍。其次，加強培養(yǎng)與培訓工作。采取各種措施和方法，切實加強對黨務工作者的培訓和培養(yǎng)工作，不斷提高其業(yè)務素質(zhì)、工作能力。第三，加強黨支部建設，積極做好黨員發(fā)展工作。大力加強黨支部建設，堅持用中國特色社會主義理論武裝黨員的頭腦，用黨員先進性標準規(guī)范黨員的行為，強化對黨員的教育、管理和監(jiān)督，將黨支部建設成為堅強的戰(zhàn)斗堡壘。同時，建立中長期黨員發(fā)展規(guī)劃，將發(fā)展黨員工作納入黨組織建設工作總體目標中，嚴把“入口關”和“培養(yǎng)關”，積極培養(yǎng)發(fā)展新黨員，將優(yōu)秀“雙高”人員和青年職工吸收到黨組織內(nèi)來，擴大黨組織的覆蓋面。第四，加強黨內(nèi)監(jiān)督，堅持民主集中制原則，擴大黨內(nèi)民主;重視發(fā)揮黨外監(jiān)督的作用，加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)督效能。對黨員尤其是黨員領導干部要加強教育、嚴格要求、強化監(jiān)督，把教育、監(jiān)督與管理有機結合起來。

2.3 爭創(chuàng)學習型黨組織，提高黨組織的戰(zhàn)斗力 黨的十七屆四中全會提出建設馬克思主義學習型政黨這一重大戰(zhàn)略任務，對醫(yī)院黨建工作提出了更高的要求。醫(yī)院黨建工作要緊密結合醫(yī)院改革發(fā)展的實際，把加強黨員干部的理論學習作為提高素質(zhì)增長才干和解決問題能力的根本途徑，扎實推進學習型黨組織建設。醫(yī)院黨組織要進一步完善并嚴格執(zhí)行各項黨內(nèi)學習制度，采取靈活生動的形式，結合實際，組織全體黨員干部深入學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發(fā)展觀，系統(tǒng)掌握中國特色社會主義理論體系。引導黨員干部把學習理論與提高思想政治素質(zhì)、研究解決醫(yī)院當前改革發(fā)展的實際問題結合起來，真正把學習轉(zhuǎn)化為促進醫(yī)院科學發(fā)展的內(nèi)在動力，轉(zhuǎn)化為破解醫(yī)院發(fā)展難題的具體工作，不斷提高廣大黨員干部的政治理論素質(zhì)和理論修養(yǎng)，提高理論武裝的實效。不斷加強黨員干部的理想信念教育和思想道德建設，使黨員干部成為實踐社會主義核心價值體系的模范，建設社會主義和諧社會的積極促進者。真正使黨員干部做到堅持用發(fā)展著的馬克思主義指導實踐，切實提高運用科學理論分析研究和解決實際問題的能力，從而推動醫(yī)院各項工作的開展。深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，建立永葆黨的先進性的長效機制

創(chuàng)建先進基層黨組織，爭做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，建立保持共產(chǎn)黨員先進性長效機制，對于加強醫(yī)院各級黨組織的先進性建設，保持醫(yī)院廣大共產(chǎn)黨員的先進性，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領導核心作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，具有十分重要的意義。保持黨的先進性要求我們必須不斷適應時代發(fā)展的要求，以改革創(chuàng)新精神，大膽探索新形勢下黨員教育管理的新形式、新內(nèi)容，不斷加強和完善醫(yī)院的黨組織建設，努力構建醫(yī)院保持共產(chǎn)黨員先進性的長效機制，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供動力支持和組織保障。因此我們必須緊密結合當前開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，充分借鑒各地各方面的成功經(jīng)驗，認真總結保持共產(chǎn)黨員先進性集中教育活動過程中探索出的行之有效的辦法和措施，形成制度，并使之在黨員的經(jīng)常性教育中不斷豐富完善，建立黨員“長期受教育、永葆先進性”的長效機制。通過開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，推動基層黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨的基層干部充分發(fā)揮骨干帶頭作用，廣大黨員干部充分發(fā)揮先鋒模范作用，激發(fā)廣大黨員的政治使命感和責任感、保持先進性的內(nèi)在動力，不斷增強黨員隊伍的生機和活力。為建立永葆黨的先進性的長效機制奠定堅實的基礎，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供動力和保障。

醫(yī)院黨建工作是一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作要準確定位其基本職能，以加強醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設為重點，堅持以改革創(chuàng)新精神加強黨的基層組織建設，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，切實把黨的建設與本單位工作緊密結合起來，把黨建工作貫穿于醫(yī)療、管理和服務等各項工作之中，想方設法解決實際工作中遇到的各種難題，在促進醫(yī)院發(fā)展的同時不斷豐富黨建工作內(nèi)容，使醫(yī)院黨建工作充滿生機和活力，形成永葆黨的先進性的長效機制，不斷增強黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，拓展醫(yī)院思想政治工作的領域和空間，把全體醫(yī)務工作者的思想觀念、職業(yè)道德、組織紀律觀念、愛崗敬業(yè)精神融為一體，不斷提高思想政治工作的針對性、實效性，增強對廣大醫(yī)務工作者的吸引力、滲透力、凝聚力，并帶領醫(yī)務工作者在改革中不斷提高自身素質(zhì)，增強服務意識，不斷推動醫(yī)院的發(fā)展和壯大，為廣大人民提供最滿意的醫(yī)療服務?！緟⒖嘉墨I】

[1] 李蘭萍，吳志蘭，楊曉燕，等.加強醫(yī)院黨建工作的實踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(5)：1617.[2] 何 欣.以科學發(fā)展觀為指導創(chuàng)新黨建工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008，16(3)：172173.[3] 畢 波.新時期加強醫(yī)院黨建工作的思考[J].中共貴州省委黨校黨報，2008，114(2)：3435.[4] 肖志紅.關于加強新形勢下醫(yī)院黨建工作的幾點思考[J].企業(yè)家天地，2009，(3)：160.[5] 張雄偉.加強和改進基層醫(yī)院黨建工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，(2)：122123.

第四篇：淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法

淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法

【摘要】本文結合我國國內(nèi)醫(yī)院檔案管理的實際情況，著重對醫(yī)改政策下醫(yī)院檔案管理的改進方法進行探究，以達到提升醫(yī)院工作效率，保障醫(yī)院工作開展秩序化、科學化發(fā)展的目的。

【關鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；創(chuàng)新策略

社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，是社會公共服務體系完善的主要環(huán)節(jié)，在現(xiàn)代社會結構調(diào)整中占有重要地位。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生工作結構的不斷優(yōu)化，醫(yī)改工作除了在治療技術、用藥等方面進行調(diào)節(jié)外，同時也注重對醫(yī)院內(nèi)部結構的綜合規(guī)劃。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院工作實踐的主要構成部分，也應在國家新醫(yī)改政策的指導下，不斷進行管理體系革新，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作高效化跟進。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理面臨的問題

我國醫(yī)院檔案管理體系革新，在新醫(yī)改政策指導下逐步實施，但從現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的實踐情況來看，雖然工作取得了較高的成效，但其工作的實施依舊存在著一些問題，對醫(yī)院檔案管理改革造成阻礙。一方面，醫(yī)院檔案內(nèi)容龐雜，實施醫(yī)院檔案管理內(nèi)容的重新梳理，需要較長的時間和較大的工作量，而醫(yī)院每天會存入大量的醫(yī)療資料。新舊資料的同時對接，很容易出現(xiàn)醫(yī)院檔案混亂的情況，對醫(yī)院工作的正常開展造成了阻礙。醫(yī)院檔案管理整合的成果，將直接影響醫(yī)改工作的進一步推進，致使前者與后者之間存在著較大的矛盾；另一方面，我國醫(yī)改工作還處于自我調(diào)整階段，醫(yī)院檔案管理體系優(yōu)化的管理制度、檔案存儲信息安全防護等外在保障策略還不夠完善，如果盲目實行醫(yī)院檔案管理整改，必將造成醫(yī)院工作信息管理體系混亂。由此可見，新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的推進，仍舊面臨著多重問題，有效解決這些問題，是推進我國社會體系建設不可缺失的基礎條件。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理問題的改進方法

（一）醫(yī)院檔案管理層次化對接。新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在問題的有效解決，首要任務是實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息的層次化對接。醫(yī)院檔案管理不僅包括病歷檔案，也包括醫(yī)院人事、文書、業(yè)務、財務等檔案。為了確保醫(yī)院檔案管理工作適應新型醫(yī)院發(fā)展的需求，我??將醫(yī)院檔案內(nèi)容分為醫(yī)療檔案和醫(yī)院本體檔案兩部分。

進行醫(yī)院檔案管理電子化處理時，將醫(yī)療檔案按照每5年更新一次的程序模式，進行醫(yī)療檔案歸納，區(qū)間段的醫(yī)療檔案管理模式，在一定程度上緩解了醫(yī)院檔案全部對接的問題，從而有效調(diào)節(jié)了醫(yī)院檔案管理內(nèi)容對接的壓力，也能夠保障醫(yī)院正常工作的有序?qū)嵤?；同時，醫(yī)院本體檔案，即醫(yī)院運作檔案進行電子檔案錄入時，采用系統(tǒng)永久性保存的模式，將其存儲在另一個電子程序中，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展資料的長久存儲。這種層次管理的檔案對接方式，能夠有效梳理混亂的醫(yī)改檔案調(diào)整內(nèi)容，從而也就達到了科學處理醫(yī)院檔案資源，避免了新醫(yī)改工作與醫(yī)院正常工作之間產(chǎn)生矛盾的問題。

（二）醫(yī)院檔案管理制度的完善。醫(yī)院檔案管理工作的有序?qū)嵤?，也需要不斷完善醫(yī)院檔案管理制度。檔案管理工作的實施，不是單純的檔案信息記錄，而是應結合檔案內(nèi)容，做好醫(yī)院工作開展的實踐情況探究。因此，醫(yī)院檔案管理制度內(nèi)容中，需進一步確定醫(yī)院檔案資源管理的評價標準。舉例來說，醫(yī)院檔案工作管理內(nèi)容，要對醫(yī)院病例治理情況進行分析，同時也要對治療設備、藥物購進、從業(yè)人員等信息進行有效統(tǒng)計，為現(xiàn)代醫(yī)院工作的進一步開展提供資料參考。由于醫(yī)院檔案中包含了大量的醫(yī)院內(nèi)部信息，因此，醫(yī)院檔案管理制度的完善，也要做好檔案管理的保密工作。確保醫(yī)院保護工作的科學性管理，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價值。

（三）醫(yī)院檔案管理專業(yè)化引導。醫(yī)院檔案管理工作在新醫(yī)改政策指導下有序推進，應逐步引導醫(yī)院檔案管理向著專業(yè)化方向發(fā)展。一方面，運用醫(yī)院專用檔案管理程序，進行檔案管理信息對接，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理結構的程序化轉(zhuǎn)換。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理人員能力的全面提升。例如：實行高校與醫(yī)院人才對接。高校培養(yǎng)專業(yè)檔案管理人員，為醫(yī)院檔案管理提供專業(yè)人才；同時，醫(yī)院中檔案管理在職人員也可以通過高校教育平臺，實行檔案管理專業(yè)理論學習，不斷提升工作人員的從業(yè)能力，為現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作改革的逐步推進提供人才保障。

（四）醫(yī)院檔案管理資金綜合供應。醫(yī)院檔案管理工作循序漸進地開展，必須有充足的整改資金作基礎。從國家的角度而言，應適當增加醫(yī)改工作開展的支持資金，加大公立醫(yī)院改革、私立醫(yī)院檔案管理體系轉(zhuǎn)型的政策扶持，為醫(yī)院檔案管理體系調(diào)整提供物質(zhì)保障。從醫(yī)院自身視角來分析，醫(yī)院也要科學規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部資金結構，尤其是在檔案管理體系中人員調(diào)整、程序更新等方面進行綜合評估，避免醫(yī)院檔案管理整改資金鏈單項運作的問題，推進新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理問題的綜合改善。

三、結論

綜上所述，淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法，是有效推進我國醫(yī)改工作有效實施的理論保障。在此基礎上，為了有效解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的問題，應做好醫(yī)院檔案管理層次化對接、醫(yī)院檔案管理制度完善、醫(yī)院檔案管理專業(yè)化引導、以及醫(yī)院檔案管理資金綜合供應，才能夠保障現(xiàn)代醫(yī)改工作的有序推進。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法有序?qū)嵤?，將是我國新醫(yī)改工作不斷推進的基礎。

【參考文獻】

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第五篇：新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革的研究

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革的研究

摘要：目前，公立醫(yī)院改革的重點是在于，怎樣在改革管理體制的同時堅持公立醫(yī)院的公益性，從而達到“政事分開，管辦分開”的目的，讓人民群眾得到更好的醫(yī)療服務需求。本文通過具體分析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革過程中存在的問題，并根據(jù)實際情況提出科學合理的公立醫(yī)院管理體制改革的策略，以便提升公立醫(yī)院的管理水平，推動公立醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的向前發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 管理體制 監(jiān)管體制

中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

目前在許多試點城市中進行的公立醫(yī)院的管理體制改革中，出現(xiàn)了一些對管理體制改革造成阻礙，并嚴重影響了公立醫(yī)院發(fā)展的因素，例如管理機制，運行機制以及內(nèi)部分配等方面存在的矛盾[1]。所以，探索新醫(yī)改背景下如何改革公立醫(yī)院的管理體制具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1.我國公立醫(yī)院管理體制存在的突出問題

1.1公立醫(yī)院外部管理上的“管辦不分”與“多頭管理”

在計劃經(jīng)濟體制下形成的公立醫(yī)院管理體制，很長一段時期內(nèi)都在政府辦，政府管的管理模式下實行。擁有國有資產(chǎn)的所有權，同時還掌控國有資產(chǎn)經(jīng)營權的國有資產(chǎn)代表者――國家，就類似于既當裁判員又當運動員的行政行為容易與醫(yī)院的經(jīng)營行為混淆一樣，導致國家在監(jiān)管問題上不能公平處理的直接原因就是管辦一身，管辦不分，這給依法行政的有效性造成了嚴重的影響，給公平公正的履行監(jiān)管、規(guī)劃、行業(yè)管理職能增加的難度。

在沿用計劃經(jīng)濟時期的模式下，出現(xiàn)了較高的協(xié)調(diào)和組織成本的問題，其根本原因就是行政隸屬關系的不明確，例如公立醫(yī)院的整體規(guī)劃、人事安排、收入分配、資源使用等分別由衛(wèi)牛、人事、物價、組織等不同的行政部門進行“多頭管理”；其中更深層次的原因是在于缺乏統(tǒng)一的組織、協(xié)調(diào)和溝通機制，從而造成了醫(yī)院各項功能的條塊分割[2]。這給醫(yī)院服務效率的提高帶來的很大程度的約束，而然一般情況下公立醫(yī)院都將高成本轉(zhuǎn)嫁給了廣大患者只是為了避免低效率的狀態(tài)，這也就片面的解釋了“看病難，看病貴”的原因。

1.2公立醫(yī)院內(nèi)部管理上的“自主權不足”與“權力濫用”

在公立醫(yī)院以往的發(fā)展過程中，因為管理權過分集中在政府衛(wèi)生主管部門，所以在較大的程度上影響了公立醫(yī)院在自主經(jīng)營過程中的決策權力。同時，因為公立醫(yī)院在局部利益和經(jīng)營效益發(fā)展過程中并沒有非常直接的聯(lián)系，各項權責不明確，嚴重影響了公立資源經(jīng)營管理者的職能發(fā)揮，在較大程度上打擊了公立資源員工的工作積極性和主動性。這樣讓本應屬于公立醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中的權利，如人員使用、服務項目開展、發(fā)展資金投入和合法收費等，所以并沒有明確劃分各項權限，這樣便需要醫(yī)院根據(jù)社會在實際需求進行開展，嚴重影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，打擊了公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的動力。尤其是在現(xiàn)代經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，因為院長的各項權利受到制約，所以讓我國公立醫(yī)院的院長常常在制定重大投資和項目發(fā)展策略的過程中處于被動的狀態(tài)，導致各項資產(chǎn)浪費嚴重，讓各個崗位的職責行為缺乏制衡的因素。

1.3監(jiān)管體系不完善

1.3.1監(jiān)管機制不完善

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理監(jiān)管機制主要涉及監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管主體、監(jiān)管程序。其中，在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院管理體制改革過程中，其監(jiān)管機制存在下列幾種問題：一是管辦分開之后，醫(yī)院衛(wèi)生行政部門應該怎樣才能夠適合新形勢的變化需求，采用何種手段對醫(yī)院進行監(jiān)管，其難點問題就是管辦分開；二是在整個復雜龐大的醫(yī)療服務市場發(fā)展過程中，有效的談判主要依賴的是醫(yī)療服務市場，以保障醫(yī)保機構的選擇權和淘汰權。

1.3.2資金監(jiān)管效果較差

在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院管理體制改革過程中，資金監(jiān)管是公立醫(yī)院財政補償中最后的一個環(huán)節(jié)，也是保障政府投入資金合理運用的重要環(huán)節(jié)，所以整個醫(yī)院資金監(jiān)管效果的好壞直接關系到政府補償?shù)男Ч?，以及實現(xiàn)醫(yī)院公益性的程度。但是，在當前的公立醫(yī)院資金監(jiān)管過程中，還存在著一系列的問題，缺乏科學合理的成本――效益原則的績效評估機制，尚未將經(jīng)濟效益與社會效益結合起來，監(jiān)督與評價脫節(jié)，資金使用效率低下，嚴重影響了新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的經(jīng)營效益。

1.4改革供給體系不健全

1.4.1無法實現(xiàn)多元化的辦醫(yī)格局

在當前社會不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)療機構的種類較多，且數(shù)量也非常多，但各個醫(yī)療機構的服務水平偏低、規(guī)模較小，所以難以與公立醫(yī)院抗衡比?^，無法調(diào)動起整個醫(yī)療服務市場的活力。同時，在公立醫(yī)院管理體制的改革過程中，社會力量參與少，嚴重阻礙了公立醫(yī)院管理體制的改革效率。

1.4.2行政化現(xiàn)象嚴重

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革過程中，所涉及的主要問題就是管辦分開和政事分開。然而，在新改革背景下公立醫(yī)院管理體制改革的試點中，尚未真正讓管辦分開，且法人治理結構僅僅體現(xiàn)在議事方面，但并不是決策性機構方面。

1.4.3無法有效疏導醫(yī)療服務

引導患者向基層分流是當前新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革過程中非常關注的內(nèi)容。然而，雖然當前部分公立醫(yī)院在管理體制改革過程中采取了一系列的措施，如增加基層體系建設和推行社區(qū)首診制等，但是雙向轉(zhuǎn)診并不能夠進行大范圍的推廣，而與各個醫(yī)療服務機構的關系較大[3]。同時，當前各個醫(yī)療服務機構基本上處于獨立的狀態(tài)，所以一旦患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)院現(xiàn)象，則意味著存在利潤流失的風險。因此，許多公立醫(yī)院并不愿意患者轉(zhuǎn)院，從而在一定程度上增加了新醫(yī)改背景下雙向轉(zhuǎn)診的操作難度。

2.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革的途徑

2.1采取“管辦分開”措施，深化認識“管辦分開”制度

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理體制改革的實質(zhì)就是轉(zhuǎn)變政府職能，也就是國家衛(wèi)生行政部門不再承擔管理公立醫(yī)院的責任，而國家衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)院的關系逐漸由以往的行政隸屬關系轉(zhuǎn)變成了行政監(jiān)管關系，從而讓衛(wèi)生行政部門的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變。其中，逐漸由行政管理為主向監(jiān)督服務轉(zhuǎn)變，在較大的程度上強化了公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、監(jiān)督指導、公共服務和社會管理的職能，有利于從根本上解決新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院與行政部門職能、醫(yī)政職能錯位等弊端。因此，通過深入了解新醫(yī)改的要求，對公立醫(yī)院管理體制提出了較大的挑戰(zhàn)，其以往由衛(wèi)生行政部門同時行使辦醫(yī)和監(jiān)管公立醫(yī)院的管辦合一的傳統(tǒng)管理體制已經(jīng)無法滿足新形勢下的要求，在一定程度上轉(zhuǎn)變了衛(wèi)生管理部門對醫(yī)療機構行使行業(yè)監(jiān)督的職能。這種管理體制的轉(zhuǎn)變有利于政府部門對公立醫(yī)院的行為進行監(jiān)督和執(zhí)法。通過實踐證明，管辦分離是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革的重要途徑，也是管理體制改革的重要基礎內(nèi)容[4]。但是，我們需要注意的是，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實行“管辦分開”，并不是主要的目的，而只是公立醫(yī)院管理體制改革的目標和手段。因此，在探究新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理體制改革過程中，需要深化認識管辦分開制度。