第一篇：交通醫(yī)院醫(yī)療廣告類非法出版物自查自糾報告

深澤交通醫(yī)院醫(yī)療廣告類非法出版物自查自糾報告 為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)廣告發(fā)布和執(zhí)業(yè)行為，正確引導(dǎo)群眾看病就醫(yī)，根據(jù)石家莊市衛(wèi)生局關(guān)于《開展醫(yī)療廣告類非法出版物集中整治月專項行動方案》要求，結(jié)合我院實際進行自查自糾。

1.我院成立醫(yī)療廣告類非法出版物整治小組，由院長擔(dān)任組長，各科室主任為成員，堅決查處我院的醫(yī)療廣告類非法出版物。

2.統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。我院各科室進一步統(tǒng)一思想，從貫徹黨的醫(yī)療方針、構(gòu)建和諧社會的高度，提高對違法發(fā)布虛假醫(yī)療廣告的危害性以及查處工作重要性的認(rèn)識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，克服麻痹思想，采取有力措施，密切配合，把打擊非法醫(yī)療廣告專項行動抓實抓好，維護正常的醫(yī)療秩序，保證人民群眾就醫(yī)安全。

3嚴(yán)格要求，查處到位。對虛假違法醫(yī)療廣告，要切實做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，該處理的要堅決處理，該移交公安機關(guān)的要迅速移交；對反復(fù)查處、屢查不改的醫(yī)務(wù)人員，特別是對發(fā)布涉黃醫(yī)療廣告者，要進行重點監(jiān)督，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，該處分的要處分，決不手軟，決不姑息。要做好醫(yī)療廣告審查管理和日常監(jiān)督之間的銜接，不斷改進工作程序和工作方法，逐步完善我院發(fā)布醫(yī)療廣告行為的日常

監(jiān)督機制。

4加強宣傳，營造氛圍。要大力宣傳醫(yī)療廣告有關(guān)法規(guī)規(guī)定，增強人民群眾辨別虛假違法醫(yī)療廣告能力，提高自我保護和舉報虛假醫(yī)療廣告的意識。

5.對我院要發(fā)布的醫(yī)療廣告，必須在取得《醫(yī)療廣告審查證明》以后，才能進行發(fā)布，否則為非法廣告。

深澤交通醫(yī)院2014.1.7

第二篇：交通醫(yī)院自查自糾報告

深澤交通醫(yī)院自查報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如如下：

一領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織

我院召開了會議，對自查工作進行了嚴(yán)密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責(zé)任人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了認(rèn)真細(xì)致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

二自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。

（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配置的消毒液標(biāo)簽清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責(zé)任并簽字記錄.(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用保護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記薄內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。

三存在不足

一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足：二是人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一

定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四今后努力方向

我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

深澤交通醫(yī)院

2014年5月9日

第三篇：關(guān)于醫(yī)療廣告、承包科室自查自糾情況報告

關(guān)于醫(yī)療廣告、承包科室自查自糾情況報告

根據(jù)禹州市衛(wèi)生局的通知要求，我院認(rèn)真組織開展了醫(yī)療廣告、承包科室的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、強化宣傳動員，精心安排部署

自通知下發(fā)后，我院立即召開了由院長主持，院班子成員，各科室主任參加的專題會議，安排部署醫(yī)療廣告、承包科室的自查自糾工作。會上，一是深刻分析了虛假違法醫(yī)療、藥品廣告帶來的影響和危害，積極參與自查自糾落實情況；二是成立了專門的檢查小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告、承包科室自查自糾相關(guān)工作；三是確定了檢查范圍、檢查方法即檢查重點。

二、結(jié)合工作實際，全面開展檢查

根據(jù)會議內(nèi)容，我院檢查小組全面開展了醫(yī)療廣告自查自糾工作，并未發(fā)現(xiàn)我院存在播放醫(yī)療廣告和承包科室現(xiàn)象。

三、明確工作重點，建立長效機制

在以后的工作中，我院將進一步完善廣告管理制度，嚴(yán)把廣告宣傳、制作、播放的各個關(guān)口，確保各項措施落到實處，從源頭上抓起，從制度上落實，切實加大醫(yī)療廣告的監(jiān)管力度，堅決杜絕違規(guī)醫(yī)療廣告。同時結(jié)合工作實際，積極思考，不斷創(chuàng)新，努力探索新機制，不斷推出新政策，逐步健全廣告管理的長效機制。

醫(yī)院無對外出租、承包科室、無虛假、違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和具體監(jiān)控措施。

某某醫(yī)院

2016年5月10日

第四篇：醫(yī)院自查自糾報告

醫(yī)院自查自糾報告

針對《關(guān)于報送定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況》的通知，我院根據(jù)文件精神，積極組織相關(guān)科室、人員，重點對相關(guān)監(jiān)控項目進行了自查自糾如下。

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，不做虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的藥品目錄規(guī)范用藥，因病用藥，不用與疾病無關(guān)的藥品，不開大處方，合理收費，杜絕分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費等違規(guī)行為，3、參合患者救治時確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核身份證并填寫醫(yī)保進院登記，在參保登記表上醫(yī)生、護士、經(jīng)辦人員核實病人身份后簽字，以防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。

4、嚴(yán)格控制住院時間，不故意延長住院時間，惡意掛床，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書或票據(jù)

5、在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品。

6、職工、城鄉(xiāng)居民參保人員社會保障卡門診刷卡嚴(yán)格按照一人一卡一處方進行工作，門診刷卡處不留存任何人員的社會保障卡。

二、自查中發(fā)現(xiàn)的問題

1、無指征用藥、超說明書用藥、應(yīng)用中草藥無中醫(yī)診斷、辨證論治內(nèi)容現(xiàn)象存在，涉及違規(guī)金額****元；

2、超出醫(yī)保目錄限制性支付范圍使用診療項目，涉及違規(guī)金額****元；

5、病歷書寫不完善現(xiàn)象，涉及違規(guī)金額****元；

以上項目共涉及違規(guī)金額****元

三、整改措施

對自查自糾找出的問題，我院做出以下整改措施；

1、控制住院補償比、降低床日費用增長，制定費用控制措施，控制大處方、濫檢查、濫治療，堅持合理檢查、合理用藥。檢查、治療、用藥與疾病診斷及病程記錄相符。同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度，大型儀器檢查陽性率>70。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理力度，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《**省**市醫(yī)療保險報銷基本藥物目錄》用藥，使用目錄外藥品、目錄外診療項目實行事先告知患者或其家屬并履行同意簽字制度，嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指證，不能出現(xiàn)誘導(dǎo)或強制病人。

3、病歷規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫制度，及時完善病歷，嚴(yán)格執(zhí)行病歷考評制度。

4、加強醫(yī)護人員和經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對醫(yī)療保險政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

5、認(rèn)真履行《**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》制度，完善報銷手續(xù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保查房記錄。

6、投訴舉報受理及查處，在醫(yī)院顯著位置設(shè)立舉報箱，公示舉報電話。對舉報投訴電話、信件等要及時調(diào)查、核實、處理。做到舉報一起，調(diào)查一起，處理一起。

7、加大宣傳力度，加強對藥品價格、醫(yī)療收費價格的公示，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格落實國家的惠民政策，為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

第五篇：2010醫(yī)院自查自糾報告

山前店衛(wèi)生院自查報告

為加強自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，進行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

1．醫(yī)療風(fēng)險意識差

2．法律意識淡薄

3．醫(yī)患溝通技巧不夠

4.5.針對上述幾點我們應(yīng)做到：

1.章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。

3.方案、檢查項目、藥品種類等用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，巧。

4.5.不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

應(yīng)當(dāng)將患者的病情、)、醫(yī)療風(fēng)險必須做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

醫(yī)療措施(并發(fā)癥、意外、藥品副作(治療或手術(shù)方法與技 團隊合作觀念不強專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高

在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)

反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，在醫(yī)療護理活動中，注意談話的方式、正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……正確書寫護理文件，6.加強團隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7.要積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

8.對患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行

9.在執(zhí)業(yè)活動中要做到：

說話要注意;

制度要嚴(yán)格;內(nèi)部要協(xié)同;

.;檢查要仔細(xì);操作要規(guī)范

記錄要完整搶救要到位

山前店衛(wèi)生院

2010

12月25日 交待要清楚;;技術(shù)要熟練;;責(zé)任心要強。

年