第一篇：南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

平江縣南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

開展醫(yī)院管理年活動工作匯報

各位領(lǐng)導、各位專家：

自2009年以來，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年所強調(diào)的“強化醫(yī)院管理，誠信服務(wù)百姓，樹立科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，結(jié)合等級醫(yī)院管理，按照平江縣衛(wèi)生局每年制定的《責任目標》，針對醫(yī)院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實?，F(xiàn)就目前主要工作情況匯報如下，不足之處，敬請批評指正。

一、醫(yī)院基本情況，我院始建于1954年，是湘北地區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，于1996年晉級為“一級甲等”醫(yī)院。現(xiàn)設(shè)置開放病床99張，設(shè)有6個臨床科室，4個醫(yī)技科室，5個護理組，下設(shè),1個基藥配送站和2個社區(qū)服務(wù)站?，F(xiàn)有正式職工人，衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級職稱人，中級職稱人，護理人員人，大專以上學歷人。能夠按照“一級甲等”醫(yī)院的標準開展各種醫(yī)療技術(shù)項目。全年門診人次人左右，住院病人人左右。能夠開展本地區(qū)內(nèi)、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診治、危重癥的搶救工作，開展雙向轉(zhuǎn)診，提供住院、急診24小時服務(wù)，門診8小時服務(wù)，負責全鎮(zhèn)突發(fā)災(zāi)害事件的院內(nèi)外急救，有健全的應(yīng)急方案。

二、統(tǒng)一思想，落實責任：

一、思想重視，思路清晰，目標明確：醫(yī)院管理年活動自2009年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了縣衛(wèi)生局的精心指導與大力支持，在2009年縣局組織的檢查考評中我院的工作得到了上級領(lǐng)導的認可。經(jīng)過活動的開展，我院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化醫(yī)院管理年活動是一個契機，是一支推進醫(yī)院內(nèi)部改革，促進醫(yī)院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹立醫(yī)療機構(gòu)嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。今年以來，多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風評議提出醫(yī)院今年的工作重點。就是要正確認識醫(yī)院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。

（一）：調(diào)整決策思路，把醫(yī)院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理、落實規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；

（二）：把落實“三合理”為群眾減負與行風建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強化辦院宗旨和社會責任；

（三）：突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評，修訂獎金分配方案；

（四）：加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，落實“社會服務(wù)承諾”，主

動接受社會的監(jiān)督。

二、強化領(lǐng)導，落實責任，夯實基礎(chǔ)：進一步明確了“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組的職責，與科室簽訂了目標責任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領(lǐng)導經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照省廳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評分細則要求，組織了兩次規(guī)模較大的自查自糾考核。同時按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化醫(yī)院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對相關(guān)科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。

三、科學管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

一、健全并落實各項醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對去年管理年活動檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調(diào)整。嚴格要求對重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書書寫規(guī)定》的要求，對手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了重新設(shè)計和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力

度，尤其是對運行病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會上進行反饋。新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學習。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴禁開具處方，試用期和進修實習醫(yī)師不得開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》。醫(yī)務(wù)科室抽調(diào)專門人員對門診處方進行分析，并將結(jié)果在院周會上通報，要求科室限期整改。

二、貫徹落實醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認真學習衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于<醫(yī)師定期考核管理辦法>的通知》，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。

三、組織人員對醫(yī)療服務(wù)秩序進行自查自糾，嚴格自律。本院無科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；重新規(guī)范了科室名稱及各類標識、標牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。

四、在組織職工認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范的同時，為各科室及個人下達了自學計劃，使職工法律、法規(guī)學習率達到100%，確保了學習效果，醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識不斷增強。

通過醫(yī)院管理年活動的開展我院無論是社會效益還是經(jīng)濟效益都得到了提高。對照省廳考核標準我們也覺得工作差距很大，我想通過今天各位領(lǐng)導專家的檢查指導后，針對存在問題制定整改措施，把各

項工作落實到位。我院也會繼續(xù)以醫(yī)院管理年活動為契機，對照標準搞好各項工作。使醫(yī)院的管理水平與醫(yī)療質(zhì)量上一新臺階！

第二篇：2011年南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部工作總結(jié)

2011年南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部工作總結(jié)

在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，護理部緊緊圍繞“醫(yī)院管理年工作質(zhì)量標準”、“基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)工作規(guī)范”，逐條逐項抓好各項工作，在全院護士的共同努力下，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，圓滿地完成了年初的護理工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

（1）護理人員情況

全院護理人員總數(shù)48人，其中正式在編護士21人、聘任護士27人、注冊護士45人。占全院衛(wèi)技人員的32%（全院衛(wèi)技人員149人），學歷結(jié)構(gòu)：本科2 人、大專27人、中專19 人，大專在讀： 4 人、本科在讀2 人，職稱結(jié)構(gòu)：主管護師7人，護師：8人、護士：33人，年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡28歲，病房護士40人，全院實有病床134張，平均每天在院病人99.6人，實際使用床位與病房護士比為1:0.4。

（2）從上述可以看出，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)不夠合理，聘任護士均是近三年上崗，年輕護士多，聘任護士多，臨床工作經(jīng)驗不足，不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約著護理質(zhì)量的深層次提高。

二、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，護理工作操作流程，堅持查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，下班對上班，每天下午大查對必須有護士長參加，護士長休息指定專人負責；（2）護理操作時嚴格三查八對； 3 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（4）危重病人陪檢制度，并規(guī)定了一定要帶搶救盒，以防在檢查途中或檢查室出現(xiàn)突發(fā)病情變化時，搶救不及時出現(xiàn)意外。

三、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（1）強化護士長的管理意識，組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面，上級舉辦的護理管理培訓全部輪流安排護士長，規(guī)定回院后 1

向護理部口頭匯報并向全院護士講課，未去參加培訓的護士長，輪流學習培訓資料，采納一些適合我院的方法運用到工作中去。堅持了護士長例會制度：每月召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本月工作重點，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料，近年各科室護士長管理水平均有不同程度的提高。（2）加大了對護士長目標管理的季考，年終考，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長夜查房制度，每周晚查房一次，每次由兩個護士長一組，查看護士執(zhí)行醫(yī)囑情況，病房安全隱患，征詢病人意見，有效的提高了護士長預(yù)測——控制——改進工作的能力，密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。（3）護理部對護士長的管理工作采取放手不放眼，指導與交流的方法，引導她們自覺學習管理知識，全面提高護士長的管理水平，經(jīng)常與護士長談心，了解她的工作方式方法和工作中遇到的實際困難，了解全科醫(yī)務(wù)人員對她的管理工作的評價，發(fā)現(xiàn)工作稍有疏忽就與護士長溝通，分析原因，并提出整改措施，直至改正。

四、加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—質(zhì)控護士，逐級收集護理危險因素，每月護士長就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。有效的防范了護理差錯事故的發(fā)生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長季、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的學習，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全?！?.12”護士節(jié)進行了以“護理核心制度”、“護理應(yīng)急預(yù)案”、《護士條例》、護理基礎(chǔ)知識為主題的知識競賽活動，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科代表隊分別獲第一、第二名，10月份對新省標內(nèi)的風險預(yù)案和核心制度進行了考試，考試及格率達100%，有李三平獲在編護士第一名、黃穎獲聘任護士第一名

五、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

（1）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部不定期的深入科室檢查、督促、考評，并及時反饋，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，誰也不甘落后的競爭意識，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（2）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控人員的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（3）進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷由護士長檢查，確保不合格的病歷不歸檔。在不定期抽查病歷和每季檢查護理文書質(zhì)量檢查婦產(chǎn)科護理記錄名列第一。

六、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

（1）制定了護士教育培訓計劃，護士考核制度，今年已組織業(yè)務(wù)學習和操作培訓共10次，學習內(nèi)容與考試內(nèi)容貼近臨床，分章節(jié)考試，全年組織考試考核8次，考試成績第一名的在編護士和第一名的聘任制護士分別給予獎勵現(xiàn)金100元，操作考核第一名的獎勵現(xiàn)金50元，不及格的補考并罰款50元，同時各科室針對各科室工作特點由護士長組織學習培訓。選送進修急診科1人，婦產(chǎn)科進修2人，婦產(chǎn)科護士在本院內(nèi)科進修2人，以提高護士的觀察病情和應(yīng)急能力。

七、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學習及一項操作技術(shù)培訓和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通。

4、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。

5、月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

6、新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

八、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。無菌切口無一例感染的好成績。、室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

3、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

4、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，外科收到感謝信一封，內(nèi)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理病房收到感謝信四封，但也存在一定問題：

1、護士素質(zhì)參差不齊，年輕護士多，理論知識不扎實，臨床工作經(jīng)驗不足，2、院感方面不符合要求，一是院感管理人員兼職，只能每周一次到科室督導工作，二是換藥室管理不規(guī)范，部份器械暫時使用戊二配醛浸泡，三是各科室使用過的器械均在本科室清洗，打包，四是護理操作前后洗手落實不到位。

5、未落實績效工資，我們會在2012年針對上述存在的問題提高整改措施，盡量做好。

第三篇：陽平中心衛(wèi)生院醫(yī)院質(zhì)量管理年活動方案

陽平中心衛(wèi)生院

“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動安排

各科室：

根據(jù)市、區(qū)醫(yī)院管理年活動要求，結(jié)合我院工作實際情況，制定本安排。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，探索醫(yī)院科學管理的長效機制，健全、規(guī)范醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、工作任務(wù)

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。無執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，依法開展工作；依法使用標準醫(yī)療文書；依法書寫醫(yī)療文書。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》。

5、加強急診科（室）能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診室醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，醫(yī)院領(lǐng)導定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理，縮短病人就診等候時間。

2、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。

1、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

4、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。

（四）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。

2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

4、及時向社會公示醫(yī)療單位的單病種費用、單病種平均住院日。

（五）加強職業(yè)道德教育，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

1、牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

2、在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學習活動，努力營造出提高業(yè)務(wù)技能的良好氛圍。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。

4、嚴禁醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成等商業(yè)賄賂。

5、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

三、實施步驟

第一階段：學習動員階段（3月份）

組織本單位干部、職工認真學習本方案工作任務(wù)各項要求，學習衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指導（試行）》。提高干部、職工對“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的認識，熟知活動內(nèi)容。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者參加“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的積極性。第二階段：自查自改階段（4－10月份）

要以貫徹活動方案為重點，根據(jù)“醫(yī)院質(zhì)量管理年”工作任務(wù)要求，進行全面自查，同時進一步推動《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的落實，要結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經(jīng)驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動工作任務(wù)目標。

第三階段：鞏固提高階段（11-12月份）

在自查自改的基礎(chǔ)上，認真查對存在的問題和不足，把整改工作作為第三階段的主要內(nèi)容，切實通過三階段的工作達到提高服務(wù)質(zhì)量，鞏固服務(wù)效果的目的。

四、“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動領(lǐng)導小組

組

長：張健雄

成員：李吉勛 席少寧 秦麗娟 王芳 張志軍 周智濤 李文華 王雷 董歲錄 張志偉

五、幾點要求：

1.各科室要把“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動作為今年醫(yī)療服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié)，抓緊抓好，抓出成效?？浦魅问轻t(yī)院“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的主要責任人，對本科室“質(zhì)量管理年”活動負總責。

2.各科要通過多種形式開展活動，真正通過“質(zhì)量管理年”活動提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力和水平。年終醫(yī)院將活動開展情況納入年終崗位責任制考評內(nèi)容一并考核，并與各類先進掛鉤。

陽平中心衛(wèi)生院 2010年3月3日

第四篇：醫(yī)院管理年活動開展情況

醫(yī)院管理年活動開展情況

為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導各級各類醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，2005年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)行政部門要切實加強對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導和指導，按照《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的要求，結(jié)合本地實際對“醫(yī)院管理年”活動做出安排和部署。“醫(yī)院管理年”活動分三個階段：動員部署階段（2005年4月）、組織實施階段（2005年5月-12月）、總結(jié)階段（2006年1-3月）。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2005年4月18日在京召開了全國醫(yī)院管理年工作會議。2005年8月和10月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家分別對32個省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動進行了兩次督導。督導組將督導結(jié)果及時反饋給當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并提出了意見和建議。當?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)督導組發(fā)現(xiàn)的問題進行積極整改。

一、建立組織，加強領(lǐng)導

全國大多數(shù)?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理年活動高度重視，將醫(yī)院管理年活動作為2005年衛(wèi)生系統(tǒng)的中心工作和醫(yī)院工作的頭等大事，列入重要議事日程，按照活動要求，先后成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組及辦公室，由衛(wèi)生行政部門主要負責同志牽頭，醫(yī)政、規(guī)財、行風、中醫(yī)、監(jiān)督等多個部門共同參與，負責對醫(yī)院管理年活動的組織實施。很多醫(yī)院也成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，層層分解目標，落實責

任。

二、全面動員，廣泛宣傳

2005年4月18日醫(yī)院管理年工作會議召開后，各地緊接著召開了動員電視電話會議。

江西省衛(wèi)生廳在全國醫(yī)院管理年電視電話工作會議結(jié)束后馬上召開了全省“醫(yī)院管理年”活動動員大

會，衛(wèi)生廳廳長蔣如銘在會上做了講話。

上海市、陜西省分別召開了4次專題會議進行動員部署，明確不同層面的目標和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召開的全省衛(wèi)生工作會議上，即對醫(yī)院管理年活動進行了部署，下發(fā)了通知。2005年5月16日，湖南省又召開了全省醫(yī)院管理年活動動員電視電話會議。

北京、內(nèi)蒙古等地的部分大型醫(yī)院聯(lián)名發(fā)出倡議書，向社會公開服務(wù)承諾。

通過宣傳，全國醫(yī)院管理年活動引起了新聞媒體的關(guān)注，各地電視臺、廣播電臺、報刊等紛紛報道醫(yī)院管理年活動的相關(guān)信息，一些地方還刊發(fā)了專題、專版。部分衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟了專欄。各地衛(wèi)生行政部門編印了醫(yī)院管理年活動簡報，各醫(yī)院利用院刊、簡訊、墻報、櫥窗、電子屏幕、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等進行宣

傳。

上海市、江西省在報紙或衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟專欄，宣傳、交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動的做法。江西省還開展了“江西醫(yī)院管理年”專題征稿活動。

四川省衛(wèi)生廳就開展醫(yī)院管理年活動的政策、相關(guān)規(guī)范、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《四川省醫(yī)院復(fù)查與管理評價標準（試行）》等舉辦了五期培訓班。該省將開展醫(yī)院管理年活動的情況編成簡

報，及時溝通工作信息，交流工作經(jīng)驗。

湖南省被抽查的各醫(yī)院均成立了管理年活動辦公室，編印了多期專題簡報，積極營造醫(yī)院管理年活動的輿論氛圍。

三、突出重點，落實措施

各地結(jié)合自身實際，按照醫(yī)院管理年活動的總體要求，制定了活動實施方案或醫(yī)院管理評價細則；部

分地區(qū)還開展了主題活動。

北京市開展了創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院主題活動。2005年8月，制定了《“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”考核評價標準》，內(nèi)容涉及6大類，35大項，131項指標。在醫(yī)院考核標準中增設(shè)了10個單項否決

指標。

江西省開展了“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題的醫(yī)院管理年活動，制定了活動實施方案、考評標準和醫(yī)院管理評價指南，從醫(yī)療質(zhì)量管理、改善醫(yī)療服務(wù)、緩解看病貴和打擊非法行醫(yī)四個方面狠抓落實。今年還推出了13項措施，進一步緩解群眾看病難、看病貴。2005年底，該省授予江西省人民醫(yī)院等57所

醫(yī)院為“群眾滿意醫(yī)院”的榮譽稱號。

四川省相繼出臺了針對看病難、看病貴問題的十項舉措及一些加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)定。在2006年1月前，按分級管理原則，完成對所有醫(yī)院的復(fù)查和評價，凡是達不到規(guī)定分數(shù)的，該警告整改的警告

整改，該降等級的必須降等級。

重慶市衛(wèi)生局在醫(yī)院管理年活動中重點堅持“四個一”，即“開展一項活動，強化一個內(nèi)涵，搞好一個評價，保證一個效果”；提出了堅持“三個抓住”，在醫(yī)院管理方面抓端正辦院方向，在醫(yī)療質(zhì)量方面抓落實醫(yī)療制度，在服務(wù)績效方面抓減輕病人負擔，同時建立醫(yī)療信息發(fā)布制度。

青海省衛(wèi)生廳把加強合理用藥，控制藥品收入比例作為解決“看病貴”問題的突破口，制定2項硬性指標加強對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的監(jiān)管，嚴格控制抗生素濫用和其它類藥物濫用：一是降低藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例，三級醫(yī)院必須降至45%以下，二級醫(yī)院必須降至50%以下；二是降低抗菌類藥物金額占藥品總收入的比例，三級醫(yī)院不得高于35%，二級醫(yī)院不得高于30%。此外，河南、天津、廣西等省市區(qū)還通過制定懲戒和公示制度、進行抗菌藥物使用情況的定期檢查等措施，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。

天津市規(guī)定“五要五不要”，加強醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)工作。各醫(yī)院推行人性化服務(wù)，開展患者來院有“稱呼聲”，操作前有“解釋聲”，操作失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，節(jié)日到來有“祝賀聲”，患者出院有“送行聲”的“七聲”服務(wù)，完善和落實醫(yī)患溝通制度，將醫(yī)患、護患談話記錄于病歷中，并納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。

上海市開展了“雙優(yōu)”（優(yōu)化管理服務(wù)、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境）活動。

山東省在鞏固前三年開展“醫(yī)療質(zhì)量效益年”活動成果基礎(chǔ)上，制定了8項具體措施。

陜西省向社會公布了醫(yī)療機構(gòu)加強自律、嚴格管理的25項重點指標。

遼寧省開展了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)誠信評價工作。

四、開展督導，推動工作

衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導組在各地開展了督導檢查。衛(wèi)生部督導工作結(jié)束后，很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局還按照衛(wèi)生部的督導方法和標準開展了省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動督導。

北京市成立了由管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、財務(wù)、信息等方面的專家和社會監(jiān)督員組成的市級督導組，各區(qū)縣衛(wèi)生局也組成了相應(yīng)的督導組。北京市分別于2005年9月和2005年12月進行了兩次督導。督導前，衛(wèi)生局局長金大鵬親自到督導員培訓班作督導動員。每個檢查組分為管理、醫(yī)療、護理、院感、病案等五個專業(yè)，通過現(xiàn)場訪談、查閱記錄、實地考核、夜查及周末暗訪等形式對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、管理方式制度化、醫(yī)生在崗和急診工作開展情況、緩解群眾“看病難”、“看病貴”、基礎(chǔ)質(zhì)量規(guī)范、醫(yī)院感染

管理等重點方面進行了檢查。

廣東省建立了省醫(yī)院管理年活動督導專家?guī)?，每次督導從專家?guī)熘谐槿＜医M成督導組。派出多個督導組對全省三級醫(yī)院進行了檢查督導，在各地召開了19次通報會，反響強烈。

四川省由趙萬華副廳長帶隊到全省各地進行暗訪和督查。專門召開衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)政科長會議，聽取工作匯報。衛(wèi)生部督導工作結(jié)束后，召開了全省通報會。會后，各地根據(jù)衛(wèi)生廳要求，參照衛(wèi)生部工

作方法對轄區(qū)醫(yī)院進行了再次督導。

新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團組織進行醫(yī)院全面自查和交叉檢查。新疆衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)院管理年活動整改方案》中明確了醫(yī)院管理年活動中衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)的職責劃分。

上海市衛(wèi)生局在衛(wèi)生部督導工作結(jié)束后，開展了全市性的“醫(yī)院管理年”活動督查評價工作。

青海省衛(wèi)生廳將2005年11月5日至12月5日定為醫(yī)院管理年活動整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重慶、山西、云南、陜西、遼寧、甘肅、西藏、福建也開展了本省、自治區(qū)、直轄市的二、三級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動的督導工作。

五、查找問題，及時整改

各省、自治區(qū)、直轄市高度重視衛(wèi)生部督導組的反饋意見，通過召開會議、舉辦培訓班、進行區(qū)域內(nèi)醫(yī)院管理年活動督導等方式貫徹督導組的建議，推動醫(yī)院管理年活動的開展。同時按照衛(wèi)生部醫(yī)政司要求責成被督導醫(yī)院制定了整改方案。很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局在衛(wèi)生部督導后召開專門會議，部署

整改工作。

廣東省在督導結(jié)束后，分別召開了領(lǐng)導小組辦公室成員會議、廳黨組會議、廳長辦公會議、傳達李熙組長講話精神和督導組意見，分析存在問題，研究提出下一步工作方案。

上海市衛(wèi)生局于2005年8月25日召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨政負責干部大會，通報督導情況，楊曉渡副市長在講話中對深入開展醫(yī)院管理年活動提出了要求。

重慶市根據(jù)督導反饋意見，市衛(wèi)生局結(jié)合平時了解掌握的情況，進行了認真分析，歸類整理為三大方面49個問題，并列舉79個典型實例，召開了情況通報會議。

廣西衛(wèi)生廳及時地整理了衛(wèi)生部督導組的反饋意見，以文件形式下發(fā)到全區(qū)，要求對照衛(wèi)生部督查反饋意見中指出的存在問題，查找本部門、本單位“醫(yī)院管理年”活動工作示和相關(guān)管理工作的缺陷，制訂措施，切實加以整改。到目前為止全區(qū)各級醫(yī)院都制訂了整改意見，并把整改的責任落實到人。

四川省舉辦兩期醫(yī)院管理人員培訓班，通報衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導反饋意見，參加人員踴躍，共2000

余人參加了培訓。

河北、江蘇、山西、吉林、陜西、河南、甘肅等省市召開醫(yī)院管理年活動會議或電視電話會議，對衛(wèi)生部督導檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報。要求各醫(yī)院對照檢查，認真查找和梳理存在問題，及時整改。（資料來源： 衛(wèi)生部網(wǎng)站、省衛(wèi)生廳網(wǎng)站、部分主流媒體網(wǎng)站等）

本文由北京兒童醫(yī)院掛號看病服務(wù)網(wǎng)整理轉(zhuǎn)載

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第五篇：南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護士外出學習登記

護士短期培訓記錄

2004年3月15日：王謙奇、劉佳玉到通城縣醫(yī)院參觀學習1天

04年4月22日23日；王謙奇、劉佳玉、李三平參加平江縣衛(wèi)生局舉辦的職業(yè)安全防護與護理文書書寫培訓班

06年6月3日：湯霞、王謙奇、何朝陽、劉佳玉、李三平參加平江縣防疫站舉辦的醫(yī)院消毒與滅菌及感染控制培訓班

2006年3月：劉佳玉到平江縣人民醫(yī)院參觀學習二天

2007年10月：劉佳玉、李璋、鐘慶華參加平江縣衛(wèi)生局舉辦的職業(yè)安全防護、護士與病人溝通技巧的培訓

2007年12月：李三平岳陽市護理管理培訓班3天

08年11月4日：李三平、劉佳玉縣衛(wèi)生局聽課一天

08年11月6日：劉佳玉省衛(wèi)生廳聽課：職業(yè)教育安全、安全注射

09年4月22日：劉佳玉參加省衛(wèi)生廳護理管理培訓班5天

09年7月13一7月17日：李三平參加岳陽市衛(wèi)生局舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長培訓

09年7月23一24：王謙奇、鐘慶華、秦歡迎、張湘輝參加縣局舉辦的醫(yī)院感染控制培訓班 2010年3月26日至5月10日：鄒修來、鐘慶華平江縣護理操作培訓

2010年5月8日至6月23日危雅方：岳陽市衛(wèi)生局社區(qū)護士培訓

2010年6月20日至7月5日：李賽金、李雅麗、方正脫產(chǎn)復(fù)習三基知識

2010年9月6日晚：李三平、胡森娟、鄒修來、歐陽滔滔婦幼聽課

2010年岳陽市壓力容器培訓

2011年尹杰岳陽市院感培訓

2011年11月：急診培訓

2011年9月21日至23日劉佳玉、方愛莊、李三平參加平江縣基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制中心院感知識及護理管理培訓

2011年10月28日至30日劉佳玉參加岳陽市護理管理培訓