第一篇：2010—2011年鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動工作方案

2010—2011年**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動工作方案

為加強我院的管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供便捷、有效、安全、滿意的服務(wù)。根據(jù)《**市衛(wèi)生局關(guān)于開展基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動的通知》（**衛(wèi)［2010］235號）精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹執(zhí)行《**省人民政府關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（**政[2009]號），以醫(yī)院管理年活動為抓手，提高我院常見病、多發(fā)病診療能力，使我院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高，基本走上持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，為保障人民群眾身體健康做出積極貢獻。

二、實施范圍與活動主題 活動范圍：本院

活動主題：加強內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量

三、活動內(nèi)容要求

在醫(yī)院管理年活動中，我們將按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高我院的管理水平和服務(wù)能力。

1、完善各項規(guī)章制度。建立健全各類人員崗位職責、工作規(guī)范和流程，明確科室及崗位工作規(guī)范和要求，執(zhí)行各項行政管理、業(yè)務(wù)管理制度，建立完善院務(wù)公開制度；從業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、人員管理等方面建立完善各種規(guī)章制度，做到管理層級分明，科室職能清晰，人員職責明確，工作程序流暢，用制度管人管事，把單位帶上健康快速發(fā)展的軌道。

2、履行公共衛(wèi)生職能。加強衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)工作，包括公共衛(wèi)生均等化政策措施、衛(wèi)生服務(wù)管理技能、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等方面的培訓(xùn)，全面提高衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)、水平。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人健康管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生項目和衛(wèi)生監(jiān)督工作及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。加強對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責。

3、規(guī)范臨床診療服務(wù)管理。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的身體健康和生命安全，是醫(yī)療工作的核心內(nèi)容。隨著基本醫(yī)療保障制度的普及和我院就醫(yī)條件的不斷改善，廣大群眾來我院看病就醫(yī)的越來越多，醫(yī)療安全任務(wù)越來越重。因此要建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制，執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，落實各級各類人員崗位責任制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，要切實負起責任，全面負責醫(yī)療質(zhì)量工作，定期分析、研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，抓好落實整改。要加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，實行全員考核，做到人人達標。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強合理用藥管理，規(guī)范抗菌藥物使用，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。加強院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置。組織開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全。

4、強化院容院貌管理。院容院貌是衛(wèi)生院的形象，體現(xiàn)了一個院長的管理理念和管理水平，衡量一個單位管理水平。要加強院容院貌管理，建立衛(wèi)生保潔制度，實行全員動手、人人有責、獎懲明確機制，保持院內(nèi)整潔干凈，從根本上治理“臟、亂、差”的現(xiàn)象。要加強服務(wù)環(huán)境建設(shè)，改善服務(wù)條件，提供便民設(shè)施，實行人性化服務(wù)。要搞好院內(nèi)環(huán)境的綠化、美化、亮化，為人民群眾提供一個優(yōu)美、舒適的就醫(yī)環(huán)境。希望通過管理年活動，我院能做到院容院貌整潔、干凈、優(yōu)雅，一進來能給人一種舒適溫馨的感覺。

5、做好依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照核準的診療科目依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。落實衛(wèi)技人員和技術(shù)應(yīng)用準入制度，嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位，各類衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，按執(zhí)業(yè)類別和范圍執(zhí)業(yè)。禁止租賃、承包、變賣或采取其他形式合作經(jīng)營，不得分散經(jīng)營，保證整體功能完整。要加強人事管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備要符合要求，衛(wèi)生技術(shù)人員要達到職工總數(shù)的90%以上。

6、加強財務(wù)會計管理。要建立完善財務(wù)管理制度，實行院務(wù)公開，統(tǒng)一收費制度。一切收入、支出均納入財務(wù)管理和會計核算。要通過加強財務(wù)管理，保證各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法。建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，要實行重大項目報批制度。加強經(jīng)營管理，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入的合理增長。嚴格執(zhí)行績效考核和目標管理方案，體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的原則。

四、實施步驟和時間安排

（一）工作部署（2010年11月）

根據(jù)省管理年活動啟動會和上級工作方案要求，全面部署、開展管理年活動，做好宣傳發(fā)動等準備工作。

（二）組織實施（2010年11月－2011年10月）。

1.制訂方案。制訂2010—2011年**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動工作方案。成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：***，副組長：***，成員：***。

2.貫徹落實。按照方案要求，組織開展管理年活動。分設(shè)三個工作組，具體落實各項工作，成立公共衛(wèi)生分組，由***負責，***協(xié)助；成立財務(wù)管理分組，由***負責，***協(xié)助；醫(yī)療質(zhì)量及農(nóng)合管理分組，***負責，***、***協(xié)助。

（三）總結(jié)交流（2011年11－12月）。

1．自查自糾，反復(fù)確認，迎接驗收。對管理年活動實施情況進行自我檢查、考核和綜合評價。放寬眼界，與兄弟單位加強橫向交流，共同迎接各級領(lǐng)導(dǎo)和專家的檢查驗收。

2．總結(jié)回顧。全面檢查驗收后，對活動開展情況進行“回頭看”，該整改的繼續(xù)整改，并寫出總結(jié)匯報材料。召開全院管理年活動總結(jié)會議，傳達驗收情況，歸納、學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗、先進典型，對表現(xiàn)突出的優(yōu)秀個人給予獎勵。

五、保障措施

（一）加強組織協(xié)調(diào)。明確分解任務(wù)，細化責任到人，強調(diào)執(zhí)行力度，嚴密關(guān)注進度，適時激勵鞭策，抓好督促落實。按照實施步驟的要求列出時間表，精心組織，狠抓落實，確保管理年活動抓出成效。

（二）全面動員和培訓(xùn)。要盡快組織相關(guān)的業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)管理年活動的工作方案，盡快熟悉管理年活動的各項要求，層層部署，層層落實。要加大宣傳和動員力度，充分利用盾牌標語、墻報板報等各種行之有效的形式，大力進行宣傳，營造濃厚的宣傳氛圍，保證職工人人都能熟練掌握開展管理年活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，使每個職工都積極參與到活動中來。

（三）總結(jié)回顧。及時總結(jié)，鞏固成果。要注重抓長效機制建設(shè)，每年的管理年活動結(jié)束后，要及時對工作進行匯總，總結(jié)出切實有效的思路、做法和經(jīng)驗，建立機制，形成制度。在活動過程中，要注重發(fā)掘典型、樹立典型，通過典型引路、示范作用，引導(dǎo)管理年活動扎實開展。

第二篇：鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案1

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結(jié)

2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的第一階段已經(jīng)告一段落，作為XX中心衛(wèi)生院的負責人之一，我覺得做好總結(jié)，制定細則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當務(wù)之急，為此，簡單探討一下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的一些認識。

首先，要從思想上正確認識，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動既是上級下達的一項任務(wù)，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達地區(qū)，通過比對，我們就會明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習(xí)，是一項非常緊迫而且必須長期堅持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認識到“逆水行舟，不進則退”的大趨勢，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)好，服務(wù)于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動、全面提升衛(wèi)生院形象和服務(wù)水平當做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實，不搞消極應(yīng)付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時抱佛腳那一套，才能夠找準定位，明確目標，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的各項工作。

其次，對任務(wù)解碼要正確，詳細，深入。要對當前現(xiàn)狀有一個全面、清醒的認識，掌控優(yōu)勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，責任落實到人，任務(wù)詮釋到位。小的階段性目標制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財務(wù)管理、新農(nóng)合管理等幾大塊，各個項目指定專人負責，把任務(wù)及時限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個具體人員，確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹，問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明，并且加強經(jīng)常性的溝通，及時了解相關(guān)人員對自己任務(wù)有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調(diào)整。

第四，檢查和督促要常抓不懈。關(guān)注每個人每個項目的進度，要求每個人做好定期匯報和專項匯報，了解其思想動態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示；對經(jīng)常的、長期的項目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案，落實考核及獎懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專題會議，通報進度，集體評估落實各項目落實情況，研究方案，協(xié)調(diào)交叉性任務(wù)。

第五，做好信息收集及反饋工作。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關(guān)責任人員的工作計劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊，統(tǒng)一編號存檔。對醫(yī)療文書要作為重點，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實病歷質(zhì)量評價和醫(yī)療質(zhì)量評價體系，相關(guān)評價指標及評價結(jié)果入冊并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的事項，每月總結(jié)相關(guān)資料向縣衛(wèi)生局報告。

第六，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動為契機，全面提升職工綜合素質(zhì)。通過“三基”訓(xùn)練夯實基礎(chǔ)，通過落實臨床醫(yī)療質(zhì)量管理提升職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專題活動提升

職工的服務(wù)意識和服務(wù)水平。措施是按要求完成“三基”訓(xùn)練科目，并且作為一條長期措施堅持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調(diào)查制度；規(guī)范服務(wù)用語；規(guī)范公示就診及農(nóng)合辦事程序。緊緊圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”的主題完善衛(wèi)生院軟件建設(shè)。

最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動中，我們要從考核標準中汲取一定的啟示，那就是“規(guī)范”與“服務(wù)”。因此，做好建章立制和總結(jié)是必須的。所有的制度建設(shè)成果要作為渡口中心衛(wèi)生院的長期精神財富予以珍惜，形成醫(yī)院自己的文化體系。通過管理創(chuàng)形象，通過管理創(chuàng)效益，通過管理實現(xiàn)衛(wèi)生院集體以及職工風(fēng)貌的大飛躍，這也正是本人對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的一些認識。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結(jié)的延伸內(nèi)容：什么是工作總結(jié)，如何寫工作總結(jié)？及工作總結(jié)寫作的要點

工作總結(jié)是對一段時間來所做的工作進行分析研究，肯定成績，找出問題，把這些用文字表述出來，就叫做工作總結(jié)。

工作總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚成績，克服缺點，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

工作總結(jié)寫作要點：

工作總結(jié)分為部門總結(jié)，個人總結(jié)。要用第一人稱。即要從本單位、本部門的角度來撰寫。表達方式以敘述、議論為主，說明為輔，可以夾敘夾議說。

總結(jié)要寫得有理論價值。一方面，要抓主要矛盾，無論談成績或談存在問題，都不要面面俱到。另一方面，對主要矛盾要進行深入細致的分析，談成績要寫清怎么做的，為什么這樣做，效果如何，經(jīng)驗是什么；談存在問題，要寫清是什么問題，為什么會出現(xiàn)這種問題，其性質(zhì)是什么，教訓(xùn)是什么。這樣的總結(jié)，才能對前一段的工作有所反思，并由感性認識上升到理性認識。

From: 兩全其美網(wǎng)校城(

第三篇：段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案

段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案

根據(jù)縣衛(wèi)生局下達的關(guān)于《開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案的通知》的相關(guān)文件要求。在結(jié)我院實際情況，制定本方案。

一、貫徹黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全”為主題，按照加強管理、持續(xù)改進、提高水平、確保安全、突出重點、落實效果的原則，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性，實行院長責任制，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改進服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)療費用，通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，逐步建立健全我院各項管理管理制度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)為廣大農(nóng)民提供安全、有效、便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標，促進構(gòu)建和諧社會。

二、按照《陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范》、《寶雞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級管理評審細則》及《寶雞市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開展標準化村衛(wèi)生室建設(shè)的意見》有關(guān)要求，開展以下重點工作：

（一）完善更新視覺形象識別系統(tǒng)。

按規(guī)定完善形象識別系統(tǒng)，完善更新門牌、管理制度牌、科室門牌、健康教育宣傳欄，提升我院的形象和品位，促進我院的制度化、標準化、規(guī)范化建設(shè)。

（二）強化公共衛(wèi)生管理。

1、成立公共衛(wèi)生管理辦公室，按要求配齊辦公室人員，提供業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實公共衛(wèi)生工作經(jīng)費。

2、建立健全門診日志和傳染病登記制度，及時檢查收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求報告?zhèn)魅静∫咔榍闆r。做好結(jié)核病、艾滋病等管理工作。

3、核對預(yù)防接種卡、證、冊，做到資料齊全，接種率達到規(guī)定指標。

4、進一步完善孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。

5、履行對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能，要實現(xiàn)全鄉(xiāng)統(tǒng)一的，村衛(wèi)生室標識標牌、醫(yī)療文書、防?？▋?、工作制度、收費票據(jù)、用藥目錄六統(tǒng)一。堅持每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到資料健全。指導(dǎo)村衛(wèi)生室完成規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補助發(fā)放工作。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量，增強服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量制度建設(shè)，按制度管人管事。要建立健全以崗位責任制為核心的醫(yī)院各項工作制度，認真落實首診負責、醫(yī)師查房、責任制護理、急危重患者搶救轉(zhuǎn)診、病歷書寫與管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章

辦事。

2、加強衛(wèi)生技術(shù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)工作，年內(nèi)組織學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練不少于12次，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療文書書寫合格率≥98%，徒手心肺復(fù)蘇考核合格率100%；護理人員熟練掌握各種常見病、多發(fā)病的護理理論和常規(guī)操作技術(shù)，掌握常用的急救技術(shù)和急救藥品、器械的使用，護理技術(shù)操作合格率100%。全員“三基”考核合格率100%。在年內(nèi)至少開展一次“三基三嚴”競賽表彰活動。

3、嚴格執(zhí)行抗菌素使用管理規(guī)定，合理使用抗菌素。認真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于施行［抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則］的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2008］48號），嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級使用原則，堅持合理使用，堅決禁止越權(quán)使用或濫用抗菌素。

4、加強門、急診管理，做好急危重患者搶救及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。門、急診堅持首診負責制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班記錄，急診值班有接診記錄。能對轄區(qū)內(nèi)急診病例及時應(yīng)診（包括出診），記錄完善。搶救室急救藥品和器械完好率100%。能對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步診斷，并進行急救處理，及時完成院前和急診搶救記錄，必要時負責組織指導(dǎo)好轉(zhuǎn)診。組織對醫(yī)務(wù)人員進行急診急救模擬演練年內(nèi)不少于3次，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握應(yīng)急知識，提高應(yīng)急能力。

5、全面加強護理質(zhì)量管理，提高護理水平。一是實施責任制護理。護理人員要掌握病人病情，及時做好入院宣教和出院指導(dǎo)，住院病人健康教育覆蓋率100%，健康知識知曉率≥90%。二是加強基礎(chǔ)護理工作。病室物品放置要整潔、方便，被褥清潔、隨臟隨換。住院病人做到三潔（頭發(fā)清潔、口腔清潔、皮膚清潔）、三短（指甲短、趾甲短、胡須短）、三無（無壓瘡、無損傷、無摔傷）、四及時（治療及時、護理及時、病情變化報告及時、處置及時），病人臥位舒適，無護理合并癥，基礎(chǔ)護理合格率100%。三是加強護理文書書寫管理。護理人員能正確書寫五種表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護士交班、護理記錄），體溫單繪制規(guī)范，生命體征測量準確；醫(yī)囑簽字符合要求，堅持每日查對；護理記錄及時準確，重點突出，客觀真實，內(nèi)容齊全，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，格式符合要求，字跡清楚、工整，無涂改和偽造。護理文書書寫合格率≥85%。

6、強化院內(nèi)感染控制，確保醫(yī)療安全。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，建立健全衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理組織，制定院內(nèi)感染管理方案，有專（兼）職人員負責衛(wèi)生院感染控制管理工作。建立嚴格的消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規(guī)定，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。加強對供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、口腔科的建設(shè)，遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒保潔管理，一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理符合規(guī)范要求。建立健全醫(yī)療安全教育制度、醫(yī)療事故防范、登記報告制度，制定切合實際的醫(yī)療事故防范預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。加強醫(yī)療缺陷管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正差錯事故苗頭，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故報告率100%。

7、加強醫(yī)技質(zhì)量管理，提高診斷依據(jù)的科學(xué)性。建立健全檢驗、B超、心電圖、X線等操作常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量管理標準，嚴格貫徹執(zhí)行。能開展三常規(guī)檢驗、生化檢驗、透視、拍片、心電圖、超聲波檢查，報告單書寫合格率≥90%，診斷符合率≥80%，X光攝片甲片率≥35%，影像檢查陽性率≥75%。衛(wèi)生院化驗室必須開展室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控工作，確保化驗準確率。

8、大力推廣和使用中醫(yī)藥，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在防病治病中的重要作用。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，衛(wèi)生院要重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴格遵守國家關(guān)于中醫(yī)診斷治療的原則、技術(shù)標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)人員要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，推廣使用常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)，辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病、多發(fā)病，大幅度提高中醫(yī)藥治療的比重，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

（四）加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。

1、認真執(zhí)行《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，直通車報銷順暢便捷。

2、按照要求設(shè)置工作機構(gòu)，配備工作人員，安排工作用房和辦公設(shè)備，設(shè)置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。

3、嚴格執(zhí)行《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償辦法》和《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和縣經(jīng)辦中心有關(guān)文件規(guī)定，嚴格入出院管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，不斷提高參合農(nóng)民受益水平；有效履行目錄外用藥和自費診療項目簽字告知制度，參合住院農(nóng)民自費藥品費用控制在藥品總費用的10％以內(nèi)。無合療報銷違規(guī)行為發(fā)生。

第四篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012管理年活動總結(jié)

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動總結(jié)為加強衛(wèi)生院管理，我院根據(jù)《福建省關(guān)于開展2012年基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動的通知》（閩衛(wèi)農(nóng)[2012]445號）文件要求，緊緊圍繞“建立健全工作制度，改善院容院貌，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量、診療能力和管理水平”這一主線，開展了以“健全管理組織、完善規(guī)章制度、規(guī)范服務(wù)行為”為主題的管理年活動。并針對衛(wèi)生院管理和發(fā)展中存在的問題，積極整改，狠抓落實，現(xiàn)將管理年活動情況總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織

我院將管理年活動作為衛(wèi)生院工作的頭等大事，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，及時組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，召開動員大會，簽訂管理年活動責任書，制訂管理年活動計劃、實施方案，明確管理年的重點內(nèi)容及工作要求等。成立了以院長XXX為組長、黨支部書記、副院長XXX為副組長，各科室負責人為成員的管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。并以《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動評價標準》為標準，把任務(wù)分解到各個科室，做到分工明確，落實責任科室和責任人。

二、明確目標，細化管理措施

自衛(wèi)生院管理年活動啟動以來，以建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù) 行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境為主，按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高衛(wèi)生院管理水平和服務(wù)能力。

1、加強組織管理，明確基本職責和任務(wù)。根據(jù)管理年活動要求，建立并完善各項管理制度、崗位職責、工作規(guī)范和流程等，實行院長負責制，建立健全管理組織，明確了各職能科室的崗位職責和任務(wù)要求。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，嚴格人員準入、技術(shù)準入，規(guī)范服務(wù)行為。

2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，促進衛(wèi)生院管理。重點加強醫(yī)療、護理、院感、藥劑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

（1）建立健全醫(yī)療及護理質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)療及護理核心制度、病歷管理制度和居民健康檔案管理制度；嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，住院病歷書寫及時、準確、完整、規(guī)范，甲級率≥90%；嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，門、急診處方書寫規(guī)范，處方合格率達100%。

（2）加強急診室建設(shè)，急診搶救設(shè)備完好率達100%，搶救藥品配備齊全，均保持在有效范圍內(nèi)，并由護士長專人管理，及時補充、定時檢查、定時維護。

（3）建立毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品安全管理制度，成立藥事管理委員會。認真貫徹落實《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。建立落實處方點評制度，保證臨床醫(yī)生合理用藥。

（4）認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》要求，醫(yī)療廢物的交接、保管和處置均有記錄，由南平綠洲環(huán)境科技有限公司統(tǒng)一回收處置。

3、改善服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。圍繞活動主題，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)；不定時發(fā)放病人問卷調(diào)查、設(shè)立意見箱，以督促和提高服務(wù)意識，發(fā)現(xiàn)一次患者投訴，追究當事人及科室負責人的責任，視情節(jié)扣當月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1-10分，并與當月績效及考核掛鉤；多與患者溝通，了解患者需求，增進醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、開展宣傳教育，營造良好氛圍。根據(jù)管理年活動內(nèi)容與要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、召開動員大會、制定活動方案等；將管理年活動與黨

員創(chuàng)先爭優(yōu)活動緊密結(jié)合起來，廣泛收集和聽取社會各界和人民群眾的意見和要求，改進工作，促進管理年活動深入開展；圍繞活動主題，運用黑板報、宣傳欄、電子屏等宣傳方式，開展形式多樣、生動活潑的宣傳工作，使廣大職工進一步明確活動的目的、意義和要求，營造良好的活動氛圍。

5、加強專業(yè)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。建立健全按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機制。重點加強“三基”培訓(xùn)，制定“三基”培訓(xùn)計劃，有針對性地開展醫(yī)護人員“基本理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)。每月一次三基理論考試，每季度一次操作技術(shù)考核，要求全員參加考核，100%通過，促進醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平的提高。

6、履行公衛(wèi)職能，促進公共衛(wèi)生發(fā)展。我院按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)。截至目前，我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達66.4 ％，0－6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達99％，0－3歲兒童保健管理數(shù)達700人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到90.36％，老年人保健管理率達85.7%，高血壓管理率達55.5%、糖尿病患者管理率達到35.6％以上，重性精神疾病患者管理率達到32.6%以上。

7、做好新農(nóng)合工作，完善醫(yī)保管理。建立健全醫(yī)保相關(guān)制度，認真執(zhí)行醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定，配備專職工作人員管理。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合或醫(yī)保費用補償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，按照規(guī)范設(shè)置新農(nóng)合和醫(yī)保補償窗口，公示門診、住院報銷流程；在醒目位置設(shè)置醫(yī)保宣傳欄和投訴舉報箱，藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并以電子屏的方式對外公示；對門診住院病人實行費用日清單和費用總清單管理，方便患者查詢，使醫(yī)療收費透明化；全面實施

基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，減輕患者負擔，解決了患者“看病難，看病貴”的問題。

三、存在的主要問題

我院在管理年活動中雖然取得一定的成績，但仍然存在許多不足：

1、個別科室及部分職工對管理年活動的認識不夠，管理松懈，工作不到位，醫(yī)療安全防范意識和法律意識有待加強，醫(yī)療核心制度要進一步加強落實。

2、醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，人才缺乏，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，個別醫(yī)務(wù)人員語氣生硬，醫(yī)患溝通欠佳。

3、“三基”培訓(xùn)有待加強，醫(yī)療質(zhì)量管理力度不夠。

四、今后工作方向

在今后的工作中，我院將繼續(xù)深入開展管理年活動，加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，重點加強“三基”培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥事等方面的管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)整體水平。

XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二O一二年十一月十五日

第五篇：衛(wèi)生院管理年活動簡報

塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動簡報

隨著新農(nóng)合制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在我縣的不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展開始大闊步前行，為進一步改善和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，使之更好的適應(yīng)新農(nóng)合工作發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，縣衛(wèi)生局決定從今年年底開始啟動攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，目的在于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設(shè)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展

我院開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，將緊緊圍繞“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運行安全、能力增強”這一工作目標，在活動開展中彰顯四大特點：一是真抓實干。在活動動員大會上，管理年活動要做到“真、實、硬“，即活動不能流于形式，要認認真真抓措施，要實實在在出成效，結(jié)出硬茬的成果。為抓好這項工作，局里成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專家技術(shù)指導(dǎo)小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)成了由一把手負總責的領(lǐng)導(dǎo)及工作機構(gòu)。局機關(guān)也進行了責任分解，明確了各股室的工作職責。整個活動共分三個階段，即動員宣傳階段，組織實施階段和總結(jié)評價階段，時間從今年2月底開始至2011年上半年結(jié)束，并在活動結(jié)束后，進行驗收評估，以便及時總結(jié)經(jīng)驗，全院推廣應(yīng)用?；顒娱_展期間，局將進一步制定和完善相關(guān)制度，如制定活動考核細則，加大師資培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度，加強“三基”訓(xùn)練和考核工作，建立健全督查督導(dǎo)制度，并通過廣泛采取隨機抽查、模擬評審、自查自糾，通報整改等方式，進一步健全管理年活動工作機制，使各項措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

解決發(fā)展中存在的問題。推進衛(wèi)生院不斷發(fā)展。二是重點突出。這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動規(guī)模大、涉及單位多、涉及工作廣，可以說是以點帶面，縱橫交錯，全面覆蓋了衛(wèi)生工作的各個環(huán)節(jié)，其中重點要抓好六大方面，即公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財務(wù)會計管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理工作。而這六大塊工作又被細分成上百項工作標準，再分解到了工作考核細則中，以便一一落實，其中一些工作要重點突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點突出的工作沒有抓好落實，將直接影響被考核單位的考評分值，如新農(nóng)合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設(shè)分值限制，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)扣除相應(yīng)分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除。三是把握細節(jié)。這次活動是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設(shè)能力的重要契機，除了抓好宏觀工作外，對于各項細節(jié)工作也不能忽視，因為細節(jié)決定成敗，許多工作在考評分值雖占分不多，但非常關(guān)鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時把握細項工作的考評，以全面客觀地進行考評。如服務(wù)行為管理中則要求對病人的基本生活進行護理和照顧，連解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題也被納入考評的范圍，而只有這樣從細節(jié)著手，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。四是獎罰分明。為更好的保障管理年活動順利開展，衛(wèi)生局制定活動考核細則，活動期間將進行3次考評，考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。局里設(shè)立專項獎勵資金30萬元，并根據(jù)3次考評結(jié)果，給予優(yōu)秀單位和院領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟獎勵，并作為評先評優(yōu)的依據(jù)，這次活動將嚴格執(zhí)行責任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強化領(lǐng)導(dǎo)責任，推進工作順利進行。對評為不合格的衛(wèi)生院將追究院領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)行政責任，并責令限期整改，直到達標為止。對考核評估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報批評，免除主要領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)。

塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動具體考核內(nèi)容

為深入開展塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動，根據(jù)我院管理年活動的要求及部署，結(jié)合《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，制定了管理年活動考核細則，主要內(nèi)容如下：

一、公共衛(wèi)生服務(wù)管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：

1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實公共衛(wèi)生工作經(jīng)費，確保正常下鄉(xiāng)工作日。

2、建立門診日誌和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求報告?zhèn)魅静∫咔?，杜絕漏報。

3、組織并落實轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作，預(yù)防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。

4、做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動登記制度，落實治療督導(dǎo)。

5、做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查

工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。

6、開展多種形式的健康教育活動，積極開展衛(wèi)生知識宣教，指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所做好轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。

7、實施以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補助發(fā)放工作。

二、臨床診療服務(wù)管理 重點落實以下工作：

1、建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質(zhì)量工作；業(yè)務(wù)副院長具體負責，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。每季度組織臨床診療工作監(jiān)督檢查，針對存在問題，落實改進措施，并有記錄資料可查。

2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。

3、開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月進行一次三基考試考核。講課內(nèi)容、簽到登記及考試考核試卷應(yīng)存檔備查。

4、認真落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，組織落實病案管理制度。要重點加強在架病歷的實時監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進行抽查、分析、評比、通報。

5、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點評工作，登記并通報不合理處方。

6、建立健全防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。采取一切措施，堅決杜絕醫(yī)療責任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術(shù)事故發(fā)生。及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關(guān)責任人要追究相應(yīng)的行政和經(jīng)濟責任。

7、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時、有效，認真落實首診責任制。

8、在臨床護理工作中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。

9、合理用藥，合理檢查。重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級使用原則。嚴禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。落實

貴重藥品、分級使用藥物、特殊檢查必須經(jīng)上級醫(yī)師及家屬簽字制度。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會的不良現(xiàn)象發(fā)生。

10、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)管理。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴格遵守國家有關(guān)中醫(yī)診斷治療原則、技術(shù)標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理，保障臨床用藥安全、有效。

11、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保存臨床輸血有關(guān)記錄。

12、加強院內(nèi)感染管理，重點加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、口腔科、消毒供應(yīng)室等感染控制重點科室的管理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。做好日常消毒供應(yīng)工作，加強無菌物品的保管。認真抓好醫(yī)療廢物處置和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。

13、加強對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。落實首診醫(yī)生負責制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊全、完好，醫(yī)務(wù)人員相對固定，急診會診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。

三、財務(wù)會計管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理辦法》，重點落實以下工作：

1、分開設(shè)置會計、出納，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會核算站的業(yè)務(wù)管理。嚴禁醫(yī)院、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

2、實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務(wù)管理和會計核算。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。

3、建立科學(xué)決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務(wù)監(jiān)管，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，重大項目必須集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。建立健全院務(wù)公開制度，科學(xué)民主決策。

4、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，重點降低非生產(chǎn)性成本支出。

5、加強經(jīng)營管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。業(yè)務(wù)收入不得低于經(jīng)濟自然增長比例。控制藥品收入比例，收支有結(jié)余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現(xiàn)內(nèi)經(jīng)營虧損。

6、我院加強綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

7、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材。

8、嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，禁止私立收費項目、分解項目、比照項目收費及重復(fù)收費。

9、向社會公開收費項目和標準。在醒目位置通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，自覺接受群眾監(jiān)督。

10、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費用清單。

11、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：

1、按照要求設(shè)置工作機構(gòu)，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設(shè)備。設(shè)置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱，公開收費項目和標準。

2、定期或不定期召開院務(wù)會或職工會議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報本院合作醫(yī)療工作運行情況。

3、在醒目處懸掛《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)》匾牌。

4、建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責和辦事程序上墻。

5、嚴格執(zhí)行《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點病人、門診病人納入合作醫(yī)療補償范圍。

6、嚴格掌握出入院標準，不得誘導(dǎo)病人住院，延長住院時間，不得無指針收治住院、掛床住院。

7、嚴格規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范。

8、嚴格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級與批準權(quán)限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級的手術(shù)項目。

9、落實入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負責制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象發(fā)生。

10、堅持合理用藥。加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則和分級使用原則，嚴禁濫用藥物，嚴禁無指針聯(lián)合用藥。

11、堅持合理收費。嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，嚴禁擅自設(shè)立收費項目，不得分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。

12、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，患者出院時需提供詳細的總費用清單。

13、嚴格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民可報銷費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告之簽字認可制度，參合住院農(nóng)民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院費用的5%以內(nèi)，可報銷費用比例達到95%以上。

14、按照《關(guān)于進一步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算程序的通知》要求，嚴格執(zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料，嚴格執(zhí)行“即生即補”制度。

15、執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實相關(guān)費用控制指標。

五、人員及執(zhí)業(yè)管理

1、人員實行編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。

2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術(shù)骨干培養(yǎng)。

3、實施績效考核制度，對全體職工進行月份和考核，重點考核職工的服務(wù)質(zhì)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等。

4、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內(nèi)醒目區(qū)域制作相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《護士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報。

5、執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級與批準權(quán)限管理規(guī)定》，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入。嚴格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官摘除手術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，嚴禁超范圍、超手術(shù)分級管理權(quán)限開展手術(shù)，切實維護患者生命健康權(quán)益。

6、嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理

1、加強醫(yī)院文化建設(shè)。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進醫(yī)院活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風(fēng)，樹立服務(wù)觀念，強化人文理念。

2、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀律教育和法制教育。認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

3、嚴禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。實行藥品集中招標采購制度，積極探索藥品集中配送工作，嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

5、提高服務(wù)意識，維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。

6、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

7、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

9、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理調(diào)整科室布局。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

10、加強勞動紀律，醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。

11、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設(shè)施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。

12、抓好本院職工及家屬的計劃生育工作，堅決杜絕違法生育現(xiàn)象，同時抓好整治“兩非”工作。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產(chǎn)安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運行。