第一篇：本人不愿購買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)說明材料

本人不愿購買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)說明材料

一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每生每年40元，本次收費(fèi)為2014年度醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)于學(xué)生入學(xué)當(dāng)年的12月31日到期。

三、本人已知曉上述規(guī)定，但本人不愿購買。本人愿為自己在校期間所患疾病承擔(dān)費(fèi)用，無需大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、本人愿意就不愿購買醫(yī)療保險(xiǎn)寫出詳細(xì)說明材料，并愿意承擔(dān)自己在校期間所患疾病的醫(yī)療費(fèi)用，并愿意在說明材料上簽字和摁手印。

五、本說明材料須學(xué)生本人手寫，打印無效。

六、本說明材料一式兩份，學(xué)生簽字后一份交學(xué)生工作部，一份留學(xué)生所在系。

七、未盡事宜，各系可參照本材料讓學(xué)生詳細(xì)注明。

第二篇：不愿購買社保聲明

聲明

本人于_______年___月___日入職深圳市穩(wěn)健百盛五金股份有限公司,已經(jīng)簽定勞動合同,正常工作時(shí)間工資為_______元。本人已于_______年______月______日收到公司關(guān)于辦理社保手續(xù)的告知書，因本人原因不愿購買社保并要求公司不予辦理社保事宜,就上述本人愿意承擔(dān)由此引起的一切損失與法律后果，特此聲明！

聲明人簽名：

身份證號碼：

日期：

第三篇：關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的有關(guān)說明

自2012年9與1日起，我?！洞髮W(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)》受理單位由埇橋區(qū)醫(yī)保中心更改為宿州市醫(yī)保中心，現(xiàn)將學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷事宜作如下說明：

一、門診報(bào)銷

東校區(qū)：報(bào)銷時(shí)間：每周四全天，上午9:00—11:30

下午2:00—5:00

報(bào)銷地點(diǎn)：東區(qū)逸夫樓一樓大學(xué)生事務(wù)中心

西校區(qū)：報(bào)銷時(shí)間：每周二全天，上午8:00—11:30

下午2:00—5:00

報(bào)銷地點(diǎn)：西校區(qū)校醫(yī)院

二、住院報(bào)銷

學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，正常情況下應(yīng)在宿州市內(nèi)醫(yī)院住院治療，如需要轉(zhuǎn)院治療，必須撥打電話3066905開轉(zhuǎn)診申請。

寒暑假、“五一”、“十一”等節(jié)假日或在校外實(shí)習(xí)期間，如有病需要住院治療，必須先撥打電話3066909進(jìn)行備案。

學(xué)生住院治療結(jié)束后，如未能在宿州市就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷的同學(xué)，需要攜帶本人的身份證、《社會保障卡》、住院病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括住院證明、出院小結(jié)、用藥清單、正式發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)原件）、費(fèi)用明細(xì)清單、身份證復(fù)印件（2張）、個(gè)人銀行卡復(fù)印件等相關(guān)資料于每周三下午2:00-5:00交到大學(xué)生事務(wù)中心賈學(xué)彬老師處，由賈學(xué)彬老師每月到宿州市醫(yī)保中心統(tǒng)一為同學(xué)們辦理住院報(bào)銷手續(xù)。

注：住院治療報(bào)銷要先宿州市醫(yī)保中心報(bào)銷。

第四篇：關(guān)于廣州大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)說明

關(guān)于廣州大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)說明

尊敬的家長：

您好！根據(jù)廣東省政府、廣州市政府關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保的相關(guān)政策和規(guī)定，我校下學(xué)期即將開展醫(yī)保工作。為了讓您提前了解大學(xué)生醫(yī)保，給您的孩子、家庭多一份保障，請您花幾分鐘

廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院

1、我?？梢詤⒈W(xué)生有哪些？

本校廣州校區(qū)和三水校區(qū)參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全日制就讀在校本科生及研究生，包含休學(xué)的學(xué)生。

2、醫(yī)保的的起止是什么時(shí)間？

上一為9月1日至次年8月31日。（今年以醫(yī)保局規(guī)定為準(zhǔn)）

3、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

從2013年，在校學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為440元，其中學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)120元/人.年，各級政府資助320元/人.年。低保、低收入困難家庭的學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)由廣州市社會醫(yī)療救助金資助繳交，個(gè)人免繳費(fèi)。（今年按照醫(yī)保局具體通知為準(zhǔn)）

4、哪些學(xué)生可以申請免繳費(fèi)參保？

屬低保對象、重度殘疾一或二級、低收入家庭成員等學(xué)生可以申請免繳費(fèi)參保，參保時(shí)需提供學(xué)生生源所在地發(fā)放的相關(guān)證明。

5、參保學(xué)生門診如何就診？

參保學(xué)生憑醫(yī)保病歷本在學(xué)校門診部就醫(yī)，所發(fā)生費(fèi)用按照規(guī)定自動劃扣醫(yī)保支付部分。經(jīng)學(xué)校門診部醫(yī)生診斷需要外診的疾病，須由門診部醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診證明，可轉(zhuǎn)至校外三所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中國人民解放軍第四二一醫(yī)院、佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院三水分院）就醫(yī)，先自付費(fèi)用再回校報(bào)銷。

6、參保學(xué)生門診急診就診需要轉(zhuǎn)診和在指定醫(yī)院就診嗎？

參保學(xué)生門診急診就診不需要轉(zhuǎn)診，也不限定醫(yī)院。但不屬于急診范圍的疾病一定要先辦理轉(zhuǎn)診后再指定醫(yī)院看病，目前指定醫(yī)院有13家。

7、參保學(xué)生門診就診可以到?？漆t(yī)院就診嗎？、參保學(xué)生有?？萍膊。ㄈ缪鄄繂栴}、口腔問題、胸部疾病和腦部疾病等）可以轉(zhuǎn)診到對應(yīng)的?？漆t(yī)院就診。

8、參保學(xué)生住院如何辦理？

參保學(xué)生可選擇廣州市任何一家具有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不需選點(diǎn)。2013累計(jì)最高支付限額為22.8萬元。住院登記必須出示身份證和醫(yī)保卡，如不能當(dāng)場出示的，參保學(xué)生親屬應(yīng)當(dāng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。在其出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保學(xué)生自行承擔(dān)。三水校區(qū)學(xué)生還可以選擇在三水區(qū)人民醫(yī)院住院，先自行支付醫(yī)療費(fèi)用，出院后將帶齊資料送到三水醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦,由醫(yī)保辦代送辦理零星報(bào)銷。

9、參保學(xué)生寒暑假、因病休學(xué)期間或外地實(shí)習(xí)如何報(bào)銷？

寒暑假期、休學(xué)期間、實(shí)習(xí)期間或在原戶籍、實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病等醫(yī)療費(fèi)用由廣州市醫(yī)保局支付，必須出院后的3個(gè)月內(nèi)（休學(xué)期間就醫(yī)為6個(gè)月內(nèi)）向醫(yī)保局申請報(bào)銷。三水校區(qū)醫(yī)保學(xué)生將住院相關(guān)資料報(bào)三水醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室，由三水醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室代向廣州市海珠區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷；廣州校區(qū)醫(yī)保學(xué)生可直接到廣州市海珠區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷。

10、門診報(bào)銷時(shí)間、所帶材料有哪些？限額多少？

報(bào)銷時(shí)間為周四(周四有課學(xué)生可以其他時(shí)間來審核，但只能周四到財(cái)務(wù)處領(lǐng)錢)，本部在校門診部306室、三水在醫(yī)務(wù)室105室。住院申請報(bào)銷需要的相關(guān)材料為：①醫(yī)保卡正反面復(fù)印件、②發(fā)票原件、③醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、④診斷證明、⑤入院記錄、⑥出院小結(jié)、⑦在校學(xué)籍證明、⑧寒暑假異地住院還需要提供戶口薄上與該學(xué)生名字頁面復(fù)印件及學(xué)校開具的寒暑假證明、⑨外傷需要開具非他方責(zé)任證明、⑩實(shí)習(xí)地需要提供學(xué)校實(shí)習(xí)證明等。時(shí)間了解學(xué)校醫(yī)保相關(guān)政策，并填寫好回執(zhí)。感謝您的配合！順祝工作順利、生活愉快！

回 執(zhí)

已清楚了解有關(guān)“廣州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)”基本政策，經(jīng)家人商討，我們

同意孩子在學(xué)校繳費(fèi)參加廣州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)（）不同意孩子在學(xué)校繳費(fèi)參加廣州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)（）已參加新農(nóng)村合作醫(yī)療或其他醫(yī)療保險(xiǎn)（）學(xué)生姓名： 家長簽名： 聯(lián)系電話：

第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說明

大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

第一章 總則

第一條 為了切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號）（以下簡稱《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

第四條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、負(fù)責(zé)對縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)及待遇審核、支付等工作。

各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務(wù)所（站）和學(xué)校（幼兒園）為醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。

第五條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好基金財(cái)政專戶管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金預(yù)算，確保各級政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥入基金專戶。

第六條 衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)按照各自的工作職責(zé)和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 參保登記

第七條 凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民，可直接到戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務(wù)所（站）領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。

凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生），由所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。

第八條 各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實(shí)，凡符合條件的，應(yīng)及時(shí)給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

第九條 符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時(shí)，需攜帶戶口簿、學(xué)籍證明等有效證件及復(fù)印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。

下列人員參保時(shí)，同時(shí)還需提供以下相關(guān)證明材料：

（一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門審驗(yàn)合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復(fù)印件（留存）。

（二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審驗(yàn)合格的《中華人民共和國殘疾人證》，并提供復(fù)印件（留存）。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。

第十條 參保人員在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的，按照未成年居民身份認(rèn)定；參保人員在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿60周歲、次年內(nèi)年滿60周歲的，按照低收入家庭滿60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認(rèn)定。

第十一條 城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

（一）參保居民因參軍、升學(xué)（就讀高等院校）、戶籍遷出本市等，其城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇即時(shí)終止；

（二）參保居民死亡后，憑醫(yī)學(xué)死亡證明和戶籍銷戶證明辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)；

（三）學(xué)生在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)的，憑轉(zhuǎn)學(xué)證明或入學(xué)通知書由轉(zhuǎn)入學(xué)校繼續(xù)為其辦理參保，原醫(yī)療保險(xiǎn)編號不變；

（四）參保居民在本市范圍內(nèi)戶籍地發(fā)生變更的，持變更后的戶口簿原件及復(fù)印件，在原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)后，到新戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)，居民本人醫(yī)療保險(xiǎn)編號不變；

（五）參保居民姓名、身份證號碼等基本信息發(fā)生變更的，須攜帶身份證原件和復(fù)印件到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)；

（六）參保居民當(dāng)具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件時(shí)，應(yīng)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條 各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，及時(shí)向參保居民發(fā)放。

第十三條 各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)要及時(shí)將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報(bào)送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十四條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在退休時(shí)達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人累積繳費(fèi)額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳額。

第三章 參保繳費(fèi)

第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)為每年1月1日至12月31日。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期不繳費(fèi)或未全額繳費(fèi)的，視為繳費(fèi)中斷。中斷繳費(fèi)后再次參保繳費(fèi)的按新參保對待。超過規(guī)定時(shí)間參保和續(xù)保的，從繳費(fèi)當(dāng)月起滿6個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十六條 享受財(cái)政補(bǔ)助的人群，在超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí)，應(yīng)享受的財(cái)政補(bǔ)助資金由個(gè)人承擔(dān)。第十七條 各縣（區(qū)）勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費(fèi)方式，并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十八條 各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請本級財(cái)政補(bǔ)助資金，經(jīng)同級勞動保障、財(cái)政部門審核后，由財(cái)政部門撥付補(bǔ)助資金。本級財(cái)政補(bǔ)助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請上級財(cái)政補(bǔ)助資金。

第十九條 市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金表，按規(guī)定程序申請國家、省級、市級財(cái)政補(bǔ)助資金。

第二十條 市、縣（區(qū)）兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金，列入本級財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)足額到位。

第四章 就醫(yī)管理

第二十一條 為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，參保居民應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保居民住院時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》和身份證，確保人、證相符。

第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制出入院標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用，準(zhǔn)確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。

第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或其親屬的知情權(quán)。在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。

第二十六條 參保居民患病就醫(yī)時(shí)，按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記。

第二十七條 參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第二十八條 參保人在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十九條 按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門診大病病種的參保居民，需由個(gè)人提出申請，填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病審批表》，同時(shí)由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動保障部門慢性病評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認(rèn)后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

第三十一條 參保居民的用藥范圍、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍參照國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保居民所發(fā)生的乙類藥品費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人負(fù)擔(dān)。

少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理并實(shí)行資格年檢制度。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審定。審定合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)合同，為參保居民提供診療服務(wù)。

第三十三條 參保居民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；屬個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，跨醫(yī)療保險(xiǎn)的，以下個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。

第五章 費(fèi)用結(jié)算

第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日，月末將當(dāng)月全部住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，次月初攜相關(guān)報(bào)表到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后在15個(gè)工作日內(nèi)將費(fèi)用撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三十五條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。

第三十六條 參保居民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)須提供以下資料：

（一）大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊；

（二）入院診斷書、出院證明；

（三）住院病歷復(fù)印件；

（四）費(fèi)用清單；

（五）財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；

（六）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明；

（七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）

第三十七條 符合門診大病條件的參保居民，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，辦理結(jié)算時(shí)，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》，門診大病審批表，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)只扣除一次。

第三十八條 學(xué)生兒童意外傷害是指：外來突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。

參保學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害事故的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票及費(fèi)用清單到縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。

有第三者責(zé)任賠償?shù)?，城?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

第三十九條 按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在本保險(xiǎn)內(nèi)，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時(shí)，須持以下資料：

（一）生育婦女的《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》；

（二）生育婦女的身份證及復(fù)印件；

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明；

（四）計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明；

（五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等；

（六）診斷證明和出院證明。

第四十條 在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費(fèi)用，又有符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為3.2萬元。

學(xué)生兒童發(fā)生的意外傷害費(fèi)用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費(fèi)用，包括在統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。

第六章 基金管理

第四十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，開設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?，不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第四十二條 縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶，兩個(gè)過渡戶必須與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、本級財(cái)政補(bǔ)助資金的歸集和醫(yī)療費(fèi)用的撥付。

第四十三條 收入過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人繳費(fèi)、本級財(cái)政補(bǔ)助資金、該賬戶的利息收入，收入過渡戶應(yīng)及時(shí)劃轉(zhuǎn)到市級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。

支出過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入，用于撥付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的各項(xiàng)費(fèi)用及劃撥該賬戶資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶。支出過渡戶除接收支出戶撥入的支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。

第四十四條 縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級勞動保障部門和財(cái)政部門要進(jìn)行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。

第四十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在終結(jié)時(shí)，按財(cái)政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財(cái)政部門審核后，報(bào)同級人民政府。

第四十六條 其他有關(guān)事宜，按照《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定辦理。

第七章 相關(guān)責(zé)任

第四十七條 參保人有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補(bǔ)助的；

（二）將本人的診療手冊轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；

（三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；

（四）其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的。

第四十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回不應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，責(zé)令其改正，并視情節(jié)輕重取消定點(diǎn)資格。直接責(zé)任者由衛(wèi)生行政部門給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）無故拒絕收治符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的參保人，或拒絕使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊的；

（二）將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的；

（三）不堅(jiān)持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的；

（四）采取分解住院、掛床住院、虛擬住院和冒名住院等違規(guī)行為，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（五）在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自負(fù)項(xiàng)目時(shí)，未事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意的；

（六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的；

（七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（八）其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。

第四十九條 相關(guān)工作機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參?；蛘呦硎苷a(bǔ)助的；

（二）在審核、支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，徇私舞弊，謀取私利的；

（三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（四）貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（五）其它違法違紀(jì)行為的。

第八章 附則

第五十條 本實(shí)施細(xì)則與《試行辦法》配套使用，由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十一條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。

發(fā)布部門：大同市政府 發(fā)布日期：2008年10月28日 實(shí)施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))