第一篇：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險就醫(yī)相關(guān)流程說明

重慶正大軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院

在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險就醫(yī)相關(guān)流程說明

一、參保對象

我院全日制統(tǒng)招學(xué)生

二、籌資和補助標準

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險按照我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行（其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個人繳費部分由大學(xué)生本人負擔）。

對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，按照民政部門的相關(guān)規(guī)定給予參保資助和醫(yī)療救助(一檔每人10元，二檔每人60元的補助)。

三、就醫(yī)管理

（一）醫(yī)療機構(gòu)的選擇

參保大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)（我院醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)為巴南區(qū)衛(wèi)生局指定的巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,即李家沱花溪醫(yī)院，該醫(yī)院在我院設(shè)有醫(yī)務(wù)室），在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。若在寒暑假期間需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后2個工作日內(nèi)與校醫(yī)院或者學(xué)院資助管理中心取得聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的，不予報銷相關(guān)費用。

（二）休學(xué)、退學(xué)醫(yī)療費用的管理

1.學(xué)生休學(xué)期間，按規(guī)定繳納了參保費用的休學(xué)者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。

2.學(xué)生退學(xué)，不再享受大學(xué)生待遇支付，繳納的個人參保費用不予退還，可轉(zhuǎn)入當?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保并享受相應(yīng)待遇支付。

（三）不予支付范圍

下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金支付范圍：

1.因工傷、交通事故、打架斗毆、自殘自殺、吸毒、性病、犯罪行為、酒后鬧事、醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用以及其它責(zé)任事故而發(fā)生的醫(yī)療費用；

2.基本用藥及基本診療項目目錄以外發(fā)生的費用；

3.器官移植、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養(yǎng)療法、磁療等發(fā)生的費用；

4.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用；

5.假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用；

6.各種減肥、增胖、增高等項目費用；

7.各種自用保健、按摩、檢查和治療器械費用；

8.醫(yī)學(xué)咨詢：如健康咨詢、心理咨詢、遺傳咨詢等； 9.掛名住院和不符合入院標準的參保病人發(fā)生的醫(yī)療費用； 10.區(qū)合管中心根據(jù)實際情況規(guī)定的不予報銷的費用。

四、醫(yī)療費用報銷類別

（一）門診醫(yī)療費用報銷 1.普通門診

普通門診憑醫(yī)?？ㄖ恢Ц秴⒈４髮W(xué)生發(fā)生在校醫(yī)院的費用，一檔統(tǒng)籌基金支付比例為75%，二檔在一檔基礎(chǔ)上提高5%。

普通門診按每人每年30元的標準由校醫(yī)院統(tǒng)籌包干使用。2.重大疾病門診

（二）住院醫(yī)療費用報銷 1.一般疾病住院

2.重大疾病住院

重大疾病住院的起付線及報銷比例與一般疾病住院相同，支付范圍與重大疾病門診相同，每人每年支付限額與重大疾病門診共計一檔限額10萬元，二檔限額12萬元。

（三）計劃生育補助

對符合計劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元分娩定額補助。

（四）區(qū)外醫(yī)療費用報銷比例及程序

參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。

參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時需向校醫(yī)院或指定醫(yī)院提供以下資料并由校醫(yī)院或指定醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復(fù)核：

1.財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù)。

2.患者或家屬簽字認可的住院費用清單（中藥需提供復(fù)式處方）。3.出院病情證明（須加蓋定點醫(yī)院公章）。

4.本人及代辦人身份證原件和復(fù)印件一份，本人合作醫(yī)療卡原件及復(fù)印件一份。5.外傷病人還需提供經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)簽章的病歷首頁復(fù)印件（須含入、出院記錄）。6.就醫(yī)醫(yī)院的定點和等級證明（須加蓋當?shù)叵嚓P(guān)部門的公章）。

（五）累計報銷費用限額

參保大學(xué)生醫(yī)藥費用累計報銷一檔不超過每人每年14萬元，二檔不超過每人每年16.8萬元。

第二篇：參加陜西省醫(yī)療保險就醫(yī)報銷流程

參加陜西省基本醫(yī)療保險就醫(yī)流程

一、門診就醫(yī)流程

1、日常普通門診

參保職工在陜西省城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就診購藥，結(jié)算時出示本人身份證以及社會保障卡，費用由社會保障卡中個人賬戶支付，個人賬戶余額不足由個人以現(xiàn)金或其他方式支付。

2、門診特殊慢性病

（1）門診特殊慢性病病種：原發(fā)性高血壓；冠狀動脈硬化性心臟??；動脈硬化性腦梗塞后遺癥；腦栓塞后遺癥；腦出血后遺癥；慢性再生障礙性貧血；風(fēng)濕性心臟?。惶悄虿?；肝硬化（失代償期）；慢性阻塞性肺?。痪穹至寻Y；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；帕金森??；惡性腫瘤。

（2）陜西省直機關(guān)門診特殊疾病病種：慢性腎小球腎炎；慢性肝炎（活動期）；精神疾病（情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；原發(fā)性心肌?。话d癇；慢性肺源性心臟?。宦灾夤苎祝晃甘改c潰瘍（伴有并發(fā)癥）。

（3）患有門診特殊慢性病的職工由本人提出申請，提交所申報病種的住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件、門診病歷和檢查化驗報告單原件及搶救病歷復(fù)印件等相關(guān)資料。由職工所在單位醫(yī)保專干于每年集中時間（具體以省醫(yī)保中心通知為準）上報省醫(yī)療保險管理中心辦理門診特殊慢性病鑒定手續(xù)。

（4）省醫(yī)療保險管理中心對參保單位上報的職工特殊慢性病資 料進行審查，并組織醫(yī)學(xué)專家進行鑒定。對符合門診特殊慢性病診斷標準的，由省醫(yī)療保險管理中心發(fā)給《門診特殊慢性病專用病歷》并備案。對有必要進一步檢查的，由省醫(yī)療保險管理中心指定醫(yī)院復(fù)查。

（5）選定一家門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，進行門診特殊慢性病的治療。在起付標準650元以上、年限額以內(nèi)符合規(guī)定的費用，統(tǒng)籌基金支付70%，個人負擔30%。

3、門診特殊檢查

（1）門診特殊檢查范圍：CT和SPECT（單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置）：核磁共振（MRI）；心臟彩色B超；頸顱彩色多普勒血管檢查(TCD);胃、十二指腸鏡檢查；結(jié)腸鏡檢查；動態(tài)心電圖；高壓氧艙治療；核素掃描；支氣管鏡檢查；體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)、膽道結(jié)石；體外射頻治療重度前列腺肥大；宮腔鏡檢查。

（2）職工因病在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需要進行門診特殊檢查和高壓氧艙、體外碎石、重度前列腺肥大射頻治療的，應(yīng)持持社?？ê椭鞴茚t(yī)師填寫的《門診特殊檢查、特殊治療申請表》，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核確認后方可進行檢查（治療）。其費用由統(tǒng)籌基金支付70%，個人負擔30%。

4、門診特殊治療

（1）門診特殊治療范圍：慢性腎功能衰竭病人腹膜透析、血液透析；腎移植術(shù)后服用抗排斥藥物；惡性腫瘤門診放、化療。

（2）職工進行門診特殊治療應(yīng)由門人提出申請，提交所申報病種的住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件、門診病歷和檢查化驗報告單原件。由職工所在單位醫(yī)保專干報省醫(yī)療保險管理中心審核備案。符合條件者，由省醫(yī)療保險管理中心發(fā)給《門診特殊治療專用病歷》。

（3）惡性腫瘤門診放、化療費用由統(tǒng)籌基金支付70%、個人負擔30%；慢性腎功能衰竭血液（腹膜）透析和腎移植術(shù)后服用抗排斥藥的費用，由統(tǒng)籌基金支付90%、個人負擔10%。

二、住院治療流程

1、職工持社會保障卡和身份證到掛號處掛號，領(lǐng)取專用處方；

2、持門診社會保障卡和專用處方到就診科室就診；

3、經(jīng)醫(yī)生診斷符合入院條件的收住入院，辦理入院手續(xù)；

4、從住院之日起，一切費用均由醫(yī)院填寫《住院醫(yī)療收費明細表》并由患者或家屬簽字。凡未經(jīng)記錄或未經(jīng)患者及家屬簽名的費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)一律不予支付；

5、憑住院科室出具的證明辦理出院手續(xù)。醫(yī)院填寫《住院費用結(jié)算表》并于職工個人結(jié)算自付的費用。

三、長住外地人員就醫(yī)流程

1、長住外地人員范圍：因退休等原因異地安置、居住的人員；在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)時間超過6個月以上人員。

2、長住外地人員實行定點醫(yī)療制度。，住外參保人員可申請在居住地選擇三所當?shù)乇ｋU部門確認的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。外地定點醫(yī)療機構(gòu)由職工所在單位向省醫(yī)療保險管理中心提出申請，申請時單位需填寫《長住外地參保人員就診醫(yī)院申請登記表》，同時交同底免冠一寸照片三張，報省醫(yī)療保險管理中心備案。省醫(yī)療保險管理中心審核 確認后發(fā)給《陜西省省級機關(guān)事業(yè)單位長住外地人員就診醫(yī)院申請登記表》。

3、長住外地人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費，應(yīng)由用人單位醫(yī)保專干憑《陜西省省級機關(guān)事業(yè)單位長住外地人員就診醫(yī)院申請登記表》、社會保障卡、銀行卡復(fù)印件；異地就診醫(yī)療門診病歷、門診收費票據(jù)、處方、檢查治療報告單；異地就診醫(yī)療住院病歷復(fù)印件、費用清單、住院收費票據(jù)等材料，每半年一次到省醫(yī)療保險管理中心進行報銷。

4、長住外地人員的醫(yī)療保險個人帳戶卡轉(zhuǎn)換為可提取現(xiàn)金的銀行卡，用于異地門診就醫(yī)使用（辦理辦法為：持審批的異地就醫(yī)申請表到省醫(yī)保管理中心參保部開具證明，到發(fā)卡的銀行辦理為借記卡）。

5、長住外地人員患門診特殊慢性病和進行特殊檢查、特殊治療，按《陜西省省級機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病、特殊檢查、特殊治療管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療

相關(guān)知識問答

一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險？

答：凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民，除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員（有工作單位者）外，均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標準參保。

二、如何辦理參保手續(xù)？

答：參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險者，應(yīng)于每年1月1日至11月30日，憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)（街）社保所指定的繳費點辦理下一參保手續(xù)。年底前由所在鎮(zhèn)（街）社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇。戶口簿上的成員，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者外，應(yīng)全部參加，并選擇同一種類和檔次。未全部參加的，參保人員在享受住院醫(yī)藥費補償時，按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進行補償。

2011參保繳費標準:一檔為每人每年30元，二檔為每人每年120元。

三、門診醫(yī)藥費可以報銷多少？在哪里報銷？

答：符合補償范圍的門診醫(yī)藥費，在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補償，在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補償，參加一檔的人員，每人每年補償限額為25元；參加二檔的人員，每人每年補償限額為50元。在補償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。

原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可憑醫(yī)?？ㄔ诙c藥店購藥，超出補償限額的由個人現(xiàn)金支付。

四、參保人員因病需住院時，應(yīng)注意哪些問題？

答：入院時，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)?？ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記，需急診搶救人員，可于入院 1

后3天內(nèi)提交有關(guān)證件，辦理住院登記，逾期未辦理相關(guān)手續(xù)，其產(chǎn)生的醫(yī)藥費將不能納入補償范圍。

五、住院醫(yī)藥費的補償標準是怎樣規(guī)定的？

答：符合補償范圍的醫(yī)藥費，在起付線內(nèi)由病人自付；超出起付線部分，按比例限額補償。參加一檔的人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院住院的補償77%，在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補償52%，在省、市級醫(yī)院住院的補償25%（參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者，補償20%）；參加二檔的人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院住院的補償84%，在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補償60%，在省、市級醫(yī)院住院的補償28%。

住院醫(yī)藥費起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院150元，區(qū)縣級醫(yī)院350元，省市級醫(yī)院1000元。

其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，每次住院起付線為1000元，補償10%。

六、患大病最多能報銷多少醫(yī)藥費？

答：參加一檔者，每人每年最高可補償5萬元；參加二檔者，每人每年最高可補償8萬元。（含住院醫(yī)藥費補償，門診慢性病、特殊病補償，住院分娩和碎石治療的定額補償）。

七、住院病人出院后在哪里辦理報銷手續(xù)？

答：在江津區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院者，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)辦理補償手續(xù)；在江津區(qū)外住院者，出院后回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院辦理補償手續(xù)。

八、辦理住院補償需要哪些資料？

答：辦理住院補償時必須向醫(yī)療機構(gòu)提交以下資料：《合作醫(yī)療證》、戶口簿(須有戶口首頁和總頁)、患者身份證、醫(yī)?？?、住院醫(yī)

藥費微機打印發(fā)票、醫(yī)藥費明細清單、出院診斷證明或出院記錄等資料；由其他人代辦的，還需同時交驗代辦人的身份證；家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者，應(yīng)交驗其《職工醫(yī)療保險證》，并留存復(fù)印件。

外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。

外傷病人須提供受傷地工作單位或村（居）出具的外傷經(jīng)過證明，并經(jīng)所在鎮(zhèn)（街）社保所審核蓋章；在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人，還須提供醫(yī)療機構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。

計劃內(nèi)住院分娩者須提交《計劃生育服務(wù)證》。

家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，應(yīng)同時提交相應(yīng)醫(yī)保證件。住院醫(yī)藥費微機打印發(fā)票、醫(yī)藥費用明細清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機構(gòu)鮮章；合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔，其他資料留存原件。

除商業(yè)保險外，參保人員不得同時在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險中報賬。

九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

答：需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級醫(yī)療機構(gòu)住院者，由江津區(qū)內(nèi)首診定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報，經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后，轉(zhuǎn)往指定的上級定點醫(yī)院診治。急診搶救者，可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院合醫(yī)辦補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

江津區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者，應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機構(gòu)的出院及補償結(jié)算手續(xù)，然后才到后一家醫(yī)療機構(gòu)住院。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院，來不及辦理結(jié)算手續(xù)，可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機構(gòu)補辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并在網(wǎng)上申報審批，否則，后一家醫(yī)療機構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù)，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能納入補償范圍。

十、除門診和住院外，還有無特殊的補償政策？

答：參保人員除門診和住院外，還有以下幾種情況可獲得補償：

1.住院分娩補助：對參合人員計劃內(nèi)住院分娩實行定額補償，憑相關(guān)資料出院時在就診醫(yī)院一次性定額補助400元。

2.計劃內(nèi)懷孕婦女，在定點醫(yī)療機構(gòu)完成所有產(chǎn)前檢查項目，給予100元產(chǎn)前檢查補助。

3.碎石治療補助：碎石治療一次性定額補助100元。

4.慢性病、特殊病門診醫(yī)療補償：申辦了慢性病、特殊病門診醫(yī)療者，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病，符合補償范圍的醫(yī)藥費，扣除起付線后（每年只扣一次），在規(guī)定限額內(nèi)按比例進行補償。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院就醫(yī)者，起付線為300元，在區(qū)縣級醫(yī)院就醫(yī)者，起付線為500元;參加一檔者，按30%的比例補償，全年累計最高可補償500元；參加二檔者，按40%的比例補償，全年累計最高可補償800元。

參加二檔的人員中，患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費按住院標準補償，每人每年累計補償限額1萬元。

參加二檔的未成年人（18周歲以下者）中，治療白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、血友病等6種重大疾病住院醫(yī)療費，在普通疾病補償基礎(chǔ)上增加5%；其對癥治療的門診醫(yī)療費用按住院標準補償。

十一、在規(guī)定的繳費時間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇？

答：在籌資截止時間（每年的11月30日）后出生的新生兒，其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的，在第一個參保內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇，當年不需補交參保費。

咨詢電話：47560108、47565041

第四篇：2011年大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資工作的通知

合川人社發(fā)〔2011〕950 號

重慶市合川區(qū)人力資源和社會保障局 重 慶 市 合 川 區(qū) 教 育 委 員 會 關(guān)于做好 2011 年大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī) 療保險籌資工作的通知
各在合高校，有關(guān)單位： 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2008〕119 號）、重慶市人民政 府《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（渝府發(fā) 〔2007〕113 號）《重慶市印發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作、醫(yī)療保險的實施意見的通知》（渝人社發(fā)〔2009〕185 號）等精 神，為切實做好我區(qū) 2011 年大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險 籌資工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
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一、參保原則 堅持自愿參保、屬地管理的原則，實行重慶市統(tǒng)一的籌資標 準，重點保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

二、參保范圍 本區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院 所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。

三、繳費和政府補助標準

（一）繳費檔次 分兩檔。其中，一檔：籌資水平為每人每年 230 元；二檔： 籌資水平為每人每年 320 元。各檔籌資標準減去政府補助后，剩 余部分為個人繳費。個人繳費部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負 擔，有條件的高校可以對個人繳費給予補助。

（二）政府補償標準 政府按每人每年 200 元的標準對參加醫(yī)療保險的大學(xué)生給予 補助。對其中的大學(xué)生困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難 家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，民政部門再按一檔每人每年 20 元、二檔每人每年 60 元的標準給予資助參保。

（三）個人繳費標準 1．一檔：個人每人每年繳納 30 元。其中城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五 保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，（一、重度
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二級）殘疾大學(xué)生個人繳納 10 元。2．二檔：個人每人每年繳納 120 元。其中城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村 五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生個人繳納 60 元。

四、參保方式及繳費時限 大學(xué)生以學(xué)校為單位參保，每學(xué)年開學(xué)一個月內(nèi)繳納本學(xué)年 度醫(yī)療保險費。2011 年的大學(xué)生醫(yī)療保險費繳費時間截止為 2011 年 10 月 20 日。

五、待遇享受時間

（一）參保大學(xué)生在規(guī)定繳費期內(nèi)繳納個人保險費后，從本 學(xué)年的 9 月 1 日至次年 8 月 31 日止享受大學(xué)生醫(yī)療保險規(guī)定的 醫(yī)療待遇（對跨學(xué)住院人員實行分時間段報銷）。

（二）已參保大學(xué)生在規(guī)定繳費期內(nèi)未繳納次學(xué)年保險費用 的，視為自動終

止大學(xué)生醫(yī)療保險關(guān)系，不享受次學(xué)年大學(xué)生醫(yī) 療保險待遇。

六、辦理參保及繳費要求

（一）每年定期由大學(xué)生所在的高校負責(zé)組織按系、專業(yè)、年級、班次收取保險費。

（二）大學(xué)生繳費后，由高校經(jīng)辦部門領(lǐng)取并開具市財政局 統(tǒng)一印制的《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險收費專用收據(jù)》。

（三）高校收繳的大學(xué)生醫(yī)療保險費，于開學(xué)次月 20 日內(nèi) 繳入?yún)^(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金財政專戶。民政部門為資助對象繳納的
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保險費在學(xué)校報民政部門審核認定后，由區(qū)財政在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng) 一劃撥。

（四）區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心負責(zé)對首次參加大 學(xué)生醫(yī)療保險發(fā)放大學(xué)生醫(yī)療保險證。

七、辦理參保應(yīng)提供的資料 大學(xué)生參保繳費時需提供身份證、近期 1 寸免冠照片一張。大學(xué)生中的困難群體，還應(yīng)提供相關(guān)證明材料，即城鄉(xiāng)低保家庭 提供《最低生活保障金領(lǐng)取證》、農(nóng)村五保學(xué)生提供《五保證》、享受國家助學(xué)金大學(xué)生由學(xué)校提供 《助學(xué)金領(lǐng)取證明》 重度、（一、二級）殘疾大學(xué)生提供《殘疾證》等復(fù)印件。

八、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各高校應(yīng)成立大學(xué)生醫(yī)療保險 管理辦公室，由高校主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，成員 由相關(guān)科室負責(zé)人組成。高校大學(xué)生醫(yī)療保險管理辦公室主要負 責(zé)本校（院）大學(xué)生醫(yī)療保險的宣傳動員、組織協(xié)調(diào)、參保登記 及保險費的征收；收集、整理、錄入和上報大學(xué)生醫(yī)療保險信息； 完成區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心交辦的其他工作；業(yè)務(wù)上 接受區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。高 校相關(guān)部門要站在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的高度，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，切實把籌資工作作為一項重要 任務(wù)來抓。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。要采取發(fā)放宣傳資料、標語口
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號、宣傳欄等多種形式，進行廣泛宣傳，特別要把補償政策講清 講透，用實例宣傳參加大學(xué)生醫(yī)保好處和得到的實惠，使大學(xué)生 醫(yī)保政策家喻戶曉、人人皆知。

（三）各司其職，密切配合。推行大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作 醫(yī)療保險制度是一項涉及大學(xué)生切身利益的重要保障制度。區(qū)人 力資源和社會保障局負責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險工作；區(qū)財政局負責(zé)大 學(xué)生醫(yī)療保險補助資金的預(yù)算、籌集、劃撥和監(jiān)管；區(qū)教委負責(zé) 組織和指導(dǎo)大學(xué)生醫(yī)療保險的政策宣傳，督促各高校組織在校學(xué) 生積極參保；區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)各高校校醫(yī)院的執(zhí)業(yè)資格認定和醫(yī)療 規(guī)范管理；區(qū)民政局負責(zé)大學(xué)生中困難群體的參保資助和醫(yī)療救 助；區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心負責(zé)大學(xué)生醫(yī)療

療保險的經(jīng) 辦管理。

重慶市合川區(qū)人力資源和社會保障局 重慶市合川區(qū)教育委員會 二〇一一年八月十二日 主題詞：大學(xué)生 醫(yī)療保險 籌資 通知 抄送：區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。重慶市合川區(qū)人力資源和社會保障局辦公室 2011 年 8 月 12 日印（共印10 份）
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第五篇：2012年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策

2012年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策（以下簡稱新政策）已于近日出臺。與2011年相比，新政策在人均籌資標準、住院費用報銷比例、住院補償線、重大疾病的保障等方面均作了提升和調(diào)整。

在人均籌資標準上，新政策將人均籌資標準從2011年的400元提高到了500元/人·年。根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)會議要求，全省2012年新農(nóng)合籌資水平不低于470元。市本級人均總籌資額500元/人·年，其中：個人出資200元/人·年，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財政安排300元/人·年（不含省級及以上財政補助）。市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）出資比例按2011年標準執(zhí)行。同時，合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例則從2011年的60%以上提高到70%以上，門診費用報銷比例達到30%以上，五縣（市）2012年統(tǒng)籌區(qū)域外住院人次構(gòu)成比不超過30%。住院補償線從2011年的10萬元提高到12萬元?？h域范圍內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例全部達到70%以上，分別為鎮(zhèn)（街道）80%（同比增加10個百分點），縣級70%（同比增加5個百分點，基本藥物提高5個百分點）。與2011年相比，補償比例鎮(zhèn)級由原來的70%提高到80%，二甲醫(yī)院由原來的65%提高到70%，市級由原來的60%提高到65%。

根據(jù)衛(wèi)生部要求，在全面推廣提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上，從2012年起，全市選擇終末期腎病、重性精神病、宮頸癌、乳腺癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染6個病種，納入重大疾病保障救治病種范圍。重大疾病救治資金由財政另行單獨安排。

在特殊病種門診費用報銷方面，新政策在2011年惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透、器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病和重性精神病7個病種的基礎(chǔ)上，還增加了兒童孤獨癥、肺結(jié)核病輔助治療（國家免費抗結(jié)核病藥物治療除外）、艾滋病機會性感染（國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外）等3種疾病的門診補償，共10種。

此外，我市積極探索商業(yè)保險參與合作醫(yī)療保險試點工作。市本級2012年從合作醫(yī)療資金中提取人均10至15元，通過商業(yè)保險，對內(nèi)參保人員因意外傷害發(fā)生的、符合條件的住院醫(yī)療費用給予補償。

合作醫(yī)療政策出臺