第一篇：大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

大學生--青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

1、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險簡介。

青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年開始實施，詳細內(nèi)容請參見《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（青島市人民政府令（2007）191號）和《關于<青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法>的實施意見》（青島市勞動和社會保障局（2007）64號）。

2、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對于在校大學生主要功能有哪些？

（1）大學生患病需要住院醫(yī)療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付

范圍。

（2）大學生患大病需要門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構審定，其門診醫(yī)療

費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

（3）大學生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

（4）青島市實行大學生門診統(tǒng)籌制度，大學生在校醫(yī)院門診看病可享受相應的醫(yī)保報銷。

3、大學生患病住院應如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）患病需住院治療，學生應憑本人醫(yī)?？ê蜕矸葑C到定點醫(yī)療機構，聯(lián)網(wǎng)確認參保身份及交費情況，辦理住院手續(xù)。學生出院時，只需與醫(yī)院結(jié)清應

由個人負擔部分的醫(yī)療費即可。

（2）大學生在青島市住院因各種原因不能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，先由個人全額墊付全部費用，出院后攜帶住院病歷、費用發(fā)票、費用明細、本人醫(yī)?？ㄒ约捌渌嚓P證件和材料交至所住醫(yī)院醫(yī)保處報銷。

（3）大學生在規(guī)定假期以及教學計劃安排的教育實習、課題研究、社會調(diào)查等期間在外地發(fā)生的急診、住院醫(yī)療費，可納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，報銷比例降低5個百分點。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的急診、住院醫(yī)療費，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個月內(nèi)，學生將出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費原始收據(jù)及明細帳單等交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請報銷。

（4）大學生因病情需要轉(zhuǎn)到非原籍醫(yī)院住院治療的，須由本市三級以上定點醫(yī)院或者市級?？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，報社會保險經(jīng)辦機構批準備案。經(jīng)批準后在外地發(fā)生的在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費，先由本人現(xiàn)金墊付，治療結(jié)束后學生將住院病歷、發(fā)票、費用明細清單等交到校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請報銷，報銷比例比在本市治療降低5個百分點。

（6）大學生畢業(yè)前因病住院，學校派遣終止日之后仍未出院發(fā)生的住院費用，其費用累計到畢業(yè)后按一次住院累計計算，報銷按規(guī)定辦理。

4、大學生患門診大病應如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）門診大病病種范圍是什么？醫(yī)療費按什么標準報銷？

門診大病病種范圍：限定白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結(jié)核等

15個病種。

門診大病按不同病種實行“記賬管理”和“限額報銷管理”兩種報銷方式，具體情況可向校醫(yī)院咨詢。

（2）門診大病的就診報銷流程

患有門診大病的參保人應先辦理《門診大病證》，參保人持 門診大病證 到所選擇的定點醫(yī)療機構領取門診大病專用病歷和雙處方，按要求就診。醫(yī)療年度期滿后，應及時到定點醫(yī)療機構報銷。具體事宜可向校醫(yī)院咨詢。

5、大學生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)的疾病門急診應如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）大學生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，可直接到就近的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用，由學生將相關材料交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

（2）意外傷害報銷所需材料包括：

1.普通外傷情況說明表，一式兩份。填寫后，在表格空白處由黨團總支老師寫明情況屬實，校方無賠償責任并加蓋公章。

2.病歷、相關檢驗檢查報告單原件及復印件、身份證復印件、發(fā)票與用藥明細，將發(fā)票（掛號費不予報銷）按順序粘貼，計算總數(shù)與張數(shù)。3.學院證明，證明該生為本院學生，確實發(fā)生意外傷害，校方無責任，并加

蓋學院公章。

6、大學生患普通門診疾病應如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）大學生生病后，應該攜帶本人城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡及學生證，先在校醫(yī)院刷醫(yī)?？⊕焯柌①徺I病歷，獲得門診號，然后經(jīng)醫(yī)生診治開藥方，按處方在校醫(yī)院買藥，即可享受相應的優(yōu)惠。如不攜帶醫(yī)?？ǎ瑒t無法享受優(yōu)惠。

（2）門診統(tǒng)籌不設起付線，無最高限額。大學生在校醫(yī)院發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，由門診統(tǒng)籌金支付60%，個人自付40%。

（3）特別提醒：

a、大學生不得借用他人醫(yī)保卡、門診病歷看病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消雙方當事

人醫(yī)療保障待遇半年。

b、普通門診處方一般不超過7天用量，急診處方不得超過3天用量，靜脈用藥處方原則上不得5天用量，確因病情需要使用目錄外藥品時，醫(yī)生應征得學生同意，并要求其在處方、病歷上簽字確認，相關費用由學生個人負責。c、大學生應自覺遵守醫(yī)保管理規(guī)定，配合醫(yī)生進行診療，不得強行索要藥

品或診療項目。

d、大學生在本校定點醫(yī)療機構外自行治療或購買藥品，不予報銷。e、校醫(yī)院只按本院醫(yī)生開具的處方開藥，不單獨出售藥品。f、大學生在規(guī)定假期以及教學計劃安排的教育實習、課題研究、社會調(diào)查等期間在外地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用不予報銷。

7、關于青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要說明。

自購藥品及滋補類藥品、掛號費、出診費、救護車費、中藥代煎費、心理咨詢費、屬病態(tài)但不影響身體健康的矯形手術與生理缺陷的治療（如：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發(fā)、植發(fā)等）、打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外傷害及在醫(yī)保范圍之外的其他醫(yī)療費用不予報銷。

特別提醒

1、大學生到非原籍醫(yī)院住院治療的，如不提前報社會保險經(jīng)辦機構批準備

案，事后將不予報銷。

2、大學生在原籍醫(yī)院住院治療的，進行醫(yī)保報銷時應提供以下材料：

（1）大學生原藉住院治療審批表，一式兩份；

（2）所住醫(yī)院住院病歷，長期及臨時醫(yī)囑、麻醉及手術記錄單、相關檢驗檢查報告單復印件、出院記錄、明細賬單、有效報銷單據(jù)及本人身份證復印件。

3、《普通外傷情況說明》和《青島市基本醫(yī)療保險大學生原籍住院治療審

批表》可到校醫(yī)院辦公室索取。

4、醫(yī)?？⊕焓А⒆稍儯赫垞艽螂娫挘?2333；補辦醫(yī)保卡：請學生本人攜帶身份證，到青島市福州南路8號社保大廈3樓1號窗口辦理。

第二篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主持詞

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會議

主持詞

縣政府辦公室主任

2009年11月13日

同志們：

10月27日，A縣長主持召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會議，明確提出了“決戰(zhàn)60天，扎實做好擴面工作”的要求，半個月過去了，今天再一次把大家召集上來，再一次召開會議，主要任務就是聽取相關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進展情況，研究解決重點難點問題辦法，對下步工作進行部署，進一步鼓舞和動員大家增強責任意識，克服各種困難，強化推進措施，確保完成省市下達的指標。

今天的會議就兩項議程，一是聽取社區(qū)、教育、民政和11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況；二是A縣長作重要講話。

下面進行會議第一項，聽取相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)10月27日推進會后城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況，控制在5分鐘左右，請鄉(xiāng)鎮(zhèn)先匯報。

############################################### 會議進行第二項，請A同志講話。

############################################### 剛才，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門匯報了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進情況，A縣長代表縣政府作了重要講話，對進一步推進這一工作

提出了具體要求，希望大家抓好落實。在這里，我再強調(diào)幾點，一是這項工作推到目前，難度越來越大，這是客觀的，也理解大家，但這一工作是省、市考核的硬指標，決不能講代價、提要求，無論如何都要完成任務，決不能因為一兩單位而影響全縣、全市大局。二是要進一步細化工作，在把政策宣傳到位的同時，要深入到每一戶城鎮(zhèn)居民做工作。針對不同情況、不同群眾不能消極被動，辦法總比困難多，要爭取主動，要研究一些辦法解決。三是要把責任落實到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)要把責任落實到基層，落實到人頭，定任務、定指標，把干部派下去，動員所有的力量推進這一工作。政府也要實行督辦催辦，從下周開始，每周通報一次各相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進展情況。四是要按時限完成。95%是最低標準，12月30日是最后期限，必須搶前抓早，決不能因一兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)而影響全縣大局。

同志們，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險是一個硬指標，也是一項硬任務，95%是最低標準，12月30日是最后期限，希望大家再接再勵，攻堅克難，按要求、按時限把這一利民實事抓好抓實，確保完成省市的指標和民生建設年的任務。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會就開到這里，大家都不要走，下面S局長就域外大型企業(yè)在我縣招工事宜做一下部署，結(jié)束后，A縣長就勞動、民政、社區(qū)等部門承擔的考核指標單獨開個會。

第三篇：2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相關政策

2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相關政策解讀

一、繳費金額：每人210元。

二、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元；縣級460元；市級以 700元。

三、報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%；縣級70%;市級50%；市級以上45%。

四、門診賬戶：報銷100元 建檔立卡貧困戶待遇：

一、報銷比例在正常報銷比例基礎上增加5%。

二、門診報銷200元。慢病方案暫時未出臺。

第四篇：渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法

第一條 根據(jù)《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（渭政發(fā)[2010]50號）規(guī)定,制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照屬地管理原則，與行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，負責醫(yī)療管理和費用結(jié)算。特殊情況由市人力資源社會保障行政部門另行確定。

第三條 住院管理

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院實行個人社會保障卡認可準入院制度。

2、參保患者就診按照合理診治、合理檢查、合理用藥的原則進行。

3、參?；颊呔驮\時，可根據(jù)就近原則，結(jié)合醫(yī)療機構的醫(yī)療水平、服務質(zhì)量和醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)。因病情確需住院并符合住院指征的，由主治大夫開具入院許可證，患者憑入院許可證、門診病歷、檢查報告單以及個人社會保障卡，到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理住院審批登記手續(xù)。

4、臨時出外的參保人員患病后，可就近在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構就醫(yī)。患者出院后，憑單位證明、住院病歷、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、診斷證明、醫(yī)療費用明細清單、社會保障卡及身份證的復印件、結(jié)算票據(jù)等資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。

5、異地安置人員、單位長期派駐市外的參保人員患病后應在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

6、堅持逐級轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)療服務中心和一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院應堅持依次逐級轉(zhuǎn)院的原則。確因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，按《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外檢查及異地就醫(yī)管理辦法》執(zhí)行。

第四條 住院費用管理

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行起付線制度。在渭南市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院起付線按以下標準執(zhí)行：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務中心、一級醫(yī)院150元；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院550元。參?；颊咴谳爡^(qū)外醫(yī)院住院起付線按以下標準執(zhí)行：一級醫(yī)院200元；二級醫(yī)院450元；三級醫(yī)院800元。參?；颊咴谝粋€內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標準降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標準。

2、最高支付限額

符合渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付10萬元，大病互助基金最高支付10萬元。

3、統(tǒng)籌基金支付比例

起付線以上，符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用從統(tǒng)籌基金中支付，支付比例根據(jù)定點醫(yī)療機構級別分別確定。具體支付比例為：在職參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院、一級醫(yī)院支付90%，二級醫(yī)院支付88%，三級醫(yī)院支付86%。退休人員在以上醫(yī)院住院的統(tǒng)籌基金支付比例均提高2%。參?；颊咴谳爡^(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例下調(diào)5%。基本醫(yī)療保險最高支付限額10萬元以上20萬元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病互助基金按90%的比例支付。

4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍按《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局關于完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》（陜勞社發(fā)[2007]112號）、《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局關于進一步完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的意見》(陜勞社發(fā)[2007]111號)和我市的貫徹意見（渭勞發(fā)[2008]142號、渭勞發(fā)[2008]143號）執(zhí)行。所有進口材料個人自付40%后納入報銷比例。用藥按《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》執(zhí)行，其中甲類藥直接納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，乙類藥個人自付15%后再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

第五條 住院費用結(jié)算

1、參?；颊吲c定點醫(yī)療機構結(jié)算住院費用實行據(jù)實結(jié)算。參?；颊咦≡浩陂g所發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構記明細帳，自費和自付部分由個人持卡結(jié)算或現(xiàn)金結(jié)算。統(tǒng)籌基金支付部分，由定點醫(yī)療機構按月匯總后與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結(jié)算。

2、轄區(qū)內(nèi)所有參?；颊咴诼?lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構所發(fā)生的住院費用，由就診醫(yī)療機構直接結(jié)算；在非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構所發(fā)生的住院費用由個人現(xiàn)金結(jié)算，出院后到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。

第六條 門診醫(yī)療費用結(jié)算。參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用，憑個人社會保障卡進行結(jié)算。定點醫(yī)療機構按月與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結(jié)算刷卡費用。

第七條 定點醫(yī)療機構費用結(jié)算。

1、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按照“總量控制、動態(tài)調(diào)控、彈性管理、定額結(jié)算和單病種結(jié)算相結(jié)合”的方式結(jié)算醫(yī)療保險費用。

2、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)不同級別和類別的醫(yī)療機構，通過調(diào)研測算，確定合理的結(jié)算標準。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按簽訂醫(yī)療費用結(jié)算協(xié)議，按協(xié)議結(jié)算醫(yī)療費用。

3、定點醫(yī)療機構費用的定額結(jié)算標準根據(jù)醫(yī)療保險基金的收支情況以及醫(yī)療醫(yī)藥的發(fā)展情況適時調(diào)整。

4、定點醫(yī)療機構費用按月結(jié)算。結(jié)算費用時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按應付費用的10%預留醫(yī)療服務質(zhì)量保證金。

第八條 本辦法從二○一一年一月一日起施行。

第五篇：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險申請書

關于申請成為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點

醫(yī)療機構的請示

市人力資源與社會保障局：

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)療機構管理條例》、《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》、《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設指導意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》等文件精神，經(jīng)荊州市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準，同意武漢同仁康健醫(yī)療投資有限公司投資設置荊州普愛康復醫(yī)院，該院系非營利性二級專科醫(yī)院，醫(yī)院可承擔荊州城鄉(xiāng)居民及殘疾人醫(yī)療康復服務和公共衛(wèi)生服務。

醫(yī)院使用面積近5000平方米，內(nèi)設內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、中西結(jié)合科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、麻醉科等多個診斷治療科室，全院編制70人，現(xiàn)有在職人員60人，副高職稱6名，中級職稱10名，初級職稱35名，專業(yè)技術人員結(jié)構合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院各種設備運轉(zhuǎn)正常。管理制度健全，工作人員崗位職責明確，內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美。

醫(yī)院堅持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級甲等醫(yī)院和醫(yī)學會員單位的醫(yī)療專家隊伍為依托，以先進的醫(yī)療技術和診療設備為手段，引進先進的醫(yī)療健康服務，為當?shù)鼐用窦皻埣踩颂峁┒鄬哟?、多樣化的醫(yī)療及康復服務。

為了辦好荊州普愛康復醫(yī)院，享受與政府醫(yī)院同等辦院政策，根據(jù)《湖北省出臺鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點、社區(qū)衛(wèi)生機構規(guī)劃設置、醫(yī)院評審、職稱評審、繼續(xù)教育、學術活動、技術準入、教學科研、政策知情、參加學術組織等方面，民營醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同樣標準、同等條件、同樣監(jiān)管?！备鶕?jù)《中共荊州市委荊州人民政府關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》“將殘疾人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”等文件精神，同時為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫(yī)院的醫(yī)療康復服務、特色服務、優(yōu)質(zhì)服務，我院特申請成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務（門診、住院）定點醫(yī)療機構。

如果批準我院成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)療機構，醫(yī)院將按市醫(yī)保局要求建好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，嚴格遵守物價收費標準，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫(yī)療服務水平，接受醫(yī)保局等有關部門監(jiān)督。

特此請示，請審批。

荊州普愛康復醫(yī)院 2014年1月16日