第一篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

有關(guān)稅收政策的通知

財稅［2000］42號

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳(局)、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局：

 了貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)［2000］16號)，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策通知如下：

一、關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策

(一)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項稅收。不按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項政策。

醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對患者進行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計劃生育方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)(下同)。

(二)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，如租賃收入、財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培訓(xùn)收入、對外投資收入等應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。非營利性醫(yī)療機構(gòu)將取得的非醫(yī)療服務(wù)收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。

(三)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅。

(四)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。

(五)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

二、關(guān)于營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策

(一)對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅；對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

(二)對營利性醫(yī)療機構(gòu)的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。

三、關(guān)于疾病控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)等衛(wèi)生機構(gòu)的稅收政策

(一)對疾病控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)等衛(wèi)生機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入(含疫苗接種和調(diào)撥、銷售收入)，免征各項稅收。不按照國家規(guī)定的價格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入不得享受這項政策。對疾病控制機構(gòu)和婦幼保健等衛(wèi)生機構(gòu)取得的其他經(jīng)營收入如直接用于改善本衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)條件的，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。

(二)對疾病控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)等衛(wèi)生機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

醫(yī)療機構(gòu)需要書面向衛(wèi)生行政主管部門申明其性質(zhì)，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》進行設(shè)置審批和登記注冊，并由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性醫(yī)療機構(gòu)”和“營利性醫(yī)療機構(gòu)”。上述醫(yī)療機構(gòu)具體包括：各級各類醫(yī)院、門診部(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、急救中心(站)、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護理院(所)、療養(yǎng)院、臨床檢驗中心等。上述疾病控制、婦幼保健等衛(wèi)生機構(gòu)具體包括：各級政府及有關(guān)部門舉辦的衛(wèi)生防疫站(疾病控制中心)、各種?？萍膊》乐握?所)，各級政府舉辦的婦幼保健所(站)、母嬰保健機構(gòu)、兒童保健機構(gòu)等，各級政府舉辦的血站(血液中心)。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。

財政部國家稅務(wù)總局二○○○年七月十日

第二篇：醫(yī)療稅收政策

醫(yī)療機構(gòu)稅收政策介紹

2010-10-14 09:56 來源：徐州市地稅局 我要糾錯 | 打印 | 大 | 中 | 小

一、營業(yè)稅

納稅人在中華人民共和國境內(nèi)提供《中華人民共和國營業(yè)稅暫行條例》規(guī)定的應(yīng)稅勞務(wù)、轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)或者銷售不動產(chǎn)的，為營業(yè)稅的納稅人，應(yīng)當(dāng)按照營業(yè)額和規(guī)定的稅率計算繳納營業(yè)稅。

醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅。醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的其他勞務(wù)如出租設(shè)備、房產(chǎn)、土地，轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)、銷售不動產(chǎn)等依法應(yīng)當(dāng)繳納營業(yè)稅。

二、房產(chǎn)稅、土地使用稅

（一）自用房產(chǎn)、土地

1、非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

2、營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，三年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。三年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

（二）出租房產(chǎn)、土地

醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)出租的房產(chǎn)、土地，應(yīng)依法繳納房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。以房產(chǎn)租金收入為房產(chǎn)稅的計稅依據(jù)，稅率為12％。土地使用稅以納稅人實際占用的土地面積為計稅依據(jù)，依照規(guī)定稅額計算征收。其實際占用土地的面積，按土地使用證書確認(rèn)的土地面積計算。

案例：某營利性醫(yī)院05年成立，其醫(yī)療服務(wù)收入已用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，自有房產(chǎn)原值8000萬元。2009年將部分房產(chǎn)用于出租，房產(chǎn)原值900萬元，取得租金收入80萬元。該醫(yī)療機構(gòu)09年如何繳納房產(chǎn)稅？

分析：營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)可以免征房產(chǎn)稅。09年該醫(yī)療機構(gòu)免稅期已滿，應(yīng)按規(guī)定征收房產(chǎn)稅。

自用房產(chǎn)應(yīng)納房產(chǎn)稅額=（8000-900）×（1-30%）×1.2%=59.64萬元

出租房產(chǎn)應(yīng)納房產(chǎn)稅額=80×12%=9.6萬元

三、車船稅

根據(jù)《中華人民共和國車船稅暫行條例》及《江蘇省〈中華人民共和國車船稅暫行條例〉實施辦法》，在我省境內(nèi)，除依照《條例》規(guī)定免征車船稅的納稅人外，都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定繳納車船稅。所以，自2007起，醫(yī)療機構(gòu)自用車船不再享受免征車船稅政策。

《車船稅暫行條例》規(guī)定的免稅車船如下：

（一）非機動車船（不包括非機動駁船）；

（二）拖拉機；

（三）捕撈、養(yǎng)殖漁船；

（四）軍隊、武警專用的車船；

（五）警用車船；

（六）按照有關(guān)規(guī)定已經(jīng)繳納船舶噸稅的船舶；

（七）依照我國有關(guān)法律和我國締結(jié)或者參加的國際條約的規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以免稅的外國駐華使館、領(lǐng)事館和國際組織駐華機構(gòu)及其有關(guān)人員的車船。

四、企業(yè)所得稅

凡經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)、依法注冊、登記的具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，其取得的生產(chǎn)經(jīng)營所得和其他所得，應(yīng)當(dāng)征收企業(yè)所得稅。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入，除國務(wù)院或財政部、國家稅務(wù)總局規(guī)定免征企業(yè)所得稅的項目外，其他一切收入都應(yīng)并入其應(yīng)納稅收入總額，依法計征企業(yè)所得稅。

醫(yī)療機構(gòu)取得的應(yīng)納稅收入總額（包括租賃收入、財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培訓(xùn)收入、對外投資收入等非醫(yī)療服務(wù)收入），減去稅收政策規(guī)定允許扣除的與取得收入有關(guān)的成本、費用、損失后的余額，為應(yīng)納稅所得額。對取得應(yīng)納稅收入有關(guān)的成本、費用、損失與免納稅收入有關(guān)的成本、費用、損失應(yīng)分別核算。確實難以劃分清楚的，可由主管稅務(wù)機關(guān)采取分?jǐn)偙壤ɑ蚱渌侠淼姆椒ù_定。確實無法查賬的，可以實行核定征收方式。

免征企業(yè)所得稅的項目如下：

1、取得的符合《財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于財政性資金 行政事業(yè)性收費 政府性基金有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財稅[2008]151號）和《財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于專項用途財政性資金有關(guān)企業(yè)所得稅處理問題的通知》（財稅[2009]87號）規(guī)定的財政性資金收入；

2、非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的居民企業(yè)之間的股息、紅利等權(quán)益性投資收益；

3、非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得非營利組織免稅資格認(rèn)定后，對符合條件的非營利組織收入可以享受免稅收入的優(yōu)惠政策（《財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于非營利組織企業(yè)所得稅免稅收入問題的通知》（財稅[2009]122號）。具體范圍如下：

（1）接受其他單位或者個人捐贈的收入；

（2）除《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》第七條規(guī)定的財政撥款以外的其他政府補助收入，但不包括因政府購買服務(wù)取得的收入；

（3）按照省級以上民政、財政部門規(guī)定收取的會費；

（4）不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入；

（5）財政部、國家稅務(wù)總局規(guī)定的其他收入。

4、財政部、國家稅務(wù)總局規(guī)定的其他免稅收入。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將與上述免稅收入的有關(guān)文件資料和證明材料，報主管稅務(wù)機關(guān)核實備案。未經(jīng)稅務(wù)機關(guān)備案的，一律不得享受免征企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策。

經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的非營利性醫(yī)療機構(gòu)除享受非營利組織企業(yè)所得稅稅收優(yōu)惠外，還可以享受《企業(yè)所得稅法》及其實施條例等稅收規(guī)范性文件規(guī)定的其他稅收優(yōu)惠政策。

有生產(chǎn)經(jīng)營所得和其他所得的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照《稅收征收管理法》等的規(guī)定，按期進行納稅申報并使用稅務(wù)發(fā)票，按規(guī)定可使用財政收據(jù)的除外。

案例：某非營利性醫(yī)療機構(gòu)08年取得捐贈收入50萬元，財政撥款100萬元，房屋租賃收入30萬元，財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入50萬元，培訓(xùn)收入10萬元。以上各項收入哪些應(yīng)作為應(yīng)納稅所得額？

分析：非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得財稅[2009]122號文件規(guī)定的各項收入可以作為免稅收入不征營業(yè)稅。捐贈收入50萬元、財政撥款100萬元屬于此類，免征企業(yè)所得稅。

《企業(yè)所得稅法實施條例》第八十五條規(guī)定，企業(yè)所得稅法所稱符合條件的非營利組織的收入，不包括非營利組織從事營利性活動取得的收入，但國務(wù)院財政、稅務(wù)主管部門另有規(guī)定的除外。上述房屋租賃收入30萬元，財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入50萬元，培訓(xùn)收入10萬元屬于營利性活動取得的收入，應(yīng)作為應(yīng)納稅所得額。

五、個人所得稅

（一）個人經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)，取得執(zhí)照，以門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、衛(wèi)生院、醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)形式從事疾病診斷、治療及售藥等服務(wù)活動，應(yīng)當(dāng)以該醫(yī)療機構(gòu)取得的所得，作為個人的應(yīng)納稅所得，按照“個體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營所得”應(yīng)稅項目繳納個人所得稅。

個人未經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)，自行連續(xù)從事醫(yī)療服務(wù)活動，不管是否有經(jīng)營場所，其取得與醫(yī)療服務(wù)活動相關(guān)的所得，按照“個體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營所得”應(yīng)稅項目繳納個人所得稅。

（二）個人因在醫(yī)療機構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)）任職而取得的所得，依據(jù)《個人所得稅法》的規(guī)定，應(yīng)按照“工資、薪金所得”應(yīng)稅項目計征個人所得稅。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（站）的醫(yī)務(wù)人員取得的所得，按照“工資、薪金所得”應(yīng)稅項目繳納個人所得稅。

（三）受醫(yī)療機構(gòu)臨時聘請坐堂門診及售藥，會診、主刀等，由該醫(yī)療機構(gòu)支付報酬，或收入與該醫(yī)療機構(gòu)按比例分成的人員，其取得的所得，按照“勞務(wù)報酬所得”應(yīng)稅項目繳納個人所得稅，以一個月內(nèi)取得的所得為一次，稅款由該醫(yī)療機構(gòu)代扣代繳。（《國家稅務(wù)總局關(guān)于個人從事醫(yī)療服務(wù)活動征收個人所得稅問題的通知》國稅發(fā)[1997]178號）

常見問題解答

1、營利性醫(yī)療機構(gòu)能否免征營業(yè)稅？

答：根據(jù)《中華人民共和國營業(yè)稅暫行條例》第八條規(guī)定，醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅。

2、個人從非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，能否免征個人所得稅？

答：除《中華人民共和國個人所得稅法》第四條、第五條規(guī)定的減免稅項目外，個人從非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的工資薪金、勞務(wù)報酬、利息股息紅利等所得均應(yīng)按規(guī)定繳納個人所得稅，應(yīng)分別按不同所得項目計算繳納個人所得稅，由支付所得的非營利醫(yī)療機構(gòu)代扣代繳。

3、個人開辦醫(yī)院、診所如何征收個人所得稅？

答：個人投資或個人合伙投資開設(shè)醫(yī)院（診所）而取得的收入，應(yīng)依據(jù)個人所得稅法規(guī)定，按照“個體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營所得”應(yīng)稅項目計征個人所得稅。對殘疾人、轉(zhuǎn)業(yè)軍人、隨軍家屬和下崗職工等投資開設(shè)醫(yī)院（診所）而取得的收入，仍按現(xiàn)行相關(guān)政策執(zhí)行。

民營醫(yī)院稅收政策解讀

2007-11-13 來源:中國會計網(wǎng) 作者: | 中國會計網(wǎng)-中國會計行業(yè)門戶 | 會計論壇

我國目前專門針對醫(yī)院的稅收政策概括起來可以用“兩個條款”和“一個文件”來描述。

“兩個條款”是指《中華人民共和困營業(yè)稅暫行條例》和《個華人民共和國茁業(yè)稅暫行條例實施細則》中提到的有關(guān)醫(yī)院稅收的兩個條款。

“一個文件”則是指財政部、國家稅務(wù)總局2000年7月10下發(fā)的關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財稅[2000]42號）。

上述文件把醫(yī)療機構(gòu)進行了營利性和非營利性的分類，并規(guī)定了兩者不同的稅收政策。簡單地說，這個文件規(guī)定營利性醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院，這主要是指民營醫(yī)院，當(dāng)然還有一些小的診所）要照章納稅，但同時給予了3年的免稅照顧。非營利性醫(yī)療機構(gòu)（主要是指公立醫(yī)院）免繳各項稅收。實際上爭議就是從這里開始的。

從稅收的角度來看，我國對民營醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)是如何來定義的呢？

從稅收的角度上來說，目前我國稅收政策中對醫(yī)療機構(gòu)使用的分類概念是營利和非營利，不是按照投資主體是民間還是國家來劃分的。也就是說，民營醫(yī)療機構(gòu)只要按照國家非營利醫(yī)療機構(gòu)的運作模式去運作，不會因為它是民營醫(yī)療機構(gòu)就不能享受非營利性醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。同樣，公立醫(yī)院只要它是按照國家營利性醫(yī)療機構(gòu)的運作模式去運作的，那么也不會因為它是公立醫(yī)療機構(gòu)就可以享受非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。

而現(xiàn)在的公立醫(yī)療機構(gòu)就是非營利性的，這個概念我個人認(rèn)為適用于西方資本主義國家。因為在他們那個國度里，公立醫(yī)院是用納稅人的稅款建立的，因此他們對這類醫(yī)療機構(gòu)的定位就是強調(diào)服務(wù)和非營利。

而我國絕大部分醫(yī)療機構(gòu)都是國家投資設(shè)立的公立醫(yī)療機構(gòu)。如果把公立醫(yī)療機構(gòu)都限定為非營利性的，我個人認(rèn)為不利于國家醫(yī)療體制改革的順利進行。所以我認(rèn)為我們國家也應(yīng)該允許一部分公立醫(yī)療機構(gòu)改制為營利性的醫(yī)療機構(gòu)。

目前我國營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性機構(gòu)在稅收政策上有哪些相同點和不同點？ 有一樣的地方，也有許多不一樣的地方。

第一個相同點是根據(jù)財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》文件的規(guī)定，無論營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的藥房只要分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。這個各項稅收主要是指增值稅、企業(yè)所得稅以及和商業(yè)零售企業(yè)有關(guān)的各種小稅費。

第二個相同點是無論營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員，包括各種兼職的專家教授，其收入均須繳納個人所得稅。

我詳細說一下不同點。首先是營業(yè)稅和企業(yè)所得稅這兩個稅種。營利性醫(yī)療機構(gòu)有限定條件地免稅二年后，恢復(fù)征收。非營利性醫(yī)療機構(gòu)無條件免稅。第二個不同點在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅這三個稅種上，營利性醫(yī)療機構(gòu)有條件地免稅三年后，恢復(fù)征收，而非營利性醫(yī)院無條件免稅。第三個不同點不在于稅種了，而是在稅目上，就是醫(yī)院自產(chǎn)自用的制劑，營利性醫(yī)療機構(gòu)免稅三年后，恢復(fù)征收增值稅，而非營利性醫(yī)療機構(gòu)免稅。

現(xiàn)階段大家都非常關(guān)注和在意這些不同點，而且這也是許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為民營醫(yī)院和公立醫(yī)院不在一個政策起跑線上的主要原因之一。目前我國對營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策是否存在公允問題呢？

我們國家目前對營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策不存在不公允的問題。因為既然營利性醫(yī)療機構(gòu)定位是營利，那么照章納稅也就是應(yīng)該的，因為你也可以選擇非營利性的。在這點上需要強調(diào)的是營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費價格是放開的，而非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須按照國家統(tǒng)一定價來執(zhí)行，也就是說國家已經(jīng)放了口子，不能說又要價格放開、又要分紅賺錢還要免稅，這肯定是不可能的。再說如果醫(yī)療行業(yè)開了這個口子，那么類似的如文化、體育等行業(yè)怎么辦？就拿體育事業(yè)來說，搞全民健身，提高國民素質(zhì)，也具有一定的公益性?？审w育產(chǎn)業(yè)同樣要納稅。還有一點，每個部門也都是有利益關(guān)聯(lián)和矛盾沖突的，比如民政部門蓋這個章子的時候他還要好好想想的。所以我個人認(rèn)為問題主要在于國家對營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策存在著重大缺陷及優(yōu)惠政策的引導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性，而不是別的。

我認(rèn)為目前國家對營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策存在著重大缺陷。國家規(guī)定了對營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，三年以后恢復(fù)征收營業(yè)稅，但是并沒有明確恢復(fù)征收營業(yè)稅的時間以及按營業(yè)稅的什么稅目和稅率征收營業(yè)稅。根據(jù)國家稅務(wù)總局頒布的《營業(yè)稅稅目注釋（試行稿）》（國稅發(fā)[1993]49號）文件中列舉的營業(yè)稅稅目，醫(yī)療服務(wù)沒有可以對照的稅目可以歸類，這樣也就無法具體按什么稅率計算繳納營業(yè)稅。

一般人認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)既然是“服務(wù)”就應(yīng)按照洗浴、餐飲等服務(wù)的“服務(wù)業(yè)稅目”的5％的稅率計算繳納營業(yè)稅。但是歷史上，我國將醫(yī)療衛(wèi)生和文化教育以及體育劃分為一個大系統(tǒng)歸類的，俗稱文教衛(wèi)系統(tǒng)，所以我個人認(rèn)為如果醫(yī)療服務(wù)開始繳納營業(yè)稅，也應(yīng)當(dāng)參照“文化體育業(yè)稅目”的3％的稅率計算繳納營業(yè)稅，而不應(yīng)該按照“服務(wù)業(yè)稅目”的5％的稅率計算繳納。

對這個問題，其實我自己也存在困惑。財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》是2000年頒布的文件，按理說，2000年以后新設(shè)立的營利性醫(yī)療機構(gòu)免稅三年，已經(jīng)有到期的醫(yī)療機構(gòu)了，在沒有國家稅務(wù)總局頒布的《營業(yè)稅稅目注釋》做依據(jù)的情況之下，是沒有法律法規(guī)依據(jù)進行征稅的。在實際操作中，我廣解到的情況是營利性的醫(yī)療機構(gòu)都是在按照5％的稅率計算繳納營業(yè)稅的。

我剛才說的缺乏系統(tǒng)的優(yōu)惠政策的引導(dǎo)，是相對來說的。我們國家對生產(chǎn)性企業(yè)技術(shù)投入、高科技生產(chǎn)科研企業(yè)的研發(fā)投入、軟件企業(yè)均出臺了一系列的稅收優(yōu)惠政策。因此我個人認(rèn)為，營利性醫(yī)療機構(gòu)其實更需要在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備及技術(shù)人才上做更多更大的投入，國家要想提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體技術(shù)水平，應(yīng)當(dāng)也應(yīng)該制定相應(yīng)的稅收優(yōu)惠和扶持政策，比如對高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備可以計算加速折舊，對醫(yī)療技術(shù)交流免征稅款等等。

現(xiàn)在不應(yīng)該再在性質(zhì)上糾纏不清了。因為要想從這個方面突破難度是很大的，這樣糾纏下去沒有任何意義。而且也不能解決任何實際的問題，可以肯定這是一條走不通的路?，F(xiàn)在營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該做的，是在可能的條件下尋找細節(jié)上的突破口，也就是說應(yīng)該在稅收執(zhí)行的具體操作層面上向政府要政策，比如說跟同類型的行業(yè)相比，還比如說可以在免稅時間、優(yōu)惠時限、稅率等環(huán)節(jié)上多下功夫。

一些民營醫(yī)療機構(gòu)為了規(guī)避稅收而申報非營利性醫(yī)療機構(gòu)，我覺得這是很危險的。雖然這樣可以獲得暫時的利益，但顯然不利于一個醫(yī)院的長遠發(fā)展，小診所、小醫(yī)院還稍微好一點，那些投資很大的醫(yī)院真的是要冒很大風(fēng)險的。我們國家不像國外，企業(yè)捐贈在財務(wù)制度的稅前列支上有著嚴(yán)格的限制。更重要的是，一旦選擇了非營利性，就是沒有回報的，更不能分紅，但這些大醫(yī)院大都是長線投資，動輒上億，說句大白話，不要求回報扔這么多錢，瘋了？這顯然扭曲了資本投資營利性醫(yī)院的本性。再說抱著投機的心態(tài)也不是做大事應(yīng)該有的考慮，何況我國市場和政策都有太多不確定的因素。

目前征稅情況各地不同。因為實際操作情況不一樣，所以地域性差異很大。用稅收專業(yè)術(shù)語來講，是不是全額征收就不一定了，換句話說就是民營醫(yī)療機構(gòu)并沒有全部征收到位。當(dāng)然這里面有實際操作的難度，并不是說民營醫(yī)院故意偷稅漏稅。比如我上面講到的稅務(wù)機關(guān)沒有可以相對照的稅率進行計算；對醫(yī)院的營業(yè)收入也不能準(zhǔn)確的進行核算，因為醫(yī)院并沒有使用稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票，如果非要開發(fā)票的話，那又進入了一個虛開、高開的怪圈等等，這些都是需要解決的實際問題。

我們知道，醫(yī)院過去一直是事業(yè)單位，所以納稅意識都不是很強，即使后來一些醫(yī)院改制成為民營醫(yī)院，但它們大都與當(dāng)?shù)卣蛨?zhí)法機關(guān)有著溝通與人脈關(guān)系，因此沒有全額繳納也是大家心照不宣的事。因此從這點上我們不能單單指責(zé)民營醫(yī)院的納稅意識淡薄，關(guān)鍵要創(chuàng)造一個稅收法制的環(huán)境，我認(rèn)為這點非常重要。

我國以法律的形式頒布的稅法只有這兩部，其余的都屬于國務(wù)院及各級政府下發(fā)的行政法規(guī)。

為什么說稅收法制環(huán)境很重要，我們國家現(xiàn)在要求依法行政，對于執(zhí)法機關(guān)也同樣如此，問題是必須有法可依。我個人認(rèn)為，國家對于醫(yī)院稅收的有關(guān)政策應(yīng)該以法律的形式進一步明晰、明確下來，這樣更宜于操作。

從另一個角度來說，稅收法制環(huán)境很重要是因為不論民營醫(yī)院還是投資者，即便現(xiàn)在不交但遲早還是要交的，也就是說不僅要考慮到眼前的利益，還要考慮今后長遠的利益。過去是事業(yè)單位，稅收政策方面比較人情化，但現(xiàn)在是營利單位，就不能“光拉車不看路”。如果沒有稅收政策、稅收制度的知識或其它一些法律依據(jù)，就要尋找一些專業(yè)的機構(gòu)來做。我國稅法對“偷稅漏稅”的處罰力度是很大的，如果因為一個小的失誤而受到處罰那就很不劃算了。

在現(xiàn)行稅收環(huán)境下，營利性醫(yī)療機構(gòu)遇到的困難和阻力與民營企業(yè)是一樣的。具體地說，比如企業(yè)所得稅稅前工資扣除標(biāo)準(zhǔn)太低，投資者要為員工的工資交納企業(yè)所得稅；廣告費稅前扣除限制標(biāo)準(zhǔn)太低等等。

營利性醫(yī)療機構(gòu)如何處理好稅收問題？換句話民營醫(yī)院如何規(guī)避稅收風(fēng)險。我談幾個我認(rèn)為很重要也是比較具體的方面。

首先，我認(rèn)為應(yīng)該建立準(zhǔn)確納稅和控制稅收成本的意識和概念。作為一個營利的機構(gòu)，向國家繳納合理的稅款是應(yīng)盡的國家義務(wù)，而且我們國家的稅收宗旨是“取之于民、用之于民”。

過去許多管理者不重視這個問題，認(rèn)為這是財務(wù)問題，是會計的事，實際上會計核算只是經(jīng)營結(jié)果的事后描述，是記錄。而稅收是經(jīng)營行為發(fā)生時就必然產(chǎn)生的概念。尤其在現(xiàn)代社會，作為高層決策和管理人員都應(yīng)該有一定的專業(yè)稅收知識。

其次，營利性醫(yī)療機構(gòu)要在國家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經(jīng)營過程中為社會做出的貢獻和遇到的困難，爭取最大限度地獲得國家低稅負(fù)的稅收政策。例如：醫(yī)療服務(wù)營業(yè)稅的稅率，應(yīng)該在立法環(huán)節(jié)爭取到3％，再比如廣告費支出應(yīng)在立法環(huán)節(jié)爭取到最大限度的扣除限制標(biāo)準(zhǔn)。民營醫(yī)院目前的這種生存環(huán)境使很多民營醫(yī)院在廣告費用上投入很大，而企業(yè)所得稅法規(guī)定，廣告經(jīng)營費用允許2％的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現(xiàn)階段民營醫(yī)院承受起來非常困難，也不利于它的發(fā)展。

再次，營利性醫(yī)療機構(gòu)自身在組織機構(gòu)設(shè)置、核算形式的確定等方面，應(yīng)該充分研究稅收法律法規(guī)的規(guī)定，最大限度地通過自身經(jīng)營行為的調(diào)整來避免多繳稅款。舉個例子，就拿設(shè)立組織機構(gòu)來說，設(shè)合伙或獨資企業(yè)與設(shè)有限責(zé)任公司在繳納企業(yè)所得稅的具體操作層面上就有所不同。

題中營利性醫(yī)療機構(gòu)免征相關(guān)稅收的文件，出自于財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財稅[2000]42號），相關(guān)規(guī)定內(nèi)容：

“

二、關(guān)于營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策

（一）對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅；對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

（二）對營利性醫(yī)療機構(gòu)的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收”。

2009年，隨著新的營業(yè)稅暫行條例的公布實施，財政部、國家稅務(wù)總局出臺《關(guān)于公布若干廢止和失效的營業(yè)稅規(guī)范性文件的通知》（財稅[2009]61號），對有關(guān)營業(yè)稅規(guī)范性文件進行了清理，其中，財稅[2000]42號文也在清理之列，具體清理內(nèi)容：

部分廢止或失效的文件：

9.財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知（財稅[2000]42號）有關(guān)營業(yè)稅規(guī)定，由此可見，財稅[2009]61號文廢止了財稅[2000]42號文中有關(guān)免征營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入營業(yè)稅的條款規(guī)定。

但是，根據(jù)營業(yè)稅暫行條例（國務(wù)院令第480號）的規(guī)定：

下列項目免征營業(yè)稅：

（三）醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)； 所以，對于包括營利性醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入，給予免征營業(yè)稅的稅收優(yōu)惠政策，仍然有效。

提問者評價

謝謝

第三篇：關(guān)于啟用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志的通知

關(guān)于啟用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志的通知

中華人民共和國紅十字會法》和《中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用辦法》規(guī)定紅十字標(biāo)志是紅十字會的專用標(biāo)志，紅十字標(biāo)志不得用于非紅十字會或者非武裝力量的醫(yī)療機構(gòu)。因此，經(jīng)研究，決定啟用新設(shè)計的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志。現(xiàn)就標(biāo)志的說明、使用及要求通知如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)釋義

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志為帶有白邊的四顆紅心圍繞著白十字（標(biāo)志圖樣見附件）。四顆紅心分別代表衛(wèi)生人員對病人、對服務(wù)對象的愛心、耐心、細心、責(zé)任心?？傮w圖形在醫(yī)療機構(gòu)表示以病人為中心，在其他衛(wèi)生機構(gòu)表示以保護和增進人民健康為中心。

二、標(biāo)志性質(zhì)

此標(biāo)志有標(biāo)識性和使用性兩種性質(zhì)。

標(biāo)識性是指此標(biāo)志為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專用特定標(biāo)志，其它單位和個人不得使用。使用性是指可將其用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的部分用品、設(shè)備上。

三、標(biāo)志使用范圍

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

軍隊醫(yī)療機構(gòu)平時為社會醫(yī)療服務(wù)可使用此標(biāo)志。執(zhí)行軍事任務(wù)和戰(zhàn)場救護時繼續(xù)使用武裝力量醫(yī)療機構(gòu)的專用紅十字標(biāo)志。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分用品（含救護車、標(biāo)牌、燈光、被服、醫(yī)用家俱等等）。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以將含有此標(biāo)志的指示性路標(biāo)置于其所在路口。

四、標(biāo)志使用要求

使用本標(biāo)志時，不得在標(biāo)志上增刪任何內(nèi)容。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用此標(biāo)志時，應(yīng)將其置于本單位顯著位置，并能從不同方向、盡可能遠的位置得以辨認(rèn)。

急救醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的急診科（室）在夜間或者能見度低時，應(yīng)以燈光或其他發(fā)光物顯示此標(biāo)志。

衛(wèi)生部醫(yī)政司歸口負(fù)責(zé)此標(biāo)志的使用管理工作。生產(chǎn)制造及銷售此標(biāo)志必須規(guī)范。生產(chǎn)制造及銷售此標(biāo)志的企業(yè)或生產(chǎn)單位，生產(chǎn)前必須由衛(wèi)生部和地方衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，并指定單位監(jiān)制。

五、此標(biāo)志自發(fā)布之日起開始使用。

附件：繪制說明、效果圖

第四篇：加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥管理的通知

關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥管理的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，縣直醫(yī)療機構(gòu)：

為促進我縣醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥，保障廣大患者用藥安全、有效，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件精神，現(xiàn)就我縣醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理工作要求如下：

一、提高合理用藥的認(rèn)識

實施國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的重點內(nèi)容，合理用藥是基本藥物制度的目標(biāo)之一。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和廣大醫(yī)務(wù)人員必須清醒認(rèn)識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性。臨床合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。不合理使用藥物尤其是不合理使用抗菌藥物，是影響醫(yī)療效果、加重細菌耐藥程度、危害患者安全、增加患者負(fù)擔(dān)等不良后果的主要因素。通過確立規(guī)范意識、服務(wù)意識，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕不合理處方。同時強化溝通意識，充分尊重患者的知情同意權(quán)，增加診療過程的透明性，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

二、健全管理組織架構(gòu)，完善合理用藥規(guī)章制度

（一）各單位要建立健全藥事管理機制，制定藥事質(zhì)量管理規(guī)范和工作制度；每月要開展處方點評（按衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》執(zhí)行），其中門診處方點評抽樣率≥總處方量的1‰（不少于100張），住院醫(yī)囑單點評抽樣率≥1%（不少于30張），通過開展處方點評，有效降低臨床用藥風(fēng)險和保障用藥安全。

（二）以建立健全藥事管理為重點，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品安全管理制度。進一步落實處方點評制度，抗菌藥物等級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和干預(yù)制度；建立藥品安全警示、通報和公示制度以及合理使用基本藥物考核制度。嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理，加大違規(guī)的處罰力度，對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，情節(jié)嚴(yán)重者將吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取相應(yīng)措施，使住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

三、強化合理用藥培訓(xùn)，提高合理用藥應(yīng)用水平

（一）結(jié)合臨床工作，將《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等重要規(guī)范文件進行全員強化培訓(xùn)。

（二）加強醫(yī)務(wù)人員對診療常規(guī)、藥理知識的熟練掌握和對法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的執(zhí)行力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照各級文件規(guī)定，切實加強對醫(yī)務(wù)人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，不斷提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和應(yīng)用水平。經(jīng)常性的對醫(yī)務(wù)人員進行常用藥物藥理知識的培訓(xùn)，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌等方面知識的培訓(xùn)，促使其熟練掌握常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項等內(nèi)容。

（三）采取處方點評和專家指導(dǎo)等形式，提高全體醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，使其在臨床診療活動中，能夠針對每一個患者的具體病情，選擇最合適的藥物、最佳的治療劑量和最優(yōu)的給藥途徑，做到因病施治，對癥下藥及基本藥物臨床首選規(guī)范使用。

四、加強合理用藥管理，開展濫用藥物專項整治

（一）大力推行臨床藥師制度，加強指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥。建立健全嚴(yán)格的考核制度，通過常規(guī)性的處方點評等手段，認(rèn)真進行檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題要認(rèn)真分析、及時整改，考核結(jié)果要與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，并計入醫(yī)德檔案，不斷提高合理用藥的自覺性，提升診療技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕“大處方”等不規(guī)范行為的發(fā)生。

（二）要嚴(yán)格按照藥品說明書要求使用藥物。在藥品說明書上，藥物用量常常注明一日幾次、每次用多大劑量，也有的注明每日用多少劑量，不得自行加大使用劑量或增減次數(shù)。

（三）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)定期（每季度不少于一次）組織所管轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和用藥安全培訓(xùn)班，達到人人知曉、人人掌握、人人遵守。

五、加強督導(dǎo)檢查，確保合理用藥各項措施落到實處 衛(wèi)生局將組織臨床合理用藥監(jiān)督小組深入加強對醫(yī)療機構(gòu)合理用藥工作的管理，切實推進臨床合理用藥。對違法違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要遵照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行嚴(yán)肅處理。督導(dǎo)采取將不定期的形式開展抗菌藥物臨床應(yīng)用、處方管理等臨床藥學(xué)工作的專項檢查，檢查《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定的落實情況，對存在突出問題的醫(yī)療機構(gòu)和個人將予以全縣通報和相應(yīng)處理。

二〇一二年六月八日

第五篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C制，實行分級分類考核制度，堅持基礎(chǔ)性績效考核和獎勵性績效考核相結(jié)合的原則，真實反映工作績效，在分配中堅持多勞多得、重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、重貢獻，重點向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績效考核對象

按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績效考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容（主要參考指標(biāo)附后）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.后勤和財務(wù)管理：主要考核政治思想建設(shè)、勞動紀(jì)律和人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和財務(wù)管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會效益，便民惠民措施落實、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。

5.負(fù)性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

6.政府指令性工作任務(wù)完成情況。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容

全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實績，即單位整體工作目標(biāo)完成情況。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容 績效考核分為基礎(chǔ)性績效考核和獎勵性績效考核兩部分?；A(chǔ)性績效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎勵性績效考核是在日?？己嘶A(chǔ)上，主要考核評價醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內(nèi)容如下： 1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。2.考核該職工作能力、技術(shù)水平。

3.考核完成工作質(zhì)量、取得成績和社會效益。4.考核工作態(tài)度、組織紀(jì)律。5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的方法和程序

1.在當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)下，區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷、隨機談話等方式，對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行年終考核，由當(dāng)?shù)刎斦⑷肆Y源和社會保障部門進行審核，并將考核結(jié)果報市相關(guān)部門。

2.市衛(wèi)生部門對所轄各區(qū)、縣（市）考核結(jié)果進行復(fù)核，于次年2月底前報市衛(wèi)生部門備案。

3.市衛(wèi)生部門將不定期進行督查。

（二）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結(jié)合實際制定考核方案，并按干部管理權(quán)限組織考核。

（三）對其他各類人員考核的方法和程序

1.在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體組織實施。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎(chǔ)性績效考核相結(jié)合的方法，按月進行考核。其中基礎(chǔ)性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結(jié)合、本人自評與民主測評相結(jié)合、科室評議與考核組評議相結(jié)合的原則。

3.各單位要結(jié)合實際制定具體考核細則和標(biāo)準(zhǔn)，通過要素打分測評，業(yè)務(wù)知識測評，開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動、進行服務(wù)對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對本單位工作人員的考核，由本單位績效考核小組對各類人員按月進行基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效考核。單位績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測評結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果，并將結(jié)果公示一周。

5.公示期結(jié)束后，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)將本單位績效考核工作總結(jié)和考核結(jié)果報上級衛(wèi)生部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資：

（1）觸犯國家法律、法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理的。（2）嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。（4）經(jīng)常遲到、早退、曠工或請假超過國家規(guī)定天數(shù)的。

五、績效考核結(jié)果評定及運用

（一）考核結(jié)果評定

1.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核按本機構(gòu)考核得分90分以上為優(yōu)秀、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎(chǔ)性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結(jié)果運用

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果的運用

（1）作為政府資金補助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節(jié)余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構(gòu)通報批評，限期整改。2.基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核結(jié)果的運用

對獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人給予通報表揚，績效工資在人力資源和社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內(nèi)，由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門根據(jù)負(fù)責(zé)人的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。對連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人給予免職。

3.工作人員考核結(jié)果的運用

（1）績效考核結(jié)果作為績效工資分配的依據(jù)。（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績效考核結(jié)果，對履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據(jù)獎勵績效考核結(jié)果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當(dāng)拉開分配差距。

（4）考核結(jié)果要作為其職務(wù)晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、績效考核工作要求

（一）區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要會同當(dāng)?shù)卣斦?、人力資源和社會保障等部門，落實細化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。

（二）健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要設(shè)立績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)制定本單位工作人員考核細則，按文件規(guī)定和程序組織本單位的績效考核工作；對有異議的考核結(jié)果進行復(fù)核及確認(rèn)。

（三）各區(qū)、縣（市）有關(guān)部門要密切配合，加強工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴(yán)格執(zhí)行績效工資有關(guān)規(guī)定。區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要在做好對單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時，積極指導(dǎo)支持基層單位做好單位內(nèi)部各類人員績效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實施。

（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揚民主，增強考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。對于考核失真失實的，實行責(zé)任追究。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學(xué)性，保證績效考核機制有效運行。同時要做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，及時研究、妥善處理實施中出現(xiàn)的問題，確?？冃Э己似椒€(wěn)實施。

七、本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

附：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核主要參考指標(biāo)