第一篇：繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動

繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動

在全國各級各類醫(yī)院中深入開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動取得初步成效。2006年要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，不斷強化醫(yī)院管理，促進醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)和健康發(fā)展，維護群眾利益，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，緩解群眾看病難、看病貴。

一、2005年醫(yī)院管理年活動取得的初步成效 全國大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理活動高度重視，將其列入重要議事日程，建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。各地結(jié)合自身實際，按照醫(yī)院管理年活動的總體要求，制訂了活動實施方案或醫(yī)院管理評價細則，部分地區(qū)還開展了醫(yī)院管理年相關(guān)主題活動；衛(wèi)生行政部門組織了對轄區(qū)內(nèi)開展醫(yī)院管理年活動情況的督導(dǎo)和檢查。2005年醫(yī)院管理年活動取得了初步成效一是強化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院通過建立并落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，提高了醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；通過嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，強化了合理檢查、合理用藥、因病施治的臨床診療要求，醫(yī)療質(zhì)量進一步得到保障。如湖南省醫(yī)院管理年活動的階段總結(jié)表明，該省醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療糾紛大幅減少，且處理難度明顯降低，僅岳陽市2005年的醫(yī)療糾紛數(shù)量即比2004年下降30%。湖北省人民醫(yī)院和南京市口腔醫(yī)院2005年接待的投訴也分別較2004年下降了30%和29%。河南、廣西、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進行定期檢查分析，并公示結(jié)果，促進合理用藥工作。二是改進醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境。很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中，努力改善就醫(yī)條件，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范院內(nèi)標識，方便患者就診，并推出多項便民措施，開展了諸如導(dǎo)診服務(wù)、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、簡易門診、夜間門診、午間門診等項目，方便患者就醫(yī)。如上海市各級醫(yī)院在管理年活動中，共推出了方便病人就醫(yī)舉措3000余項；四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式，縮短病人住院、治療和手術(shù)等待時間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一醫(yī)院在院內(nèi)開通電瓶車，免費為病人服務(wù)，方便了患者就醫(yī)。

三是改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，加強患者權(quán)益保護各項制度的落實。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報表”，建立了重點病人服務(wù)質(zhì) 1

量每日追蹤隨訪制度。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在全院實行醫(yī)患溝通制度，明確了醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容、方式、方法以及溝通記錄要求，并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系，減少了醫(yī)患糾紛。

四是加強醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為。醫(yī)院通過公開收費標準，實行費用清單制，取消不合理收費項目和“檢查套餐”；清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用、重復(fù)收費等措施減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)。上海、天津、江西、河南、江蘇、杭州、濟南等地在嚴格質(zhì)控和標準化管理的基礎(chǔ)上，實行部分檢查結(jié)果互認，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實實在在的效果。如湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院住院床日費用與2004年同比分別下降14.15％、48.52%；陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費用與2004年同比分別下降49％和43％，藥品收入比2004年同期減少了112萬元，但門診、住院、手術(shù)病人分別增長16％、14％和16％，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益同步發(fā)展。

五是強化依法監(jiān)管，進一步規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。各級衛(wèi)生行政部門通過加強醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，并加大監(jiān)管力度，重點查處了無證行醫(yī)，醫(yī)院對外承包、租賃科室，聘用無資質(zhì)人員從事醫(yī)療護理工作，非法采供血以及違規(guī)開展器官移植等特殊診療技術(shù)等行為。河南省對26起醫(yī)療事故責(zé)任單位及31名責(zé)任人作了嚴肅處理，并在媒體上公示處理結(jié)果，起到了很好的警示作用。

六是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到加強。各地衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院活動，認真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加大糾風(fēng)工作力度，促進廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)。如廣東省在各級醫(yī)療機構(gòu)中開展了“三規(guī)范（規(guī)范藥品集中招標采購行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、規(guī)范醫(yī)療收費行為）、一推進（推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)）、一營造（營造和諧醫(yī)患關(guān)系）”活動，堅持典型引路，糾建并舉，取得了一定成效，在行風(fēng)評議中得到了社會的肯定。

二、2006年醫(yī)院管理年活動內(nèi)容

在醫(yī)院管理年活動督查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機構(gòu)加強管理的成果還沒有落實到便民、利民措施上，群眾感受不深；有些群眾反映強烈的突出問題還沒有得到有效解決；管理年活動存在一些死角，有的醫(yī)院

損害群眾利益的問題仍相當(dāng)嚴重。因此，必須堅持不懈，長期抓下去，并使之經(jīng)?；?、制度化和規(guī)范化。

第一，加大醫(yī)院院長的職責(zé)。衛(wèi)生行政部門要明確下達醫(yī)院院長的管理目標和管理責(zé)任，把維護群眾利益作為公立醫(yī)院院長的第一位責(zé)任，并嚴格考核。醫(yī)院院長要把提高醫(yī)療質(zhì)量，加強科學(xué)管理，提供安全服務(wù)，控制醫(yī)藥費用作為當(dāng)前管理工作的重點。對管理混亂，醫(yī)療糾紛不斷，群眾意見很大，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要及時撤換院長。

第二，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配機制并嚴格管理。醫(yī)務(wù)人員收入不能同醫(yī)療服務(wù)收費掛鉤，堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規(guī)行為。醫(yī)院要定期對醫(yī)療收費、醫(yī)療質(zhì)量等進行自查，并將自查情況上報衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門要加大檢查監(jiān)督力度，并將檢查結(jié)果向社會公示，接受社會和輿論監(jiān)督。

第三，落實有效減輕群眾負擔(dān)的具體措施。各地已經(jīng)采取了一些措施，積累了一些經(jīng)驗。有的地方實行診療檢查“一單通”制度，有效控制濫檢查；有的地方實行按病種收費制度，控制醫(yī)院自立項目亂收費；有的實行醫(yī)療信息公開制度，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)；有的對醫(yī)生處方進行定期評價，監(jiān)督醫(yī)生合理用藥；有些地方規(guī)定人均醫(yī)藥費用在一定期限內(nèi)零增長等等，都收到良好效果。要督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身實際，落實具體措施，使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理帶來實際效果。

第四，加強檢查監(jiān)督。衛(wèi)生部設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機構(gòu)，會同各地建立對醫(yī)院的評價和巡查制度。重點巡查三級大型醫(yī)院，主要檢查醫(yī)院在規(guī)范服務(wù)收費、監(jiān)督合理用藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護群眾利益等方面，采取了哪些具體措施，取得了什么實際效果，群眾和媒體有什么反映等等。對執(zhí)行不力的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直至追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。地方衛(wèi)生部門也要組織開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生部將召開全國醫(yī)院管理經(jīng)驗交流會，總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)先進，查找不足，大力推進，使全國醫(yī)院管理活動在新的一年里取得更大成效。

第二篇：醫(yī)院管理年活動開展情況

醫(yī)院管理年活動開展情況

為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導(dǎo)各級各類醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，2005年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)行政部門要切實加強對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，按照《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的要求，結(jié)合本地實際對“醫(yī)院管理年”活動做出安排和部署?！搬t(yī)院管理年”活動分三個階段：動員部署階段（2005年4月）、組織實施階段（2005年5月-12月）、總結(jié)階段（2006年1-3月）。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2005年4月18日在京召開了全國醫(yī)院管理年工作會議。2005年8月和10月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家分別對32個省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動進行了兩次督導(dǎo)。督導(dǎo)組將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并提出了意見和建議。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)的問題進行積極整改。

一、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)

全國大多數(shù)?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理年活動高度重視，將醫(yī)院管理年活動作為2005年衛(wèi)生系統(tǒng)的中心工作和醫(yī)院工作的頭等大事，列入重要議事日程，按照活動要求，先后成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，由衛(wèi)生行政部門主要負責(zé)同志牽頭，醫(yī)政、規(guī)財、行風(fēng)、中醫(yī)、監(jiān)督等多個部門共同參與，負責(zé)對醫(yī)院管理年活動的組織實施。很多醫(yī)院也成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，層層分解目標，落實責(zé)

任。

二、全面動員，廣泛宣傳

2005年4月18日醫(yī)院管理年工作會議召開后，各地緊接著召開了動員電視電話會議。

江西省衛(wèi)生廳在全國醫(yī)院管理年電視電話工作會議結(jié)束后馬上召開了全省“醫(yī)院管理年”活動動員大

會，衛(wèi)生廳廳長蔣如銘在會上做了講話。

上海市、陜西省分別召開了4次專題會議進行動員部署，明確不同層面的目標和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召開的全省衛(wèi)生工作會議上，即對醫(yī)院管理年活動進行了部署，下發(fā)了通知。2005年5月16日，湖南省又召開了全省醫(yī)院管理年活動動員電視電話會議。

北京、內(nèi)蒙古等地的部分大型醫(yī)院聯(lián)名發(fā)出倡議書，向社會公開服務(wù)承諾。

通過宣傳，全國醫(yī)院管理年活動引起了新聞媒體的關(guān)注，各地電視臺、廣播電臺、報刊等紛紛報道醫(yī)院管理年活動的相關(guān)信息，一些地方還刊發(fā)了專題、專版。部分衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟了專欄。各地衛(wèi)生行政部門編印了醫(yī)院管理年活動簡報，各醫(yī)院利用院刊、簡訊、墻報、櫥窗、電子屏幕、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等進行宣

傳。

上海市、江西省在報紙或衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟專欄，宣傳、交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動的做法。江西省還開展了“江西醫(yī)院管理年”專題征稿活動。

四川省衛(wèi)生廳就開展醫(yī)院管理年活動的政策、相關(guān)規(guī)范、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《四川省醫(yī)院復(fù)查與管理評價標準（試行）》等舉辦了五期培訓(xùn)班。該省將開展醫(yī)院管理年活動的情況編成簡

報，及時溝通工作信息，交流工作經(jīng)驗。

湖南省被抽查的各醫(yī)院均成立了管理年活動辦公室，編印了多期專題簡報，積極營造醫(yī)院管理年活動的輿論氛圍。

三、突出重點，落實措施

各地結(jié)合自身實際，按照醫(yī)院管理年活動的總體要求，制定了活動實施方案或醫(yī)院管理評價細則；部

分地區(qū)還開展了主題活動。

北京市開展了創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院主題活動。2005年8月，制定了《“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”考核評價標準》，內(nèi)容涉及6大類，35大項，131項指標。在醫(yī)院考核標準中增設(shè)了10個單項否決

指標。

江西省開展了“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題的醫(yī)院管理年活動，制定了活動實施方案、考評標準和醫(yī)院管理評價指南，從醫(yī)療質(zhì)量管理、改善醫(yī)療服務(wù)、緩解看病貴和打擊非法行醫(yī)四個方面狠抓落實。今年還推出了13項措施，進一步緩解群眾看病難、看病貴。2005年底，該省授予江西省人民醫(yī)院等57所

醫(yī)院為“群眾滿意醫(yī)院”的榮譽稱號。

四川省相繼出臺了針對看病難、看病貴問題的十項舉措及一些加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)定。在2006年1月前，按分級管理原則，完成對所有醫(yī)院的復(fù)查和評價，凡是達不到規(guī)定分數(shù)的，該警告整改的警告

整改，該降等級的必須降等級。

重慶市衛(wèi)生局在醫(yī)院管理年活動中重點堅持“四個一”，即“開展一項活動，強化一個內(nèi)涵，搞好一個評價，保證一個效果”；提出了堅持“三個抓住”，在醫(yī)院管理方面抓端正辦院方向，在醫(yī)療質(zhì)量方面抓落實醫(yī)療制度，在服務(wù)績效方面抓減輕病人負擔(dān)，同時建立醫(yī)療信息發(fā)布制度。

青海省衛(wèi)生廳把加強合理用藥，控制藥品收入比例作為解決“看病貴”問題的突破口，制定2項硬性指標加強對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的監(jiān)管，嚴格控制抗生素濫用和其它類藥物濫用：一是降低藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例，三級醫(yī)院必須降至45%以下，二級醫(yī)院必須降至50%以下；二是降低抗菌類藥物金額占藥品總收入的比例，三級醫(yī)院不得高于35%，二級醫(yī)院不得高于30%。此外，河南、天津、廣西等省市區(qū)還通過制定懲戒和公示制度、進行抗菌藥物使用情況的定期檢查等措施，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。

天津市規(guī)定“五要五不要”，加強醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)工作。各醫(yī)院推行人性化服務(wù)，開展患者來院有“稱呼聲”，操作前有“解釋聲”，操作失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，節(jié)日到來有“祝賀聲”，患者出院有“送行聲”的“七聲”服務(wù)，完善和落實醫(yī)患溝通制度，將醫(yī)患、護患談話記錄于病歷中，并納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。

上海市開展了“雙優(yōu)”（優(yōu)化管理服務(wù)、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境）活動。

山東省在鞏固前三年開展“醫(yī)療質(zhì)量效益年”活動成果基礎(chǔ)上，制定了8項具體措施。

陜西省向社會公布了醫(yī)療機構(gòu)加強自律、嚴格管理的25項重點指標。

遼寧省開展了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)誠信評價工作。

四、開展督導(dǎo)，推動工作

衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導(dǎo)組在各地開展了督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局還按照衛(wèi)生部的督導(dǎo)方法和標準開展了省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)。

北京市成立了由管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、財務(wù)、信息等方面的專家和社會監(jiān)督員組成的市級督導(dǎo)組，各區(qū)縣衛(wèi)生局也組成了相應(yīng)的督導(dǎo)組。北京市分別于2005年9月和2005年12月進行了兩次督導(dǎo)。督導(dǎo)前，衛(wèi)生局局長金大鵬親自到督導(dǎo)員培訓(xùn)班作督導(dǎo)動員。每個檢查組分為管理、醫(yī)療、護理、院感、病案等五個專業(yè)，通過現(xiàn)場訪談、查閱記錄、實地考核、夜查及周末暗訪等形式對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、管理方式制度化、醫(yī)生在崗和急診工作開展情況、緩解群眾“看病難”、“看病貴”、基礎(chǔ)質(zhì)量規(guī)范、醫(yī)院感染

管理等重點方面進行了檢查。

廣東省建立了省醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)專家?guī)?，每次督?dǎo)從專家?guī)熘谐槿＜医M成督導(dǎo)組。派出多個督導(dǎo)組對全省三級醫(yī)院進行了檢查督導(dǎo)，在各地召開了19次通報會，反響強烈。

四川省由趙萬華副廳長帶隊到全省各地進行暗訪和督查。專門召開衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)政科長會議，聽取工作匯報。衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，召開了全省通報會。會后，各地根據(jù)衛(wèi)生廳要求，參照衛(wèi)生部工

作方法對轄區(qū)醫(yī)院進行了再次督導(dǎo)。

新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團組織進行醫(yī)院全面自查和交叉檢查。新疆衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)院管理年活動整改方案》中明確了醫(yī)院管理年活動中衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)劃分。

上海市衛(wèi)生局在衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，開展了全市性的“醫(yī)院管理年”活動督查評價工作。

青海省衛(wèi)生廳將2005年11月5日至12月5日定為醫(yī)院管理年活動整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重慶、山西、云南、陜西、遼寧、甘肅、西藏、福建也開展了本省、自治區(qū)、直轄市的二、三級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)工作。

五、查找問題，及時整改

各省、自治區(qū)、直轄市高度重視衛(wèi)生部督導(dǎo)組的反饋意見，通過召開會議、舉辦培訓(xùn)班、進行區(qū)域內(nèi)醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)等方式貫徹督導(dǎo)組的建議，推動醫(yī)院管理年活動的開展。同時按照衛(wèi)生部醫(yī)政司要求責(zé)成被督導(dǎo)醫(yī)院制定了整改方案。很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局在衛(wèi)生部督導(dǎo)后召開專門會議，部署

整改工作。

廣東省在督導(dǎo)結(jié)束后，分別召開了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員會議、廳黨組會議、廳長辦公會議、傳達李熙組長講話精神和督導(dǎo)組意見，分析存在問題，研究提出下一步工作方案。

上海市衛(wèi)生局于2005年8月25日召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨政負責(zé)干部大會，通報督導(dǎo)情況，楊曉渡副市長在講話中對深入開展醫(yī)院管理年活動提出了要求。

重慶市根據(jù)督導(dǎo)反饋意見，市衛(wèi)生局結(jié)合平時了解掌握的情況，進行了認真分析，歸類整理為三大方面49個問題，并列舉79個典型實例，召開了情況通報會議。

廣西衛(wèi)生廳及時地整理了衛(wèi)生部督導(dǎo)組的反饋意見，以文件形式下發(fā)到全區(qū)，要求對照衛(wèi)生部督查反饋意見中指出的存在問題，查找本部門、本單位“醫(yī)院管理年”活動工作示和相關(guān)管理工作的缺陷，制訂措施，切實加以整改。到目前為止全區(qū)各級醫(yī)院都制訂了整改意見，并把整改的責(zé)任落實到人。

四川省舉辦兩期醫(yī)院管理人員培訓(xùn)班，通報衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導(dǎo)反饋意見，參加人員踴躍，共2000

余人參加了培訓(xùn)。

河北、江蘇、山西、吉林、陜西、河南、甘肅等省市召開醫(yī)院管理年活動會議或電視電話會議，對衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報。要求各醫(yī)院對照檢查，認真查找和梳理存在問題，及時整改。（資料來源： 衛(wèi)生部網(wǎng)站、省衛(wèi)生廳網(wǎng)站、部分主流媒體網(wǎng)站等）

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第三篇：開展醫(yī)院管理年活動工作匯報

開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動?，F(xiàn)簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項工作落到實處。

㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由

院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)此項工作的實施和督查。下設(shè)三個督導(dǎo)小組，負責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。

㈡下發(fā)開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內(nèi)容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。

㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責(zé)任人，負責(zé)抓細、抓實具體工作。

㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。

通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。

二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則?！痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點將臺，進行了討論學(xué)習(xí)。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進。

三、根據(jù)“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

活動開展以來，三個督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時進行了重點整改、落實：

㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導(dǎo)42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時，嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分。

3、要求院內(nèi)急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。

4、各科急救物品均有專人負責(zé)，定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。

5、為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強檢驗科質(zhì)量控制工作，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項，并繪制了各項目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。

7、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)

院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。

㈡在改進服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。

1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預(yù)約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責(zé)發(fā)放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負責(zé)給做Ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。

2、實行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進行達96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護士導(dǎo)診臺，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。

4、切實改善病人的診療環(huán)境。院長、護理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數(shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。

1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。

3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護人員展示牌”，將科室醫(yī)護人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護理人員加強對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護士或科室。此項工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見箱8個，及時受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區(qū)病人就醫(yī)，實行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機一臺，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

㈣嚴格醫(yī)藥費用管理、杜絕不合理收費方面。

1、醫(yī)院所有醫(yī)療費用均嚴格參照《××市非營利醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準價格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項目價格均進行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費下調(diào)幅度達45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。同時設(shè)立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費情況進行審核檢查，及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項醫(yī)療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規(guī)收費現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動有專人進行調(diào)整、更換、公示等；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費用的需要，接受社會和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費用等進行登記監(jiān)控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。

4、實行微機藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監(jiān)控評價，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監(jiān)控評價，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護患者的權(quán)益。

㈤加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。

1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評滿意率97.2；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達95.4％。

3、加強內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護患者的合法權(quán)益，同時還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時加大制度的落實，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

4、采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時，繼續(xù)堅持“四定”和“質(zhì)量高、價格低、售后服務(wù)好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋CT機、C型臂、連體式牙科治療機等設(shè)備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設(shè)備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進一步加強了內(nèi)部管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，增進了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅實的基礎(chǔ)。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點來抓，堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，一切從尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā)，切實有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第四篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調(diào)整思路、強化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學(xué)專用科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)項目”的…類重點學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫(yī)院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實工作責(zé)任。

1、認清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太小；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟尚不發(fā)達，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔(dān)，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，夯實基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各科簽訂了目標責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室

第五篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報

文章標題：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調(diào)整思路、強化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報如

下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn/

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、麻醉科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)項目”的…類重點學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)…億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫(yī)院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實工作責(zé)任。

1、認清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太小；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟尚不發(fā)達，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔(dān)，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，夯實基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各

科簽訂了目標責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。從活動開始到工作重點不同的各個階段，醫(yī)院均作了部

署，提出具體、詳盡、周密的活動方案并出臺了安排意見和醫(yī)院管理年目標任務(wù)分解書。

3、宣傳動員，營造氛圍，使管理年活動深入人心

一是醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部高強部長、馬曉偉副部長在“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年會上的講話；邀請了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)作了“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院管理年活動工作”的形勢報告；將衛(wèi)生部提出的“八不準”和衛(wèi)生廳的“五不準”規(guī)范上墻，要求各科組織職工認真學(xué)習(xí)并進行討論。

二是醫(yī)院通過班子會議，管理年領(lǐng)導(dǎo)小組例會、中干會和職工大會提高全院職工對管理年活動的理解和認識，牢固樹立“病人利益第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，社會效益第一”的服務(wù)理念。

三是采取在干部會上通報、編輯《醫(yī)政工作通訊》和辦簡報等形式向全院傳遞醫(yī)療質(zhì)量信息。

四是醫(yī)院先后在門急診、外科、內(nèi)科等外圍環(huán)境制作了“深入開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動、“誠信為本、善良是金”、“和諧興醫(yī)、和諧興院”、“帶著感情進病房，想著病人開處方”等大幅橫標和宣傳專欄十多處。通過全面宣傳造勢，積極營造氛圍，喊響了“為了您的健康我們?nèi)娜狻钡姆?wù)口號。形成了人人關(guān)心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

（二）完善管理制度、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

一是健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進行全面的清理。醫(yī)院補充、修訂和完善了百余條規(guī)章制度。如對各科工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范、安全預(yù)案等進行了全面歸納整理并逐步完善。

二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期帶領(lǐng)職能科室負責(zé)同志深入科室檢查制度的貫徹實施。尤其是針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的如：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度。

三是為加強對活動的檢查和督促，從6月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。

四是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組從五月起不定期召開專題會議，研究部署管理年工作。從10月起每周召開一次復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)小組例會，共計14次，由各組匯報檢查情況及存在薄弱環(huán)節(jié)，復(fù)審辦將存在問題整理后遞交院行政例會研究決定，提出整改意見。

五是對全院職工進行法律法規(guī)的教育和培訓(xùn),強化依法辦院、依法執(zhí)業(yè)的意識,聘請了常年法律顧問進行司法方面的指導(dǎo)咨詢。

六是由分管副院長牽頭對我院醫(yī)療服務(wù)市場秩序自查自糾，嚴格自律：對診療科目進行了重新校定；對技術(shù)準入嚴格管理；不搞科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；規(guī)范了科室名稱；規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；嚴格按醫(yī)療廣告審批程序發(fā)布醫(yī)療廣告。

七是堅持學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行國家有關(guān)消毒放射、藥品，尤其毒麻藥品、醫(yī)療器械等的管理規(guī)定或法規(guī)；八是醫(yī)院將此工作與保持共產(chǎn)黨員先進性教育有機結(jié)合、與反腐倡廉，廉潔行醫(yī)的行風(fēng)建設(shè)的長效機制相結(jié)合、與以人為本,以德為先的醫(yī)院文化建設(shè)長遠目標相結(jié)合。通過以上做法保障了醫(yī)院健康快速運轉(zhuǎn)。

(三)、提高醫(yī)療質(zhì)量，加強內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的生命線，醫(yī)院如果無法保證醫(yī)療質(zhì)量，那么再低的價格和再好的服務(wù)也就成了花架子。因此，我院一是修訂下發(fā)了九個核心醫(yī)療工作制度，進一步完善了質(zhì)量管理體系。二是制定了《業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量評價標準》持續(xù)地開展對臨床科室、藥劑科、ICU、麻醉科的質(zhì)量評價。三是堅持抗菌藥物分級使用,逐步建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。四是強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重視診療工作過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，對住院病人診療13個環(huán)節(jié)30項時間限制，對住院病人診療過程中14個環(huán)節(jié)的責(zé)任人進行了認定。五是進一步完善了病案終末質(zhì)量管理,對出院病歷進行了有效監(jiān)督檢查。六是在全院開展了“三基、三嚴”及相關(guān)知識的理論和實際操作考試。護理組進行了靜脈穿刺、吸氧、吸痰、無菌操作等二十四項操作考試和護理常規(guī)、?？谱o理、急救知識等理論考試，要求人人過關(guān)；醫(yī)療、醫(yī)技組對核心制度的掌握、心肺腦復(fù)蘇等進行了理論考試和培訓(xùn)，從主任到普通醫(yī)生無一例外均參加了考試；管理組對行后人員進行了管理年的主題、復(fù)查要點、內(nèi)容及崗位職責(zé)進行了考試。七是每月進行一次綜合目標考核，考評結(jié)果按月與獎金掛鉤，并在全院通報。八是加強重點學(xué)科建設(shè)，在人、財、物等方面給予政策傾斜，滿足重點?？频陌l(fā)展需要，努力開創(chuàng)一種“院有名科、科有名醫(yī)、醫(yī)有名氣”的欣欣向榮的新局面，為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

（四）強化內(nèi)部管理、保障醫(yī)療安全

一是調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、學(xué)術(shù)委員會、安全委員會。二是建立健全醫(yī)院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，組織開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、檢查和整改工作。三是通過職工大會、科室會等開展了醫(yī)療服務(wù)安全的教育和培訓(xùn)。四是定期進行院內(nèi)、科間醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評價。五是對重要部門如：放射科、檢驗科、醫(yī)用氧艙、配電室、消防通道等進行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放、保證了消防通道的暢通。

(五)、堅持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院

一是堅持“三會、兩制度”。院領(lǐng)導(dǎo)每季度一次征求職工意見會、各大科每月一次醫(yī)患溝通會、各病區(qū)不定期召開醫(yī)患交流會;堅持院長代表制和機關(guān)臨床結(jié)對服務(wù)制。二是實行“兩增設(shè)、兩上墻”增設(shè)了行風(fēng)投訴點、各科增設(shè)了意見箱;對投訴制度、投訴電話公示兩上墻。三是充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，強化醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。四是以“三規(guī)范”即規(guī)范全院標識、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院按航空標識模式，規(guī)范和改進了科室標識。信息網(wǎng)管理系統(tǒng)進行了升級換代，各科設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員行蹤留言板，門診安裝了液晶顯示屏。新增設(shè)導(dǎo)診臺、收費崗和分診掛號員，縮短了病員排隊時間。提供了私密性良好的就診環(huán)境、就診流程。門診窗口提前半小時上班，并在門診安裝了…風(fēng)幕機、…空調(diào)。五是積極開展醫(yī)療扶貧、對口支援和社區(qū)醫(yī)院共建活動，在…建立衛(wèi)生專家服務(wù)基地，選派3人到…開展衛(wèi)生援助。今年下社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診咨詢服務(wù)34次,派出醫(yī)務(wù)人員…人次，車輛…臺次，為群眾義診…萬人次。六是聘請了近…社會行風(fēng)監(jiān)督員和…行風(fēng)暗訪員定期反饋醫(yī)療服務(wù)滿意度。以上工作的開展，使醫(yī)患同心，結(jié)成了聯(lián)手對抗疾病的特殊伙伴關(guān)系。

(六)、加強財務(wù)管理，切實落實“三合理”

我院堅持以病人為中心、以質(zhì)量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù),把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。

一是各科主要收費項目和價格公示三上墻（門診上墻、科室上墻、入院處上墻）；兩查詢（觸膜屏、查詢卡）；一清單（一日清單簽字確認）；設(shè)立收費稽查崗和物價監(jiān)督崗。

二是推出“四限一簽字”對門診和住院處方限金額、限時間、限用量、限品種和特殊情況患者簽字。

三是定期公布我院使用金額數(shù)前…的抗菌的藥物；對每月使用數(shù)量前…的抗菌藥物進行數(shù)量設(shè)限；對超過限制數(shù)量…的藥品給予警告，停止使用有異動的藥品(如:曲…)。

四是實行大型設(shè)備檢查陽性率日報制，監(jiān)測通報大型設(shè)備的檢查項目的陽性率。

五是加強財務(wù)管理，控制成本和降低費用。嚴禁各科設(shè)立賬外賬或“小金庫”，嚴處“開單費”“處方費”職業(yè)腐敗行為。

六是按照衛(wèi)規(guī)財發(fā)（2004）410號文件精神，修訂和下發(fā)了《…醫(yī)院綜合目標考評的實施辦法》《…醫(yī)院成本管理工作實施意見》《…醫(yī)院獎金工資核算及管理辦法》《關(guān)于科室獎金分配的管理辦法》等與醫(yī)院成本管理和獎金核算分配方案配套的文件。

（七）、強化服務(wù)意識、著力緩解群眾“看病難，看病貴”

一是完善了社會服務(wù)承諾制、病人選擇醫(yī)生制、住院病人一日清單制、病員回訪制,讓病員明白消費、放心就醫(yī)，受到社會各界好評。二是堅持每周一次院長接待日、每月兩次院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床現(xiàn)場辦公，機關(guān)后勤開展了與臨床結(jié)對的駐科代表制和院總值班作為院長代表實行每天上午到門診值班制。三是建立起行政督辦制度，要求主辦科室三天內(nèi)必須回復(fù)需解決的事項。四是增強了應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。國慶節(jié)，急診科醫(yī)生護士在求救病人地址不詳，各種信息非常模糊的情況下，克服多種困難，機智靈活，動員各種資源，及時地實施救助，成功搶救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上級和社會的廣泛好評。五是先后出臺了落實“三合理”相關(guān)措施…余條。在門診區(qū)域增設(shè)預(yù)約掛號、郵寄服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)咨詢等便利民措施；主動減免…個社保病人共計…元勞務(wù)性費用；推出價格在…元感冒套餐供病人選擇；在每個病室安裝電話，免費為病人提供七縣兩區(qū)電話服務(wù)；設(shè)立了“醫(yī)療扶助基金”，資助特困病人；開展與韓家脊社區(qū)貧困群眾結(jié)對幫扶工作，為…特困群眾發(fā)放“醫(yī)療救助優(yōu)待證”，落實“五免十減半”政策；對…學(xué)子趙長林免費做心臟手術(shù)，圓其大學(xué)夢并進行追蹤回訪。前不久，又為…先心病兒周袁，成功實施…手術(shù)，并支付了…元的費用。為政府排憂解難，積極救助…和三無病人共…人。這些工作的開展，深受病人的贊譽。

（八）、弘揚白求恩精神、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

一是組織全院職工學(xué)習(xí)《關(guān)于查處醫(yī)藥購銷活動和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)典型案例的通報》，《做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者》，提高職工的政治素質(zhì)和服務(wù)意識。

二是進一步深化行風(fēng)工作，繼續(xù)探索行風(fēng)暗訪員機制，并做好“三合理”自查自糾工作、群眾來信來訪接待工作。

三是弘揚正氣、以點帶面，在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)學(xué)習(xí)活動。積極開展“省級勞動模范”、“全國模范職工小家”的申報、評選工作，醫(yī)院先后評選第二屆“十佳”服務(wù)明星、“…優(yōu)秀護士”、“…優(yōu)秀合同護士”，推薦了…光榮護士，并予以表彰。在全院樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

四是聘請行風(fēng)暗訪員定期反饋滿意度調(diào)查情況。今年病員對醫(yī)院綜合滿意率96.9，收到感謝信、錦旗…(封)面，拒收紅包共…萬元，其中…日報以《悄悄為您代交醫(yī)療費》為題目，報道了我院作風(fēng)中的閃光點。在市行風(fēng)辦、電臺舉辦的行風(fēng)值守?zé)峋€直播中，…個投訴電話無一例投訴我院。

五是建設(shè)特色文化，提高職工綜合素質(zhì)。醫(yī)院以節(jié)日為契機，先后舉辦了新春書法美術(shù)攝影作品大賽；“三八”激情廣場大家唱，7月1日，結(jié)合黨的生日舉辦了黨紀、黨規(guī)知識競賽，8月舉辦了“回望抗戰(zhàn)的風(fēng)云”主題紀念會。舉辦了秋季籃球大賽；開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型單位，爭做知識型技能型職工活動，在全院職工中開展技術(shù)大練兵和崗位技術(shù)能手賽；舞蹈、聲樂、播音、文學(xué)社等興趣小組積極開展活動…余次。

三、醫(yī)院存在問題和不足及努力方向

1、衛(wèi)生發(fā)展思路不是很清晰，因此，關(guān)于牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，協(xié)調(diào)全院科學(xué)發(fā)展的工作力度需加大，以更好地處理好醫(yī)院與社會科學(xué)發(fā)展的關(guān)系。

2、衛(wèi)生系統(tǒng)員工法律法規(guī)教育培養(yǎng)較滯后，員工的行為習(xí)慣需進一步加強培養(yǎng)。

3、規(guī)章制度貫徹落實不徹底，存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是12個核心制度、醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量還存在薄弱環(huán)節(jié)，需進一步加強。

4、各專業(yè)人才現(xiàn)有的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與醫(yī)院管理和評價標準要求有較大差距。

5、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備距醫(yī)院管理年要求和病員、社會需求差距還很大。

6、尚需進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)，以使業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)緊密相融，形成獨具特色的“…文化”氛圍。

7、…衛(wèi)生服務(wù)未得到政府和相關(guān)部門的高度重視，這方面工作尚需進一步加強。

8、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作尚需進一步加強，緩解群眾“看病難，看病貴”工作尚需進一步加大力度。

9、成本管理細化不夠，“三合理工作”與降低成本途徑有待進一步深入探索，以使在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下更好地降低病員各種醫(yī)療費用。

10、為構(gòu)建和諧社會、和諧行業(yè)，需進一步加大公益性工作的力度。

附件一：“醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”

附件二：“醫(yī)院職工情況一覽表”

附件三：“03－05年醫(yī)院經(jīng)濟活動情況一覽表”

附件四：“醫(yī)院榮譽情況一覽表”

二00五年十二月

三、醫(yī)院存在問題和不足

1、依法辦院的力度需進一步加強，部分職工依法執(zhí)業(yè)的觀念淡漠，醫(yī)療安全意識尚待進一步提高。

2、部分環(huán)節(jié)主動服務(wù)意識不強，“以病人為中心”的理念，加大延伸服務(wù)力度。

3、醫(yī)院的管理尚處于經(jīng)驗管理向科學(xué)、規(guī)范、標準化管理過渡階段，各種管理制度、規(guī)章、規(guī)范尚需進一步完善。

4、各種制度的落實不到位，記錄欠規(guī)范。

5、病理書寫有不規(guī)范現(xiàn)象，需進一步加強病理質(zhì)量管理。

6、基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量、核心制度的執(zhí)行有待進一步加強。

7、人才梯隊和質(zhì)量與醫(yī)院快速發(fā)展不相適應(yīng)，知名學(xué)者、專家較少、還未形成在市內(nèi)外有較大影響力和知名度的專家群。

8、學(xué)科建設(shè)發(fā)展還不均衡，總體水平有待提高，在市內(nèi)外有較大影響力的優(yōu)勢學(xué)科群體建設(shè)力度尚需加大。

9、由于歷史原因，醫(yī)院建筑整體布局欠合理，就診環(huán)境、服務(wù)流程不能很好地滿足病人的需要，后勤服務(wù)保障能力還需加強。

10、控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用的工作還需加大力度。

11、現(xiàn)行財務(wù)管理與現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的要求差距較大，還沒有形成更為合理有效的分配激勵機制。

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