第一篇：繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動

繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動

在全國各級各類醫(yī)院中深入開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動取得初步成效。2006年要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)和健康發(fā)展，維護(hù)群眾利益，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴。

一、2005年醫(yī)院管理年活動取得的初步成效 全國大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理活動高度重視，將其列入重要議事日程，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地結(jié)合自身實(shí)際，按照醫(yī)院管理年活動的總體要求，制訂了活動實(shí)施方案或醫(yī)院管理評價(jià)細(xì)則，部分地區(qū)還開展了醫(yī)院管理年相關(guān)主題活動；衛(wèi)生行政部門組織了對轄區(qū)內(nèi)開展醫(yī)院管理年活動情況的督導(dǎo)和檢查。2005年醫(yī)院管理年活動取得了初步成效一是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院通過建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，提高了醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；通過嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化了合理檢查、合理用藥、因病施治的臨床診療要求，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。如湖南省醫(yī)院管理年活動的階段總結(jié)表明，該省醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療糾紛大幅減少，且處理難度明顯降低，僅岳陽市2005年的醫(yī)療糾紛數(shù)量即比2004年下降30%。湖北省人民醫(yī)院和南京市口腔醫(yī)院2005年接待的投訴也分別較2004年下降了30%和29%。河南、廣西、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行定期檢查分析，并公示結(jié)果，促進(jìn)合理用藥工作。二是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境。很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中，努力改善就醫(yī)條件，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識，方便患者就診，并推出多項(xiàng)便民措施，開展了諸如導(dǎo)診服務(wù)、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、簡易門診、夜間門診、午間門診等項(xiàng)目，方便患者就醫(yī)。如上海市各級醫(yī)院在管理年活動中，共推出了方便病人就醫(yī)舉措3000余項(xiàng)；四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式，縮短病人住院、治療和手術(shù)等待時(shí)間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一醫(yī)院在院內(nèi)開通電瓶車，免費(fèi)為病人服務(wù)，方便了患者就醫(yī)。

三是改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)各項(xiàng)制度的落實(shí)。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報(bào)表”，建立了重點(diǎn)病人服務(wù)質(zhì) 1

量每日追蹤隨訪制度。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在全院實(shí)行醫(yī)患溝通制度，明確了醫(yī)患溝通的時(shí)間、內(nèi)容、方式、方法以及溝通記錄要求，并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系，減少了醫(yī)患糾紛。

四是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。醫(yī)院通過公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行費(fèi)用清單制，取消不合理收費(fèi)項(xiàng)目和“檢查套餐”；清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用、重復(fù)收費(fèi)等措施減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。上海、天津、江西、河南、江蘇、杭州、濟(jì)南等地在嚴(yán)格質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行部分檢查結(jié)果互認(rèn)，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實(shí)實(shí)在在的效果。如湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院住院床日費(fèi)用與2004年同比分別下降14.15％、48.52%；陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費(fèi)用與2004年同比分別下降49％和43％，藥品收入比2004年同期減少了112萬元，但門診、住院、手術(shù)病人分別增長16％、14％和16％，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展。

五是強(qiáng)化依法監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。各級衛(wèi)生行政部門通過加強(qiáng)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，并加大監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處了無證行醫(yī)，醫(yī)院對外承包、租賃科室，聘用無資質(zhì)人員從事醫(yī)療護(hù)理工作，非法采供血以及違規(guī)開展器官移植等特殊診療技術(shù)等行為。河南省對26起醫(yī)療事故責(zé)任單位及31名責(zé)任人作了嚴(yán)肅處理，并在媒體上公示處理結(jié)果，起到了很好的警示作用。

六是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)。各地衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動和創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院活動，認(rèn)真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加大糾風(fēng)工作力度，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)。如廣東省在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了“三規(guī)范（規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為）、一推進(jìn)（推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)）、一營造（營造和諧醫(yī)患關(guān)系）”活動，堅(jiān)持典型引路，糾建并舉，取得了一定成效，在行風(fēng)評議中得到了社會的肯定。

二、2006年醫(yī)院管理年活動內(nèi)容

在醫(yī)院管理年活動督查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理的成果還沒有落實(shí)到便民、利民措施上，群眾感受不深；有些群眾反映強(qiáng)烈的突出問題還沒有得到有效解決；管理年活動存在一些死角，有的醫(yī)院

損害群眾利益的問題仍相當(dāng)嚴(yán)重。因此，必須堅(jiān)持不懈，長期抓下去，并使之經(jīng)?；⒅贫然鸵?guī)范化。

第一，加大醫(yī)院院長的職責(zé)。衛(wèi)生行政部門要明確下達(dá)醫(yī)院院長的管理目標(biāo)和管理責(zé)任，把維護(hù)群眾利益作為公立醫(yī)院院長的第一位責(zé)任，并嚴(yán)格考核。醫(yī)院院長要把提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)科學(xué)管理，提供安全服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用作為當(dāng)前管理工作的重點(diǎn)。對管理混亂，醫(yī)療糾紛不斷，群眾意見很大，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要及時(shí)撤換院長。

第二，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制并嚴(yán)格管理。醫(yī)務(wù)人員收入不能同醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤，堅(jiān)決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規(guī)行為。醫(yī)院要定期對醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行自查，并將自查情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門要加大檢查監(jiān)督力度，并將檢查結(jié)果向社會公示，接受社會和輿論監(jiān)督。

第三，落實(shí)有效減輕群眾負(fù)擔(dān)的具體措施。各地已經(jīng)采取了一些措施，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。有的地方實(shí)行診療檢查“一單通”制度，有效控制濫檢查；有的地方實(shí)行按病種收費(fèi)制度，控制醫(yī)院自立項(xiàng)目亂收費(fèi)；有的實(shí)行醫(yī)療信息公開制度，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)；有的對醫(yī)生處方進(jìn)行定期評價(jià)，監(jiān)督醫(yī)生合理用藥；有些地方規(guī)定人均醫(yī)藥費(fèi)用在一定期限內(nèi)零增長等等，都收到良好效果。要督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，落實(shí)具體措施，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來實(shí)際效果。

第四，加強(qiáng)檢查監(jiān)督。衛(wèi)生部設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，會同各地建立對醫(yī)院的評價(jià)和巡查制度。重點(diǎn)巡查三級大型醫(yī)院，主要檢查醫(yī)院在規(guī)范服務(wù)收費(fèi)、監(jiān)督合理用藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益等方面，采取了哪些具體措施，取得了什么實(shí)際效果，群眾和媒體有什么反映等等。對執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評，直至追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。地方衛(wèi)生部門也要組織開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生部將召開全國醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)交流會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，查找不足，大力推進(jìn)，使全國醫(yī)院管理活動在新的一年里取得更大成效。

第二篇：醫(yī)院管理年活動開展情況

醫(yī)院管理年活動開展情況

為貫徹落實(shí)黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導(dǎo)各級各類醫(yī)院進(jìn)一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想，全面樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，2005年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，按照《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的要求，結(jié)合本地實(shí)際對“醫(yī)院管理年”活動做出安排和部署?！搬t(yī)院管理年”活動分三個(gè)階段：動員部署階段（2005年4月）、組織實(shí)施階段（2005年5月-12月）、總結(jié)階段（2006年1-3月）。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2005年4月18日在京召開了全國醫(yī)院管理年工作會議。2005年8月和10月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家分別對32個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了兩次督導(dǎo)。督導(dǎo)組將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并提出了意見和建議。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行積極整改。

一、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

全國大多數(shù)省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理年活動高度重視，將醫(yī)院管理年活動作為2005年衛(wèi)生系統(tǒng)的中心工作和醫(yī)院工作的頭等大事，列入重要議事日程，按照活動要求，先后成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，由衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志牽頭，醫(yī)政、規(guī)財(cái)、行風(fēng)、中醫(yī)、監(jiān)督等多個(gè)部門共同參與，負(fù)責(zé)對醫(yī)院管理年活動的組織實(shí)施。很多醫(yī)院也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，層層分解目標(biāo)，落實(shí)責(zé)

任。

二、全面動員，廣泛宣傳

2005年4月18日醫(yī)院管理年工作會議召開后，各地緊接著召開了動員電視電話會議。

江西省衛(wèi)生廳在全國醫(yī)院管理年電視電話工作會議結(jié)束后馬上召開了全省“醫(yī)院管理年”活動動員大

會，衛(wèi)生廳廳長蔣如銘在會上做了講話。

上海市、陜西省分別召開了4次專題會議進(jìn)行動員部署，明確不同層面的目標(biāo)和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召開的全省衛(wèi)生工作會議上，即對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了部署，下發(fā)了通知。2005年5月16日，湖南省又召開了全省醫(yī)院管理年活動動員電視電話會議。

北京、內(nèi)蒙古等地的部分大型醫(yī)院聯(lián)名發(fā)出倡議書，向社會公開服務(wù)承諾。

通過宣傳，全國醫(yī)院管理年活動引起了新聞媒體的關(guān)注，各地電視臺、廣播電臺、報(bào)刊等紛紛報(bào)道醫(yī)院管理年活動的相關(guān)信息，一些地方還刊發(fā)了專題、專版。部分衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟了專欄。各地衛(wèi)生行政部門編印了醫(yī)院管理年活動簡報(bào)，各醫(yī)院利用院刊、簡訊、墻報(bào)、櫥窗、電子屏幕、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行宣

傳。

上海市、江西省在報(bào)紙或衛(wèi)生廳、局網(wǎng)站開辟專欄，宣傳、交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動的做法。江西省還開展了“江西醫(yī)院管理年”專題征稿活動。

四川省衛(wèi)生廳就開展醫(yī)院管理年活動的政策、相關(guān)規(guī)范、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》及《四川省醫(yī)院復(fù)查與管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等舉辦了五期培訓(xùn)班。該省將開展醫(yī)院管理年活動的情況編成簡

報(bào)，及時(shí)溝通工作信息，交流工作經(jīng)驗(yàn)。

湖南省被抽查的各醫(yī)院均成立了管理年活動辦公室，編印了多期專題簡報(bào)，積極營造醫(yī)院管理年活動的輿論氛圍。

三、突出重點(diǎn)，落實(shí)措施

各地結(jié)合自身實(shí)際，按照醫(yī)院管理年活動的總體要求，制定了活動實(shí)施方案或醫(yī)院管理評價(jià)細(xì)則；部

分地區(qū)還開展了主題活動。

北京市開展了創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院主題活動。2005年8月，制定了《“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，內(nèi)容涉及6大類，35大項(xiàng)，131項(xiàng)指標(biāo)。在醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)中增設(shè)了10個(gè)單項(xiàng)否決

指標(biāo)。

江西省開展了“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題的醫(yī)院管理年活動，制定了活動實(shí)施方案、考評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理評價(jià)指南，從醫(yī)療質(zhì)量管理、改善醫(yī)療服務(wù)、緩解看病貴和打擊非法行醫(yī)四個(gè)方面狠抓落實(shí)。今年還推出了13項(xiàng)措施，進(jìn)一步緩解群眾看病難、看病貴。2005年底，該省授予江西省人民醫(yī)院等57所

醫(yī)院為“群眾滿意醫(yī)院”的榮譽(yù)稱號。

四川省相繼出臺了針對看病難、看病貴問題的十項(xiàng)舉措及一些加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)定。在2006年1月前，按分級管理原則，完成對所有醫(yī)院的復(fù)查和評價(jià)，凡是達(dá)不到規(guī)定分?jǐn)?shù)的，該警告整改的警告

整改，該降等級的必須降等級。

重慶市衛(wèi)生局在醫(yī)院管理年活動中重點(diǎn)堅(jiān)持“四個(gè)一”，即“開展一項(xiàng)活動，強(qiáng)化一個(gè)內(nèi)涵，搞好一個(gè)評價(jià)，保證一個(gè)效果”；提出了堅(jiān)持“三個(gè)抓住”，在醫(yī)院管理方面抓端正辦院方向，在醫(yī)療質(zhì)量方面抓落實(shí)醫(yī)療制度，在服務(wù)績效方面抓減輕病人負(fù)擔(dān)，同時(shí)建立醫(yī)療信息發(fā)布制度。

青海省衛(wèi)生廳把加強(qiáng)合理用藥，控制藥品收入比例作為解決“看病貴”問題的突破口，制定2項(xiàng)硬性指標(biāo)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格的監(jiān)管，嚴(yán)格控制抗生素濫用和其它類藥物濫用：一是降低藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例，三級醫(yī)院必須降至45%以下，二級醫(yī)院必須降至50%以下；二是降低抗菌類藥物金額占藥品總收入的比例，三級醫(yī)院不得高于35%，二級醫(yī)院不得高于30%。此外，河南、天津、廣西等省市區(qū)還通過制定懲戒和公示制度、進(jìn)行抗菌藥物使用情況的定期檢查等措施，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。

天津市規(guī)定“五要五不要”，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)工作。各醫(yī)院推行人性化服務(wù)，開展患者來院有“稱呼聲”，操作前有“解釋聲”，操作失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，節(jié)日到來有“祝賀聲”，患者出院有“送行聲”的“七聲”服務(wù)，完善和落實(shí)醫(yī)患溝通制度，將醫(yī)患、護(hù)患談話記錄于病歷中，并納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。

上海市開展了“雙優(yōu)”（優(yōu)化管理服務(wù)、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境）活動。

山東省在鞏固前三年開展“醫(yī)療質(zhì)量效益年”活動成果基礎(chǔ)上，制定了8項(xiàng)具體措施。

陜西省向社會公布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律、嚴(yán)格管理的25項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)。

遼寧省開展了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)誠信評價(jià)工作。

四、開展督導(dǎo)，推動工作

衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導(dǎo)組在各地開展了督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局還按照衛(wèi)生部的督導(dǎo)方法和標(biāo)準(zhǔn)開展了省、自治區(qū)、直轄市的醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)。

北京市成立了由管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、財(cái)務(wù)、信息等方面的專家和社會監(jiān)督員組成的市級督導(dǎo)組，各區(qū)縣衛(wèi)生局也組成了相應(yīng)的督導(dǎo)組。北京市分別于2005年9月和2005年12月進(jìn)行了兩次督導(dǎo)。督導(dǎo)前，衛(wèi)生局局長金大鵬親自到督導(dǎo)員培訓(xùn)班作督導(dǎo)動員。每個(gè)檢查組分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、病案等五個(gè)專業(yè)，通過現(xiàn)場訪談、查閱記錄、實(shí)地考核、夜查及周末暗訪等形式對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、管理方式制度化、醫(yī)生在崗和急診工作開展情況、緩解群眾“看病難”、“看病貴”、基礎(chǔ)質(zhì)量規(guī)范、醫(yī)院感染

管理等重點(diǎn)方面進(jìn)行了檢查。

廣東省建立了省醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)專家?guī)?，每次督?dǎo)從專家?guī)熘谐槿＜医M成督導(dǎo)組。派出多個(gè)督導(dǎo)組對全省三級醫(yī)院進(jìn)行了檢查督導(dǎo)，在各地召開了19次通報(bào)會，反響強(qiáng)烈。

四川省由趙萬華副廳長帶隊(duì)到全省各地進(jìn)行暗訪和督查。專門召開衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政科長會議，聽取工作匯報(bào)。衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，召開了全省通報(bào)會。會后，各地根據(jù)衛(wèi)生廳要求，參照衛(wèi)生部工

作方法對轄區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了再次督導(dǎo)。

新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)組織進(jìn)行醫(yī)院全面自查和交叉檢查。新疆衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)院管理年活動整改方案》中明確了醫(yī)院管理年活動中衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)劃分。

上海市衛(wèi)生局在衛(wèi)生部督導(dǎo)工作結(jié)束后，開展了全市性的“醫(yī)院管理年”活動督查評價(jià)工作。

青海省衛(wèi)生廳將2005年11月5日至12月5日定為醫(yī)院管理年活動整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重慶、山西、云南、陜西、遼寧、甘肅、西藏、福建也開展了本省、自治區(qū)、直轄市的二、三級醫(yī)院醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)工作。

五、查找問題，及時(shí)整改

各省、自治區(qū)、直轄市高度重視衛(wèi)生部督導(dǎo)組的反饋意見，通過召開會議、舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)行區(qū)域內(nèi)醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)等方式貫徹督導(dǎo)組的建議，推動醫(yī)院管理年活動的開展。同時(shí)按照衛(wèi)生部醫(yī)政司要求責(zé)成被督導(dǎo)醫(yī)院制定了整改方案。很多省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局在衛(wèi)生部督導(dǎo)后召開專門會議，部署

整改工作。

廣東省在督導(dǎo)結(jié)束后，分別召開了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員會議、廳黨組會議、廳長辦公會議、傳達(dá)李熙組長講話精神和督導(dǎo)組意見，分析存在問題，研究提出下一步工作方案。

上海市衛(wèi)生局于2005年8月25日召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨政負(fù)責(zé)干部大會，通報(bào)督導(dǎo)情況，楊曉渡副市長在講話中對深入開展醫(yī)院管理年活動提出了要求。

重慶市根據(jù)督導(dǎo)反饋意見，市衛(wèi)生局結(jié)合平時(shí)了解掌握的情況，進(jìn)行了認(rèn)真分析，歸類整理為三大方面49個(gè)問題，并列舉79個(gè)典型實(shí)例，召開了情況通報(bào)會議。

廣西衛(wèi)生廳及時(shí)地整理了衛(wèi)生部督導(dǎo)組的反饋意見，以文件形式下發(fā)到全區(qū)，要求對照衛(wèi)生部督查反饋意見中指出的存在問題，查找本部門、本單位“醫(yī)院管理年”活動工作示和相關(guān)管理工作的缺陷，制訂措施，切實(shí)加以整改。到目前為止全區(qū)各級醫(yī)院都制訂了整改意見，并把整改的責(zé)任落實(shí)到人。

四川省舉辦兩期醫(yī)院管理人員培訓(xùn)班，通報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督導(dǎo)反饋意見，參加人員踴躍，共2000

余人參加了培訓(xùn)。

河北、江蘇、山西、吉林、陜西、河南、甘肅等省市召開醫(yī)院管理年活動會議或電視電話會議，對衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報(bào)。要求各醫(yī)院對照檢查，認(rèn)真查找和梳理存在問題，及時(shí)整改。（資料來源： 衛(wèi)生部網(wǎng)站、省衛(wèi)生廳網(wǎng)站、部分主流媒體網(wǎng)站等）

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第三篇：開展醫(yī)院管理年活動工作匯報(bào)

開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動。現(xiàn)簡要匯報(bào)如下，不妥之處請批抨指正。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由

院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。

㈡下發(fā)開展此次活動的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評細(xì)則，從活動的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。

㈢各科室主任、護(hù)士長作為此次活動的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。

㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。

通過一級抓一級，層層抓落實(shí)，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。

二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評細(xì)則?！痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強(qiáng)了職工對此項(xiàng)活動的認(rèn)識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

三、根據(jù)“管理年”活動的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

活動開展以來，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：

㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時(shí)做了整改。

2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。

3、要求院內(nèi)急、會診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護(hù)理，我們在重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。

4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。

5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。

7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專人對重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)

院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。

㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。

1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過6小時(shí)，門診出報(bào)告不超過2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做Ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。

2、實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。

4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對評比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。

1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè)，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。

3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”，將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個(gè)以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護(hù)理人員加強(qiáng)對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見箱8個(gè)，及時(shí)受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí)，盡量使用方言；為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī)，實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺價(jià)值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實(shí)解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個(gè)等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。

1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格，切實(shí)讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤收費(fèi)。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布，若有變動有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等；全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門診、住院病人費(fèi)用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要，接受社會和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。

4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，對各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。

㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。

1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時(shí)解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評滿意率97.2；對住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4％。

3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表揚(yáng)獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

4、采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財(cái)政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋CT機(jī)、C型臂、連體式牙科治療機(jī)等設(shè)備時(shí)，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認(rèn)真考察設(shè)備的型號、性能、價(jià)格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，增進(jìn)了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點(diǎn)來抓，堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，一切從尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā)，切實(shí)有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第四篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學(xué)專用科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價(jià)所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。

1、認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太?。会t(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負(fù)責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室

第五篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

文章標(biāo)題：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如

下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn/

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、麻醉科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)…億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價(jià)所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。

1、認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太小；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各

科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負(fù)責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。從活動開始到工作重點(diǎn)不同的各個(gè)階段，醫(yī)院均作了部

署，提出具體、詳盡、周密的活動方案并出臺了安排意見和醫(yī)院管理年目標(biāo)任務(wù)分解書。

3、宣傳動員，營造氛圍，使管理年活動深入人心

一是醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部高強(qiáng)部長、馬曉偉副部長在“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年會上的講話；邀請了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)作了“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院管理年活動工作”的形勢報(bào)告；將衛(wèi)生部提出的“八不準(zhǔn)”和衛(wèi)生廳的“五不準(zhǔn)”規(guī)范上墻，要求各科組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論。

二是醫(yī)院通過班子會議，管理年領(lǐng)導(dǎo)小組例會、中干會和職工大會提高全院職工對管理年活動的理解和認(rèn)識，牢固樹立“病人利益第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，社會效益第一”的服務(wù)理念。

三是采取在干部會上通報(bào)、編輯《醫(yī)政工作通訊》和辦簡報(bào)等形式向全院傳遞醫(yī)療質(zhì)量信息。

四是醫(yī)院先后在門急診、外科、內(nèi)科等外圍環(huán)境制作了“深入開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動、“誠信為本、善良是金”、“和諧興醫(yī)、和諧興院”、“帶著感情進(jìn)病房，想著病人開處方”等大幅橫標(biāo)和宣傳專欄十多處。通過全面宣傳造勢，積極營造氛圍，喊響了“為了您的健康我們?nèi)娜狻钡姆?wù)口號。形成了人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

（二）完善管理制度、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

一是健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行全面的清理。醫(yī)院補(bǔ)充、修訂和完善了百余條規(guī)章制度。如對各科工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范、安全預(yù)案等進(jìn)行了全面歸納整理并逐步完善。

二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室檢查制度的貫徹實(shí)施。尤其是針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的如：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度。

三是為加強(qiáng)對活動的檢查和督促，從6月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個(gè)月對科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。

四是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組從五月起不定期召開專題會議，研究部署管理年工作。從10月起每周召開一次復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)小組例會，共計(jì)14次，由各組匯報(bào)檢查情況及存在薄弱環(huán)節(jié)，復(fù)審辦將存在問題整理后遞交院行政例會研究決定，提出整改意見。

五是對全院職工進(jìn)行法律法規(guī)的教育和培訓(xùn),強(qiáng)化依法辦院、依法執(zhí)業(yè)的意識,聘請了常年法律顧問進(jìn)行司法方面的指導(dǎo)咨詢。

六是由分管副院長牽頭對我院醫(yī)療服務(wù)市場秩序自查自糾，嚴(yán)格自律：對診療科目進(jìn)行了重新校定；對技術(shù)準(zhǔn)入嚴(yán)格管理；不搞科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項(xiàng)目；規(guī)范了科室名稱；規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；嚴(yán)格按醫(yī)療廣告審批程序發(fā)布醫(yī)療廣告。

七是堅(jiān)持學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消毒放射、藥品，尤其毒麻藥品、醫(yī)療器械等的管理規(guī)定或法規(guī)；八是醫(yī)院將此工作與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育有機(jī)結(jié)合、與反腐倡廉，廉潔行醫(yī)的行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制相結(jié)合、與以人為本,以德為先的醫(yī)院文化建設(shè)長遠(yuǎn)目標(biāo)相結(jié)合。通過以上做法保障了醫(yī)院健康快速運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)、提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的生命線，醫(yī)院如果無法保證醫(yī)療質(zhì)量，那么再低的價(jià)格和再好的服務(wù)也就成了花架子。因此，我院一是修訂下發(fā)了九個(gè)核心醫(yī)療工作制度，進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系。二是制定了《業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》持續(xù)地開展對臨床科室、藥劑科、ICU、麻醉科的質(zhì)量評價(jià)。三是堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,逐步建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。四是強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重視診療工作過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，對住院病人診療13個(gè)環(huán)節(jié)30項(xiàng)時(shí)間限制，對住院病人診療過程中14個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人進(jìn)行了認(rèn)定。五是進(jìn)一步完善了病案終末質(zhì)量管理,對出院病歷進(jìn)行了有效監(jiān)督檢查。六是在全院開展了“三基、三嚴(yán)”及相關(guān)知識的理論和實(shí)際操作考試。護(hù)理組進(jìn)行了靜脈穿刺、吸氧、吸痰、無菌操作等二十四項(xiàng)操作考試和護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理、急救知識等理論考試，要求人人過關(guān)；醫(yī)療、醫(yī)技組對核心制度的掌握、心肺腦復(fù)蘇等進(jìn)行了理論考試和培訓(xùn)，從主任到普通醫(yī)生無一例外均參加了考試；管理組對行后人員進(jìn)行了管理年的主題、復(fù)查要點(diǎn)、內(nèi)容及崗位職責(zé)進(jìn)行了考試。七是每月進(jìn)行一次綜合目標(biāo)考核，考評結(jié)果按月與獎金掛鉤，并在全院通報(bào)。八是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在人、財(cái)、物等方面給予政策傾斜，滿足重點(diǎn)專科的發(fā)展需要，努力開創(chuàng)一種“院有名科、科有名醫(yī)、醫(yī)有名氣”的欣欣向榮的新局面，為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部管理、保障醫(yī)療安全

一是調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、學(xué)術(shù)委員會、安全委員會。二是建立健全醫(yī)院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，組織開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、檢查和整改工作。三是通過職工大會、科室會等開展了醫(yī)療服務(wù)安全的教育和培訓(xùn)。四是定期進(jìn)行院內(nèi)、科間醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評價(jià)。五是對重要部門如：放射科、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、配電室、消防通道等進(jìn)行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放、保證了消防通道的暢通。

(五)、堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院

一是堅(jiān)持“三會、兩制度”。院領(lǐng)導(dǎo)每季度一次征求職工意見會、各大科每月一次醫(yī)患溝通會、各病區(qū)不定期召開醫(yī)患交流會;堅(jiān)持院長代表制和機(jī)關(guān)臨床結(jié)對服務(wù)制。二是實(shí)行“兩增設(shè)、兩上墻”增設(shè)了行風(fēng)投訴點(diǎn)、各科增設(shè)了意見箱;對投訴制度、投訴電話公示兩上墻。三是充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。四是以“三規(guī)范”即規(guī)范全院標(biāo)識、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院按航空標(biāo)識模式，規(guī)范和改進(jìn)了科室標(biāo)識。信息網(wǎng)管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級換代，各科設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員行蹤留言板，門診安裝了液晶顯示屏。新增設(shè)導(dǎo)診臺、收費(fèi)崗和分診掛號員，縮短了病員排隊(duì)時(shí)間。提供了私密性良好的就診環(huán)境、就診流程。門診窗口提前半小時(shí)上班，并在門診安裝了…風(fēng)幕機(jī)、…空調(diào)。五是積極開展醫(yī)療扶貧、對口支援和社區(qū)醫(yī)院共建活動，在…建立衛(wèi)生專家服務(wù)基地，選派3人到…開展衛(wèi)生援助。今年下社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診咨詢服務(wù)34次,派出醫(yī)務(wù)人員…人次，車輛…臺次，為群眾義診…萬人次。六是聘請了近…社會行風(fēng)監(jiān)督員和…行風(fēng)暗訪員定期反饋醫(yī)療服務(wù)滿意度。以上工作的開展，使醫(yī)患同心，結(jié)成了聯(lián)手對抗疾病的特殊伙伴關(guān)系。

(六)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，切實(shí)落實(shí)“三合理”

我院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)、以規(guī)范為準(zhǔn)繩、以政策為依據(jù),把合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查落到實(shí)處。

一是各科主要收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格公示三上墻（門診上墻、科室上墻、入院處上墻）；兩查詢（觸膜屏、查詢卡）；一清單（一日清單簽字確認(rèn)）；設(shè)立收費(fèi)稽查崗和物價(jià)監(jiān)督崗。

二是推出“四限一簽字”對門診和住院處方限金額、限時(shí)間、限用量、限品種和特殊情況患者簽字。

三是定期公布我院使用金額數(shù)前…的抗菌的藥物；對每月使用數(shù)量前…的抗菌藥物進(jìn)行數(shù)量設(shè)限；對超過限制數(shù)量…的藥品給予警告，停止使用有異動的藥品(如:曲…)。

四是實(shí)行大型設(shè)備檢查陽性率日報(bào)制，監(jiān)測通報(bào)大型設(shè)備的檢查項(xiàng)目的陽性率。

五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，控制成本和降低費(fèi)用。嚴(yán)禁各科設(shè)立賬外賬或“小金庫”，嚴(yán)處“開單費(fèi)”“處方費(fèi)”職業(yè)腐敗行為。

六是按照衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)（2004）410號文件精神，修訂和下發(fā)了《…醫(yī)院綜合目標(biāo)考評的實(shí)施辦法》《…醫(yī)院成本管理工作實(shí)施意見》《…醫(yī)院獎金工資核算及管理辦法》《關(guān)于科室獎金分配的管理辦法》等與醫(yī)院成本管理和獎金核算分配方案配套的文件。

（七）、強(qiáng)化服務(wù)意識、著力緩解群眾“看病難，看病貴”

一是完善了社會服務(wù)承諾制、病人選擇醫(yī)生制、住院病人一日清單制、病員回訪制,讓病員明白消費(fèi)、放心就醫(yī)，受到社會各界好評。二是堅(jiān)持每周一次院長接待日、每月兩次院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床現(xiàn)場辦公，機(jī)關(guān)后勤開展了與臨床結(jié)對的駐科代表制和院總值班作為院長代表實(shí)行每天上午到門診值班制。三是建立起行政督辦制度，要求主辦科室三天內(nèi)必須回復(fù)需解決的事項(xiàng)。四是增強(qiáng)了應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。國慶節(jié)，急診科醫(yī)生護(hù)士在求救病人地址不詳，各種信息非常模糊的情況下，克服多種困難，機(jī)智靈活，動員各種資源，及時(shí)地實(shí)施救助，成功搶救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上級和社會的廣泛好評。五是先后出臺了落實(shí)“三合理”相關(guān)措施…余條。在門診區(qū)域增設(shè)預(yù)約掛號、郵寄服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)咨詢等便利民措施；主動減免…個(gè)社保病人共計(jì)…元勞務(wù)性費(fèi)用；推出價(jià)格在…元感冒套餐供病人選擇；在每個(gè)病室安裝電話，免費(fèi)為病人提供七縣兩區(qū)電話服務(wù)；設(shè)立了“醫(yī)療扶助基金”，資助特困病人；開展與韓家脊社區(qū)貧困群眾結(jié)對幫扶工作，為…特困群眾發(fā)放“醫(yī)療救助優(yōu)待證”，落實(shí)“五免十減半”政策；對…學(xué)子趙長林免費(fèi)做心臟手術(shù)，圓其大學(xué)夢并進(jìn)行追蹤回訪。前不久，又為…先心病兒周袁，成功實(shí)施…手術(shù)，并支付了…元的費(fèi)用。為政府排憂解難，積極救助…和三無病人共…人。這些工作的開展，深受病人的贊譽(yù)。

（八）、弘揚(yáng)白求恩精神、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

一是組織全院職工學(xué)習(xí)《關(guān)于查處醫(yī)藥購銷活動和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)典型案例的通報(bào)》，《做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者》，提高職工的政治素質(zhì)和服務(wù)意識。

二是進(jìn)一步深化行風(fēng)工作，繼續(xù)探索行風(fēng)暗訪員機(jī)制，并做好“三合理”自查自糾工作、群眾來信來訪接待工作。

三是弘揚(yáng)正氣、以點(diǎn)帶面，在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)學(xué)習(xí)活動。積極開展“省級勞動模范”、“全國模范職工小家”的申報(bào)、評選工作，醫(yī)院先后評選第二屆“十佳”服務(wù)明星、“…優(yōu)秀護(hù)士”、“…優(yōu)秀合同護(hù)士”，推薦了…光榮護(hù)士，并予以表彰。在全院樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

四是聘請行風(fēng)暗訪員定期反饋滿意度調(diào)查情況。今年病員對醫(yī)院綜合滿意率96.9，收到感謝信、錦旗…(封)面，拒收紅包共…萬元，其中…日報(bào)以《悄悄為您代交醫(yī)療費(fèi)》為題目，報(bào)道了我院作風(fēng)中的閃光點(diǎn)。在市行風(fēng)辦、電臺舉辦的行風(fēng)值守?zé)峋€直播中，…個(gè)投訴電話無一例投訴我院。

五是建設(shè)特色文化，提高職工綜合素質(zhì)。醫(yī)院以節(jié)日為契機(jī)，先后舉辦了新春書法美術(shù)攝影作品大賽；“三八”激情廣場大家唱，7月1日，結(jié)合黨的生日舉辦了黨紀(jì)、黨規(guī)知識競賽，8月舉辦了“回望抗戰(zhàn)的風(fēng)云”主題紀(jì)念會。舉辦了秋季籃球大賽；開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型單位，爭做知識型技能型職工活動，在全院職工中開展技術(shù)大練兵和崗位技術(shù)能手賽；舞蹈、聲樂、播音、文學(xué)社等興趣小組積極開展活動…余次。

三、醫(yī)院存在問題和不足及努力方向

1、衛(wèi)生發(fā)展思路不是很清晰，因此，關(guān)于牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，協(xié)調(diào)全院科學(xué)發(fā)展的工作力度需加大，以更好地處理好醫(yī)院與社會科學(xué)發(fā)展的關(guān)系。

2、衛(wèi)生系統(tǒng)員工法律法規(guī)教育培養(yǎng)較滯后，員工的行為習(xí)慣需進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)。

3、規(guī)章制度貫徹落實(shí)不徹底，存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是12個(gè)核心制度、醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量還存在薄弱環(huán)節(jié)，需進(jìn)一步加強(qiáng)。

4、各專業(yè)人才現(xiàn)有的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與醫(yī)院管理和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求有較大差距。

5、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備距醫(yī)院管理年要求和病員、社會需求差距還很大。

6、尚需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以使業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)緊密相融，形成獨(dú)具特色的“…文化”氛圍。

7、…衛(wèi)生服務(wù)未得到政府和相關(guān)部門的高度重視，這方面工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)。

8、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)，緩解群眾“看病難，看病貴”工作尚需進(jìn)一步加大力度。

9、成本管理細(xì)化不夠，“三合理工作”與降低成本途徑有待進(jìn)一步深入探索，以使在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下更好地降低病員各種醫(yī)療費(fèi)用。

10、為構(gòu)建和諧社會、和諧行業(yè)，需進(jìn)一步加大公益性工作的力度。

附件一：“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”

附件二：“醫(yī)院職工情況一覽表”

附件三：“03－05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”

附件四：“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”

二00五年十二月

三、醫(yī)院存在問題和不足

1、依法辦院的力度需進(jìn)一步加強(qiáng)，部分職工依法執(zhí)業(yè)的觀念淡漠，醫(yī)療安全意識尚待進(jìn)一步提高。

2、部分環(huán)節(jié)主動服務(wù)意識不強(qiáng)，“以病人為中心”的理念，加大延伸服務(wù)力度。

3、醫(yī)院的管理尚處于經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化管理過渡階段，各種管理制度、規(guī)章、規(guī)范尚需進(jìn)一步完善。

4、各種制度的落實(shí)不到位，記錄欠規(guī)范。

5、病理書寫有不規(guī)范現(xiàn)象，需進(jìn)一步加強(qiáng)病理質(zhì)量管理。

6、基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、核心制度的執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

7、人才梯隊(duì)和質(zhì)量與醫(yī)院快速發(fā)展不相適應(yīng)，知名學(xué)者、專家較少、還未形成在市內(nèi)外有較大影響力和知名度的專家群。

8、學(xué)科建設(shè)發(fā)展還不均衡，總體水平有待提高，在市內(nèi)外有較大影響力的優(yōu)勢學(xué)科群體建設(shè)力度尚需加大。

9、由于歷史原因，醫(yī)院建筑整體布局欠合理，就診環(huán)境、服務(wù)流程不能很好地滿足病人的需要，后勤服務(wù)保障能力還需加強(qiáng)。

10、控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用的工作還需加大力度。

11、現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理與現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求差距較大，還沒有形成更為合理有效的分配激勵機(jī)制。

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