第一篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作報(bào)告

依蘭縣中醫(yī)院“關(guān)于做好2010年中醫(yī)院管理年活動

整改階段”工作報(bào)告

省中醫(yī)藥管理局、哈市衛(wèi)生局、依蘭縣衛(wèi)生局：

按照國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一布置，從10月底至12月初，我省2010年醫(yī)院管理年活動藥完成整改階段的任務(wù)。我院高度重視此項(xiàng)工作。全院職工積極動員起來，周密布置，真抓實(shí)干，確保2010年醫(yī)院管理年活動取得實(shí)效。推動全縣中醫(yī)事業(yè)更進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合當(dāng)前‘‘三好一滿意’’活動等醫(yī)療質(zhì)量管理系列活動的要求，自查整改如下：

一：指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以積極推動新醫(yī)改為契機(jī)，研究制定億元整改落實(shí)方案，使整改落實(shí)工作目標(biāo)更清晰，要求更具體，責(zé)任更明確，措施更可行，落實(shí)更到位，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全構(gòu)建的醫(yī)患關(guān)系。

二：整改目標(biāo)和原則

目標(biāo)

通過整改落實(shí)，使查找梳理問題得到有效解決，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任科室具體落實(shí)，形成一級抓一級，層層落實(shí)的工作機(jī)制，實(shí)行跟蹤問題機(jī)制。

先急、后緩、先易、后難、對具備條件的能立即整改到位的問題，立即整改；短期內(nèi)不能解決的問題，制定近期整改計(jì)劃，按期整改，對客觀條件制約解決的問題，制定遠(yuǎn)期整改計(jì)劃，限期整改。

三：存在的問題及整改措施。

醫(yī)院管理方面，醫(yī)院經(jīng)營理念滯后部分中層干部管理水平上不去，執(zhí)行力度不大，黨員先鋒模范作用不突出，整改措施

強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營管理，提升管理水平，采取走出去，請進(jìn)來的辦法，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的管理技術(shù)，組織全院開展醫(yī)院管理知識電教片專題講座40余學(xué)時(shí)。都是國家級知名的醫(yī)院管理專家授課，掌握現(xiàn)在化的管理知識。

切實(shí)加強(qiáng)行政管理能力的建設(shè)，加強(qiáng)行政管理日后勤人的作風(fēng)和效能的建設(shè)；通過實(shí)施崗位責(zé)任制追究制度中層干部執(zhí)行力度進(jìn)一步加強(qiáng)，倡導(dǎo)敢于創(chuàng)新，大膽管理，求真務(wù)實(shí)，勇于承擔(dān)責(zé)任的工作作風(fēng)。

加強(qiáng)干部職工思想建設(shè)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)科學(xué)理論知識，不斷增強(qiáng)干部職工深入開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的自覺性和主動性，進(jìn)一步落實(shí)“三好一滿意”辦院宗旨。

建立健全醫(yī)院規(guī)章制度，由院長辦公會從新收集整理各項(xiàng)規(guī)章制度，組織全院職工學(xué)習(xí)，真正實(shí)行制度約束人，制度管理人，同時(shí)完善各類考評辦法，做到獎(jiǎng)罰分明。

醫(yī)療方面，針對院、科兩級醫(yī)院質(zhì)量控制體系不完善，核心制度落實(shí)不到位，登記不及時(shí)準(zhǔn)確，部分監(jiān)控設(shè)施配備不到位，定期安全目標(biāo)評估做的不好，“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度不大，抗菌素使用有不合理的地方。

整改措施

1：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

制度的職責(zé)建設(shè)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，醫(yī)療技術(shù)管理檔案并實(shí)行動態(tài)管理，完善院科二級質(zhì)量體系建設(shè)，制定中層干部考核辦法，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)療文書的質(zhì)量管理，健全各種登記卡，完善中醫(yī)師帶徒工作，加強(qiáng)各種醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)療制度的培訓(xùn)。

完善針灸、按摩科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)務(wù)科設(shè)糾紛接待室。2：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識的操作技能培訓(xùn)，扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”創(chuàng)建活動，開展中醫(yī)特色文化建設(shè)，和中醫(yī)特色護(hù)理示范工程建設(shè)，?？茖２∽o(hù)理工作的建設(shè)。

3：加強(qiáng)感染管理

分析討論重點(diǎn)科室感染控制問題重點(diǎn)科室的人員要有計(jì)劃的培訓(xùn)，了解院內(nèi)感染控制的新動態(tài)，增強(qiáng)院內(nèi)控制感染的新知識，加強(qiáng)對口腔，手術(shù)室，供應(yīng)室重點(diǎn)管理，手術(shù)室配備了紫外線循環(huán)風(fēng)。

4：藥事管理

第一類精藥品專用處方管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、精神藥品流程管理。

抗菌藥物管理：貫徹執(zhí)行“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物使用管理和抗生素的合理應(yīng)用通知”制定落實(shí)抗菌藥物的分級管理制度和獎(jiǎng)懲制度，并簽訂了責(zé)任制。

5：院務(wù)公開

針對院務(wù)公開形式不多，內(nèi)容不豐富情況。

整改如下

加大宣傳力度，督促相關(guān)部門，通過板報(bào)、電子顯示屏積極宣傳醫(yī)院各種政策措施，及時(shí)公示各種藥品，各種檢查，手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)對患者的各種優(yōu)惠政策。

定期召開病人代表和職工代表座談會，廣泛征求意見，及時(shí)調(diào)整各種不合理制度和查處違紀(jì)事件。

及時(shí)準(zhǔn)備的公布發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療、護(hù)理、考評結(jié)果 開設(shè)新農(nóng)合、新醫(yī)保政策宣傳欄

針對夏季患者的飲片不易霉變問題，我院引進(jìn)了免煎中藥顆粒，大大方便了患者吃中藥不方便的問題。

中西藥房同處一室的問題正在與上級部門協(xié)調(diào)解決。

以上整改工作回報(bào)有不足之處請上級領(lǐng)導(dǎo)批評指證

依蘭縣中醫(yī)院

2011年11月30日

第二篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結(jié)報(bào)告

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結(jié)報(bào)

告

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結(jié)報(bào)告2007-02-01 11:13:10

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)對管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。

月日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項(xiàng)活動深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識考試，總及格率％；我們還成立了醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院

隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防

治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。

我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊外，還嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對婦產(chǎn)科和超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評價(jià)

⒈醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評價(jià)，并寫出了評價(jià)報(bào)告。

⒉通過評價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財(cái)務(wù)管理上對照《標(biāo)準(zhǔn)》我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整

改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率％；④病歷合格率％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率％，病人對護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)元；月日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，月日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止月底我們共向社會提供各種會診余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救人次，收到了良好的社會效益。

四、存在問題和今后的任務(wù)

在肯定成績的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：

⒈某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢。

⒉基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。

⒊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競爭力所在。一段時(shí)間以來，對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。

開展醫(yī)院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。

第三篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總

結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)2007-12-07 18:18:09第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)(2)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)對

管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項(xiàng)活動深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等5個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊外，還嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對婦產(chǎn)科和B超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評價(jià)

1、醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組按照各自的分

工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評價(jià)，并寫出了評價(jià)報(bào)告。

2、通過評價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財(cái)務(wù)管理上對照《標(biāo)準(zhǔn)》我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了

定期對醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購

銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會提供各種會診300余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

第四篇：酒泉市中醫(yī)院開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動匯報(bào)材料

酒 泉 市 中 醫(yī) 院

開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動匯報(bào)材料

為貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和省衛(wèi)生廳關(guān)于“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的精神，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院質(zhì)量管理年活動方案》，醫(yī)院從今年2005年6月份至今在全院開展了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”的宣傳及實(shí)施活動。根據(jù)《醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)》實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院實(shí)際存在的問題，我們開展了以下工作。

一、明確活動主題，積極組織實(shí)施

1、健全組織，廣泛動員，提高認(rèn)識

醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈。在此次活動中，醫(yī)院成立了“醫(yī)院質(zhì)量管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次組織全院職工、中層領(lǐng)導(dǎo)，針對“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題思想，結(jié)合醫(yī)院行風(fēng)評議工作及醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)院通過廣泛動員，組織學(xué)習(xí)，明確了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的主題。并針對“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題思想，醫(yī)院成立了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開會議討論并下發(fā)了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”實(shí)施方案，要求全院職工從思想上，行動上樹立 “以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的意識，端正醫(yī)院辦院方向，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。健全和完善了醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、績效”等各項(xiàng)管理制度，積極探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

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二、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，做到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，使患者在就醫(yī)時(shí)受到法律保障，使其基本權(quán)益得以保護(hù)，為此我們采取了如下措施：

1．認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法加強(qiáng)管理

為了加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，醫(yī)院院科兩級認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。并健全和補(bǔ)充完善了院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,依法持證上崗。

2． 簡化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境

醫(yī)院對掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血、檢驗(yàn)、醫(yī)技、診斷等窗口規(guī)范服務(wù)標(biāo)識，改進(jìn)服務(wù)流程，縮短等候時(shí)間。及時(shí)采取便民服務(wù)措施，對北街醫(yī)院的布局進(jìn)行了積極的優(yōu)化改造，加強(qiáng)了新城區(qū)醫(yī)院全方位的內(nèi)涵建設(shè)，以大力營造清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

三、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

在日常工作中，醫(yī)院始終把加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)放在重要位置。并建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，牢固樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，堅(jiān)決杜絕收受患者紅包、物品等現(xiàn)象的發(fā)生并加大處罰力度，依法取締外包科室及各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。

四、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。我院為轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。具體做到了以下幾點(diǎn)：

（1）自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

（2）服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，嚴(yán)格按照《衛(wèi)生系統(tǒng)文明用語》服務(wù)于病人，譬如：利用護(hù)士節(jié)對全院職工進(jìn)行了文明服務(wù)用語規(guī)范教育，進(jìn)行了熱情待患、儀表言行的表演活動，要求做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）建立和完善了醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。（4）建立和完善了病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時(shí)受理和病人投訴。

（5）定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。

五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全，醫(yī)院完善、健全了醫(yī)院各級各類管理組織，全員強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、安全意識，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，杜絕減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的隱患，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，讓患者真正能夠享受到放心、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。1． 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范

2． 健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

3．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”（基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)技能，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅態(tài)度，嚴(yán)密方法）訓(xùn)練。

4．合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

5．加強(qiáng)急診能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6．加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。

7．加強(qiáng)血液管理，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

8．規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

9．加強(qiáng)和管理麻醉、精神藥品，并對相關(guān)人員進(jìn)行了《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理》的培訓(xùn)。

10.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

六、規(guī)范醫(yī)藥費(fèi)用管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用

1．在工作中嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)生不合理收費(fèi)現(xiàn)象。

2.完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，開源節(jié)流，充分利用資源，控制醫(yī)療成本，實(shí)行內(nèi)部成本核算，以此提高工作效率。

3.醫(yī)院建立了價(jià)格公示制、費(fèi)用查詢制、一日費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度，及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)。

4。及時(shí)向社會公示醫(yī)院的單病種費(fèi)用、單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5．堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。藥品價(jià)格嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生主管部門規(guī)定的跟標(biāo)價(jià)格（省招標(biāo)價(jià)）采購管理，醫(yī)院藥品的價(jià)格絕大部份低于跟標(biāo)價(jià)格。6。主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。

通過這次“醫(yī)院管理年”活動的開展，對強(qiáng)化我院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高兩個(gè)效益起到了很大的促進(jìn)作用，譬如：2006年我院的診療人次為8.9萬，比上年增長了10%，床位使用率為50%，比上年增長了10%，業(yè)務(wù)收入達(dá)800多萬元，比上年約增10%。今后我們將以“醫(yī)院管理年”為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理，依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)保護(hù)廣大患者的合法權(quán)益，真正做到“以人為本”，全心全意為廣大患者服務(wù)，為酒泉市中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

酒泉市中醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”實(shí)施方案

根據(jù)省衛(wèi)生廳召開全省醫(yī)院工作會議精神，對醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動安排部署，制訂我院“醫(yī)院活動管理年”活動的實(shí)施方案和督導(dǎo)檢查方案?；顒訒r(shí)間從2005年6月10日開始至2006年6月結(jié)束。

具體實(shí)施方案，分為三個(gè)階段：

（一）動員學(xué)習(xí)部署階段(2005年6月10～20月)1．廣泛動員：對全院“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行安排部署。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》，于6月16日召開“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論“醫(yī)院管理年”實(shí)施及督促工作計(jì)劃的落實(shí)，并下發(fā)方案。6月20日召開全院職工動員部署大會，傳達(dá)貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動有關(guān)精神，進(jìn)行深入思想發(fā)動，使各科室、每個(gè)職工充分認(rèn)識開展這項(xiàng)活動的重要意義和目的，增強(qiáng)參與管理年活動的主動性和自覺性，確?；顒臃桨傅闹攸c(diǎn)要求得到有效落實(shí)，工作目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)，推動《醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)》的實(shí)施。并建立健全醫(yī)院管理長效機(jī)制，不斷提高管理水平。

2、組織學(xué)習(xí)

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醫(yī)院以科室為單位，科主任為管理活動第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織全科人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及衛(wèi)生部《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》等文件，為了把深入學(xué)習(xí)落到實(shí)處，根據(jù)各科室實(shí)際情況，采取以集中學(xué)習(xí)和個(gè)人學(xué)習(xí)相結(jié)合的形式，在集中學(xué)習(xí)中，以科室為單位開展活動，要求各科室每次學(xué)習(xí)必須有記錄(備查)。

3、提高認(rèn)識

為了使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識到開展“醫(yī)院管理年”活動是樹立和落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制和服務(wù)模式、提高市場競爭力、切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大行動。積極組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了解這次“醫(yī)院管理年”的主要內(nèi)容是“一個(gè)中心、一個(gè)主題、四個(gè)重點(diǎn)和一個(gè)目標(biāo)”。（一個(gè)中心，即加強(qiáng)醫(yī)院管理；一個(gè)主題，即“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”；四個(gè)重點(diǎn)，即提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用；一個(gè)目標(biāo)，即不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求）并要求全院醫(yī)務(wù)工作者牢

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固樹立以人為本的觀念，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極投身到“醫(yī)院管理年”的各項(xiàng)工作中，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為病人解除痛苦，盡力減輕病人的生理、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使每個(gè)職工要明確辦院的目的是為患者解除病痛，政府辦院是為醫(yī)生施展才華提供一個(gè)場所，醫(yī)院的基本職能是為患者服務(wù)，而不是為自己謀利益，這就是我們強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的深刻內(nèi)涵。

(二)組織實(shí)施階段（2005年6月21-12月）

1.要求科室做好自查與改進(jìn)工作

各科室要結(jié)合實(shí)際，自行確定階段重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地開展全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施。此階段要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過自查并狠抓落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動確定的各項(xiàng)目標(biāo)。

2.自查內(nèi)容：（根據(jù)各科室職能范圍細(xì)則自查）

（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

①嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

②健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制

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度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

③嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

④合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

⑤加強(qiáng)急診能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

⑥加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。

⑦加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

⑧規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

⑨醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

①優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。

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②科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。

③為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅等。

④縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件，開展預(yù)約掛號服務(wù)。

⑤提供私密性良好的診療環(huán)境。

（3）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。具體做到：

①自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

②服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。嚴(yán)格按照《衛(wèi)生系統(tǒng)文明用語》服務(wù)于病人，如對住院病人等要求醫(yī)務(wù)人員不說：“XX床”，提倡說：“張先生”、“李老師”，“王師傅”等

③建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

④建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。

⑤定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。

（4）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算

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與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。具體做到：

①醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。

②建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級次，責(zé)任到人。

③加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

④完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤。

（5）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

①嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

②向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

③主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)

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投訴。

④及時(shí)向社會公示醫(yī)院的單病種費(fèi)用、單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（6）大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。具體做到：

①樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。

②加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書注冊相結(jié)合。

③嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

④嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

⑤嚴(yán)禁醫(yī)院使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。

⑥嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

3.醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將遵照《實(shí)施方案》

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對各科室開展活動的情況進(jìn)行抽查，并通報(bào)結(jié)果。

（三）總結(jié)完善階段，認(rèn)真整改，總結(jié)提高，包括四個(gè)方面(2006年1月～2月)。

1.制定整改方案，認(rèn)真抓好整改工作，制訂出可操作性強(qiáng)的量化指標(biāo)。針對存在的問題和社會反映問題進(jìn)行研究。各科室制訂整改方案，明確整改重點(diǎn)，落實(shí)整改責(zé)任。對活動中能夠改進(jìn)的問題，要集中時(shí)間抓緊解決，對解決不了的問題，要匯報(bào)到管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，提出整改時(shí)限。

2.公布整改情況，完善整改措施。各科室對整改情況要在科室范圍內(nèi)公布，接受群眾監(jiān)督。

3.組織檢查評議，管理年活動檢查驗(yàn)收前，各科室要對工作自查總結(jié)，寫成總結(jié)報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室并接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組檢查，我們將組織一次病人滿意度問卷調(diào)查。院活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將采取綜合檢查、有全面檢查與重點(diǎn)檢查、定期及不定期檢查相結(jié)合，對活動期間各科室的醫(yī)療質(zhì)量普遍開展一次綜合檢查評估，將檢查結(jié)果在全院予以通報(bào)。

4.搞好總結(jié)，各科室對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的差距及整改結(jié)果，對本科室收集、整理、總結(jié)科室管理年活動中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，完善科室管理的對策措施均上報(bào)到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。醫(yī)院將組織召開全院醫(yī)院管理年活

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動總結(jié)工作會議，交流各科室開展“醫(yī)院管理年”活動，特別是規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)院服務(wù)、降低醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、樹立和推廣一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、綜合效益好的先進(jìn)典型。同時(shí)，研究部署開展醫(yī)院管理綜合評價(jià)及下一年推動醫(yī)院管理深入進(jìn)行的有關(guān)工作。工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

開展“醫(yī)院管理年”活動是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是樹立和落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制和服務(wù)模式，提高市場競爭力，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大行動。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，嚴(yán)格管理，扎實(shí)有效地開展活動。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署

為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長常亞霖同志任組長，副書記、院長王世彪、副院長王斷光任副組長，成員潘芳、武曉梅、魏和萍、楊玉林、王風(fēng)蘭、田愛云、張志紅、白生海、周孝德、李占虎、侯海林、楊繼明、張建軍、高志國，活動辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科、辦公室，辦公室主任潘芳，副主任武曉梅?；顒愚k公室全面組織本次

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活動的具體工作，制定實(shí)施方案、督查方案，把各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

（三）注意引導(dǎo)，完善措施

醫(yī)院在認(rèn)真組織、督導(dǎo)的同時(shí)，要注意使活動落腳點(diǎn)在科室，要充分發(fā)揮科主任、護(hù)士長和全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造性。鼓勵(lì)他們結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，積極而又創(chuàng)造性的開展活動。

（四）深入宣傳，廣泛動員

活動期間在全院推出：“醫(yī)院為社會服務(wù)，醫(yī)生替患者著想，醫(yī)療讓群眾滿意”的口號。醫(yī)院要將口號制成宣傳條幅，懸掛在醫(yī)院門診醒目位置。各科室要圍繞活動主題，采取有效措施加強(qiáng)“醫(yī)院管理年”活動的宣傳教育工作。對科主任不重視，組織不力，活動沒按要求開展的科室將及時(shí)予以通報(bào)或批評。

（五）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化管理

各科室要圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，針對“醫(yī)院管理年”活動的各項(xiàng)要求，有的放矢地開展工作，確保活動取得實(shí)效。認(rèn)真查找隱患，完善各項(xiàng)制度，細(xì)化工作措施，把提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)院服務(wù)的各項(xiàng)工作抓緊、抓實(shí)、抓好，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、滿意的醫(yī)

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療服務(wù)。要突出重點(diǎn)，確保該活動在以下四個(gè)方面取得實(shí)效。一是規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，堵塞違法漏洞。做到“五無”：無未經(jīng)批準(zhǔn)的診療科目；無“承包科室”或“出租科室”；無違法聘用人員；無違法宣傳、違法廣告；無非法行醫(yī)診療活動。二是夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ)，落實(shí)核心制度。做到“五有”：有質(zhì)量管理組織和隊(duì)伍；有崗位責(zé)任制及責(zé)任追究制；有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度并基本落實(shí)；有醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制；有規(guī)范的住院醫(yī)師培養(yǎng)、考核制。三是改善醫(yī)療服務(wù)，樹立良好形象。

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第五篇：陵縣中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

陵縣中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)對管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。

我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項(xiàng)活動深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等5個(gè)小組將根據(jù)《山東省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。

我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊外，還嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對婦產(chǎn)科和B超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評價(jià)

1、醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組按照各自的分工，對所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評價(jià)，并寫出了評價(jià)報(bào)告。

2、通過評價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財(cái)務(wù)管理上對照《標(biāo)準(zhǔn)》我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均96.6％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全。級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會提供各種會診300余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人次，收到了良好的社會效益。

四、存在問題和今后的任務(wù)

在肯定成績的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：

1、某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢。

2、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。

3、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核

理、控制、評價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。

開展醫(yī)院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。