第一篇：浦城中山醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)

浦城中山醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)

為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)浦城縣衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動（以下簡稱“萬里行”活動）方案，結(jié)合我院實際，從2009年7月----2010年1月圍繞“萬里行”活動“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，認真組織學(xué)習(xí)和實施，落實各項活動要求，現(xiàn)將我院“萬里行”活動總結(jié)如下：

一． 制定了開展活動的指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的主題，認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、以病人為中心，強化醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，注重服務(wù)過程、環(huán)節(jié)、和細節(jié)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二． 制定了開展活動的活動主題

活動主題：“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”

三． 制定了開展活動的原則

（一）加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，加大社會宣傳力度。按照方案要求強

化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時，廣泛開展健康教育和科普宣傳，努力普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等知識。

（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。堅持“安全第一、預(yù)防

為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科

室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)、重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，杜絕虛假宣傳。

（三）加強醫(yī)院自查自糾，認真整改。按照方案對全院醫(yī)療質(zhì)量

和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。

（四）完善制度、總結(jié)經(jīng)驗、建立長效管理機制。逐步探索 和完

善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度、建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。

四． 加強活動的組織管理

成立醫(yī)院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、制定醫(yī)院“萬里行”活動實施方案，制定計劃，明確責任，確保各項活動順利實施?？剖页闪ⅰ叭f里行”活動工作小組，完善制度、自查、排查、整改，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

醫(yī)院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：董相穩(wěn)

副組長：林祥國李長久宋慶平

成員：應(yīng)玲芳蔡周勻邱武陳玉林

五． 開展了以下活動內(nèi)容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與“崗位大練兵、技術(shù)大比武”等工作緊密結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)

量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

（一）加強宣傳教育，提高醫(yī)患的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。

1.開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

療風(fēng)險、安全責任意識，尤其加強對科室負責人、質(zhì)控員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。發(fā)放宣傳教育材料，采取講座、專

題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和攻關(guān)風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識，保障患者合法權(quán)益。

（二）以貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點，認真

做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進臨床合理用藥等項工作。

1.認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入

和管理制度，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（1）院長是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責任人，負責建立健

全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類和第二類醫(yī)療技術(shù)，同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。

（2）對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療

技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題。二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應(yīng)用的。三是未取得相關(guān)診療科

目的。

（3）落實手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)

師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核，按規(guī)定授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。

2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

（2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實推進合理用藥。

（3）嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。

（4）認真、及時、準確做好合理用藥監(jiān)測和報告工作。

（5）建立健全和落實毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

3．繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。

（三）加強實驗室管理，保障生物安全。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，加強實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理，完善制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等工作。

（四）認真進行安全排查，消除安全隱患。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。

1．完善安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置和職責，認真組織落實。

2．加強對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備的裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水，完善勞動保護用品的配備和使用。

3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4．加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練。

（五）加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（六）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質(zhì)量。貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細則》，開展病歷質(zhì)量評比活動。

浦城中山醫(yī)院

2010年1月8日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動整改措施

按照《XX衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動》專項檢查,專家組提出的問題特制定整改措施如下:

一、加強領(lǐng)導(dǎo),提高認識

根據(jù)專家組提出的問題召開醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組會議,認真分析了我院醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成績,重點研究了存在問題的原因，特制訂了切實可行的整改措施,并組織實施,督促定時檢查，落實獎懲。

二、完善相關(guān)的制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

進一步健全和完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度和人員的崗位責任制及診療技術(shù)規(guī)范，（如會診制度，處方管理制度）等。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓(xùn)練?；咀龅胶侠頇z查，合理用藥，因病施治。

三、鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量

認真執(zhí)行《處方管理辦法》，嚴格按照藥品通用名處方，繼續(xù)開展處方點評工作；并落實獎懲制度。按照衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范加強對住院病歷的管理，嚴格執(zhí)行《抗生素臨床指導(dǎo)原則》；提高抗生素臨床合理應(yīng)用水平。加強醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫，加強護理管理，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離和醫(yī)療廢物管理工作。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度。

四、改進服務(wù)流程，盡量改善就診環(huán)境

優(yōu)化流程，簡化環(huán)境，提高掛號、收費、取藥等窗口人員的工作效率。為患者提供舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

五、提高對院內(nèi)感染工作的認識

認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)，加強對醫(yī)院重點科室、重點部位的人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時定期對全院醫(yī)務(wù)職業(yè)衛(wèi)生防護工作培訓(xùn)，同時派人參加有關(guān)單位組織的院感方面的知識培訓(xùn)，加強職業(yè)安全教育，不斷完善防護實施。加強對醫(yī)療廢棄物的管理，做到制度健全職責明確，責任到人。

六、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度

始終視患者為上帝，維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，完善相關(guān)的資料和手續(xù)。文明行醫(yī)禮貌待患，杜絕生、冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。

七、牢固樹立以病人為中心的宗旨

新的一年全院醫(yī)護人員繼續(xù)提高服務(wù)意思、質(zhì)量意識、安全意識。以高度的責任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。

在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院全體醫(yī)務(wù)人員決心，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點克服缺點，努力把各項工作做好，將醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動這項工作持之以恒地開展下去。

XX醫(yī)院

年 月日

第三篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結(jié)

二團職工醫(yī)院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動

工作總結(jié)

按照兵，師衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的統(tǒng)一部署和要求，我院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，通過活動的開展，促進了我院各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將我院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況自查總結(jié)匯報如下：

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。

醫(yī)院成立質(zhì)控科，重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查活動。同時成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。醫(yī)務(wù)科組織院質(zhì)控組人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，對檢查過程中存在的問題及時反饋給科室；科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并詳細記錄備查，保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。2.加強醫(yī)療安全教育。

定期對廣大的醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，修改了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤哟筢t(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)療安全的重要性，增強了責任感和緊迫感。要求各科室組織科室醫(yī)護人員深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會以上內(nèi)容，不得安排無證人員獨立上崗，定期開展安全大檢查，聯(lián)系實際查找自身存在的問題并擬定有效的整改措施，2011年上半年共組織全院安全教育3次，參加人數(shù)達300人次。3.加強藥物臨床應(yīng)用管理。

抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認真落實《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負擔。

4.強化“三基”訓(xùn)練，狠抓病案質(zhì)量。

圍繞基本知識、基本技能的提高，不斷地加大“三基”培訓(xùn)力度，醫(yī)務(wù)科、護理部出臺了“三基”訓(xùn)練的獎懲措施，將“三基”培訓(xùn)與個人切身利益掛起鉤來（如晉升、進修、考核），引起全體醫(yī)務(wù)人員對“三基”訓(xùn)練的高度重視；按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，對不及時書寫病歷的醫(yī)師進行通報批評教育和經(jīng)濟處罰，及時指出病歷書寫中存在的錯誤，提高了臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量意識。

5.加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)水平。

①提高護理質(zhì)量管理。護理部組織質(zhì)控組每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，每月不定期下科室檢查，對檢查中存在的問題，在護士長例會上進行反饋、對差錯事故進行分析、評價并提出整改措施。為確保各項基礎(chǔ)、?？谱o理措施落實到位，各科室認真規(guī)范地做好各項護理工作，護理技術(shù)零缺陷、護理服務(wù)零投訴，科室護理技術(shù)操作合格率100%，病人滿意率95%以上。

②規(guī)范護理文件書寫，增強自我保護意識。護理部嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求，制定醫(yī)院護理文件書寫實施細則、做到護理人員手冊、采取集中講座結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析提出相應(yīng)對策，強化護理人員盡快熟練掌握書寫規(guī)范要求，使護理人員更加明確護理文件，書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，增強了自我保護意識。6.加強院感工作 首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準，規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)（如手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房）的醫(yī)院感染；建立健全院感工作的領(lǐng)導(dǎo)及各項規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理規(guī)范，醫(yī)院感染控制對策，由分管副院長具體抓，層層抓落實。加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、認真執(zhí)行消毒隔離工作制度，加強重點科室（如手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血液透析室等）的院感管理工作，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

7.加強急診科建設(shè)，提高急、危、重癥患者搶救成功率。

加強急診科應(yīng)急救護能力，建立健全各項規(guī)章制度。在現(xiàn)有條件下，專業(yè)設(shè)置能滿足急診醫(yī)療工作需求。搶救設(shè)備齊備完好，并按要求做到醫(yī)務(wù)人員相對固定，?值班醫(yī)師能勝任搶救工作，舉行急救模擬演練，加大了人員培訓(xùn)力度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證“綠色通道”暢通。今年1-5月份我院共接到不同方式的急診電話115個，“120”救護車出診25次，派出醫(yī)護人員35人次，接診病員數(shù)98人次，危重病人搶救成功率91%，使各類意外傷害得到及時而妥善的診治。8.加強醫(yī)療服務(wù)安全管理。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實各項核心制度和安全措施。嚴格執(zhí)行15項醫(yī)療核心制度，做到依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行各種查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，修訂了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤?；加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，規(guī)范處方的管理，提高處方質(zhì)量，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。9.建立健全信訪、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機制。

暢通投訴渠道，設(shè)立并公開投訴受理電話：2320777，成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實行限期辦理，做到有訪必復(fù)，事事有回音，件件有結(jié)果。10.深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動 落實醫(yī)院惠民措施

推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術(shù)比武”，“先進典型”評選，積極引導(dǎo)黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災(zāi)院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務(wù)，切實解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內(nèi)事來辦。

11.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益

醫(yī)院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風(fēng)尚，把維護群眾患者利益作為根本出發(fā)點和落腳點，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強行風(fēng)建設(shè)、通過 “三好一滿意”活動的開展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，營造了良好的社會氛圍。.在全國范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、推進；把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的始終。要通過廣泛開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，積極探索新形勢下醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作的新途徑和新方法，建立比較完善的安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長效機制，健全醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機制以及醫(yī)患矛盾排查調(diào)解機制，提高醫(yī)療機構(gòu)治安防范控制能力，確保醫(yī)療機構(gòu)不發(fā)生重大消防安全責任事故、重大治安案件和重大群體性事件。

把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動作為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，切實落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強安全用藥和醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。

要加強醫(yī)療機構(gòu)治安防控體系建設(shè)，為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導(dǎo)各級各類醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，今年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，是堅持以人為本，構(gòu)建和諧社會，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，是將保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動與醫(yī)院實際工作相結(jié)合的有效方式，也是全面提高各級各類醫(yī)院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)的重大舉措。開展好“醫(yī)院管理年”活動，對于醫(yī)院進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷加強各項管理制度建設(shè)具有重要的意義。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要以高度的政治責任感和使命感積極投身于“醫(yī)院管理年”活動，把深入開展“醫(yī)院管理年”活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。

按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。

農(nóng)一師二團職工醫(yī)院 2011-7-15

二團職工醫(yī)院2011年醫(yī)療工作總結(jié)

2011年醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，醫(yī)務(wù)科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學(xué)習(xí)，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務(wù)，認真討論，層層落實到崗位?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 1； 明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行年活動內(nèi)容為標準，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標發(fā)展；不斷加強學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。2;加強質(zhì)量管理 各科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認真細致，無出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學(xué)習(xí)‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。

6.深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動 落實醫(yī)院惠民措施

推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術(shù)比武”，“先進典型”評選，積極引導(dǎo)黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災(zāi)院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務(wù)，切實解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內(nèi)事來辦。

7.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益 醫(yī)院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風(fēng)尚結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強行風(fēng)建設(shè)、通過 “三好一滿意”活動的開展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，營造了良好的社會氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認真學(xué)習(xí)，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

職工醫(yī)院

2011-5-15 文章標題：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

根據(jù)2006年***地、市關(guān)于創(chuàng)建“平安***、和諧***”的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十六

大和十六屆六中全會精神，按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作要求

1、提高認識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實際，突出重點?！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、立足經(jīng)常，重在落實?！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍?！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

三、工作重點

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，做好

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安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

經(jīng)過2007年上半年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安***、和諧***”做出自己應(yīng)有的貢獻。

******醫(yī)院

二〇〇七年七月十日

《平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告》來源于文秘114網(wǎng)，歡迎閱讀平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告。

本文章共2頁，當

第四篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結(jié)

浦城中山醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)

為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)浦城縣衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動（以下簡稱“萬里行”活動）方案，結(jié)合我院實際，從2009年7月----2010年1月圍繞“萬里行”活動“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，認真組織學(xué)習(xí)和實施，落實各項活動要求，現(xiàn)將我院“萬里行”活動總結(jié)如下：

一． 制定了開展活動的指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的主題，認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、以病人為中心，強化醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，注重服務(wù)過程、環(huán)節(jié)、和細節(jié)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二． 制定了開展活動的活動主題

活動主題：“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全” 三． 制定了開展活動的原則

（一）加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，加大社會宣傳力度。按照方案要求強

化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時，廣泛開展健康教育和科普宣傳，努力普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等知識。

（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。堅持“安全第一、預(yù)防

為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科

室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)、重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，杜絕虛假宣傳。

（三）加強醫(yī)院自查自糾，認真整改。按照方案對全院醫(yī)療質(zhì)量

和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。

（四）完善制度、總結(jié)經(jīng)驗、建立長效管理機制。逐步探索 和完

善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度、建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。

四． 加強活動的組織管理

成立醫(yī)院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、制定醫(yī)院“萬里行”活動實施方案，制定計劃，明確責任，確保各項活動順利實施?？剖页闪ⅰ叭f里行”活動工作小組，完善制度、自查、排查、整改，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

醫(yī)院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：董相穩(wěn)

副組長：林祥國 李長久 宋慶平

成員：應(yīng)玲芳蔡周勻邱武 陳玉林

五． 開展了以下活動內(nèi)容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與“崗位大練兵、技術(shù)大比武”等工作緊密結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)

量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

（一）加強宣傳教育，提高醫(yī)患的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。1.開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

療風(fēng)險、安全責任意識，尤其加強對科室負責人、質(zhì)控員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。發(fā)放宣傳教育材料，采取講座、專

題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和攻關(guān)風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識，保障患者合法權(quán)益。

（二）以貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點，認真

做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進臨床合理用藥等項工作。1.認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入

和管理制度，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（1）院長是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責任人，負責建立健

全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類和第二類醫(yī)療技術(shù)，同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。

（2）對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療

技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題。二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應(yīng)用的。三是未取得相關(guān)診療科

目的。

（3）落實手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)

師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核，按規(guī)定授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

（2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實推進合理用藥。

（3）嚴格控制ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。

（4）認真、及時、準確做好合理用藥監(jiān)測和報告工作。

（5）建立健全和落實毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。3．繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。

（三）加強實驗室管理，保障生物安全。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，加強實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理，完善制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等工作。

（四）認真進行安全排查，消除安全隱患。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。

1．完善安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置和職責，認真組織落實。

2．加強對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備的裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水，完善勞動保護用品的配備和使用。

3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4．加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練。

（五）加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（六）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質(zhì)量。貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細則》，開展病歷質(zhì)量評比活動。浦城中山醫(yī)院 2010年1月8日篇二：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

北川中醫(yī)院

開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案總結(jié)

為進一步貫徹落實上級文件精神，繼續(xù)在全國范圍內(nèi)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。將堅持以人為本，以病人為中心、深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。通過“醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在我院黨政班子的帶領(lǐng)、全院職工一致不懈的努力，保證了我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的深入進行，現(xiàn)將具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實目標責任

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子認真組織學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案的通知(綿衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕441號)》文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《北川縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》對領(lǐng)導(dǎo)小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、科室負責人會，科室職工會，認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，認真對照《2010年四川省大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬里行活動督導(dǎo)檢查標準》的七個專項活動，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容和要求，并認真貫徹實施。院每月進行4次檢查并召開質(zhì)量分析會，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況，進行督導(dǎo)評價，下達評價結(jié)果與整改通知。

2、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。實行科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照此文件，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。醫(yī)院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對各科室進行督導(dǎo)檢查。

三、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫(yī)療法律顧問、專家講座、學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2011上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員20余人次到省骨科醫(yī)院、市市中醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)及管理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學(xué)科帶頭人的應(yīng)用和對業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫(yī)院短期進修。推薦3人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺

入深的原則，進行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)以上要求對醫(yī)院對所有醫(yī)護人員進行理論考試和現(xiàn)場操作技能培訓(xùn)，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫(yī)患關(guān)系”為主題開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)優(yōu)秀護士”的評選活動，對取得優(yōu)秀的護士予以表彰。激發(fā)了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每周一的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫(yī)療護理質(zhì)量分析會”，分析醫(yī)療質(zhì)量的運行態(tài)勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、對流程不合理科室進行規(guī)范，整改，上半年完成了門診、急診科、藥房、婦產(chǎn)科、檢驗科、手術(shù)室的規(guī)范，并投入使用。

2、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。主

動接受縣消防大隊的指導(dǎo)，聘請消防隊來院開展專題講座，參加

“11.9”演練和全縣反恐學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。

3、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，衛(wèi)生部對《病歷書寫基本規(guī)范規(guī)范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，我院及時把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)并按要求執(zhí)行。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。

4、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況;方案進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、篇三：營子區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作總結(jié)

營子區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)

我區(qū)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動以來，各單位認真貫徹關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項工作要求，突出了“持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”這一主題，堅持內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合、全面梳理與集中整治相結(jié)合、醫(yī)院自查與行政督查相結(jié)合，與醫(yī)院管理年、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動相結(jié)合，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，更加注重基礎(chǔ)質(zhì)量和安全，更加注重病人安全目標的落實，采取多種切實可行的措施積極推進，取得了明顯成效。

一、主要成績

（一）重視核心制度貫徹落實，醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不斷增強。各單位普遍注重廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。檢查發(fā)現(xiàn)，各單位醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度掌握有所提高。絕大多數(shù)醫(yī)院建立了院務(wù)公開制度，利用多種形式向社會、患者和內(nèi)部職工公開相關(guān)信息。

（二）各單位認真貫徹落實《護士條例》等法律規(guī)章，健全護理質(zhì)量管理體系，落實護理安全核心制度，加強護理人力配置，合同制護士同工同酬政策進一步得到落實。

（三）加強臨床藥事管理，促進臨床合理用藥。多數(shù)醫(yī)院嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《藥品管理法》等文件規(guī)定，處方書寫、用藥合理均有所提高。

（四）加強重點部門和重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。各單位制定了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并能夠舉辦醫(yī)

院感染知識培訓(xùn)，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染管理工作認知度較高。

（五）加強安全生產(chǎn)責任制管理，提高醫(yī)療安全水平。各醫(yī)院均實施了安全生產(chǎn)責任制度，安全生產(chǎn)的重要場所設(shè)置合理，安全運行情況良好。

二、存在問題

（一）銅城人民醫(yī)院沒有建立與執(zhí)行圍手術(shù)期管理的規(guī)范和制度文件。手術(shù)確認制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、會診制度執(zhí)行不到位。疑難病例、死亡病例討論和術(shù)前討論記錄過于簡單，或缺少記錄。醫(yī)務(wù)人員對核心制度知曉程度不平衡。

（二）六院、銅城醫(yī)院護理人員編制不足。醫(yī)院實際床位與護士比達不到國家要求。部分護士對分級護理制度、專科護理知識掌握不夠熟練。

（三）部分醫(yī)院臨床醫(yī)生處方書寫不夠規(guī)范。手寫處方仍存在書寫潦草、正文缺項等問題；個別處方仍使用商品名稱開具。

（四）感染管理規(guī)章制度的落實不夠。醫(yī)院組織管理體系職責不夠明確，重點部門目標性監(jiān)測工作開展不全。醫(yī)療廢物分類存放不規(guī)范。

（五）安全生產(chǎn)制度不夠細化。醫(yī)院安全應(yīng)急預(yù)案不健全。

三、下一步工作建議

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動是醫(yī)院管理年活動的延續(xù)，重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉。各醫(yī)療機構(gòu)要始終保持高度警惕，認真研究總結(jié)其外地發(fā)生的一系列醫(yī)療安全事件，結(jié)合活動暴露出

的問題，積極開展自查自糾，排查安全隱患，堵塞管理漏洞，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防此類醫(yī)療安全事故在我縣發(fā)生。各醫(yī)療機構(gòu)的院長是醫(yī)療安全工作的第一責任人，要從保障人民生命安全，維護衛(wèi)生行業(yè)形象的高度出發(fā)，切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機構(gòu)，配齊專職管理人員，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，要將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好局面。

（二）嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)。各單位要按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度，持續(xù)改進工作方案，科學(xué)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，修訂完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準入、不良事件報告、分級護理等新規(guī)章制度，并抓好貫徹落實。各單位都要廣泛開展各級各類醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通。要強化對醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進修人員和返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權(quán)授予的標準程序，堅決杜絕違反醫(yī)療操作行為的發(fā)生。

（三）突出重點環(huán)節(jié)管理，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。各醫(yī)療機構(gòu)要突出重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員，有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)督檢查。一是對重癥監(jiān)

護、手術(shù)室、供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門要加大規(guī)范管理力度，主動查找安全隱患，不斷整改提高。二是突出圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準入、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等重點環(huán)節(jié)，加強質(zhì)量檢查和考核獎懲。三是落實臨床一線護士人力配置，使其達到衛(wèi)生部及省廳基本配置要求；加強后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，減少護理人員從事非護理時間，保證護士上班時間基本不離開病房；落實合同制護士同工同酬，保證護理隊伍的穩(wěn)定性。護士要嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量。四是加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。五是進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度，規(guī)范臨床應(yīng)用行為，推動藥物的臨床合理應(yīng)用。要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強不良事件等安全信息監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。

（四）完善醫(yī)患溝通制度體系，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務(wù)人員的理解，引導(dǎo)他們正確對待疾病，主動配合治療護理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。一要積極創(chuàng)造條件，做好患者從入院到出院全過程的醫(yī)患溝通服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守行為規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二要制定患者及其家屬的教育計劃，并融入醫(yī)療護理過程之

中，使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時獲得相關(guān)信息和健康知識。三要高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理，實行分級預(yù)警機制，建立一線科室-職能科室-醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)三級醫(yī)患糾紛隱患排查預(yù)警制度。四是及時公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)費用，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作經(jīng)驗，通過人民調(diào)解、仲裁調(diào)解、醫(yī)患維權(quán)協(xié)會等途徑解決醫(yī)療糾紛。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)】

醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)

開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動是醫(yī)院管理年活動的延續(xù)，也是推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事，為此，在不斷提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，針對科室發(fā)現(xiàn)的問題，特提出以下問題及整改方案。

一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應(yīng)的規(guī)章制度進行管理，也未對當事人作處理，留下不良隱患。

二：病房管理工作不到位。查對制度執(zhí)行不嚴，護士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對制度未做到位，護士在進行各項操作時，均不能夠按照程序進行有效的查對。如：護士配藥時不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準確的執(zhí)行整個配藥過程

三：缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問，拿著評估表，逐項逐項問病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問也不利于資料收集的完整性。(2)語言生硬刻板，象在背教科書，聽起來象“形式主義”、“教條主義”，完全未根據(jù)實際情況進行有效的交流。

四：巡視病房不及時，往往依賴于呼叫器，不主動巡視病房成為護士的通病。加藥時不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過快，常常會使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

五：醫(yī)囑執(zhí)行時有遺漏的情況發(fā)生，常常將測血壓或血糖的醫(yī)囑處理遺漏。

六：中夜班護士晨晚間護理工作不到位。早晨采集血標本時，常常將血沉及凝血標本遺漏，沒有責任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。

針對以上問題，采取了相應(yīng)的對策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會有個別護士遲到，但較以前明顯好轉(zhuǎn)。護士在執(zhí)行各項操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。認識護理評估的重要性 護理評估不同于醫(yī)療評估，只有做好了護理評估，才能繼續(xù)實施護理診斷、計劃、實施、評價，為病人解決問題，實施整體護理。在護理評估過程中，護士與病人進行了語言和非語言的溝通，護士將自己對病人真誠的關(guān)心、愛護、同情、理解、支持傳遞給病人，使病人容易對護士產(chǎn)生親切、信任感，便于建立良好的護患關(guān)系。

總之，護理工作離不開耐心和責任心。在以后的工作道路上，只有不斷總結(jié)經(jīng)驗和積累新的知識，持續(xù)改進質(zhì)量，才能更好的服務(wù)于患者和社會，保障醫(yī)療安全。