第一篇：“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)情況匯報(bào)
某院2009年開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)情況匯報(bào)
2009-12-26 10:53:28
根據(jù)市生局部署，按衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案的通知》要求，某院圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展了如下工作：
一、全面動(dòng)員布署，制定實(shí)施方案
1、我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室主任任成員的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議布署該項(xiàng)工作。
2、衛(wèi)生部制定了我院《“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”實(shí)施方案》。明確職責(zé)，明確分工。組織全院中層干部開(kāi)會(huì)，要求各部門(mén)、各科按實(shí)施方案進(jìn)行拉網(wǎng)式全面梳理，摸底排查臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤、安保等各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)存在的各種質(zhì)量與安全隱患，積極查找管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施。
3、下發(fā)通知、內(nèi)網(wǎng)查閱的形式，讓全院職工知曉開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目的、內(nèi)容和要求。
二、組織實(shí)施
一）培育全員法律意識(shí)和溝通技巧。
1、嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法規(guī) 實(shí)施機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，科室命名規(guī)范。
2、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入，對(duì)未取得資質(zhì)人員嚴(yán)禁單獨(dú)從事診療活動(dòng)；對(duì)新入職醫(yī)師一月內(nèi)要求變更，否則予以降薪、降級(jí)處理。對(duì)試工、試用、入職等新進(jìn)人員嚴(yán)格考試，考試內(nèi)容涉及實(shí)際技能與“三基”理論、法律、法規(guī)、醫(yī)德、醫(yī)患溝通等綜合內(nèi)容，不合格者不予錄用。
3、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》：建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，實(shí)行手術(shù)準(zhǔn)入和分級(jí)制度，手術(shù)科室醫(yī)師按級(jí)別和實(shí)際能力實(shí)施手術(shù)，明確各級(jí)醫(yī)生手術(shù)范圍；實(shí)施重大手術(shù)審批制度，實(shí)行科主任把關(guān)，科室擇期手術(shù)必須經(jīng)主任簽字后才能進(jìn)行手術(shù)；未開(kāi)展難度第三類(lèi)手術(shù)。
4、嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，實(shí)施專(zhuān)科專(zhuān)治、專(zhuān)病專(zhuān)治。
二）強(qiáng)化員工安全意識(shí)，采取科室自查、知識(shí)競(jìng)賽、醫(yī)院督查、通報(bào)簡(jiǎn)報(bào)、誡勉談話、獎(jiǎng)懲結(jié)合等形式，嚴(yán)抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
1、加強(qiáng)核心制度的執(zhí)行落實(shí)，制定了《醫(yī)生技能及醫(yī)療制度考核競(jìng)賽細(xì)則》，分宣傳動(dòng)員、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、初賽考核、決賽考核、總結(jié)表彰五個(gè)階段。組織全院主治醫(yī)師以下人員進(jìn)行了十三種核心制度理論考試和心肺復(fù)蘇等基本技能考核。自5月份開(kāi)始，歷時(shí)半年通過(guò)對(duì)參考人員的層層篩選，嚴(yán)格考核對(duì)總成績(jī)前三名的人員分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元、2000元、1000元。
2、為了《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量獎(jiǎng)考核規(guī)定》、《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》（產(chǎn)科1200分，放射科1100分，其他科1000分）
（1）考核內(nèi)容涉及科室管理、工作職責(zé)、核心制度、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量、合理收費(fèi)、醫(yī)保政策、醫(yī)院服務(wù)等多方面執(zhí)行情況。
（2）根據(jù)科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)、責(zé)任大小分級(jí)設(shè)立獎(jiǎng)?lì)~基數(shù)。
（3）采取動(dòng)態(tài)考核和集中考核的辦法，成立了《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組》，分醫(yī)療組，行后組，護(hù)理、院感、醫(yī)保組，財(cái)務(wù)組每月底分別對(duì)各科室進(jìn)行綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等6個(gè)委員會(huì)的責(zé)任，實(shí)行院科兩級(jí)質(zhì)量管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每周進(jìn)行醫(yī)療行政查房，及時(shí)解決臨床、醫(yī)技科室存在的問(wèn)題。
4、出臺(tái)了《加強(qiáng)專(zhuān)家出診的通知》，規(guī)范了出診專(zhuān)家的資質(zhì)、上班時(shí)間、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求等，以提高門(mén)診的診查質(zhì)量。
5、推出《處方管理辦法實(shí)施措施》后，制定了處方示例，定期對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，對(duì)不規(guī)范處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、通報(bào)、公示。
6、加強(qiáng)運(yùn)行病歷、歸檔病歷的檢查，檢查結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式通報(bào)到全院各科室，以查促改。病歷的及時(shí)性、完整性、規(guī)范性與3年前比得到明顯提高。
7、加強(qiáng)血液管理，成立了輸血科，制定了《臨床用血管理制度（2009年版）》，嚴(yán)格輸血指證，強(qiáng)化血液安全，保證臨床用血質(zhì)量。通過(guò)了市衛(wèi)生局和中心血站檢查，領(lǐng)導(dǎo)給予充分肯定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。要求在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。
9、提高用藥安全。從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)保障患者用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
10、健全落實(shí)手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。術(shù)前手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)部位“標(biāo)示”，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定；手術(shù)、麻醉實(shí)施前實(shí)施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉。
11、檢驗(yàn)科主動(dòng)與臨床各科銜接，認(rèn)真落實(shí)《臨床檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告制度》對(duì)急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者實(shí)行“危急值”報(bào)告制度，對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
12、后勤保障部切實(shí)保障安全生產(chǎn)。全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。
13、醫(yī)保辦主動(dòng)為醫(yī)保病人服務(wù)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，《醫(yī)保門(mén)診注意事項(xiàng)》并認(rèn)真執(zhí)行；制定醫(yī)?；颊咦再M(fèi)項(xiàng)目知情同意書(shū)和甲、乙類(lèi)限制藥品知情同意書(shū)。確保醫(yī)?；颊咭宰畹偷馁M(fèi)用、最佳的服務(wù)治療疾病，達(dá)到患者實(shí)惠和醫(yī)保基金能正常運(yùn)行的雙贏局面。
三）強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量，提升綜合素質(zhì)
1、為加強(qiáng)“三基”理論教育和培訓(xùn)，定期舉行學(xué)術(shù)講座。針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)、級(jí)別的醫(yī)師制作了10余套綜合素質(zhì)測(cè)試題。并對(duì)全院相關(guān)人員進(jìn)行考試。
2、為提高醫(yī)生的綜合診療水平，制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施措施》，建立醫(yī)師定期考核檔案，考核內(nèi)容為：相關(guān)專(zhuān)業(yè)三基理論、技能考核、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、滿意度、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療質(zhì)量、傳染病的防治、醫(yī)療投訴糾紛、醫(yī)療事故、科研論文、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等，考核不合格者按《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》處理。
3、為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生，制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》，重點(diǎn)是基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)和臨床技能與思維能力培養(yǎng)并進(jìn)行考核。
四）暢通急救綠色通道，提升急救質(zhì)量
1、為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員急救技能，組織演練2次，一次在室內(nèi)進(jìn)行急救技能演練，一次是模擬院前急救，院內(nèi)、院外搶救流程考核。使急診科和部分臨床科室醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)、急救技能，現(xiàn)場(chǎng)急救能力得到提升。
2、急救藥品、物資準(zhǔn)備充足，搶救設(shè)備設(shè)施備齊、完好。
3、對(duì)大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如食物中毒、大型車(chē)禍等都能熟練應(yīng)對(duì)，妥善處理。
4、為加強(qiáng)急診留觀，防范糾紛，出臺(tái)了《急診留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度》。五）重視醫(yī)院感染管理工作
1、設(shè)置了醫(yī)院感染管理科，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親自分管。
2、疾控中心定期對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、胃鏡室、新生兒病房、ICU、血透室、供應(yīng)室)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)重點(diǎn)科室盡可能按照規(guī)范要求區(qū)域劃分。
3、成立了甲流領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，開(kāi)展了培訓(xùn)和宣教。設(shè)立了發(fā)熱門(mén)診，按要求接診、分診。六）竭力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、為方便患者就醫(yī)，縮短患者等候時(shí)間，對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2、增設(shè)收費(fèi)、掛號(hào)窗口。在收費(fèi)處設(shè)置了獨(dú)立的醫(yī)保結(jié)算窗口。
3、門(mén)診大廳成立客戶服務(wù)中心，每個(gè)診斷區(qū)、功能檢查科室均設(shè)立咨詢點(diǎn)。
4、采取措施縮短檢查報(bào)告的等候時(shí)間，要求檢查半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。
5、要求客戶服務(wù)中心和窗口科室來(lái)時(shí)“一張笑臉，一聲問(wèn)候，一份熱情”、“仔細(xì)觀察，熱情引導(dǎo) ”、“ 一輪詢問(wèn)，一番介紹 ”、“一份留心，一份主動(dòng) ”、走時(shí)“一番叮囑，一份祝?！?。七）推出一系列便民措施
1、成立受理部。
2、設(shè)立專(zhuān)家門(mén)診區(qū)。
3、完善費(fèi)用清單制、設(shè)立舒適的病人候診椅、4、開(kāi)通免費(fèi)直通車(chē)。
5、每周進(jìn)入社區(qū)或與東江義工聯(lián)誼外出義診，免費(fèi)為廣大市民、農(nóng)民朋友提供咨詢、測(cè)量血壓、贈(zèng)送藥品等。
三、取得的成效
通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)范圍越來(lái)越明確，醫(yī)療質(zhì)量要求越來(lái)越細(xì)，開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目越來(lái)越廣，醫(yī)療責(zé)任性投訴越來(lái)越少。我院質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)中，時(shí)躍進(jìn)董事長(zhǎng)和蔡輝勇院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)院?jiǎn)T工始終把人民群眾利益和醫(yī)院形象放在首位，牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的思想，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)肅處理違紀(jì)違規(guī)人員，針對(duì)醫(yī)院存在的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，將能解決的問(wèn)題主動(dòng)解決，不講客觀。在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持指導(dǎo)下，努力保持醫(yī)院的管理到位、流程到位、服務(wù)到位、技術(shù)操作到位，使醫(yī)院逐步步入科學(xué)化、規(guī)范化、高效化、人性化的運(yùn)行軌道。
第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行匯報(bào)材料
文山鄭保骨傷科醫(yī)院
開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作匯報(bào)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家，您們好！
在此我代表文山鄭保骨傷科醫(yī)院全體員工對(duì)你們的到來(lái)表示熱烈歡迎！
根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州、市衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、基本概況
我院位于文山環(huán)城北路，總投資5000余萬(wàn)元，總占地面積 11.5畝，設(shè)有床位220張，設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部、住院部、專(zhuān)家門(mén)診、內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)麻醉科、康復(fù)理療科、藥劑科、后勤科、保衛(wèi)科等科室?，F(xiàn)有5名客座專(zhuān)家、4名主任醫(yī)師、8名主治醫(yī)師、10名醫(yī)師、20名助理醫(yī)師、25名醫(yī)士、65名護(hù)士及41名管理和后勤人員，共計(jì)168人。先后購(gòu)置了X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)生化儀、高頻電刀、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、B超、尿液分析儀、電解質(zhì)檢測(cè)儀、全血計(jì)數(shù)儀、C備、DR等醫(yī)療設(shè)備。主要開(kāi)展四肢骨折手術(shù)，脊柱手術(shù)（頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)），骨腫瘤清除術(shù)，脊柱結(jié)核，皮片皮瓣移植術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，周?chē)?1-
神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)等特色專(zhuān)科。
2007年，在州委組織部、州衛(wèi)生局黨委和有關(guān)部門(mén)的關(guān)心幫助下，成立了黨支部、工會(huì)、團(tuán)總支、婦委會(huì)，各套組織在各司其職的同時(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作帶領(lǐng)全院職工文明行醫(yī)、勤奮敬業(yè)。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面樹(shù)立了良好的社會(huì)形象，執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量也逐年提升。
醫(yī)院不僅注重品牌培育，也注重人才培育，北京王興義教授、上海六院倪誠(chéng)教授、原云大醫(yī)院李世和教授、昆醫(yī)護(hù)理學(xué)院唐萍分教授、四十三醫(yī)院護(hù)理部主任凌云霞教授等到我院傳教。不定期選送科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)醫(yī)院和省外醫(yī)院進(jìn)修。并通過(guò)開(kāi)展評(píng)選“健康衛(wèi)士”，“溫馨護(hù)士”，“優(yōu)秀黨員”，“優(yōu)秀女員工”，“優(yōu)秀職工”，“優(yōu)秀團(tuán)員”等形式，促進(jìn)職工比、學(xué)、趕、超。還承諾，在文山州內(nèi)接診病人免收救護(hù)車(chē)費(fèi)、出診費(fèi)，市內(nèi)患者免費(fèi)接送。確立了“病人第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的辦院宗旨和“接一位病人，獻(xiàn)一份愛(ài)心”的服務(wù)格言使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和的社會(huì)效益雙豐收。
二、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真學(xué)習(xí)《文山州衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》，以及省廳，州、市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，結(jié)合我院實(shí)際制定了 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。
3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。
4.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，一是成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由各科護(hù)士長(zhǎng)組成，辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)日常工作。二是選擇骨二科為示點(diǎn)，以點(diǎn)帶面全面鋪開(kāi)，醫(yī)患溝通全面提升，取得了明顯效果。三是制定療后服務(wù)回訪辦法，回訪率達(dá)98%，患者滿意度達(dá)98%以上，1～9月未發(fā)生醫(yī)療糾紛。四是醫(yī)護(hù)人員交班實(shí)行大屏幕影視交班，每周開(kāi)展晨間10分鐘小講課，提高醫(yī)護(hù)人員知識(shí)，提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。五是全面推行“親情護(hù)理服務(wù)”，實(shí)行護(hù)理交接班質(zhì)量量化考評(píng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。六是積極開(kāi)展義診活動(dòng)，先后到文山，西疇、富寧等八縣及州、縣福利院進(jìn)行義診，共出動(dòng)20余次，服務(wù)萬(wàn)余人。七是規(guī)范管理，制定“員工管理手冊(cè)”、“ 臨床醫(yī)生工作流程”、“ 療后服務(wù)實(shí)施辦法” 等規(guī)則，推動(dòng)了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的正常開(kāi)展。
三、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍
1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣
傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和做法，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
四、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)
在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療損害案件實(shí)務(wù)與技巧培訓(xùn)，堅(jiān)持每周一、五晩7點(diǎn)30分進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講座。使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
五、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)
療安全措施。
1、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。
3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育。三是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。
4、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機(jī)制，定期或不定期對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，并每月底進(jìn)行獎(jiǎng)懲，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核，5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、換藥室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控，每月監(jiān)測(cè)一次。其次按照《醫(yī)療
廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，按排專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、暫存及處理工作，做到日清日處，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
在省、州、市各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生主管部門(mén)的關(guān)心幫助下，文山鄭保骨傷科醫(yī)院的品牌形象不僅得到了就醫(yī)患者的充分肯定，也得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。先后被文山縣委縣政府授予“文明經(jīng)營(yíng)戶”； 中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)授予“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌醫(yī)院”； 州衛(wèi)生局黨委授予文山州衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)基層黨組織”；文山州委授予“先進(jìn)基層黨組織”；文山州政府授予“大中專(zhuān)畢業(yè)生就業(yè)先進(jìn)集體單位”；文山州委、州政府授予文山州“巾幗建功”活動(dòng)“先進(jìn)集體”；文山州總工會(huì)授予“文山州勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)”、“先進(jìn)職工之家”；文山團(tuán)州委授予“先進(jìn)集體”;文山州婦聯(lián)授予“文山州三八紅旗集體”；文山州消費(fèi)協(xié)會(huì)授予“文山州消費(fèi)者信賴商戶”；云南省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織”；省總工會(huì)授予“政務(wù)分開(kāi)先進(jìn)集體” 云南省委授予“先進(jìn)基層黨組織”；等殊榮。
按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)我院專(zhuān)科事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。
第三篇：2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料
鄰水縣衛(wèi)生局：
為深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)（2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】44號(hào)）及廣安市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)廣安市2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知（廣安市衛(wèi)辦發(fā)【2011】310號(hào)）的精神。結(jié)合本院實(shí)際，開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，現(xiàn)將此項(xiàng)工作的開(kāi)展總結(jié)匯報(bào)如下：
一、明確了該次活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)范圍、活動(dòng)原則 此次活動(dòng)指導(dǎo)思想圍繞深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。明確了活動(dòng)范圍：全院各臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)藥、護(hù)理、院感、設(shè)備、后勤及醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療行政管理）?；顒?dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”。活動(dòng)原則
（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。各科室按照活動(dòng)方案有關(guān)要求，在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開(kāi)展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面知識(shí)。
（二）全面梳理和
重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。
（三）科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照本方案，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。各科室在自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
（四）當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索適合本院實(shí)際的方法，完善醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、醫(yī)技等各項(xiàng)工作 為了推動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展。確保活動(dòng)確實(shí)為實(shí)效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和督促檢查；負(fù)責(zé)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)典型等工作。
三、全員動(dòng)員，扎實(shí)開(kāi)展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)” 核心目的。具體做法如下;
（一）廣泛開(kāi)展了多層次形式教育，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。
1、各科室加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)；加大了對(duì)科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。
2、加大了公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育力度。各科室充分利用了相關(guān)科普讀物和宣傳材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見(jiàn)藥物的合理使用以及第三類(lèi)和部分第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)為重點(diǎn)，引導(dǎo)群眾準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確擇醫(yī)，就醫(yī)，提高了群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)假藥、虛假宣傳的能力，保障了患者合法權(quán)益。
3、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，展開(kāi)了形式多樣的宣傳，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全，大力宣傳了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、宣傳開(kāi)展了本次活動(dòng)的意義。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。
1、各科室要認(rèn)真貫徹落實(shí)了《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展“志愿護(hù)理服務(wù)”暨紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)的通知》精神，積極探索適合實(shí)際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
2、貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】12號(hào)）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】52號(hào)）精神，我院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過(guò)簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、推行了“先診療，后結(jié)算”模式，提供便捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。積極探索創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。
（三）貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。
我院通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，結(jié)合了本院實(shí)際組建了醫(yī)療質(zhì)量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量控制小組的建設(shè)和管理，逐步建立了質(zhì)控層序，開(kāi)展了各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。例如：開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)控工作。
（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、貫徹落實(shí)了2010年衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)要求。加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作，落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
進(jìn)一步貫徹落實(shí)了國(guó)務(wù)院《護(hù)士條例》。建立健全了護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。
（六）加強(qiáng)了臨床用藥管理，推進(jìn)臨床合理用藥
1、認(rèn)真落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。具體包括：制定處方點(diǎn)評(píng)制度，建立點(diǎn)評(píng)流程。按《處方管理辦法》要求，落實(shí)了相關(guān)人員，定期抽查處方，對(duì)處方中的各類(lèi)用藥信息進(jìn)行匯總，及時(shí)掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。匯總登記不合格處方，對(duì)不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改，促進(jìn)了醫(yī)師臨床合理用藥。
2、合理使用抗菌藥物。各科室要建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，明確了其工作職責(zé)。對(duì)衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實(shí)和實(shí)施等問(wèn)題進(jìn)行部署和監(jiān)管。制定抗菌藥物管理各項(xiàng)制度，包括抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理制度及抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理制度。
3、加強(qiáng)了醫(yī)療用毒性藥品管理。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關(guān)制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。醫(yī)療用毒性藥品必須專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記。毒性中藥飲片的容器上注有毒藥標(biāo)志，并嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處方。
（七）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。
1、推進(jìn)與落實(shí)衛(wèi)生部制定的十項(xiàng)“病人安全目標(biāo)”。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。二是嚴(yán)格執(zhí)行了在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。三是嚴(yán)格執(zhí)行了手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。四是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)了手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。五是提高用藥安全。六是建立了臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。八是防范避免了患者褥瘡發(fā)生。九是主動(dòng)報(bào)告了醫(yī)療安全（不良）事件。十是鼓勵(lì)患者參與了醫(yī)療安全管理。
2、貫徹落實(shí)了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好了輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全核查工作。
（八）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染工作。
1、建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)明確，合理配備兼職人員，制定并落實(shí)了符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。
2、建立了醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地減降低了醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。
3、貫徹落實(shí)了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。
4、開(kāi)展了醫(yī)院感染管理管理專(zhuān)職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。
（九）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，提高臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量，防止實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生。
我院實(shí)驗(yàn)室采取了集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享的原則，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，并建立了臨床報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)患者隱私。執(zhí)行了檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)規(guī)程
（十）加強(qiáng)了血液安全管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血。
1、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)了臨床用血的檢查評(píng)價(jià)，控制輸血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。
2、認(rèn)真做好了受血者輸血前九項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)工作。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測(cè)并保存記錄。
3、輸血科配備了合理的技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施，建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。
（十一）加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)病案管理質(zhì)量。
1、建立健全了病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，提高病歷質(zhì)量，不斷提高甲級(jí)病歷率。
2、建立了病案管理制度并組織落實(shí)，確保醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
3、嚴(yán)格執(zhí)行了借閱、復(fù)印病歷資料制度，按規(guī)定為患者或其代理人及有關(guān)部門(mén)復(fù)印病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。
（十二）切實(shí)加強(qiáng)了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。
1、建立完善了安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。
2、建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。
3、加強(qiáng)了對(duì)安全生產(chǎn)只要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)兵保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配置和使用。
4、確保了消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。
四、規(guī)定了活動(dòng)步驟、時(shí)間安排、工作要求
（一）動(dòng)員部署（2011年7月）
我院結(jié)合2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況，制定了實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行安排部署。
（二）組織實(shí)施（2011年8月—2011年9月）
1、自查自糾。各科室要緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的內(nèi)容和要求，全面、客觀地分析醫(yī)院質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀、摸清底子，查準(zhǔn)問(wèn)題，找出差距，明確不足，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。
2、整改落實(shí)。各科室要對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改方案，拿出整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，立即進(jìn)行整改。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴(yán)肅處理。
3、建章立制。各科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時(shí)修訂和完善。
4、檢查督導(dǎo)。醫(yī)院組織人員對(duì)各科室開(kāi)展2011“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，有序推進(jìn)，確保成效。
5、督導(dǎo)抽查?；顒?dòng)期間，醫(yī)院對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將進(jìn)行全員通報(bào)。
（三）總結(jié)交流（2011年10月——2011年11月）。各科室對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行全面總結(jié)，寫(xiě)出總結(jié)匯報(bào)材料，于2011年9月15日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。醫(yī)院將實(shí)施組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)
效機(jī)制。
(四)、工作要求
1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
2、突出活動(dòng)中點(diǎn)。
3、明確活動(dòng)目標(biāo)。
4、加強(qiáng)輿論宣傳。
5、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。
總之，我們?cè)诖舜位顒?dòng)過(guò)程中通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問(wèn)題，我們將會(huì)對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真落實(shí)、逐一整改，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年9月10日
附：
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組
長(zhǎng)：鄭裕明
副組長(zhǎng)：李紅泉、朱月萬(wàn)、李述剛
成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動(dòng)下設(shè)辦公室醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)活動(dòng)的安排部署、督導(dǎo)檢查、收集上報(bào)活動(dòng)信息、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等日常工作。
第四篇：2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料
2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)
匯報(bào)材料
高邑縣醫(yī)院
“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān) 精神的具體體現(xiàn)和措施，通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的展開(kāi)，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我院在總結(jié)09年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，今年根據(jù)石家莊市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2010年石家莊市“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知精神，結(jié)合我院具體情況，認(rèn)真組織開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，取得了一定成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)是抓了以下幾方面工作：
一、強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的落實(shí)，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)療核心制度的落實(shí)是醫(yī)療安全提高的基礎(chǔ)和保障，是保證醫(yī)療安全的前提。
（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實(shí)工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室，每月對(duì)各臨床科室的交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度等核心制度進(jìn)行一次大檢查，深入科室參加早會(huì)交班，督查交班本書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，對(duì)不規(guī)范、不認(rèn)真的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，保證了交接班制度的落實(shí)和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班。
（2）為保障手術(shù)安全，建立了高邑縣醫(yī)院手術(shù)安全核查制
度，術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士三方簽訂安全核查表，并入病
歷，同時(shí)配備了病人身份識(shí)別腕帶，保障了醫(yī)療安全。
（3）認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)臨床科室三級(jí)醫(yī)師進(jìn)
行了級(jí)別明確，做到主治醫(yī)師48小時(shí)內(nèi)看病人，主任醫(yī)師、科主任一周內(nèi)必須看病人，病程記錄必須有上級(jí)醫(yī)師查房病
情分析和治療方案指導(dǎo)意見(jiàn)。
（4）開(kāi)展侵權(quán)責(zé)任法培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，組
織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)“醫(yī)患溝通技巧知識(shí)”和“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)
范”組織各科室主任和業(yè)務(wù)骨干參加“新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范解讀
班”并在全院開(kāi)展“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”學(xué)習(xí)，保證了病歷質(zhì)量。
（5）制定和完善了高邑縣醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度，規(guī)范了
各級(jí)手術(shù)醫(yī)師手術(shù)范圍和手術(shù)級(jí)別，明確了各級(jí)手術(shù)審批權(quán)
限，從而保證了手術(shù)成功率，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
二、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)
能力
醫(yī)院為滿足全院醫(yī)務(wù)人員的 繼續(xù)教育工作，投資安裝
了雙衛(wèi)網(wǎng)繼教系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可利用自己業(yè)余時(shí)間，在本院
多功能室接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)程，聆聽(tīng)北京、上海專(zhuān)家講課，節(jié)省了時(shí)間，方便了職工，醫(yī)院在“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上
除科室制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施外，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部結(jié)合今
年新上崗人員多的特點(diǎn)至少每季度組織一次集中學(xué)習(xí)，今年
重點(diǎn)強(qiáng)化了急救站中青年醫(yī)生的心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練和內(nèi)、外、婦、兒臨床科室青年醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練,定期進(jìn)行理論考
試和技術(shù)操作考核。同時(shí)利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有
力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，第一批已
返院工作，截止到目前，今年共派出進(jìn)修人員25名到上級(jí)
醫(yī)院學(xué)習(xí)；邀請(qǐng)和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請(qǐng)省、市專(zhuān)家
講座8次，協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)
班15次，通過(guò)以上活動(dòng)提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證
了醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。
三、加強(qiáng)急救中心建設(shè)，合理調(diào)配人員，加大設(shè)備投入
今年在做好急救站常規(guī)工作同時(shí)，強(qiáng)化4A急救站的功
能建設(shè)，新購(gòu)120救護(hù)車(chē)兩輛和車(chē)載設(shè)備，特別是美國(guó)產(chǎn)呼
吸機(jī)的臨床應(yīng)用，很大程度上提升了搶救成功率，在今年4A
急救站校驗(yàn)中，不論是出診速度和設(shè)備完好率以及人員素
質(zhì)，現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)果都受到了考核組一致好評(píng)。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平。
我們一是落實(shí)多項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理
質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。2010年結(jié)合臨床護(hù)理人員
缺額，不能滿足臨床現(xiàn)狀，今年招聘了一批新護(hù)士上崗，保
證了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，2010年護(hù)理部重新修訂了各項(xiàng)
護(hù)理人員職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理工作制度和工作規(guī)范；
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，規(guī)范多種治療卡、輸液卡，一年來(lái)
未出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅(jiān)持晨間護(hù)理，從而預(yù)
防了各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程建
設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護(hù)理部每月發(fā)放一次患者
滿意度調(diào)查表，征集病人意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，對(duì)新
進(jìn)院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育、護(hù)
理基礎(chǔ)、護(hù)理操作培訓(xùn)；定期進(jìn)行理論考試技術(shù)考核，對(duì)評(píng)
出的護(hù)理標(biāo)兵進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展，患
者滿意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分體現(xiàn)，我院內(nèi)
科病區(qū)也被上級(jí)評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)。
五、積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平
我院積極與和平醫(yī)院協(xié)商，建立三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院關(guān)
系，簽訂了幫扶協(xié)議并開(kāi)展工作。今年10月份開(kāi)始接待和
平醫(yī)院派駐專(zhuān)家并到內(nèi)科開(kāi)始帶教工作，內(nèi)科今年開(kāi)展糖尿
病中長(zhǎng)效胰島素應(yīng)用，獲得了患者及家屬一致好評(píng)。繼續(xù)與省二院神經(jīng)科、內(nèi)科保持合作，開(kāi)展疑難病例會(huì)診工
作，婦科開(kāi)展了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT檢查，為了對(duì)
宮頸癌的進(jìn)一步篩查、取材、活檢，購(gòu)置了陰道鏡，填補(bǔ)了
我院一項(xiàng)空白。兒科購(gòu)置呼吸機(jī)、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等20萬(wàn)
元救護(hù)設(shè)備，建立了兒童PICU，成功培養(yǎng)了800克早產(chǎn)兒與
三胞胎早產(chǎn)兒。急救站成功完成腦出血手術(shù)百余例，搶救有
機(jī)磷農(nóng)藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心
跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。
有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。CT
室開(kāi)展全身CT動(dòng)態(tài)掃描增強(qiáng)檢查，為平掃疑難診斷病人及腦瘤的定性診斷提供了有力依據(jù)。購(gòu)置了歐林帕斯胃鏡、結(jié)腸鏡，四維彩超，為臨床診斷奠定了基礎(chǔ)，投資40萬(wàn)元，成立了量子醫(yī)學(xué)科，填補(bǔ)了一項(xiàng)空白，新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展提升了醫(yī)院服務(wù)功能。2010年1-10月份門(mén)診量 84336人次，比去年同期增長(zhǎng)7.9 %，入院12394人次，比去年同期增長(zhǎng)
8.6 %，手術(shù)人數(shù)2110人，比去年同期增長(zhǎng)7.5%。2010年1-10月業(yè)務(wù)總收入2451萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)5.7%。
六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染
醫(yī)院定期對(duì)重點(diǎn)科室，如：新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室等場(chǎng)所進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集工作，統(tǒng)一送到市環(huán)保部門(mén)集中處置，保證醫(yī)療廢物的安全有序管理。
七、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)招標(biāo)制度。
在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管調(diào)配中，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，增加藥品采購(gòu)?fù)该鞫龋^續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度及三類(lèi)衛(wèi)生耗材采購(gòu)使用管理制度，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)抗菌藥物使用分級(jí)管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》減輕病人負(fù)擔(dān)。
八、加強(qiáng)后勤安全保障管理工作。
醫(yī)院行政查房組每周對(duì)各個(gè)醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行檢查，考核安全生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)施的運(yùn)行情況，特別是電梯、配電室、氧氣瓶
儲(chǔ)備室各種電路設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改，后勤供水供電供暖消防人員按 職責(zé) 定期檢查，保證設(shè)備安全正常運(yùn)行。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產(chǎn)差錯(cuò)事故發(fā)生。
九、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
我院投資20萬(wàn)元更新了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)院運(yùn)行效率和管理水平。醫(yī)院籌資3780萬(wàn)元的新建病房樓項(xiàng)目，目前已進(jìn)行到地上十層施工階段，預(yù)計(jì)年底主體完工，2011年投入使用，該項(xiàng)目建成后將合理調(diào)整科室布局，有效地緩解住院床位緊張問(wèn)題，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
總之，通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，我院醫(yī)療護(hù)理工作等都有了長(zhǎng)足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有一定差距。我們將堅(jiān)持不懈的把這項(xiàng)工作開(kāi)展好，把工作逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)，探索建立健全醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫(yī)療需求，為高邑縣人民健康保駕護(hù)航。
第五篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)匯報(bào)材料
醫(yī)療質(zhì)量安全管理及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料
各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家：
為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年江西省“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》、《2011年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》等上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在李祺院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，統(tǒng)一部署，周密安排，全員動(dòng)員，群策群力，通力協(xié)作，做了大量的工作，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)
1、為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，我院將改善人民群眾就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破口。為給患者提供一個(gè)優(yōu)良流暢的就診環(huán)境，我們?cè)陂T(mén)急診設(shè)立了明顯醒目的就診標(biāo)示，提供輪椅、飲水、電話、候診椅、電視等多項(xiàng)便民措施，設(shè)立門(mén)診導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，提供導(dǎo)診、咨詢、量體溫、測(cè)血壓等服務(wù)，并在高峰時(shí)段合理分流患者；門(mén)診大廳設(shè)立了大型電子屏，滾動(dòng)顯示藥品、診療、檢查等各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，便于查詢；各收費(fèi)窗口實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、劃價(jià)與收費(fèi)的工作整合，并推行“先診療，后結(jié)算”模式。通過(guò)以上措施，極大的簡(jiǎn)化了門(mén)急診和入、出院流程，優(yōu)化了門(mén)急診服務(wù)，緩解了人民群眾“看病難”的難題。
2、加強(qiáng)急診綠色通道管理，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制及會(huì)診制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。改善急診綠色通道，對(duì)急診患者按病情輕重進(jìn)行分級(jí)，優(yōu)先救治危重患者，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，對(duì)危重癥患者實(shí)行“先搶救、先檢查、先治療、后繳費(fèi)”的三先一后原則，確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。在具體實(shí)施中要求急診醫(yī)護(hù)人員在急診搶救病人到院后5分鐘內(nèi)必須給予處理，院內(nèi)急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院積極開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，成立了以XX院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《2011年XX縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》，全員動(dòng)員，積極開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。
2、醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)→質(zhì)控辦→科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量管理與控制體系，由質(zhì)控辦專(zhuān)職負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量與控制工作，不定期對(duì)全院各科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，從規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)及完成時(shí)限入手抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)了重點(diǎn)病歷、重點(diǎn)內(nèi)容及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理，并每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量檢查進(jìn)行反饋、評(píng)價(jià)，提出整改措施并督促執(zhí)行。
3、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，特別是首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等醫(yī)院核心制度，將核心制度的執(zhí)行納入到醫(yī)療質(zhì)量檢查中，并與科室及個(gè)人的評(píng)先、評(píng)優(yōu)和晉級(jí)等掛鉤。
4、加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理
制訂了《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》，從圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全管理流程入手，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批、術(shù)前討論，實(shí)行手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)控及術(shù)后監(jiān)護(hù)管理，嚴(yán) 2 格執(zhí)行圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理規(guī)定，強(qiáng)化臨床“證據(jù)”和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，全面提升圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。
6、加強(qiáng)臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升服務(wù)能力
制定了《2011~2015專(zhuān)科建設(shè)計(jì)劃》，明確我院的功能任務(wù)和發(fā)展方向，以新建門(mén)診綜合大樓為契機(jī)，徹底改變專(zhuān)科房屋陳舊與不足，專(zhuān)科基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況，達(dá)到布局合理、設(shè)施齊全、設(shè)備配套、環(huán)境優(yōu)美。同時(shí)加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)力度及引進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，努力形成一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，擁有一批理論功底深厚、臨床業(yè)務(wù)能力突出的專(zhuān)科（專(zhuān)?。ь^人和技術(shù)骨干。
6、努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)新技術(shù)的開(kāi)展
為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，我院今年選送多名技術(shù)骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員外出參加各種短期培訓(xùn)、函授等；同時(shí)，自籌資金購(gòu)買(mǎi)多項(xiàng)儀器設(shè)備，先后開(kāi)展了血液透析、婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)。
通過(guò)以上措施的執(zhí)行，今年1~11月份，我院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均取得了良好的成績(jī)，入出院診斷符合率99.2%，治愈好轉(zhuǎn)率97.1%，平均住院日8天，病床使用率88.7%，甲級(jí)病歷率100%，門(mén)診處方合格率98%，三日確診率99.1%，搶救成功率80%，手術(shù)前后診斷符合率99.2%，手術(shù)切口甲級(jí)愈合率99.3%。
三、規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范
1、規(guī)范醫(yī)院診療行為，組織實(shí)施臨床路徑管理工作
推行臨床路徑試點(diǎn)工作。為規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)我院實(shí)際情況，選取了單純性闌 尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發(fā)性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺(tái)骨折等8個(gè)病種為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，制定了相關(guān)臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開(kāi)展了臨床路徑試點(diǎn)工作。截止2011年12月，入徑病例xx人，占試點(diǎn)病種出院病人總數(shù)的63%，完成路徑xx人，完成率96%，退出路徑x人，退出率4%，入徑病種平均住院費(fèi)用最高下降52.6%，平均住院天數(shù)最高下降了2.5天，取得了良好效果。
2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
按衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，我院建立了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》等相關(guān)制度，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的規(guī)定對(duì)我院已開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面的梳理，制訂了本院的《手術(shù)分級(jí)目錄》，建立了手術(shù)醫(yī)師檔案，并制定了《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度》及《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》。
3、落實(shí)患者安全目標(biāo)管理
醫(yī)院制定了《患者安全管理目標(biāo)實(shí)施方案》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》及《患者識(shí)別標(biāo)識(shí)制度》，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度，實(shí)行臨床危急值報(bào)告制度等，有效的加強(qiáng)了對(duì)患者醫(yī)療安全的管理。
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)
為提高全院職工的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，今年5月份，我院邀請(qǐng)xx教授來(lái)我院進(jìn)行了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權(quán)責(zé)任法》、新《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》的培訓(xùn)講座，做到全員知曉醫(yī)療安 全，人人注重醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。
通過(guò)以上措施，我院今年1~11月份無(wú)一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)療過(guò)失行為的發(fā)生。
四、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)與臨床合理用藥
1、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是在院委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施管理醫(yī)院藥劑工作的決策和管理機(jī)構(gòu)，它對(duì)于完善管理制度，健全藥事管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理非常重要，對(duì)于與醫(yī)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的溝通和聯(lián)系非常重要，我們醫(yī)院成立了以法人代表為主任的“醫(yī)院藥事委員會(huì)”，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展藥事管理工作。今年至目前為止召開(kāi)了三次全體成員會(huì)，解決招標(biāo)定點(diǎn)、品種篩選、口服類(lèi)青霉素及頭孢類(lèi)針劑藥品皮試等涉及全院的醫(yī)療與藥劑相關(guān)的重大問(wèn)題。
另外，還就上級(jí)部門(mén)的相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和傳達(dá)。比如衛(wèi)生部于3月份發(fā)布《處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》我們就此專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì)發(fā)布管理規(guī)定，成立相應(yīng)的組織，制定操作規(guī)程等等。
2、落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理
首先是加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，自今年來(lái)衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范以來(lái)，我們積極響應(yīng)，成立以蔣永和院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各臨床科室主任參與的專(zhuān)家組，并且還按規(guī)定在藥劑科成立了“處方點(diǎn)評(píng)工作小組”，從今年元月份起對(duì)今年內(nèi)的處方，按隨機(jī)抽樣的規(guī)律進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)，并定期組織專(zhuān)家組成員開(kāi)會(huì)，進(jìn)行咨詢和集中點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析、比較和公示。
其次，加強(qiáng)我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄》、《國(guó)家基本藥物目錄XX縣 5 人民醫(yī)院版》，以及最近正在編印的《
其三，加強(qiáng)對(duì)《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，多次組織藥劑科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行處方管理辦法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
其四，加強(qiáng)藥品的招標(biāo)采購(gòu)工作，醫(yī)院采購(gòu)的藥品全部經(jīng)過(guò)招標(biāo)平臺(tái)申報(bào)計(jì)劃，一品兩規(guī)也都經(jīng)過(guò)藥事委員會(huì)討論，無(wú)一個(gè)非藥事委員會(huì)討論的一品兩規(guī)品種。
對(duì)于不限價(jià)不競(jìng)價(jià)的品種，我們根據(jù)省招標(biāo)平臺(tái)的文件精神主動(dòng)與有配送資質(zhì)的“XX公司”聯(lián)系，正在按規(guī)定登錄到平臺(tái)上以達(dá)到100%從平臺(tái)購(gòu)藥的目標(biāo)。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，提高臨床合理用藥水平
根據(jù)衛(wèi)生部2009年38號(hào)文的指示精神，我院對(duì)抗菌藥物加強(qiáng)了管理，對(duì)一類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用的管理，定期組織抽查病歷，按要求限制使用。
對(duì)醫(yī)院用藥量排前十位的藥物進(jìn)行通報(bào)并且還對(duì)前十位藥物中使用最多的醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將材料上報(bào)院長(zhǎng)，對(duì)使用不正常的醫(yī)師進(jìn)行戒勉談話。
4、落實(shí)《麻醉藥品等管理?xiàng)l例》加強(qiáng)特殊藥品的管理 特殊藥品管理向來(lái)是醫(yī)院藥劑管理的重中之重，我們一向堅(jiān)持“五專(zhuān)”管理，并且按季度召開(kāi)特殊藥品管理小組會(huì)議，對(duì)管理過(guò)程中的各項(xiàng)措施實(shí)施仔細(xì)核查，醫(yī)院對(duì)新增麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)的藥師進(jìn)行培訓(xùn)和考 6 核，根據(jù)培訓(xùn)考核成績(jī)給予處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。
5、推行臨床藥師制，促進(jìn)臨床合理用藥
醫(yī)院于2008年率先派員參加衛(wèi)生部在xx院舉辦的首期臨床藥師培訓(xùn)班，通過(guò)一年的脫產(chǎn)培訓(xùn)回來(lái)建立了“臨床藥學(xué)工作室”，回來(lái)后臨床藥師舉行了業(yè)務(wù)講課，開(kāi)展了抗菌藥物合理使用的監(jiān)控，進(jìn)行了臨床藥師的基礎(chǔ)工作，其后主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，深入科室，向醫(yī)師學(xué)習(xí)開(kāi)展藥學(xué)查房并寫(xiě)了藥歷。
臨床藥學(xué)室還參與會(huì)診，在去年我院搶救危重癥甲型H1N1患者期間臨床藥師參與會(huì)診，為臨床專(zhuān)家及時(shí)提供各科信息和藥品，得到了省內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家的肯定，也獲得患者家屬的好評(píng)。
五、貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院已建立醫(yī)院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，職責(zé)明確，定期開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)及檢查督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)，每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理的通報(bào)、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促執(zhí)行。并不定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)全員培訓(xùn)。
2、預(yù)防和控制重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染
（1）重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染管理：有針對(duì)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管感染控制措施的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。呼吸機(jī)濕化裝置及管理的清洗消毒符合要求。ICU病房的洗手設(shè)施在護(hù)士站，屬非接觸性洗手設(shè)施，有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄。
（2）手術(shù)室醫(yī)院感染的管理：有外租手術(shù)器械的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 7（SOP），外來(lái)器械必須經(jīng)過(guò)清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進(jìn)入手術(shù)室使用，手術(shù)器械的清洗、滅菌、包裝等過(guò)程符合規(guī)范要求，內(nèi)鏡清洗、滅菌符合規(guī)范要求。
（3）醫(yī)院廢物分類(lèi)、處置符合規(guī)定要求。診療場(chǎng)所洗手設(shè)施，符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。
六、加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理
醫(yī)院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關(guān)制度，嚴(yán)格遵循《關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)政策》，對(duì)于新購(gòu)入的設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用安全管理準(zhǔn)入制度，堅(jiān)持依法采購(gòu)，嚴(yán)格審查進(jìn)貨渠道，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好驗(yàn)收和保管工作；同時(shí)，建立了醫(yī)療器械臨床工程技術(shù)人員、臨床使用人員的培訓(xùn)考核制度，規(guī)范了醫(yī)療器械的技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件檢測(cè)和報(bào)告制度，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療器械臨床使用的安全管理，自今年來(lái)，無(wú)一起因器械設(shè)備而引起的醫(yī)療糾紛和事故。
七、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，實(shí)行精細(xì)化管理。
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度健全，管理規(guī)范，財(cái)務(wù)報(bào)表及時(shí)、準(zhǔn)確，每月附有財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，做到了日清月結(jié)。嚴(yán)格醫(yī)藥分開(kāi)核算，分別管理。為把好收費(fèi)關(guān)，醫(yī)院將物價(jià)收費(fèi)辦并入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，實(shí)行微機(jī)統(tǒng)一收費(fèi)，無(wú)亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)行為。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用清單制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)票據(jù)管理，推行清單式門(mén)診醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)。各科室采取各種措施減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在對(duì)藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，對(duì)下崗職工、特困戶和偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困戶患者的醫(yī)藥費(fèi)用酌情減免，直接讓利于患者。
以上為我院今年自開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)以來(lái)的工作情況，雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但仍然存在許多的不足，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家能一一指正。
XX縣人民醫(yī)院 2012年1月5日
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