第一篇：醫(yī)院外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

見(jiàn)習(xí)報(bào)告

姓名：范其

班級(jí)：臨床31班

姓名：范其

學(xué)號(hào)：201010013115

專(zhuān)業(yè)系辦：2010級(jí)臨床二辦

實(shí)踐單位：四川省仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院

實(shí)踐時(shí)間：2011-7-14至2011-8-12共30天實(shí)踐目的：步入醫(yī)學(xué)院一年了，自己坦白的講，自己還沒(méi)有踏入醫(yī)學(xué)的殿堂，一年的時(shí)間在門(mén)外徘徊，沒(méi)有真正的理解醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法，以及抱著怎樣的態(tài)度去對(duì)待我剩下的四年，以及下半輩子?！盀榻馐澜缰不?，除人類(lèi)治病痛而奮斗終生！”應(yīng)著希波克拉底誓言，我又該怎樣做一個(gè)守信用的人？我有諾言，尚待實(shí)現(xiàn)，對(duì)病人，對(duì)疾患，對(duì)自己，怎樣抱著一顆愛(ài)心堅(jiān)持走下去。做暑期社會(huì)實(shí)踐，到醫(yī)院做見(jiàn)習(xí)，更好的認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾患，認(rèn)識(shí)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，找到可以給自己持久力的一個(gè)東西，是我這次見(jiàn)習(xí)最終的目的！實(shí)踐安排：步入大學(xué)的第一次社會(huì)實(shí)踐，沒(méi)有規(guī)定實(shí)踐內(nèi)容，我選擇在醫(yī)院里去見(jiàn)習(xí)，真正感受醫(yī)院的氣氛，得到了去我們縣上一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院外科見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，因?yàn)閯傋x大學(xué)一年，還沒(méi)有涉及到多少臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在科室里什么東西都不懂，很多東西也不能碰，只有跟著一個(gè)或者幾個(gè)醫(yī)生一起看他們坐門(mén)診，診斷，下處方，手術(shù)，換藥，查房。。醫(yī)生的方法，醫(yī)學(xué)的思想，學(xué)醫(yī)的歷程，探索醫(yī)學(xué)之路，學(xué)習(xí)一些外科基本操作，認(rèn)識(shí)更多病癥。。。實(shí)踐內(nèi)容：第一天早上挺早的來(lái)到值班室，周醫(yī)生已經(jīng)起來(lái)昨晚應(yīng)該是他值班，早上外科所有的醫(yī)生護(hù)士都去護(hù)士站開(kāi)早會(huì)，有昨天值班的醫(yī)生和護(hù)士介紹一下科室住院病人的情況，然后就是開(kāi)始查房，各個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)自己的病人，兩個(gè)醫(yī)生一個(gè)小組，搭配做手術(shù)，寫(xiě)病歷等工作。第一天區(qū)查房，一個(gè)大隱靜脈抽除的病人換藥，在大腿和小腿處分別開(kāi)了好長(zhǎng)的切口，我還是第一次見(jiàn)呢！然后來(lái)了個(gè)急診的病人，體征：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，起病急，病程短，明顯的急性化膿性闌尾炎的癥狀，但是，右腹部明顯比左腹突出，病人自己也不能說(shuō)明是否平時(shí)由于生活習(xí)慣積累的脂肪組織，由于體征特殊，主治的劉醫(yī)生叫來(lái)科室的醫(yī)生會(huì)診，可能人有點(diǎn)多，家屬有意見(jiàn)說(shuō)，看病人疼得厲害先下醫(yī)囑止疼再說(shuō)，還像看什么稀奇似的，幾個(gè)醫(yī)生有點(diǎn)郁悶的離開(kāi)，劉醫(yī)生就耐心的給家屬講清情況,從病人入院到接受手術(shù)只有半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，動(dòng)手術(shù)需要病人及家屬簽很多字包括手術(shù)同意書(shū)，麻醉同意書(shū)，入院談話(huà)記錄，術(shù)前談話(huà)記錄…..我第一次去手術(shù)室那么近距離的看了手術(shù)，闌尾切除術(shù)是一個(gè)比

較常規(guī)的手術(shù)，除非闌尾位置很特殊，一般就半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)室里的氣氛很

輕松，沒(méi)有想象中的那種嚴(yán)肅。闌尾手術(shù)一般用的是持硬麻醉，病人意識(shí)清醒。

手術(shù)室里的一切行為嚴(yán)格按照無(wú)菌原則，包括，消毒，鋪巾，醫(yī)生洗手，穿手術(shù)

衣，戴手套…第一次見(jiàn)到解剖課上的回盲部，知道了麥?zhǔn)锨锌谠撛趺辞?，看到?/p>

化膿性闌尾炎，知道了打開(kāi)腹膜腔的手術(shù)要縫幾層，第一次自己給病人換藥，第一次被人叫醫(yī)生，第一次這么強(qiáng)烈的感覺(jué)到我的這一年的知識(shí)學(xué)得這么不扎實(shí)，第一次拿止血鉗，第一次知道手術(shù)是要備皮的，第一次看插導(dǎo)尿管。。這一個(gè)月

里，我有了我很多的第一次，對(duì)我的大學(xué)生活無(wú)比重要！謝謝，這個(gè)科室里給予

我批評(píng)，指導(dǎo)的每一位醫(yī)生。

下面我來(lái)介紹一下我們這個(gè)科室，醫(yī)院外科有8位醫(yī)生，有蘇醫(yī)

生（58歲了）鄧主任，周醫(yī)生，被稱(chēng)為“三大元老”。還有幾個(gè)年輕的醫(yī)生，王

醫(yī)生，劉醫(yī)生，楊醫(yī)生，萬(wàn)醫(yī)生，李醫(yī)生，還有一個(gè)五官科的小鄧醫(yī)生。其中李

醫(yī)生和萬(wàn)醫(yī)生，天天看書(shū)準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證考試，9月份就考試了，祝他們好運(yùn)！

醫(yī)學(xué)是一個(gè)無(wú)止盡的學(xué)科，從古到今都是，7月20日和7月21

日，全科的醫(yī)生包括主任，分兩批去參加縣衛(wèi)生局組織的有關(guān)抗生素使用的培訓(xùn)，還要考試。正如劉醫(yī)生說(shuō)的，學(xué)醫(yī)就是個(gè)無(wú)底洞，怎么學(xué)都填不滿(mǎn)，看了他買(mǎi)的那《黃家駟外科學(xué)上中下》冊(cè)就知道了。選擇了，就無(wú)悔，自己選擇的路，跪著

也要走完。更何況，在這條路上我才剛剛起步。

醫(yī)生面對(duì)什么情況都得很淡定，很細(xì)心，容不得一絲馬虎，在醫(yī)

院，第一次見(jiàn)到了挺嚴(yán)重的痛風(fēng)病人，那雙腳是正常人的三倍大，尿酸鹽結(jié)晶沉

著使痛風(fēng)結(jié)節(jié)增生，比我在網(wǎng)上查的病情還嚴(yán)重，到華西醫(yī)院去醫(yī)生也說(shuō)從來(lái)沒(méi)

有見(jiàn)過(guò)這么嚴(yán)重的情況；第一次見(jiàn)到睪丸附睪炎的陰囊是我兩個(gè)拳頭大的病人，在我第一次看來(lái)都是有點(diǎn)嚇人!今天，來(lái)了一個(gè)十八歲的小女生來(lái)科室，闌尾炎

癥狀典型，前幾天已經(jīng)來(lái)找過(guò)蘇醫(yī)生看過(guò)，當(dāng)時(shí)就勸其住院治療當(dāng)時(shí)病人沒(méi)有答

應(yīng)，今天疼痛難忍再來(lái)看病要求手術(shù)，很快辦了手續(xù)，病人被送進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)

過(guò)程中，按照麥?zhǔn)锨锌陂_(kāi)腹，但是切下的闌尾，雖有炎癥但是并不明顯，與病人

疼痛癥狀不大相符，可能考慮其他病變，用紗布在腹腔里探傷，果然發(fā)現(xiàn)血塊，在子宮部位，馬上請(qǐng)婦產(chǎn)科的醫(yī)生上來(lái)診治，懷疑是宮外孕，婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)探傷，決定放大切口，找出出血點(diǎn)，終于在病人左卵巢出發(fā)現(xiàn)血塊，術(shù)后診斷為卵巢黃

體破裂，因?yàn)樾g(shù)中有突發(fā)事件，請(qǐng)病人的家屬到手術(shù)室里查看詳情，告知事實(shí)，并簽字同意繼續(xù)手術(shù)，這也是我第一次見(jiàn)到女性卵巢實(shí)體，雖然是病變的，醫(yī)生

說(shuō)，手術(shù)不會(huì)影響病人以后的生育能力，祝她早日康復(fù)。今天在手術(shù)室里差點(diǎn)

犯了一個(gè)最愚蠢的錯(cuò)誤，切下闌尾后，在縫好的切口上涂石碳酸，我?guī)椭?，?/p>

為沒(méi)有意識(shí)差點(diǎn)把盛石碳酸的瓶子放在的器械臺(tái)上，幸好被護(hù)士制止才沒(méi)晾成大

錯(cuò)，這件事對(duì)我的影響非常大，在手術(shù)室里被主導(dǎo)的蘇醫(yī)生批評(píng)了一頓，吃一塹

長(zhǎng)一智，醫(yī)學(xué)操作最重要也是最基本的原則就是無(wú)菌原則，聽(tīng)醫(yī)生們?cè)谥蛋嗍依?/p>

討論醫(yī)院的手術(shù)室與上級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室的差別，在無(wú)數(shù)次的看他們做大小手術(shù)，換藥，縫傷口。最重要的也就是無(wú)菌操作?？词中g(shù)時(shí)挺大的感受就是，外科醫(yī)

生必須具有一定的專(zhuān)注力，抗干擾力，觀察力，挺好的體力和謙虛的品質(zhì)，比如

說(shuō)，來(lái)了一個(gè)病人，怎么樣在短短的幾分鐘的問(wèn)診，視診，叩診中得到最多最有

用的信息，怎么樣通過(guò)各種試驗(yàn)判斷病癥，手術(shù)時(shí)怎么處理像上面那個(gè)病例的情

況，得需要怎樣的醫(yī)生的素質(zhì)，在診斷病情時(shí)，如果體征不明顯指示是哪一種病，還必須全科會(huì)診，還要進(jìn)行科室討論，避免誤診的情況。在值班室里，經(jīng)常性的是醫(yī)生們一起討論病例，那個(gè)氣氛比我們?cè)趯嬍依锖推綍r(shí)生活中的要好得多，這

是我該反思的問(wèn)題!該反思的是我們今天的日子里都做了什么，憑什么去實(shí)現(xiàn)對(duì)

未來(lái)的憧憬！想象一下，如果那個(gè)病人切除闌尾以后，沒(méi)有進(jìn)一步的探傷使

病灶還留在體內(nèi)，手術(shù)之后病情繼續(xù)惡化，那又可能是一起醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于一種比較尷尬的局面，醫(yī)療改革并沒(méi)有獲得成功，農(nóng)村合作

醫(yī)療的開(kāi)始階段也出現(xiàn)了許多的問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系陷入一種難堪，病人對(duì)于醫(yī)院和

醫(yī)生抱不信任的態(tài)度，其實(shí)病人與醫(yī)生之間多一點(diǎn)理解與溝通，是就可以減少許

多不愉快的事情發(fā)生，醫(yī)生都希望病人能早些康復(fù)，因?yàn)獒t(yī)生也是很辛苦的職業(yè)，面臨很大的職業(yè)壓力，只要有病人，就算是半夜也要起來(lái)會(huì)診，手術(shù)時(shí)常常不能

有規(guī)律的飲食，就算自己私人多大的不愉快，在病人面前都得表現(xiàn)出極大的耐心，在診斷學(xué)上還會(huì)有教我們?cè)趺礃訂?wèn)病史的內(nèi)容。加油吧，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有什么是可以

被忽視的。

7月20日是挺失望的一天，蘇醫(yī)生值班，上午聽(tīng)說(shuō)哪兒有打架事

件，要出診，蘇醫(yī)生一聽(tīng)說(shuō)就拿著急救箱和氧氣袋，帶著兩個(gè)護(hù)士和我準(zhǔn)備出診，匆匆下樓問(wèn)明情況說(shuō)是在城南打架事件，因?yàn)榛颊邲](méi)有家屬在，打其他醫(yī)院的電

話(huà)都不出診，或者以其他理由推脫，打電話(huà)到我們醫(yī)院，醫(yī)生準(zhǔn)備好了，在醫(yī)院

門(mén)口等司機(jī)，急診科的醫(yī)生也說(shuō)是個(gè)麻煩，萬(wàn)一在醫(yī)院死亡，家屬不知情來(lái)鬧說(shuō)

是醫(yī)院治療不準(zhǔn)確導(dǎo)致病人死亡又怎么辦？因?yàn)檫@種事時(shí)有發(fā)生，前幾天就有，縣城周邊的一個(gè)油廠在傍晚發(fā)生爆炸，導(dǎo)致多人受傷，當(dāng)天晚上，全院的醫(yī)生都

被召集到值班室準(zhǔn)備應(yīng)急，縣人民醫(yī)院，因?yàn)榻拥揭粋€(gè)燒傷面積達(dá)80%的病人，在治療過(guò)程中死亡，家屬在醫(yī)院鬧，阻礙救護(hù)車(chē)出診，還打傷了兩名護(hù)士據(jù)說(shuō)警

察局還扣押了幾個(gè)人制止這種行為。醫(yī)患，醫(yī)鬧，病人的不理解，有時(shí)候是威脅，有時(shí)候讓醫(yī)生心寒，但醫(yī)生畢竟是以醫(yī)生還是以治病救人為己任，不盡人意的只

是一部分，我們與西方國(guó)家相比，醫(yī)生在這個(gè)環(huán)境下少有能體會(huì)這個(gè)職業(yè)的神圣

使命，還有很多地方需要改進(jìn)，我希望新一次的醫(yī)療改革，可以改變一下醫(yī)療環(huán)

境，完備我們國(guó)家的醫(yī)療法規(guī)，讓醫(yī)療糾紛的事情減少發(fā)生，就算出現(xiàn)時(shí)也是有

法可依，依法處置。這天是挺失望的一天，當(dāng)病人在那邊痛苦的吶喊時(shí)醫(yī)院在哪

兒？醫(yī)生在哪兒？我無(wú)力保持緘默！最后當(dāng)我們準(zhǔn)備出車(chē)的時(shí)候,又打電話(huà)說(shuō)被

其他醫(yī)院接走了。我糾結(jié)。。

7月29日，一切如常的進(jìn)行著，早上第二次去看了膽囊結(jié)石的膽

囊切除術(shù)，麻醉方式是全麻，手術(shù)顯得很緊促，時(shí)間也花得挺長(zhǎng)，花了差不多兩

個(gè)小時(shí)，三個(gè)人上，我在一邊踩著看凳看，都站著腳有點(diǎn)軟，可想執(zhí)刀的醫(yī)生精

力還得高度集中，那是的怎樣一種耐力，所以，學(xué)醫(yī)除了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外還必須

得鍛煉身體，如果自己身體都不好，那還怎么能讓病人對(duì)你有信心，相信你能把

他的病治好呢？又想起一個(gè)師兄的一句話(huà)：讀大學(xué)必須要做的兩件事，第一鍛煉

身體，第二，努力學(xué)習(xí)，第三鍛煉能力！看完了膽囊切除手術(shù)，另一個(gè)手術(shù)室在進(jìn)行剖腹產(chǎn)，我看到的畫(huà)面很是讓我激動(dòng)，因?yàn)槭堑谝淮慰催@種手術(shù)，我只能用

不專(zhuān)業(yè)的詞語(yǔ)來(lái)形容，剖腹產(chǎn)伴有大出血剖開(kāi)子宮，胎兒體位不正，時(shí)間一長(zhǎng)胎

兒可能導(dǎo)致窒息，子宮等內(nèi)臟暴露太久容易感染等問(wèn)題，兩個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，必須

盡快將胎兒搶救出來(lái)，我看著醫(yī)生緊張，焦慮，手很用力，終于找到胎兒的頭，感覺(jué)就像兩之手抱著胎兒的頭將他從外面拽出來(lái)的一樣，那乳白色的羊水，濺出

來(lái)醫(yī)生們一身，先是打嬰兒的腳，很用力的那種，就這樣我第一次聽(tīng)到了剛出生的嬰兒的哭聲，或者說(shuō)，在他人生之旅的最開(kāi)始的吶喊有我做觀眾，第一次引起

我對(duì)生命如此的敬畏….謝謝小家伙，希望小家伙快快樂(lè)樂(lè)成長(zhǎng)，在這個(gè)繁雜的世界可以活得更單純，更自我。大家聽(tīng)到這小家伙哭出來(lái)了都感覺(jué)松了半口氣，剛生下來(lái)的小孩的臍帶比我想象中的粗多少倍，那臍帶里的營(yíng)養(yǎng)液是世界上最具

營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的東西，拖出的胎盤(pán)比我想象中的那個(gè)大啊也難怪那么大的胎兒都能裝

得下，正常女性的子宮與懷孕待分娩的產(chǎn)婦的子宮體積相那個(gè)大啊，難怪說(shuō)孩子

是母親的心頭肉，我媽媽生我的時(shí)候也是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在下腹部還有那么大的傷疤，向所有母親致敬，媽媽身上的切口方向與今天剖腹產(chǎn)手術(shù)的的切口方向不一樣，其手術(shù)方式有更好的改進(jìn)吧。以后會(huì)學(xué)習(xí)的，醫(yī)學(xué)也真是一門(mén)有趣的科學(xué)，我得

學(xué)會(huì)找到它個(gè)中趣味，才能更快樂(lè)的去學(xué)習(xí)。

見(jiàn)習(xí)時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了一半了，劉醫(yī)生的小孩8月2號(hào)也滿(mǎn)月了，在這半個(gè)月里見(jiàn)到，體會(huì)到的東西，比我在學(xué)校里體會(huì)得更多，身在其內(nèi)就知道了

個(gè)中味道，也明白了其中的不易，深深的感受到了自己無(wú)知與醫(yī)學(xué)世界的浩瀚與

廣遠(yuǎn)。我希望在接下來(lái)的半個(gè)月，接下來(lái)的四年，接下來(lái)的半輩子，能以更好的狀態(tài)去迎接挑戰(zhàn)。

八月四號(hào)下午三點(diǎn)，醫(yī)院進(jìn)行了各科室的三級(jí)醫(yī)師查房比賽，要評(píng)

出名次，還有獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)院要求自備病例，以各科室的常見(jiàn)病進(jìn)行查房，三級(jí)醫(yī)師

包括，科主任，主治醫(yī)師，住院醫(yī)，我們科室做好了準(zhǔn)備，是以一位右下腹痛的急性闌尾炎病人的病例，還排練了兩次，這也算對(duì)各科室的一次考試吧，主任說(shuō)，要好好準(zhǔn)備，就算拿不到名次也不能太差，免得被其他科室笑話(huà)，那份榮譽(yù)感很

是感染我，以前我有時(shí)候會(huì)覺(jué)得這樣會(huì)有太做作的感覺(jué)，現(xiàn)在不會(huì)了，因?yàn)槟闶?/p>

一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，有責(zé)任和義務(wù)帶領(lǐng)你的同伴一起取得榮譽(yù)！可惜其他科室也準(zhǔn)備的不

賴(lài)，我們只得了個(gè)第五名！我最最希望的還是醫(yī)生們能將比賽時(shí)那種查房的細(xì)心，責(zé)任感用于平時(shí)的查房中去，體現(xiàn)醫(yī)院和作為醫(yī)生的人文關(guān)懷。在實(shí)際面前，這

個(gè)目標(biāo)可能很難實(shí)現(xiàn)，但我還是希望我們都能更接近它，我還在路上……..在我國(guó)，大家都說(shuō)看病難看病麻煩，到醫(yī)院程序復(fù)雜?？磦€(gè)病，做

個(gè)手術(shù)，要掛號(hào)，要簽好多的字，有什么入院告知書(shū)，首次談話(huà)記錄，授權(quán)委托

書(shū)，麻醉同意書(shū)…這樣雖說(shuō)很麻煩但是有時(shí)候是必須的，這樣既保護(hù)了醫(yī)生，又

使病人及家屬更清楚的了解病情及治療方法。病人醫(yī)療憑據(jù)都有：醫(yī)囑執(zhí)行單，病人健康教育及效果評(píng)價(jià)表，手術(shù)室一般護(hù)理記錄單，體溫表，醫(yī)囑單，住院病

歷，手術(shù)記錄，授權(quán)委托書(shū)，手術(shù)同意書(shū)，檢驗(yàn)報(bào)告單，麻醉前訪視單，麻醉記

錄單，麻醉同意書(shū)，手術(shù)清單記錄單，手術(shù)安全核查表，手術(shù)病人護(hù)理訪視表，出院記錄…..病歷內(nèi)容都包括有：患者基本信息（姓名，性別，年齡，婚姻情況，民族，職業(yè)，入院患者病情）；主訴；現(xiàn)病史；既往史；個(gè)人史；婚育史；家族

史；體格檢查（體溫，脈搏，呼吸，血壓）；體征；專(zhuān)科情況；輔助檢查；初步

檢查；鑒別診斷；治療計(jì)劃。

首次病程記錄模板：

首次病程記錄

2011-8-49:00

患者：姓名，性別，年齡，婚姻情況，民族，職業(yè)，因“腹痛伴嘔吐一天入

院”，其病史特點(diǎn)如下：

1，病員系**歲的男/女性患者。

2，起病急，病程短。

3，既往史：7年前曾行膽道手術(shù)。

4，病史：一天前，患者無(wú)明顯誘因突感腹痛，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物多次，非噴射狀，無(wú)咖啡色樣物，無(wú)肛門(mén)停止排氣

排便，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)腹瀉，自感腹脹，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，尿紅等

癥狀。昨日經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（用藥不詳）后，癥狀無(wú)明顯緩解，目前感

腹痛明顯，今來(lái)我院治療求治。門(mén)診以“粘連性不全性腸梗阻”收入院。

發(fā)病以來(lái)，患者精神，飲食，睡眠較差，小便未訴異常。

5，查體：T：***0C；P：***次/分；R：***次/分；BP：**/**mmHg。

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，自主體位，神智清楚，表情痛苦，神

情，查體合作，應(yīng)答切題。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。

頭顱無(wú)畸形，雙肺，心未查及特殊。腹平，右上腹可見(jiàn)約10cm不規(guī)則手術(shù)

瘢痕，未見(jiàn)明顯胃腸形及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無(wú)曲張，肝膽脾肋下未捫及，全

腹壓痛，以左下腹明顯，無(wú)反跳痛及肌衛(wèi)，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性。肝腎無(wú)叩擊

痛，移濁陰性。腸鳴音弱，可聞氣過(guò)水聲。余體征未查及異常。

6.輔查：腹部DR示：小腸低位不全性機(jī)械性腸梗阻。

據(jù)上述初步診斷：粘連性不全性腸梗阻。依據(jù)為病史、癥狀、體征。

鑒別診斷：墨菲氏征陰性，肝腎無(wú)叩擊痛。故不支持膽囊炎及右腎輸尿

管結(jié)石診斷。

診療計(jì)劃：

外科護(hù)理常規(guī)

一級(jí)護(hù)理

禁食水

留陪醫(yī)一人

完善三大常規(guī)，血凝，血糖，肝腎功等檢查

補(bǔ)液抗炎、糾酸、維持電解質(zhì)平衡、肥皂水灌腸等治療

必要時(shí)手術(shù)。

醫(yī)師：———。

急性闌尾炎：1，轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛

及肌衛(wèi)。3，結(jié)腸充氣試驗(yàn)呈陽(yáng)性。4，腰大肌試驗(yàn)。5，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。鑒別診斷：墨菲氏征呈陰性，肝腎無(wú)叩擊痛（排除膽囊炎及右腎輸尿管結(jié)石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。

治療手段：1，開(kāi)腹手術(shù)。

2，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)切除闌尾。

3，通過(guò)第三腔口進(jìn)行無(wú)創(chuàng)闌尾切除。

闌尾變異并不是指闌尾本身變異而是指回盲部變異，例如，位置變異（胃下闌尾、肝下闌尾…）、先天性升結(jié)腸缺失回腸直接連在橫結(jié)腸上、還有多只闌尾的情況

（極個(gè)別的人先天的有多只闌尾）…

闌尾炎的分類(lèi)：?jiǎn)渭冃躁@尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。（三種闌尾炎病

情逐漸加重）

闌尾炎是外科最常見(jiàn)的病，目前全世界對(duì)于闌尾炎的診斷與治療方式也是非常成熟的，所以，闌尾切除術(shù)是外科最基本的手術(shù)。

疝氣：左側(cè)可復(fù)性斜疝、可復(fù)性直疝、可復(fù)性股疝、嵌疝…

膽道疾?。杭毙阅懩已?、腎積水、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、結(jié)石性膽

囊炎、膽道腫瘤、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張…..腸梗阻：粘連性不全性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、不全性腸梗阻、憩室….外科發(fā)病率最高的三大疾?。旱谝皇羌毙躁@尾炎；第二是膽道疾??；第三是腸梗阻；我還發(fā)現(xiàn)，前列腺增生普遍存在于老年人，只是程度不一樣而已；還有就是有些年輕人來(lái)做割包皮的手術(shù)，還有家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)醫(yī)院找醫(yī)生做類(lèi)似的處理，而且我一個(gè)同學(xué)最近就做了這個(gè)手術(shù)，這反映出一個(gè)問(wèn)題，那就是我國(guó)的生理衛(wèi)生教育比較缺乏，這些問(wèn)題如果小的時(shí)候家長(zhǎng)能注意一點(diǎn)下，就能解決，對(duì)于女生由于青春期，每個(gè)月的生理期來(lái)臨，母親會(huì)特別注意一些，而男生可能由于父母對(duì)于這方面教育的忽視而耽擱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)公共事業(yè)，不只是單靠醫(yī)療系統(tǒng)就能完成的事業(yè)，更應(yīng)該是以全民醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)的提高為目的，以整體醫(yī)療水平的提高，改善醫(yī)療環(huán)境，完善醫(yī)療法規(guī)為途徑，共同完成的一項(xiàng)任何年代都必須重視的民生事業(yè)。

實(shí)習(xí)小結(jié)：在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的一個(gè)月里，我有了許多作為醫(yī)學(xué)生的第一次，第一次到手術(shù)室那么近的看手術(shù)，第一次看剖腹產(chǎn)手術(shù)，第一次親眼見(jiàn)到剛出生的嬰兒，第一次聽(tīng)到嬰兒出生的第一聲吶喊，第一次見(jiàn)到剛切下的化膿的闌尾，第一見(jiàn)到膽總管里取出的那么大的結(jié)石，第一次給病人換藥，第一次拆線，第一次體會(huì)無(wú)菌操作是那么的重要和嚴(yán)格，了解到一部分的疾病病征病例….每一個(gè)第一次對(duì)我來(lái)說(shuō)都無(wú)比的珍貴，也將深深影響我。軍人心中永遠(yuǎn)沒(méi)有和平的年代，學(xué)生時(shí)代一刻不是閑暇的時(shí)光！我將是一名醫(yī)生！

第二篇：外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

見(jiàn)習(xí)報(bào)告

我們見(jiàn)習(xí)分別去了四個(gè)不同科室，分別是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距離地去接觸病人，去了解醫(yī)院中的日常工作和運(yùn)作，想到這將是自己今后工作的環(huán)境，心中總有一種很奇特的感覺(jué)。

首先我們?nèi)チ嗣谀蛲饪?，正好趕上十點(diǎn)醫(yī)生們?cè)谶M(jìn)行查房，于是我們被分成不同的小組，跟著老師進(jìn)入病房。帶領(lǐng)我的老師給我們介紹了一位輸尿管結(jié)石病人，首先老師將該病人的X線片、CT、造影等給我們看，可見(jiàn)雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度及稍高密度灶，左側(cè)腎盂可見(jiàn)明顯擴(kuò)張積水，左側(cè)輸尿管上段可見(jiàn)一大小約9#11mm的高密度結(jié)石影，CTU發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管及雙側(cè)腎盂腎盞可見(jiàn)造影劑填充，左側(cè)輸尿管未見(jiàn)明顯顯影，同時(shí)可見(jiàn)肝內(nèi)多發(fā)大小不等的低密度灶，診斷為左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并腎盂積水，同時(shí)還有多發(fā)性肝囊腫。在這之前的外科理論課上，我們學(xué)過(guò)泌尿系統(tǒng)疾病的一些常用檢查，包括尿路平片KUB、靜脈尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素顯像等等，但那些僅限于理論上的學(xué)習(xí)，而在此次見(jiàn)習(xí)中，可以就著具體的疾病分析，感覺(jué)之前難以記住的那些檢查在腦海中都變得具體和形象起來(lái)，這對(duì)于我的記憶無(wú)疑是一個(gè)很大的幫助，正所謂“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。同時(shí)老師還為我們提出了臨床上從一開(kāi)始面對(duì)一個(gè)病人開(kāi)始的一系列工作，診斷，檢查，治療，復(fù)查等一系列的思路，這對(duì)于一個(gè)臨床醫(yī)生是很重要的，當(dāng)然對(duì)于只在課本上學(xué)習(xí)各種疾病的特點(diǎn)和診治的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這更是對(duì)臨床實(shí)踐一大步的跨越。查房結(jié)束后，老師讓我們參考了長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑，麻醉記錄單，住院志，病程記錄，知情選擇同意書(shū)，心電圖，體溫單等一系列紙上文件，并使我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院對(duì)于每個(gè)病人從入院開(kāi)始的所有檢測(cè)、治療、知情同意等都必須記錄在案，這是對(duì)患者和醫(yī)院本身的一種負(fù)責(zé)，尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，這一切記錄都能為患者和院方提供更好的證據(jù)。我們?nèi)サ臅r(shí)候正看到一位年輕的醫(yī)生在完成一位患者的病程記錄，他寫(xiě)得很認(rèn)真，讓我感到臨床醫(yī)生的工作和責(zé)任息息相關(guān)，必須一絲不茍地完成每一件細(xì)小的工作才能有一個(gè)滿(mǎn)意的結(jié)果，細(xì)節(jié)決定成敗在醫(yī)學(xué)行業(yè)更是表現(xiàn)得淋漓盡致。

結(jié)束后一位老師特意囑咐我們要將手消毒，不要把醫(yī)院的細(xì)菌病毒帶回家中，要學(xué)會(huì)保護(hù)自己與家人，這也是作為一名臨床醫(yī)生的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)這點(diǎn)我之前卻并沒(méi)有給予應(yīng)當(dāng)?shù)闹匾?。在之后的骨科?jiàn)習(xí)中，我們很幸運(yùn)地碰上了大查房，這是我第一次目睹大查房的全過(guò)程。領(lǐng)頭的老師和主任醫(yī)生、主治醫(yī)師、以及各實(shí)習(xí)醫(yī)生挨個(gè)病房仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)病人，查看病情，并提出不同方案和討論。在大查房中，我看到了許多病人，他們有著不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而當(dāng)?shù)搅酸t(yī)院里，在醫(yī)生們眼中，他們都是需要解救和治療的患者，醫(yī)者仁心是平等的，是無(wú)所謂等級(jí)的，這是醫(yī)生和老師們給我們展現(xiàn)的醫(yī)德，也是值得我們一生遵循的準(zhǔn)則。

這幾次的見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)有了更深的了解，希望之后能有更多的機(jī)會(huì)跟隨老師們學(xué)習(xí)。

第三篇：外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

實(shí)踐目的：從做了醫(yī)學(xué)生的那一刻起，我就已經(jīng)深知自己身上所肩負(fù)的責(zé)任。父母和老師都曾告誡過(guò)我，學(xué)醫(yī)就得認(rèn)真的學(xué)，用心的學(xué)，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，因?yàn)槲覀円院竺鎸?duì)的是寶貴而又非常脆弱的生命。

今年暑假，我懷著無(wú)比興奮的心情來(lái)到自己家鄉(xiāng)的第一醫(yī)院，開(kāi)始了那為期半個(gè)月的見(jiàn)習(xí)生涯！見(jiàn)習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)學(xué)夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備.步入醫(yī)學(xué)院一年了，自己坦白的講，自己還沒(méi)有踏入醫(yī)學(xué)的殿堂，一年的時(shí)間在門(mén)外徘徊，沒(méi)有理解醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法，以及抱著怎樣的態(tài)度去對(duì)待剩下的四年，以及下半輩子。“為解世界之疾患，除人類(lèi)之病痛而奮斗終生！”應(yīng)著希波克拉底誓言，我又該怎樣做一個(gè)守信用的人？我有諾言，尚待實(shí)現(xiàn)，對(duì)病人，對(duì)疾患，對(duì)自己，怎樣抱著一顆愛(ài)心堅(jiān)持走下去。做暑期社會(huì)實(shí)踐，到醫(yī)院做見(jiàn)習(xí)，更好的認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾患，認(rèn)識(shí)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，找到可以給自己持久力的一個(gè)東西，是我這次見(jiàn)習(xí)的最終目的！

實(shí)踐內(nèi)容：今年暑期根據(jù)學(xué)校的假期實(shí)踐要求，我選擇在醫(yī)院里見(jiàn)習(xí)，真正感受醫(yī)院的氛圍，較早去了解臨床醫(yī)生，得到了我們縣上的人民醫(yī)院普通外科見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，因?yàn)閯傋x大學(xué)一年，還沒(méi)涉及到多少臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在科室里什么東西也不懂，很多東西不能碰，科室對(duì)實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)醫(yī)生都有教學(xué)安排，由科里的擔(dān)任教學(xué)醫(yī)生安排我跟著劉老師學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)門(mén)診，下處方，手術(shù)，換藥，查房。了解醫(yī)生的思想，醫(yī)生的方法，醫(yī)生的歷程，探索醫(yī)學(xué)之路，學(xué)習(xí)一些外科基本操作，認(rèn)識(shí)更多的病癥。

第一天挺早的來(lái)到醫(yī)院值班室，早上所有醫(yī)生和護(hù)士都到值班室開(kāi)早會(huì)也就是交接班，由昨天值班的醫(yī)生和護(hù)士介紹一下科室住院病人的情況，然后就是開(kāi)始查房，各個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)自己的病人，做手術(shù)，寫(xiě)病歷等工作。第一天查房，基本都是術(shù)后病人還在康復(fù)過(guò)程中。然后是整理病例，貼各種檢查單和化驗(yàn)單。不久來(lái)了個(gè)急診的病人，體征：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，起病急，起病短，明顯的急性化膿性闌尾炎的癥狀。從病人入院到接受手術(shù)只有半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，動(dòng)手術(shù)需要病人及家屬簽很多字，包括手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、入院談話(huà)記錄、術(shù)前談話(huà)記錄。

雖然是見(jiàn)習(xí)，但老師還是讓我進(jìn)手術(shù)室并擔(dān)任他的手術(shù)助手。我自己都不敢相信，心理很激動(dòng)可以去手術(shù)室，但更多的是擔(dān)心，因?yàn)槲也糯笠辉S多專(zhuān)業(yè)知識(shí)都沒(méi)學(xué)，勝任不了助手的位置。秉著對(duì)病人負(fù)責(zé)的原則我向老師說(shuō)明了我的想法。老師也懂但他說(shuō)這只是一個(gè)小手術(shù)，慢慢教我。我第一次去手術(shù)室那么近距離的看了手術(shù)，闌尾切除術(shù)是一個(gè)比較常規(guī)的手術(shù)，除非闌尾位置特殊，一般就半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)室的氣氛很輕松，沒(méi)有想像中的那種嚴(yán)肅。闌尾手術(shù)一般用的是持硬性麻醉，病人意識(shí)清醒。手術(shù)室里的一切行為嚴(yán)格按照無(wú)菌原則，包括，消毒，鋪巾，醫(yī)生洗手，穿手術(shù)服，戴手套??第一次見(jiàn)到解剖課上的回盲部，知道了麥?zhǔn)锨锌谠撛趺辞?，看到了化膿性闌尾炎，第一次給病人換藥，第一次被人叫醫(yī)生，第一次強(qiáng)烈的感覺(jué)到我的這一年的知識(shí)學(xué)得這么不扎實(shí)，第一次拿止血鉗，第一次看插導(dǎo)尿管。這十多天里，我有了我的許多第一次，對(duì)于我的大學(xué)生活無(wú)比重要！

進(jìn)了手術(shù)室最大的收獲就是明白了醫(yī)學(xué)操作中最重要的也是最基本的原則就是無(wú)菌原則，聽(tīng)醫(yī)生們?cè)谥蛋嗍依镉懻撫t(yī)院的手術(shù)室與上級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室的差別，在很多次看他們做大小手術(shù)，換藥，縫傷口。最重要的也就是無(wú)菌操作。這關(guān)系著病人的生命，因此我深刻體會(huì)到了手術(shù)中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度，從穿衣到戴手套，每一步都嚴(yán)格要求自己，以達(dá)到真正的無(wú)菌操作。在手術(shù)室我還觀看了很多手術(shù)例子，疝氣、如腹腔鏡、胃穿孔修復(fù)術(shù)、膽囊摘除術(shù)等。同時(shí)也看到了麻醉師怎樣進(jìn)行腰麻，全麻的過(guò)程?？词中g(shù)的挺大的感受就是外科醫(yī)生必須具有一定的專(zhuān)注力，抗干擾力，觀察力挺好的體力。

除此之外，我還懂得了溝通的重要性。劉老師常說(shuō)，與病人談話(huà)，看似簡(jiǎn)單實(shí)則是一門(mén)很大的學(xué)問(wèn)，在醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化的今天，醫(yī)托，醫(yī)鬧，病人不再信任醫(yī)生，而醫(yī)生上班缺乏安全感，讓本就互相猜疑的醫(yī)患之間形成了巨大的鴻溝，而及時(shí)和患者及家屬的交流和溝通是解決這些的唯一辦法。耐心細(xì)致的談話(huà)，全面的分析病情的發(fā)生發(fā)展，耐心的解釋各項(xiàng)檢查的目的，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況及預(yù)防措施等，讓病人享有知情權(quán)選擇權(quán)。從而建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能更好的進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)患之間的溝通可以增進(jìn)前行者的力量、信心與勇氣；可以傳遞信息，交流思想，化解矛盾，分享快樂(lè)與幸福，重點(diǎn)是取得彼此之間的信任，使人與人之間的關(guān)系更為融洽、和諧?？墒裁词菧贤ǖ牡谝徊?？學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。在很多時(shí)候，我們只注重了自己的表達(dá)，而忽視了傾聽(tīng)別人的建議與感想體會(huì)，也就浪費(fèi)了走向成功的機(jī)會(huì)。一位哲人說(shuō)得好：“成功屬于善于傾聽(tīng)的人?！边@一點(diǎn)對(duì)于我們的工作與生活都很重要。

實(shí)踐結(jié)果：時(shí)間短暫，見(jiàn)習(xí)生活，讓我學(xué)到了在學(xué)校里學(xué)不到的東西！我將以難忘的親身體會(huì)作為動(dòng)力，把學(xué)到的知識(shí)帶到學(xué)習(xí)、生活、中去，努力做到學(xué)以致用，用有所成，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為以后工作做好鋪墊，去適應(yīng)一種新的環(huán)境，開(kāi)始一種新的生活，展示一種新的人生。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在這次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵!此次見(jiàn)習(xí)雖然是短暫的，在我以后的人生路途中可能是白駒過(guò)隙的，但是，它又是漫長(zhǎng)的，因?yàn)檫@段難忘的日子，已經(jīng)深深的印在了我的腦海里了，它讓我更清楚我所選擇的專(zhuān)業(yè)是做什么的，讓我更加清晰的認(rèn)識(shí)了這個(gè)職業(yè)的性質(zhì)，讓我對(duì)以后的學(xué)習(xí)有了更加明確的目標(biāo)，最重要的是，它讓我明白了，自己的選擇是正確的！

實(shí)踐總結(jié)：暑期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)全面結(jié)束，通過(guò)見(jiàn)習(xí)，讓我再次認(rèn)識(shí)到大學(xué)生全面發(fā)展的重要性，通過(guò)對(duì)醫(yī)院生活的接觸、了解、交流中我受到真切地感染和熏陶，受到了深刻的教育和啟發(fā)，使思想得到升華，社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)。同時(shí)擴(kuò)大了視野，對(duì)自己有了清醒的定位，不僅發(fā)現(xiàn)了自己知識(shí)結(jié)構(gòu)中欠缺的一面,還增強(qiáng)了我的責(zé)任心以及對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的認(rèn)知態(tài)度。感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)、鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)療夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。14天的時(shí)間很快就過(guò)去了，除了深切體會(huì)到醫(yī)生們緊張繁重的工作，更多的是一份收獲和不舍。但我堅(jiān)信，在未來(lái)的努力下，終有一天我會(huì)成為他們中的一員——一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

第四篇：胃腸外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

情誼誠(chéng)可貴，金錢(qián)價(jià)更高，若為健康故，兩者兼可拋。

——題記

又一個(gè)大學(xué)的暑假來(lái)臨了，平時(shí)喜歡安靜看書(shū)的我，在假期中心不在學(xué)校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學(xué)校對(duì)面那棟令病人生畏又感激，令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。

眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級(jí)甲等醫(yī)院，各個(gè)科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開(kāi)展和進(jìn)行著。而對(duì)于外科，手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。

本科室的病人一般來(lái)自門(mén)診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對(duì)癥治療。無(wú)論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會(huì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的。

每次有新病人入院，都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述，老師給予病人相應(yīng)的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年，若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側(cè)腹部疼痛，并站立時(shí)可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開(kāi)壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請(qǐng)其跳一下，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無(wú)下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過(guò)觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生可對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)刀活檢，取標(biāo)本即可送往病理科檢查。

醫(yī)生給其做完檢查，則進(jìn)行問(wèn)診，由實(shí)習(xí)學(xué)長(zhǎng)組織將病人的發(fā)病過(guò)程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問(wèn)一遍。把病人的相關(guān)信息了解后，即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過(guò)一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等，根據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù)，需手術(shù)的話(huà)再根據(jù)病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù)，擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。

能進(jìn)行手術(shù)，把每一個(gè)手術(shù)都做得很漂亮很完美，是每一個(gè)外科醫(yī)生的驕傲，而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生的夢(mèng)想，我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來(lái)，更上無(wú)菌手術(shù)衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進(jìn)入手術(shù)室，附院外科醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。

有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，然而剖腹后的一幕令在場(chǎng)的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查找和觀察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來(lái)確診，還請(qǐng)了其他科室的專(zhuān)家來(lái)協(xié)助診斷，最終經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)診確診為子宮肌瘤，并提出了相關(guān)的手術(shù)對(duì)策，用長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任，著實(shí)令人欽佩。

手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數(shù)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后關(guān)腹，縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。

手術(shù)過(guò)程很重要，術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵，為避免術(shù)后的傷口感染，給予病人每天換一次藥，待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆線，十天可將線全部拆除，根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來(lái)決定何時(shí)拔負(fù)壓引流管，無(wú)論是換藥、拆線、拔管都需要進(jìn)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。

術(shù)后醫(yī)生每天都查房，觀察病情，并給傷口愈合好，病情穩(wěn)定的患者辦出院手續(xù)，讓其回家靜養(yǎng)，不適隨診。

在附院見(jiàn)習(xí)了十多天，我有了很深的感觸，同時(shí)也受益匪淺。醫(yī)院的醫(yī)生待病人如家人般，讓人感到親切溫暖，似朋友，重情重義，盡力為其治療，絕不推脫責(zé)任。更讓人敬佩是醫(yī)生廉潔奉公，在任何情況下都只顧拯救病人，竭力為其治療而不接受病人家屬或病人給予的回報(bào)，只知付出不求回報(bào)是白衣天使的高尚品質(zhì)。對(duì)待實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)的學(xué)生很?chē)?yán)格，但會(huì)很細(xì)心地給我們講解病人的發(fā)病情況，可能導(dǎo)致該疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，治療方法，以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，出院后的醫(yī)囑；很耐心地教我們相關(guān)的臨床操作，隨時(shí)提醒我們給予病人更多的人文關(guān)懷。

附院胃腸外科見(jiàn)習(xí)期間更讓我明白單單是苦讀書(shū)，只對(duì)著課本背醫(yī)學(xué)知識(shí)并不是上策，有句古話(huà)說(shuō)得好，盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)。但學(xué)好了課本上枯燥的文字，有扎實(shí)的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能指導(dǎo)我們更快地應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐的變幻，更好地將理論和實(shí)踐相聯(lián)系在一起。實(shí)踐是對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的鞏固和加深，又是一種知識(shí)面的擴(kuò)展。在接下來(lái)的校園生活中，除了學(xué)好課本知識(shí)，我將更注重臨床實(shí)踐，培養(yǎng)自己各方面的操作能力，熟練臨床操作，讓自己更早進(jìn)入臨床。

第五篇：醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告

醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告

暑假期間，我來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行為期十天的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想象的那么容易。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士，病人換藥、換液又叫護(hù)士??護(hù)士的工作是非常繁重和雜亂的，病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。護(hù)士的工作真的很累，不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，幸好我堅(jiān)持鍛煉身體，才能撐得下來(lái)，沒(méi)有出丑。

醫(yī)院工作很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是交班。交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況，最后是主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天的交班工作。交班是非常重要的，如同戰(zhàn)士崗哨的交接，甚至更加重要。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

見(jiàn)習(xí)10天,感受最深刻的是,臨床的實(shí)踐是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)。臨床的實(shí)地見(jiàn)聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題。比如在學(xué)校里，沒(méi)有人問(wèn)我吃了某種藥會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有哪些不良反應(yīng),但也從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)，更不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重的后果；也沒(méi)有人問(wèn)我某種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn)，不知道到底是怎樣的。而在醫(yī)院里，我卻要時(shí)時(shí)面對(duì)這些問(wèn)題，使我對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握得更加牢固。另外，作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，對(duì)于臨床醫(yī)療操作真的很不擅長(zhǎng)，甚至連一些儀器都從沒(méi)見(jiàn)過(guò)。幸好醫(yī)生護(hù)士了解到我的難處，給我細(xì)心講解與指導(dǎo)一些醫(yī)療儀器的使用方法、護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，還分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使我開(kāi)拓了眼界，增加了見(jiàn)識(shí)，更學(xué)到了實(shí)用的操作方法。

通過(guò)見(jiàn)習(xí)，我慢慢深刻地了解到，醫(yī)生和護(hù)士作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體，他們的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。比如，醫(yī)生給病人診斷之后，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)生的要求看護(hù)病患，還要把患者的情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，相互溝通合作，病人才能得到更加及時(shí)合理的治療，才能更快地康復(fù)。再如每天例行的查房，醫(yī)生護(hù)士同進(jìn)同出，護(hù)士報(bào)告情況，醫(yī)生再結(jié)合實(shí)際問(wèn)診檢查，做出判斷，護(hù)士記錄在案，這都是醫(yī)護(hù)合作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的體現(xiàn)。還有很重要的一點(diǎn)是做好病人的心理護(hù)理。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。要改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式，按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，要與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療，才會(huì)收到最佳的效果。另外，健康教育是醫(yī)護(hù)工作中不可缺少的部分。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，它貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施是由醫(yī)護(hù)共同完成的，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我還經(jīng)常與醫(yī)生護(hù)士聊天。他們的話(huà)，尤其是幾位老醫(yī)生的話(huà)，讓我深受觸動(dòng)，也讓我對(duì)他們產(chǎn)生了更加由衷的欽佩。他們告訴了我很多道理，使我對(duì)醫(yī)療工作的理解更加深入，同時(shí)也引發(fā)了我的思考。作為義務(wù)工作者，要真正意識(shí)到一下幾點(diǎn)：

1、了解影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素。眾所周知，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題。它可以說(shuō)是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)產(chǎn)物。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的理解和要求越來(lái)越高，服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵更加豐富。而影響服務(wù)質(zhì)量的因素也日漸增多，主要涉及到醫(yī)療護(hù)理工作效率、服務(wù)理念更新、服務(wù)的及時(shí)性、尊重和鼓勵(lì)病人的參與等多方面因素。據(jù)國(guó)際醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)調(diào)查，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因65%與醫(yī)患之間的了解不夠、溝通不暢有關(guān)，即沒(méi)有在充分了解深刻理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效溝通。對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)來(lái)說(shuō)，首先完善自我形象，提高整體素質(zhì)，充分了解病人需求，不但滿(mǎn)足其顯性需要還要滿(mǎn)足其隱性需要。在服務(wù)上態(tài)度真誠(chéng)，積極主動(dòng)，在了解病人的同時(shí)把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容介紹出去。在相互理解的基礎(chǔ)上認(rèn)真進(jìn)行了解溝通，重視患者對(duì)服務(wù)的需求，注意溝通技巧，堅(jiān)持以病人為中心的理念，認(rèn)真抓好細(xì)節(jié)服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院就不難做到。

2、深刻理解醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)的內(nèi)涵。醫(yī)療服務(wù)要把握好“以人為本”這個(gè)主題，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從戒浮躁、強(qiáng)素質(zhì)、練內(nèi)功、樹(shù)形象、創(chuàng)一流方面做出努力，充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)的內(nèi)涵和重要性，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)以及恰到好處的溝通技巧，達(dá)到較高的診斷治療水平。我們不僅要尊重患者、愛(ài)護(hù)患者，而且要充分維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)；同情患者的處境，了解患者的想法，打消患者的顧慮，體恤患者的痛苦，用醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)心、細(xì)心及耐心結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，努力為患者提供溫馨的就醫(yī)休養(yǎng)環(huán)境，使其獲得身心健康。

3堅(jiān)持好“一個(gè)中心”，把握好“兩個(gè)度”。堅(jiān)持“以人為本”的中心理念是做好服務(wù)細(xì)節(jié)的前提?？茖W(xué)發(fā)展觀是把“以人為本”作為其本質(zhì)和核心；就醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，“以人為本”是管理者的思想和管理模式的核心。在堅(jiān)持以病人為中心的理念下教育廣大醫(yī)務(wù)工作者，在醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)工作中堅(jiān)持把握這個(gè)主題、這個(gè)核心，緊緊圍繞中心進(jìn)行人文性的關(guān)懷，積極推行各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，認(rèn)真做好服務(wù)中的相關(guān)因素，按不同民族、不同生活習(xí)慣、不同信仰等個(gè)體差異來(lái)滿(mǎn)足每個(gè)個(gè)體的不同需求。目前醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)鍵在管理，管理的優(yōu)勢(shì)在細(xì)節(jié)，“細(xì)節(jié)決定成敗”，所以要爭(zhēng)取在堅(jiān)持以病人為中心的前提下走一條借鑒——結(jié)合——?jiǎng)?chuàng)新的服務(wù)之路。把握好“兩個(gè)度”是提高服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。做到以病人為中心就要把握好“兩個(gè)度”，即提高病人的滿(mǎn)意度和增加病人的忠誠(chéng)度。要使病人滿(mǎn)意有兩種途徑，就是降低病人的期望值和提高病人的實(shí)際感知效果。這就需要考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的溝通和服務(wù)能力了。總之，堅(jiān)持“一個(gè)中心”和把握好“兩個(gè)度”是醫(yī)療服務(wù)的前提、途徑，同時(shí)也是服務(wù)的根本。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育是完善細(xì)節(jié)服務(wù)的基本條件。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)的人文素質(zhì)教育，造成了目前醫(yī)務(wù)人員人文精神的缺失，以至不能更好地適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的要求。因此，從事醫(yī)院管理者應(yīng)為醫(yī)務(wù)工作者在人文知識(shí)教育、人文道德教育、療養(yǎng)院文化建設(shè)、理解醫(yī)學(xué)本質(zhì)和生命的真正意義方面補(bǔ)上一課，堅(jiān)持做好專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育和素質(zhì)教育相結(jié)合，學(xué)會(huì)對(duì)人的全面關(guān)懷與尊重。人文精神的主要內(nèi)涵是：以人為本、利他主義、對(duì)人類(lèi)充滿(mǎn)終極關(guān)懷、人必須受教育等。我們指的人文素質(zhì)教育就是把人類(lèi)優(yōu)秀的人文精神及其蘊(yùn)涵和拓展的價(jià)值觀念、審美情感與思維方式，通過(guò)教育、環(huán)境熏陶，內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格，從而對(duì)人的行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)和持久的影響。而醫(yī)學(xué)的本質(zhì)應(yīng)該是使病人減輕痛苦，增加快樂(lè)。隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不僅要治療人類(lèi)的各種疾病，還要關(guān)注人類(lèi)的精神健康，減輕病人心靈的痛苦。具備良好的人文素質(zhì)以深刻了解病人的個(gè)人需求，領(lǐng)悟生命的真諦與價(jià)值。正確理解人與社會(huì)、生理與心理、醫(yī)生與患者等各方面的關(guān)系，在工作中去尊重人、理解人、關(guān)心人、幫助人，以此來(lái)達(dá)到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求。通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到不管干什么都要多觀察、多思考、多學(xué)習(xí)、多應(yīng)用，真正把理論學(xué)深學(xué)透才能學(xué)以致用。另外，我們還應(yīng)以積極主動(dòng)的工作態(tài)度、扎實(shí)牢固的操作技能、豐富的理論知識(shí)，來(lái)面對(duì)自己的工作。而作為一名醫(yī)學(xué)生，作為一名即將踏上崗位的醫(yī)務(wù)工作者，我還要學(xué)會(huì)關(guān)懷與體貼，因?yàn)椴∪耸翘厥獾娜后w，他們的肯定是醫(yī)護(hù)人員最大的成就。在這10天的見(jiàn)習(xí)中，我不但真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理。我會(huì)踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高與人溝通的能力，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。