第一篇：促進臨床合理用藥的持續(xù)改進措施

促進臨床合理用藥的持續(xù)改進措施

1.單品種用藥總量監(jiān)控月通報

醫(yī)院計算機管理員每月利用計算機管理系統(tǒng)對本院單個品種用藥總量前十位進行排序，醫(yī)院利用院務(wù)會進行通報，藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。

2.醫(yī)師用藥監(jiān)控月通報

醫(yī)院計算機管理員每月利用計算機管理系統(tǒng)，對使用了排名前十位的藥品排在前三位的醫(yī)師, 醫(yī)院利用院務(wù)會進行通報，對有可疑違規(guī)違紀行為的醫(yī)務(wù)人員上報醫(yī)院紀檢部門及時干預(yù)，包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。

3.開展處方點評工作

醫(yī)院藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，每月抽查門診處方100張，住院病例30份，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及工作人員績效考核和年度考核指標，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總，及時反饋給臨床，要求定期整改。

4.藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預(yù)警制度

實行超常預(yù)警、公示、通報制。醫(yī)院對非正常增長的藥品發(fā)出警示，實行限量、停止或終止藥品供銷合同；對耐藥率超過30%的抗菌藥物，將根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知2009（38）》每季度進行預(yù)警，對耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

5.科室臨床用藥比月通報

醫(yī)院合理確定各科室用藥比例，每月統(tǒng)計各科室收入與用藥比，納入目標管理考核，醫(yī)院利用院務(wù)會進行通報。

第二篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

為規(guī)范我院醫(yī)療用藥行為，保障醫(yī)療安全，促進臨床合理用藥持續(xù)改進，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法規(guī)，制定本措施：

一、開展門診藥物咨詢服務(wù)：設(shè)置門診用藥咨詢窗口，由高年資的藥師負責(zé)解答用藥疑難問題，做好咨詢記錄，對重點病人進行藥學(xué)跟蹤服務(wù)。

二、開展處方點評工作，每月組織臨床及藥學(xué)專家，對門急診處方100張及已出院患者病歷30份進行用藥評價，對特定的藥物或特定疾病的藥物(抗菌藥物、激素、特殊藥品等)使用情況進行專項點評，對存在用藥問題的處方及病歷在《處方及臨床用藥通報》進行公示。

三、臨床藥師深入臨床參與合理用藥：臨床藥師參加查房、會診、病例討論，協(xié)助醫(yī)師選擇治療藥物，對病人的藥物治療方案提出合理的建議，書寫藥歷，對病人進行用藥教育，對特殊患者藥物治療的全過程進行監(jiān)護。

四、加強臨床藥師的培養(yǎng)：臨床藥師通過進修、自學(xué)、送往衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地培訓(xùn)等方式學(xué)習(xí)藥學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)臨床思維能力。

五、開展藥學(xué)信息服務(wù)：配備相應(yīng)的軟件(如合理用藥系統(tǒng))，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提供藥學(xué)信息服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)院的藥品目錄、藥品說明書、新藥介紹、醫(yī)院藥事管理、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)等。

六、宣傳合理用藥知識：向臨床介紹藥物信息，每兩月出一期《藥訊》。

七、開展治療藥物監(jiān)測：對治療指數(shù)較窄的藥物，如：地高辛、氨茶堿、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，開展血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。

八、藥學(xué)部門會同醫(yī)務(wù)、門辦、院感等部門定期開展合理用藥督查，重點督查抗菌藥物的合理使用，對外科系統(tǒng)圍手術(shù)(特別是工類切口)抗菌藥物使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并實行月報告制度，對臨床不合理用藥進行干預(yù)，并定期進行干預(yù)效果的分析。

九、開展藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測：建立藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測信息平臺，定期向臨床反饋藥物不良反應(yīng)/事件信息，保證臨床用藥安全用效。

十、指定一名專職臨床藥師對臨床不合理用藥和防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗，對臨床不合理用藥進行干預(yù)效果分析，并定期在《處方及臨床用藥通報》公示。

第三篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

【 】 促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

1、對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

2、處方點評工作每月開展一次。每次抽查100張門急診處方，檢查內(nèi)容包括處方書寫、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的規(guī)范使用、處方合理用藥評價、處方藥品費用等，并要求各臨床科室組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗。

3、每月對住院病人用藥情況進行抽查，統(tǒng)計住院病人抗菌藥物使用率，并對限制類及特殊類用藥情況進行跟蹤，查看是否有越級使用抗菌藥物。

4、每月對醫(yī)院所有藥品用藥數(shù)量和金額前十位品種及抗菌藥物進行統(tǒng)計排名。

5、落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育，制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施，促進合理用藥，保證患者用藥安全具有重要意義。

6、醫(yī)務(wù)科、藥械科對不合理用藥、藥品費用比例必須做好干預(yù)工作。

第四篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料

促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

一、單品種用量排名公示制度，通過HIS系統(tǒng)，對本院單個品種用藥總量進行排序，排在前3位的藥品及供應(yīng)商進行公示，連續(xù)3個月排名前3名的品種暫停采購使用3個月。

二、藥品采購限量制度，除基本藥物、基礎(chǔ)輸液和毒、麻、精藥品等，其它藥品實行限量限額采購，單個品規(guī)每次采購金額不超過10萬元，每個月不超過20萬元，抗菌藥物單個品規(guī)每次采購金額不超過20萬元，每個月不超過40萬元。

三、處方點評制度，每月開展處方、醫(yī)囑點評，對抽查到的不合理處方、醫(yī)囑，每月進行內(nèi)部公示。由臨床藥學(xué)室按處方點評方法負責(zé)點評，并將用藥評價結(jié)果報臨床合理用藥監(jiān)督小組，按我院《處方點評制度和實施細則》進行處罰，并進行內(nèi)部通報。

四、藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預(yù)警制度，每月統(tǒng)計用藥量20萬元以上的普通藥品和抗菌藥物，對其供應(yīng)商進行警示談話。

五、臨床科室藥品費用比月通報制度，實行用藥費用比科主任負責(zé)制，控制各臨床科室用藥比例，財務(wù)科每月統(tǒng)計各科室收入與用藥比，并按照目標管理方案進行處罰或獎勵。

六、門診實行處方最高限額控制，門診處方（含門診醫(yī)師、專家和住院醫(yī)師）每張最高金額原則上不得超過500元。

七、抗菌藥物分級使用權(quán)限控制，各級別醫(yī)師不得越級使用抗菌藥物，特殊級抗菌藥物的使用必須經(jīng)專家會診同意后才能使用，緊急情況下可越級使用但僅限于1天量。

八、藥品新品種引進評審制度，新品種進院前將嚴格審查，防止同一品種藥物品牌過多過濫，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”制度。從源頭上加大對藥品使用環(huán)節(jié)違規(guī)行為的控制力度，嚴肅懲處索拿卡要和收受回扣等違規(guī)行為。

連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料

藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度

為提高藥品管理質(zhì)量，促進藥品質(zhì)量管理工作的持續(xù)提高，特制定本制度。

一、藥劑科藥品質(zhì)量管理小組是醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作的執(zhí)行、監(jiān)督、指導(dǎo)及管理組織，負責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作。

二、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組負責(zé)人由主管藥師以上人員擔(dān)任，科主任、藥品倉庫負責(zé)人、臨床藥學(xué)室負責(zé)人、調(diào)劑室負責(zé)人、制劑室負責(zé)人、質(zhì)檢室負責(zé)人等組成。

三、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組職責(zé)

（一）質(zhì)量監(jiān)督管理小組依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》對醫(yī)院藥品質(zhì)量管理進行監(jiān)督，并認真落實。

（二）藥劑科設(shè)置藥品制劑檢驗室，負責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測工作。

（三）藥品質(zhì)量監(jiān)督小組定期進行藥品質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、科室規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，保證藥品質(zhì)量監(jiān)督的科學(xué)公正。

（四）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組對醫(yī)院藥品質(zhì)量具有裁決權(quán)，工作具有相對獨立性。

（五）定期抽驗購入藥品的質(zhì)量。檢查藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品，并做好檢查記錄。發(fā)現(xiàn)疑似質(zhì)量問題的藥品有權(quán)停止使用或封存，并報藥劑科質(zhì)量管理小組。

（六）定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。

（七）藥劑科藥品質(zhì)量監(jiān)督小組應(yīng)根據(jù)監(jiān)督結(jié)果定期進行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進行討論，提出改進意見和措施，做好落實，并有詳實的記錄。

藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組：

組長：科主任

成員：科副主任及各班組負責(zé)人

第五篇：╳╳醫(yī)院促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

╳╳醫(yī)院促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

一、在相關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，藥師對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

二、依據(jù)醫(yī)院處方點評制度的要求，組織相關(guān)人員每月開展處方（醫(yī)囑）點評工作。每次門、急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份，檢查內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的合理使用、處方合理用藥評價、處方藥品費用等，并將結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)主管部門，進行相應(yīng)的獎懲。

三、每月對住院病人用藥情況進行抽查，統(tǒng)計住院病人抗菌藥物使用率，并對特殊使用級抗菌藥物的使用情況進行跟蹤，查看使用是否規(guī)范、合理。

四、每月對醫(yī)院所有藥品用藥數(shù)量和金額前十位品種及抗菌藥物進行統(tǒng)計排名。

五、落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育，制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施，促進合理用藥，保證患者用藥安全具有重要意義。

六、醫(yī)院主管部門對不合理用藥、藥品費用比例必須做好干預(yù)工作。