第一篇：合理用藥持續(xù)改進措施

四川省復員退伍軍人醫(yī)院

合理用藥持續(xù)改進措施

1、通過多種形式的宣傳教育活動對公眾進行基本用藥知識的普及，有效預防不合理用藥的發(fā)生。

通過開設用藥常識簡介、合理用藥專家訪談欄目等形式，盡可能多地宣傳合理用藥的必要性和自我用藥基本常識，促進公眾合理用藥習慣的形成。在門診設藥物咨詢窗口，開展門診窗口藥物咨詢服務，建立藥師與患者面對面的直接聯系，及時解答患者在用藥方面的疑問，介紹相關的藥物信息。藥師要對社會公眾負責，舉辦形式多樣的活動，向公眾宣傳和普及合理用藥知識，尤其注意多宣傳兒童和老人的安全用藥問題，以增強公眾的合理用藥意識。

2、促進醫(yī)院合理用藥水平的提高 醫(yī)院是促進合理用藥的主要陣地，應該設立負責推進合理用藥工作的專門機構，健全醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會制度，并在其指導下制定醫(yī)院用藥指導原則和用藥處方規(guī)范，開展用藥調查工作，加強藥品信息的交流和用藥監(jiān)督。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會還應監(jiān)督職工藥學培訓、醫(yī)院藥品費用控制等工作，不斷促進合理用藥水平的提高。

合理用藥行為還需要醫(yī)師、藥師、護理人員的通力合作?，F在醫(yī)療機構藥物預防或臨床治療用藥方案的制定是臨床醫(yī)師說了算，藥師基本未參與臨床用藥方案的制定，未發(fā)揮應有的作用。根據患者病情的變化向醫(yī)生提出藥學方面的建議，并通過給患者建立藥歷的追蹤記錄和系統(tǒng)分析，及時發(fā)現藥物應用不合理現象，為群體藥物動力學研究提供可靠的臨床數據，為藥物利用與評價、藥物療效與不良事件分析提供綜合記錄，可全面提升合理用藥的水平。此外，護士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，包括藥療方案在內的許多診療措施都由護理工作者執(zhí)行，其效果也直接由護士首先觀察。要達到理想的藥物治療效果，不僅要依靠臨床藥師和臨床醫(yī)師制訂理想的給藥方案，也要依靠護士嚴格地執(zhí)行。藥師加強與護理人員的溝通，可以更好地實施安全、有效、適當的用藥方針。臨床藥師還可協助醫(yī)師早期發(fā)現ADR，并做適當處理（停止使用該藥，更換適當的替代藥物），并對ADR進行收集、統(tǒng)計、整理、分類，對一些嚴重、罕見的病例上報上級藥物不良反應監(jiān)測中心作進一步的評價。

3、進一步健全藥品使用監(jiān)測制度

據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，各國住院患者藥品不良反應（ADR）的平均發(fā)生率為10% ～ 20%。進一步加快相關專業(yè)人員的培養(yǎng)，增加經費投入，完善藥物監(jiān)測信息網絡的構架與建設，不斷健全藥品使用監(jiān)測制度。進一步加強藥品不良反應（ADR）監(jiān)測的管理，提高對藥品的監(jiān)測、評價和安全預警能力，保障公眾用藥安全，推動合理用藥，提高醫(yī)療質量，藥事管理與藥物治療學委員會

2012年6月10日

第二篇：合理用藥的持續(xù)改進措施

......醫(yī)院

促進合理用藥的持續(xù)改進措施

1.單品種用藥總量監(jiān)控季度公示制度，醫(yī)院藥劑科每季度利用計算機管理系統(tǒng)對本院單個品種用藥總量進行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組，對用量排在前十位的藥品進行公示，藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。

2.醫(yī)師用藥監(jiān)控季度通報制度，醫(yī)院藥劑科每季度利用計算機管理系統(tǒng)對使用了公示的藥品的醫(yī)師，要按照其用藥數量進行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組結合工作專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，對排在前十位的進行內部通報并公示，根據具體情況，對季度使用同一品種均位于前三位的醫(yī)師進行使用情況答辯。

3.醫(yī)師合理用藥評價通報制度，醫(yī)院通過業(yè)務查房、藥事委員會等形式每季度進行全面質量管理，根據衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，進行抗菌藥物合理使用專項督查，發(fā)現問題按照上級有關文件規(guī)定進行處罰。質控辦、醫(yī)務科、感染辦和藥劑科負責人，定期、不定期對住院病歷進行合理用藥分析，每月抽查住院病歷一次，每個科室不少于兩份病歷，每次抽查注意樣本的代表性，并將評價結果報臨床合理用藥監(jiān)督小組，對于不合理用藥的病歷按照合理用藥管理辦法暫行規(guī)定進行處罰。4.藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，醫(yī)院藥劑科每季度統(tǒng)計分析藥品銷量居前十位、上升幅度超50%藥品向藥事委員會報告，對不普遍常用的抗菌素品種，連續(xù)多個季度排在前十位藥品、上升幅度超50%藥品要寫出合理使用情況分析，對有疑問的生產廠家、供應商進行黃牌警告，對連續(xù)多個季度仍在前十位的藥品做出停用、限量銷售等處理。

5.科室臨床用藥比月通報制度，醫(yī)院合理確定各科室用藥比例，財務科每月統(tǒng)計各科室收入與用藥比報臨床合理用藥監(jiān)督小組，醫(yī)院利用藥事委員會進行通報，并與科室效益津貼掛鉤。

第三篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料

促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

一、單品種用量排名公示制度，通過HIS系統(tǒng)，對本院單個品種用藥總量進行排序，排在前3位的藥品及供應商進行公示，連續(xù)3個月排名前3名的品種暫停采購使用3個月。

二、藥品采購限量制度，除基本藥物、基礎輸液和毒、麻、精藥品等，其它藥品實行限量限額采購，單個品規(guī)每次采購金額不超過10萬元，每個月不超過20萬元，抗菌藥物單個品規(guī)每次采購金額不超過20萬元，每個月不超過40萬元。

三、處方點評制度，每月開展處方、醫(yī)囑點評，對抽查到的不合理處方、醫(yī)囑，每月進行內部公示。由臨床藥學室按處方點評方法負責點評，并將用藥評價結果報臨床合理用藥監(jiān)督小組，按我院《處方點評制度和實施細則》進行處罰，并進行內部通報。

四、藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預警制度，每月統(tǒng)計用藥量20萬元以上的普通藥品和抗菌藥物，對其供應商進行警示談話。

五、臨床科室藥品費用比月通報制度，實行用藥費用比科主任負責制，控制各臨床科室用藥比例，財務科每月統(tǒng)計各科室收入與用藥比，并按照目標管理方案進行處罰或獎勵。

六、門診實行處方最高限額控制，門診處方（含門診醫(yī)師、專家和住院醫(yī)師）每張最高金額原則上不得超過500元。

七、抗菌藥物分級使用權限控制，各級別醫(yī)師不得越級使用抗菌藥物，特殊級抗菌藥物的使用必須經專家會診同意后才能使用，緊急情況下可越級使用但僅限于1天量。

八、藥品新品種引進評審制度，新品種進院前將嚴格審查，防止同一品種藥物品牌過多過濫，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”制度。從源頭上加大對藥品使用環(huán)節(jié)違規(guī)行為的控制力度，嚴肅懲處索拿卡要和收受回扣等違規(guī)行為。

連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料

藥品質量監(jiān)督管理制度

為提高藥品管理質量，促進藥品質量管理工作的持續(xù)提高，特制定本制度。

一、藥劑科藥品質量管理小組是醫(yī)院藥品質量管理工作的執(zhí)行、監(jiān)督、指導及管理組織，負責醫(yī)院藥品質量管理工作。

二、藥品質量監(jiān)督管理小組負責人由主管藥師以上人員擔任，科主任、藥品倉庫負責人、臨床藥學室負責人、調劑室負責人、制劑室負責人、質檢室負責人等組成。

三、藥品質量監(jiān)督管理小組職責

（一）質量監(jiān)督管理小組依據《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》對醫(yī)院藥品質量管理進行監(jiān)督，并認真落實。

（二）藥劑科設置藥品制劑檢驗室，負責日常藥品及制劑的質量檢測工作。

（三）藥品質量監(jiān)督小組定期進行藥品質量管理相關法律法規(guī)、科室規(guī)章制度的學習，保證藥品質量監(jiān)督的科學公正。

（四）藥品質量監(jiān)督管理小組對醫(yī)院藥品質量具有裁決權，工作具有相對獨立性。

（五）定期抽驗購入藥品的質量。檢查藥品庫和各調劑科（室）藥品質量管理情況，有無過期、變質藥品，并做好檢查記錄。發(fā)現疑似質量問題的藥品有權停止使用或封存，并報藥劑科質量管理小組。

（六）定期對臨床科室的備用基數藥品、急救藥品的保管和質量情況進行檢查，發(fā)現質量問題應及時與有關科室溝通，并做好相關登記和記錄。

（七）藥劑科藥品質量監(jiān)督小組應根據監(jiān)督結果定期進行藥品質量監(jiān)控分析討論，對期間發(fā)生的藥品或制劑質量問題，及重大質量技術問題進行討論，提出改進意見和措施，做好落實，并有詳實的記錄。

藥品質量監(jiān)督管理小組：

組長：科主任

成員：科副主任及各班組負責人

第四篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

【 】 促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

1、對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

2、處方點評工作每月開展一次。每次抽查100張門急診處方，檢查內容包括處方書寫、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的規(guī)范使用、處方合理用藥評價、處方藥品費用等，并要求各臨床科室組織醫(yī)務人員認真學習，總結經驗。

3、每月對住院病人用藥情況進行抽查，統(tǒng)計住院病人抗菌藥物使用率，并對限制類及特殊類用藥情況進行跟蹤，查看是否有越級使用抗菌藥物。

4、每月對醫(yī)院所有藥品用藥數量和金額前十位品種及抗菌藥物進行統(tǒng)計排名。

5、落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關規(guī)定，對醫(yī)務人員進行合理用藥知識培訓與教育，制定并落實持續(xù)質量改進措施，促進合理用藥，保證患者用藥安全具有重要意義。

6、醫(yī)務科、藥械科對不合理用藥、藥品費用比例必須做好干預工作。

第五篇：促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施

為規(guī)范我院醫(yī)療用藥行為，保障醫(yī)療安全，促進臨床合理用藥持續(xù)改進，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關法規(guī)，制定本措施：

一、開展門診藥物咨詢服務：設置門診用藥咨詢窗口，由高年資的藥師負責解答用藥疑難問題，做好咨詢記錄，對重點病人進行藥學跟蹤服務。

二、開展處方點評工作，每月組織臨床及藥學專家，對門急診處方100張及已出院患者病歷30份進行用藥評價，對特定的藥物或特定疾病的藥物(抗菌藥物、激素、特殊藥品等)使用情況進行專項點評，對存在用藥問題的處方及病歷在《處方及臨床用藥通報》進行公示。

三、臨床藥師深入臨床參與合理用藥：臨床藥師參加查房、會診、病例討論，協助醫(yī)師選擇治療藥物，對病人的藥物治療方案提出合理的建議，書寫藥歷，對病人進行用藥教育，對特殊患者藥物治療的全過程進行監(jiān)護。

四、加強臨床藥師的培養(yǎng)：臨床藥師通過進修、自學、送往衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地培訓等方式學習藥學理論和臨床醫(yī)學基礎知識，培養(yǎng)臨床思維能力。

五、開展藥學信息服務：配備相應的軟件(如合理用藥系統(tǒng))，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提供藥學信息服務，內容包括醫(yī)院的藥品目錄、藥品說明書、新藥介紹、醫(yī)院藥事管理、配伍禁忌、藥品不良反應等。

六、宣傳合理用藥知識：向臨床介紹藥物信息，每兩月出一期《藥訊》。

七、開展治療藥物監(jiān)測：對治療指數較窄的藥物，如：地高辛、氨茶堿、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，開展血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。

八、藥學部門會同醫(yī)務、門辦、院感等部門定期開展合理用藥督查，重點督查抗菌藥物的合理使用，對外科系統(tǒng)圍手術(特別是工類切口)抗菌藥物使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并實行月報告制度，對臨床不合理用藥進行干預，并定期進行干預效果的分析。

九、開展藥物不良反應/事件監(jiān)測：建立藥物不良反應/事件監(jiān)測信息平臺，定期向臨床反饋藥物不良反應/事件信息，保證臨床用藥安全用效。

十、指定一名專職臨床藥師對臨床不合理用藥和防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗，對臨床不合理用藥進行干預效果分析，并定期在《處方及臨床用藥通報》公示。