第一篇：醫(yī)院管理工作匯報(bào)材料

大源衛(wèi)生院醫(yī)院管理工作匯報(bào)材料

大源衛(wèi)生院

2008年6月26

大源衛(wèi)生院醫(yī)院管理工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)：

我代表衛(wèi)生院全體干部職工就衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生情況，做簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處，請(qǐng)指示。

一、基本情況

大源衛(wèi)生服務(wù)區(qū)有13個(gè)行政村，總?cè)丝?1824人，總戶(hù)數(shù)2909戶(hù)?，F(xiàn)有職工14人，財(cái)政撥款5人，自收自支1人，聘用人員8人，其中本科1人，專(zhuān)科9人，中專(zhuān)4人，已繳三金5人。開(kāi)設(shè)病床16張。有村衛(wèi)生室20所，其中非營(yíng)利性15所，營(yíng)利性5所。鄉(xiāng)村醫(yī)生20人，保健員13人。

二、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

截止5月底，全院完成門(mén)診人次量3619人次，同比上年增長(zhǎng)17%。完成住院治療580人次，同比上年增長(zhǎng)31%。住院手術(shù)22人次，同比上年增長(zhǎng)100%。門(mén)診手術(shù)12人次；床位使用率78％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為6.14人次／床；單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。全院業(yè)務(wù)收入29.9萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占35％（2007年第一季度總收入21.9萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占30%），同比上年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)27%，醫(yī)療收入增長(zhǎng)5%。在輔助診斷方面，查B超271人次，同比上年增長(zhǎng)36%。心電圖132人次，同比上年增長(zhǎng)36%?；?yàn)1944人次，同比上年增長(zhǎng)74%。人均門(mén)診費(fèi)用20.4元，平均每一出院人次總醫(yī)藥費(fèi)用289元。從醫(yī)療收入、藥品收入分別占業(yè)務(wù)收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，醫(yī)療收入比去年有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到有效改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量，講求投入產(chǎn)出，堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則。實(shí)現(xiàn)了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

三、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平不斷提高

一是在繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，制定了《大源衛(wèi)生院考核制度》，進(jìn)一步建立健全衛(wèi)生院、科室、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全。二是深入開(kāi)展了“衛(wèi)生管理年”活動(dòng)，完善

了衛(wèi)生院各項(xiàng)管理機(jī)制，開(kāi)展了醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力培訓(xùn)，提高了服務(wù)質(zhì)量。三是參加醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)，減輕了病人負(fù)擔(dān)。實(shí)行病人選擇醫(yī)生，住院費(fèi)用清單制，藥品及檢查項(xiàng)目費(fèi)用公示制。四是保持醫(yī)院月考核的工作制度，基本形成了年終有評(píng)比、季度有檢查、月月有考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，上浮獎(jiǎng)7%，下浮以2%扣除。年內(nèi)無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。

四、硬件建設(shè)著有成效

為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿(mǎn)足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，通過(guò)項(xiàng)目配置了綜合手術(shù)床、尿化學(xué)分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、電動(dòng)吸引器、X光機(jī)等。使得醫(yī)院的診療水平上了一個(gè)新臺(tái)階，也為臨床診斷符合率創(chuàng)造了一定的基礎(chǔ)條件。

五、預(yù)防保健工作不斷健全

四苗接種率達(dá)95％，新生兒乙肝疫苗接種率為100％，第一針及時(shí)接種率91%。傳染病報(bào)告率100%。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人5例，轉(zhuǎn)診10例，進(jìn)行督導(dǎo)治療5人。管理癲癇病人7例。為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，與村衛(wèi)生人員緊密協(xié)作，摸底、調(diào)查、動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，截至5月底分娩83人，高危孕產(chǎn)婦15人，其中縣級(jí)醫(yī)院出生44人，衛(wèi)生院出生38人，家中出生1人，高危住院分娩率達(dá)100％，住院分娩率達(dá)98％。5歲以下兒童死亡1人，死亡率24‰，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率91%。

六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)

全面推行了參合農(nóng)民住院費(fèi)用墊付制，參合農(nóng)民受益面和受益水平進(jìn)一步提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展順利，大源鄉(xiāng)參保率達(dá)97.9％。截至2008年5月底，全鄉(xiāng)為參合農(nóng)民335人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)72634元。其中報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)68634元（315人次），報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用1321元（40人次），住院分娩4000元（20人次）。

七、今年亮點(diǎn)工作:開(kāi)展了X光機(jī)服務(wù)、針灸中藏醫(yī)服務(wù)及兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，并對(duì)院內(nèi)進(jìn)行綠化。

八、重點(diǎn)工作：村衛(wèi)生室建設(shè)和十項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作。

今后工作思路

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十七大”會(huì)議精神，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平；提高疾病防控能力；繼續(xù)打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證轄區(qū)衛(wèi)生安全。

二、做好重大疾病防治工作，提高疾病預(yù)防控制能力。加大鼠疫、結(jié)核病、肝炎、性病艾滋病等重點(diǎn)傳染病的專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)力度，有效控制傳染病的發(fā)生、傳播和流行。加強(qiáng)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科建設(shè)，積極開(kāi)展刮宮、中期引產(chǎn)服務(wù)。提高孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理覆蓋率，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。

三、鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合積極性，鞏固和擴(kuò)大覆蓋面。加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核工作，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為。

四、廣泛開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新療法創(chuàng)新、推廣和運(yùn)用，不斷拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

五、爭(zhēng)取今年至11月份低業(yè)務(wù)收入達(dá)到60萬(wàn)-65萬(wàn)。

大源衛(wèi)生院

2008年6月26日

第二篇：醫(yī)院推進(jìn)管理工作匯報(bào)

醫(yī)院推進(jìn)管理工作匯報(bào)

“>醫(yī)院推進(jìn)管理工作匯報(bào)2007-02-18 09:43:59

深入推進(jìn)“”管理精心打造服務(wù)品牌

進(jìn)入××年，我院以“精細(xì)管理深化年”活動(dòng)為契機(jī)，以培育醫(yī)院文化，建樹(shù)“不求最大，只求更好”的管理理念為先導(dǎo)；以提高服務(wù)質(zhì)量，打造“雷厲風(fēng)行，精益求精”的工作作風(fēng)為重點(diǎn)；以規(guī)范醫(yī)療行為，提升職工素質(zhì)為根本；以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為目的，按照礦關(guān)于實(shí)施“”管理的有關(guān)文件要求，緊密結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，精心研究，科學(xué)把握，注重實(shí)踐，凸現(xiàn)實(shí)效，有力推動(dòng)了醫(yī)院整體工作上水平、創(chuàng)局面?！路輰?shí)現(xiàn)收入萬(wàn)元，杜絕了醫(yī)療

事故和醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)院文明形象有了新的提升。我們的主要做法是：

一、學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神，提高全院職工對(duì)實(shí)施“”管理目的意義的認(rèn)識(shí)

認(rèn)識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)。礦“精細(xì)管理深化年”動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)后，我們利用各種會(huì)議和政治理論學(xué)習(xí)日，認(rèn)真組織全院干部職工學(xué)習(xí)礦《關(guān)于開(kāi)展“精細(xì)化管理深化年”活動(dòng)的安排意見(jiàn)》、《關(guān)于實(shí)施“”管理打造質(zhì)量效益型礦井的意見(jiàn)》和有關(guān)文件精神，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展所面臨的形勢(shì)和任務(wù)，大講實(shí)施“”管理重要性和必要性，大講實(shí)施“”管理的對(duì)企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，大講實(shí)施“”管理對(duì)醫(yī)院管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新的重要作用，讓全體職工深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)施“”管理的深刻內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)。同時(shí)，我們從培育服務(wù)理念入手，印發(fā)了“”管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)資料余份，制作宣傳圖版塊，強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造

氛圍，引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)管理與質(zhì)量、管理與效益、管理與安全、管理與服務(wù)的關(guān)系。通過(guò)學(xué)習(xí)，真正使職工的思想統(tǒng)一到了醫(yī)院改革任務(wù)上，真正使職工的力量凝聚到了醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定的目標(biāo)上。

二、找準(zhǔn)力點(diǎn)，明確任務(wù)，大力實(shí)施目標(biāo)管理

“”管理是我礦精細(xì)化管理的延伸和升華，是企業(yè)管理的創(chuàng)新，是一套系統(tǒng)、龐大、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系，為把它植入醫(yī)院管理工作中去，產(chǎn)生明顯效果，在實(shí)施“”管理過(guò)程中，我們堅(jiān)持了“五項(xiàng)原則”：即全員參與的原則；培養(yǎng)理念與規(guī)范行為相結(jié)合的原則；考核與獎(jiǎng)懲相結(jié)合的原則；管理與服務(wù)相統(tǒng)一的原則；聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)效的原則。

管理的目的是提高生產(chǎn)力、提升效益。醫(yī)院實(shí)施“”管理，就是要圍繞著“質(zhì)

量、安全、效益”醫(yī)院這一中心工作作文章。為此，我們確立了實(shí)施“”管理的“六項(xiàng)目標(biāo)”：一是進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，形成事事有標(biāo)準(zhǔn)，處處講標(biāo)準(zhǔn)，人人用標(biāo)準(zhǔn)的工作局面；二是實(shí)施對(duì)每個(gè)人、每件事、每一天、每一處、每個(gè)環(huán)節(jié)的全面控制管理，達(dá)到“時(shí)時(shí)有監(jiān)控，處處有獎(jiǎng)懲”，“日事日結(jié)日高”的目的；三是安全實(shí)現(xiàn)零事故、零差錯(cuò)、零投訴，杜絕醫(yī)療糾紛；四是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者滿(mǎn)意度達(dá)到以上，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“一級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求；五是職工思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)、文明素質(zhì)、健康素質(zhì)進(jìn)一步提高，確保職工無(wú)違法、無(wú)違紀(jì)、無(wú)違章現(xiàn)象的發(fā)生；六是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平、創(chuàng)收能和整體文明形象持續(xù)攀升，礦區(qū)職工的衛(wèi)生健康水平不斷提高。同時(shí)，我們將壓力層層傳遞，將目標(biāo)層層分解，落實(shí)到科室個(gè)人，使人人頭上有指標(biāo)，人人肩上有擔(dān)子，人人為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)。

三、量化標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化考核，大力實(shí)施“三卡”管理

標(biāo)準(zhǔn)是衡量工作績(jī)效高低、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的尺子。首先，我們根據(jù)自身實(shí)際，制定了個(gè)工種和崗位的崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，明確各自的工作量、工作質(zhì)量、材料消耗和“”行為養(yǎng)成。各科室根據(jù)自身的工作特點(diǎn)，制定了科室考核標(biāo)準(zhǔn)，使軟指標(biāo)硬化、硬指標(biāo)量化，形成剛性的定額，使之更趨于精細(xì)，更易于操作，并以此作為卡考核標(biāo)準(zhǔn)。按照逐級(jí)管理的要求，醫(yī)院在以往考核制度的基礎(chǔ)上，按照全面精細(xì)的要求，分專(zhuān)業(yè)、分崗位、分工種進(jìn)行整理，然后找出標(biāo)準(zhǔn)不高、責(zé)任不明的制度進(jìn)行了修改完善，制訂了醫(yī)院“”考核制度及對(duì)各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)，作為卡考核標(biāo)準(zhǔn)。形成人人有標(biāo)準(zhǔn)，事事有標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)時(shí)有標(biāo)準(zhǔn)，處處有標(biāo)準(zhǔn)的管理體系。其次，將項(xiàng)“”管理的規(guī)范、制度匯編成冊(cè)，印制了《職工醫(yī)院“”管

理機(jī)制匯編》，下發(fā)職工，遵照?qǐng)?zhí)行。三是針對(duì)“”管理標(biāo)準(zhǔn)要求高，工作要求細(xì)，責(zé)任要求嚴(yán)的實(shí)際，我們量化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)了對(duì)“”考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了“”管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)、黨支部書(shū)記任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)科室的工作情況的檢查考核，同時(shí)，下設(shè)個(gè)考核小組，人為一小組，每一小組設(shè)組長(zhǎng)名，成員名，按標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定每天組織對(duì)卡的考核。為了防止考核工作流于形式、走過(guò)場(chǎng)，我們明確了每一個(gè)考核小組的職責(zé)，區(qū)分不同專(zhuān)業(yè)，各有考核重點(diǎn)，并注意把職工的注意力吸引到提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度上來(lái)。對(duì)每一名職工、每一天的考核由科室負(fù)責(zé)人具體組織實(shí)施?？己私Y(jié)果與三工并存、動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換掛勾，與職工工資獎(jiǎng)金分配掛勾，與先進(jìn)科室、明星職工評(píng)比掛勾，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，形成有效的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，極大激發(fā)和調(diào)動(dòng)了廣大干部職工工作的積極性和創(chuàng)造性。

四、規(guī)范行為，提升素質(zhì)，大力實(shí)施“”行為養(yǎng)成

“”行為養(yǎng)成，是提高職工素質(zhì)，提升醫(yī)院文明形象的重要措施和有效途徑。因此，我們將根據(jù)《楊村煤礦職工道德行為規(guī)范條例》、《楊村煤礦職工“”行為養(yǎng)成的實(shí)施細(xì)則》，按照個(gè)要素，結(jié)合自身實(shí)際，制定了醫(yī)務(wù)人員“”行為規(guī)范條具體標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，進(jìn)一步規(guī)范了崗位文明、行為文明和語(yǔ)言文明，杜絕了不文明現(xiàn)象的發(fā)生；進(jìn)一步強(qiáng)化了職工文明素質(zhì)的養(yǎng)成和“三德”、“三觀(guān)”的正確樹(shù)立，促進(jìn)了業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

五、扎實(shí)作風(fēng)，解決問(wèn)題，大力實(shí)施走動(dòng)式管理

按照“”管理的要求，我們根據(jù)管理人員管理的范圍，遵照定時(shí)、定崗、定

標(biāo)的原則，確立了管理人員走動(dòng)管理的次數(shù)、時(shí)段、區(qū)位、責(zé)任等標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)巡查糾錯(cuò)，達(dá)到無(wú)死角、無(wú)缺漏的全過(guò)程全天候流程控制。規(guī)定院領(lǐng)導(dǎo)每月深入科室時(shí)間不少于；各科室負(fù)責(zé)人對(duì)所管理的區(qū)域每周走動(dòng)管理不少于一次。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)加以解決，對(duì)科室或醫(yī)院內(nèi)部解決不了的問(wèn)題，需要按規(guī)定逐級(jí)匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決，確因客觀(guān)原因一時(shí)解決不了需要沒(méi)有說(shuō)明原因以及解決的辦法，實(shí)現(xiàn)了反饋問(wèn)題與查處責(zé)任閉合。另外，按照“”管理的要求，堅(jiān)持做到“日事日結(jié)日高”，即對(duì)當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，當(dāng)天公開(kāi)剖析，查找原因、分清責(zé)任，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，防止問(wèn)題積累，確保標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整治，使職工每天工作都有新的進(jìn)步，科室和醫(yī)院工作都要有新的提高。具體操作中要求科室負(fù)責(zé)人要定時(shí)或不定時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡查、復(fù)審，將現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、處理措施及結(jié)果等及時(shí)填寫(xiě)在看板上。如果在看板

上不能連續(xù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要提高工作的目標(biāo)值，以此推進(jìn)工作不斷上水平、上臺(tái)階。

第三篇：醫(yī)院感染管理工作匯報(bào)

醫(yī)院感染管理工作匯報(bào)

一直以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室的協(xié)助下開(kāi)展工作。院感管理科按照本科室的職責(zé)，定期下到臨床、醫(yī)技科進(jìn)行了解、督促檢查各項(xiàng)工作。具體圍繞對(duì)醫(yī)院的臨床抗生素使用、消毒滅菌隔離管理、醫(yī)院感染控制管理、預(yù)防職業(yè)暴露管理等各項(xiàng)管理工作進(jìn)行。

醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)院感管理人員進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，院感管理科有專(zhuān)職醫(yī)務(wù)人員，對(duì)臨床病區(qū)、門(mén)診診室進(jìn)行每月一次消毒后啟用前的空氣監(jiān)測(cè)，全院臨床、醫(yī)技科使用的一次性物品每月抽檢一次等工作。物體表面無(wú)菌監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)菌監(jiān)測(cè)等每季度一次。對(duì)全院臨床科抗生素使用每季度進(jìn)行一次較全面的是否合理使用進(jìn)行討論（由院感管理科、藥劑科、臨床科等有關(guān)人員參加），針對(duì)抗生素使用不合理的存在問(wèn)題給予相關(guān)的糾正處理。對(duì)發(fā)生的院感病例要求如實(shí)上報(bào)，以便院感管理科有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。

院感管理科專(zhuān)職人員不定期下到各臨床科檢查、督促改進(jìn)存在問(wèn)題；協(xié)助總務(wù)科對(duì)醫(yī)院污水處理、醫(yī)療費(fèi)物處理的管理等工作。

附：院感管理科各相關(guān)人員名單

茂名市人民醫(yī)院院感管理科

二00七年七月二十七日

第四篇：醫(yī)院管理評(píng)審工作匯報(bào)材料

襄樊市第四人民醫(yī)院始建于1957年，占地5500m2，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房5000 m2，是一所集預(yù)防、檢測(cè)、治療、康復(fù)于一體的綜合性一級(jí)醫(yī)院。XX年6月28日改制托管，先后投資2千萬(wàn)元進(jìn)行改造、裝修及前沿科技設(shè)備的配備。如，門(mén)診大樓及住院部安裝中央空調(diào)、電梯，開(kāi)設(shè)vip（溫馨病房）、標(biāo)準(zhǔn)間病房，配置液晶電視；引進(jìn)宮腹腔鏡、各種內(nèi)窺鏡（電子陰道鏡、膀胱鏡）、日本導(dǎo)津x光機(jī)、芬蘭全自動(dòng)生化血液分析儀、韓國(guó)麥迪遜彩超、bbt凝固刀、超短波、大型c臂x光機(jī)、意大利臭氧治療機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、美國(guó)歐米達(dá)全功能麻醉機(jī)等全新高科技配套設(shè)備；配備先進(jìn)齊全的急救傳呼系統(tǒng)及搶救設(shè)施等，這一切為不同層次的患者營(yíng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

近年來(lái)，在襄樊市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市、區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我院緊緊圍繞國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》文件精神，牢固樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。并以“醫(yī)院管理評(píng)審”為工作重心，積極投入到“醫(yī)院管理評(píng)審”創(chuàng)建活動(dòng)中，實(shí)施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善管理體系。

襄樊市第四人民醫(yī)院自改制以來(lái)本著“誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營(yíng)理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會(huì)，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場(chǎng)部等等，實(shí)行在董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級(jí)行政及主管部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)指示、文件和精神，制定工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊(cè)。

醫(yī)院現(xiàn)有職工 名，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱(chēng)68人，初級(jí)職稱(chēng)58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的 78%以上，行管、后勤、財(cái)會(huì)等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，目前實(shí)際開(kāi)放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開(kāi)放符合國(guó)家規(guī)定的總體框架。并誠(chéng)聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專(zhuān)家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭(zhēng)做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi) “一條龍一站式”的服務(wù)，滿(mǎn)足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議，對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來(lái)醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測(cè)設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級(jí)醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會(huì)診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級(jí)人員職責(zé)；制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教育，樹(shù)立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)；定期對(duì)供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢；定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭(zhēng)創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個(gè)性化、親情化）服務(wù)理念。首家實(shí)行無(wú)掛號(hào)醫(yī)院、實(shí)行 “全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開(kāi)通24小時(shí)熱線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，免專(zhuān)家掛號(hào)費(fèi)等等。醫(yī)院還通過(guò)多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開(kāi)設(shè)溫馨病房；對(duì)來(lái)院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈(zèng)送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相；對(duì)市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送；對(duì)中午仍在門(mén)診輸液病人免費(fèi)提供午餐；對(duì)出院病人跟蹤回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率達(dá)95%；對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行美化，開(kāi)辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來(lái)院病人營(yíng)造了一個(gè)便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺(tái)。

在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度。公開(kāi)醫(yī)院投訴電話(huà)，設(shè)立意見(jiàn)箱，客服部每天深入門(mén)診病房主動(dòng)爭(zhēng)求意見(jiàn)，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書(shū)》，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，經(jīng)常性對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開(kāi)展演講比賽，開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的討論，開(kāi)展群眾信得過(guò)的好醫(yī)生和星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，杜絕了索要、吃請(qǐng)、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問(wèn)題作為工作的突破口，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費(fèi)，實(shí)行醫(yī)院信息公開(kāi)，在醫(yī)院門(mén)診大廳向社會(huì)公開(kāi)藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用一日清單制，提高收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。

四、履行社會(huì)責(zé)任，提高兩個(gè)效益。

在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)院本著立足社會(huì)，回報(bào)社會(huì)的原則，始終把社會(huì)效益放在首位，一是積極參加社會(huì)公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅(jiān)持在 “三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢，“五一”勞動(dòng)節(jié)為勞動(dòng)模范免費(fèi)體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶(hù)提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈(zèng)輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了vct自愿咨詢(xún)與檢測(cè)門(mén)診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢(xún)、檢測(cè)、關(guān)懷等服務(wù)平臺(tái)；積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，每年12月1日艾滋病防治日組織專(zhuān)家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識(shí)，不斷提高市民健康意識(shí)，取得了良好的社會(huì)效益，得到了社會(huì)的廣泛好評(píng)。

XX年年，全院醫(yī)療收入 萬(wàn)元，藥品收入占總收入的 %；藥品支出占總收入的 %。

醫(yī)院年門(mén)診 人次、人均每人次消費(fèi) 元，其中醫(yī)療消費(fèi)83元，占人均消費(fèi)的 %；藥品消費(fèi)49元,占人均消費(fèi)的 %。全年住院收入 萬(wàn)元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費(fèi)1330元，其中住院消費(fèi)974元，占人均消費(fèi)的73.2%，藥品消費(fèi) 元，占人均消費(fèi)的 %。住院開(kāi)放總床日 天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年，床位使用率為70.3%。

醫(yī)院通過(guò)以上各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，我院醫(yī)療質(zhì)量得到了質(zhì)的提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水準(zhǔn)得到社會(huì)的認(rèn)可。我們堅(jiān)信，有上級(jí)組織的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全院職工的不懈努力，醫(yī)院管理創(chuàng)建活動(dòng)將不斷得到提升。

謝謝大家！

第五篇：醫(yī)院輻射安全管理工作匯報(bào)2017

輻射安全管理工作匯報(bào)

***環(huán)保局：

我單位在射線(xiàn)裝置防護(hù)方面，認(rèn)真執(zhí)行《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格按照射線(xiàn)裝置安全管理的要求，不斷完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到完善?，F(xiàn)將輻射安全和防護(hù)工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我單位占地面積6000余平方米，建筑面積2467平方米；設(shè)內(nèi)科、外科、五官科、婦科、預(yù)防保健科、放射科、彩超室、心電圖室、預(yù)防接種室、觀(guān)察室、搶救室、醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合實(shí)驗(yàn)室、咨詢(xún)室、制證室、簽證室、接待大廳與檔案室等，配備了先進(jìn)的醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)設(shè)備，擁有一支素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)，由臨床、檢驗(yàn)、特檢人員組成的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，可進(jìn)行各種常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)檢查，包括心電圖、彩超、X光檢查。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)：放射科診斷機(jī)房采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，控制室觀(guān)察窗采用鉛玻璃，防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

（二）輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、鉛衣、劑量報(bào)警儀

和個(gè)人劑量計(jì)等。

（三）三廢處理：射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線(xiàn)能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理，在工作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用空調(diào)通風(fēng)即可。

三、管理措施

（一）健全管理組織。我單位高度重視輻射安全防護(hù)工作，組織對(duì)射線(xiàn)裝置設(shè)備使用、應(yīng)急處理培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查射線(xiàn)裝置設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除故障和安全隱患。

（二）建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《操作規(guī)程》、《放射科工作人員職責(zé)》、《輻射安全管理制度》、《放射防護(hù)須知》、《安全防護(hù)設(shè)施定期檢查和維護(hù)制度》、《放射科工作制度》、《輻射事故應(yīng)急管理制度》等。

四、日常管理。

（一）為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)。

（二）定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。我中心委托有資質(zhì)公司對(duì)我機(jī)房輻射防護(hù)水平進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格，并出具了相關(guān)監(jiān)測(cè)報(bào)告。

（三）對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并定期進(jìn)行檢測(cè)。

盡管我單位的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足。今后，我單位要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。努力做好輻射安全各項(xiàng)工作，確保我單位射線(xiàn)裝置使用安全。

特此報(bào)告。

2017年12月10日