第一篇：基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設標準(一)

居民電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺、基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng) 眾意醫(yī)療

國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景及其對衛(wèi)生信息化建設的要求

國家推出新醫(yī)改方案，實際是基于現(xiàn)在服務模式不能完全滿足居民健康的需要，大家都知道現(xiàn)在整個的情況是看病難、看病貴，為什么造成這樣的現(xiàn)象呢？就是我們所有的患者幾乎都在大醫(yī)院尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務，所以導致我們看病難、看病貴，這是一個基本的認識。那么怎么樣來改變這樣的一個現(xiàn)狀呢？我們必須對整個衛(wèi)生服務的模式有一個調(diào)整。

國家要建立新的服務模式來滿足居民健康的需要和需求，我們把患者進行分類以后發(fā)現(xiàn)不同的人群是需要不同的服務來滿足的，這樣就要我們的醫(yī)療體制必須與老百姓健康需求相適應，建立一種新的模式來滿足看病就醫(yī)的需要?？偟氖且匀藶橹行?，通過不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供不同的服務，患者到醫(yī)院，然后一般的人群可以通過健康管理來給他提供服務，還有一些高危人群也可以通過一些特殊的服務滿足他們的需要。這實際涉及到服務模式的改變，這是按照需求進行調(diào)整。

根據(jù)這么一個設想，我們國家提出來一個“三步走”中國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略。第一步是2010年初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民醫(yī)療衛(wèi)生保健國家的行列。通過去年一年的努力，我們醫(yī)療保障的覆蓋面得到很大程度的擴大，以前在城鎮(zhèn)只有職工享受基本醫(yī)療保險，現(xiàn)在城鎮(zhèn)沒有就業(yè)這些居民可以通過享受居民的醫(yī)療保險來減輕他負擔的壓力。另外，基本上每一個農(nóng)民都享有新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，來為他們解決看病的負擔。第二步，到2015年使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健水平進入發(fā)展中國家的前列。第三步，到2020年保持我國在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達到中等發(fā)達國家的水平。

基于這個規(guī)劃，去年發(fā)布了醫(yī)療衛(wèi)生改革指導意見以及近三年實施的方案，國家衛(wèi)生體制改革的總體框架的核心目標就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，這個保健制度它是作為一個公共的產(chǎn)品向全體居民提供的。這個框架的頂是要覆蓋城鄉(xiāng)，它有四個梁，實際是我們的四個服務體系，第一個是醫(yī)療服務體系，第二個是公共衛(wèi)生服務體系，第三個是醫(yī)療保障體系，第四個是藥品供應保障體系。八柱有管理、運行、投入等等，其中信息系統(tǒng)也是我們這次醫(yī)改很大的亮點，把信息化提高到前所未有的一個高度，使我們的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設擁有了一把“尚方寶劍”。以前搞信息化都需要做開發(fā)領(lǐng)導的工作，現(xiàn)在有上面的認識下面就是具體執(zhí)行工作的問題了，這是醫(yī)療信息化遇到良好的發(fā)展機遇。

眾意醫(yī)療—基層醫(yī)療信息化專業(yè)服務商

為什么把這個信息化列到這么一個高度？實際上這也是一種必然的選擇，大家都知道信息化帶來整個社會的變革，現(xiàn)在電子政務、電子商務、電子服務等等方面，實際信息化促進了社會組織的變化，所以把信息化提到這么一個高度，它不僅僅是一個手段，而且它更是一個改變組織變革的力量，所以我們要這么理解我們的信息化。有這么高的地位它不僅僅是一個手段，它是為了改變組織模式，改變管理構(gòu)架，所以它的任務是非常艱巨的。

我們的衛(wèi)生改革實際是要建立一種覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度，實際是要實現(xiàn)幾個目標的。第一個目標叫看得起病，第二個是要看得上病，光擴大保障覆蓋沒有人給你服務也不行，所以要增加衛(wèi)生資源，而且要增加基層衛(wèi)生服務的資源，同時要增加大醫(yī)院的資源。第三個是看得好病，這是需要我們加強人才隊伍的培養(yǎng)，使我們的醫(yī)生有更高的水平為患者服務，另外從公共衛(wèi)生的角度減少疾病的發(fā)生、減少患病的人群。

根據(jù)這幾個目標，三年改革有五個具體的改革措施。第一個是建立基本醫(yī)療保障制度，第二個是建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥和用藥便宜，所以通過定點定向的采購和生產(chǎn)流通，來保證老百姓用的藥是安全的、有效的安全。第三個是建立健全基層衛(wèi)生服務體系，保障衛(wèi)生服務可及性。第四個是促進基本公共衛(wèi)生逐步均等化，服務跟你的收入、你的職業(yè)都沒有關(guān)系，每個人都能夠享受到服務。第五個是推進公立醫(yī)院改革，逐步回歸公益性，實際這也是這次改革的難點，為什么是試點？就是因為醫(yī)院的改革太難了，涉及眾多的利益群體，涉及眾多醫(yī)務人員，所以采取這種漸進穩(wěn)妥的策略是要逐步推進公立醫(yī)院改革，使它回歸公益醫(yī)院性質(zhì)。

那么，醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)如何起到支撐、手段和目標的作用？我們的目標是什么呢？我們整個醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)基于醫(yī)改要求的目標是什么？總的一句話叫大力推進以近衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通。我們的建設原則是惠及居民、服務應用；政府主導、合理建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享。

在國家發(fā)布的醫(yī)改的文件里，把它歸納總結(jié)出來有16個字指導信息化建設。第一個叫“統(tǒng)一高效”，是要強調(diào)信息化的規(guī)劃，強調(diào)我們頂層的設計，這個頂層設計不僅僅是最高的衛(wèi)生部的頂層設計，實際在每一個層面都有自己的頂層設計。第二個強調(diào)“資源整合”，實施信息系統(tǒng)之前要把需求、資源搞清楚，這樣才能進行下一步的設計。第三個是“互聯(lián)互通”，我們要通過信息技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)使達到達到互通。第四個

是“信息共享”，沒有標準和規(guī)范我們的信息是很難共享的。

除了這16字方針，我們還有一些觀念的轉(zhuǎn)變，這三個轉(zhuǎn)變是衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心饒克勤主任總結(jié)的。第一個叫“建設目的的轉(zhuǎn)變”，這個轉(zhuǎn)變是由面向衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的信息化建設轉(zhuǎn)到以人為本，面向居民的信息化建設上來，這樣與醫(yī)改整個目標相適應。第二個是建設方法的轉(zhuǎn)變，要由注重信息技術(shù)手段的發(fā)展轉(zhuǎn)移到加強信息資源規(guī)劃、流程再造、信息標準和規(guī)范上來。第三個是信息化建設重點的轉(zhuǎn)移，是由強調(diào)垂直的業(yè)務信息系統(tǒng)建設，轉(zhuǎn)移到扁平的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和綜合管理信息平臺上來。

完成這三個轉(zhuǎn)變還要樹立三個觀點，當前，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設面臨很好的歷史機遇，以前是沒有人關(guān)注，現(xiàn)在一下關(guān)注的人太多也不行，就有點亂了，所以要樹立三個觀念。第一個觀念叫復雜性的觀念，信息系統(tǒng)建設和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一樣，是一項復雜的系統(tǒng)工程，不是一件簡單而容易的事情。比如說對象的復雜性，就是我們衛(wèi)生服務的技術(shù)、服務的規(guī)范本身很復雜，它導致我們系統(tǒng)的復雜性，所以一定要把這件事想的復雜一點，它絕對沒有那么簡單。第二個，它的復雜性決定它的專業(yè)性，雖然是專業(yè)機構(gòu)綜合衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設，我們都知道業(yè)務垂直的需求，沒有一個專業(yè)部門整合，所以做的東西肯定是各自為政，所以我們現(xiàn)在需要一個專業(yè)的機構(gòu)把不同的信息進行整合。所以我們一定要有專業(yè)隊伍、專業(yè)人員實施信息化建設。第三個觀點是動態(tài)的觀點，就是我們的信息系統(tǒng)建設不是一個階段性的，一定是動態(tài)的，今天解決這個問題，明天那個問題又出來了，就是一個階段解決一個目標、解決一個任務就夠了，絕不可能說今年干完三年或者十年不管它了，為什么有專業(yè)人員動態(tài)維護呢？跟交通一樣，一會堵一會不堵，信息系統(tǒng)也一樣，永遠在動態(tài)的過程之間，所以別想太簡單。我們一定要樹立這樣一個觀點，才能夠使我們的信息化建設在一種正常的環(huán)境下發(fā)展，不要一哄而上、一哄而下。雖然今天我們信息化建設突然得到這么多關(guān)注，但是我們自己要冷靜。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設大概經(jīng)歷了三個發(fā)展階段。第一個階段叫機構(gòu)的信息化階段，是每個機構(gòu)編小軟件滿足自己的需要。第二個階段是業(yè)務系統(tǒng)的發(fā)展階段，這個階段是在SARS以后建立很多垂直的業(yè)務系統(tǒng)。第三個階段是我們現(xiàn)在面對的正在籌劃要建設的面向人群的信息系統(tǒng)階段，這個階段是區(qū)域衛(wèi)生平臺信息化的階段。第二個階段存在的問題有系統(tǒng)的問題、流程的問題、需求的問題，導致信息孤島、理論研究薄弱、資源投入不足、人才短期等等。

衛(wèi)生部在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設整體確定這么一個思路。第一個叫“打好三個基礎(chǔ)”，首先要建立居民健康檔案標準，要加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規(guī)范。其次，國家電子病例基本架構(gòu)，根據(jù)居民健康在適合我國中西醫(yī)特點的電子病例基本內(nèi)容和

應用規(guī)范。第二個叫“建好三個平臺”。它的目的是要提升現(xiàn)有各個實際面向老百姓服務系統(tǒng)的能力或者效率或者提升它資源整合的能力。業(yè)務系統(tǒng)有這么多，要達到共享共贏的局面。

近來年，衛(wèi)生部為醫(yī)療信息化建設做了大量的工作，組織專家制定了國家的標準規(guī)范、建設方案等。2009年5月15日發(fā)布《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》。2009年5月11日又發(fā)布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》。12月25日又發(fā)布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生平臺信息技術(shù)解決方案》。12月16日衛(wèi)生部發(fā)布《省部級綜合衛(wèi)生管理信息平臺的建設指南》。2009年12月31衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《電子病例基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》，在新醫(yī)改的要求下完成了這么一個浩大的工程。

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作者：眾意醫(yī)療

第二篇：基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設標準(三)

居民電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺、基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng) 眾意醫(yī)療

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的總體思路

區(qū)域信息平臺建設處于一個剛剛起步的階段，中國有300多個地級市，還有數(shù)千個縣。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設主要集中在一些發(fā)達的地方開展，比如廣東最多，有15個地方開展了?？偟膩碚f，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設主要是在發(fā)達方，由于建設與發(fā)展處于剛剛起步的階段，所以非常需要按照一個統(tǒng)一的標準化、規(guī)范建設指導。

跟中國一樣，美國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設處于一種剛剛發(fā)展的階段，2008年還只是零星一些點，到2009年大概有200個試點。當然美國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設是一種自由經(jīng)濟的模式，它建設的時候每一個地方的特點都不一樣，有的是就為一件事，有的是管幾件事，統(tǒng)一規(guī)劃時候特性少一點。美國制定自己國家信息化戰(zhàn)略規(guī)劃，它的規(guī)劃以患者為中心來進行區(qū)域醫(yī)療信息化建設，這點跟中國一樣。在英國有專門的機構(gòu)負責信息化建設，它的信息化建設是政府統(tǒng)一推動，不像美國各個州自己建，英國是找?guī)准夜窘y(tǒng)一開發(fā)軟件部署。加拿大也是政府主導，成立了專門的機構(gòu)，來推動國家和各地的衛(wèi)生信息化建設。

從各個國家的比較來看，有很多不同的地方，但是有很多相同的地方，首先目標是一樣的，它提供區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設提高質(zhì)量，信息共享以便于提供高質(zhì)量服務、減少錯誤、控制的費用。另外是政府高度介入，美國成立專門的機構(gòu)來推動它的標準規(guī)劃的使用。就是某一個公司、某一個產(chǎn)品用了標準化，政府給你補助，美國以前信息系統(tǒng)單個機構(gòu)很先進，但是不能實現(xiàn)信息共享，因為每一個制定很多標準，所以它為了推動標準化建設專門成立國家級的機構(gòu)，還有資金配套保障保證標準的實施。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設投入比較大，還要重視病人的隱私保護，防止信息共享后的信息泄露。

中國區(qū)域醫(yī)療信息化建設將按照以下一些策略來進行。第一，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設是鏈接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換的共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎(chǔ)和載體。從業(yè)務角度來看，平臺可支撐多種業(yè)務，而非僅服務于特定應用層面?；谶@個標準，衛(wèi)生部完成了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案。

信息共享是一件很復雜的事，因為患者在中國分布在不同的機構(gòu)，如果我們采取一種比較傳統(tǒng)的方式，都通過接口的技術(shù)解決，兩個結(jié)構(gòu)就要做這么多接口，點對點的互聯(lián)互通非常復雜。我們的患者到了二十個機構(gòu)看了病，每一個機構(gòu)信息要給其他所有機構(gòu)共享，這就是復雜的點對點的共享模式，這種模式是做不出來的。為什么要區(qū)域衛(wèi)生信息平臺要扁平化呢？實際就是要有一個中心，其他的機構(gòu)都跟它相連，全世界都是這么解決的。

信息共享的關(guān)鍵是業(yè)務流程的梳理規(guī)范，業(yè)務流程規(guī)范了以后我們才有可能使我們收集到的信息是共享的，所以業(yè)務流程的規(guī)范是業(yè)務分析的關(guān)鍵。第一，我們要對我們的機構(gòu)，我們在從事衛(wèi)生服務每一個機構(gòu)干什么事我們要收理。第二，我們要對業(yè)務活動進行規(guī)范，那么多業(yè)務活動和業(yè)務表單，經(jīng)過分析把它進行結(jié)構(gòu)化和構(gòu)建化，把衛(wèi)生服務活動分成兩類，第一類是實體的衛(wèi)生服務的活動，實體衛(wèi)生服務的活動到底有哪些機構(gòu)構(gòu)成我們要分析出來，經(jīng)過抽象以后把里面相同的東西抽出來，叫業(yè)務建模，就是通過我們基本活動的抽取、定義、規(guī)范，然后通過基本活動再組合以后形成實體的衛(wèi)生服務活動。舉個例子，把健康檔眾意醫(yī)療—基層醫(yī)療信息化專業(yè)服務商

案抽取成28個基本活動，這28個基本活動分成八個大類]。比如有注冊維護、觀察、干預等。像產(chǎn)前保健是一個具體實體業(yè)務活動，一個完整的產(chǎn)前保健可能由七個基本活動構(gòu)成，登記、問詢和幾個檢查、醫(yī)學指導和轉(zhuǎn)診等。

中國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設有以下一些特色呢。第一個，基本活動的采取是不一樣的。你看我們是全的，我有錢的地方能做影像檢查，我在里面可能做一二三，六七就不做了，就是我的基本活動采取是可以靈活定制的。第二個，我的頻率是可以改變的，比如我一年就做一次，一年做兩次三次也可以，所以通過活動基本單元的取和活動頻率的因素一變，就形成了一個具有特色的具體業(yè)務活動。實際業(yè)務建模把流程規(guī)范化、構(gòu)建化。第二步，每個活動里面到底有哪些數(shù)據(jù)元來描述呢？這又是標準問題，這個描述怎么保證它的一致性？主要通過信息模型來解決每個業(yè)務模型需要描述的。第三步，數(shù)據(jù)元描述以后可能里面代碼不一樣，那么通過什么方式解決？通過以前數(shù)據(jù)元標準化解決。這是我們業(yè)務分析的關(guān)鍵，第一步要分析提供服務的機構(gòu)跟角色，第二步要對業(yè)務流程進行規(guī)范化的處理。第三個，在業(yè)務流程規(guī)范化以后要對它所描述的數(shù)據(jù)元進行定義，每個數(shù)據(jù)元又進行標準化，信息共享的基礎(chǔ)問題都解決了。

然后通過我們統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換格式成一個CDA的文檔，文檔的結(jié)構(gòu)也是標準化，文檔里面這些數(shù)據(jù)元是通過模型來約束的，模型約束數(shù)據(jù)元的定義由數(shù)據(jù)集進行標準化，所以CDA文檔是標準化的東西，這樣每一個地區(qū)只要是一個相同的CDA的東西它里面的內(nèi)容標準化都是一樣的。通過這個思路來解決信息共享。如果每個地方數(shù)據(jù)元里面的描述代碼不一樣，它也不能共享，這是在技術(shù)平臺解決方案業(yè)務部分最核心的內(nèi)容，實際就是四塊的思路，形成信息共享。

接著介紹一下通過技術(shù)的手段使我們上面講的臨床文檔能夠達到共享，要采取什么樣的技術(shù)架構(gòu)來實現(xiàn)。整個平臺分一個中心三個層，上面平臺數(shù)據(jù)中心層，下面是區(qū)域內(nèi)各個衛(wèi)生機構(gòu)。平臺核心的內(nèi)容也四大塊，第一塊叫注冊系統(tǒng)，所有的人員、被服務對象和機構(gòu)都要進行注冊，保證信息提供產(chǎn)生交換的時候保證每一個信息它的唯一來源，可以保證它的唯一性。第二個，平臺里面一個很重要的數(shù)據(jù)庫，一個是CDA的數(shù)據(jù)庫，還有一個是CDA解開以后根據(jù)業(yè)務的需要形成二維關(guān)系性的數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)完了以后是服務層，還有一些配置層，整體是四塊。

全民電子健康公共服務平臺是現(xiàn)在正在研究的一個服務模式，這個平臺到底有什么用呢？科技部要發(fā)展全民的電子健康服務，它要基于公共服務平臺，這個公共服務平臺上面又構(gòu)建一些第三方服務的內(nèi)容，使我們這個平臺可持續(xù)發(fā)展，所以這個平臺的應用層在數(shù)據(jù)的支撐上面有四層應用。第一層滿足機構(gòu)業(yè)務協(xié)同，第二是滿足個人業(yè)務需要，第三是滿足衛(wèi)生管理的需要，最后是滿足構(gòu)建第三方服務的需要。這也是衛(wèi)生部下一步要研究發(fā)展的方向，這個平臺一定要使各方獲得，這樣才能夠保證平臺建好以后能夠可持續(xù)發(fā)展。

未來國家基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的總體建設規(guī)劃是要用兩年的時間爭取在全國的48個地級市建立健康檔案公共信息平臺和16個公立醫(yī)院改革試點城市建立電子病歷的信息系統(tǒng)。我們要在32個省自治區(qū)每一個省選一個條件好的地市開展基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設試點，在16個公立醫(yī)院改革城市既要建立這個平臺，同時還要建立公立醫(yī)院的基于電子病歷和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，16個城市里面有107個醫(yī)院進行電子病

歷的系統(tǒng)的改造。

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作者：眾意醫(yī)療

第三篇：基于健康檔案陽江區(qū)域衛(wèi)生信息平臺方案

基于健康檔案陽江區(qū)域衛(wèi)生信息平臺方案

【IT168 專稿】 4月29日，用友醫(yī)療在北京香格里拉舉辦基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案專題研討會。會上，陽江市衛(wèi)生局局長姜苗介紹的陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺創(chuàng)新應用模式引起了與會者的關(guān)注。

陽江市衛(wèi)生局局長姜苗

陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺由陽江市衛(wèi)生局牽頭，中國電信提供按需應用的低成本網(wǎng)絡平臺和數(shù)據(jù)中心，用友醫(yī)療提供解決方案及服務，整合三方優(yōu)質(zhì)資源合作建設的一個區(qū)域衛(wèi)生服務平臺。該平臺按照統(tǒng)一標準，以健康檔案為核心，基于用友UAP平臺建成統(tǒng)一的網(wǎng)絡公共平臺，實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心的平臺信息化管理，并大面積推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生功能及橫向應用。

姜苗從五個方面詳細介紹了陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的情況。

一、為什么要建設陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺？

姜苗談到：建設陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的原因有三。一是按照2009年4月6日國家出臺的新醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，今后3年的5項重點任務包括加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設，初步建立基本藥物制度，健全城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點。因此，建立全民健康檔案成為首當其沖的任務。

第二則是要實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設，可能由成為一座座信息孤島的狀態(tài)，所以區(qū)域衛(wèi)生信息化必須實現(xiàn)包括婦幼、計生、急救等系統(tǒng)在內(nèi)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。第三是實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配?，F(xiàn)在醫(yī)療資源分配非常不合理，大部分集中在大城市、大醫(yī)院，陽江同樣也集中在市里的大醫(yī)院里面，農(nóng)村醫(yī)療資源分配極不合理。

二、陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化創(chuàng)新運營模式

陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化創(chuàng)新運營模式體現(xiàn)在它由三方——陽江市衛(wèi)生局、中國電信陽江公司和用友醫(yī)療軟件——合作開發(fā)建設。陽江市衛(wèi)生局在項目中主要以項目的主體和指導規(guī)劃組織協(xié)調(diào)的角色。中國電信陽江公司主要利用中國電信這個網(wǎng)絡平臺的優(yōu)勢，提供網(wǎng)絡和硬件，整個平臺把數(shù)據(jù)中心機房的建設放在電信。用友主要是負責提供項目各種應用的軟件，實施項目軟件的維護和升級。

陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺運營模式

首先，這種合作模式是基于多方籌資、共同建設、實現(xiàn)多贏。雖然廣東是一個發(fā)達地區(qū)，但是陽江市是一個欠發(fā)達地區(qū)，所以政府和醫(yī)療機構(gòu)在信息化方面的資金投入比較缺乏，所以想到利用中國電信和用友軟件來聯(lián)合投資開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息化，共同建設。通過中國電信和用友公司合作建設，陽江市各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為使用單位，采取分期付款的方式來支付。

第二，該平臺是統(tǒng)一部署系統(tǒng)的應用，規(guī)范醫(yī)療業(yè)務。從系統(tǒng)建設的早期就對區(qū)域衛(wèi)生信息化進行規(guī)劃設計，要求各個醫(yī)療機構(gòu)，包括社區(qū)和衛(wèi)生院，在軟件方面統(tǒng)一標準，按照統(tǒng)一規(guī)劃建設，甚至有一些舊的系統(tǒng)都推翻重來。

第三，這種合作模式實現(xiàn)了政府的一網(wǎng)多用，有利于打破信息孤島。第四，是降低醫(yī)療機構(gòu)的投入門檻。信息化必須要投入，由于欠發(fā)達地區(qū)各個醫(yī)療機構(gòu)對信息化投入比較困難，所以通過這種分期租賃的模式投入，降低各個醫(yī)院投入的門檻。

第五，是系統(tǒng)建設的維護服務由合作方承擔。區(qū)域信息化建起來可能還容易，但是今后維護、升級是一個比較大的難題，所以如果各個醫(yī)療機構(gòu)自己來維護升級，困難比較大。所以，這一模式把系統(tǒng)交給中國電信和用友軟件來聯(lián)合完成維護服務和承擔升級的任務。

三、陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化四大核心應用

陽江市的衛(wèi)生資源包括市縣各級醫(yī)院38所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心55個，以及各種專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)。

陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的目標是：第一，建立全市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。第二，建立全民健康檔案系統(tǒng)。第三，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通。第四，實現(xiàn)全市一卡通、雙向轉(zhuǎn)診、一單通等區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務。第五，實現(xiàn)全市醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)“三位一體”的運營平臺。

因此，陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的四大核心應用包括：

1.實現(xiàn)全市健康一卡通。包括建立醫(yī)療便民服務一卡通信息共享平臺；建立便捷化的醫(yī)療服務體系；實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享；建立個人終身健康檔案；建立社區(qū)健康服務與績效考核；建立衛(wèi)生行政部門掌握的醫(yī)療衛(wèi)生信息。一卡通對區(qū)域衛(wèi)生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫(yī)療機構(gòu)就診和獲取健康服務的時候能夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥到檢查等各個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)更加快捷的醫(yī)療服務。

2.實現(xiàn)居民健康檔案共享。按照國家標準，陽江市建立起統(tǒng)一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存放和共享；把生命周期從胚胎發(fā)育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

“健康檔案樹”記錄生命周期中的健康活動數(shù)據(jù)

3.實現(xiàn)健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過病人就診獲得，集中的幾個主要方面包括，病案的首頁、門診處方信息、住院醫(yī)囑信息、病歷信息、檢驗報告、檢查報告、PACS信息、雙向轉(zhuǎn)診共享，實現(xiàn)全市社區(qū)居民健康活動數(shù)據(jù)的集中收集、存儲，實現(xiàn)對人整個生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對居民健康流行病學數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生部門和相關(guān)單位及社會提供一個預警信息、健康服務信息、居民健康信息，流行病學的流行狀態(tài)以及社區(qū)衛(wèi)生服務信息等。

通過區(qū)域信息共享提高基層醫(yī)院競爭力。通過信息化手段，把居民在大醫(yī)院做的檢驗、檢查報告、診斷、病案首頁、用藥信息、出院小結(jié)、過敏史、陽性PACS報告放在區(qū)域平臺中，實行雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診。逐步扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生院門庭冷落的現(xiàn)象，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫(yī)院里所做的檢查資料也能讓基層衛(wèi)生院共享，提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，逐步使病人提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度。

提高公共衛(wèi)生應急處理能力。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的共享和業(yè)務有機融合，為衛(wèi)生指揮決策系統(tǒng)、檢測預警系統(tǒng)、突發(fā)事件報告系統(tǒng)、應急處理系統(tǒng)等骨干應用系統(tǒng)的建設奠定堅實的基礎(chǔ)，加強疾病檢測預警能力和應急處理能力，同時提高衛(wèi)生行政部門對各級衛(wèi)生機構(gòu)管理的效率。有了這個平臺之后，對全市所有傳染病的監(jiān)控，比如全市哪個時候發(fā)生發(fā)熱病人增多時會提示有沒有可能發(fā)生傳染病疫情，以及對衛(wèi)生行政部門管理效率和應急指揮能力的提高有非常大的作用。區(qū)域衛(wèi)生信息化橫向連接。區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺可以進行婦幼保健、計劃免疫、應急指揮、疾病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)信息采集和交換，能夠使醫(yī)療信息與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺上的子平臺進行共享，能夠滿足社會保險、新農(nóng)合等外部信息系統(tǒng)的信息需求，實現(xiàn)系統(tǒng)間的信息傳輸及共享?，F(xiàn)在各個系統(tǒng)互相獨立，信息沒辦法得到交換，沒有一個共享的平臺，特別對醫(yī)保新農(nóng)合外部的信息需求也通過這個系統(tǒng)實現(xiàn)信息共享。4.實現(xiàn)居民健康管理及決策的支持

通過區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺，對個人健康檔案統(tǒng)一管理。作為健康檔案不實行統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理交換，那么健康檔案往往發(fā)揮不了它的作用，所以我們通過區(qū)域信息平臺把健康檔案進行統(tǒng)一標準、統(tǒng)一存儲、統(tǒng)一管理。

這樣，居民能夠及時了解健康信息的情況.通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為每個居民提供服務，上網(wǎng)便能夠了解到自身健康的情況，還可以達到健康教育，逐步達到健康干預的目的，做到疾病的早預防、早治療和早康復。

該平臺還能提供對衛(wèi)生行政部門決策管理的支持。通過提供決策支持，包括居民健康和流行病學數(shù)據(jù)分析，社會應急預警信息，健康管理的服務信息，疾病預防控制信息和社區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務信息等，能夠為政府衛(wèi)生管理部門及相關(guān)的機構(gòu)提供準確的數(shù)據(jù)分析。

四、陽江市區(qū)域衛(wèi)生平臺建設步驟

第一階段

1.建設醫(yī)院的信息化系統(tǒng)。

2.建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化系統(tǒng)，主要由二級以上的機構(gòu)，為區(qū)域信息化網(wǎng)絡提供病人在這些醫(yī)療機構(gòu)診療的信息，把信息化系統(tǒng)進一步完善。特別提供臨床的檢驗、檢查，這些信息需要醫(yī)院提供，所以第一步要把骨干醫(yī)院的信息化進一步完善。通過統(tǒng)一開發(fā)，大家共同使用網(wǎng)上信息化軟件系統(tǒng)，主要是農(nóng)村衛(wèi)生院綜合管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心系統(tǒng)。

3.建立居民電子健康檔案。健康檔案首先以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心來建立。病人在各個醫(yī)療機構(gòu)的診療活動在檔案中能夠不斷完善，不斷更新。4.建設陽江市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息服務平臺，建立全市衛(wèi)生信息中心和數(shù)據(jù)交換的平臺。

第二階段

1.建設居民健康服務門戶。2.建設衛(wèi)生政務協(xié)同OA系統(tǒng)。3.建設安全用藥管理系統(tǒng)。用藥安全對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在用藥安全領(lǐng)域存在的問題比較多，所以專門在安全用藥這塊管理加強。

第三階段

1.建設區(qū)域PACS系統(tǒng)，主要通過二級以上的醫(yī)療機構(gòu)提供PACS資料上區(qū)域網(wǎng)。

2.建設區(qū)域用血監(jiān)督查詢系統(tǒng)，主要對全市全血管理和用血監(jiān)督的系統(tǒng)。3.建立和完善公共衛(wèi)生管理的業(yè)務系統(tǒng)。主要把公共，包括疾控等幾塊橫向縱向整合。

五、陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的社會效益

第一，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務，緩解看病難、看病貴?？v向把三級醫(yī)院、二級醫(yī)院互聯(lián)互通，一卡通解決病人在各級醫(yī)療機構(gòu)看病的問題。解決病人不會集中到大醫(yī)院看病問題，病人能夠向基層醫(yī)院下沉。

第二，實現(xiàn)城市衛(wèi)生資源的高效利用。由于醫(yī)療資源分配不均衡，特別是農(nóng)村醫(yī)療資源比較缺乏，通過區(qū)域信息化可以把大醫(yī)院的資源在基層醫(yī)療機構(gòu)得到共享，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務的能力和水平。

第三，有效緩解衛(wèi)生經(jīng)費投入的瓶頸，通過這種模式減少資金的投入。

第四，提高醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量，降低基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)療機構(gòu)由于資源缺乏，特別是人才的缺乏，所以往往對醫(yī)療服務的質(zhì)量和診斷的水平不高，通過信息化提高這方面的能力，能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

第五，提高居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度。

第六，創(chuàng)新服務模式，提高政府決策管理的能力。通過信息平臺能夠?qū)φ芾聿块T提供一些有用的醫(yī)療健康信息，使得管理和決策能力不斷提高。

陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的特色在于：第一，投資、建設、組織、運營的模式。欠發(fā)達地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)不可能拿出大量資金進行一次性投入，通過整合社會資源合作共建，實現(xiàn)多贏；政府無需對系統(tǒng)后期建設與維護再次投入，通過項目合作方進行資源配置提供服務保障。特別對于后期建設和維護的問題，區(qū)域信息化有比較大的困難，假如沒有解決這個問題，單純建好區(qū)域信息化，下一步也很難維持下去。很多硬件、軟件將來要進行升級改造，對于欠發(fā)達地區(qū)政府投入有限，這個系統(tǒng)很難維持下去，所以通過這種模式合作來整合資源，分期租賃的方式能夠解決這些問題，特別是維護。特別是衛(wèi)生院，在IT方面的人才比較缺乏。平臺下面哪一個衛(wèi)生院出現(xiàn)問題可能都會帶來災難性的后果，整個業(yè)務可能都沒辦法開展。所以利用中國電信，每個鎮(zhèn)都有他們的技術(shù)人員進行維護。還通過用友的在線的維護，通過在線診斷這些問題。第二，醫(yī)療、社保、新農(nóng)合三網(wǎng)合一。減少醫(yī)療、社保、新農(nóng)合系統(tǒng)的多次建設，實現(xiàn)一體化平臺共用，增強政府部門之間協(xié)調(diào)能力，為參保人提供便捷、高效的實時結(jié)算和即時補償診療服務，為醫(yī)保部門提供對醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)控?，F(xiàn)在的狀況是效率比較低，往往要幾個月沒辦法跟醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，所以兌現(xiàn)社?；鹜锨罚绫２块T對醫(yī)療機構(gòu)參保病人身份的核實診療費用是否合理也沒辦法得到監(jiān)控。各方互相都有一種不信任，容易產(chǎn)生矛盾。特別是幾個網(wǎng)，大家各建各的，也重復投資?，F(xiàn)在大家是合作伙伴，一條網(wǎng)解決所有的問題，特別對醫(yī)保這一塊，區(qū)域信息化發(fā)揮著非常重要的作用。

第三，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和服務平臺。通過診療活動信息建立、完善和補充居民健康檔案，實現(xiàn)信息實時交互與共享，建立動態(tài)的“活檔”，提供健康服務。健康檔案一定要是活的，要能夠用得上，能夠不斷的補充完善，不斷的更新，這個檔案才能夠發(fā)揮它的作用，特別是城鄉(xiāng)一體化。病人可以在衛(wèi)生院看病，也可以在鄉(xiāng)醫(yī)院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何時間都可以對整個醫(yī)療過程的信息能夠完整的記錄在健康檔案里面，對健康檔案的利用和使用這個信息有更重要的意義。

總的來說，陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺以個人健康檔案為核心，生命周期為主線，通過對人一生各個生命周期的健康問題及采取的干預活動的多渠道全動態(tài)采集、集中存儲，形成一個完整的動態(tài)的個人終生健康檔案；另一方面，平臺通過對個人健康檔案的統(tǒng)一管理、全面共享、數(shù)據(jù)挖掘，向個人、醫(yī)療機構(gòu)、政府機構(gòu)等不同服務對象提供各類信息服務。而其三方共建的建設、運營模式，突破傳統(tǒng)，為其他地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息建設提供借鑒和參考。

第四篇：廈門區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設研究

市級區(qū)域衛(wèi)生信息共享的代表

——廈門模式

國家“十一五”科技支撐計劃軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程廈門示范區(qū)（暨廈門市市民健康信息系統(tǒng)，以下簡稱：廈門示范區(qū)）是在廈門市委市政府的支持下建設的區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)。是一套基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)，提供區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享與服務的系統(tǒng)平臺，主要研究以新的現(xiàn)代服務理念為指導，將各級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)形成一個整體，利用先進的網(wǎng)絡信息集成共享技術(shù)，建立一套可推廣可移植的、能夠初步解決“看病難”、“看病貴”、“看病亂”的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務集成平臺和運行機制，為創(chuàng)建全新的符合國家新醫(yī)改政策的現(xiàn)代醫(yī)療服務模式提供強大的信息化技術(shù)支撐能力。

該項目于2006年得到由解放軍總醫(yī)院牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃——軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程的支持，2009年2月28日在廈門市舉行了啟用儀式。在國內(nèi)引起巨大的反響，被稱為是“我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設迄今為止最為成功的實踐藍本”，業(yè)界稱之為“廈門模式”。

“五個統(tǒng)一”的特點

廈門示范區(qū)具有一個統(tǒng)一的數(shù)字化集成平臺，連接了全市所有醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)；一個統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)，聯(lián)通了全市所有的醫(yī)療機構(gòu)；一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，存儲全市市民醫(yī)療和健康信息；一個統(tǒng)一的市民電子健康檔案，使政府能夠?qū)κ忻駨呐咛サ剿劳鋈芷谶M行健康服務和管理；一個統(tǒng)一的市民健康卡（醫(yī)?？ǎ?，為全市所有的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“一卡通”。

三大共享功能

系統(tǒng)涵蓋了廈門市民完整的就診信息和體檢信息等健康檔案記錄的共享、婦幼保健數(shù)據(jù)檔案的共享，以及城市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案的共享三大部分。

1．通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺的建設，特別是實現(xiàn)居民健康檔案信息的共享與服務，廣大居民可憑借自己的居民健康卡（或社會保障卡），在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以“一卡通”的方式刷卡進行診病、體檢、保健等。同時居民在進行診病、體檢、保健時所產(chǎn)生的醫(yī)療檔案信息就被完整的記錄和保存下來，成為組成該居民全面的記錄一生的健康信息檔案的一部分。由于在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)了計算機信息資源的高度共享，居民在不同醫(yī)療保健機構(gòu)就診時，醫(yī)生可以對居民既往健康檔案信息進行調(diào)閱和參考，從而有利于醫(yī)生開展診療活動，減少誤診和差錯的發(fā)生，從而全面提高醫(yī)療服務的質(zhì)量。另外，居民所做檢查、檢驗等結(jié)果也能得到充分的共享，可避免在不同醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行重復的檢查和重復的用藥，一定程度上有利于緩解“看病貴”問題。

2．婦幼保健信息平臺的建立，以及有序地提供婦幼保健檔案信息的共享服務，有利于極大提高對婦檢、孕檢、產(chǎn)檢、孕篩產(chǎn)篩、嬰兒出生管理、免疫管理等婦幼保健相關(guān)工作的效率，有效提升區(qū)域內(nèi)婦女兒童保健工作的整體保健質(zhì)量和水平，成功實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同婦幼保健業(yè)務，對婦幼保健事業(yè)的整體發(fā)展具有極大的社會意義。

3．通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺的建立，有利于政府對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行宏觀管理和行政監(jiān)督、有利于政府做出更多更好服務于居民的行政決策。同時，公共衛(wèi)生信息的納入，可有效預警公共衛(wèi)生突發(fā)事件，對保障居民的生命和健康安全，維護社會的正常秩序，建設和諧社會等具有極大的意義。

創(chuàng)新之處

廈門市民健康信息系統(tǒng)是全面運行的基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。系統(tǒng)打破以業(yè)務推動系統(tǒng)信息化建設的傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡睦砟?，充分考慮廣大人民群眾的利益進行系統(tǒng)建設。同時，采取政府掛帥、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與、公司承擔建設的模式，并成立專門的技術(shù)研究小組，統(tǒng)一進行項目協(xié)調(diào)，這樣既方便系統(tǒng)需求的收集，又節(jié)省了大量的人力。

系統(tǒng)以建立居民電子健康檔案為核心，以計算機和網(wǎng)絡管理為技術(shù)支撐，涵蓋公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)、衛(wèi)生決策信息系統(tǒng)等，是一個城市整體的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合性信息化的服務平臺。特別是在綜合多種身份識別系統(tǒng)的統(tǒng)一身份識別技術(shù)、基于XML結(jié)構(gòu)和WebService技術(shù)的市民健康檔案數(shù)據(jù)交換技術(shù)、自動轉(zhuǎn)換國家標準健康檔案技術(shù)、整合MPLS-VPN與公、私鑰的不對稱方式加密的市民健康網(wǎng)絡系統(tǒng)、基于市民健康信息系統(tǒng)中心平臺的雙向轉(zhuǎn)診機制、區(qū)域醫(yī)學影像共享技術(shù)等方面的研究和實踐成效在國內(nèi)外都具有創(chuàng)新性，其中為行政管轄區(qū)域內(nèi)全體居民建立終生的電子健康檔案的理念及運行機制屬國際領(lǐng)先。

社會和經(jīng)濟效益評價分析

1．面向公眾的開放服務平臺

向廣大市民提供豐富的網(wǎng)上醫(yī)療信息服務，包括電子健康檔案建立和管理與查詢、電話預約掛號、網(wǎng)上預約掛號、網(wǎng)上專家咨詢、檢查檢驗報告及體檢結(jié)果自動發(fā)布、網(wǎng)上診療活動查詢、網(wǎng)上服務預約、網(wǎng)上用藥咨詢、網(wǎng)上及電話疾病預防提醒等服務。同時還可協(xié)助對廣大市民的健康實行科學管理，提高市民健康水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。

2． 面向醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療平臺

幫助醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，包括網(wǎng)上電子健康檔案調(diào)閱、雙向轉(zhuǎn)診、影像共享、遠程會診、病人隨訪等一系列服務。促進醫(yī)療機構(gòu)通過信息集成與共享，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化整合，減少不必要的檢查和治療，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

3．面向社區(qū)的健康服務平臺

為全市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)建立居民健康檔案的共享服務，以個人健康檔案和家庭健康檔案為管理單位，構(gòu)建完整的居民健康檔案管理平臺。對社區(qū)病患者自動建立慢病等檔案，并針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行有效的干預，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務水平。平臺同時還提供了社區(qū)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診功能，可有效實現(xiàn)病患完整的診療信息在社區(qū)與醫(yī)院之間的共享與交換，促進居民就醫(yī)模式向“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”的轉(zhuǎn)變，從而極大的優(yōu)化醫(yī)療資源的運行負載，推動衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展，為人民謀取更大利益。

4．面向政府的管理與決策支持平臺

主要為政府提供自動化的日常監(jiān)控報表（包括各項財務報表等）、疾病監(jiān)控、醫(yī)療費用監(jiān)控、疾病預警、決策支持等服務。提高政府應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應速度和處置能力，提高統(tǒng)一調(diào)度衛(wèi)生資源的效率，從而提升衛(wèi)生行政整體管理水平。

5．面向婦幼保健的共享服務平臺

提供全市孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的區(qū)域化管理，并自動形成居民健康檔案的子集。區(qū)域婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)服務平臺將所有的婦幼相關(guān)機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，在全市任何一家婦幼保健的機構(gòu)都可以共享到居民的婦幼保健信息，這將為婦幼就近保健和進行兒童免疫等創(chuàng)造出便利條件

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編輯點評

廈門模式是我國第一個以國家計劃單列市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)，在新醫(yī)改的年代，其創(chuàng)新和探索具有重要的意義。

廈門模式的關(guān)鍵在于市政府的支持和協(xié)調(diào)，區(qū)域衛(wèi)生資源的整合已經(jīng)超出了衛(wèi)生的范疇，上升到政府的民生工程，也可以說是上升到營造和諧社會的政治高度。

廈門模式建立起的一套完整的、綜合程度較高的信息系統(tǒng)，信息內(nèi)容涵蓋市民從生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有關(guān)這個生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一個在時間上連續(xù)，在空間上全面覆蓋所有涉及該生命有關(guān)的健康信息。

我們相信，隨著新醫(yī)改各項政策的推進和逐步到位，廈門模式將會發(fā)揮出更加顯著的效果，在全國將會有更多的區(qū)級、市級甚至省級區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)涌現(xiàn)出來，到那時將為百姓營造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。

項目開發(fā)商

廈門市智業(yè)軟件工程有限公司創(chuàng)建于1997年。自公司成立以來，一直以發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)作為孜孜以求的目標，專業(yè)從事衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)軟件研究設計、工程實施及維護服務。在智業(yè)人團結(jié)進取、銳意拼搏和各界的支持幫助下，公司得到了持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)已擁有一只高素質(zhì)的研發(fā)和市場團隊，其中專業(yè)研發(fā)和系統(tǒng)實施維護人員100余人，由高級計算機人員、醫(yī)學專家、醫(yī)療管理專家等三股強大的力量組成。1999年，公司被廈門市認定為“高新技術(shù)企業(yè)”；2008年10月，智業(yè)軟件通過ISO 9001認證；2004年9月，智業(yè)軟件被科技部評定為“中國優(yōu)秀高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)科研成果”；

第五篇：基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統(tǒng)（最終版）

基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦

幼保健綜合管理系統(tǒng)

基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統(tǒng)介紹2011-09-06 14：06基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統(tǒng) 基于健康檔案與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的龍騰信揚婦幼保健綜合管理系統(tǒng)集業(yè)務、管理、服務、科研四位一體，涵蓋了基本公共衛(wèi)生婦幼部分和婦幼衛(wèi)生重大專項。系統(tǒng)建立后，將打破業(yè)務界限，建立以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒健康檔案為中心的全程貫穿的婦幼保健信息，將打破單位界限，建立全地區(qū)的集中、共享的婦幼保健信息，實現(xiàn)業(yè)務透明化、規(guī)范化，提高效率，減少重復勞動。通過數(shù)據(jù)集中管理，實現(xiàn)由報表上報轉(zhuǎn)向個案管理，通過個案信息，自動形成各種統(tǒng)計分析報表。系統(tǒng)的運行將有助于規(guī)范全地區(qū)婦幼保健工作，提高工作效率，有助于建立基于績效考核的婦幼保健工作體制。婦幼系統(tǒng)作為全民健康檔案的一部分，還可以和居民健康檔案系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)無縫整合。

一、系統(tǒng)建設背景

1.現(xiàn)有系統(tǒng)已經(jīng)制約了業(yè)務的開展

業(yè)務模塊獨立，造成數(shù)據(jù)冗余并且無法共享；以獨立醫(yī)院為主運行，上下級之間無法實現(xiàn)業(yè)務協(xié)作；以獨立婦幼保健業(yè)務為主，無法滿足橫跨領(lǐng)域的業(yè)務協(xié)作。

2.新醫(yī)改對婦幼信息系統(tǒng)提出了更高要求

婦幼保健公益化后急待建立規(guī)范管理流程和績效評價機制；婦幼重大項目急待建立高效、透明化運作機制；婦幼保健信息要融入到全民健康信息體系中。

二、系統(tǒng)建設目標

1.從管理層

通過地圖展示婦幼工作動態(tài)和統(tǒng)計分析指標考核基層工作績效重大衛(wèi)生專項動態(tài)進展分析以及專項工作效果評價

2.從業(yè)務層

婦幼衛(wèi)生保健工作的全過程貫穿，婦保、兒保的緊密整合婦幼保健的輔助智能處理(高危孕產(chǎn)婦自動評價/體弱兒自動評價/視力自動評價等)基于流程管理，實現(xiàn)上下級單位之間業(yè)務協(xié)同(新篩/聽篩/產(chǎn)篩等)婦幼保健的專家支持(危重指導意見、孕育溫馨提示、兒童保健指導、健康宣教)通過便捷的提示，實現(xiàn)信息找人、主動服務

3.從服務層

政府親民資訊、政策法規(guī)、服務資訊的快速傳遞健康保健專業(yè)知識、健康教育視頻講座，提高家庭的保健意識和水平醫(yī)患互動交流，解決百姓身邊的常見問題個人健康檔案查詢、新篩結(jié)果查詢、產(chǎn)篩結(jié)果查詢、檢查結(jié)果查詢等個性化短信服務收集百姓建議意見

三、系統(tǒng)設計思想

1。打破業(yè)務界限，建立以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒健康檔案為中心的全程貫穿的婦幼保健信息系統(tǒng)2。打破單位界限，建立全地區(qū)的集中、共享的婦幼保健信息。

3。建立同時滿足業(yè)務、管理、服務、科研的四位一體智能信息系統(tǒng)。

四、系統(tǒng)功能介紹

業(yè)務部分

系統(tǒng)主要內(nèi)容以孕產(chǎn)婦和兒童為兩條主線，涵蓋了婦幼保健的全部業(yè)務，簡單說是1、2、3、4、5 1個證明，2孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，3網(wǎng)監(jiān)測孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷)，4個專項(增補葉酸+住院補貼+兩癌篩查+母嬰阻斷)4個篩查新篩、聽篩、產(chǎn)篩、視篩)，5張報表。

1.信息門戶

信息門戶主要實現(xiàn)上下級單位之間的信息發(fā)布、交流和互動。通過信息門戶，在授權(quán)的情況下，還可以看到各個單位的動態(tài)活產(chǎn)信息。

2.婦女檔案

記錄管理轄區(qū)內(nèi)所有育齡婦女的信息，便于主動及時開展所有相關(guān)的服務。

3.婚前醫(yī)學檢查

記錄婚檢全過程，包括病史詢問、體格檢查和檢查結(jié)果，并且能夠根據(jù)檢查結(jié)果，自動打印婚檢報告。系統(tǒng)支持婚檢報表的自動生成。

4.婦女病查治(兩癌為重點)

以兩癌為重點的婦女病查治系統(tǒng)建立了轄區(qū)內(nèi)婦女完整、連貫的查治檔案，便于持續(xù)跟蹤服務；管理部門可以動態(tài)了解各個單位或者地區(qū)兩癌工作進展情況，以及各個檢查環(huán)節(jié)的例數(shù)和所占比例；各篩查單位隨時了解本單位檢查過的婦女的整體情況(綠色表示陰性、紅色表示當前階段檢查結(jié)果是陽性、黃色表示當前階段檢查結(jié)果是高危或可疑以及癌前病變)；各上級業(yè)務單位可以及時了解在基層單位檢查時發(fā)現(xiàn)的高危和陽性病案，便于及時聯(lián)系，主動服務；系統(tǒng)提供豐富的查詢統(tǒng)計，可以按照地區(qū)分析，發(fā)現(xiàn)區(qū)域性高發(fā)婦女病，按照崗位分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)性高發(fā)婦女性,按照年齡分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡段的高發(fā)疾病等。

5.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理實現(xiàn)了從孕產(chǎn)婦懷孕建檔、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、分娩登記、產(chǎn)后訪視和42天產(chǎn)后檢查的孕期全程管理，并且可以按照孕產(chǎn)婦或者單位對各個階段的檢查情況進行統(tǒng)計分析。

為了便于督促孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查，系統(tǒng)還提供預約管理服務，可以打印精美的預約卡，對于拖期沒有檢查的可以提示給醫(yī)院，醫(yī)院可以根據(jù)系統(tǒng)提示為

患者提供更好的醫(yī)療服務。系統(tǒng)還可以對孕產(chǎn)婦的預約檢查情況進行統(tǒng)計分析。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重點是高危孕產(chǎn)婦管理。系統(tǒng)可以實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦評分、高危孕產(chǎn)婦分級動態(tài)監(jiān)控和高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會診管理。

6.住院補貼

系統(tǒng)根據(jù)分娩記錄，自動生成住院補貼申請單，并且能夠?qū)崿F(xiàn)申請單的逐級審核。系統(tǒng)能夠自動編制各種統(tǒng)計分析報表?；谙到y(tǒng)的住院補貼，能夠有效杜絕基層的違規(guī)操作，并且隨時掌握待補貼孕產(chǎn)婦信息。

7.增服葉酸

系統(tǒng)采用閉環(huán)管理思路，從采購入庫、下發(fā)、領(lǐng)用到服用情況全過程管理，做到環(huán)環(huán)相扣，數(shù)量清晰，責任明確；在服用記錄方面，滿足孕產(chǎn)婦個人(電話、短信、網(wǎng)絡)、基層村醫(yī)、保健大夫、產(chǎn)科醫(yī)生等多角度記錄管理；系統(tǒng)同時滿足葉酸增補過程管理和葉酸增補效果的科學評價。

8.兒童系統(tǒng)管理

孕婦分娩后，根據(jù)分娩記錄即可生成兒童檔案。兒童系統(tǒng)管理包括了定期體檢、大體檢、體弱兒管理和高危兒管理。通過兒童基本信息，還可以生成出生證明、采血卡片、聽力篩查卡片以及疫苗登記卡片，最大限度地實現(xiàn)各個不同業(yè)務模塊之間的信息共享，避免重復勞動、提高工作效率。

9.出生醫(yī)學證明

出生醫(yī)學證明實現(xiàn)了證明的在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的領(lǐng)、發(fā)和各種不同情況辦證的管理。系統(tǒng)實現(xiàn)了對于證件的閉環(huán)管理，可以實現(xiàn)動態(tài)追蹤證件的領(lǐng)發(fā)和使用狀態(tài)；系統(tǒng)實現(xiàn)了對于各級單位手頭證件的動態(tài)管理，可以隨時了解單位手頭可用證件數(shù)量、首次簽發(fā)數(shù)、補發(fā)數(shù)、補辦數(shù)和作廢證件數(shù)量。通過證件真?zhèn)舞b別平臺，公安部門可以通過手機短信或者網(wǎng)絡隨時了解機構(gòu)內(nèi)簽發(fā)證件的真?zhèn)吻闆r。

10.新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查實現(xiàn)了血片登記、上報篩查分中心、篩查中心的初篩結(jié)果錄入、復篩結(jié)果錄入，所有參與篩查的單位都可以查詢到本單位上報血片的篩查結(jié)果情況。篩查中心還可以查詢各地篩查率、異常率。為了防止血片錯亂，系統(tǒng)還支持對血片的條碼管理。新生兒家庭通過網(wǎng)絡或者電話可以查詢到篩查結(jié)果。系統(tǒng)還支持治療管理和費用結(jié)算。

11.新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查實現(xiàn)了聽力初篩、復篩、確診的網(wǎng)絡化管理，實現(xiàn)了各級信息的透明化管理，便于督促患者按時進行篩查，并且方便對于篩查未通過的患者予以主動的追蹤和隨訪管理。

12.視力篩查

系統(tǒng)鏈接視力篩查儀，根據(jù)檢查數(shù)值自動評價，并且給予適當?shù)闹笇崾尽Ｏ到y(tǒng)可以按照地區(qū)、時間和篩查結(jié)果自動生成統(tǒng)計分析報表。

13.三網(wǎng)監(jiān)測

三網(wǎng)監(jiān)測完成了群體和監(jiān)測點的孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡、出生缺陷卡片的填寫、上報、審批、評價和質(zhì)控，并且能夠根據(jù)管理需求自動生成各種統(tǒng)計分析報表。

14.婦幼報表

婦幼報表包括月報和年報兩大部分，其中月報是為滿足內(nèi)部管理要求設計的，年報是按照國家最新年報要求設計的，并且能夠把數(shù)據(jù)按照國家指定格式導入到國家系統(tǒng)中。系統(tǒng)可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的填寫、上報、審批、匯總和分析。

管理部分

1.地圖展示

各級領(lǐng)導通過地圖或者分析圖表可以對基層業(yè)務進行動態(tài)監(jiān)管或統(tǒng)計分析，為領(lǐng)導決策提供準確及時的統(tǒng)計數(shù)字。

2.績效考核

各級領(lǐng)導可以對轄區(qū)內(nèi)各單位、各崗位、每個人的工作績效情況進行動態(tài)查詢，便于建立基于績效體系的婦幼衛(wèi)生評價體系。

服務部分

健康檔案管理：通過公共服務平臺，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒家庭可以查詢所有的保健信息，并且根據(jù)孕產(chǎn)婦懷孕月份或者兒童月齡給出適宜的保健指南，借助專家智能系統(tǒng)，系統(tǒng)還能夠?qū)λ麄兊慕】禒顩r給予科學的評價和溫馨的提醒。

五。系統(tǒng)創(chuàng)新點

1.管理模式創(chuàng)新，業(yè)務、管理、服務、科研四位一體(四輪驅(qū)動、環(huán)環(huán)相

扣)，有助于建立婦幼流行病學研究基地；2.全市婦幼信息集中存儲、動態(tài)掌握，有助于部門間協(xié)同工作，有助于及時提供全方位服務(主動服務、自助服務)(網(wǎng)絡、短信)3.引入專家智能系統(tǒng)(知識庫)，有助于規(guī)范基層婦幼工作，提高整體服務水平；4.采用空間地理信息技術(shù)，以地圖方式直觀展示信息，為領(lǐng)導決策提供依據(jù)。5.基于衛(wèi)生經(jīng)濟學原理，建立全方位績效考核機制，科學全面衡量婦幼衛(wèi)生投入和效益。

六。系統(tǒng)采用標準

1.健康檔案基本架構(gòu)與標準2.健康檔案數(shù)據(jù)元字典第2部分：數(shù)據(jù)元目錄

3.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)4.衛(wèi)生部婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范5.衛(wèi)生部婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標準

七。系統(tǒng)安全解決方案

1.訪問用戶的安全：智能卡身份識別、用戶密碼和加密字符多級驗證2.網(wǎng)絡傳輸?shù)陌踩和ㄟ^VPN虛擬專用通道，數(shù)據(jù)通過512位雙密鑰加密3.服務器的安全：安裝防火墻、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)4.數(shù)據(jù)交換的安全：通過512位雙密鑰加密，建立CA交叉認證5.系統(tǒng)設計的安全：按照崗位、角色設置權(quán)限，細化到字段級別，具備系統(tǒng)審計功能

八