第一篇：2011年社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)計(jì)劃

深圳中海醫(yī)院

2011年度社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》、深圳中海醫(yī)院《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)員工培訓(xùn)考試制度》要求，結(jié)合我院《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與操作手冊(cè)》，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。

一、遵循2010年已有的深圳中海醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)培訓(xùn)體系： 培訓(xùn)目的：深圳中海醫(yī)院每位醫(yī)務(wù)人員熟悉社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)、各領(lǐng)域的操作流程、各種須知、注意事項(xiàng)。

培訓(xùn)方式：

1.一級(jí)培訓(xùn)

內(nèi)容：具有共性的培訓(xùn)。

具體任務(wù)：（１）新員工上崗前社保基本知識(shí)培訓(xùn)；（２）整個(gè)醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)行的社保培訓(xùn)；（３）

二、三級(jí)培訓(xùn)做不了的醫(yī)保培訓(xùn)；（４）關(guān)鍵崗位經(jīng)常存在差錯(cuò)、科室社保培訓(xùn)。

2.二級(jí)培訓(xùn)

內(nèi)容：對(duì)科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)所涉及的醫(yī)保操作進(jìn)行培訓(xùn)，包括崗前、崗中、崗后跟蹤培訓(xùn)。

具體任務(wù)：（１）本科室專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員所涉及的社保細(xì)節(jié)操作程序培訓(xùn)；（２）醫(yī)院下達(dá)的社保培訓(xùn)任務(wù)；（３）員工的崗前入職培訓(xùn)。

3.三級(jí)培訓(xùn)

內(nèi)容：重點(diǎn)是針對(duì)個(gè)人經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)社保政策與操作仍然不能掌握，在平時(shí)工作經(jīng)過(guò)出錯(cuò)以及臨床轉(zhuǎn)科的醫(yī)務(wù)人員。1

具體任務(wù)：（１）一般醫(yī)護(hù)人員的上崗培訓(xùn)；（２）醫(yī)院下達(dá)的社保培訓(xùn)任務(wù)。

二、培訓(xùn)目標(biāo)：

1.培訓(xùn)目的，轉(zhuǎn)變觀念，使新上崗的醫(yī)務(wù)人員和在崗醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)、主動(dòng)、愉快地適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)保工作模式和內(nèi)容

2.深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使全體醫(yī)務(wù)人員全面知曉自己?jiǎn)为?dú)工作時(shí)，自己和他人合作時(shí)該做什么和怎么做

3.深入掌握本院的醫(yī)院文化（院訓(xùn)、醫(yī)院精神、目標(biāo)、服務(wù)理念等）共同形成良好的醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌形象

4.培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)統(tǒng)一結(jié)合，通過(guò)臨床轉(zhuǎn)科使其能勝任未來(lái)崗位的醫(yī)保診療服務(wù)

5.培訓(xùn)時(shí)間累積一年（方式分別為：季度培訓(xùn)、月份培訓(xùn)、平時(shí)培訓(xùn)，晨會(huì)培訓(xùn)）

6.培訓(xùn)方法：講座（PPT模式）、座談交流、小組討論

7.培訓(xùn)考核：季度考核、新上崗員工轉(zhuǎn)正前考核、根據(jù)集團(tuán)指示臨時(shí)下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)

8.培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間安排：醫(yī)保辦負(fù)責(zé)

9.基本要求：科室科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及管理人員做好本科室培訓(xùn)記錄，并做好科室醫(yī)保存檔管理工作；每名參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員做好筆記和到會(huì)簽名；逢培訓(xùn)時(shí)間值班人員，必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。

深圳中海醫(yī)院醫(yī)保辦

2010年12月10日

第二篇：社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)(參考)

社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)

（王玫）

第一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。由用人單位和職工共同繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的、本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的、本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。（單位每月繳納金額：383.96元，個(gè)人每月繳費(fèi)金額：153.58元）。

達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，再按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

保險(xiǎn)一般都要交滿15年以后到退休的時(shí)候才能終生享受,如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險(xiǎn)不滿15年,國(guó)家會(huì)把你個(gè)人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你。單位給你交20%的保險(xiǎn)費(fèi)全部劃到國(guó)家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里。不歸個(gè)人所有。

如果你交滿了15年，養(yǎng)老金會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)繳費(fèi)基數(shù)核算。政府提供基本養(yǎng)老金+個(gè)人所繳納養(yǎng)老金=你實(shí)際所得養(yǎng)老金額。原則上領(lǐng)養(yǎng)老金時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)越多，你所得到的養(yǎng)老2

金就會(huì)越多。貴陽(yáng)市現(xiàn)在的繳納基數(shù)是1919.8元，隨著繳納基數(shù)的不斷上漲，你繳費(fèi)的年限越多所得到的也就越多。

但是,不管你在哪里交保險(xiǎn),等你退休的時(shí)候都只能回你的戶口所在地享受當(dāng)?shù)氐耐诵荽?在基數(shù)高的地方交保險(xiǎn)但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人，得到的養(yǎng)老金就會(huì)按你戶口所在地的繳納基數(shù)來(lái)計(jì)算。有可能繳納3000元,得到的卻只有1000元。解決的辦法只有退休之前把戶口遷到所繳納保險(xiǎn)的城市。

如果遇到你在基數(shù)低的城市繳納保險(xiǎn),但戶口所在地在基數(shù)較高城市的情況,政府一般會(huì)直接拒絕你轉(zhuǎn)入,那時(shí)候就根本無(wú)法正常使用養(yǎng)老保險(xiǎn)。所以戶口和繳納保險(xiǎn)地不同的職工,一定要注意這點(diǎn),繳納之前一定要咨詢清楚，尋找最佳的解決辦法。

第二、醫(yī)療保險(xiǎn)

職工應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（單位每月繳納金額：143.99元，個(gè)人每月繳費(fèi)金額：38.40元。另外每年大病醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人各自96元。）。

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。3

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)的是我們生病住院報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家每個(gè)月打入個(gè)人醫(yī)?？ㄉ系腻X(qián),可以積累起來(lái)直接刷卡買(mǎi)藥或看門(mén)診,剩下的國(guó)家就算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了。

原則上來(lái)說(shuō)交納保險(xiǎn)費(fèi)第七個(gè)月就可以進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。比如說(shuō)生病住院了,住的是三級(jí)醫(yī)院?；ㄤN(xiāo)是5000元,首先扣除醫(yī)療費(fèi)用起步價(jià)1000元, 剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報(bào)銷(xiāo)4000×86%=3440元,你個(gè)人只要付4000×14%=560元,加上之前的1000元起步價(jià),個(gè)人付出總計(jì)為1560元。（以上只是參數(shù)，不是絕對(duì)數(shù)字。因地域、繳納基數(shù)、相關(guān)政策規(guī)定的變化而變化）。

終生享用醫(yī)療保險(xiǎn)需要在繳納完規(guī)定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否則醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是有上限要求的。

第三 工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。（單位每月繳納金額：23.04元）。職工因工作原因，或上下班途中受到事故傷害、或者患職業(yè)病者，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。4

如果是交通事故就需要警察來(lái)調(diào)查記錄，并拍照采集證據(jù),警察處理完以后會(huì)給你開(kāi)事故鑒定書(shū)之類(lèi)的證據(jù),如果是因工受傷，需要工傷現(xiàn)場(chǎng)取證，比如留存工傷現(xiàn)場(chǎng)照片之類(lèi)的證據(jù)、看病或住院的病歷，傷情鑒定報(bào)告書(shū)等，將所有材料交給單位,單位拿著這些材料一個(gè)月以內(nèi)去工傷鑒定中心鑒定。工傷鑒定的日期超過(guò)了一個(gè)月則過(guò)期無(wú)效。

因工傷發(fā)生的費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付的部分由政府支付，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付的則由用人單位支付。

第四、失業(yè)保險(xiǎn)。

失業(yè)保險(xiǎn)由單位和職工共同繳納。（單位每月繳納金額：38.40元，個(gè)人每月繳納金額：19.20元）

失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。5

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。每月領(lǐng)取金額大概是在400元左右。

第五、生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。由單位和職工共同繳納（單位每月繳納：38.40元、個(gè)人每月繳納：19.20元）。

享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)的條件是繳納保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)間滿一年。遵守國(guó)家計(jì)劃生育政策、提供結(jié)婚證、憑醫(yī)療相關(guān)證明交回單位報(bào)銷(xiāo)。

如果你是男性,你愛(ài)人生產(chǎn)時(shí)，也可以報(bào)銷(xiāo)。第六、以上資料參考文獻(xiàn)為2010年10月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)中華人民共和國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》。關(guān)于保險(xiǎn)的各類(lèi)賠付、補(bǔ)助等費(fèi)用，以上資料講解得還非常淺，詳情請(qǐng)查看《社會(huì)保險(xiǎn)法》勤勞的蜜蜂有糖吃

或到當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍儭?/p>

第三篇：社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容：

1、社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

2、社會(huì)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種流程

3、社保保險(xiǎn)參保對(duì)象及調(diào)入、調(diào)出程序

4、相關(guān)問(wèn)題答疑

一、社會(huì)保險(xiǎn)法

2010年10月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)）于2011年7月1日開(kāi)始正式施行

（一）社會(huì)保險(xiǎn)含義

社會(huì)保險(xiǎn)是政府通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施，運(yùn)用保險(xiǎn)方式處置勞動(dòng)者面臨的特定社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，為其暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力、失去勞動(dòng)收入時(shí)提供基本收入保障的法定保險(xiǎn)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)

養(yǎng)老保險(xiǎn)（或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度）是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（1）覆蓋范圍

職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。（2）制度模式和基金籌資方式

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。

（3）繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。

（4）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。（5）基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。（6）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件：

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（7）參保個(gè)人因病或非因工致殘、死亡待遇

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

（8）基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制

國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度：

個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定

2、醫(yī)療保險(xiǎn)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi) 的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。

（1）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。（2）退休時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度：

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。（5）不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； B、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； C、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； D、在境外就醫(yī)的。

3、工傷保險(xiǎn)

勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病 導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社 會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。A、勞動(dòng)關(guān)系，是工傷認(rèn)定的前提 B、沒(méi)有簽合同也有勞動(dòng)關(guān)系

C、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系需要權(quán)威部門(mén)確認(rèn) D、區(qū)別于勞務(wù)關(guān)系

（1）、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（4)、患職業(yè)病的；（5）、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

（7）、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

A、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

B、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

C、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

1、接到工傷報(bào)告后，盡快將傷員送到醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診、搶救。首選醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，如傷勢(shì)嚴(yán)重則就近送院，待傷情穩(wěn)定之后再轉(zhuǎn)院。2、24小時(shí)內(nèi)通知?jiǎng)趧?dòng)部門(mén)。

3、保護(hù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，拍片、人員訪談做筆錄，展開(kāi)一系列的調(diào)查和手機(jī)資料工作，并歸檔。

4、慰問(wèn)傷員，并再次確認(rèn)工傷的的整個(gè)過(guò)程。

5、在事發(fā)30日內(nèi)上報(bào)勞動(dòng)部門(mén)有關(guān)方面，領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請(qǐng)表申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

申請(qǐng)所需文件： 身份證復(fù)印件 勞動(dòng)關(guān)系證明文件 事故情況說(shuō)明 勞動(dòng)部門(mén)要求提供的其他資料

6、在2個(gè)月內(nèi)等待勞動(dòng)部門(mén)的工傷認(rèn)定結(jié)果。

7、工傷被有關(guān)部門(mén)認(rèn)定，下發(fā)工傷認(rèn)定書(shū)，由員工簽字，復(fù)印存檔。

8、醫(yī)療期滿，病情穩(wěn)定，申請(qǐng)工傷等級(jí)鑒定。

9、報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

☆生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

參保范圍和繳費(fèi)

職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)待遇

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基本中支付。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)： 1.生育的醫(yī)療費(fèi)用

2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用 職工享受生育津貼的情形： 女職工生育享受產(chǎn)假； 享受計(jì)劃生育手術(shù)休假； 法律法規(guī)規(guī)定的其他情形

孕產(chǎn)婦生育后，由本人持結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明、以及住院證明原件等相關(guān)證明文件到市醫(yī)保局二樓生育科辦理手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。

☆失業(yè)保險(xiǎn)

國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行，由政府負(fù)責(zé)建立基金，對(duì)非因本人意愿中斷就業(yè)而推動(dòng)工資收入的勞動(dòng)者提供一定時(shí)期的物質(zhì)幫助及就業(yè)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

參保范圍和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)

職工應(yīng)該參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件

1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的； 2.非因本人意愿中斷就業(yè)的；

3.已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；

累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)滿十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。

失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和個(gè)人按照規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間滿一年的，失業(yè)后發(fā)給3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，每增加一年繳費(fèi)時(shí)間，增發(fā)2個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的時(shí)間最長(zhǎng)為24個(gè)月。

失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

★繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

★繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳?！锢U費(fèi)金額＝繳費(fèi)工資×繳費(fèi)比例

★繳費(fèi)比例＝單位繳費(fèi)比例＋個(gè)人繳費(fèi)比例

☆繳費(fèi)比例的規(guī)定

舉例說(shuō)明：

養(yǎng)老保險(xiǎn)：例如：現(xiàn)每月基數(shù)為1073元/月，個(gè)人承擔(dān)部分為8%，單位承擔(dān)部分為20%。即養(yǎng)老保險(xiǎn)每月個(gè)人扣款部分為1073*8%=85.84元，單位承擔(dān)部分為1073*20%=214.6元；

醫(yī)療保險(xiǎn)：現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)為1313元/月，個(gè)人承擔(dān)部分為2%，單位承擔(dān)部分為8%。即醫(yī)療保險(xiǎn)每月個(gè)人扣款部分為1128*2%=22.56元，單位承擔(dān)部分為1128*8%=90.24元；

每年一月份按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位和個(gè)人各承擔(dān)50元。工傷保險(xiǎn)：工傷保險(xiǎn)基數(shù)為1313元/月，個(gè)人無(wú)承擔(dān)部分，單位承擔(dān)0.5%。生育保險(xiǎn)：生育保險(xiǎn)基數(shù)為1313元/月，個(gè)人無(wú)承擔(dān)部分，單位承擔(dān)0.5%。失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)基數(shù)為1073元/月。個(gè)人承擔(dān)部分為1%，單位承擔(dān)部分為2%,。即個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)每月扣款為1073*1%=10.73元，單位承擔(dān)部分為948*2%=18.96元。

以上基數(shù)以社會(huì)保險(xiǎn)局下發(fā)的文件為準(zhǔn)

（二）社會(huì)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種相關(guān)流程

凡入職孝武集團(tuán)的正式員工，均可申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)社保。申請(qǐng)參保的員工由員工本人上交書(shū)面申請(qǐng)至各單位人事兼管員，不要求購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的員工也須由員工本人上交書(shū)面承諾書(shū)至人力資源部備檔。注：非本公司員工不得在單位代買(mǎi)社保。

說(shuō)明：女性年齡超過(guò)40歲以上者但前期在孝南或孝感市購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)的人員可在孝武集團(tuán)繼續(xù)參保。如果是曾在孝感市社保局購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)的人員，須繳清前期的欠費(fèi)，公司方能將員工調(diào)入。如果是在孝南區(qū)購(gòu)買(mǎi)過(guò)社保的人員，公司直接可在大市建立新賬戶，其欠款部分由個(gè)人自行在孝南區(qū)社保局繳清。員工養(yǎng)老手冊(cè)由各單位人事兼管員交至人力資源部保管。

一、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)

1.員工若曾在孝感市參加過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)，后又入職孝武集團(tuán)的，由員工自行補(bǔ)齊當(dāng)中所欠月份的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，待其社保局個(gè)人賬戶配賬后公司方可調(diào)入，所欠費(fèi)用其個(gè)人所繳比例為20%。

2.員工若掛靠單位繳納前期所欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，個(gè)人所繳比例為28%。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)籌集

養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)目前主要由單位和職工個(gè)人繳費(fèi)形成

單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以本單位參保人員工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為20％。

職工個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以其上月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)（亦稱(chēng)繳費(fèi)工資），繳費(fèi)比例為8％。

城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 從2010年7月1日起以當(dāng)?shù)厣显趰徛毠て骄べY的60％～300％，分9個(gè)檔次（60％、70％、80％、90％、100％、150％、200％、250％、300％）自行選擇為基數(shù)，繳費(fèi)比例為20%。

一是繳費(fèi)年限必須累計(jì)達(dá)到15年。二是達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡。

關(guān)于法定退休年齡，目前主要還是按照國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)文件及后期有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

正常退休年齡：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；

提前退休年齡：從事特殊工種并達(dá)到規(guī)定年限的職工男年滿55周歲、女年滿45周歲；因病或非因工傷殘完全喪失勞動(dòng)能力的職工男年滿50周歲、女年滿45周歲；

靈活就業(yè)人員退休年齡：男年滿60周歲、女年滿55周歲

舉例說(shuō)明：

現(xiàn)有員工小曾2010年10月已轉(zhuǎn)正，員工向公司申請(qǐng)2010年11月要求給其購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，小曾前單位給其交納保險(xiǎn)到2010年3月，則小曾需補(bǔ)足7個(gè)月的保險(xiǎn)。小曾可于2010年9月到社保局按照靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)政策，按照其基數(shù)的20%補(bǔ)齊，待其2-3個(gè)月配帳后，公司可于2010年11月將其調(diào)入，則其繳納費(fèi)用為882元/月*7月=6174元，其個(gè)人所繳納費(fèi)用為6174元*20%=1234.8元；

如果公司于2010年11月將其調(diào)入，按照最新的養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)882元/月*7月=6174元，其個(gè)人所繳納費(fèi)用為6174元*28%=1728.72元 基本養(yǎng)老金待遇計(jì)發(fā)

新人” 養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法

“新人” 的基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分構(gòu)成：基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

其中，基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣显趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%：

基礎(chǔ)養(yǎng)老金＝（退休時(shí)所在市州上在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%;個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＝個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)。

本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)

指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資是職工退休時(shí)上年職工平均工資與該職工的繳費(fèi)工資平均指數(shù)的乘積。該指標(biāo)反映職工在整個(gè)繳費(fèi)年限或連續(xù)計(jì)算的若干繳費(fèi)年限中的繳費(fèi)工資水平，是改革期間計(jì)算基本養(yǎng)老金的重要指標(biāo)。

本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資計(jì)算公式為：

本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資＝(上年的省職工平均工資/12×N)∑n1(n年的平均繳費(fèi)工資/ n年的省職工平均工資）

公式中：

n年的平均繳費(fèi)工資——從業(yè)人員退休前一年、前二年…前n年的平均繳費(fèi)工資。

n年的省職工平均工資——從業(yè)人員退體前一年、前二年……前n年的省職工平均工資。

N——從業(yè)人員繳費(fèi)年限

∑——n年的繳費(fèi)工資指數(shù)之和

二、醫(yī)療保險(xiǎn)

根據(jù)孝感市政策規(guī)定，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2%）全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（8%），以本人上工資總額為基數(shù)，按職工性質(zhì)和年齡分段計(jì)入個(gè)人賬戶。在職職工年齡在30歲以下記1.08%，31-40歲以下記1.32%，41-50歲記入1.56%，50歲以上記入1.8%，退休人員記入3.9%。在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入個(gè)人賬戶。

以上比例若有調(diào)整以政府下發(fā)文件為準(zhǔn)。

例如：有一45歲職工，2011年社保工資總額為13536元，月基數(shù)為13536元/12=1128元/月。按規(guī)定，其單位繳納部分（8%）記入個(gè)人賬戶的金額為：1128*1.56%=17.6元，每月個(gè)人繳納部分1128*0.02=22.56元，那么該職工個(gè)人賬戶每月配戶金額為17.6+22.56=40.16元。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡分為醫(yī)療IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證。

一、IC卡屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶專(zhuān)用結(jié)算卡，其主要用途如下：

1、門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)物結(jié)算：參保職工持卡到定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)或藥店購(gòu)藥結(jié)算。

2、辦理住院手續(xù)：參保職工住院，無(wú)論是否繳費(fèi)，都必須持IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證到定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)窗口辦理入院手續(xù)。

3、用于住院結(jié)算：參保職工出院時(shí)，無(wú)論是否繳費(fèi)，都須持IC卡和醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)窗口辦理出院手續(xù)。

4、查詢醫(yī)保信息：參保職工可持卡到市醫(yī)保局查詢職工個(gè)人賬戶配置情況和消費(fèi)情況。

IC卡的領(lǐng)用：新參保職工在辦理參保手續(xù)生效后，由人力資源部統(tǒng)一到醫(yī)保局辦理。待醫(yī)?？ㄏ掳l(fā)后，由各單位人事兼管員來(lái)領(lǐng)取統(tǒng)一下發(fā)到本人。

IC卡的更換：IC卡在使用過(guò)程中出現(xiàn)損壞，需憑個(gè)人身份證到醫(yī)保局換卡。

IC卡的掛失：IC卡丟失或被盜，須持個(gè)人身份證和19元工本費(fèi)到醫(yī)保局辦理掛失，掛失次日即可生效，一般一周后即可到市醫(yī)保局領(lǐng)取新卡。在掛失期間，如找到IC卡，要及時(shí)到市醫(yī)保局辦理解掛。

一.職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)和比例

1.職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員一年內(nèi)首次在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；第二次（含以上）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)三、二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為400元和350元。

2.在職職工起付線以上、最高支付限額以下符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為88%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為90%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、惠民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為92%，退休人員和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例按調(diào)整在職職工的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額

職工連續(xù)參保繳費(fèi)五年（含五年）以內(nèi)的，最高支付限額為25萬(wàn)元；連續(xù)參保五年以上的為30萬(wàn)元。

4、職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病政策規(guī)定病種范圍

我市城鎮(zhèn)職工慢性病門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌支付政策規(guī)定的病種有15種。具體病種為中風(fēng)后遺癥、糖尿病（合并心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、眼部病變、糖尿病足）、高血壓（2期）、肝硬化、子宮內(nèi)膜異位征、冠心病、肺心病、再生障礙性貧血、阻塞性肺氣腫、慢性心源性心臟病、精神病、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無(wú)力。

大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法，醫(yī)療費(fèi)用支付金額為2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： ⑴、2000元以上5000元以下的部分支付90%； ⑵、5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%； ⑶、1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80% ⑷、3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%； ⑸、5萬(wàn)元以上的部分支付90%。

定點(diǎn)醫(yī)院有：市中心醫(yī)院、市婦幼門(mén)診部、口腔醫(yī)院、市中醫(yī)院、市仁濟(jì)醫(yī)院、市一醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、市血防站、市疾病控制中心、孝南婦幼保健院、痔瘺醫(yī)院、市結(jié)核病防治所、航天醫(yī)院、萬(wàn)山醫(yī)院、惠濟(jì)醫(yī)院、黃麥嶺職工醫(yī)院

1、職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的，屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍。

2、但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍：未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故引起食物中毒的；因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

一.新參保職工從繳費(fèi)之日起，3個(gè)月后方可享受現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)）

二.參保住院職工應(yīng)注意的問(wèn)題：

1.要辦理住院登記、轉(zhuǎn)外治療審批手續(xù)

2.要及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)交40%的住院預(yù)付金

3.嚴(yán)格遵守湖北省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和孝感市職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等三個(gè)目錄以及相應(yīng)的管理規(guī)定。

4.如住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線（2.5萬(wàn)元）的80%，即2萬(wàn)元時(shí)，應(yīng)及時(shí)將情況告知市醫(yī)保局，以便辦理大額醫(yī)療費(fèi)用的賠付手續(xù)。

5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)與職工本人的費(fèi)用結(jié)算無(wú)關(guān)，以定額為由推諉病人，弄虛作假，二次返院的，屬違規(guī)行為。

6.轉(zhuǎn)外地診治，醫(yī)療費(fèi)用由職工本人或單位墊付，封頂線（2.5萬(wàn)）以上大病患者轉(zhuǎn)外地治療，墊付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元以上，個(gè)人確有經(jīng)濟(jì)困難，可以到市醫(yī)保局預(yù)結(jié)前期醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)，也可向時(shí)醫(yī)保局申請(qǐng)大額醫(yī)療周轉(zhuǎn)金。

7.封頂線（2.5萬(wàn)）以上大病患者要填寫(xiě)好大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)表，出院時(shí)要保存好各種憑證，如入院審批表（或轉(zhuǎn)市外醫(yī)療審批表）、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單或復(fù)試處方、出院小結(jié)、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證等，以便及時(shí)理賠結(jié)算。

8、參保員工患病需轉(zhuǎn)外診治的，應(yīng)由是中心醫(yī)院提出建議，患者或家屬申請(qǐng)，主管院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)，單位同意，并到市醫(yī)保局醫(yī)療管理科辦理審批手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

社保工本費(fèi)的繳納及所需資料

社保工本費(fèi)45元，包括職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、醫(yī)療保險(xiǎn)證、就業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)證。

社保手冊(cè)領(lǐng)取時(shí)間

辦理正常離職手續(xù)的員工于每周四下午到人力資源部辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。需上交資料：

1.曾辦過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)的員工只用繳納35元，并上交1寸照片1張，2寸照片2張，身份證復(fù)印件1份和戶口本復(fù)印件1份。2.未曾辦過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)的員工需繳納45元工本費(fèi)，并上交照片1寸照片2張，2寸照片2張，身份證復(fù)印件1份和戶口本復(fù)印件1份。

社保相關(guān)問(wèn)題答疑

以前在外省買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)，可否在本地續(xù)交？

在外省買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)的人員養(yǎng)老保險(xiǎn)可在本地續(xù)交。流程是：人力資源部到社保局辦理社保戶頭新增→員工本人攜帶外省參加保險(xiǎn)憑證到社保局一樓大廳4號(hào)窗口辦理。

實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限的區(qū)別？

所謂地實(shí)際繳費(fèi)年限，是指本市1997年1月1日實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后用人單位為職工或職工個(gè)人參保實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。

所謂視同繳費(fèi)年限，是指本市1997年1月1日實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。連續(xù)工齡或工作年限的認(rèn)定由市、縣（市）區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)按國(guó)家、省和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

以前是個(gè)人交的養(yǎng)老保險(xiǎn)，當(dāng)中斷了幾年，如何處理？

分為兩種情況：一是原為個(gè)人繳納的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，此種情況只需員工個(gè)人自行到社保局繳納中斷的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用即可；

二是原單位給員工購(gòu)買(mǎi)了職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，此種情況需員工本人攜帶原單位開(kāi)具的終止勞動(dòng)關(guān)系證明到原單位所在社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)，然后再由本公司將該員工調(diào)入。謝謝大家

第四篇：社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)心得體會(huì)（小編推薦）

學(xué)習(xí)心得與體會(huì)

2012年責(zé)任區(qū)由主任建議，主任助理負(fù)責(zé)實(shí)施我們開(kāi)始了每月一項(xiàng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)工作，主要是利用周六日業(yè)余的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。

6個(gè)月的時(shí)間，我們已將責(zé)任區(qū)所有相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了系統(tǒng)的講解學(xué)習(xí)，中間還穿插了考試、現(xiàn)場(chǎng)回答等一系列的學(xué)習(xí)互動(dòng)環(huán)節(jié)，通過(guò)這半年來(lái)的學(xué)習(xí)總結(jié)體會(huì)如下：

一、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)提高工作能力及效率

我們責(zé)任區(qū)下設(shè)了三個(gè)部門(mén)，雖然每個(gè)部門(mén)的業(yè)務(wù)是獨(dú)立

的，但細(xì)想想我們的工作又是連續(xù)性的，部門(mén)之前要有著密切的配合，比如我們?nèi)肆Y源外包社保服務(wù)部，主要負(fù)責(zé)代理、派遣單位員工的保險(xiǎn)，但員工離職后如果找不到工作單位的都要把保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到靈活就業(yè)自己交納，這樣就轉(zhuǎn)到我責(zé)任區(qū)的企保部所負(fù)責(zé)的范圍內(nèi)了，對(duì)此我們部門(mén)就要了解企保部的業(yè)務(wù)知識(shí)，提前為員工的保險(xiǎn)準(zhǔn)備好材料以便員工轉(zhuǎn)移時(shí)能及時(shí)辦理，不至托辦。對(duì)于退休部作為整個(gè)中心所有存檔人員退休的管理部門(mén)，又于我們及企保部有著更加緊密的關(guān)系，因?yàn)樗袕倪@里參保的人都要經(jīng)過(guò)退休部來(lái)辦理退休，這要求我們更要提前了解退休的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)及相關(guān)手續(xù)，這樣員工保險(xiǎn)加入我單位戶參保時(shí)我們就能提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提前解決，不至于等到最后退休時(shí)再處理已為時(shí)已晚影響單位聲譽(yù)。每個(gè)工作人員都是通知學(xué)習(xí)，了解更多的業(yè)務(wù)知道，不斷提高了業(yè)務(wù)能力，增加工作效率。

二、提升服務(wù)增加客戶滿意度

我中心主任在歷次員工大會(huì)提出，要以顧客至上，顧客是

我中心的衣食父母服務(wù)理念，對(duì)此我責(zé)任區(qū)也多次強(qiáng)調(diào)服務(wù)的重要性，而且此次學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的最終目的也是要通過(guò)學(xué)習(xí)，增加業(yè)務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)效率，增加客戶滿意度。只有我們工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)面廣了，才能更有效、更快捷的給客戶提供服務(wù)，達(dá)到客戶的要求，提升人才中心的服務(wù)形象。

三、相互了解提高團(tuán)隊(duì)凝聚力

由于我責(zé)任區(qū)工作人員分布在大廈和西院兩個(gè)工作地點(diǎn)，平時(shí) 上班也都忙于自已的工作，相互之間也只知名字不認(rèn)其人，通過(guò)學(xué)習(xí)大家坐在一起相互了解，相互之間增進(jìn)了認(rèn)識(shí)，加之學(xué)習(xí)中有很多互動(dòng)的環(huán)節(jié)，暢所欲言，這樣大家在一起不僅增進(jìn)了感情，更為以后的合作提供了良好的平臺(tái)。

四、提高自身素質(zhì)不斷完成自我提升

每個(gè)人的知識(shí)及能力是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)、不斷積累的過(guò)程，只有 長(zhǎng)期的堅(jiān)持才能得以提高。自從學(xué)校后，受社會(huì)環(huán)境的感染，我很少能靜心自學(xué)些知識(shí)，通過(guò)半年的學(xué)習(xí)，也認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)的必要性，也真切感受到了學(xué)習(xí)帶來(lái)的成果，相信在今后的學(xué)習(xí)與工作中，我將不斷學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己，為此持之以恒，在不久的將來(lái)，定會(huì)提高我自身的修養(yǎng)及能力。篇二：學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)法心得體會(huì)

學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》心得體會(huì)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施，使我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道，廣大勞動(dòng)者有了維護(hù)自身社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的有力武器。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》維護(hù)了群眾的參保權(quán)，其中規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

這一規(guī)定直接給一些參保率低的群體如農(nóng)民工、靈活就業(yè)者撐了腰。時(shí)下，不少企業(yè)特別是小企業(yè)存在逃避繳納社保費(fèi)的現(xiàn)象，而很多農(nóng)民工、靈活就業(yè)者或是參保意識(shí)不強(qiáng)，或是為保飯碗忍氣吞聲。《社會(huì)保險(xiǎn)法》以法律條文的形式明確作出了以上這些規(guī)定，一改過(guò)去社保費(fèi)征收不夠 “硬”的問(wèn)題，是一個(gè)大突破。

當(dāng)然，社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)性的系統(tǒng)工程，在政策的制定、執(zhí)行等方面離不開(kāi)相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。例如，在擴(kuò)面征繳方面，需要稅務(wù)、工商部門(mén)提供幫助；在審計(jì)稽核方面，需要衛(wèi)生、民政、藥監(jiān)、公安等部門(mén)支持。以往由于缺乏社會(huì)保險(xiǎn)方面的法律，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以有效協(xié)調(diào)相關(guān)政府職能部門(mén)。如今地位明確鞏固后，如何有效協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)展開(kāi)工作，使社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相關(guān)職能部門(mén)之間真正做到信息暢通、資源共享、協(xié)調(diào)配合，還需要各部門(mén)共同努力和協(xié)商。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和享受待遇的個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為單位和個(gè)人提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中的這一系列規(guī)定，使查詢和咨詢從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)上升為必須履行的法定義務(wù)，有利于更好地保障參保人員的權(quán)益。

通過(guò)這次的學(xué)習(xí)，使我進(jìn)一步加深了對(duì)我們社保部門(mén)任務(wù)的明確性，相信有了這一理論的支撐，今后的業(yè)務(wù)工作定能更好、更高效的開(kāi)展。篇三：社區(qū)社會(huì)保障員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會(huì)

渝中區(qū)社區(qū)保會(huì)保障員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

學(xué)習(xí)心得體會(huì)

這次我們能到玉峰山參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，首先要感謝區(qū)社保局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們社區(qū)社保員的關(guān)懷。這次培訓(xùn)對(duì)我們?cè)诮窈蟮墓ぷ鞯奈襾?lái)說(shuō)，是一次極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)勞動(dòng)法律法規(guī)，使我們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握了有關(guān)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)知識(shí)及工作流程。

學(xué)習(xí)期間,我深刻領(lǐng)會(huì)各級(jí)文件精神，提升自己的政策把握度，用理論指導(dǎo)實(shí)際工作，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)駕馭工作的能力。社會(huì)保障工作涉及面廣，關(guān)系復(fù)雜，只有掌握好相關(guān)的政策，細(xì)心為居民解答疑問(wèn)，才能贏得居民的支持和信賴(lài)，推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。在工作中，保持平和的心境，謙虛的姿態(tài)，努力做好了份內(nèi)的工作，積極協(xié)助其他同事把工作做好。

通過(guò)由淺及深的學(xué)習(xí)，由表及里的接觸，由生疏到融入的適應(yīng)，學(xué)到不少東西。打開(kāi)了勞動(dòng)事業(yè)更寬廣的視野，系統(tǒng)的梳理了相關(guān)勞動(dòng)保障知識(shí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不僅可以看到信息量更大、涉及面更廣的文件資料，還可以直接接受領(lǐng)導(dǎo)的點(diǎn)撥。我十分珍惜這一難能可貴的機(jī)會(huì)，認(rèn)真琢磨，反復(fù)思考，勤看、勤學(xué)、勤悟。

三天半的學(xué)習(xí)，在我人生的長(zhǎng)河中，雖然只是短暫的一小段，卻是我成長(zhǎng)道路上堅(jiān)實(shí)的一大步，使我終生受益、終生難忘的經(jīng)歷。在以后的每一個(gè)工作階段，每完成一項(xiàng)新的任務(wù)，都要及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)。

第五篇：社會(huì)保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn)

1、地點(diǎn)：朝陽(yáng)社保登記部（大廳二樓）

2、時(shí)間：每月5日到25日，排隊(duì)辦理，登記部業(yè)務(wù)不用約號(hào)

3、流程：登記審核及發(fā)證——開(kāi)通數(shù)字證書(shū)工具——網(wǎng)上辦理申報(bào)業(yè)務(wù)——領(lǐng)取醫(yī)療存折和醫(yī)?？?/p>

登記審核及發(fā)證流程：

1、攜帶登記所需資料和《登記表》到登記部審核窗口，提交登記申請(qǐng)，接受初審。

2、初審?fù)ㄟ^(guò)的單位，登記部將留取相關(guān)資料和表格，返還由社保經(jīng)辦人員簽章的《登記表》一份。

3、15日內(nèi)，在朝陽(yáng)社保網(wǎng)上辦公專(zhuān)區(qū)查詢核發(fā)的社保登記證編碼及中心預(yù)約取號(hào)密碼。

4、在每月5-25日間，正常工作日內(nèi)，憑返還的《登記表》原件到登記部指定窗口領(lǐng)取《社保登記證》，同時(shí)交回《登記表》。

辦理社保所需資料

1、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》原件及復(fù)印件。（所有資料一式一份）

2、《組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)》副本原件及復(fù)印件；

3、法人身份證原件及復(fù)印件（必須為18位身份證號(hào)碼，正反面復(fù)印）

4、《開(kāi)戶銀行許可證》原件及復(fù)印件；

5、單位公章

所有資料復(fù)印件一式一份，A4規(guī)格，加蓋公章。

6、打印的紙質(zhì)《北京市社會(huì)保險(xiǎn)單位信息登記表》一式兩份與其電子表格（EXCEL格式）同時(shí)提交審核，二者內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完全一致。）

所需表格的相關(guān)要求：

1、提交的紙介《登記表》必須采用在電子表格中錄入信息后打印的方式生成。登記審核不受理手工填寫(xiě)的表格。

2、《登記表》電子表格（EXCEL格式,用組織機(jī)構(gòu)代碼前8位命名）須依照填表說(shuō)明（樣表）填錄完成。

要求內(nèi)容完整、信息真實(shí)有效。字體統(tǒng)一使用仿宋體。

左下的【單位負(fù)責(zé)人】及【單位經(jīng)辦人】欄，可手書(shū)。

3、打印的紙介《登記表》一式兩份，A4規(guī)格。

4、紙質(zhì)《登記表》打印后不允許涂改和手工添加內(nèi)容。

5、紙質(zhì)《登記表》左上角需加蓋申請(qǐng)登記單位公章，公章必須完整、清晰。

6、紙質(zhì)《登記表》與其電子表格（EXCEL格式）同時(shí)提交審核，二者內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完全一致。（請(qǐng)使用U盤(pán)做為存儲(chǔ)介質(zhì)）

咨詢電話：社保中心咨詢部：85820091社保中心登記部：85823090-234

地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)十里堡北區(qū)18號(hào)樓。

可乘440、486、608、640、675、991路公交車(chē)到農(nóng)民日?qǐng)?bào)社北站下車(chē)往東。

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2011-10-14