第一篇：超聲重點(diǎn)小結(jié)

小結(jié)

１：超聲診斷的優(yōu)點(diǎn):

無(wú)痛苦、無(wú)損害、方法簡(jiǎn)便、顯像清晰、運(yùn)用范圍廣泛及可重復(fù)性等;

２：超聲診斷運(yùn)用了超聲波的反射原理;

３：超聲診斷研究的是：

人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài);

４：逆壓電效應(yīng)產(chǎn)生超聲波，正壓電效應(yīng)產(chǎn)生電訊號(hào)；

５：人體正常組織大致可以分為四大聲學(xué)類型;病理組織表現(xiàn)為液性、實(shí)性、結(jié)石和鈣化三大聲像特點(diǎn)；

６：超聲偽像的后果：漏診和誤診。

課堂討論題

一、選擇題

哪些器官的檢查應(yīng)首選超聲檢查（USG）：（）

A、肝臟彌散性病變B、骨折后愈合情況

C、胃炎D、肺炎性假瘤

二、是非題

1、正壓電效應(yīng)發(fā)射超聲波。（）

2、超聲波頻率升高，分辯率增加，穿透性下降（）

本次課重點(diǎn)內(nèi)容：

1：掌握超聲診斷的概念。

2：掌握超聲波的基本特性和超聲診斷的基本原理。

3：掌握人體正常組織的聲學(xué)分型和病理組織的聲像圖特點(diǎn)。

4：熟悉超聲偽像的概念。

小結(jié)

1：超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息。

２：探頭安放角度與血流信息檢測(cè)密切相關(guān)。

３：頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

４：彩色多普勒能量圖檢測(cè)血流更敏感。

５：紅色、綠色、藍(lán)色為三種基本顏色，即三基色?；B加后構(gòu)成二次色。

６：彩色多普勒血流顯像描述血流方向，血流速度，血流分散。

課堂練習(xí)題

１：心血管系檢查時(shí)，超聲的入射角應(yīng)（）

Ａ：小于９０o；Ｂ：小于６０o；Ｃ：小于３０o；

Ｄ：小于１５o； Ｅ：與角度無(wú)關(guān)。

２：能量多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，下列那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

Ａ：顯示湍流的能力明顯提高；

Ｂ：顯示血流方向性提高；

Ｃ：不受聲束與血流交角的影響；

Ｄ：低速血流檢測(cè)的敏感度增高數(shù)倍；

Ｅ：無(wú)彩色血流信號(hào)混疊現(xiàn)象。

本次課重點(diǎn)內(nèi)容

１、掌握多普勒的基本概念；掌握探頭安放角度與血流信息檢測(cè)的關(guān)系；掌握多普勒血流頻譜分析的要點(diǎn)；

２、掌握彩色多普勒能量圖的主要特點(diǎn) ；掌握三基色、二次色的概念；掌握彩色多普勒血

流顯像描述的要點(diǎn)。

３、熟悉提高脈沖多普勒檢測(cè)血流速度的方法。了解彩色血流顯像的局限性。小結(jié)

1.囊腫的三大特征聲像是：有完整的囊壁;囊內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū);囊腫的后壁回聲增強(qiáng),側(cè)壁回聲失落。

2.典型膽囊結(jié)石的聲像特點(diǎn)是:膽囊內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán),多切面掃查恒定;強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變移動(dòng);強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影。

3.超聲是根據(jù)擴(kuò)張膽管的平面來(lái)判斷膽道梗阻的部位。

課堂練習(xí)題

一:單項(xiàng)選擇題

1．鑒別阻塞性黃疸的首選檢查方法是：（）

A.肝功能檢查； B.尿常規(guī)檢查； C.B型超聲檢查；

D.胰十二指腸鏡檢；E.X線檢查；

2．雙肝內(nèi)膽管擴(kuò)張, 肝外膽管不擴(kuò)張,膽囊不充盈,常提示梗阻平面位于：（）

A.肝門平面;B.胰頭平面；C.十二指腸乳頭平面；

D.右前葉膽管平面；E.左外葉膽管平面；

二:判斷題

1、正常肝靜脈頻譜多普勒顯示為三相波型。（）

2、中央型脾破裂是指脾實(shí)質(zhì)、脾包膜完全破裂。（）

本次課重點(diǎn)內(nèi)容：

1.掌握正常肝臟,膽道,胰腺,脾臟的聲像圖特點(diǎn);

2.掌握囊腫共同的三大聲像圖特點(diǎn);

3.掌握典型膽囊結(jié)石的聲像圖特點(diǎn);

4.掌握超聲如何判斷膽道梗阻的部位;

5.熟悉肝硬化,肝癌,脾破裂的聲像圖特點(diǎn);

小結(jié)

1、正常腎包膜、腎實(shí)質(zhì)部和集合系統(tǒng)回聲境界清晰。

2、正常膀胱內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)。

3、強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石的特征聲像。

4、多囊腎是一種先天性疾病，常是雙側(cè)腎臟同時(shí)累及，有明顯的家族史，可同時(shí)伴有肝臟、胰腺與脾臟等多臟器的多囊性病變。

５、膀胱腫瘤光團(tuán)無(wú)聲影，改變體位時(shí)不移動(dòng)是其特征聲像。

６、彩色多普勒超聲是監(jiān)測(cè)腎移植的重要檢查方法

思考題

1、正常腎臟切面聲像圖上腎中心部位的高回聲部份代表（）

Ａ腎皮質(zhì)B.腎錐體C.腎集合系統(tǒng)

D腎筋膜E.腎小管反射

2、以下哪種疾病超聲檢查見(jiàn)腎臟邊緣斷裂（）

Ａ腎膿腫；B.腎周病變;C.腎外傷;

D.外在性腫瘤;E慢性腎炎;

3、超聲見(jiàn)膀胱癌腫侵入深肌層，則膀胱癌分期應(yīng)為（）

A：A期；B：B期;C：B1期;

D：B2期;E：C期;

本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容

1、掌握正常腎、膀胱的聲像特點(diǎn)。

2、掌握多囊腎，腎、輸尿管及膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤的聲像特點(diǎn)。

3、了解移植腎的聲像特點(diǎn)和殘余尿量測(cè)定的方法。

4、熟習(xí)膀胱癌的超聲分期。

小結(jié)

1、宮腔線可作為識(shí)別子宮的重要標(biāo)志。

2、肌瘤變性聲像圖表現(xiàn)為：玻璃樣變；液化或囊性變和鈣化。

3、巧克力囊腫是由于子宮內(nèi)膜異位到卵巢而產(chǎn)生。

4、早期妊娠主要檢測(cè)的指標(biāo)是：

子宮的大小;宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊;妊娠囊內(nèi)有無(wú)胚胎;胚胎內(nèi)有無(wú)原始心管或胎心搏動(dòng);胎動(dòng)如何。

5、胎兒頸部縱橫斷面彩色多普勒超聲檢查是診斷臍帶繞頸的重要方法。

6、根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，異位胎盤分為低置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和中央性或完全性前置胎盤。

7、宮外孕指子宮以外的妊娠，以輸卵管妊娠最多見(jiàn)

思考題

一單選題

1.卵巢巧克力襄腫發(fā)生于（）

A.子宮內(nèi)膜異位于卵巢B.黃體增生C.卵泡增生

D.卵巢惡性腫瘤E多襄卵巢

2.以下哪一項(xiàng)不屬于早期妊娠超聲主要檢測(cè)指標(biāo)？

A.宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊B.妊娠囊內(nèi)有無(wú)胚胎

C.胚胎內(nèi)有無(wú)原始心管或胎心搏動(dòng)D羊水透聲和多少E.胎動(dòng)聲像

二填空題

子宮肌瘤變性的聲像圖表現(xiàn)是；；

本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容

1、掌握正常子宮的聲像特點(diǎn)；

2、掌握正常妊娠的超聲檢測(cè)指標(biāo)；

3、掌握子宮肌瘤、異位胎盤的聲像特點(diǎn)。

4、熟悉巧克力囊腫、良性畸胎瘤的聲像特點(diǎn)。

5、了解漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。

超聲心動(dòng)圖主要復(fù)習(xí)內(nèi)容

1、超聲醫(yī)學(xué)涵蓋哪些內(nèi)容?

2、超聲心動(dòng)圖常規(guī)應(yīng)用技術(shù)包括哪些類型？M型、2DE主要收集心臟什么信息？多普勒技術(shù)主要獲得心臟什么信息？

3、M型超聲心動(dòng)圖二尖瓣波區(qū)主要聲像圖特點(diǎn)有哪些？

4、2DE重點(diǎn)介紹了6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面，聲像圖特點(diǎn)有哪些？主要應(yīng)用價(jià)值是什么？

5、D型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)形式有哪些？如何描述血流方向顯示，怎樣分析彩色血流性質(zhì)

6、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有哪些（包括M型、2DE、D型）？

7、二尖瓣關(guān)閉不全程度的判斷目前主要依靠超聲心動(dòng)圖什么技術(shù)完成？請(qǐng)描述根據(jù)左房?jī)?nèi)返流量束的大小將二尖瓣關(guān)閉不全劃分為輕度、中度、重度。

8、為什么說(shuō)超聲心動(dòng)圖技術(shù)是診斷心臟瓣膜病首選方法？

9、先天性心臟病按血流動(dòng)力學(xué)分為幾類？

10、先心病房間隔缺損主要聲像圖表現(xiàn)是什么？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要在哪些標(biāo)準(zhǔn)切面顯示，聲

像圖特點(diǎn)有哪些？

11、先心病法洛氏四聯(lián)癥心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)主要畸形有哪些？分別顯示在哪些標(biāo)準(zhǔn)切面？

12、擴(kuò)張型心肌病M型超聲心動(dòng)圖主要表現(xiàn)有哪些？2DE聲像圖有哪些特點(diǎn)？

13、超聲心動(dòng)圖診斷肥厚型梗阻性心肌病主要有哪些特征聲像圖（包括M型、2DE、頻譜多普勒、彩色血流顯示）

14、超聲心動(dòng)圖診斷心包積液聲像圖特點(diǎn)是什么？如何估測(cè)心包積液量的多少？如何判斷心包積液性質(zhì)？

第二篇：超聲診斷重點(diǎn)總結(jié)

超聲診斷學(xué)重點(diǎn) 第一章~第四章總論

1、超聲診斷學(xué)的臨床應(yīng)用：形態(tài)學(xué)檢測(cè)、功能性檢測(cè)、介入性超聲。

2、超聲診斷的優(yōu)勢(shì)：對(duì)軟組織分辨良好，特別是含液器官（血管、膽道等）。

3、超聲診斷的類型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超聲的定義：是一種傳播頻率在20kHz以上、超過(guò)人耳可聽(tīng)到聲波頻率范圍的機(jī)械波，臨床最常用的頻率是2.5~10MHz。

5、對(duì)不足2個(gè)月的早期妊娠婦女，盡量不用超聲進(jìn)行常規(guī)檢查。

6、多普勒血流聲像圖顯示：紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示血流背向探頭，多彩色小點(diǎn)交織表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超聲探測(cè)方法

1、探頭頻率的選擇：

頻率越高，波長(zhǎng)越短，穿透力越弱，用于淺表器官； 頻率越低，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透力越強(qiáng)，用于深部臟器。

2、在探頭和組織之間涂以醫(yī)用超聲耦合劑，可以減少探頭與組織間的空氣間隙，減少聲阻抗差。

3、受檢者準(zhǔn)備：

（1）上腹部檢查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐時(shí)檢查），顯示胰腺等臟器可飲水使胃充盈作透聲窗。

（2）盆腔檢查：需膀胱適量充盈。第六章肝超聲診斷

一、正常聲像圖表現(xiàn)

1、正常肝聲像圖：內(nèi)部回聲細(xì)密、均勻，門靜脈管壁呈稍強(qiáng)回聲，肝靜脈管壁不顯示明顯回聲。

2、多普勒血流圖：門靜脈、肝動(dòng)脈血流朝向肝，呈紅色；肝靜脈血流背向肝，呈藍(lán)色。

二、肝疾病的超聲診斷

（一）脂肪肝

1、廣泛性脂肪肝：肝均勻增大，表面圓鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑樣或不規(guī)則片狀高回聲（脂肪浸潤(rùn)區(qū)）。

2、血流信號(hào)較正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右葉大小比例失調(diào)，右葉萎縮，左葉增大，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外圍可見(jiàn)腹水。

3、膽囊壁充血水腫出現(xiàn)“雙邊影”。

4、門靜脈內(nèi)徑增大，并有門靜脈海綿樣變性。

（三）肝囊性病變

1、肝囊腫：一個(gè)或多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，透聲性好，后壁回聲增強(qiáng)，后方回聲增強(qiáng)明顯。

2、肝濃重：邊界不清，壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則，呈蟲(chóng)噬樣，超聲造影現(xiàn)實(shí)蜂窩樣表現(xiàn)。

3、肝包蟲(chóng)?。耗夷[無(wú)回聲，典型表現(xiàn)是“大囊套小囊”。

（四）原發(fā)性肝癌

1、低回聲結(jié)節(jié)，側(cè)壁回聲失落，結(jié)節(jié)周圍有低回聲聲暈，有門靜脈癌栓。

2、血供豐富，內(nèi)部顯示線狀，分支狀彩色血流。

3、常伴有肝硬化特征。

（五）轉(zhuǎn)移性肝癌

1、結(jié)節(jié)大小不一，呈彌漫多發(fā)，很少有肝硬化。

2、腫塊依原發(fā)灶不同而表現(xiàn)各異：如乳腺癌肝轉(zhuǎn)移（“牛眼征”）。

（六）肝血管瘤

1、小型肝血管瘤以高回聲多見(jiàn)。呈細(xì)網(wǎng)格狀。

2、內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。第七章膽囊和膽管超聲

一、膽道超聲基礎(chǔ)

1、檢查前準(zhǔn)備：受檢者24h內(nèi)禁食高脂肪食物，嚴(yán)格禁食8h以上。

2、應(yīng)在X線鋇餐胃腸造影3天后、膽系造影2天后進(jìn)行。

3、標(biāo)準(zhǔn)切面及其特征：

（1）劍突下橫切：門靜脈左支的“工”字形結(jié)構(gòu)。（2）右肋間斜切：門靜脈右支的“飛鳥(niǎo)征”聲像圖。

4、正常膽囊聲像圖：輪廓清晰呈明亮線狀，囊內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)。

二、膽囊疾病的超聲診斷

（一）膽囊結(jié)石

1、膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)（帶），后方伴聲影，隨體位改變而發(fā)生移動(dòng)。

2、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石：WES征（囊壁、結(jié)石、后方聲影三聯(lián)征）。

（二）急性膽囊炎

1、囊壁充血水腫，呈現(xiàn)“雙邊影”（或多邊影），膽囊體積擴(kuò)大。

2、囊內(nèi)云霧狀，有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石影。

3、超聲墨菲征陽(yáng)性。

（三）慢性膽囊炎

1、后期可見(jiàn)膽囊縮小變形、萎縮成高回聲帶。

2、膽囊壁增厚，囊內(nèi)云霧狀。

3、高脂肪餐試驗(yàn)可見(jiàn)膽囊收縮功能減退或消失。

（四）膽囊癌

1、蕈傘型：弱回聲或中等回聲蕈傘形腫塊，不隨體位改變而移動(dòng)。

2、厚壁型：膽囊壁增厚，膽囊僵硬變形。

3、實(shí)塊型：膽囊腔消失，呈低回聲實(shí)塊影。

三、膽管疾病超聲診斷

（一）膽管結(jié)石

1、有強(qiáng)回聲影，后方伴聲影。

2、阻塞肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，與門靜脈形成“平行管征”。

3、肝外膽道結(jié)石：脂肪餐后強(qiáng)回聲影發(fā)生位置變化，發(fā)生阻塞與門靜脈呈“雙管獵槍征”。

（二）膽囊壁

1、浸潤(rùn)癌：管壁增厚，管腔狹窄呈鼠尾狀。

2、乳頭狀癌：管腔可見(jiàn)高中回聲實(shí)質(zhì)腫塊突入，無(wú)聲影，不可移動(dòng)。

（三）膽道蛔蟲(chóng)病

1、膽道擴(kuò)張，可見(jiàn)平行的雙線狀蟲(chóng)體回聲，為無(wú)回聲區(qū)。

2、若蛔蟲(chóng)死亡過(guò)久，呈高回聲影。第八章脾超聲診斷

1、脾腫大：輪廓飽滿清晰，上下極圓鈍，實(shí)質(zhì)回聲無(wú)明顯改變（點(diǎn)狀中低回聲）。

2、脾破裂

（1）真性脾破裂：脾包膜連續(xù)性中斷，脾周圍出現(xiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)（周圍積液）。（2）中央型脾破裂：實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)片狀或團(tuán)塊狀增強(qiáng)回聲（新鮮出血血腫），包膜不破。（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回聲。

3、脾梗死：脾大，或有變形，實(shí)質(zhì)內(nèi)有楔形回聲減低區(qū)，陳舊梗死可有纖維化鈣化。第九章胰腺超聲診斷

一、胰腺超聲基礎(chǔ)

1、正常胰腺顯像：輪廓邊界清晰，內(nèi)部均勻中等回聲（較肝臟強(qiáng)）。

2、準(zhǔn)備工作：檢查前空腹8h以上，可飲水500ml做透聲窗。

二、胰腺疾病超聲診斷

（一）急性胰腺炎

1、水腫型：彌漫性增大，胰腺回聲減低，輪廓清晰整齊。

2、出血壞死型：腫大，輪廓不規(guī)則、不清晰，實(shí)質(zhì)回聲減低伴不規(guī)則粗大強(qiáng)回聲或中強(qiáng)回聲斑塊、斑點(diǎn)。

（二）慢性胰腺炎

1、大小大多正常，邊緣不清晰、不規(guī)則。

2、實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈不均勻點(diǎn)樣、細(xì)條樣（小結(jié)石、鈣化）。

3、胰管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，胰管擴(kuò)張。第十章泌尿生殖系統(tǒng)超聲診斷 第一節(jié)腎超聲診斷

一、正常腎聲像圖

腎竇：位于腎中央處，高回聲

腎實(shí)質(zhì)：低回聲，腎皮質(zhì)回聲略高于腎髓質(zhì)

二、腎疾病超聲診斷

（一）腎積水 腎竇回聲分離，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，腎竇無(wú)回聲區(qū)呈菱角樣（輕度）、花朵樣（煙斗樣，中度）、調(diào)色板樣（高度），積水無(wú)回聲區(qū)相通。

（二）腎囊性病變

1、單純性腎囊腫：腎實(shí)質(zhì)無(wú)回聲，各無(wú)回聲區(qū)互不相通。

2、多發(fā)性腎囊腫：腎實(shí)質(zhì)多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，多為單側(cè)發(fā)病。

3、多囊腎：多個(gè)囊狀無(wú)回聲區(qū)，腎實(shí)質(zhì)高回聲，多為雙側(cè)發(fā)病。

（三）腎腫瘤

1、腎細(xì)胞癌：腎實(shí)質(zhì)異?；芈暷[塊，血流信號(hào)類型多樣。

2、腎盂腫瘤：腎竇異常腫塊回聲，腫塊突向腎盂，少血流型。

3、腎錯(cuò)構(gòu)瘤：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲腫塊，后方無(wú)回聲衰減。

（四）腎結(jié)石

腎內(nèi)強(qiáng)回聲，后方伴聲影 第二節(jié)輸尿管超聲診斷

一、正常輸尿管超聲

一般不能顯示，飲水后可見(jiàn)中間無(wú)回聲明亮條帶狀回聲

二、輸尿管疾病超聲診斷

（一）輸尿管結(jié)石

擴(kuò)張的輸尿管遠(yuǎn)端弧形增強(qiáng)，后方伴聲影

（二）輸尿管囊腫 膀胱三角區(qū)有圓形無(wú)回聲區(qū) 第三節(jié)膀胱超聲診斷

一、正常膀胱超聲

1、檢查前準(zhǔn)備：適當(dāng)充盈膀胱（憋尿、飲水至有尿意）。

2、正常聲像圖：膀胱內(nèi)尿液呈無(wú)回聲，膀胱壁呈光滑帶狀回聲。

二、膀胱疾病超聲

（一）膀胱結(jié)石

強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，結(jié)石能隨著體位改變沿重力方向移動(dòng)，形態(tài)不發(fā)生改變

（二）膀胱憩室

膀胱壁周圍有囊狀無(wú)回聲區(qū)，無(wú)回聲區(qū)與膀胱有交通口，排尿前后有大小變化

（三）膀胱腫瘤

膀胱壁腫塊，等回聲為主，腫塊基底部與膀胱壁相連，不隨體位變化移動(dòng) 第四節(jié)前列腺超聲診斷

一、正常前列腺超聲

1、檢查前準(zhǔn)備：充盈膀胱

2、探測(cè)位置：直腸探測(cè)最佳

3、正常聲像圖：橫切面栗子狀，內(nèi)部低回聲分布均勻，寬、長(zhǎng)、厚為4cm、3cm、2cm。

二、前列腺疾病超聲

（一）前列腺增生

以前后徑增大為主（>3cm），形態(tài)飽滿，有增生結(jié)節(jié)，多發(fā)于移行區(qū)

（二）前列腺癌

周緣區(qū)低回聲結(jié)節(jié)，低回聲結(jié)節(jié)處彩色血流信號(hào)明顯增強(qiáng)，中晚期前列腺邊界不爭(zhēng)齊，包膜不完整

第十一章婦科超聲診斷

一、婦科超聲基礎(chǔ)

1、探測(cè)途徑和方法

（1）經(jīng)腹壁探測(cè)：需提前2小時(shí)飲水充盈膀胱（2）經(jīng)陰道探測(cè)：需提前解尿排空膀胱

2、正常子宮聲像圖

漿膜強(qiáng)回聲帶，肌層中低回聲，內(nèi)膜隨月經(jīng)周期變化：（1）卵泡早期：線狀中低回聲（2）卵泡晚期：“三線兩區(qū)”征（一條高回聲宮腔線，兩條內(nèi)膜肌層交界線，兩條弱回聲區(qū)）（3）排卵期：“三線兩區(qū)”征更明顯（4）黃體早期、晚期：內(nèi)膜回聲增高，“三線兩區(qū)”征消失

3、正常卵巢聲像圖

橢圓形，表面白膜線狀回聲，皮層卵泡無(wú)回聲，髓質(zhì)中低回聲，黃體中強(qiáng)回聲

二、婦科疾病超聲

（一）子宮肌瘤

子宮增大，肌層回聲不均勻，肌瘤結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低回聲

（二）子宮內(nèi)膜癌

子宮飽滿增大，宮腔內(nèi)病灶呈中高回聲，多普勒顯示子宮動(dòng)脈血流量增加

（三）卵巢成熟畸胎瘤

1、脂液分層征：線上為脂質(zhì)成分，線下為漿液低回聲

2、面團(tuán)征：囊性腫塊內(nèi)含毛發(fā)和脂肪（高回聲）

3、壁立性結(jié)節(jié)：內(nèi)壁突起結(jié)節(jié)狀強(qiáng)回聲（牙齒、骨骼等）

4、線條征：短線狀強(qiáng)回聲（毛發(fā)）

5、雜亂結(jié)構(gòu)征

第十二章產(chǎn)科超聲診斷 第一節(jié)正常妊娠聲像圖

一、早期妊娠超聲表現(xiàn)

1、妊娠囊：位于內(nèi)膜偏心一側(cè)，內(nèi)部無(wú)回聲，囊壁強(qiáng)回聲

2、卵黃囊：位于妊娠囊內(nèi)，內(nèi)部無(wú)回聲，囊壁中等回聲

3、胚芽：中等回聲，有波動(dòng)性彩色血流成像，其長(zhǎng)度和頭臀徑（CRL）用于確定孕齡

4、胎盤：半月形中等回聲，內(nèi)部有細(xì)密光點(diǎn)，逐漸增多增粗

5、羊水：圍繞胚芽周圍的無(wú)回聲區(qū)

二、中晚期妊娠超聲表現(xiàn)和觀察內(nèi)容、指標(biāo)

（一）丘腦平面

測(cè)量雙頂徑、頭圍，后者用于估計(jì)胎頭大小和胎兒生長(zhǎng)情況

（二）小腦平面

1、雙側(cè)小腦半球呈對(duì)稱圓形低回聲，后顱窩池呈“彎刀形”無(wú)回聲區(qū)

2、需測(cè)量小腦橫徑和后顱窩池寬度，并觀察有無(wú)小腦畸形（如“香蕉小腦”）

（三）四腔心觀

房室隔上卵圓孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致

三、胎盤

妊娠晚期可見(jiàn)逐漸增多的點(diǎn)狀、短線狀高回聲

四、臍帶

1、長(zhǎng)軸切面：長(zhǎng)條麻花形

2、橫斷面：一根臍靜脈，兩根臍動(dòng)脈，呈品字形排列

3、彩色多普勒：臍靜脈（粗）、臍動(dòng)脈（細(xì)）內(nèi)部血流顏色相反

五、羊水

胎體周圍的無(wú)回聲區(qū)，晚期可有點(diǎn)狀回聲漂浮物（渾濁度）第二節(jié)異常妊娠聲像圖 流產(chǎn)的超聲表現(xiàn)

1、先兆流產(chǎn)：與正常宮內(nèi)妊娠接近，有胎心搏動(dòng)，可有宮腔積液

2、難免流產(chǎn)：流產(chǎn)不可避免，有兩種類型

（1）妊娠囊下移至宮腔下段或頸管口，宮頸擴(kuò)張

（2）妊娠囊在宮腔內(nèi)，但無(wú)增大且變形，無(wú)胎心搏動(dòng)

3、不全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)和頸管內(nèi)有妊娠殘留物，呈不規(guī)則回聲

4、完全流產(chǎn)：子宮大小接近正常，宮腔內(nèi)容物已排盡，宮頸口關(guān)閉 第三節(jié)胎盤異常聲像圖

一、前置胎盤

胎盤位于子宮各壁的下段，距離子宮口小于70mm

二、胎盤早期剝離

胎盤后出血血腫形成，基底膜和肌層之間有無(wú)回聲、中低回聲或中高回聲影 第四節(jié)胎兒先天性畸形超聲診斷

一、無(wú)腦兒

1、露腦畸形：無(wú)顱骨光環(huán)顯示，僅有一團(tuán)米老鼠樣腦組織暴露在羊水中（早期）

2、無(wú)腦兒：無(wú)顱骨光環(huán)，無(wú)腦組織顯示，僅有頭面部結(jié)構(gòu)，雙眼呈蛙眼樣改變（晚期）

二、腦膨出（腦膜膨出或腦膜腦膨出）

局部頭顱光環(huán)不連續(xù)，局部缺損處突起一囊狀腫物或包塊

三、開(kāi)放性脊柱裂

1、脊柱節(jié)段性缺損

2、局部缺損處突起混合性包塊（中低回聲）

3、相應(yīng)頭顱改變：“檸檬頭”征，“香蕉小腦”征（顱內(nèi)壓改變所致）第十三章、第十四章心臟超聲診斷 第一節(jié)正常心臟超聲 一、二維超聲心動(dòng)圖

1、胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀：左心房、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈根部、室間隔

2、胸骨旁心底短軸觀：主動(dòng)脈瓣、右心房、房間隔、右心室、肺動(dòng)脈瓣、左心房、主動(dòng)脈呈人字形（舒張期）或近似倒三角形（收縮期）

3、心尖四腔心（五腔心）觀：LA、LV、RA、RV、房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈腔（第五腔）

二、M型超聲心動(dòng)圖

1、心底波群（4區(qū)）：主動(dòng)脈根部動(dòng)脈壁兩線，收縮期向下，舒張期向上；主動(dòng)脈瓣收縮期呈六邊形，如右圖，舒張期呈一條單線

2、二尖瓣前葉波群（3區(qū)）：有一高一矮兩個(gè)高峰，E峰最高，表示心室舒張期二尖瓣開(kāi)放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收縮時(shí)二尖瓣開(kāi)放，如：

3、二尖瓣前后葉波群（2b區(qū)）：與前葉波群呈鏡像關(guān)系

4、心室波群（2a區(qū)）：測(cè)量心腔大小和心室壁厚度

5、心尖波群（1區(qū)）

三、彩色多普勒血流圖像（CDFI）

1、二尖瓣：LA →LV，紅色

2、三尖瓣：RA →RV，紅色

3、主動(dòng)脈瓣：收縮期LV→AO，藍(lán)色；舒張?jiān)缙诳梢?jiàn)逆流AO→LV，紅色

4、肺動(dòng)脈瓣：收縮期RV→PA，；藍(lán)色；舒張期可有逆流PA→RV，紅色

四、頻譜多普勒波形

1、二尖瓣：雙峰，E峰較高（舒張?jiān)缙冢珹峰較低（舒張末期）

2、三尖瓣：與二尖瓣波形相似

3、主動(dòng)脈瓣：收縮期有一向下空心三角形

4、肺動(dòng)脈瓣：與主動(dòng)脈瓣波形相似 第二節(jié)心臟疾病超聲診斷

一、心臟瓣膜病

（一）二尖瓣狹窄

1、定量指標(biāo)：正常4~6cm2，解剖狹窄2~4 cm2，輕度狹窄1.5~2 cm2，中度狹窄1.0~1.4 cm2，重度狹窄<1.0 cm2

2、二維超聲：二尖瓣開(kāi)放時(shí)呈魚(yú)口形，面積<2.0 cm2，輕度狹窄呈氣球樣改變，重度狹窄呈漏斗狀狹窄，左心房、肺靜脈、肺動(dòng)脈、右心室相繼擴(kuò)大，左心房可有高回聲血栓

3、M型超聲：出現(xiàn)城墻波，即E、F段斜率減低，E、A間凹陷消失，如：

4、彩色多普勒：以紅色血流為主的五彩血流信號(hào)，血流流速很高（LA→LV）

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

1、二維超聲：二尖瓣瓣葉增厚，前后葉不能對(duì)合，左房、左室增大

2、彩色多普勒：LV →LA，藍(lán)色血流為主的五彩反向信號(hào)（收縮期）

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄

1、*定量指標(biāo)：正常3.0cm2，狹窄<1.5cm2

2、二維超聲：主動(dòng)脈瓣明顯增厚，回聲增強(qiáng)，收縮期瓣口呈“圓頂狀”，左室肥厚

3、M超：出現(xiàn)紐扣樣波形

4、彩色多普勒：收縮期五彩血流（LV→AO）

（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1、二維超聲：主動(dòng)脈瓣明顯增厚，回聲增強(qiáng)，舒張期對(duì)合欠佳，左室擴(kuò)大

2、彩色多普勒：舒張期五彩反向血流（AO→LV）

（五）二尖瓣脫垂

1、二維超聲：收縮期二尖瓣前葉和后葉向左房膨出

2、M型超聲：CD段收縮期向下凹陷呈吊床樣改變，如：

3、彩色多普勒：收縮期左房?jī)?nèi)有五彩反向血流

二、先天性心臟病

（一）房間隔缺損

1、二維超聲：房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)呈火柴頭征，右房、右室擴(kuò)大

2、彩色多普勒：早期紅色為主穿隔血流（LA→RA，左向右分流）晚期藍(lán)色為主穿隔血流（RA→LA，右向左分流

（二）室間隔缺損

1、二維超聲：室間隔回聲中斷，左房、左室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓

2、彩色多普勒：紅色為主五彩血流從左室進(jìn)入右室

（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

1、二維超聲：降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈之間有異常通道，左房左室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈增寬

2、彩色多普勒：早期紅色為主五彩血流DAO→PA（收縮期），晚期PA→DAO

（四）法洛四聯(lián)癥

1、概念：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大、室間隔缺損

2、彩色多普勒：缺損部雙向分流，收縮期LV→AO & RV→LV→AO，舒張期LV→RA 第三節(jié)心功能測(cè)定

一、左室收縮功能測(cè)定

1、M型超聲描記收縮末和舒張末的室壁厚度和左室內(nèi)徑

2、二維超聲顯示射血分?jǐn)?shù)EF（50%~70%）和左室短軸縮短率FS（27%~50%）

二、左室舒張功能測(cè)定

多普勒二尖瓣頻譜：舒張?jiān)缙冢‥峰）>舒張晚期（A峰），E/A>1 第十六章淺表器官超聲診斷 第一節(jié)甲狀腺超聲

一、正常甲狀腺聲像圖

1、包膜：薄層高回聲，光滑、整齊

2、實(shí)質(zhì)：細(xì)密點(diǎn)狀回聲，分布均勻

二、甲狀腺疾病超聲

（一）甲亢（T3、T4↑）

1、均勻性腫大，邊緣不規(guī)則

2、內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲不均勻

3、彩色多普勒顯示彌漫的點(diǎn)狀、分支狀血流信號(hào)，呈“火海征”或“海島征”

（二）單純性甲狀腺腫（地方性缺碘型甲狀腺腫）

1、彌漫均勻腫大

2、實(shí)質(zhì)回聲不均勻，有多發(fā)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻

（三）甲狀腺腺瘤

1、大小正?；虺示窒扌栽龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻

2、腺瘤多為單發(fā)，邊緣有特征性的暈征

3、結(jié)節(jié)周邊血流環(huán)繞，血流信號(hào)豐富

（四）甲狀腺癌

1、甲狀腺可腫大可正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻

2、癌結(jié)節(jié)以單發(fā)為主，形態(tài)、邊界不規(guī)則，呈“蟹足樣”向周圍浸潤(rùn)

3、病灶內(nèi)有砂礫樣鈣化灶，可診斷為甲狀腺乳頭狀癌

4、有包膜外延伸則可能是濾泡狀癌

5、結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布混亂 第二節(jié)乳腺超聲

一、正常乳腺超聲

1、脂肪組織呈低回聲

2、纖維組織呈高回聲，肌肉組織呈紋理高回聲

3、腺體呈相對(duì)低回聲

二、乳腺疾病超聲診斷

（一）乳腺增生癥

1、單純性增生：纖維組織增厚增粗，呈“斑馬紋”狀、管狀暗條回聲

2、囊性增生：散布多個(gè)囊性無(wú)回聲大小不等囊腫，呈“疊瓦狀”

（二）纖維腺瘤

1、邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部低回聲為住

2、血流信號(hào)較低

（三）乳腺癌

1、形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，呈毛刺狀、蟹足狀表現(xiàn)

2、縱橫比>1

3、內(nèi)部多為低回聲，可伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶

4、血流信號(hào)豐富

5、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移：同側(cè)腋下或鎖骨上有圓形橢圓形低回聲 第三節(jié)淋巴結(jié)

一、正常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)

卵圓形，包膜中高回聲，邊緣皮質(zhì)低回聲，縱橫比>2

二、異常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)

1、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：均勻腫大，血流信號(hào)豐富，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)清晰

2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎：多個(gè)淋巴結(jié)受累，形態(tài)不規(guī)則，淋巴結(jié)門消失，內(nèi)部低回聲，可見(jiàn)斑塊狀高回聲壞死區(qū)，常見(jiàn)周圍軟組織水腫

3、淋巴瘤：縱橫比<2，邊緣銳利，淋巴結(jié)門消失，實(shí)質(zhì)內(nèi)有微小高回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富

4、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大：縱橫比<2，外形不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，乳頭狀癌轉(zhuǎn)移可見(jiàn)高回聲，可見(jiàn)鈣化，淋巴結(jié)門消失，血流阻力較良性淋巴結(jié)高

第三篇：超聲考試重點(diǎn)好學(xué)生總結(jié)

1人耳聽(tīng)覺(jué)閾值2萬(wàn)Hz或2011房間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒18擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和29轉(zhuǎn)移性肝腫瘤聲像圖表現(xiàn) 千Hz 醫(yī)用范圍1~40MHz 別診斷 鑒別診斷 答：1乳癌，肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多常用為2.2~10MHz 答：①切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切答：診斷要點(diǎn)①全心擴(kuò)大，以個(gè)結(jié)節(jié)，成牛眼征或聲暈樣。22聲特性阻抗：為密度與聲速的面顯示房間隔局部回聲失落②左心為主，呈球樣改變②各瓣胃癌，可具有兩種不同表現(xiàn)，乘積，單位g/(cm2.s)簡(jiǎn)稱聲阻多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平口開(kāi)放幅度變小，二尖瓣口與或邊緣清晰地高回聲結(jié)節(jié)，或抗 由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特為囊實(shí)性腫瘤，系據(jù)分泌功能3界面：兩種聲阻抗不同物體接有右心容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。鑒征。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣的腺瘤轉(zhuǎn)移。3胰腺癌，可為觸在一起時(shí)，形成一個(gè)界面 別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰0.5MM以下的均勻若回聲小結(jié)4衰減：超聲在組織中傳播過(guò)程流，必要可做X線肺動(dòng)脈造影與室間隔距離增大③室間隔與節(jié)，無(wú)后壁回聲增強(qiáng)，亦可謂中，聲能逐漸消耗的過(guò)程 明確診斷 室壁運(yùn)動(dòng)幅度福變形減低④多囊實(shí)性腫瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效應(yīng)：入射超生遇到活12室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別破了檢查時(shí)，各瓣口血流速度成液區(qū)。4結(jié)腸癌便捷清晰地高動(dòng)的小界面或大截面后，散射診斷 減慢，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣常可回聲結(jié)節(jié)在聲像圖上無(wú)特異或反射回聲的頻率發(fā)生改變，答：①切面超聲心動(dòng)圖明確顯記錄到反流信號(hào)。鑒別冠心病性，但亦可見(jiàn)鈣化性強(qiáng)回聲結(jié)稱多普勒頻 示局部室間隔回聲失落，可能合并心衰，不呈球形改變，二節(jié)，其后方具清晰聲影，較有1.超聲波：指聲波震動(dòng)頻率超過(guò)伴左右心室容量負(fù)荷過(guò)重及肺尖瓣后移不明顯 特異性。5肺癌，高回聲結(jié)節(jié)62萬(wàn)赫茲的機(jī)械波，即超過(guò)人耳動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)②切面超聲心20肥厚型心肌病的分型 腎癌，多為高回聲結(jié)節(jié)，腎盂聽(tīng)覺(jué)范圍的高頻聲波。動(dòng)圖顯示可以超聲回聲失落答：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變將肥癌為低回聲結(jié)節(jié)7膽囊癌，多2.雙筒獵槍征：肝外膽管擴(kuò)張，處，彩色多普勒顯示以紅色為厚型心肌病分為梗阻型和非梗為低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不清晰8管徑與伴行的門脈相似時(shí)，在主的多彩色，越過(guò)室間隔的血阻型。根據(jù)心肌肥厚部位不同十二指腸肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，肝門縱切面上即出現(xiàn)平行的管流束或于室間隔右室面局部顯分四型。高回聲環(huán)狀分層結(jié)節(jié)或中心無(wú)道，Weill稱之為”雙筒獵槍征示高速正向湍流頻譜曲線 21肥厚型心肌病的診斷要點(diǎn) 聲區(qū)放射狀分布9卵巢癌，高“。13動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒答：①室間隔增厚，室壁也可回聲結(jié)節(jié)10惡性淋巴瘤 弱回3.WES征：當(dāng)增厚的膽囊壁的別診斷 以增厚，厚度≥15mm，多數(shù)呈聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，11黑色素低回聲緊貼著結(jié)石的強(qiáng)回聲，答：①切面超聲顯示未閉動(dòng)脈非對(duì)稱性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，二者之間可有細(xì)薄層膽汁無(wú)回導(dǎo)管未直接征象，可以確診，型心肌病，左室流出道變窄，中心點(diǎn)狀高回聲

聲存在，強(qiáng)回聲后方伴有寬大伴有不同程度左心容量負(fù)荷增二尖瓣前葉有SAM②主動(dòng)脈瓣30肝血管瘤的聲像圖特點(diǎn)及鑒的聲影，這種特征性聲像

圖，加②彩色多普勒顯示典型左向可見(jiàn)收縮期撲動(dòng)和收縮中期半別診斷？

即囊壁，結(jié)石，聲影三合征。右分流血流，伴有或不伴有左關(guān)閉顯像③多普勒超聲檢查左答：聲像圖特點(diǎn)：（1）肝內(nèi)局5.阻力指數(shù)：是分析頻譜多普勒心容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn) 室流出道可見(jiàn)射流，在SAM近灶實(shí)性占位灶，單發(fā)或多發(fā)。的一個(gè)重要測(cè)量阻力指數(shù)等于鑒別診斷：①主動(dòng)脈竇瘤破裂：主動(dòng)脈瓣側(cè)有湍流④無(wú)其他導(dǎo)（2）多見(jiàn)于強(qiáng)回聲型（中小形收縮期峰值流速減去舒張期峰②室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)致左室壁肥厚的心臟疾病存多見(jiàn)），內(nèi)部多呈網(wǎng)格狀，大的值流速。閉不全③主-肺間隔缺損④冠在?？杀憩F(xiàn)混合回聲或偏低回聲。6.室壁增厚率：左心室壁及室間狀動(dòng)脈心腔瘺 22急性透壁性心肌梗死的并發(fā)（3）腫塊多鄰近血管（4）彩收縮末厚度（Td）與舒張末厚14法洛四聯(lián)癥（TOF）本病的癥？ 色多譜勒常不能顯示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺動(dòng)脈口狹答：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂號(hào)。鑒別診斷①小肝癌，內(nèi)部增厚率，次標(biāo)準(zhǔn)反映心肌收縮窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈右位②心臟破裂③室間隔梗塞穿低回聲，包膜細(xì)薄，②原發(fā)性性，正常值為35%以上 騎跨室間隔上，右室肥大。合孔，導(dǎo)致急性室水平左向右分肝癌

肝癌無(wú)壓后形變，伴聲35膽道由左右肝管，肝總管，并有卵圓孔未閉或房間隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓 暈，子結(jié)節(jié)等，同位素血池掃膽總管和膽囊四部分組成 損，稱法洛五聯(lián)癥：若只有肺23心肌梗死的并發(fā)癥：室壁描血管瘤有填充現(xiàn)象③肝錯(cuò)構(gòu)44胰腺分為頭頸體尾四部分 動(dòng)脈狹窄、右室肥大和房間隔瘤，心室壁破裂，室間隔穿孔 瘤，包膜細(xì)薄，內(nèi)部回聲均勻26心內(nèi)異?；芈暥嘁?jiàn)：心內(nèi)栓缺損時(shí)為法洛三聯(lián)癥。24心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 在某區(qū)具有強(qiáng)回聲而另一區(qū)為塞，心內(nèi)贅生物，假腱索 15法洛四聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診答：急性心肌梗死：①局部心液性暗區(qū)④肝包蟲(chóng)病，包蟲(chóng)病27原發(fā)性肝癌分原發(fā)性肝細(xì)胞斷 室壁運(yùn)動(dòng)異常伴不協(xié)調(diào)②室壁內(nèi)部回聲均勻而細(xì)小，低，無(wú)性肝癌，原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝答：①主動(dòng)脈增寬前移騎跨，收縮期增厚率異常③正常心肌血管管道進(jìn)入⑤肝血管肉瘤，癌，和其他原發(fā)性腫瘤 主，肺動(dòng)脈關(guān)系正常②室間隔代償性運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)。陳舊性臨床上腫瘤迅速生長(zhǎng)出現(xiàn)惡病52胃分為胃底部胃體部和幽門缺損③肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁運(yùn)動(dòng)減質(zhì) 部。部狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者弱或不運(yùn)動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)②局31肝膿腫的病理分型

19肥厚型心肌?。菏且孕氖壹〔⒋娴幕旌闲元M窄。④右心室部室壁收縮期增厚率下降③局答：分為阿米巴肝膿腫和細(xì)菌的明顯肺對(duì)稱性肥厚，心室腔肥厚并擴(kuò)大。鑒別①永存動(dòng)脈部室壁變薄，回生明顯增強(qiáng)。性肝膿腫兩大類 變小為特征，伴左室高動(dòng)力性干②右室雙出口 鑒別診斷①心絞痛②急性非特32肝膿腫的鑒別診斷

收縮和左室血流充盈受阻，舒16擴(kuò)張性心肌病聲像圖表現(xiàn)？ 異性心包炎③急性肺動(dòng)脈栓塞

答;①原發(fā)性肝癌 內(nèi)部低回聲張期順應(yīng)性下降為基本病變的答：（1）切面超聲心動(dòng)圖：左可做胸部X線診斷 或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作原因不明的心肌病 室長(zhǎng)軸切面見(jiàn)左室、右室及左25心臟腫瘤的多發(fā)部位？ 鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥6聲影：指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償房擴(kuò)大，以左房、室擴(kuò)大多見(jiàn)，答1原發(fā)性心臟腫瘤①粘液瘤；反應(yīng)為膿腫的圖像特征。壓放調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所左室流出道增寬，室間隔及左可發(fā)生于房室腔，附于心內(nèi)膜實(shí)驗(yàn)用于肝占位性病變延伸至演示的回聲低弱甚或接近無(wú)回室后壁活動(dòng)幅度減弱，室間隔和瓣葉上，多見(jiàn)于左心房②橫肋緣下或劍突下，可用超聲引聲的平直條狀區(qū) 呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖紋肌瘤；見(jiàn)于兒童，瘤組織呈導(dǎo)穿刺活檢進(jìn)行病理診斷，活42正常成人脾長(zhǎng)約10~12cm，細(xì)，前后葉呈逆向運(yùn)動(dòng)，但二結(jié)節(jié)狀埋于室壁及間隔中，分用藥物治療并以超聲隨訪占位厚度3~4cm，寬度5~6cm,重約尖瓣活動(dòng)幅度減小。形成大新界清晰，伴心內(nèi)膜下纖維增生性病變的大小性改變，肝膿腫100~200g 腔小瓣口的特征性改變（2）M③心臟肉瘤；可見(jiàn)于心臟任何可在幾天或十幾天出現(xiàn)明顯的7二尖瓣裝置：由二尖瓣環(huán)，瓣型：見(jiàn)心腔擴(kuò)大，以左心室明部位，常見(jiàn)于右心房2轉(zhuǎn)移性變小。②肝囊腫，主要觀察側(cè)葉腱索和乳頭肌四部分組成 顯，室隔及左室后壁 運(yùn)動(dòng)同度心臟腫瘤；心包為轉(zhuǎn)移瘤的好壁，膿腫有清晰地側(cè)壁，囊腫8三尖瓣裝置：由三尖瓣環(huán)，瓣降低，收縮期、舒張期室間隔發(fā)部位，見(jiàn)于肺癌，縱膈腫瘤，無(wú)，其次觀察內(nèi)壁，肝膿腫內(nèi)葉腱索和乳頭肌四部分組成 及左室后壁厚度無(wú)明顯改變，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺壁高低不平，囊腫內(nèi)壁光滑。62異位妊娠：孕卵在子宮體外左室腔內(nèi)徑變化也不大，二尖靜脈轉(zhuǎn)移至左心房，肝腎腫瘤33肝硬變的超聲特點(diǎn)？ 地方著床稱為以為妊娠，又稱瓣運(yùn)動(dòng)幅度降低，呈大心腔小可沿下腔靜脈轉(zhuǎn)移至右心房 答：1肝大小位置的改變，結(jié)節(jié)宮外孕。、瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）28肝癌聲像圖的五大特征？ 性肝硬變肝臟縮小，因肝血流57子宮積液：子宮積液系子宮頻譜多普勒：因左室收縮功能答1膨脹性生長(zhǎng)2多形性3多增加或血吸蟲(chóng)，酒精性肝硬變積血和積膿的總稱，前者多為降低、泵血功能下降，故主動(dòng)變形4迅速生長(zhǎng)5常具肝硬化肝左葉可代償性增大。2肝包膜處女膜閉鎖所致，而積膿則是脈瓣峰值血流度降低，因房、基礎(chǔ) 邊角和形態(tài)，包膜增厚，表面宮腔積液積血和癌灶壞死感染室擴(kuò)大致瓣環(huán)擴(kuò)張，故返流是 粗糙，邊緣角變鈍或不規(guī)則。3而引起，常見(jiàn)于子宮體癌，宮擴(kuò)張型心肌病常見(jiàn)的并發(fā)癥。

肝實(shí)質(zhì)，回聲彌漫性增高，呈頸癌放療后。17擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)？

密集，較密大小不一的點(diǎn)狀，66乳腺由腺體腺管和脂肪組織答：多數(shù)起病緩慢，氣急，有 透聲性差，肝遠(yuǎn)端回聲降低。4構(gòu)成。分為青年型，混合型，端坐呼吸，浮腫和肝大等充血 肝內(nèi)外的血管，由于門脈高壓，纖維型和萎縮型。性心力衰竭癥狀，主要體征為 導(dǎo)致門脈系統(tǒng)增粗。肝內(nèi)外動(dòng)9根據(jù)二尖瓣面積狹窄的程度心臟擴(kuò)大，多可聽(tīng)見(jiàn)第三心音 脈均擴(kuò)大。5脾大，腹水。6膽分為輕、中、重三種。輕度狹或第四心音奔馬律，心尖區(qū)或 囊，膽囊壁增厚，呈雙邊影，窄：1.5~2.0 CM2中度狹窄三間瓣區(qū)可聞及相對(duì)房室瓣關(guān) 系門脈高壓后膽囊靜脈壓力增1.0~1.5CM2 重度狹窄：閉不全的雜音。心電圖檢查，高，回流受阻，引起膽囊壁水<1.0CM2 主要有心房纖顫，傳導(dǎo)阻滯和 腫所致 10房間隔缺損分型 各種心律失常，其他可見(jiàn)ST-T

答：房間隔缺損分為原發(fā)孔型異常和病理性Q波。X線查體，和繼發(fā)孔型，根據(jù)缺損部位不心臟陰影明顯擴(kuò)大，也可由左

同分為1中央型又稱卵圓孔型房右室擴(kuò)大，心胸比率多在2下腔型3上腔型又稱靜脈竇60%以上，肺部常淤血、型4混合型

34門脈高壓的聲像圖表現(xiàn)？ 47什么是胰腺囊腫？ 61早期妊娠聲像圖特點(diǎn)？ 71原發(fā)性肝癌聲像圖特點(diǎn)？ 答：1門脈：門靜脈擴(kuò)張2肝固答：胰腺囊腫分為真性囊腫和答：宮區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形答：1 直接征象： 1）肝臟形有動(dòng)脈，3肝靜脈血流，4臍靜假性囊腫。真性胰腺囊腫：先光環(huán)，其間為無(wú)回聲暗區(qū)。這態(tài)：肝臟增大、形態(tài)失常 2）脈重新開(kāi)放5肝內(nèi)靜脈不規(guī)則天性、潴留性及包蟲(chóng)囊腫。均是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早肝內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暎[塊、彌擴(kuò)張6門脈內(nèi)離肝血流7腹壁可見(jiàn)胰腺內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。假性胰在孕第五周出現(xiàn)，其間如豆芽漫）異常回聲特點(diǎn)：高回聲：靜脈曲張8門脈周圍靜脈擴(kuò)張腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常狀的光點(diǎn)為胚芽。第六周末，腫瘤內(nèi)部回聲水平高于周圍肝與門脈血栓海綿樣變性9食管見(jiàn)并發(fā)癥，特別是急性出血壞妊娠囊內(nèi)胚芽中可見(jiàn)有節(jié)律的組織，多數(shù)為不均勻性高回聲；胃底靜脈曲張10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外傷或跳動(dòng)，為原始心管的跳動(dòng)。第低回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平低脾大，脾門區(qū)脾靜脈增粗。手術(shù)引起 12周時(shí)羊膜囊充滿全部子宮于周圍肝組織，內(nèi)部回聲不均36急性膽囊炎分型？ 48腎腫瘤的病理分型？ 腔。早期胎盤為半月形光點(diǎn)，勻，等回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水答：?jiǎn)渭冃阅懩已祝耗[大或正答： 分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫附著于妊娠囊的一側(cè)壁上。平與周圍肝組織接近或者相：常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上為惡性。腎實(shí)質(zhì)63異味妊娠的部位？ 混合型: 病變區(qū)回聲高、低不內(nèi)無(wú)回聲區(qū)透聲佳，少見(jiàn)絮狀腫瘤：惡性：成人最常見(jiàn)為腎答：按孕卵著床部位的不同可等，間有形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲光點(diǎn) 細(xì)胞癌，兒童為腎母細(xì)胞瘤分為輸卵管妊娠（間質(zhì)部，峽區(qū)；

2． 繼發(fā)征像：（1）肝化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、部，壺腹部，漏斗部，傘部），內(nèi)擠壓征象a.肝包膜局限性隆回聲強(qiáng)弱不等，內(nèi)無(wú)回聲區(qū)含惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。良性：宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子起；b.肝內(nèi)血管壓迫及繞行；c.大量絮狀光點(diǎn)，透聲差 血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)、血宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌膽管受壓；(2)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移征象：壞疸性膽囊炎：形態(tài)不規(guī)則，管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂帶內(nèi)妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)、癌栓（門V、肝厚薄不均，穿孔時(shí)囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移娠與宮內(nèi)妊娠同時(shí)存在，雙輸V、下腔V）。3． 血流特點(diǎn)：出或缺損，可見(jiàn)局限性積液 行上皮細(xì)胞癌，約占80%，少卵管妊娠。腫瘤內(nèi)部及周圍可見(jiàn)豐富的動(dòng)37急性膽囊炎聲像圖特點(diǎn)： 數(shù)為鱗狀上皮癌，移行上皮乳64前置胎盤聲像圖特點(diǎn)？ 脈血流信號(hào)。

為高速高阻型，答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2頭狀瘤臨床一般按低度惡性處答：中央型：胎盤光點(diǎn)分布在最高流速可達(dá)100cm/s。

4.膽囊增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其間理(易于復(fù)發(fā)及癌變)。子宮峽部以下的前壁和后壁，小肝癌的聲像特征（最大徑線出現(xiàn)間斷或連續(xù)的弱回聲帶，49輸尿管解剖概要 子宮內(nèi)口全部被胎盤所覆蓋。在3cm以內(nèi)）：

低回聲結(jié)節(jié)：形成膽囊的雙邊表現(xiàn)。3膽囊內(nèi)答：起自腎門由腎盂移行來(lái)，部分型：胎盤回聲覆蓋子宮內(nèi)約占90% 可見(jiàn)粗大回聲斑點(diǎn)，不均勻，至于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管口的一部分。邊緣型：胎盤的72風(fēng)心二狹臨床表現(xiàn)和聲像圖無(wú)聲影。4超聲墨菲征陽(yáng)性5開(kāi)口，分上中下三段，有三處邊緣部分剛達(dá)子宮內(nèi)口。特點(diǎn)？ 多伴有膽囊結(jié)石。6膽囊周圍可狹窄，位于腎盂移行于輸尿管 答：臨床表現(xiàn)：中度狹窄后出見(jiàn)液性暗區(qū)，7膽囊收縮功能減處，髂總和髂外動(dòng)脈處，膀胱65胎盤早剝聲像圖特點(diǎn)？ 現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難、二弱。壁內(nèi)段。結(jié)石常滯留在狹窄處。答：1胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣尖瓣面容、心尖區(qū)舒張中晚期38慢性膽囊炎聲像圖特征？ 50膀胱腫瘤的病理臨床表現(xiàn)？ 粗糙形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，雜音。超聲診斷要點(diǎn)：

1、二尖答：膽囊縮小變形，囊腔變小。答：臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性血尿，期間散在光點(diǎn)光斑回聲2胎盤瓣改變（增厚、回聲增強(qiáng)、活囊壁增厚，不光滑、回聲增強(qiáng)。晚期出現(xiàn)尿頻尿痛和排尿困與子宮壁間可見(jiàn)腫物，為中等動(dòng)受限、瓣口變小、舒張期二膽囊收縮功能差。常伴有膽囊難，膀胱腫瘤分為上皮性和非密度光團(tuán)回聲。3胎盤邊緣長(zhǎng)形尖瓣前葉呈氣球樣改變）；

2、結(jié)石。上皮性兩類。前者居多。其中索狀腫物4胎盤異常增厚5羊舒張期二尖瓣口見(jiàn)五彩射流39典型膽囊結(jié)石的三大主要征移行上皮癌占90% 水內(nèi)出現(xiàn)散在漂浮光點(diǎn)6超聲束，流速快壓差增大；

3、M型：象？ 51膀胱腫瘤的聲像圖表現(xiàn)？ 檢查顯示胎心搏動(dòng)情況，了解二尖瓣前葉呈單峰（城墻波），答：1膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的答：多表現(xiàn)為膀胱壁局限性的胎兒是否存活 前后葉同向運(yùn)動(dòng)；

4、左房增大、強(qiáng)回聲團(tuán)2伴有聲影3改變體增厚或隆起。膀胱腫物以高回67甲狀腺的結(jié)構(gòu)？ 肺V增寬

位時(shí)，結(jié)實(shí)回聲團(tuán)依中立方向聲或中等高回聲居多。早期膀答：外觀呈黃紅色，質(zhì)軟，表73梗阻性黃疸的超聲診斷

移動(dòng)。胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可見(jiàn)分隔膠狀答：1）阻塞性黃疸的判斷）：a、40梗阻性黃疸的鑒別診斷？ 層次模糊不清。個(gè)別腫物表面組織，甲狀腺的主要組成結(jié)構(gòu)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；內(nèi)徑大于答：1膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露胃接行〗Y(jié)石或鈣化斑后方出現(xiàn)為濾泡，由上皮細(xì)胞和膠質(zhì)構(gòu)0.3cm；b、肝外膽管擴(kuò)張：輕梗阻2肝外膽道正?；虿伙@示，聲影。成。濾泡有豐富的血竇，纖維度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)53胃癌的聲像圖表現(xiàn)？ 組織將其分成小葉，小葉間有以上 2)梗阻部位的判斷: a、膽擴(kuò)張，提示肝門不梗阻3多數(shù)答：假腎型，靶環(huán)形，胃壁少量淋巴組織?？偣軘U(kuò)張?zhí)崾鞠露斯Ｗ?b、肝情況下膽囊和膽總管的張力狀顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷68結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特外膽管正常，肝內(nèi)膽管或左右態(tài)是一致的，膽囊腫大則提示切面時(shí)，其中心呈靶心征，周點(diǎn)？ 肝管 一側(cè)擴(kuò)張，提示 肝門部其下端梗阻，如膽囊不大，提圍增厚的胃壁構(gòu)成靶環(huán)，而形答：甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對(duì)梗阻； c、多數(shù)情況膽囊與膽示上端發(fā)生梗阻。4僅有膽囊腫成靶環(huán)征，如超聲斜切時(shí)，則稱，表面不光滑，呈多發(fā)性，總管的張力狀態(tài)是一致的，即大，肝內(nèi)肝外膽管均正常者，形成假腎征、大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈高回膽囊擴(kuò)大，為下端梗阻，反之提示膽囊管阻塞或膽囊本身的54腸套疊的癥狀臨床表現(xiàn)？ 聲環(huán)，中間位暗區(qū)并散在光點(diǎn)，為上端梗阻 d、膽總管和胰管病變。5如膽總管和胰腺管均夸答：腹部陣發(fā)性絞痛，紅果醬表面常不光滑，看不見(jiàn)正常甲均擴(kuò)張，提示十二指腸壺腹水 張則提示十二指腸壺腹Vater樣血便和腹部腫塊。此外還有狀腺組織。本病由缺碘引起。平梗阻； 3）、梗阻病因判斷： 水平發(fā)生阻塞 嘔吐腹脹，發(fā)熱休克等一溪流女性多。a、膽管結(jié)石：強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，41超聲診斷阻塞性黃疸病人應(yīng)腸梗阻癥狀。臨床分為急性，69亞急性甲狀腺炎的聲像圖特可移位，與管壁間分界清楚；

觀察那些指證？ 亞急性和慢性腸套疊，急性多點(diǎn)？ b、腫瘤：等回聲或弱回聲團(tuán)，答1肝內(nèi)膽管有無(wú)擴(kuò)張2左右發(fā)生于嬰兒，亞急性發(fā)生于2~3答：病變?cè)缙跒槿趸芈暪恻c(diǎn)，無(wú)聲影，不移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)整，肝膽管有無(wú)擴(kuò)張和連通3肝外歲小兒，慢性多發(fā)生于成年患均勻分布，后期不均勻，如有與膽管壁分界 膽管有無(wú)擴(kuò)張，肝門部有無(wú)雙者。鈣化，則顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)和后74子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)？ 筒獵槍征4膽囊有無(wú)腫大或其55腸套疊的聲像圖特點(diǎn)？ 方衰減顯像，出現(xiàn)假性囊腫，答：

1、子宮增大，宮體形態(tài)他癥狀5胰管有無(wú)擴(kuò)張。答：橫向掃描圖像顯示為同心甲狀腺功能減退或?yàn)V泡功能退失常，表面凹凸不平

2、可見(jiàn)43脾梗塞聲像圖表現(xiàn)？ 圓征或靶環(huán)征。有時(shí)出現(xiàn)三環(huán)化性改變。本病為病毒感染所球狀或多結(jié)節(jié)狀漩渦狀雜亂回答：1脾腫大，2急性期脾梗塞征?？v斷切面圖像顯示為套筒致?；颊甙l(fā)燒，假裝下腫大，聲；瘤體大小0.5-數(shù)10cm不等；3彩色多普勒顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺征或假腎征。局部壓痛 呈弱或中等回聲；

3、子宮內(nèi)膜乏血流灌注的梗塞區(qū)的形態(tài)特56子宮發(fā)育異常的聲像圖表70慢性淋巴性甲狀腺炎的聲像移位或變形；

4、子宮肌瘤變征，4陳舊性脾梗塞病灶?，F(xiàn)？ 圖特點(diǎn)？ 性：a.玻璃樣變：結(jié)節(jié)邊界模糊45急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？ 答：1先天性無(wú)子宮2幼稚子宮答：本病又稱橋本氏病，為一b.液化或囊性變：結(jié)節(jié)邊界清答：直接表現(xiàn)：1胰腺腫大，輪3雙子宮4雙角子宮 種自身免疫性疾病，95%為女楚，內(nèi)為無(wú)回聲；c.鈣化：子宮廓不清2胰腺內(nèi)部回聲，減低358卵巢非贅生性囊腫的分類？ 性，聲像圖為甲狀腺?gòu)浡阅[石d.紅色變性：瘤體增大f.肉胰腺局限性炎性腫塊。簡(jiǎn)介表答：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃大，但邊緣光滑整齊，無(wú)明顯瘤變性：為肌瘤惡變

5、CDFI：現(xiàn)：1胰腺周圍弱回聲區(qū)2膽系素囊腫，多囊卵巢 結(jié)節(jié)，呈低回聲，應(yīng)與結(jié)節(jié)性肌瘤內(nèi)部和周邊可見(jiàn)血流信異常3腹水，胸水4胰腺顯著59卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表甲狀腺腫，甲狀腺癌鑒別。號(hào)，可出現(xiàn)“彩球征”，大者可增大5胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射 現(xiàn)？

見(jiàn)動(dòng)脈血流，RI多＞0.6，如＜46慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？ 答：1脂液分層征2面團(tuán)征3 0.4則高度懷疑惡變； 答1胰腺腺體輪廓不清，邊界瀑布征或垂柳征4星花狀5壁

常不規(guī)整，與周圍組織界限不立結(jié)節(jié)征6多囊征7雜亂結(jié)構(gòu) 清，2胰腺輕度增大或局限性增征8線條征

大，整個(gè)胰腺腫大不如急性炎60正常早期妊娠結(jié)構(gòu)？

癥明顯或嚴(yán)重3胰腺內(nèi)部回聲答：1子宮體積增大2胚囊3 增高，分布不均，呈條狀或帶胚芽4胎心5胎動(dòng)6胎盤7卵 狀增高回聲4慢性胰腺炎常合黃囊8妊娠黃體

并假性囊腫，胰管擴(kuò)張，胰管

內(nèi)結(jié)石等。

第四篇：超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了預(yù)想。如今，要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下沒(méi)有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進(jìn)入超聲科時(shí)，有很多的不適應(yīng)，理論和實(shí)際的結(jié)合對(duì)我來(lái)說(shuō)還是那么陌生，在學(xué)校學(xué)習(xí)的那些東西被一點(diǎn)一點(diǎn)的抽取，這時(shí)才知道，在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是那么的稀少。

在這不足兩個(gè)月的時(shí)間里，讓我明白超聲并沒(méi)有想象中的那么容易，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)主要是診斷，然而在臨床上，所見(jiàn)的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即使是正常的結(jié)構(gòu)，形態(tài)都各有千秋。還記得剛來(lái)的超聲科的那一天，圖像都還不認(rèn)識(shí)，老師也很陌生，那個(gè)時(shí)候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個(gè)星期后，環(huán)境等也熟悉的差不多了，老師開(kāi)始安排著我們學(xué)習(xí)打報(bào)告。

不要誤以為打報(bào)告——無(wú)非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實(shí)并不是那么簡(jiǎn)單的！因?yàn)槊刻炜剖視?huì)有上百名患者就診，平均每個(gè)患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時(shí)間其實(shí)只有450分鐘，由而可想，打報(bào)告的準(zhǔn)確性與速度的重要性。除了學(xué)習(xí)打報(bào)告之外，每周四下午，科室老師會(huì)安排時(shí)間給我們講解一些關(guān)于超聲的基礎(chǔ)知識(shí)和一些典型病變的聲像圖表現(xiàn)，以此來(lái)鞏固和豐富我們的知識(shí)。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術(shù)，并且掌握了這些疾病的診斷，進(jìn)一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時(shí)也進(jìn)一步了解了超聲造影技術(shù)和利用超聲進(jìn)行引導(dǎo)的一系列穿刺活檢技術(shù)。

通過(guò)這次的實(shí)習(xí)，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，對(duì)實(shí)際操作有了更多的了解，增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的感性面及認(rèn)識(shí)面，對(duì)所學(xué)的專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。從這次實(shí)習(xí)中，我體會(huì)到了實(shí)際的工作與書(shū)本上的知識(shí)是有一定距離的，并且需要進(jìn)一步的再學(xué)習(xí)。俗話說(shuō)，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書(shū)本上徹底理解的。短短的實(shí)習(xí)，讓我大開(kāi)眼界，也學(xué)會(huì)了不少東西，也讓我對(duì)自己今后要從事的行業(yè)有所思考。這一個(gè)半月的實(shí)習(xí)仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實(shí)習(xí)讓我深刻體會(huì)到讀書(shū)固然是增長(zhǎng)知識(shí)開(kāi)闊眼界的途徑，但是多一些實(shí)踐，暢享于實(shí)踐當(dāng)中接觸實(shí)際的工作，觸摸一下社會(huì)的脈搏，給自己定個(gè)位，也是一種絕好的提高自身綜合素質(zhì)的選擇。

第五篇：超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

1、超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

通過(guò)6周的超聲科實(shí)習(xí)，我對(duì)超聲科常見(jiàn)的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡(jiǎn)便、快捷是其一個(gè)特點(diǎn)，每天要處理大量的病人，這也是我學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通。

第1周是見(jiàn)習(xí)階段，我跟著帶教老師學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)備病人以及如何描述病變、書(shū)寫(xiě)報(bào)告。第2---4周是B超實(shí)習(xí)階段，我學(xué)習(xí)了超聲掃查方式，掃查順序級(jí)各種標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查方法，并且對(duì)一些常見(jiàn)疾病有了一定的掌握。第5—6周是彩超實(shí)習(xí)階段，我重點(diǎn)實(shí)習(xí)了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測(cè)量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見(jiàn)疾病的診斷。

整個(gè)實(shí)習(xí)階段，我學(xué)會(huì)了超聲的診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，基本切面的解剖結(jié)構(gòu)和一些常見(jiàn)病的超聲診斷。每周由老師進(jìn)行一次系統(tǒng)的實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生講座，讓我系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)，收獲頗豐。每天下午帶教老師帶著我進(jìn)行床邊超聲的檢查，我熟悉了住院病人常見(jiàn)的疾病診斷和如何在非標(biāo)準(zhǔn)體位下進(jìn)行超聲掃查。通過(guò)對(duì)門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對(duì)超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會(huì)，同時(shí)也鍛煉了我的空間想象能力。

超聲科室的實(shí)習(xí)只是一個(gè)開(kāi)始，我一定會(huì)在今后的工作中，將實(shí)習(xí)階段穩(wěn)扎穩(wěn)打的學(xué)風(fēng)融入到工作中去；將對(duì)每一位病患認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中去，只有這樣，實(shí)習(xí)階段才起到了具有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響力的作用。

2、超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

短短一個(gè)月的超聲診斷臨床實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在各位帶教老師的認(rèn)真指導(dǎo)下，我能很快的投入到超聲診斷的臨床工作中。平時(shí)做到不遲到，不早退，不曠工，認(rèn)真完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，并將書(shū)本知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去。不懂就問(wèn)，虛心請(qǐng)教。在帶教老師的引導(dǎo)下，已基本能夠獨(dú)立上機(jī)操作，并且獨(dú)立完成報(bào)告500余份，完成床邊超聲檢查30余次，輔助老師完成超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、抽液術(shù)近40次

這一個(gè)月充實(shí)的學(xué)習(xí)，使我的理論知識(shí)在實(shí)踐中得以運(yùn)用并得以加深和鞏固，然而，期間我也發(fā)現(xiàn)自己還存在一些不足，我會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)，努力完善自我。

3、超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了預(yù)想。如今，要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下沒(méi)有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進(jìn)入超聲科時(shí)，有很多的不適應(yīng)，理論和實(shí)際的結(jié)合對(duì)我來(lái)說(shuō)還是那么陌生，在學(xué)校學(xué)習(xí)的那些東西被一點(diǎn)一點(diǎn)的抽取，這時(shí)才知道，在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是那么的稀少。

在這不足兩個(gè)月的時(shí)間里，讓我明白超聲并沒(méi)有想象中的那么容易，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)主要是診斷，然而在臨床上，所見(jiàn)的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即使是正常的結(jié)構(gòu)，形態(tài)都各有千秋。還記得剛來(lái)的超聲科的那一天，圖像都還不認(rèn)識(shí)，老師也很陌生，那個(gè)時(shí)候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個(gè)星期后，環(huán)境等也熟悉的差不多了，老師開(kāi)始安排著我們學(xué)習(xí)打報(bào)告。

不要誤以為打報(bào)告——無(wú)非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實(shí)并不是那么簡(jiǎn)單的！因?yàn)槊刻炜剖視?huì)有上百名患者就診，平均每個(gè)患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時(shí)間其實(shí)只有450分鐘，由而可想，打報(bào)告的準(zhǔn)確性與速度的重要性。除了學(xué)習(xí)打報(bào)告之外，每周四下午，科室老師會(huì)安排時(shí)間給我們講解一些關(guān)于超聲的基礎(chǔ)知識(shí)和一些典型病變的聲像圖表現(xiàn)，以此來(lái)鞏固和豐富我們的知識(shí)。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術(shù)，并且掌握了這些疾病的診斷，進(jìn)一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時(shí)也進(jìn)一步了解了超聲造影技術(shù)和利用超聲進(jìn)行引導(dǎo)的一系列穿刺活檢技術(shù)。

通過(guò)這次的實(shí)習(xí)，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，對(duì)實(shí)際操作有了更多的了解，增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的感性面及認(rèn)識(shí)面，對(duì)所學(xué)的專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。從這次實(shí)習(xí)中，我體會(huì)到了實(shí)際的工作與書(shū)本上的知識(shí)是有一定距離的，并且需要進(jìn)一步的再學(xué)習(xí)。俗話說(shuō)，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書(shū)本上徹底理解的。短短的實(shí)習(xí)，讓我大開(kāi)眼界，也學(xué)會(huì)了不少東西，也讓我對(duì)自己今后要從事的行業(yè)有所思考。這一個(gè)半月的實(shí)習(xí)仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實(shí)習(xí)讓我深刻體會(huì)到讀書(shū)固然是增長(zhǎng)知識(shí)開(kāi)闊眼界的途徑，但是多一些實(shí)踐，暢享于實(shí)踐當(dāng)中接觸實(shí)際的工作，觸摸一下社會(huì)的脈搏，給自己定個(gè)位，也是一種絕好的提高自身綜合素質(zhì)的選擇。

4、超聲科醫(yī)生出科小結(jié)

在完成放射診斷實(shí)習(xí)的任務(wù)之后，接下來(lái)進(jìn)入了我的專業(yè)——超聲學(xué)的實(shí)習(xí)階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步，雖然還有一段很長(zhǎng)的距離，但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。

進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒(méi)有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷，然而臨床上所見(jiàn)的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開(kāi)始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識(shí)，我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來(lái)，這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無(wú)從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的，需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位，就會(huì)導(dǎo)致漏診。

手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過(guò)程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開(kāi)始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開(kāi)始使不上勁發(fā)起抖來(lái)，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。