第一篇：麻醉精神藥品應(yīng)用知識培訓(xùn)試題

麻醉藥品、精神藥品使用知識培訓(xùn)試題

日期：科室姓名成績

一、選擇題（每空3分，共計30分）

1.下列藥物中不屬于麻醉藥品的是（）。

A、可待因B、罌粟C、罌粟堿D、罌粟殼

2.普通處方的印刷用紙為白色，急診處方印刷用紙為()，兒科處方印刷用紙為淡綠色；麻醉和第一類精神藥品處方印刷用紙為()；第二類精神藥品處方印刷用紙為()。

A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色

3.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量。

A.1B.7C.3D.15

4.下列藥物屬于鎮(zhèn)痛三階梯原則中的強阿片類藥物的是（）。

A、阿司匹林B、可待因C、多瑞吉D、布洛芬

5.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、一類精神藥品丟失、被盜、被搶或發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)等情況應(yīng)立即向以下哪個（）除外的部門報告。

A、衛(wèi)生行政部門B、工商行政部門C、公安機關(guān)D、藥品監(jiān)督管理部門

二、填空題（每空2分，共計30分）

1.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量。

2.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)

3.對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為

4.阿片類藥物最危險的并發(fā)癥是

5.麻醉藥品的三級管理是：、。

6.麻醉藥品采取“五?！惫芾?。

三、問答題（每空20分，共計40分）

1.對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)如何處置？

2.癌痛三階梯止痛治療的原則是什么？

試題答案

一、1.C2.B D A3.A B C D4.C5.B

二、1.3 15 72.逐日1日3.一次4.呼吸抑制5.藥庫藥房臨床6.專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方

三.簡答題

1.首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（3）為患者代辦人員身份證明文件。

2.答：

一、口服用藥

首選口服及無創(chuàng)途徑給藥?？诜盟帲瑹o創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟。

二、按階梯用藥

是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；重度疼痛，則選用強阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時加用非阿片類藥物。

三、按時用藥

是指止痛劑應(yīng)有規(guī)律的按規(guī)定間隔給藥。

四、個體化給藥

由于個體差異，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量，故選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐步增加至理想緩解疼痛及無明顯不反應(yīng)的劑量為止。

五、注意具體細節(jié)

對使用止痛藥的患者要注意監(jiān)護，密切觀察其疼痛緩解程度，并及時采取必要措施，盡可能減少藥物的不良掃應(yīng)，提高止痛治療效果。

第二篇：麻醉精神藥品考試試題

2014麻醉精神藥品考試試題1

科室：

姓名：

得分：

1．《處方管理辦法》規(guī)定：為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?/p>

A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量

2．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立各部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機構(gòu)，其負(fù)責(zé)人應(yīng)為

A．醫(yī)院負(fù)責(zé)人 B．分管負(fù)責(zé)人 C．醫(yī)務(wù)科長 D．藥劑科長 3．何種麻醉藥品注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療 A．鹽酸嗎啡 B．羅通定 C．磷酸可待因 D．鹽酸哌替啶

4．根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，以下哪級醫(yī)師可在其醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方？

A．主治醫(yī)師 B．住院醫(yī)師 C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師 D．經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 5．下列哪種藥品不適用于《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》管理？

A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．鹽酸哌替啶 6．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對麻醉藥品處方單獨存放，至少保存 A．半年 B．一年 C．二年 D．三年

7．鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級以上醫(yī)院內(nèi)使用

A．一級以上 B．二級以上 C．僅為三級 D．全部合法的醫(yī)療機構(gòu)

8．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復(fù)診制度。復(fù)診或隨診間隔為 A．兩周 B．一個月 C．三個月 D． 四個月

9．根據(jù)《處方管理辦法》，為住院病人開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方 開具，每張?zhí)幏綖?常用量

A．逐日 一日 B．逐次 三日 C．逐次 一日 D．逐日 一次

10．根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師在開具西藥、中成藥處方時，每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品？

A．四種 B．五種 C．六種 D．七種

11．《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為 A．一年 B．兩年 C．三年 D．半年

12．下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制？ A．阿托品 B．納洛酮 C．納曲酮 D．美沙酮

13．醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)在哪個部門監(jiān)督下進行？ A．所在地藥品監(jiān)督管理部門 B．醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科負(fù)責(zé)人 C．所在地衛(wèi)生行政管理部門、D．所在地公安部門 14．哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^

A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．十五日常用量 15．麻醉藥品、第一類精神藥品使用的專用處方顏色為 A．淡紅色 B．淺黃色 C．淺綠色 D．白色

答案

1．D 2．B 3．D 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．A 11．C 12．B 13．C 14．D 15．A

．B 10

第三篇：麻醉、精神藥品培訓(xùn)試卷及答案

麻醉藥品、精神藥品使用培訓(xùn)考試試卷

（考試時間100分鐘，滿分100分）

單位 姓名 得分

一、填空題

1、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于 2005 年 11 月 1 日實施。

2、具有處方權(quán)的醫(yī)師為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者 省份證復(fù)印件，要求其簽署 知情同意書。病歷由 開方醫(yī)師 保管。

3、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為 紅 色，處方（右）上角分別標(biāo)注 麻、精一 ；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方 右 上角標(biāo)注 精二。

4、鹽酸哌替啶處方為 一 次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

5、為一般患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為 一 用量；其他劑型處方不得超過 二 用量；控緩釋制劑處方不得超過 一 用量。

6、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過 3 日用量；其他劑型處方不得超過 7 日用量。

7、醫(yī)療機構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 衛(wèi)生主管 部門批準(zhǔn)。

8、普通處方急診處方兒科處方保存期限為 1 年；第一類精神藥品處方

2年；麻醉藥品處方至少保存 3 年；處方專冊登記保存期限為 2 年。

9、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3個月 復(fù)診或者隨診一次。

10、開具麻醉藥品、精神藥品使用 專用 處方。

11、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng) 回收安瓶、核對批號、數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

12、第二類精神藥品處方一般不得超過 7 日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

二、選擇正確答案

1、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方（ABC）。

A、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

B、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； C、代辦人員身份證明。D、不需要證明

2、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師可以為以下人員開具（A）。

A、為患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。B、為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。C、為家屬開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

D、以上人員都可以開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者（ABC）。A、建立隨診或者復(fù)診制度，B、將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

C、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

D、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方在急診藥房配藥。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書患者所擁有的權(quán)利（ABCD）。A、有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；

B、有從醫(yī)師、藥師、護師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；

C、有委托親屬或者監(jiān)護人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利； D、權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。

5、按三階梯給藥，疼痛分為以下（C）級。A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

三、判斷題A：下列各題正確的打“√”，錯誤的打“×”

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，可在任何醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。（×）

2、醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，不得從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)借用。（×）

3、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)建立專用賬冊。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。（√）

4、醫(yī)療機構(gòu)對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生主管部門提出申請，由藥品監(jiān)督部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。（√）

5、醫(yī)療機構(gòu)可以向正規(guī)的取得藥品批發(fā)經(jīng)營權(quán)的公司購買麻醉藥品和第一類精神藥品的；（×）

6、主管醫(yī)師以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均具有麻醉藥品處方權(quán)（×）

7、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度將麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數(shù)量的向有關(guān)部門上報。（√）

8、處方的調(diào)配人、核對人違反條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對，造成嚴(yán)重后果的，可吊銷執(zhí)業(yè)證書。（√）

9、醫(yī)療機構(gòu)向市級衛(wèi)生行政部門提出辦理《印鑒卡》申請，應(yīng)提交的材料有：（√）

（1）《印鑒卡》申請表；

（2）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；

（3）麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；

3（4）醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售量。

四、判斷題B：請給下列藥品中列為麻醉藥品管理的打“√”，列為第一類精神藥品管理的打“○”，列為第二類精神藥品管理的打“△”：

可卡因（√）安鈉咖（△）阿片（√）美沙酮（√）嗎啡（√）罌粟殼（√）復(fù)方樟腦酊（）咪達唑侖（△）艾司唑侖（△）可待因（√）麻黃堿（○）地西泮（△）罌粟堿（√）氯胺酮（○）哌替啶（√）苯丙胺（○）芬太尼（√）苯巴比妥（△）

五、名詞解釋：

1、麻醉藥品：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。

2、慢性疼痛：患者無明顯組織損傷，持續(xù)一個月以上的疼痛。

六、問答題

1、癌痛患者三階梯止痛治療方案。輕度疼痛：非甾體類抗炎藥+輔助藥物

中度疼痛：弱阿片類藥物+非甾體類抗炎藥+輔助藥物 重度疼痛：強阿片類藥物+非甾體類抗炎藥+輔助藥物

2、各種阿片類制劑在癌癥疼痛患者或慢性疼痛患者中的適應(yīng)癥？ 即釋制劑：如嗎啡注射液，適用于疼痛滴定及爆發(fā)痛 緩釋口服制劑:用于長期維持鎮(zhèn)痛

緩釋貼劑:用于不能口服或口服無效的長期維持鎮(zhèn)痛

3、阿片類藥物的主要不良反應(yīng)及預(yù)防措施？

? 便秘：幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘。臨床上處理便秘比控制疼痛更為困難，因而。在開始服用阿片類藥物時，應(yīng)采用預(yù)防措施，例如，服用緩瀉劑(如車前番瀉顆粒、麻仁丸等)，同時應(yīng)注意調(diào)整飲食(如進食富含纖維的食物)。

? 呼吸抑制：發(fā)生于第一次使用阿片類藥物且劑量過大的患者，在止痛的同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。隨著反復(fù)用藥并發(fā)癥發(fā)生的危險性逐漸減小。發(fā)生呼吸抑制時。用0.4-0.8mg納絡(luò)酮加氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射，必要時2-3分鐘重復(fù)一次。對昏迷患者應(yīng)做氣管切開。

? 惡心和嘔吐：有2／3使用阿片類止痛劑的伴有不同程度的惡心、嘔吐，通常不會在治療過程中長期持續(xù)。最初出現(xiàn)惡心、嘔吐時可選用甲氧氯普胺等進行治療。?

? 鎮(zhèn)靜和嗜睡：鎮(zhèn)靜出現(xiàn)在起始階段。隨后患者出現(xiàn)對鎮(zhèn)靜副作用的耐受。持續(xù)鎮(zhèn)靜可通過服用精神興奮藥物。改用其他的阿片類藥物、佐劑或采用神經(jīng)阻滯等方法得到緩解。?

4、寫出我院需回收廢貼或安瓶的特殊藥品名稱？

嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼貼

5、簡述麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專”管理內(nèi)容？ 答：專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專薄登記、專用處方

第四篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定

一、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部制定的《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》，為進一步加強我院對麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素使用的管理，特制定本規(guī)定。

二、門、急診病人用藥管理

1、除門、急診晚期癌癥病人外，麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素的注射劑僅限于本院內(nèi)使用，其口服及外敷劑型由主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具處方?？?、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日量，第一類精神藥品，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，特殊患者，用量可適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)注明理由。用藥品種及數(shù)量必須在門診手冊上有記錄。

2、門、急診病人確需使用注射用麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素制劑時，必須由急診科值班醫(yī)師、值班護士兩人簽字，每張?zhí)幏綖?次常用量，用藥品種及數(shù)量記錄在門、急診手冊中。

3、不準(zhǔn)跨專業(yè)病種開麻醉藥品、一類精神及麻黃素制劑處方。

三、住院病人用藥管理

1、住院病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑時，由主管醫(yī)師開處方，科室主任審核后簽字，并有護士長簽字。值班時間由值班醫(yī)師開處方，值班護士同時簽字。每張?zhí)幏讲坏贸^單次處方限量。

2、手術(shù)中病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑，由麻醉醫(yī)師按術(shù)中實際用量開處方，處方加蓋“術(shù)中用品”專用章。手術(shù)室要加強對儲備麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑的管理。

3、為住院癌癥患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧?。?/p>

四、晚期癌癥病人用藥管理

1、首診醫(yī)師在為癌癥患者開具麻醉藥品、一類精神藥品前，應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，簽署知情同意書。醫(yī)師在開具麻醉藥品、一類、二類精神藥品時應(yīng)使用麻醉藥品、一類、二類精神藥品專用處方，并在病歷中記錄，處方要求的項目應(yīng)填寫齊全，否則，藥房工作人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

2、醫(yī)師在為癌痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品時，嚴(yán)格按“三階梯”給藥原則使用止痛藥品，晚期癌痛患者不推薦使用度冷丁注射液。

3、麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日量；控、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。鹽酸二氫埃托啡處方為1日常用量，鹽酸哌替啶處方為1次常用量，該兩種藥僅限于本院內(nèi)使用。

4、醫(yī)務(wù)科、門診部、藥劑科、院辦、保衛(wèi)科應(yīng)相互配合，每4個月為在我院使用麻醉藥品、一類精神藥品的患者進行隨診或者復(fù)診，并將隨診復(fù)診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。

5、患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿交回藥房，藥房應(yīng)認(rèn)真記錄收回的空安瓿數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。

6、患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉藥品、一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。

7、醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。

(1)在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或被盜、被搶的。

(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、一類精神藥品的。

8、醫(yī)院診斷證明書問題

(1)診斷證明只能由患者所患癌癥對應(yīng)科室的副主任醫(yī)師以上職稱人員開寫。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續(xù)的患者開診斷證明時，必須要親自見到病人，經(jīng)過認(rèn)真查體并確認(rèn)需使用麻醉藥品時方可開具。對需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的疾病患者，出具診斷證明的醫(yī)師應(yīng)每2個月復(fù)查或隨診一次。

(2)出具診斷證明書的醫(yī)師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報告單復(fù)印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報告單原件。

9、為患者建立病歷檔案。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對患者的查體情況如實記錄于門診手冊中，門診手冊做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存?；颊哔徦帟r需先從門診部辦公室提取門診手冊，由醫(yī)師在門診手冊中對開藥品種、數(shù)量及患者病情做認(rèn)真記錄，患者持門診手冊、處方到門診部辦公室蓋章后購藥，門診手冊留門診部辦公室保存。

10、為避免過早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。

第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對輕度疼痛有肯定的療效并可增強第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時，再增加劑量不會提高 療效。因此當(dāng)使用此類藥物疼痛得不到緩解時，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應(yīng)直接升用第二階梯藥物。

第二階梯藥物(弱阿片類藥物)：如可待因、強痛定、曲馬多等。 第三階梯藥物(強阿片類藥物)：以嗎啡為代表。

五、藥劑科要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和各種規(guī)定做好麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑的采購、運輸、保管、供應(yīng)工作，保證臨床用藥。藥劑科、醫(yī)務(wù)科要加強對用藥的監(jiān)督、管理工作和相互間的協(xié)調(diào)工作。

六、各級各類人員要從法制的高度認(rèn)識加強對麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑 管理的重要性，認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)定。對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫(yī)院將視情節(jié) 予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、麻醉藥品(簡稱麻)、第一類精神藥品(簡稱精一)必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條理》(2005年8月3日國務(wù)院令第442號)、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)藥發(fā)?2005?438號)、衛(wèi)生部令第53號《處方管理辦法》使用、管理。

二、由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)療、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加麻、精一藥品的管理、監(jiān)督工作。

三、由院辦負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員定期檢查各部門使用、管理麻、精一藥品情況，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。

四、由工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻、精一藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。

五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定開具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

六、晚期癌癥患者使用麻、精一藥品，醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真診斷患者病情，確實需要用藥時，開具診斷證明及用藥理由，由門診部嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定辦理專用病歷和登記冊手續(xù)，藥房人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，對不符合要求處方及數(shù)量有權(quán)拒絕發(fā)藥。

七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責(zé)任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向院辦匯報。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告工作制度

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(修訂版)和國家藥品監(jiān)督局發(fā)布的《建立健全藥品不良反應(yīng)報告制度》(試行)，為了加強藥品管理，做好上市后藥品的安全監(jiān)測工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫(yī)院須建立相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告制度。

1、藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。ADR的病例報告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。為避免不必要的思想混亂，報告的內(nèi)容應(yīng)予保密。

2、關(guān)于ADR的報告范圍：原則上新藥(上市不超過5年)的所有ADR均需報告；老藥除常見ADR不報外，其它ADR均需報告。

3、醫(yī)院沒立ADR監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，ADR監(jiān)察報告的組織形式、激勵制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由藥劑科、臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)宣傳、組織和制定措施。做到全院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報告制度的必要性、重要性和自己在該項工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

4、各臨床科室有指定的醫(yī)師或護師擔(dān)任科ADR監(jiān)察員。臨床各科ADR監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責(zé)任心強，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對ADR工作制度熟悉，及時認(rèn)真地填寫并上報ADR報告表。保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。

5、藥劑科具體承辦對臨床上報的ADR報告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議、負(fù)責(zé)匯總本院ADR資料并上報及轉(zhuǎn)發(fā)上級ADR監(jiān)察機構(gòu)下發(fā)的ADR信息材料。藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組，藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進行因果關(guān)系評價和提出對ADR的處理意見。填報的ADR表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔、上報。

6、醫(yī)院組織對全院醫(yī)、藥、護人員進行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo)，組織對臨床ADR監(jiān)測工作中的問題進行討論、解答。對某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時提供給臨床醫(yī)師，以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。

第五篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1、醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾?。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財物相符。

3、定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。

4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5、臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數(shù)。

7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。

8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計數(shù)記錄。

9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。