第一篇：麻醉、精神藥品管理工作自查匯報(bào)

麻醉、精神藥品管理工作自查匯報(bào)

根據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院管理處2006年7月18日通知及廣州市衛(wèi)生局文件《關(guān)于組織開展精麻類藥品管理工作大檢查的通知》（穗衛(wèi)醫(yī)[2006]22號(hào)）精神，我院由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科人員組成檢查組，對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用和管理進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

一、根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)文和衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]436號(hào)文，修訂《廣州市第二人民醫(yī)院麻醉、精神藥品管理制度》，并附簡(jiǎn)明的使用流程圖。

二、麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)能按規(guī)定使用“購(gòu)用印鑒卡”，入出庫(kù)雙人簽名，即時(shí)驗(yàn)收，專簿記錄，記錄內(nèi)容齊。儲(chǔ)存專人負(fù)責(zé)，專用保險(xiǎn)柜，裝有報(bào)警裝置和24小時(shí)錄像監(jiān)控。

三、使用專用處方，按規(guī)定進(jìn)行使用登記，使用量不超過制度規(guī)定。

四、各麻醉、第一類精神藥品使用部門能對(duì)藥品和空安瓿每班交接、每日清點(diǎn)、每月盤點(diǎn)，做到帳物相符，空安瓿銷毀由藥劑科與醫(yī)務(wù)科共同清點(diǎn)，并有記錄。

五、一類精神藥原料的保管、使用能按制度執(zhí)行。

六、無(wú)發(fā)生麻醉、一類精神藥品丟失、被盜、被搶事件。

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

2006-7-26

第二篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1、醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號(hào)文件)管理，實(shí)行專人、專冊(cè)、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五專”管理。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財(cái)物相符。

3、定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。

4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5、臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名，及時(shí)憑專用處方和空安瓿瓶補(bǔ)充基數(shù)。

7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項(xiàng)目填寫齊全，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號(hào)等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。

8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。

9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

第三篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1，醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方管理、領(lǐng)取、使用、退回、燒毀管理制度。

2）各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一精神藥品嚴(yán)格按照（醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定）管理，實(shí)行專人、專冊(cè)、專人加鎖、專帳、專用處方“五專”管理。有醒目標(biāo)本，數(shù)量固定。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到帳物相符。

3）定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物形狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。

4)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報(bào)告：在儲(chǔ)存。保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5）臨床科室所以毒、麻、限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6）建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥品、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日日期、時(shí)間，護(hù)士簽名，及時(shí)憑專用處方和空安培瓶補(bǔ)充基數(shù)。

7）毒、麻類藥品必須專用處方開具，項(xiàng)目齊全，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號(hào)等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留安瓶。

8）各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安培，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。

9）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將使用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

第四篇：麻醉精神藥品制度

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

麻醉藥品和精神藥品管理制度

為加強(qiáng)和規(guī)范我站麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據(jù)國(guó)家《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例制度如下：

1.設(shè)特藥專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)，專用處方，專冊(cè)登記，麻醉藥品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年，專柜實(shí)行雙鎖雙人管理。

2.麻醉藥品專用處方應(yīng)為淡紅色，右上角標(biāo)注：“麻、精一”，二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”

3.醫(yī)師必須具備“麻醉藥品和精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證書”才能開具精麻藥品。

4.醫(yī)師開據(jù)精麻藥品處方時(shí)，必須逐項(xiàng)將處方填寫完整。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開據(jù)麻醉藥品和精神藥品，并且醫(yī)師不得為自己開具精麻藥品。

5.藥劑科應(yīng)及時(shí)收回精麻藥品注射劑的空瓶，在患者第二次使用注射劑時(shí)應(yīng)交回上次的空瓶，否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。

6.麻醉藥品注射劑僅限于我院的院內(nèi)使用，或者由本院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。7.麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要帶出院外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人員身份證明。

8.處方的開具：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

9.違反以上制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，將給與警告，經(jīng)濟(jì)和法律處罰。

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)處

2018年1月20日

麻醉精神藥品相關(guān)管理制度

麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收制度

為加強(qiáng)本站麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄雙人簽字；

2、入庫(kù)驗(yàn)收專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

3、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管院長(zhǎng)后由供貨單位及時(shí)查詢、處理。

4、麻醉藥品、精神藥品的驗(yàn)收記錄保存5年。

麻醉藥品、精神藥品發(fā)放制度

為加強(qiáng)本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、本院麻醉藥品、精神藥品統(tǒng)一由藥房專人保管發(fā)放，門診、急診、住院部不設(shè)麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)柜。

2、麻醉藥品、精神藥品由專人負(fù)責(zé)調(diào)配，每天應(yīng)結(jié)算。麻醉藥品、第一類精神藥品只限在本院內(nèi)使用，二類精神藥品中的舒樂安定片不超過規(guī)定限量的情況下可開給相應(yīng)的病人帶回服用。

3、手術(shù)室、護(hù)理部應(yīng)指定專人持具有麻醉藥品、一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具的專用處方和病歷到藥房領(lǐng)取藥品和把使用后的安瓿應(yīng)核對(duì)包裝批號(hào)交回藥房保管。

麻醉藥品、精神藥品處方管理制度

為加強(qiáng)本站麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、一類精神藥品處方為淡紅色，二類精神藥品處方為白色的精神二類處方。

2、處方按編號(hào)管理，每個(gè)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給于專用號(hào)段的處方，每月對(duì)使用的處方和未用處方進(jìn)行編號(hào)核對(duì)。處方編號(hào)必須相符。不符及時(shí)查找原因。

3、開具麻醉藥品、一類精神藥品需使用麻醉藥品、一類精神藥品專用處方。處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，除寫清病人姓名、性別、年齡外、必須注明病歷號(hào)、病名及簡(jiǎn)要病情、并簽寫處方醫(yī)生姓名，隨病歷一起去藥房劃價(jià)取藥。

4、持有他院診斷證明的患者，須到醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科應(yīng)上網(wǎng)詳細(xì)查詢?cè)摬∪说尼t(yī)療信息，確可開具麻醉精神藥品的患者，由醫(yī)務(wù)科安排由處方資格的醫(yī)生開具，同時(shí)應(yīng)建立病歷。每張?zhí)幏搅恐荒荛_一次的常用量，限患者在本院內(nèi)使用。醫(yī)師開具處方時(shí)需檢查病人的病情。

5、處方調(diào)配、核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記，對(duì)不符合條例規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，可拒絕發(fā)藥。

6、加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，做到“五?！保⒙樽硭幤?、第一類精神藥品處方登記，詳細(xì)記錄：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。每日核查藥品，消耗數(shù)量和剩余數(shù)量與賬冊(cè)相符。

7、醫(yī)師不得為自己和家人開具麻醉藥品、精神藥品處方。

8、藥房根據(jù)調(diào)配后的處方和麻醉精神藥品使用記錄統(tǒng)計(jì)數(shù)量，做帳目支出。

9、根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)量，做好日盤點(diǎn)工作，結(jié)存量必須與實(shí)際存量相符，不符及時(shí)查找原因。

10、麻醉精神藥品處方專箱保管于指定位置，同時(shí)做好登記，表明處方的時(shí)間，類別。

11、麻醉精神藥品處方保存三年。

12、處方保存期滿，由藥房主任填寫處方銷毀申請(qǐng)，報(bào)主管院長(zhǎng)審批，在醫(yī)務(wù)科監(jiān)督下銷毀。

麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理制度

為加強(qiáng)本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、藥事管理小組和醫(yī)務(wù)科指派專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡的申辦、換發(fā)，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。

2、麻醉藥品、一類精神藥品的購(gòu)用情況，每月由藥房統(tǒng)計(jì)并出報(bào)表。交醫(yī)務(wù)部進(jìn)行網(wǎng)上月報(bào)。

3、麻醉藥品、一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡由藥房主任保管。

麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存保管制度

為加強(qiáng)本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、精神藥品由專人負(fù)責(zé)、在藥房用保險(xiǎn)柜專柜保管儲(chǔ)存，一人控制保險(xiǎn)柜密碼，一人保管鑰匙。

2、藥房應(yīng)24小時(shí)安排人員值班，以保證藥品的安全。

3、對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、使用科室、病人處方、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、經(jīng)營(yíng)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人簽字，做到賬物、批號(hào)相符。專用賬冊(cè)的保存期限為5年。

4、麻醉藥品、精神藥品的處方單箱保管，箱上做好記載，處方保存3年。

5、應(yīng)每日核對(duì)處方清點(diǎn)藥品數(shù)量，做到帳，藥相符，如發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)查找原因并報(bào)主管院長(zhǎng)。

6、負(fù)責(zé)麻醉精神藥品的工作人員不再負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作時(shí)，須在主管院長(zhǎng)和藥房主任共同監(jiān)督下辦理交接全部帳卡、報(bào)表、清點(diǎn)實(shí)物等手續(xù)。并有監(jiān)督人員簽字，交接手續(xù)由存檔備查。

麻醉藥品、精神藥品報(bào)損、銷毀制度

為加強(qiáng)本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品管理，對(duì)殘損藥品及時(shí)反饋。

2、對(duì)破損、過期失效的麻醉藥品、精神藥品由藥房負(fù)責(zé)人填寫申請(qǐng)單，報(bào)主管院長(zhǎng)審核。

3、對(duì)過期、損壞麻醉藥品、精神藥品進(jìn)行銷毀，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

對(duì)銷毀空安瓿要有銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、數(shù)量、執(zhí)行人、監(jiān)督人等詳細(xì)記錄。

麻醉藥品精神藥品倉(cāng)儲(chǔ)及安全保衛(wèi)情況

為加強(qiáng)本站麻醉藥品、精神藥品的管理，本院麻醉藥品、精神藥品倉(cāng)儲(chǔ)及安全保衛(wèi)措施如下：

1、制定麻醉藥品、精神藥品的使用各個(gè)環(huán)節(jié)的管理制度。各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)管理，并有交接班記錄。主管院長(zhǎng)定期檢查藥品的使用情況。

2、為加強(qiáng)藥品的管理，本院的麻醉藥品、精神藥品統(tǒng)一由藥房專人保管，儲(chǔ)存于保險(xiǎn)柜中，一人掌握密碼、一人掌握鑰匙。藥房24小時(shí)安排人員值班。

3、麻醉藥品、精神藥品每天結(jié)算，核對(duì)。

4、麻醉藥品、精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

5、嚴(yán)格麻醉藥品、一類精神藥品的處方管理。

6、在使用、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的，應(yīng)立即向羅定市衛(wèi)生局、公安機(jī)關(guān)、羅定市藥監(jiān)局報(bào)告。對(duì)因工作失職、造成麻醉藥品、第一類精神藥品丟失，視情節(jié)嚴(yán)重，追究當(dāng)事人責(zé)任。

7、任何人不得擅自將精麻藥品外借，如發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并設(shè)法追回，視情節(jié)嚴(yán)重追究當(dāng)事人責(zé)任。

8、醫(yī)生不得為自己和家人開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)處

2018年1月20日

第五篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定

一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部制定的《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素使用的管理，特制定本規(guī)定。

二、門、急診病人用藥管理

1、除門、急診晚期癌癥病人外，麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素的注射劑僅限于本院內(nèi)使用，其口服及外敷劑型由主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具處方?？亍⒕忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日量，第一類精神藥品，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，特殊患者，用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)注明理由。用藥品種及數(shù)量必須在門診手冊(cè)上有記錄。

2、門、急診病人確需使用注射用麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素制劑時(shí)，必須由急診科值班醫(yī)師、值班護(hù)士?jī)扇撕炞?，每張?zhí)幏綖?次常用量，用藥品種及數(shù)量記錄在門、急診手冊(cè)中。

3、不準(zhǔn)跨專業(yè)病種開麻醉藥品、一類精神及麻黃素制劑處方。

三、住院病人用藥管理

1、住院病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑時(shí)，由主管醫(yī)師開處方，科室主任審核后簽字，并有護(hù)士長(zhǎng)簽字。值班時(shí)間由值班醫(yī)師開處方，值班護(hù)士同時(shí)簽字。每張?zhí)幏讲坏贸^單次處方限量。

2、手術(shù)中病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑，由麻醉醫(yī)師按術(shù)中實(shí)際用量開處方，處方加蓋“術(shù)中用品”專用章。手術(shù)室要加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)備麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑的管理。

3、為住院癌癥患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧?。?/p>

四、晚期癌癥病人用藥管理

1、首診醫(yī)師在為癌癥患者開具麻醉藥品、一類精神藥品前，應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，簽署知情同意書。醫(yī)師在開具麻醉藥品、一類、二類精神藥品時(shí)應(yīng)使用麻醉藥品、一類、二類精神藥品專用處方，并在病歷中記錄，處方要求的項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全，否則，藥房工作人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

2、醫(yī)師在為癌痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，嚴(yán)格按“三階梯”給藥原則使用止痛藥品，晚期癌痛患者不推薦使用度冷丁注射液。

3、麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日量；控、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。鹽酸二氫埃托啡處方為1日常用量，鹽酸哌替啶處方為1次常用量，該兩種藥僅限于本院內(nèi)使用。

4、醫(yī)務(wù)科、門診部、藥劑科、院辦、保衛(wèi)科應(yīng)相互配合，每4個(gè)月為在我院使用麻醉藥品、一類精神藥品的患者進(jìn)行隨診或者復(fù)診，并將隨診復(fù)診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。

5、患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)將原批號(hào)的空安瓿交回藥房，藥房應(yīng)認(rèn)真記錄收回的空安瓿數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

6、患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。

7、醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

(1)在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或被盜、被搶的。

(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、一類精神藥品的。

8、醫(yī)院診斷證明書問題

(1)診斷證明只能由患者所患癌癥對(duì)應(yīng)科室的副主任醫(yī)師以上職稱人員開寫。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續(xù)的患者開診斷證明時(shí)，必須要親自見到病人，經(jīng)過認(rèn)真查體并確認(rèn)需使用麻醉藥品時(shí)方可開具。對(duì)需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的疾病患者，出具診斷證明的醫(yī)師應(yīng)每2個(gè)月復(fù)查或隨診一次。

(2)出具診斷證明書的醫(yī)師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁(yè)、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報(bào)告單復(fù)印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊(cè)、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報(bào)告單原件。

9、為患者建立病歷檔案。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對(duì)患者的查體情況如實(shí)記錄于門診手冊(cè)中，門診手冊(cè)做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存?；颊哔?gòu)藥時(shí)需先從門診部辦公室提取門診手冊(cè)，由醫(yī)師在門診手冊(cè)中對(duì)開藥品種、數(shù)量及患者病情做認(rèn)真記錄，患者持門診手冊(cè)、處方到門診部辦公室蓋章后購(gòu)藥，門診手冊(cè)留門診部辦公室保存。

10、為避免過早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。

第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對(duì)輕度疼痛有肯定的療效并可增強(qiáng)第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時(shí)，再增加劑量不會(huì)提高 療效。因此當(dāng)使用此類藥物疼痛得不到緩解時(shí)，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應(yīng)直接升用第二階梯藥物。

第二階梯藥物(弱阿片類藥物)：如可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等。 第三階梯藥物(強(qiáng)阿片類藥物)：以嗎啡為代表。

五、藥劑科要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和各種規(guī)定做好麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑的采購(gòu)、運(yùn)輸、保管、供應(yīng)工作，保證臨床用藥。藥劑科、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)用藥的監(jiān)督、管理工作和相互間的協(xié)調(diào)工作。

六、各級(jí)各類人員要從法制的高度認(rèn)識(shí)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑 管理的重要性，認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)定。對(duì)利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫(yī)院將視情節(jié) 予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、麻醉藥品(簡(jiǎn)稱麻)、第一類精神藥品(簡(jiǎn)稱精一)必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l理》(2005年8月3日國(guó)務(wù)院令第442號(hào))、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)藥發(fā)?2005?438號(hào))、衛(wèi)生部令第53號(hào)《處方管理辦法》使用、管理。

二、由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加麻、精一藥品的管理、監(jiān)督工作。

三、由院辦負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員定期檢查各部門使用、管理麻、精一藥品情況，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。

四、由工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻、精一藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。

五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定開具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

六、晚期癌癥患者使用麻、精一藥品，醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真診斷患者病情，確實(shí)需要用藥時(shí)，開具診斷證明及用藥理由，由門診部嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定辦理專用病歷和登記冊(cè)手續(xù)，藥房人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不符合要求處方及數(shù)量有權(quán)拒絕發(fā)藥。

七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責(zé)任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向院辦匯報(bào)。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告工作制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》(修訂版)和國(guó)家藥品監(jiān)督局發(fā)布的《建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》(試行)，為了加強(qiáng)藥品管理，做好上市后藥品的安全監(jiān)測(cè)工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫(yī)院須建立相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度。

1、藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。ADR的病例報(bào)告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。為避免不必要的思想混亂，報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)予保密。

2、關(guān)于ADR的報(bào)告范圍：原則上新藥(上市不超過5年)的所有ADR均需報(bào)告；老藥除常見ADR不報(bào)外，其它ADR均需報(bào)告。

3、醫(yī)院沒立ADR監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，ADR監(jiān)察報(bào)告的組織形式、激勵(lì)制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由藥劑科、臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)宣傳、組織和制定措施。做到全院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報(bào)告制度的必要性、重要性和自己在該項(xiàng)工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

4、各臨床科室有指定的醫(yī)師或護(hù)師擔(dān)任科ADR監(jiān)察員。臨床各科ADR監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責(zé)任心強(qiáng)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)ADR工作制度熟悉，及時(shí)認(rèn)真地填寫并上報(bào)ADR報(bào)告表。保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。

5、藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的ADR報(bào)告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議、負(fù)責(zé)匯總本院ADR資料并上報(bào)及轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)ADR監(jiān)察機(jī)構(gòu)下發(fā)的ADR信息材料。藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組，藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報(bào)告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)和提出對(duì)ADR的處理意見。填報(bào)的ADR表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔、上報(bào)。

6、醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)、藥、護(hù)人員進(jìn)行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo)，組織對(duì)臨床ADR監(jiān)測(cè)工作中的問題進(jìn)行討論、解答。對(duì)某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師，以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。