第一篇：醫(yī)師開具處方的管理制度

醫(yī)師開具處方的管理制度

為規(guī)范醫(yī)師開具處方，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、處方權(quán)管理

（1）處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務部按規(guī)定授予處方權(quán)。同時在醫(yī)務部與藥房簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)務科授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（3）醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（4）反興奮劑條例規(guī)定，依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方可開具蛋白同化制劑和肽類激素。

（5）試用期人員開具處方，應當經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（6）進修醫(yī)師經(jīng)科室和醫(yī)務科考核合格后授予相應的處方權(quán)。

2、處方書寫要求

（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日。

（4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。

（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（8）藥品用法、用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。此外，醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號。書寫藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等信息是要準確規(guī)范，藥品的用法也必須使用規(guī)范的中文、英文等字體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

（9）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

（10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（11）處方醫(yī)師的簽名式樣應當與院內(nèi)醫(yī)務科、藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

3、處方開具的相關(guān)規(guī)定

醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

3.1普通處方開具

（1）醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

（2）醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

（3）醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

（4）處方開具當日有效。

（5）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；

對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

3.2麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具的要求

（1）醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

（2）醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（3）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

（4）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，須由醫(yī)務人員出診至患者的家中使用。

（5）為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療注意缺陷多功能障礙（ADHD），每張?zhí)幏讲坏贸^30日。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

（6）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

（7）為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

（8）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

（9）長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

（10）醫(yī)生不得為自己和家人開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二篇：醫(yī)師處方權(quán)管理制度

醫(yī)師處方權(quán)管理制度

為規(guī)范醫(yī)師開具處方，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

一、處方權(quán)授予 一)普通處方權(quán)

1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應及時向科室主任提出普通處方權(quán)申請，并提交醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證復印件。

2.醫(yī)務部對申請?zhí)幏綑?quán)的醫(yī)師進行考核，考核內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)內(nèi)容，考核合格后方可授予普通處方權(quán)。

3.醫(yī)師獲得普通處方權(quán)后，其簽字式樣應提供給醫(yī)務部和藥劑科留樣備查，不得任意改動。若要更改簽字式樣，須重新登記備案。

4.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者見習醫(yī)師、實習醫(yī)師或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證但未在我院注冊的醫(yī)師不得授予普通處方權(quán)，其開具的處方必須由我院具有普通處方權(quán)的醫(yī)師審核簽字后生效。

5.具有普通處方權(quán)的醫(yī)師可以開具未明文規(guī)定限制開具的西藥和中成藥。中草藥處方須由具備專業(yè)知識的醫(yī)師（中醫(yī)師）專門提出申請。

6.新調(diào)入我院的工作人員，如已取得醫(yī)師資格證，并在我院注冊后，可由其所在科室提出申請普通處方權(quán)。

二)麻醉、第一類精神科藥品處方權(quán)。

1.醫(yī)師須經(jīng)過市級或院級麻醉藥品精神藥品培訓，合格后取得方可向醫(yī)務部申請麻醉藥品一類精神藥品處方權(quán)。2.醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，需在醫(yī)務科、藥劑科備案簽字樣式及麻章樣式。

3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由獲得麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署。

三)抗菌藥物處方權(quán)

為了規(guī)范我院臨床抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高抗感染治療效果，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對我院使用的抗菌藥物進行分級管理。

1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.患者需要使用限制級抗菌藥物，應由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具。

3.患者病情需要使用特殊級抗菌藥物的，應嚴格符合臨床用藥指征或證據(jù)，并經(jīng)院抗感染工作組制定相關(guān)專家會診同意方可使用，處方須由副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師開具。4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天用量，且需補辦手續(xù)。

二、處方權(quán)的取消

1.醫(yī)院當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。2.根據(jù)《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定：

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：

(1).被責令暫停執(zhí)業(yè)；(2).考核不合格離崗培訓期間；(3).被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

(4).不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；(5).不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；(6).因開具處方牟取私利。

3.調(diào)離、辭職及退休后未被我院返聘的醫(yī)師，處方權(quán)自行取消。

第三篇：醫(yī)師處方權(quán)管理制度

醫(yī)師處方權(quán)管理制度

為規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進合理用藥、保障醫(yī)療安全。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》及相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)師處方權(quán)管理制度。

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有本院處方權(quán)。新調(diào)入、借調(diào)、進修的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)需經(jīng)所在科室考核，確能獨立勝任工作者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)教部批準后方有處方權(quán)。

2、凡具有本院處方權(quán)的醫(yī)師均應在醫(yī)教部登記備案，并將本人處方簽名留樣或?qū)Ｓ煤炚率綐恿粲卺t(yī)教部、藥劑科各調(diào)劑室備案。

3、在本院注冊的麻醉、放射、介入診療專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有開具本專業(yè)范圍內(nèi)的用藥處方權(quán)。

4、試用期醫(yī)師、實習醫(yī)師無獨立處方權(quán)，需經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)嚴格按本院《麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)管理制度》執(zhí)行。

6、對于違反《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)師，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將依據(jù)《處方管理辦法》第六章第四十五條、四十六條的相關(guān)規(guī)定，給予限制甚至取消處方權(quán)。情節(jié)嚴重者，由醫(yī)教部上報州衛(wèi)生局。凡調(diào)離、辭職、退休等各種原因離開醫(yī)院的，由人事科通知醫(yī)教部。上述兩種情況的人員由醫(yī)教部取消其麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)及普通處方權(quán),并以書面形式通知藥劑科、門診部。醫(yī)教部、藥劑科應分別在醫(yī)師處方權(quán)登記表上備案。

7．退休返聘醫(yī)療專家的處方權(quán)，應由醫(yī)教部通知本人，在醫(yī)教部、藥劑科處方權(quán)登記表上簽字備案。

第四篇：醫(yī)師開具的醫(yī)囑及處方總結(jié)分析及評價

醫(yī)師開具的醫(yī)囑及處方總結(jié)分析及評價

為提高處方、醫(yī)囑的用藥質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，骨外科2014年第二季度中每月分別對住院患者的處方和醫(yī)囑進行檢查，現(xiàn)在將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

發(fā)現(xiàn)的問題主要有：

1、經(jīng)一季度學習整改，本次檢查制度熟知明顯提高；

2、開具處方時患者身份信息準確，存在漏簽名。

3、護士對醫(yī)囑均能進行核查，記錄，準確后執(zhí)行。

4、處方集醫(yī)囑合格率》95%。改進措施：

1、臨床科主任要采取教育培訓、批評等措施，并針對存在的問題組織科內(nèi)學習，進一步加強處方質(zhì)量和藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

2、對開具的處方進行嚴格核對，特別是醫(yī)師簽名處，要能正確識別。

4、醫(yī)師在開具處方后要認真檢查，特別是患者的重要信息由無齊全，無誤后，才能發(fā)出。

第五篇：如何開具規(guī)范的處方

如何開具規(guī)范的處方

文海岸

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，控制藥品費用，保障醫(yī)療安全。2007年5月1日起施行《處方管理辦法》,醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟原則。要做到開具的處方規(guī)范，請注意以下幾點。

一、正確選擇處方的格式

普通處方的印刷用紙為白色；急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角表注“急診”；兒科處方的印刷用紙為淡綠色，右上角表注“兒科”；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色、右上角表注“麻、精一”；第二類精神藥品處方為白色、右上角表注“精二”。根據(jù)所開藥物選用相應的處方格式。

二、規(guī)范書寫處方內(nèi)容：開具處方時要使用規(guī)定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。

（一）前記要完整：處方開具準確時間、門診就診號完整、住院病人住院號清楚、姓名準確、完整、性別準確、年齡準確(患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。費別選擇是否清楚、科別清楚、床號（住院病人）、臨床診斷填寫清晰、完整，住院病人與病歷記載相一致(除特殊情況外)。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應包括患者身份證編號，代辦人姓名、身份證編號。

1．年齡：新生兒、嬰幼兒應寫日、月齡，必要時要注明體重。因兒童的給藥劑量可根據(jù)年齡或體重進行換算。如新生兒、小兒及妊娠期和哺乳期患者，避免應用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類藥和呋喃類等。禁用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。老年人（60歲以上）用藥劑量是成人劑量的3/4。且有些藥物不宜用于未成人和孕婦。因此，患者的年齡要準確。

2．臨床診斷：臨床診斷是用藥的依據(jù)，所開藥物應與臨床診斷相符。

（二）正文書寫要規(guī)范正確：以ＲＰ或Ｒ（拉丁文Ｒｅｃｉｐｅ“請取” 的縮寫）

標示，再分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

1．西藥、中成藥、中藥飲片應分開開具。

2．藥品名稱：藥品名稱應使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

3．藥品劑型：容易寫錯劑型或漏寫劑型。劑型錯誤，容易把“注射用”的藥品錯寫成了“注射液”或把藥品的“注射液”錯寫成了“注射用”；無劑型，如“安體舒通”，應為“安體舒通片”。

4．藥品規(guī)格：規(guī)格錯誤或無規(guī)格。規(guī)格錯誤，如“注射用頭孢唑啉鈉0.5g”錯寫成“注射用頭孢唑啉鈉0.5ml”；無規(guī)格，如“地塞米松注射液 1支”，應為“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要寫準藥品的規(guī)格。

5．藥品數(shù)量：麻醉藥品和第一類精神藥品：為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第一類精神藥品：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

6．藥品用法用量：藥品用法用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。劑量過大，藥物作用增強，毒副作用不良反應也隨之增大，用藥時間過長時，藥物可能在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應。藥物劑量小，則達不到治療目的。

7．每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當另起一行。

8．處方要求字跡清楚，不得涂改：如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

9．處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

10．處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

11．寫清每日給藥次數(shù)及每日給藥次數(shù)要準確：根據(jù)藥代動力學，青霉素類、頭孢菌素類和其它β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短者，應一日多次給藥。但這些藥易出現(xiàn)1日1次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可1日給藥1次。

12．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應注明過敏試驗及結(jié)果的判定。

13．開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（三）處方用藥要合理：處方中藥品間應避免存在配伍禁忌、重復給藥現(xiàn)象；藥品用法用量要合適；靜脈注射溶媒選擇要合理；藥品每日給藥次數(shù)、給藥方法及時機要符合藥代動力學；普通人群、特殊人群(老年、兒童、妊娠期、哺乳期)藥物選擇及劑量應適當；肝、腎功異?；颊咚幬镞x擇及劑量應適當調(diào)整。

（四）不要忘了后記：醫(yī)師簽名（或蓋專用章）、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名（或蓋專用章）。