第一篇：生育保險新政策

生育管理程序

（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程：

1.生產(chǎn)：

第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工（男職工配偶）懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。第2步：定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。

第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。

2.計劃生育手術(shù)：

第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。

第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。備注：①支付標準以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標準和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。

二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：

1.辦理時間：每月20日—30日（工作日）

2.所需材料：①女職工：準生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險卡。

②男職工配偶：準生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村（居）民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。

備注：超過五個月（20周）未辦理者需單位加開證明（解釋未及時辦理的原因）。情況特殊者(如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。

三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷的時間及所需材料：

1.送材料時間：每月20日—30日（工作日）

2.所需材料：

⑴ 生產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧《生育保險登記卡》。

⑵ 流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計生政策，蓋計生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④女職工本人醫(yī)療保險卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份；⑥超聲診斷報告；⑦門診報銷需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費用明細、出院證、診斷證明； ⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。

⑶ 上環(huán)、取環(huán)：①定點醫(yī)療機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票；④醫(yī)療保險卡。

備注：因急診在外地非定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報銷必須提供急診診斷證明，在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)不予報銷。符合鄭政【2010】32號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動關(guān)系的證明，以及村（居）民委員會和戶口所在地派出所出具的無工作單位證明等。以上手工報銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報銷和申領(lǐng)，無需再次申報。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。

四、報銷圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：

1.送材料時間：2011年1月-6月（過渡期）：每月25—30日工作日 2011年7月以后：每月15—25日工作日

2.所需材料：①生產(chǎn)：《生育登記保險卡》、住院發(fā)票原件、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險卡，難產(chǎn)另需提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、首次病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。

②計劃生育手術(shù)：同本管理程序第三項第2條。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費和申領(lǐng)生育津貼時間及所需材料：

1.領(lǐng)取時間：每季度第一個月18日—22日(工作日)

2.所需材料：請咨詢醫(yī)保中心財務(wù)一科特別提醒：辦理《生育保險登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報銷費用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負責(zé)辦理，不接受個人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準。本險種與居民醫(yī)保生育保險不能同時享受。地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100米 鄭州市社會醫(yī)療保險中心三樓

第二篇：工傷生育新政策

條件：符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時陷入經(jīng)

營困難

襄陽漢江網(wǎng)消息(襄陽日報)本報訊(記者劉惠 通訊員謝波)11月20日，記者從市人社局獲悉，為幫助企業(yè)減輕負擔(dān)，穩(wěn)定就業(yè)局勢，我市將對符合產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向、暫時陷入經(jīng)營困難的企業(yè)，在一定期限內(nèi)緩繳養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險費，緩繳時限最長不超過6個月。

需緩繳的困難企業(yè)應(yīng)向所在統(tǒng)籌區(qū)的人社部門提出緩繳申請，由人社部門會同財政、地稅部門審核后，與地稅部門簽訂緩繳協(xié)議方可辦理緩繳。經(jīng)核準緩繳期間，企業(yè)應(yīng)繼續(xù)按月申報應(yīng)繳的社會保險費，企業(yè)和職工繳費年限連續(xù)計算，緩繳期內(nèi)不收滯納金。

此外，為真正做到減輕企業(yè)負擔(dān)，我市將階段性降低三項社會保險費率。具體包括，適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)標準和工傷保險、生育保險的單位繳費費率，具體為基本醫(yī)療保險單位繳費基數(shù)從原來的“以上在崗職工平均工資的100%為最低繳費基數(shù)”調(diào)整為“以上在崗職工平均工資的90%作為最低繳費基數(shù)”，期限為12個月，工傷保險單位繳費費率分別從0.8%、1.5%、2%降低為0.5%、1.2%、1.7%，生育保險單位繳費費率從1%降低為0.7%，期限為6個月。降低期限滿后恢復(fù)原費率。

第三篇：【勞動法律法規(guī)】2016年生育保險報銷新政策,生育保險報銷條件

2016年生育保險報銷新政策,生育保險報銷條件2016 生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上職工月平均工資的標準支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。

生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項生育保險待遇，又稱現(xiàn)金津貼。

生育津貼已經(jīng)成為一種對職業(yè)婦女表達關(guān)懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟保障，使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標準維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權(quán)利。

市人社局發(fā)出《關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2016年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。

自2016年1月1日起施行

申請

用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi)，為女職工及時在網(wǎng)上申請辦理生育津貼。

查詢

用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報流程、津貼標準和發(fā)放進度等相關(guān)信息。

審核

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報受理后10個工作日內(nèi)完成生育津貼審核。

劃撥

審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。

晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育津貼標準的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。

適用范圍和條件

《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會保障卡賬戶。機關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時發(fā)放給本人。

用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月后申領(lǐng)生育津貼。

2016廣州生育保險報銷條件

一、享受條件

參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

二、發(fā)放標準

注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

(一)、女職工

1、生育津貼

以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

(6)流產(chǎn)假

懷孕不滿2個月15天;

懷孕不滿4個月30天;

懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

2、生育醫(yī)療費

(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上市職工月平均工資× 25%;

(2)難產(chǎn)、多胞胎：上市職工月平均工資× 50%。

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

(二)男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)× 10(天)。

三、報銷范圍及攜帶資料 序號 報 銷 類 別 攜帶資料 專 項 資 料 基 本 資 料 未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩 無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩 ①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件；

②由參保人或其家屬出具的書面報告 4 產(chǎn)后并發(fā)癥 經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用 ①由參保人或其家屬出具的書面報告；

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

四、申報方法

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

鄭州生育保險辦理流程指南

基本辦理流程

女職工懷孕五個月內(nèi)到市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》---生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險中心審核---報銷生育醫(yī)療費，領(lǐng)取生育津貼。

辦理生育保險登記卡時間及需提供的材料女職工懷孕五個月內(nèi)持準生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計劃生育學(xué)校學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)后辦zheng)及復(fù)印件，本人身份證原件及復(fù)印件，一寸照片一張，醫(yī)療保險卡，每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單。

報銷費用需提供的材料

1.生育報銷(含7個月以上引產(chǎn))：住院病歷復(fù)印件(病案首頁，醫(yī)囑，手術(shù)記錄，出院小結(jié))，費用明細單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，生育登記卡，圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)，醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元，剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費，低于標準的按實際費用支付。

2.流產(chǎn)，引產(chǎn)：定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，單位計生辦zheng明(說明流產(chǎn)原因，是否符合計生政策)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費用票據(jù)，醫(yī)療保險卡，結(jié)婚證原件。

3.上環(huán)，取環(huán)：定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費用票據(jù)，醫(yī)療保險卡。

4.因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者，報銷必須提供急診診斷證明。支付標準為定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用標準的90%。

生育保險待遇女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：

1.妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

2.妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42 天的生育津貼。

3.妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的，享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的，享受15 天的生育津貼。

生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上職工月平均工資除以30 計發(fā)，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

生育津貼的領(lǐng)取女職工在生育后四個月內(nèi)，到醫(yī)療保險中心領(lǐng)取生育費用的同時按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

報銷時間1.每月25日---30日(工作日)將有關(guān)資料報市醫(yī)療保險中心生育保險科審核。

2.每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫(yī)療保險卡到市醫(yī)保中心二樓財務(wù)科零錢。

首先呢，生育保險支付的范圍有四項：

(一)產(chǎn)前檢查費;

(二)生育醫(yī)療費;

(三)生育津貼;

(四)計劃生育手術(shù)費

現(xiàn)在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。

產(chǎn)前檢查費 004km.cn

首先呢，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了，就不用再跑到社險去了。

需要的材料：

(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時間、預(yù)產(chǎn)期，加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)

(2)生育服務(wù)證(即準生證)原件、復(fù)印件;

(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;

(4)化驗單(尿妊娠化驗);

(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。

登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結(jié)算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。

產(chǎn)前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)?？ú艜邢鄳?yīng)的金額：

妊娠不滿12周終止妊娠 400元

滿12周至不滿16周終止妊娠 600元

滿16周至不滿28周終止妊娠 800元

滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元

生育醫(yī)療費

一般這個也是要到醫(yī)院負責(zé)生育保險的窗口登記，然后你結(jié)算的時候就可以直接申報手術(shù)費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。

手術(shù)費也是有分別的 A、自然分娩3000元;

B、人工干預(yù)分娩3100元;

C、單純剖腹產(chǎn)3600元;

D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。

生育津貼

生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。

生育津貼=生育津貼日標準×享受天數(shù)

生育津貼日標準=按照本人參?；鶖?shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計算。

享受天數(shù) ＜12周 15天 12-16周 30天 16-28周 42天 ≥28周 98天

生產(chǎn)情況 增加天數(shù) 難產(chǎn) 15天 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 15天 胎頭吸引術(shù) 15天

多胞胎生育 15天/每多育一嬰 輸卵管結(jié)扎術(shù) 14天 ※晚育獨生 30天

※晚育獨生是指：女23周歲以上結(jié)婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領(lǐng)取獨生子女證。

★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計算

生育津貼申報需要的材料：

1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件

2、出院記錄(小結(jié))(生育保險章和病案室章)

3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn)，生育保險章和病案室專用章)

4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)

5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件

6、身份證復(fù)印件(二代兩面復(fù)印)

7、社保卡(兩面復(fù)印，沒有社?？ǖ囊t(yī)保證)

其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次

※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。

生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結(jié)束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。

生育津貼的支付問題：

如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除?，F(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個錢都是給個人的。

這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的，然后個人再去企業(yè)領(lǐng)錢的，不是打進個人的醫(yī)保賬戶的。

廣東省職工生育保險規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔(dān)，促進公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。

第三條 用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。

第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的生育保險工作。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務(wù)，負責(zé)提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。

第五條 生育保險費由社會保險費征收機構(gòu)負責(zé)征收。

第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。

第七條 生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。

第二章 生育保險基金

第八條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。

縣級以上人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補足。

第九條 生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：

(一)生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第十條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。

用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。

用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。

第十一條 生育保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶并實行預(yù)算管理，單獨建賬，分賬核算 物價補貼

第四篇：生育保險（范文模版）

發(fā)現(xiàn)懷孕，領(lǐng)取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據(jù)職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分別進行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院（站）進行首次產(chǎn)前檢查，同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

計生手術(shù)，領(lǐng)取《申請表》

實施計生手術(shù)的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險計劃生育手術(shù)申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術(shù)前，出示社?？?/p>

實施生育手術(shù)或計生手術(shù)的職工應(yīng)持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》或《申請表》到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

職工就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫(yī)院和社保經(jīng)算機構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個人支付的費用，直接與職工個人結(jié)算。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦

由定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)的，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫(yī)療機構(gòu)作為職工生育保險定點醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領(lǐng)

用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

社保經(jīng)辦機構(gòu)將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。

因繳費基數(shù)低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規(guī)定為：

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的，其所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工已經(jīng)完成分娩，尚未出院的，其門診產(chǎn)前檢查費由用人單位支付；住院醫(yī)療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日，女職工尚未分娩的，其醫(yī)療費用和生育津貼均由基金計發(fā)。

符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi)，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發(fā)。

凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內(nèi)的生育醫(yī)療費用，可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但補貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標準。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵”

有些產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn)，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據(jù)規(guī)定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費用：

1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

首次產(chǎn)檢11項費用可報

《生育保險待遇結(jié)算管理辦法》還出臺了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產(chǎn)檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產(chǎn)科檢查（9次）、胎心監(jiān)護（1次）。

產(chǎn)后訪視：1－3次。

門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行限額結(jié)算，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額為185元。產(chǎn)后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元

第五篇：生育保險（范文）

生育保險

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

生育險報銷標準職工生育保險

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)（各省市略有差異）

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)；

(2)獨生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)；上市職工月平均工資×25%；

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

生育險報銷標準男性保險

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險報銷標準報銷程序

1.根據(jù)江夏勞保局的有關(guān)規(guī)定，若學(xué)校有參保職工懷孕，在懷孕5個月內(nèi)攜帶本人身份證及戶口原件和復(fù)印件到學(xué)校組織人事處報案(即領(lǐng)取《武漢市江夏區(qū)生育保險生育就醫(yī)登記表》《武漢市江夏區(qū)生育保險長駐外地人員就醫(yī)申請表》)，并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報案者，不能報銷生育保險。

2.江夏勞保局只和以下單位達成了協(xié)議，受理在以下醫(yī)院的報銷事宜：

江夏區(qū)的定點醫(yī)保醫(yī)院;武昌：陸總、附

一、中南;漢口：協(xié)和、同濟

暫時與省婦幼沒有達成協(xié)議，請大家慎重選擇在省婦幼生育

3.報銷單據(jù)：

①出院小結(jié)

②發(fā)票

③門診發(fā)票及對應(yīng)報告單

④住院結(jié)算總清單(①-④項提供原件，江夏勞保局審核后不再返還，如個人需留存請先復(fù)印再上交)

⑤結(jié)婚證

⑥嬰兒出生證明

⑦計生服務(wù)證

⑧雙方身份證

⑨雙方戶口本(⑤-⑨項均需提供原件及復(fù)印件，江夏勞保局審核后返還原件)

⑩武漢市江夏區(qū)生育保險就醫(yī)登記表