第一篇：靈活參保政策問(wèn)答

■靈活就業(yè)人員的概念

是指為社會(huì)、單位、家庭或個(gè)人提供臨時(shí)性、季節(jié)性服務(wù)并獲得相應(yīng)勞動(dòng)報(bào)酬，且未與任何用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)本人戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記備案，以靈活就業(yè)人員身份參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月足額繳費(fèi)的城鎮(zhèn)戶籍人員。

■高校畢業(yè)生可以參保

未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系且未參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的本市高校畢業(yè)生，也可以靈活就業(yè)人員身份參加失業(yè)保險(xiǎn)。

■怎樣參保登記和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征繳

申請(qǐng)參保的靈活就業(yè)人員，可到本人戶籍所在區(qū)、縣（市）失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，填報(bào)《靈活就業(yè)人員參加失業(yè)保險(xiǎn)登記表》，辦理參保登記手續(xù)。有條件的區(qū)、縣（市）也可在社區(qū)辦理參保登記手續(xù)。

■靈活就業(yè)人員參保所需材料

1、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站出具的《哈爾濱市靈活就業(yè)人員登記備案表》；

2、本人戶口、身份證及《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》；

3、以靈活就業(yè)人員身份參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人賬號(hào)繳費(fèi)對(duì)賬單；

4、哈爾濱銀行開(kāi)設(shè)的個(gè)人結(jié)算存折（需與銀行簽訂代扣協(xié)議）。申請(qǐng)參保的高校畢業(yè)生可憑畢業(yè)證書和個(gè)人結(jié)算存折辦理參保手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者社區(qū)在每月1至25日期間接收靈活就業(yè)人員參保申請(qǐng)，辦理相關(guān)手續(xù)。

■靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

靈活就業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，按照我市上年城鎮(zhèn)職工平均工資的60%確定。繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的比例為繳費(fèi)基數(shù)的3%。

■失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)如何征收

靈活就業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，從參保人員辦理參保登記次月起征收。區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為申請(qǐng)人辦理參保登記后，應(yīng)為其核定繳費(fèi)數(shù)額，打印參保確認(rèn)單和繳費(fèi)單據(jù)。

參保人員應(yīng)當(dāng)于每月25日前將下月應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人結(jié)算存折。

地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的繳費(fèi)數(shù)額，委托銀行從參保人個(gè)人結(jié)算存折中代為劃款，按月征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

■失業(yè)保險(xiǎn)怎么樣停止繳納

參保人員自辦理失業(yè)登記次月起，停止繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人員停止參保的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞I(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)。參保人員超過(guò)三個(gè)月不按時(shí)將應(yīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人結(jié)算存折的，視為自動(dòng)停保，若申請(qǐng)補(bǔ)繳需將欠費(fèi)及滯納金全額補(bǔ)繳后方連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間；

凡未辦理停止參保手續(xù)，又按時(shí)將應(yīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人結(jié)算存折的，視為繼續(xù)參保，下一年度由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)按照當(dāng)年公布的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)直接劃轉(zhuǎn)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員不需重新辦理申報(bào)手續(xù)。

■怎樣才能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇

參保人員連續(xù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上，同時(shí)具備下列條件的，失業(yè)后可按《辦法》規(guī)定按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

（一）已辦理失業(yè)登記的。靈活就業(yè)人員由靈活就業(yè)狀態(tài)轉(zhuǎn)為失業(yè)狀態(tài)時(shí)，本人應(yīng)先到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站進(jìn)行失業(yè)登記，填寫《哈爾濱市失業(yè)人員情況登記表》。社區(qū)經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后在本人的《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》上進(jìn)行失業(yè)登記記載，并且出具《靈活就業(yè)人員失業(yè)證明》。

（二）有求職要求的。參保人員失業(yè)后應(yīng)當(dāng)積極求職，并在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加當(dāng)?shù)卣赓M(fèi)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)，接受當(dāng)?shù)卣块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作。

■享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇需要什么手續(xù)

一、辦理失業(yè)登記。靈活就業(yè)人員由靈活就業(yè)狀態(tài)轉(zhuǎn)為失業(yè)狀態(tài)時(shí)，本人應(yīng)先到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站進(jìn)行失業(yè)登記，填寫《哈爾濱市失業(yè)人員情況登記表》，經(jīng)社區(qū)調(diào)查確認(rèn)后，社區(qū)勞動(dòng)保障工作站在本人的《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》上進(jìn)行失業(yè)登記注冊(cè)，并出具《靈活就業(yè)人員失業(yè)證明》。

二、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。靈活就業(yè)人員應(yīng)在辦理失業(yè)登記10個(gè)工作日內(nèi)攜帶下列材料到戶籍所在區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

（一）本人戶口、身份證和《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》；

（二）社區(qū)開(kāi)具的《靈活就業(yè)人員失業(yè)證明》；

（三）《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對(duì)帳單》；

（四）郵政儲(chǔ)蓄個(gè)人結(jié)算存折；

（五）填寫《靈活就業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇審批表》，到征繳窗口辦理減員，減員后到待遇核定窗口進(jìn)行待遇核定，窗口工作人員核定待遇期限后直接辦理失業(yè)人員登記，并在《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》上填寫應(yīng)享受的待遇期限。

■以前享受過(guò)，但沒(méi)享受完，怎么辦

靈活就業(yè)人員以企業(yè)職工身份足額繳納過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，且前次失業(yè)時(shí)，未能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的，需提供首次招工手續(xù)、歷次調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)的復(fù)印件并由存檔部門加蓋公章。享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期限未滿即實(shí)現(xiàn)再就業(yè)或從事靈活就業(yè)的，需提供上次領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》和領(lǐng)取失業(yè)金的郵政儲(chǔ)蓄個(gè)人結(jié)算存折。

其上次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的待遇期限，可與本次失業(yè)保險(xiǎn)待遇期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。

■轉(zhuǎn)移到外地享受失業(yè)待遇怎么辦

參保人員戶籍在同一統(tǒng)籌地區(qū)遷移時(shí)，由原戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站在《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》上注明遷移時(shí)間和原因，經(jīng)遷入地區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記確認(rèn)后繼續(xù)有效，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)隨之辦理相應(yīng)的信息變更手續(xù)。

參保人員在不同統(tǒng)籌地區(qū)戶籍遷移時(shí)，由參保地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。參保人員到遷入地重新辦理靈活就業(yè)人員備案和失業(yè)保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，從辦理失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系遷移的次月起，繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。其失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，按照失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系遷入地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

■失業(yè)金享受規(guī)定及現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)

繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年享受兩個(gè)月待遇，現(xiàn)行月標(biāo)準(zhǔn)為每月370元。

■享受失業(yè)金期間還有什么待遇

失業(yè)人員住院醫(yī)療補(bǔ)助核準(zhǔn)，申報(bào)材料有：《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》、存折、診斷書及入院通知、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票以及住院期間醫(yī)療費(fèi)結(jié)算清單（無(wú)藥品明細(xì)清單，須提供雙處方），住院醫(yī)案（非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就診的，須提供市勞動(dòng)保障行政部門審批材料）的材料。辦理程序：失業(yè)人員持所需材料報(bào)區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月25日前，將材料報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇發(fā)放科復(fù)審，審核通過(guò)后次月發(fā)放。

失業(yè)人員生育待遇核準(zhǔn)，申報(bào)材料有：《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》、存折、出生證明、獨(dú)生子女證、結(jié)婚證、戶口。辦理程序：失業(yè)人員持所需材料報(bào)區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月25日前，將材料報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇發(fā)放科復(fù)審，審核通過(guò)后次月發(fā)放。

失業(yè)人員死亡待遇核準(zhǔn)，申報(bào)材料有：申報(bào)材料有：《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》、存折、死亡證明、戶口注銷證明等材料的原件和復(fù)印件以及申領(lǐng)人與死者關(guān)系證明、撫恤對(duì)象與死者關(guān)系證明及身份證明；區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月25日前將材料報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇發(fā)放科復(fù)審，審核通過(guò)后次月發(fā)放。失業(yè)人員一次性支付待遇核準(zhǔn)，申報(bào)材料有：身份證、戶口、《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》、存折、營(yíng)業(yè)執(zhí)照。辦理程序：失業(yè)人員持所需材料報(bào)區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月25日前將報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇發(fā)放科復(fù)審，審核通過(guò)后次月發(fā)放。

■繳費(fèi)不足一年怎么辦

失業(yè)人員失業(yè)前連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不足一年的，不得享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其繳費(fèi)時(shí)間可與下次參保繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。

第二篇：靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策（推薦）

靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策

1、哪些人為靈活就業(yè)人員? 以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員，包括與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，未重新就業(yè)的失業(yè)人員、辭職人員、自謀職業(yè)人員、從事個(gè)體勞動(dòng)的人員、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。

2、靈活就業(yè)人員如何辦理參保手續(xù)？

辦理靈活就業(yè)人員參保時(shí)，本人持身份證及復(fù)印件、一寸照片一張到洛陽(yáng)市公共就業(yè)服務(wù)中心、市人才交流中心、銀行代辦機(jī)構(gòu)、各(縣)區(qū)代理機(jī)構(gòu)辦理靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、靈活就業(yè)人員參保按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例是怎么規(guī)定的？

靈活就業(yè)人員根據(jù)自身收入情況，按照上年全市在崗職工平均工資的60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%作為繳費(fèi)基數(shù)，于每年全市在崗職工社會(huì)平均工資公布之日起至6月20日前自行選擇申報(bào)下一的個(gè)人繳費(fèi)檔次（養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)要保持一致），繳費(fèi)檔次一經(jīng)選擇，全年不得更改。原繳費(fèi)檔次保持不變的，不需要重新申請(qǐng)。養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為20%，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為4.9%和9%兩種。

4、靈活就業(yè)人員參保后怎么繳費(fèi)？

靈活就業(yè)人員應(yīng)與指定銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，并根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況按月、季度、在銀行卡中提前足額儲(chǔ)蓄，由銀行按月扣繳。如果沒(méi)有與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議的，也可由本人在一個(gè)繳費(fèi)內(nèi)（每年7月1日到次年6月30日）到銀行自主繳費(fèi)。繳費(fèi)后請(qǐng)及時(shí)打印繳費(fèi)單據(jù)，并妥善保管。

5、我的欠費(fèi)信息怎樣查詢？ 4種查詢方式：

①洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局網(wǎng)站 ②社保局服務(wù)大廳自助查詢機(jī)上查詢 ③12333人工服務(wù)

④辦理補(bǔ)繳業(yè)務(wù)的4家中行網(wǎng)點(diǎn)

6、我繳費(fèi)年限有多少年？

每個(gè)參保人員的繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)前后的繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。

7、在銀行為什么查不到我某些時(shí)段的欠費(fèi)？這個(gè)時(shí)段如何補(bǔ)繳？

查不到欠費(fèi)記錄是因?yàn)樵谶@一時(shí)期處于中斷保險(xiǎn)關(guān)系階段，靈活就業(yè)人員可以在6月30日前，根據(jù)自身情況決定是否補(bǔ)繳。如需補(bǔ)繳，請(qǐng)到洛陽(yáng)市就業(yè)服務(wù)中心（新區(qū)會(huì)展中心）或社保在中行所設(shè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行續(xù)保后再做補(bǔ)收方可補(bǔ)

繳。

8、如果在外地有社保關(guān)系，如何辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)？ 外地社保關(guān)系轉(zhuǎn)入我市至少符合以下兩個(gè)條件中的其中一個(gè)：⑴具有本市戶籍、在本市正常參保，且未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡的；⑵非本市戶籍，男性不滿50周歲（女性不滿40周歲）且在本市城鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)并正常參保的。具體辦理程序：

⑴參保人員在跨省市流動(dòng)到本市之前，到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)《基本養(yǎng)老（醫(yī)療）保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》；

⑵參保人員按規(guī)定提供申請(qǐng)材料并向我市社保機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)入申請(qǐng)。

9、如果有兩地社保關(guān)系并且重復(fù)繳費(fèi)怎么辦？

參保人員在辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，若存在重復(fù)繳費(fèi)的，應(yīng)由轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行清退。

10、為什么我在銀行查詢的欠費(fèi)比我在社保部門查詢的要多一些？

因?yàn)殪`活就業(yè)人員在中行簽訂代扣代繳協(xié)議后，除了社保欠費(fèi)以外還會(huì)產(chǎn)生每月的檔案代理費(fèi)，所以應(yīng)以銀行顯示的欠費(fèi)為準(zhǔn)，在中行繳費(fèi)后，請(qǐng)打印繳費(fèi)明細(xì)單。

11、養(yǎng)老保險(xiǎn)是否有繳費(fèi)15年、20年、25年、30年等繳費(fèi)檔次，按檔次計(jì)算退休待遇？

沒(méi)有。目前養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)可以精確計(jì)算到每個(gè)足額

繳費(fèi)的繳費(fèi)月（視同繳費(fèi)月數(shù)+正式繳費(fèi)月數(shù)），沒(méi)有上述繳費(fèi)檔次的概念。

12、我的累計(jì)繳費(fèi)年限已滿15年，如果還有欠費(fèi)，是否可以不補(bǔ)繳？對(duì)我的退休待遇有什么影響？

累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年退休后可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇，如有欠費(fèi)，可以不再補(bǔ)繳，但退休待遇低于同等條件下繳費(fèi)年限較長(zhǎng)的人。

13、兩個(gè)單位之間中斷保險(xiǎn)關(guān)系到哪個(gè)部門辦理補(bǔ)繳？ 特殊業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)為會(huì)展中心公共就業(yè)服務(wù)中心18、19號(hào)窗口辦理。

14、外地轉(zhuǎn)入新參保后，個(gè)人現(xiàn)正常繳費(fèi)，能否補(bǔ)繳新建賬戶以前的欠費(fèi)? 外地轉(zhuǎn)入新參保后，靈活就業(yè)人員不能補(bǔ)繳新建賬戶以前的欠費(fèi)。

養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 政 策

1、領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件是什么？

領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件是：

1、達(dá)到國(guó)家規(guī)定的法定退休年齡；

2、繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限及規(guī)定的延續(xù)繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年。

2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后可以提前支取嗎？

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不能提前支取，但符合下列條件之一的

可以辦理一次性支付：（1）因故死亡的；（2）加入其它國(guó)籍的。

3、欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)養(yǎng)老金待遇會(huì)有何影響？ 如果當(dāng)年未能及時(shí)足額繳納的，根據(jù)豫勞社養(yǎng)老【2006】42號(hào)文件規(guī)定，不能補(bǔ)繳上欠費(fèi)，中斷繳費(fèi)前后的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，欠繳期間不計(jì)算繳費(fèi)年限。需要提醒的是，養(yǎng)老金待遇的高低主要有繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短及繳費(fèi)基數(shù)的高低決定的，特別是繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短，如果由于個(gè)人原因錯(cuò)過(guò)了繳費(fèi)年限，后期將無(wú)法彌補(bǔ)。在退休計(jì)算養(yǎng)老金待遇時(shí)將與正常繳費(fèi)的人員待遇差距較大，并且在退休后調(diào)整養(yǎng)老金時(shí)待遇也會(huì)受到影響。

4、補(bǔ)繳養(yǎng)老金，是否有限制？

答：在2013年6月30日前可以補(bǔ)繳以往的欠費(fèi)，并且不加收滯納金和利息，7月1日起，對(duì)以往的欠費(fèi)不允許再補(bǔ)繳。靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)后，不能再向前補(bǔ)繳，只能向后順延繳納。

享受過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員，個(gè)人有補(bǔ)繳意愿的允許補(bǔ)繳領(lǐng)取失業(yè)金期間欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

5、達(dá)到退休年齡繳費(fèi)不足十五年可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇嗎? 答：達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的參保人員不可以按月享受養(yǎng)老待遇，只能延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年后

辦理退休，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2011年7月1日《社保法》實(shí)施前已參保的延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后，仍不足15年的，可以一次性繳納至滿15年。

6、檔案代理人員如何辦理正常退休手續(xù)？

答：男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，可以辦理退休手續(xù)；城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及采取各種靈活就業(yè)的人員，男年滿60周歲，女年滿55周歲，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的可以辦理退休手續(xù)；請(qǐng)?zhí)崆皟蓚€(gè)月申報(bào)退休，并攜帶身份證、失業(yè)證、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳號(hào)及一張一寸近照到本人檔案托管部門辦理退休手續(xù)。

7、檔案代理人員如何辦理特殊工種退休手續(xù)？ 答：從事有毒、有害工作累計(jì)年限滿8年，從事井下、高溫工作累計(jì)年限滿9年，從事高空和特別繁重體力勞動(dòng)工作累計(jì)年限滿10年的，男年滿55周歲，女年滿45周歲，請(qǐng)?zhí)崆鞍肽晟陥?bào)特殊工種退休，申報(bào)時(shí)請(qǐng)攜帶身份證、失業(yè)證、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳號(hào)并提交書面申請(qǐng)。

8、檔案代理人員如何辦理因病提前退休（退職）手續(xù)？ 答：凡符合完全喪失勞動(dòng)能力條件的檔案代理人員，男年滿50周歲，女年滿45周歲，可以申報(bào)因病提前退休（不到年齡的可申報(bào)退職），申報(bào)時(shí)間：每年3月1日—3月20日；6月1日—6月20日；9月1日—9月20日；12月1日—12月20日；申報(bào)時(shí)請(qǐng)攜帶本人書面申請(qǐng)；縣級(jí)以上醫(yī)院的疾

病診斷證明書(加蓋診斷證明專用章)；住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案專用章）；住院費(fèi)結(jié)算單據(jù)；各種檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單；身份證復(fù)印件兩張及近期一寸免冠照片兩張。

醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)答

問(wèn)：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療IC卡有什么作用？ 答：參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，社保部門均會(huì)為其辦理一張醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥時(shí)使用。

問(wèn)：參保人員如何使用個(gè)人賬戶資金？

答：參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定門診醫(yī)療費(fèi)用或者在定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥產(chǎn)生的費(fèi)用，可以直接劃卡進(jìn)入系統(tǒng)從個(gè)人賬戶中沖減，個(gè)人賬戶支付部分每月由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店進(jìn)行結(jié)算。

問(wèn)：參保人員如何在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算 答：參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡及住院證到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保登記窗口刷卡上網(wǎng)，每日的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入并上傳到社保系統(tǒng)，參保人員出院時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上結(jié)算方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。符合規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付部分由社保局向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，個(gè)人只需支付自負(fù)部分（包括：起付標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)分段個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、自費(fèi)部分等）。個(gè)人自負(fù)部分可從個(gè)人賬戶中沖減，由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

問(wèn)：參保人員在市外就醫(yī)哪些情況下可以報(bào)銷？ 1．參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)需提供經(jīng)過(guò)備案的《外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》。

2．異地安置異地安置人員在安置地所選的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)需提供經(jīng)過(guò)備案的《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申報(bào)表》復(fù)印件。

3．參保人員異地急診住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)需經(jīng)醫(yī)療監(jiān)督科的急診認(rèn)定和系統(tǒng)審批。

問(wèn)：如何辦理異地安置就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)? 答：已參加洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)回原籍或隨子女生活，需到外地長(zhǎng)期居住的退休人員及長(zhǎng)期在異地工作的參保人員可以辦理異地安置就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

辦理異地安置就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，需先到洛陽(yáng)市社保局16號(hào)窗口領(lǐng)?。ㄒ部稍诼尻?yáng)市社保網(wǎng)上下載）《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表》（一式三份），然后攜帶異地戶口本（或暫住證）原件及復(fù)印件和填好的《申請(qǐng)表》后到洛陽(yáng)市社保局16號(hào)窗口辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)。

需要注意的是，異地安置手續(xù)辦理后，其個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡將被封鎖，在我市的“兩定單位”將無(wú)法使用，每月劃入個(gè)人賬戶的醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年（9月）返還一次。異地安置人員個(gè)人賬戶的返還形式有兩種：有工作單位的異地安置人員，其個(gè)人賬戶返還由所在單位代發(fā)；靈活就業(yè)人員可攜帶身份證到洛陽(yáng)銀行西工支行領(lǐng)?。ㄒ部晌兴舜I(lǐng)，代領(lǐng)人需攜帶本人身份證及委托人身份證）。

問(wèn)：轉(zhuǎn)外就醫(yī)需要符合哪些條件？如何辦理？ 市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理的條件：

（1）經(jīng)本市二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院多次檢查會(huì)診仍難以確診的疑難病癥。

（2）診斷明確，治療有明確有效的方法，并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，而本市無(wú)條件（無(wú)此設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。

市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理的流程：

（1）符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》，經(jīng)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)專家（專家名單可在二級(jí)甲等以上醫(yī)院醫(yī)保辦查詢）簽署意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

（2）攜帶《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》到市社會(huì)保險(xiǎn)局16號(hào)窗口備案。

溫馨提示：向外地轉(zhuǎn)診應(yīng)按省、國(guó)家（北京或上海）醫(yī)院逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

問(wèn)：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供哪些資料？ 1．醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件； 2．正規(guī)住院原始發(fā)票；

3．加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單； 4．出院證或診斷證明；

5．加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》；異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜

帶《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表》復(fù)印件；參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過(guò)系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

溫馨提示：（1）發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致；（2）病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件；（3）門診發(fā)票不受理。

問(wèn)：異地安置人員特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷，需要什么資料？

答：異地安置申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)攜帶醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)、劃價(jià)處方、《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表》復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、身份證復(fù)印件。

問(wèn)：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期為多長(zhǎng)時(shí)間？ 正常報(bào)銷一般為十五個(gè)工作日。

問(wèn)：如何領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用？需攜帶什么證件? 初次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，正常情況下從交單之日起15個(gè)工作日后，攜帶報(bào)銷人本人身份證原件及《洛陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷受理單》到洛陽(yáng)銀行西工支行（八一路南頭、圖書館斜對(duì)面、電業(yè)局樓下）領(lǐng)取（如非本人領(lǐng)取，領(lǐng)取人還需攜帶本人人身份證原件），銀行免費(fèi)制作銀行卡，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)銀行已打入卡內(nèi)。以后再報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，在提交報(bào)銷資料時(shí)如果要求將報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)打入初次報(bào)銷時(shí)的賬戶內(nèi)，需在提交報(bào)銷資料時(shí)附上初次報(bào)銷時(shí)銀行制作銀行卡復(fù)印 10

件，銀行會(huì)直接將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)打入卡內(nèi)，不需再到銀行領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)問(wèn)答

1、靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件？ ①靈活就業(yè)人員需符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或終止妊娠的政策；

②同時(shí)參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且滿12個(gè)月以上并足額繳費(fèi)的。

符合以上兩個(gè)條件的靈活就業(yè)參保人員可報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用（包括圍產(chǎn)期保健費(fèi)）和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)費(fèi)用。

2、靈活就業(yè)人員生育可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目有哪些? 符合條件的靈活就業(yè)參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用，包括圍產(chǎn)期保健費(fèi)統(tǒng)一由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額結(jié)算，如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際結(jié)算。

根據(jù)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，正常分娩為1150元/例、異常分娩即難產(chǎn)為1350元/例、剖宮產(chǎn)（有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征）為2150元/例。

如果在剖宮產(chǎn)生育同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)則為2650元/例。

3、靈活就業(yè)人員可報(bào)銷的計(jì)劃生育項(xiàng)目有哪些？

符合條件的靈活就業(yè)參保人員因?qū)嵭杏?jì)劃生育而在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通術(shù)、人工終止妊娠（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠除外）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，如果符合河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，可由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在限額內(nèi)按實(shí)支付。最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)：

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，80元；皮下埋植術(shù)100元；皮下埋植取出，55元；輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；輸精管阻斷術(shù)400元；輸卵管復(fù)通術(shù)1200元；輸精管復(fù)通術(shù)1000元。對(duì)于人工終止妊娠的，早期妊娠（不滿12周）在門診或者住院終止妊娠（含檢查費(fèi)）150元/例，12周一上不滿28周住院或者門診終止妊娠（含檢查費(fèi)）400元/例，28周以上引產(chǎn)的500元/例（含檢查費(fèi)）。

4、生育后并發(fā)癥支付項(xiàng)目有哪些？

如果在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間的仍由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額支付，產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，則需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。

因生育引起并發(fā)癥的界定暫定為：符合條件的靈活就業(yè)參保人員妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的重度妊娠高血壓綜合癥、急

性脂肪肝、由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

根據(jù)最高支付限額：重度妊娠高血壓綜合癥為300元/例；急性脂肪肝為600元/例；由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血達(dá)到輸血標(biāo)準(zhǔn)的為600元/例。

5、生育待遇支付時(shí)間以什么時(shí)間為準(zhǔn)暫，需準(zhǔn)備哪些材料？

此項(xiàng)政策從今年5月1日起實(shí)施，以上各項(xiàng)費(fèi)用的支付時(shí)間均以參保人員出院時(shí)間為準(zhǔn)，也就是說(shuō)2013年5月1日以后出院符合政策的靈活就業(yè)參保人員方可享受此政策。申請(qǐng)人個(gè)人報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)需提供以下資料：

身份證復(fù)印件兩份、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、生育證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、出院證或診斷證明原件、病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費(fèi)用總清單（加蓋醫(yī)院公章）、住院發(fā)票原件，享受人本人的中國(guó)銀行卡復(fù)印件一份。

第三篇：靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)參保、續(xù)保政策

靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保、續(xù)保政策解答

問(wèn)：靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)有戶口限制嗎？還有哪些條件？

答：沒(méi)有戶口限制，根據(jù)《湖北省人社廳關(guān)于創(chuàng)新社會(huì)保險(xiǎn)政策和服務(wù)支持新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)〔2015〕38號(hào)）文件精神，在本省行政區(qū)域內(nèi)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員，以及未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)年齡段城鄉(xiāng)居民，年滿16周歲且男未滿60周歲、女未滿55周歲的（在校學(xué)生除外），可以個(gè)人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

問(wèn)：距離退休年齡不足15年的人員可以補(bǔ)交嗎？

答：參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，經(jīng)本人自愿，可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿十五年。其中，社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保（2011年7月1日前）、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可在延長(zhǎng)繳費(fèi)年限滿五年的當(dāng)月一次性繳費(fèi)至滿十五年；社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施后參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年但滿十年的，可在延長(zhǎng)繳費(fèi)年限滿五年的當(dāng)月一次性繳費(fèi)至滿十五年，延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十年的，可繼續(xù)延長(zhǎng)繳費(fèi)，在實(shí)際繳費(fèi)年限滿十年的當(dāng)月一次性繳費(fèi)至滿十五年。一次性繳費(fèi)基數(shù)不得低于一次性繳費(fèi)時(shí)上所在市（州）在崗職工平均工資。符合一次性繳費(fèi)至滿十五年條件的，應(yīng)當(dāng)提前兩個(gè)月提出書面申請(qǐng)。

問(wèn)：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳滿15年就行了嗎？

答：繳滿15年只是參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的最低條件。但領(lǐng)取養(yǎng)老金多少與繳費(fèi)年限及繳費(fèi)基數(shù)高低有直接關(guān)系，即繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)、繳費(fèi)檔次越高，相對(duì)來(lái)說(shuō)退休待遇水平越高。職工退休后調(diào)整退休費(fèi)時(shí)，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)調(diào)整幅度越大。

問(wèn)：靈活就業(yè)人員每年什么時(shí)間繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)什么時(shí)間調(diào)整？

答：每年7月1日至次年6月30日為一個(gè)繳費(fèi)，在此期間繳費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)宜昌市上度社會(huì)平均工資60%-300%確定，繳費(fèi)比例為20%。2015年7月—2016年6月的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)，按100%檔次繳費(fèi)金額為7896元，按60%檔次繳費(fèi)金額為4737.6元。

問(wèn)：需要補(bǔ)交以前中斷的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

答：補(bǔ)繳以前的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)應(yīng)按補(bǔ)繳的正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳，所以您應(yīng)及時(shí)繳費(fèi)以免繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后加重您繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

問(wèn)：失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性交清養(yǎng)老保險(xiǎn)是什么意思？ 答：枝江市在辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，一次性為符合參保政策的失地農(nóng)民一次性補(bǔ)繳了15年職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)繳費(fèi)滿15年但未達(dá)到退休年齡的人員，且具有繳費(fèi)能力的，仍應(yīng)按規(guī)定繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，在企業(yè)參加工作的應(yīng)由企業(yè)繼續(xù)為您繳納五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（含職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）。靈活就業(yè)人員繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么優(yōu)惠政策嗎？

答：有，根據(jù)具有枝江市戶籍、法定勞動(dòng)年齡以內(nèi)、正在從事靈活就業(yè)并以靈活就業(yè)人員身份繳納了基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、且符合下列條件的人員均屬2015年靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼審核對(duì)象：均可享受社保補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)額的60 %，每年4月在所在社區(qū)申請(qǐng)。

（一）“4050”人員。即2015年12月31日前女性年滿40周歲（1975年12月31日前出生）、男性年滿50周歲（1965年12月31日前出生）并持有城鎮(zhèn)居民戶口的下列人員：

1、持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的人員；

2、原市屬國(guó)有及市屬集體所有制企業(yè)改制時(shí)下崗失業(yè)并享受過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)待遇、且因多種原因未能辦理《再就業(yè)優(yōu)惠證》的人員；

3、持有《枝江市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》的人員。

（二）生活困難的失地農(nóng)民。持有被征地農(nóng)民參保證件、2015年12月31日前女性年滿50周歲、男性年滿55周歲、一次性繳納15年后以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、且生活困難的失地農(nóng)民。

（三）從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的殘疾人。持有《殘疾人證》、正在從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的殘疾人。上述人員享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼的時(shí)間不得超過(guò)3年。原已享受，但不足3年的可繼續(xù)享受，直至3年為止。

（四）距法定退休年齡不足5年的人員。對(duì)已享受社保補(bǔ)貼3年期滿、且從享受社保補(bǔ)貼之日起計(jì)算，距法定退休年齡不足5年即59個(gè)月以內(nèi)的人員繼續(xù)給予社保補(bǔ)貼。

（五）高校畢業(yè)生。對(duì)畢業(yè)學(xué)年3年內(nèi)（2012年7月至2015年7月）從事靈活就業(yè)、辦理靈活就業(yè)參保手續(xù)并繳費(fèi)的普通高等學(xué)校畢業(yè)學(xué)生給予不超過(guò)兩年的社保補(bǔ)貼。

第四篇：靈活就業(yè)人員參保須知（定稿）

靈活就業(yè)人員參保須知

2010年04月06日 16:47 發(fā)布人: 劉晨

一、適用范圍

昆明市行政區(qū)域內(nèi)的工商個(gè)體戶及其雇工和自由職業(yè)人員。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)不受戶籍限制，男滿60周歲、女滿55周歲以前，只要有參保愿望和繳費(fèi)能力的人員均可參加。

二、如何參保

靈活就業(yè)人員可到戶籍所在地（或《暫住證》申領(lǐng)地）的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托代理機(jī)構(gòu)，為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保時(shí)，應(yīng)持本人《身份證》、《戶口冊(cè)》（或《暫住證》）及相關(guān)就業(yè)證明材料。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須同時(shí)參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌。

三、如何繳費(fèi)？

根據(jù)昆明市目前的有關(guān)政策規(guī)定：年繳費(fèi)金額=上昆明市職工平均工資×費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)。

靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供10%和6%兩個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。費(fèi)率一經(jīng)選定，不得更改。靈活就業(yè)人員首次參保時(shí)年齡超過(guò)45歲的費(fèi)率加一個(gè)百分點(diǎn)、超過(guò)55歲的費(fèi)率增加兩百分點(diǎn)。

其中：重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上昆明地區(qū)職工平均工資×0.6%+ 12元

四、享受的待遇：

1、以靈活就業(yè)人員身份參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)的，在統(tǒng)籌地以外發(fā)生的費(fèi)用，除急診搶救或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，其余費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

2、選擇費(fèi)率10%：建立個(gè)人帳戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)依《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》執(zhí)行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。

3、選擇費(fèi)率6%：在未享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇前不建立個(gè)人帳戶，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇后，個(gè)人帳戶按昆明市上職工平均工資與云南省企業(yè)平均養(yǎng)老金的平均數(shù)的4.5%劃入。

4、新參保的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)不滿一年的，不享受統(tǒng)籌基金支付待遇；連續(xù)繳費(fèi)滿一年后，與用人單位參保職工享受同等待遇。靈活就業(yè)人員住院期間，發(fā)生繳費(fèi)年限變化的，按入院時(shí)所享受的待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

五、靈活就業(yè)人員達(dá)到什么條件方可享受醫(yī)保的退休待遇？

享受退休人員醫(yī)保待遇必須具備以下所有條件：

1、靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿55周歲；

2、連續(xù)繳費(fèi)年限不低于30年，其中參保人原在國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體、國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)工作的連續(xù)工齡及軍齡、知青上山下鄉(xiāng)時(shí)間均可視同醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限；

3、實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于15年。

以上三條必須同時(shí)達(dá)到。未達(dá)到法定退休年齡，無(wú)論連續(xù)繳費(fèi)年限是否超過(guò)30年、實(shí)際繳費(fèi)年限是否超過(guò)15年，仍需繼續(xù)繳費(fèi)直至年齡達(dá)到。連續(xù)繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)在辦理醫(yī)保“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù)之前一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳統(tǒng)一以退休時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上職工平均工資為基數(shù)，費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶

六、其他注意事項(xiàng)

1、停保：靈活就業(yè)參保人員自中斷繳費(fèi)的次月起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、續(xù)保：中斷繳費(fèi)兩年以內(nèi)的可接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。但應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重特病統(tǒng)籌費(fèi)，補(bǔ)繳后方可恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。不愿意補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按新參保辦理。

3、補(bǔ)繳：靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，以續(xù)保時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上職工平均工資為基數(shù)，按本人原選定費(fèi)率補(bǔ)繳。

自謀職業(yè)人員參保須知

2010年04月06日 16:45 發(fā)布人: 劉晨

一、適用范圍：（昆明行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)相關(guān)人員）

1、國(guó)有企業(yè)下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管后辦理自謀職業(yè)手續(xù)的人員；

2、因國(guó)有企業(yè)兼并、破產(chǎn)與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)的人員。

3、1986年9月30日前參加工作的國(guó)有企業(yè)職工，因國(guó)有企業(yè)改革改制與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)的人員。

4、1984年供銷社系統(tǒng)根據(jù)中發(fā)〔1982〕1號(hào)、國(guó)發(fā)〔1983〕21號(hào)進(jìn)行全面改革時(shí)在冊(cè)的、具有全民所有制和國(guó)家干部身份的職工。

5、1984年供銷社系統(tǒng)全面改革前參加人民軍隊(duì)、全面改革后轉(zhuǎn)業(yè)安置到供銷社系統(tǒng)式作的復(fù)轉(zhuǎn)軍人。

二、如何參保

自謀職業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同后盡快到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。原單位已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理接續(xù)手續(xù)，原單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理參保手續(xù)。

自謀職業(yè)人員可選擇個(gè)人直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托代理機(jī)構(gòu)，為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自謀職業(yè)人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有身份證、戶口簿、原單位出具的《云南省用人單位解除（終止）勞動(dòng)合同證明書》和登記失業(yè)時(shí)領(lǐng)取的《云南省失業(yè)人員失業(yè)證》、醫(yī)?？跋嚓P(guān)證明材料。

三、如何繳費(fèi)

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的自謀職業(yè)人員，所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本人繳納。根據(jù)昆明市目前的有關(guān)政策規(guī)定：年繳費(fèi)金額=上昆明地區(qū)職工平均工資×費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)

自謀職業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供10%和6%兩個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。費(fèi)率一經(jīng)選定，不得更改。

其中：重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上昆明地區(qū)職工平均工資×0.6%+ 12元

四、享受的待遇：

1、選擇費(fèi)率10%：建立個(gè)人帳戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)依《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》執(zhí)行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。

2、選擇費(fèi)率6%：在未享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇前不建立個(gè)人帳戶，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇后，個(gè)人帳戶按其月養(yǎng)老金的4.5%劃入；沒(méi)有養(yǎng)老金的，按云南省企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金的4.5%劃入。

五、自謀職業(yè)人員達(dá)到什么條件方可享受醫(yī)保的退休待遇？

1、達(dá)到法定退休年齡，男年滿60周歲、女干部年滿55周歲、女工人年滿50周歲。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限不低于30年（其中國(guó)有企業(yè)的連續(xù)工齡可視作醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限）。

以上兩條必須同時(shí)達(dá)到。未達(dá)到法定退休年齡，無(wú)論繳費(fèi)年限是否超過(guò)30年，仍需繼續(xù)繳費(fèi)直至年齡達(dá)到。若達(dá)到法定退休年齡，連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間不足30年的，應(yīng)在辦理醫(yī)保“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù)之前一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳統(tǒng)一以退休時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上職工平均工資為基數(shù)，費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶。

六、其他注意事項(xiàng)

1、停保：自謀職業(yè)參保人員自中斷繳費(fèi)的次月起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、續(xù)保：中斷繳費(fèi)兩年以內(nèi)的可接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。但應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重特病統(tǒng)籌費(fèi)，補(bǔ)繳后方可恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。不愿意補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按靈活就業(yè)人員新參保辦理。

3、補(bǔ)繳：自謀人員未及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，應(yīng)自解除或終止勞動(dòng)合同的次月起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中2002年12月31日前與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的自謀職業(yè)人員，從2003年1月1日起補(bǔ)繳。

補(bǔ)繳以續(xù)保時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上職工平均工資為基數(shù)，按本人原選定費(fèi)率補(bǔ)繳。不愿意補(bǔ)繳的，按靈活就業(yè)人員新參保辦理。

4、自謀人員因再次就業(yè)改變參保方式，后又多次失業(yè)的，只要醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)未中斷，仍可按自謀職業(yè)方式接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。

第五篇：大學(xué)生參保問(wèn)答2010-6-28

在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料之二

在校大學(xué)生參加居民醫(yī)保問(wèn)題解答

1、什么是統(tǒng)籌基金，其支付范圍有什么規(guī)定？

2、什么是大學(xué)生門診統(tǒng)籌？

3、參保學(xué)生續(xù)繳下醫(yī)保費(fèi)時(shí)間？未及時(shí)續(xù)繳費(fèi)或中斷繳費(fèi)是否影響享受待遇？

4、居民醫(yī)保待遇支付范圍有哪些規(guī)定？

5、哪些不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？

6、“意外傷害”是指什么？在校大學(xué)生享受意外傷害門診和住院醫(yī)療的待遇標(biāo)準(zhǔn)？

7、如何辦理特定門診大病申請(qǐng)、審批手續(xù)？

8、哪些情況需辦理報(bào)銷手續(xù)？需要準(zhǔn)備哪些報(bào)銷材料？

9、居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同？?jī)身?xiàng)保險(xiǎn)都參加是否影響享受待遇？

10、已在其他地方報(bào)銷過(guò)醫(yī)療費(fèi)，如何辦理居民醫(yī)保報(bào)銷？

11、經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)因病休學(xué)學(xué)生能否繼續(xù)按在校學(xué)生參加居民醫(yī)保？

12、女性參保居民如何辦理住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助審批結(jié)算手續(xù)？

13、參保學(xué)生畢業(yè)需要辦理什么手續(xù)？

14、如何辦理《居民醫(yī)保證》遺失補(bǔ)辦手續(xù)？

15、桂林市醫(yī)保中心地址、電話 目錄：

一、什么是統(tǒng)籌基金，其支付范圍有什么規(guī)定？

參保學(xué)生繳納的居民醫(yī)保費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金構(gòu)成居民醫(yī)保基金，除用于門診統(tǒng)籌基金外的其余部分作為統(tǒng)籌基金，主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和特定門診大病、門診大搶救、未成年居民意外傷害門診和住院醫(yī)療費(fèi)用及符合計(jì)劃生育政策的女性參保居民住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助等。

二、什么是大學(xué)生門診統(tǒng)籌？

駐我市高校的參保大學(xué)生門診統(tǒng)籌費(fèi)用暫按每人每年40元撥付到大學(xué)生所在高校醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要用于參保學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病在門診診療的費(fèi)用。門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定點(diǎn)管理和使用，由學(xué)校根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)關(guān)于居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本校實(shí)際制定在校大學(xué)生門診統(tǒng)籌費(fèi)用管理辦法，確定門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍和報(bào)銷比例，確保門診統(tǒng)籌資金?？顚Ｓ?，保證參保學(xué)生享受到普通門診醫(yī)療待遇。門診統(tǒng)籌不建立個(gè)人賬戶，遵循“誰(shuí)病誰(shuí)用，不病不用”的原則，通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)的方式，在參保大學(xué)生范圍內(nèi)共濟(jì)使用。

三、參保學(xué)生續(xù)繳下醫(yī)保費(fèi)時(shí)間？未及時(shí)續(xù)繳費(fèi)或中斷繳費(fèi)是否影響享受待遇？ 在校大學(xué)生參保為當(dāng)年9月1日起至次年8月31日止。已參保學(xué)生每年續(xù)繳下醫(yī)保費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日。大學(xué)生在就讀期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)。未按時(shí)續(xù)繳費(fèi)學(xué)生即作停保處理，停止享受醫(yī)保待遇；1月1日至3月31日續(xù)繳當(dāng)醫(yī)保費(fèi)的，從繳費(fèi)到賬之日起恢復(fù)醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)一年以上續(xù)保的，在繳納當(dāng)期醫(yī)保費(fèi)后，實(shí)行90天的統(tǒng)籌基金支付待遇等待期。中斷繳費(fèi)參保學(xué)生畢業(yè)時(shí)無(wú)法提供連續(xù)參保年限證明。

四、居民醫(yī)保待遇支付范圍有哪些規(guī)定？

居民醫(yī)保參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保待遇支付范圍具體為“三個(gè)目錄”，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?！盎踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”劃定了納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的藥品范圍；“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”規(guī)定醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的診療項(xiàng)目范圍；“服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”明確了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和支付的標(biāo)準(zhǔn)?！叭齻€(gè)目錄”明確規(guī)定了支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍的醫(yī)療費(fèi)用屬自費(fèi)范圍，統(tǒng)籌基金不予支付。在國(guó)家、自治區(qū)沒(méi)有出臺(tái)統(tǒng)一的居民醫(yī)保支付范圍政策之前，按現(xiàn)行的《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和國(guó)家、自治區(qū)增補(bǔ)的醫(yī)保兒童用藥品種及桂林市有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行。

按居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人還要先自負(fù)一定比例后，再按居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定支付，如：參保居民使用《藥品目錄》中的乙類藥品，先由個(gè)人自負(fù)10%；使用《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》中的乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和100元以上、500元以下（含500元）的醫(yī)用材料，先由個(gè)人自負(fù)10%；使用丙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和500元以上的醫(yī)用材料，先由個(gè)人自負(fù)20%。體內(nèi)置換（放）或安裝進(jìn)口人工器官及材料等另有規(guī)定。

以上藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料等個(gè)人先自負(fù)的費(fèi)用在出院結(jié)算單上統(tǒng)稱為“特殊費(fèi)用”。

五、哪些不屬于居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

根據(jù)《桂林市本級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍管理辦法》（市勞社發(fā)[2009]71號(hào)），居民醫(yī)保不予支付的診療、服務(wù)項(xiàng)目范圍：

（一）服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、住宿費(fèi)、急救車費(fèi)等；

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；

3、空調(diào)費(fèi)（手術(shù)空調(diào)費(fèi)除外）、取曖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；

4、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、宣傳教育費(fèi)；

5、膳食費(fèi)；

6、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；

3、各種健康體檢；

4、各項(xiàng)預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；

6、鑲牙、潔牙。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療、超聲聚焦刀等檢查、治療項(xiàng)目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

4、國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

（四）治療項(xiàng)目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植及因移植所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；

3、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目，各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；

4、近視眼矯形術(shù)，除艾滋病外其他性病的醫(yī)療費(fèi)用，療養(yǎng)院療養(yǎng)的費(fèi)用，自請(qǐng)醫(yī)生、自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費(fèi)（急救除外）；未辦理異地就醫(yī)手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；在國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

6、所有涉及因機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（在校學(xué)生無(wú)他人承擔(dān)事故責(zé)任的除外）、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；因犯罪、自殘、自殺、酗酒、打架斗毆或他人故意傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；戒毒的一切費(fèi)用；

（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》、《藥品目錄》以外的費(fèi)用，因施行自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

（六）由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用。

（七）超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)。

六、“意外傷害”是指什么？參保大學(xué)生享受意外傷害門診和住院醫(yī)療的待遇標(biāo)準(zhǔn)？ 意外傷害是指遭受不可預(yù)見(jiàn)、不可抗拒的外界事故造成的人身傷害。我市居民醫(yī)保暫行辦法第23條規(guī)定，意外傷害不包括被他人故意傷害、故意犯罪、疾病、探險(xiǎn)活動(dòng)、非校方組織的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)等情形。暫行辦法第24條統(tǒng)籌基金不予支付：所有涉及因機(jī)動(dòng)車致傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（在校學(xué)生無(wú)他人承擔(dān)事故責(zé)任的除外）；因本人吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害等情況所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均不屬意外傷害保險(xiǎn)范圍。

參保大學(xué)生參保后因遭受意外傷害，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診所發(fā)生的符合居民醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)分別按60-80%的比例報(bào)銷。報(bào)銷辦法：醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金墊支，提供以下材料到市醫(yī)保中心審核報(bào)銷：⑴本人《居民醫(yī)保證》； ⑵填寫報(bào)銷申請(qǐng)表； ⑶門診發(fā)票原件； ⑷門診病歷（原件及復(fù)印件）。

參保大學(xué)生在校園內(nèi)（指參保學(xué)校內(nèi)或由校方組織的活動(dòng)）發(fā)生意外傷害需住院醫(yī)療，持《居民醫(yī)保證》在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用按居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。

七、如何辦理特定門診大病申請(qǐng)、審批手續(xù)？

患有特定門診大病病種（病種和限額標(biāo)準(zhǔn)參閱居民醫(yī)保宣傳資料）的參保學(xué)生，須在領(lǐng)取《居民醫(yī)保證》后，并攜帶近兩年與特定門診大病病種相關(guān)的門診病歷或住院小結(jié)、有關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單等病歷材料到選定的1家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)臨床科室申請(qǐng)，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行初審，再由參保學(xué)生攜帶審核材料、《居民醫(yī)保證》、一張1寸近期彩色證件照片，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理《居民醫(yī)保特定門診大病醫(yī)療證》，并附有使用說(shuō)明和享受門診大病待遇范圍的資料。

八、哪些情況需辦理報(bào)銷手續(xù)？需要準(zhǔn)備哪些報(bào)銷材料？

參保大學(xué)生因門診大搶救、意外傷害門診、寒暑假、實(shí)習(xí)期間在外地突發(fā)急病就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、因病休學(xué)期間異地患病住院治療等，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金墊支，其符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)，報(bào)銷時(shí)須提供以下材料：⑴填寫報(bào)銷申請(qǐng)表；⑵住院或門診發(fā)票原件；⑶出院證或疾病證明書（原件及復(fù)印件）；⑷出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）；⑸醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單；⑹報(bào)銷門診費(fèi)用的需帶門診病歷（原件及復(fù)印件）和門診處方；⑺本人《居民醫(yī)保證》；⑻以下情況在異地患病住院報(bào)銷提供相關(guān)證明材料：外地實(shí)習(xí)提供實(shí)習(xí)介紹信復(fù)印件等證明材料；寒暑假回戶籍地提供學(xué)生證（或戶口簿）復(fù)印件等證明材料；因病休學(xué)期間提供學(xué)校證明。無(wú)法提供證明材料的按居民醫(yī)保其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。報(bào)銷材料由學(xué)校代收交市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

九、居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同？?jī)身?xiàng)保險(xiǎn)都參加是否影響享受待遇？ 居民醫(yī)保是由政府組織實(shí)施并給于參保人繳費(fèi)補(bǔ)貼的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是政府的惠民政策，沒(méi)有盈利目的。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，是建立在合同約定形式上的，以盈利為目的保險(xiǎn)形式。商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)，在世界各國(guó)普遍存在。黨的十七大報(bào)告明確提出“要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系，保障人民基本生活。要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快完善社會(huì)保障體系”，明確了政府負(fù)責(zé)建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)提供商業(yè)性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則，確定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付范圍和支付比例，參保人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c參保人共同分擔(dān)。參保人在參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療保障需求，再選擇參加商業(yè)保險(xiǎn)可以獲得雙重保障。同時(shí)參加社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是不相沖突的，參保人或被保險(xiǎn)人繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。如參加居民醫(yī)保參保人住院治療，出院時(shí)按醫(yī)保規(guī)定在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算后，再按與保險(xiǎn)公司約定的保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。

十、已在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷過(guò)醫(yī)療費(fèi)，如何辦理居民醫(yī)保報(bào)銷？

參保大學(xué)生在保險(xiǎn)內(nèi)，其醫(yī)療費(fèi)用先在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，到居民醫(yī)保申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)無(wú)法提供發(fā)票原件的，須有保險(xiǎn)公司在發(fā)票復(fù)印件上注明“原件存我處，此復(fù)印件與原件一致”，并加蓋報(bào)銷單位公章，另外還需提供保險(xiǎn)公司理賠單原件。填寫報(bào)銷申請(qǐng)表“報(bào)銷原因”注明“在××處已報(bào)銷”。

如先在居民醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，需持發(fā)票復(fù)印件到其他部門報(bào)銷的，市醫(yī)保中心可對(duì)發(fā)票復(fù)印件提供相關(guān)證明。

十一、經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)因病休學(xué)學(xué)生能否繼續(xù)按在校學(xué)生參加居民醫(yī)保？

按照學(xué)籍管理規(guī)定辦理因病休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，在休學(xué)期間，可由學(xué)校繼續(xù)為其統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因病休學(xué)學(xué)生離開(kāi)參保地回戶籍地（或居住地）就醫(yī)的，應(yīng)先到市醫(yī)保中心結(jié)算科辦理登記審批手續(xù)，其住院醫(yī)療費(fèi)用按在我市住院的同等標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。如需轉(zhuǎn)往異地住院治療，須辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)并按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在異地突發(fā)疾病住院，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，按我市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷；未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)生的不符合異地就醫(yī)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。異地門診治療不享受特定門診大病醫(yī)療待遇。

十二、女性參保居民如何辦理住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助審批結(jié)算手續(xù)？ 女性居民參保滿6個(gè)月分娩且符合國(guó)家、自治區(qū)和桂林市計(jì)劃生育政策規(guī)定的可享受城鎮(zhèn)居民住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助，每例補(bǔ)助500元。參保時(shí)間不足6個(gè)月的，不得享受。

住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助審批結(jié)算手續(xù)：女性參保居民住院分娩前，須持醫(yī)保證、準(zhǔn)生證、身份證（均須提供原件及復(fù)印件），到市醫(yī)保中心結(jié)算科20、21號(hào)窗口辦理申報(bào)審批，住院分娩時(shí)憑《申報(bào)審批表》到申請(qǐng)醫(yī)院住院，出院時(shí)按相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院結(jié)算。

十三、參保學(xué)生畢業(yè)需要辦理什么手續(xù)？

參保大學(xué)生畢業(yè)由學(xué)校統(tǒng)一辦理畢業(yè)生醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)，參保人員信息由市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理，畢業(yè)學(xué)生享受醫(yī)保待遇時(shí)間至8月31日止。

大學(xué)生在校期間連續(xù)參加居民醫(yī)保的年限可與其就業(yè)參加職工醫(yī)保年限合并計(jì)算（廣西區(qū)內(nèi)，其他地區(qū)按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定），市醫(yī)保中心為畢業(yè)學(xué)生提供在校期間連續(xù)參加居民醫(yī)保年限證明，由學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)取和發(fā)放。

十四、如何辦理《居民醫(yī)保證》遺失補(bǔ)辦手續(xù)？

參保學(xué)生應(yīng)妥善保管好醫(yī)保證，如有遺失，須攜帶本人身份證、照片等到學(xué)校居民醫(yī)保辦理部門填寫《居民醫(yī)保證掛失登記表》，由學(xué)校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理掛失及補(bǔ)辦新證手續(xù)。

桂林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心地址：

桂林市中山南路86號(hào)（雉山路口）工商銀行西城支行3-4樓 桂林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心各部門電話：

辦公室：2863361 征管科：2886701 2805275 靈活就業(yè)人員參?？疲?802315 醫(yī)管科：2803892 結(jié)算科：2803880 財(cái)務(wù)科：2863362 居民醫(yī)保咨詢：2581619 桂林勞動(dòng)保障熱線電話：12333

在校學(xué)生參加居民醫(yī)保相關(guān)文件

1、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）

2、《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)）提出“2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”。

3、《廣西區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍實(shí)施意見(jiàn)的通知》（桂政發(fā)[2009]13號(hào)）

4、《廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、教育廳關(guān)于做好中小學(xué)和少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂勞社發(fā)[2008]123號(hào)）

5、《廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 教育廳關(guān)于做好在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂勞社發(fā)[2009]208號(hào)）

6、《廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、教育廳關(guān)于進(jìn)一步做好大中小學(xué)校在校學(xué)生在防控甲型H1N1流感期間醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊急通知》（桂勞社發(fā)[2009]252號(hào)）

7、《桂林市人民政府關(guān)于印發(fā)桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（市政[2008]90號(hào)）20081227

8、《桂林市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 教育局關(guān)于做好在校學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（市勞社發(fā)[2009]114號(hào)）

9、《桂林市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 教育廳關(guān)于做好在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（市勞社發(fā)[2009]136號(hào)）20091026

10、《桂林市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

財(cái)政局關(guān)于提高桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（市勞社發(fā)[2009]70號(hào)）20090512

11、《桂林市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)桂林市本級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法等八個(gè)文件的通知》（市勞社發(fā)[2009]71號(hào)）20090512

12、《桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)所關(guān)于駐桂林市高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保繳費(fèi)及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇操作辦法的通知》（市醫(yī)保字[2009]24號(hào)）20091126

13、《桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)所關(guān)于桂林市中專、技校在校學(xué)生參加居民醫(yī)保繳費(fèi)及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇操作辦法的通知

》（市醫(yī)保字[2009]25號(hào)）20091130