第一篇：婦幼保健人員工作職責（范文）

茌平縣公共衛(wèi)生服務(wù)

婦幼項目督導人員職責

1．負責本縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。

2．定期督促檢查和了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時

解決。指導和幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。

3．掌握本縣婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。

4．定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員召開例會，做好婦幼保健培訓，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。

5．負責做好本縣婦幼保健人員的思想工作。實行目標責任制，責、權(quán)、利結(jié)合，充分調(diào)動他們的積極性。

6．完成上級交辦的其他工作任務(wù)。

第二篇：婦幼保健人員工作職責

婦幼保健人員工作職責

1、在院長領(lǐng)導下，在縣級婦幼保健機構(gòu)的指導下，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，制定工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。

2．負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。

3．定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。指導和幫助村婦幼保健員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。

4．掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。

5．定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員召開例會，做好婦幼保健培訓，不斷提高村婦幼保健員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。

6．負責做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實行目標責任制，責、權(quán)、利結(jié)合，充分調(diào)動他們的積極性。

7．完成上級交辦的其他工作任務(wù)。

十八、疾病預防控制人員工作職責

1．在院長的領(lǐng)導下，在縣疾控中心的指導下，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，制定工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。

2．負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預防控制工作和地方病防治工作。

3．負責疫情統(tǒng)計、分析和上報工作。做好傳染病管理、隔離、消毒工作。

4、負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計劃免疫和免疫生物制品以及冷鏈設(shè)備的管理工作，組織和指導鄉(xiāng)村醫(yī)生做好免疫接種，掌握全鄉(xiāng)人群免疫水平。

5．負責收集、整理、分析全鄉(xiāng)地方病（寄生蟲?。┑陌l(fā)病情況，進行病源學和流行病學調(diào)查，分析流行規(guī)律，提出防治措施。

4．了解和掌握全鄉(xiāng)食品衛(wèi)生管理狀況和人群營養(yǎng)狀況，做好監(jiān)督工作。

5．開展農(nóng)藥中毒的防治和其它農(nóng)業(yè)勞動衛(wèi)生，對中毒者組織搶救，并調(diào)查中毒原因。

6．負責本鄉(xiāng)學校的教學衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。積極開展對學生的健康教育。

7．在全鄉(xiāng)積極開展初級保健衛(wèi)生工作，提高全鄉(xiāng)居民的健康素質(zhì)。

7、開展婦幼衛(wèi)生健康教育，建立和定期更換婦幼衛(wèi)生宣傳窗，發(fā)放宣傳冊、開展健康咨詢等健教活動。

8、做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，督促和落實早孕檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后健康檢查等孕產(chǎn)期保健服務(wù)，動員孕產(chǎn)婦住院分娩，負責《孕產(chǎn)婦保健手冊》的發(fā)放和回收。

9、承擔高危妊娠管理，負責高危妊娠建卡、報告、追蹤和指導分娩地點。

10、組織開展兒童系統(tǒng)管理、兒童體檢和體弱兒管理工作。

11、定期組織開展已婚婦女的婦科防癌普查。

12、按時參加各類婦幼保健會議和培訓班，并及時向單位領(lǐng)導和相關(guān)人員匯報或傳達上級精神，提出實施計劃、接受有關(guān)檢查、督導和考核。

第三篇：鄉(xiāng)級婦幼保健人員工作職責和具體內(nèi)容

鄉(xiāng)級婦幼保健人員工作職責

掌握本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素；掌握本鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因變化趨勢，在縣級婦幼保健院(所)的指導下開展業(yè)務(wù)工作，制定工作計劃。

開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，指導村級人員作好孕產(chǎn)婦建卡、登記、產(chǎn)前檢查、高危孕婦的初篩及產(chǎn)后訪視；主要作好正常產(chǎn)的接生；（有產(chǎn)科資質(zhì)）重點作好高危孕產(chǎn)婦的篩查、登記和專案管理，負責危重疑難高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)送。切實實行孕產(chǎn)婦掛牌服務(wù)。

開展兒童系統(tǒng)管理工作，指導村級人員做好兒童保健建卡登記、高危兒的初篩；主要做好小兒生長發(fā)育監(jiān)測，重點做好高危兒的篩查、登記及專案管理，負責危重、疑難病兒童的轉(zhuǎn)送。

組織開展婦女、兒童常見病的防治，農(nóng)村婦女病普查及兒童健康體檢工作。

負責本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡的調(diào)查及上報工作，做好登記、核實死因，寫出調(diào)查報告及填寫死亡調(diào)查表。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月召開一次村級人員例會進行業(yè)務(wù)培訓、匯報上月工作、安排下月工作、收集報表、安排工作及技術(shù)培訓，并按時參加縣級例會。

監(jiān)督、指導村級人員做好常規(guī)統(tǒng)計資料的收集，并及時整理、分析、按時上報。按照“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目”和“降消”項目要求做好村級人員培訓、貧困孕產(chǎn)婦救助、健康教育工作，宣傳婦幼保健科普知識，提高群眾的自我保健意識，并及時做好相關(guān)資料的整理工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干具體工作

一、信息報表（日常工作重點）

1、按時上報婦幼常規(guī)報表。10年報表時間固定1、4、7、10月的13日，會期一天，早8：30前必須在婦幼保健院基?？坪灥剑瑓⒓訄蟊韺徍撕图径葖D幼例會。報表結(jié)束后開會，任何人不得缺席。另見當日議程安排。

2、常規(guī)報表（每季度報表）內(nèi)容： 6種常規(guī)基本報表（孕產(chǎn)婦、兒童、計劃生育、婚前保健、婦女病普查、流動人口）；早孕摸底表；高危孕婦管理登記表；孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測報表（監(jiān)測點活產(chǎn)和孕產(chǎn)婦死亡季報表）、圍產(chǎn)兒數(shù)季報表（接產(chǎn)單位報）5種，另加即時報表孕產(chǎn)婦死亡報告卡、0-4歲兒童死亡報告卡、出生缺陷登記卡。其他報表見通知。注：婦幼報表均為累計報表（上年10月1日-下年9月30日）第一季度為全年最低的報表數(shù)字，逐漸上升，直至全年報表為最大。（解讀報表現(xiàn)象中有報表數(shù)字忽大忽小現(xiàn)象，說明什么，統(tǒng)計有誤，資料來源不準確，已經(jīng)管理的即使年齡已超也不再刪減）

3、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測點為全縣28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。所備資料：育齡婦女死亡登記冊（季報）、監(jiān)測點活產(chǎn)和孕產(chǎn)婦死亡季報表（季報）、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表（年報）。4、5歲以下兒童死亡監(jiān)測點全縣有7個，分別是神河、蜀河、段家河、關(guān)口、蘭灘、甘溪、呂河，所備資料有：5歲以下兒童花名冊、0-4歲兒童死亡監(jiān)測報表（每季度上報）、兒童死亡報告卡、全國兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表（年報）

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)報表必須蓋章上報和留底。

6、每月利用召開防疫員例會同時召開婦幼員例會，督促村上做好孕產(chǎn)婦、兒童摸底和及時上報上冊。

7、說明：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理在前三季度報表嚴格按照系統(tǒng)管理要求上報，暨產(chǎn)后28天后上報，完成整個系統(tǒng)管理，在第四季度報表中，為減少漏報，只要是在10月1日前出生都上報。工作程序：

1、新婚（計劃二胎）摸底（村上上報、到民政局找資料、政府、村文書等）宣傳相關(guān)項目——服用葉酸——懷孕（勸導住院分娩、宣傳項目政策、繼續(xù)服用葉酸3月，3月前建卡建冊編號、高危篩查、出生證宣傳）——免費產(chǎn)前檢查（5次）——住院分娩（新篩宣傳）——產(chǎn)后訪視（母乳喂養(yǎng)宣傳和指導）——兒童系統(tǒng)管理（建卡建冊體檢）

出生缺陷防治項目——產(chǎn)前免費檢查項目——住院分娩補助項目——0-3歲兒童免費體檢項目

2、配合宮頸癌篩查項目，做好資料收集整理上報。

三、基層婦幼保健工作內(nèi)容

1、年初制定工作計劃、落實措施，村級婦幼員考核方案，簽訂目標責任書，嚴格按照縣上下發(fā)的考核標準對照落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作。

2、每月定期召開婦幼例會，有記錄，有報到冊。每年不少于4次村級人員培訓，有通知、議程、簽到冊、講義、試卷、成績單、小結(jié)。

3、不定期下村督導，月下村不少于12天。

4、辦理出生證，嚴把關(guān)，做好出生證宣傳。

5、宣傳新篩知識，助產(chǎn)單位開展新生兒疾病篩查工作。

6、開展托幼機構(gòu)幼兒體檢，定期督導和培訓，提高托幼機構(gòu)的保健管理水平。

7、兼婦幼項目的負責人，依照項目要求，做好項目宣傳和管理，按時上報各種報表。盡量優(yōu)化資源，集中報表，避免多項目多次報。

8、及早掌握孕婦底子，進行各期保健指導，篩查高危孕婦，進行專案管理，不定期隨訪并記錄。簽訂住院分娩勸導書，及時收集各種資料，上冊建卡。

9、參與縣上組織的死亡調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡村級在24小時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)專干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在3天之內(nèi)必須上報縣婦幼保健院，如在本醫(yī)院死亡，24小時內(nèi)上報縣上。配合縣婦幼保健院做好死亡入戶調(diào)查。

10、于半年和全年做好各項漏報調(diào)查，并紙質(zhì)上報縣婦幼院。

11、完成縣婦幼保健院安排的臨時性工作。

解讀：6個項目與基層保健工作緊密相連，牢記項目是為婦女兒童服務(wù)，是為了進一步促進和提升婦幼保健工作，一定要讓項目貫穿于整個基層保健工作中，全面提高住院分娩率，降低兩個死亡率，完全消滅新生兒破傷風。

第四篇：村級婦幼保健人員職責

村級婦幼保健人員職責

（產(chǎn)科部分）

一、掌握全村早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦保健登記本，掌握村出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報。

二、動員孕產(chǎn)婦去鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院做早孕檢查，建孕產(chǎn)婦保健卡（冊）督促定期產(chǎn)前檢查，在孕30周后必須去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作一次產(chǎn)前檢查，決定產(chǎn)婦在鄉(xiāng)或縣住院分娩地點及有關(guān)事項。

三、村級婦幼保健人員（接生員）不宜承擔接生任務(wù)。對接生不得已在家分娩的接生人員，要按“母嬰保健法”規(guī)定經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政單位考核批準領(lǐng)取技術(shù)服務(wù)合格證，在接生前做好轉(zhuǎn)送準備（如交通工具），事先和家屬達成轉(zhuǎn)送協(xié)議的前提下，提供新法接生服務(wù)，并根據(jù)需要及時尋求上級醫(yī)療保健機構(gòu)的技術(shù)支持。

四、有條件開展產(chǎn)前檢查的村，要認真按孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理要求，定期產(chǎn)前檢查及高危妊娠篩查，并詳細填寫檢查結(jié)果，整個孕期一般不少于5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況家屬上報及上轉(zhuǎn)。

五、做好產(chǎn)后訪視和妊娠結(jié)局的監(jiān)測，指導產(chǎn)褥期保健和新生兒喂養(yǎng)護理及避孕節(jié)育措施的指導。

六、采取多種形式，宣傳婦幼衛(wèi)生保健知識，提高人群健康意識和自我保健能力。宣傳住院分娩、母乳喂養(yǎng)的好處。

七、動員護送孕產(chǎn)婦住院分娩，對有高危因素的孕產(chǎn)婦必須護送到醫(yī)院，并當面交代好病情。

八、定期參加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼衛(wèi)生工作例會，接受培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，并向村民委員會接受報告孕產(chǎn)婦情況及需求。

主要任務(wù)：

早期發(fā)現(xiàn)孕婦

進行衛(wèi)生宣教 按時產(chǎn)前檢查

篩高危早轉(zhuǎn)診 動員住院分娩

做好產(chǎn)后訪視 填好登記報表

積極參加例會

第五篇：村級婦幼保健工作職責

村級婦幼保健工作培訓內(nèi)容

一、孕產(chǎn)婦健康管理項目職責

1、結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保醫(yī)生、村婦聯(lián)、計生干部、衛(wèi)生室門診等途徑，摸清本村待婚、待孕、孕婦、產(chǎn)婦名單，登記造冊，底數(shù)清楚，按月更新。及時宣教告知免費婚檢、（到縣婦幼保健院）、補服葉酸、早孕建卡、產(chǎn)前篩查等項內(nèi)容。

2、單獨或結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保醫(yī)生做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，規(guī)范填寫《產(chǎn)后訪視記錄表》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42天時持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到居住地衛(wèi)生院婦保門診接受健康檢查。

3、督促孕婦在縣婦幼保健院建冊建卡后，持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到居住地衛(wèi)生院婦保門診接受第2—5次產(chǎn)前保健隨訪服務(wù)。

4、建立孕產(chǎn)婦《居民健康檔案》，建檔率100%。

5、按時參鄉(xiāng)鎮(zhèn)加衛(wèi)生院組織的婦幼保健工作例會。

6、完成孕產(chǎn)婦保健工作信息上報工作。

7、通過門診、高音喇叭廣播、散發(fā)宣傳品等形式，做好與孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的宣傳教育工作。

8、孕產(chǎn)婦保健資料齊全，規(guī)范管理。

9、做好其它相關(guān)工作。

二、0—6歲兒童健康管理項目職責

1、結(jié)合鄉(xiāng)兒保醫(yī)生、村婦聯(lián)、計生干部、衛(wèi)生室門診等途徑，摸清本村0—6歲兒童名單，登記造冊，底數(shù)清楚，并按月更新。

2、單獨或結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒保醫(yī)生做好新生兒訪視工作，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，建立《兒童保健手冊》。對未接受新篩、聽篩嬰兒家長，宣教告知到原分娩的助產(chǎn)機構(gòu)補做新篩、聽篩。

3、完成新生兒訪視之后，按照0—6歲兒童保健程序，逐項預先通知家長按時間要求持《兒童保健手冊》、帶新生兒到居住地衛(wèi)生院兒保門診接受兒童保健服務(wù)。

4、建立0—6歲兒童《居民健康檔案》，建檔率100%。

5、按時參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的婦幼保健工作例會。

6、完成兒童保健信息上報工作。

7、通過門診、高音喇叭廣播、散發(fā)宣傳品等形式做好與兒童保健相關(guān)的宣傳教育工作。

8、兒童保健資料完整齊全，規(guī)范管理。

9、做好其它相關(guān)工作。

三、婦幼重大公衛(wèi)項目及干預工程

當前，我縣開展著“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”、“農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸”、“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女‘兩癌’檢查”等5個婦幼重大公衛(wèi)項目和“新生兒出生缺陷干預工程”工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為主力，親自實施著葉酸項目，一定要按照我縣《農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案》要求，扎實開展工作，葉酸項目政策知曉率達到90%以上，服用率達到85%以上，服用依從率達到70%以上。

另外，還要做好葉酸項目以外的4個婦幼重大公衛(wèi)項目和新生兒出生缺陷干預工程，主要做好政策宣傳、摸清人群、內(nèi)容告知、認真動員、督導檢查、上報信息等項工作。

婦幼保健歌

男女雙方要結(jié)婚，接受婚檢和指導。

孕前孕后各仨月，免費葉酸要服到。

產(chǎn)前檢查很重要，首診要來婦幼院，產(chǎn)前篩查必須做，住院分娩保安全，寶寶出生做篩查，產(chǎn)后在家等訪視，兒童持冊做保健，四到六歲入了園，婦女兒童保安康，五次檢查不能少；

保健冊卡要建好。

孕育健康好寶寶。

補助資金能得到。

出生證明保管牢。

四十二天檢查好。

三歲十次不能少；

每年體檢莫忘掉。

家庭幸福樂陶陶！基層婦幼保健人員工作歌

搞好教育宣傳，摸準婦兒名單。

告知婚前醫(yī)檢，全程發(fā)好葉酸。

懷孕十二周內(nèi)，孕期還有四次，兩個訪視到戶，結(jié)合免疫接種，產(chǎn)后四十二天，管好高危孕兒，婦兒重點人群，保健信息準確，鄉(xiāng)級婦兒崗位，保健冊卡健全。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪保健。

建冊填表規(guī)范。

兒保隨訪在先。

孕產(chǎn)保健結(jié)案。

保障母子平安。

建好健康檔案。

各類資料齊全。

單打改成雙員！

六、產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視內(nèi)容

（一）訪視內(nèi)容

1、了解產(chǎn)婦分娩情況，孕產(chǎn)期有無異常及診治過程。

2、詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

3、監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常情況。

4、對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關(guān)問題處理。

5、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等心理問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。

（二）具體訪視內(nèi)容

1、產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通?？赡苡龅降那闆r是產(chǎn)后早期，寶寶的睡眠時間較多，產(chǎn)婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大，活動增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規(guī)律亂，可能影響產(chǎn)婦的休息與睡眠‘。因此要注意產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與全身感覺。家庭中所有成員應對月子中產(chǎn)婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產(chǎn)婦能獲得較好的睡眠與休息。

2、產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測量溫度4次，有2次超過38℃則稱為 “產(chǎn)后發(fā)熱’’，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多 數(shù)不久自退。這可能因為補充水分不足，或因細菌暫時性侵入的反應。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。醫(yī)務(wù)人員會進一步做相應檢查，尋找原因。

3、檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無破裂。這方面的檢查應經(jīng)常又仔細，因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的問題。及時發(fā)現(xiàn)以便把問題解決在萌芽狀態(tài)。

4、子宮下降程度：產(chǎn)后10~12天內(nèi)應當檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血，顏色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。

5、有無合并癥或并發(fā)癥：對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應列為重點訪視人群，應對有關(guān)疾病的病情恢復情況進行評定，對體征進行復查，對病體康復的程度作出評價，指導產(chǎn)婦的治療與護理。需 要間隔多長時間進行一次，依病情及恢復情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復至正常水平，再定期到有關(guān)?？齐S診。此一過程有時頗為冗長，但對產(chǎn)婦今后的健康，無疑非常重要。如不予重視可造成慢性疾病，如心血管、腎臟等的損害。

七、新生兒訪視內(nèi)容

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，新生兒篩查情況。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。

1、注意觀察：

（1）、觀察家居環(huán)境：要查看新生兒居室的衛(wèi)生狀況,通風狀況、室內(nèi)用具是否清潔等。

（2）、觀察喂養(yǎng)：要宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，足月新生兒提倡早開奶、早吸吮、按需哺乳。

（3）、觀察睡眠：新生兒睡眠約20小時/天。

（4）、觀察大小便：母乳喂養(yǎng)的大便次數(shù)會多些2-4次/天，既使每天4-5次，只要小兒一般情況好，體重增加，屬正?，F(xiàn)象。（5）、觀察黃疸消退情況：正常新生兒黃疸出現(xiàn)生后3天，7天達高峰，10-15天消退；早產(chǎn)兒會延長到3-4周。

（6）、觀察臍帶脫落情況：臍帶5-7天脫落，不能超過15天。檢查臍帶是否脫落；若已脫落，檢查臍窩是否正常。

（7）、口腔發(fā)育：檢查新生兒口腔是否發(fā)育正常，有無舌系帶短及俗稱“馬牙”的萌生，舌系帶短應到口腔科處理。“馬牙”不需處 理，可自行脫落，屬生理現(xiàn)象。

為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。

2、護理：

衣服—用柔軟的棉布制做，寬松、易穿脫、干燥、清潔，冬季能保暖。

皮膚—臍帶脫落前不可將嬰兒放入水中浸泡洗澡，可用流動水沖洗，清洗完畢將臍周用75%酒精消毒，防止感染。

3、疾病預防：

①VitD補充：足月兒生后2周開始補充VitD 400 IU/d（10 μg/d）至2歲（或至周歲。1歲后可采用“夏秋季嗮太陽，冬季服VitD”的預防方法）。

②高危人群補充：早產(chǎn)兒、雙胎兒生后當天應補充VitD 800IU/d（20μg/d），3個月后改為400I U/d（10 μg/d）。有條件可監(jiān)測血生化指標，根據(jù)結(jié)果適當調(diào)整劑量。

4、測量：

（1）體重：測量前需校正體重計零點；刨去衣物重量；冬季注意保溫。（新生兒體重出生3-4天降至最低點，以后回升，7-10天恢復到出生時體重，下降體重不能超過出生時7-8%，早產(chǎn)兒恢復較遲。）（2）體溫：體溫表水銀柱在35°C度以下用腋表測量，保持5分鐘后讀數(shù)。

5、體格檢查：（1）一般狀況：精神狀態(tài)，面色，吸吮，哭聲。

（2）皮膚黏膜：有無黃染、紫紺或蒼白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點、糜爛、膿皰、硬腫、水腫。

（3）頭頸部：前囟大小及張力，顱縫，有無血腫，頭頸部有無包塊。

（4）眼：外觀有無異常，結(jié)膜有無充血和分泌物，鞏膜有無黃染，檢查光刺激反應。

（5）耳：外觀有無畸形，外耳道是否有異常分泌物，外耳廓是否有濕疹。

（6）鼻：外觀有無畸形，呼吸是否通暢，有無鼻翼扇動。（7）口腔：有無唇腭裂，口腔黏膜有無異常。

（8）胸部：外觀有無畸形，有無呼吸困難和胸凹陷，計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)和心率；心臟聽診有無雜音，肺部呼吸音是否對稱、有無異常。

（9）腹部：腹部有無膨隆、包塊，肝脾有無腫大。重點觀察臍帶是否脫落、臍部有無紅腫、滲出。

（10）外生殖器及肛門：有無畸形，檢查男孩睪丸位置、大小，有無陰囊水腫、包塊。

（11）脊柱四肢：有無畸形，臀部、腹股溝和雙下肢皮紋是否對稱，雙下肢是否等長等粗。

（12）神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動度、對稱性、肌張力和原始反射。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條 件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

高危兒：在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期（一般指嬰幼兒時期或未成熟腦時期）內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機體功能有高度危險因素的小兒。

（1）早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）或低出生體重兒（出生體重＜2500克）。（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及內(nèi)出血者。（3）高膽紅素血癥。

（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴重感染。

（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先心病等）以及遺傳代謝性疾病。

（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡產(chǎn)婦分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應在得到高危新生兒出院報告后3日內(nèi)進行。

六、轉(zhuǎn)診（新生兒訪視技術(shù)規(guī)范）

（1）立即轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，應立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。

1）體溫≥37.5℃或≤35.5℃。2）反應差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。

3）呼吸頻率<20次/分或>60次/分，呼吸困難（鼻翼煽動、呼氣性呻吟、胸凹陷），呼吸暫停伴紫紺。

4）心率<100次/分或>160次/分，有明顯的心律不齊。5）皮膚嚴重黃染（手掌或足跖），蒼白，紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達到5個或很嚴重。

6）驚厥（反復眨眼、凝視、面部肌肉抽動、四肢痙攣性抽動或強直、角弓反張、牙關(guān)緊閉等），囟門張力高。

7）四肢無自主運動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌張力消失或無法引出握持反射等原始反射。

8）眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。

9）眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。

10）腹脹明顯伴嘔吐。

11）臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。

（2）建議轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。1）喂養(yǎng)困難。

2）軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。3）單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。4）頸部有包塊。5）心臟雜音。6）肝脾腫大。

7）首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應轉(zhuǎn)診。