第一篇：關(guān)于開展2012年度新農(nóng)合收費(fèi)的通知

關(guān)于開展2012年度新農(nóng)合收費(fèi)的通知

廣大農(nóng)戶：

2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作又開始，為確保農(nóng)民朋友們的權(quán)利和義務(wù)，解決農(nóng)民群眾看病問題，特將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、2012年參合繳納資金

根據(jù)中央、省、州、縣的有關(guān)文件精神，從2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。其中中央財政124元，省級財政64.6元，州級財政3元，縣級財政8.4元。從2012年起，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。繳交的50元合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)全部列入農(nóng)民統(tǒng)籌賬戶。從2010年起不再設(shè)立家庭帳戶。

二、參合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

（一）2012年度新農(nóng)合特點(diǎn)：第一，以家庭（戶）為單位，只要家庭成員全部參與，所有家庭成員都能享受。第二，農(nóng)民個人出錢少，報銷比例逐年增多。第三，可以預(yù)交2012年度尚未出生新生兒的合醫(yī)費(fèi)。第四，參合農(nóng)民因各種疾病門診治療的費(fèi)用，可先用門診統(tǒng)籌帳補(bǔ)償比例補(bǔ)償，其余不足部分可用2007-2009年歷年的家庭帳戶余額支付。如大病需要住院時，按照同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例補(bǔ)助（除新農(nóng)合規(guī)定不予報銷的范圍外）。參合病人先墊付治療費(fèi)用，治療結(jié)束后可直接在當(dāng)?shù)兀ㄠl(xiāng)、鎮(zhèn)、縣）醫(yī)院按比例給予補(bǔ)助，在縣外、?。▋?nèi)）外就診的參合農(nóng)民憑有效“合醫(yī)證”、本人身份證、疾病診斷證明書、費(fèi)用發(fā)票、雙聯(lián)處方或費(fèi)用清單、出院小結(jié)、及黎平縣農(nóng)村信用合作社結(jié)算帳戶（在外分娩的婦女還需出生醫(yī)學(xué)證明）到鄉(xiāng)合醫(yī)辦或縣合管中心辦理報銷業(yè)務(wù)。

（二）起付線：在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院住院不設(shè)起付線。州級醫(yī)院起付線300元，省級住院起付線為400元，省外住院起付線為500元。參合年度內(nèi)因患不同疾病多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院，只計算在最高級別醫(yī)院住院的一次起付線，起付線以下的費(fèi)用參合農(nóng)民個人自付。

（三）封頂線：每人每年累計住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助（含門診統(tǒng)籌補(bǔ)助每人每年封頂線600元）的封頂線為10萬元。

（四）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按當(dāng)次發(fā)生費(fèi)用計算，村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助60%，縣級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助50%。鄉(xiāng)級住院補(bǔ)助80%?？h級住院補(bǔ)助75%?？h外州內(nèi)就醫(yī)的不設(shè)起付線按同級醫(yī)院比例報銷補(bǔ)助.州級報銷比例為60%，省級報銷比例為60%，省外就醫(yī)的按50%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。對參合的獨(dú)生女戶上浮15%、獨(dú)生子戶上浮10%、雙女結(jié)扎戶上浮10%、五保戶上浮10%。

三、繳納參合費(fèi)用時間

2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，收費(fèi)到2012年1月28日結(jié)束，之后不再補(bǔ)辦，望相互轉(zhuǎn)告。2012年新參合的農(nóng)民需帶戶口本，2007—2011年已參合的農(nóng)民需帶“合作醫(yī)療證”、戶口本到村委會或到鄉(xiāng)合醫(yī)辦辦理年檢核對手續(xù)，否則不能享受當(dāng)年門診及住院補(bǔ)助。

農(nóng)民朋友們，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是涉及全體農(nóng)民朋友切身利益的一件大事，希望每個農(nóng)民朋友都積極參與，我們愿與所有農(nóng)民朋友攜手搞好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，提高農(nóng)民健康水平，共創(chuàng)和諧社會。

咨詢電話：6130154肇興鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

二0一一年十一月一日

第二篇：新農(nóng)合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進(jìn)展情況

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實(shí)做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報告?，報告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。

二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務(wù)移交時間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。

（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負(fù)責(zé)審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路

是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報未付款。及時兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩＠^續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評機(jī)制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預(yù)撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計算機(jī)信息管理平臺奠定基礎(chǔ)。

（三）提升。一是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實(shí)行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。

第三篇：河南省鹿邑縣新農(nóng)合通知

（一）小額門診

參合農(nóng)民在縣、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，不需住院治療的，按小額門診對待。

1.就診：參合農(nóng)民持醫(yī)療證、身份證、戶口本，可在全縣范圍內(nèi)自主選擇縣、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2.補(bǔ)償：在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合農(nóng)民，就診時憑醫(yī)療證直接在村級定點(diǎn)衛(wèi)生所核銷家庭賬戶基金，同時病人或家屬在遞減表上簽字，定點(diǎn)村衛(wèi)生室要使用新農(nóng)合統(tǒng)一處方和票據(jù)；村醫(yī)憑就診后的處方和交費(fèi)票據(jù)每月到本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦處辦理小額門診補(bǔ)償手續(xù)，在新農(nóng)合微機(jī)管理系統(tǒng)核銷家庭賬戶基金；在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合農(nóng)民，憑醫(yī)療證直接在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合經(jīng)辦處辦理小額門診補(bǔ)償手續(xù)，核銷家庭賬戶基金。

3.標(biāo)準(zhǔn)：小額門診不設(shè)補(bǔ)償比例，資金來源于參合農(nóng)民家庭賬戶；超出賬戶金額的門診費(fèi)用，由個人自理。

（二）門診統(tǒng)籌

為提高新農(nóng)合基金使用效率，在重點(diǎn)保障大病的前提下，積極向門診小病延伸，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院全面推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面。

1.就診：參合農(nóng)民持醫(yī)療證、身份證、戶口本，可在全縣范圍內(nèi)自主選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2.補(bǔ)償：參合農(nóng)民家庭賬戶余額使用為零后，再發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，可用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金予以門診補(bǔ)償。參合農(nóng)民在報補(bǔ)新農(nóng)合補(bǔ)償資金時，需提供參合患者身份證、戶口本、醫(yī)療證、第二聯(lián)處方、門診發(fā)票、門診報補(bǔ)單、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償明細(xì)表等資料，在就診衛(wèi)生院直接報銷。因特殊原因不能當(dāng)即報銷的，自就診結(jié)束一個月內(nèi)必須報銷，逾期不予補(bǔ)償。

3.標(biāo)準(zhǔn)：門診費(fèi)用按照50%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，不設(shè)起付線。每人每最高補(bǔ)償金額為1000元，與住院補(bǔ)償合計一個封頂線。

（三）患病住院

1.就診：（1）縣內(nèi)。持醫(yī)療證可在本縣范圍內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。（2）縣外。在外地出差、打工因病確需住院治療的，必須在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并在5日內(nèi)與縣合管辦取得聯(lián)系，進(jìn)行登記。

2.轉(zhuǎn)診：參合農(nóng)民患病在本縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參合農(nóng)民到本縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)?2010?1號），嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診證明辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)和備案、不符合轉(zhuǎn)診條件的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合基金原則上不予支付。對轉(zhuǎn)往即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合農(nóng)民全部實(shí)行電子轉(zhuǎn)診，在縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)診詳細(xì)信息并上傳到省新農(nóng)合信息系統(tǒng)，同時打印統(tǒng)一格式的電子轉(zhuǎn)診單。參合農(nóng)民憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息和電子轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，出院時電子轉(zhuǎn)診單由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。

參合農(nóng)民確因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的，即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動告知并協(xié)助其聯(lián)系縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理電子轉(zhuǎn)診，不需補(bǔ)辦紙質(zhì)轉(zhuǎn)診手續(xù)。

農(nóng)村居民重大疾病（包括兒童重大疾?。┺D(zhuǎn)診審批手續(xù)按照農(nóng)村居民重大疾病救治工作有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.補(bǔ)償：（1）縣內(nèi)住院出院時，憑醫(yī)療證、身份證、戶口本、住院押款單在所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合經(jīng)辦處辦理手續(xù)，領(lǐng)取住院補(bǔ)償。原則上出院30日內(nèi)不履行報補(bǔ)手續(xù)者，視為自動放棄。（2）省內(nèi)即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院時，憑電子轉(zhuǎn)診單、醫(yī)療證、身份證、戶口本、住院押款單在所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合經(jīng)辦處辦理手續(xù)，領(lǐng)取住院補(bǔ)償。意外傷害住院費(fèi)用不實(shí)行即時結(jié)報，具體認(rèn)定后按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。（3）省外和省內(nèi)非即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院后，憑醫(yī)療證、身份證、戶口本、住院費(fèi)用總清單及一日清單、出院證、診斷證明、結(jié)算發(fā)票、病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)診證明（外地務(wù)工人員帶當(dāng)?shù)貏?wù)工證明信，探親人員帶探親證明）40日內(nèi)到縣合管辦審核，按比例進(jìn)行計算補(bǔ)償。

4.標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民住院總費(fèi)用分為可補(bǔ)償住院費(fèi)用和不可補(bǔ)償費(fèi)用兩部分。在《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（試行）》規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，為可補(bǔ)償費(fèi)用。除此之外的費(fèi)用，為不可補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，起付線為100元，起付線以下部分不予補(bǔ)償（以下同），起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為90%。

在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，縣人民醫(yī)院、真源醫(yī)院的起付線為400元，起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為80%；縣中心醫(yī)院、縣腫瘤醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站、縣疾病控制中心和谷陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳴鹿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鹿邑楊虎頭醫(yī)院、玄武骨科醫(yī)院、河南鞋城皮革集團(tuán)職工醫(yī)院、高集二院、鹿邑石井醫(yī)院的起付線為200元，起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為85%。

在市級二級以下醫(yī)院（含二級）住院的起付線為700元，三級醫(yī)院的起付線為1000元，起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為70%。

在省級二級以下醫(yī)院（含二級）住院的起付線為1000元，三級醫(yī)院的起付線為2000元，起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為65%。

在省外醫(yī)院住院的起付線為2000元，起付線以上可補(bǔ)償費(fèi)用部分補(bǔ)償比例為65%。

參合農(nóng)民內(nèi)在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50％；參合農(nóng)民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低100元。對符合條件享受兩項(xiàng)及以上起付線優(yōu)惠政策的參合農(nóng)民，只能享受最高級別的一項(xiàng)優(yōu)惠政策。

參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受新農(nóng)合補(bǔ)償，屬省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，分別執(zhí)行省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，屬縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

5.提高住院補(bǔ)償封頂線。住院補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計計算，統(tǒng)一提高到15萬元。

6.提高重大疾病保障水平。對住院一次性花費(fèi)超過6萬元的參合農(nóng)民，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，按80%的比例給予補(bǔ)償；對住院一次性花費(fèi)超過10萬元的參合農(nóng)民，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，按90%的比例給予補(bǔ)償，切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，在開展提高農(nóng)村兒童重大疾病保障水平的基礎(chǔ)上，將乳腺癌、宮頸癌等病種納入重大疾病保障范圍，明顯提高保障水平，具體補(bǔ)償方案另行制定。

已實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)的病種，按照同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償政策執(zhí)行。

7.鼓勵和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)。參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高10%。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的臨床治療疾病所使用的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（試行）》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)?2010?18號）明確的中醫(yī)診療項(xiàng)目。

8.對參合孕產(chǎn)婦等給予適當(dāng)補(bǔ)償。參合孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)住院平產(chǎn)，在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行限價內(nèi)（限價550元）定額補(bǔ)償250元，在縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額補(bǔ)償400元。

對計劃內(nèi)病理性產(chǎn)科住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)一扣除“降消”項(xiàng)目300元補(bǔ)償后，按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

9.實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償?；I資時尚未出生，錯過繳費(fèi)時限而未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可以憑戶口本、患兒母親身份證、醫(yī)療證、出生醫(yī)學(xué)證明和計劃生育證明，以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償，與參合母親統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

10.規(guī)范跨住院補(bǔ)償。跨住院的參合農(nóng)民入、出院連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費(fèi)全部參與計算，按照出院時所在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)償費(fèi)用，對住院醫(yī)療費(fèi)用過高的，可分計算補(bǔ)償費(fèi)用；跨住院的參合農(nóng)民出院新參加新農(nóng)合的，只計算新參合發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時所在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)償費(fèi)用；跨住院的參合農(nóng)民出院未參合的，只計算上住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)償費(fèi)用。11.實(shí)行省外住院保底補(bǔ)償。參合農(nóng)民經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)償。

12.農(nóng)村低保戶、五保戶家庭因患大病經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個人承擔(dān)費(fèi)用過高，影響基本生活的，按照省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)定，由民政部門按醫(yī)療救助政策，給予救助。

第四篇：新農(nóng)合核查信息通知

通知

各農(nóng)戶請注意：

根據(jù)鎮(zhèn)合管辦會議要求，從3月25日至4月10日，為參加2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療核查參合人員信息時間，便于錄入電腦，辦理新農(nóng)合“一卡通”（即在村衛(wèi)生所門診或醫(yī)院住院報銷都憑“一卡通”辦理），一卡通是直接關(guān)系到已參合農(nóng)民的切身利益，懇請各農(nóng)戶高度重視，切勿逾期，如不參加核查，后果自負(fù)。

特此通知，希相互轉(zhuǎn)知。具體做法

1、由各戶自己核查戶口簿的姓名、性別，身份證號碼與你戶“就診證”的姓名、性別，身份證號碼是否相符，如果不相符找管片村干部核對更改“就診證”即可。

2、未入戶人員，可憑此機(jī)會按戶口入戶規(guī)定辦理入戶手續(xù)后，直接找管片村醫(yī)核查戶口簿與“就診證”是否相符。

3、已參合未入戶人員，由村醫(yī)負(fù)責(zé)檢查手續(xù)。

4、未辦有“出生醫(yī)學(xué)證明”的人員，可憑機(jī)會按規(guī)定辦理“出生醫(yī)學(xué)證明”再辦理入戶手續(xù)后，再找轄片村醫(yī)核查戶口簿與“就診證”是否相符。

第五篇：新農(nóng)合工作開展情況調(diào)研活動的通知

新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)研活動實(shí)施方案

為全面了解新農(nóng)合工作中面臨的新情況、新問題，切實(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中存在的難題，做好 2014年新農(nóng)合政策調(diào)整前的基線調(diào)查?？h政府分管領(lǐng)導(dǎo)將于近期組織開展新農(nóng)合專題調(diào)研活動。

一、調(diào)研主要內(nèi)容

1.2013年鎮(zhèn)、村新農(nóng)合工作開展情況、存在的問題、解決問題的辦法；

2.2013年截止11月底，衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)行情況、存在的問題、解決問題的思路；

3.參合群眾對新農(nóng)合工作的評價、好的意見及建議；

4.征求2014年新農(nóng)合實(shí)施管理辦法調(diào)整的意見及建議。

二、調(diào)研方法

1.聽取有關(guān)鎮(zhèn)政府2013年新農(nóng)合工作開展情況介紹、查看2014年籌資進(jìn)度、參合人員基礎(chǔ)信息錄入、鎮(zhèn)村公示、與鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及職工座談?wù)髑?014年新農(nóng)合實(shí)施管理辦法調(diào)整的意見及建議；

2.聽取衛(wèi)生院2013年截至11月底，新農(nóng)合運(yùn)行情況匯報、存在問題、與院領(lǐng)導(dǎo)及職工座談?wù)髑?014年新農(nóng)合實(shí)施管理辦法調(diào)整的意見及建議；

3.與15至20名參合群眾座談，聽取群眾對新農(nóng)合工作的意見及建議。

4、聽取縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就2013年新農(nóng)合運(yùn)行情況匯報、存在問題，與醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)座談?wù)髑?014年新農(nóng)合實(shí)施管理辦法調(diào)整的意見及建議；

三、調(diào)研時間及地點(diǎn)

2013年12月30日（周一）到江口鎮(zhèn)、村（沙坪村、江河村）及江口中心衛(wèi)生院；

2013年12月31日（周二）到太山廟鎮(zhèn)、村（長坪村、油坊村）及衛(wèi)生院；

2014年元月2日（周四）到縣醫(yī)院。

四、調(diào)研人員

由縣政府孫副縣長帶隊(duì)，政府辦、縣衛(wèi)生局、縣合療辦相關(guān)工作人員參加調(diào)研。

調(diào)研結(jié)束后形成調(diào)研報告，報送縣新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會

二〇一三年十二月二十六日