第一篇：黃梅縣合管辦關于開展新農合工作檢查的通知

黃梅縣合管辦關于開展新農合督導檢查的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機構：

為了掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌管理工作的真實情況，切實促進門診統(tǒng)籌的監(jiān)管力度，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，在全縣開展新農合督導檢查工作。

一、檢查對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3-5個村，檢查的村衛(wèi)生室由縣合管辦抽取。

二、檢查方式：采取聽取匯報、查看資料、入戶調查等方式。

三、檢查內容：

1、組織領導：查看是否有監(jiān)管小組、監(jiān)管細則、風險協(xié)議、監(jiān)管記錄。

2、宣傳公示：查看新農合政策宣傳、基本用藥目錄、基本藥品及服務收費價格、門診補償情況、舉報內容及電話公示是否上墻。

3、補償情況：查看是否做到“五統(tǒng)一”；是否使用新農合雙處方；補償?shù)怯洷砘颊吆灻欠裾鎸?；補償是否真實規(guī)范。

4、醫(yī)療卡的使用情況：查看刷卡機是否在村衛(wèi)生室，是否有醫(yī)療卡留置在村衛(wèi)生室。

5、其他工作：查看醫(yī)院和村衛(wèi)生室的網絡使用情況、一般診療費的使用情況、住院查房情況。

第二篇：新農合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規(guī)范運作，根據茂名市?關于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結合我市實際，制訂了?關于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協(xié)調工作會議，決定新農合業(yè)務經辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫(yī)療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現(xiàn)狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。

二、業(yè)務移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務移交時間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。

（三）業(yè)務經辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦則由市衛(wèi)生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路

是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦工作；設立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農合經辦人員、鎮(zhèn)合管辦經辦人員還要繼續(xù)負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務進行指導和培訓，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)程，實現(xiàn)經辦業(yè)務規(guī)范化、標準化和專業(yè)化，提升管理服務水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫(yī)療保險費的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，要嚴把定點醫(yī)療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數(shù)據。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進行修改，直到基礎數(shù)據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務體系建設，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫(yī)療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構接口聯(lián)網，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務經辦準則，為參保人員提供優(yōu)質服務。五是加強定點醫(yī)療機構管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實性、完整性。

第三篇：醫(yī)保（新農合）辦職責

西昌平安醫(yī)院

醫(yī)保（新農合）辦公室職責

（一）在分管院長的領導下，負責全院的醫(yī)保（新農合）管理工作，并制定相應的管理制度，擬定工作計劃，完成工作總結。

（二）及時上傳下達醫(yī)保（新農合）政策，根據相關政策的調整，完善醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保（新農合）管理制度。

（三）負責協(xié)調各級醫(yī)保中心和新農合管理中心，簽定醫(yī)療服務和結算協(xié)議。

（四）優(yōu)化服務流程，為醫(yī)保（新農合）患者就醫(yī)提供方便。設立醫(yī)保窗口、公布咨詢電話、設置意見箱、舉報箱、設立和更新政策宣傳欄和公示欄等。

（五）與各醫(yī)保中心和新農合管理中心建立良好的協(xié)作關系，負責組織和準備對各醫(yī)保中心和新農合管理中心的迎檢工作，對檢查情況及時反饋和總結，對發(fā)現(xiàn)的問題督導科室積極糾正。

（六）熱情接待參保參合患者的咨詢、投訴。按照醫(yī)院《患者投訴處理制度》穩(wěn)妥處理各種投訴，保證每起投訴都有回復、有處理。建立醫(yī)、保、患三者和諧滿意的溝通橋梁，盡量做到矛盾不上傳。

（七）監(jiān)督和檢查各臨床科室醫(yī)保（新農合）管理制度的執(zhí)行情況，每月檢查，每月通報。

1、嚴格執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《涼山州醫(yī)療服務價格》，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫(yī)療質量。

2、加強醫(yī)保病人的費用控制，保證藥占比不超標、特殊檢查及大型物理檢查結果陽性率、患者自付比例在規(guī)定范圍內。

3、認真對醫(yī)?；颊呱矸葸M行核實，確保無“冒名頂替”、“掛床住

院”現(xiàn)象，不得將醫(yī)保（新農合）不支付病種、藥品、診療項目納入統(tǒng)籌支付。無拒收符合住院條件的參保人員的情況，無催趕患者出院及分解住院現(xiàn)象。

4、按要求填寫《自費項目同意書》，使用自費項目前向患者做出合理解釋說明并征得患者同意。

5、按規(guī)定給醫(yī)保（新農合）患者出院帶藥。

（八）保證完成各項日常工作：

1、及時、準確為患者進行再入院的網絡申報及生育的網絡備案。

2、按醫(yī)保服務協(xié)議要求審核錄入住院前急診費用，審核各醫(yī)保中心的生育門診報銷范圍。

3、按相關文件標準審核意外傷害、整形、生育相關疾病，嚴把醫(yī)保支付疾病范圍關。

4、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診標準，做好指定我院為評審醫(yī)院的醫(yī)保中心的參保人的特殊病種門診申報和初審工作。

5、熱情為選擇我院做定點治療醫(yī)院的異地安置人員辦理定點手續(xù)。

6、按醫(yī)保服務協(xié)議要求對醫(yī)?；颊叩霓D診、轉治、轉科進行審批。

7、積極主動、熱情靈活的協(xié)調處理各種醫(yī)保工作中的其它問題。

（九）加強醫(yī)?；颊咦≡嘿M用的管理，每月對患者住院費進行結算分類申報。督促、協(xié)助財務部門及時與各聯(lián)網結算醫(yī)保中心結賬，維護醫(yī)院的正當經濟利益。

（十）配合網絡信息科與各醫(yī)保軟件公司協(xié)談、簽訂醫(yī)保網絡服務協(xié)議。正確、及時的做好醫(yī)院各種收費項目和藥品與醫(yī)保中心項目的匹配工作。確保醫(yī)院醫(yī)保網絡順利運行，按協(xié)議要求定時進行正常上傳下載。

（十一）完成院領導交辦的其它工作。

第四篇：合管辦總結2010

平頭川鄉(xiāng)合管辦二〇一〇年工作總結 2010年平頭川鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療管理工作，在平頭川鄉(xiāng)黨委、政府的正確領導與積極支持下，在會寧縣合管辦的指導下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發(fā)揮“合管辦”的“服務群眾、為民辦事、替民減負”的職能作用，以解決“三農”問題為目標，以全心全意為人民服務為宗旨，真抓實干，在緩解農民“治病難、治病貴、看不起病”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強政治理論、專業(yè)知識學習

政治上，堅持學習黨在農村的各項路線、方針、政策，認真貫徹落實各項新農合惠民政策，深入學習實踐科學發(fā)展觀；思想上積極追求進步，以“三個代表”重要思想、黨的“十七大精神”為指導；作風上以解放思想、實事求是、與時俱進準則；業(yè)務上加強專業(yè)知識、技術學習，參加各種專業(yè)知識考試，不斷提高自身專業(yè)技術水平，深入學習和認真貫徹執(zhí)行《會寧縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》，認真履行自己的工作職責，把“情

為民所系、利為民所謀、權為民所用、事為民所辦”，全心全意為人民服務的宗旨要求體現(xiàn)到實際工作中。

二、2010年我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療運行情況

我鄉(xiāng)現(xiàn)有人口12702人，其中農業(yè)人口12688人，分布在全鄉(xiāng)9各村57個村民小組。2010年，全鄉(xiāng)共參保2734戶，參保人次達12569人，共繳費用377070元。到12月底為止，我鄉(xiāng)累計報銷金額122萬元,其中門診報銷金額201056元,門診減免人次達4650人次,次均補助43.24元。住院共計減免金額953083.92元,減免人次790人,其中,鄉(xiāng)級住院減免金額183589.4元,減免人次409人,次均補償率達596.76元?？h及縣以上住院減免金額769494.52元,減免人次381人,次均補償率達2019.68元。自2005年新農合政策實施6年以來,我鄉(xiāng)95%參合群眾已逐步形成自覺交費，當患大病、小病時都自覺帶上農合本到各醫(yī)療機構就診的習慣，群眾切身體會到新農合政策的實惠，參合積極性大大提高，在2009年10月至12月對2010新農合籌資工作中，僅用了45天時間，就完成了2010平頭川鄉(xiāng)新農合籌資工作，共有

參合群眾12527人，收取參合資金375810元，參合率為98.73%，均達到縣級要求。

三、按時完成每月報賬工作及賬后處理

根據報賬要求，結合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情，我辦要求平頭川鄉(xiāng)各醫(yī)療機構于每月20日截賬，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據我鄉(xiāng)報賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報賬，22日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院匯總全鄉(xiāng)總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴格審核新農合病歷、處方、臺賬，對不符合規(guī)定的均不給予報賬，損失由各定點醫(yī)療機構承擔。嚴格執(zhí)行財經紀律，所有新農合資金的撥付均通過轉賬支票和現(xiàn)金支票來完成，做到“見賬不見錢”，新農合資金做到安全封閉運行。每月補償款在次月中下旬全部兌現(xiàn)到各醫(yī)療機構及到縣及縣以上醫(yī)療機構住院的農戶手中，從不拖欠補償款（補償款發(fā)放有痕跡記錄），每月在報賬中，把存在的問題記錄下來，在賬后帶著問題下村做入戶調查，一直以來，每個月下村3-5次，按時完成2%的入戶調查，加強對各村定點醫(yī)療機構的新農合政策宣傳、業(yè)務培訓和日常監(jiān)督指導，提高了醫(yī)務人員對新農合政策的理解

和報賬業(yè)務的熟悉。指導定點醫(yī)療機構根據相關規(guī)定和自身的實際情況制定了相對科學、合理、具有可操作性的新農合內部管理制度，協(xié)助新農合定點醫(yī)療機構加強內部管理和提高新農合服務能力。每周到各村衛(wèi)生所督促業(yè)務一次，做到了深入農村、農戶、農民即“三入”，及時反饋農戶提出的疑難，按時完成各期簡報，簡單問題及時解決，重大疑難及時向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報，贏得了農戶的普遍信任。

四、存在問題及下一步工作打算

（一）存在的主要問題。

縱觀全鄉(xiāng)新農合工作，2010年以來，我鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有了很大的好轉,經濟收入明顯提高，很大一部分農民也享受到了新農合政策的實惠，也真正體現(xiàn)了新農合是“農民的實惠、醫(yī)療機構的事業(yè)、政府的形象”這項民心工程。相比之下，我鄉(xiāng)新農合補償比例處于全縣中間水平，與經濟條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在很大的差距，主要問題：一是平頭川鄉(xiāng)地理位置特殊，致

使很大一部份患者外流。二是平頭川鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構經濟條件不好，軟件、硬件設施跟不上，致使患者流失；三是根據《會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施方案》的要求，村衛(wèi)生所必須達到三制四有七統(tǒng)一的規(guī)范管理，但我鄉(xiāng)由于條件限制，絕大部份村衛(wèi)生所基礎設施建設還處在薄弱階段。四是各醫(yī)療機構醫(yī)務人員業(yè)務素質有待提高；五是沒有專項資金，各項工作展開難。在我鄉(xiāng)新農合報賬過程中及處方微機錄入過程中，發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)療機構業(yè)務不認真,農合證號碼寫不全、寫錯,臺賬、處方患者的簽字、手印代簽代按太多，造成賬務虛假現(xiàn)象。

（二）下一步工作打算。

為了進一步開展好我鄉(xiāng)新農合工作：

一、積極向鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦匯報工作開展情況，爭取上級的關心與支持，在鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦的正確領導、支持下開展我鄉(xiāng)的新農合工作。

二、進一步加大宣傳力度，采取多渠道、多形式的宣傳方式，讓新型農村合作醫(yī)療這一惠民政策深入民心，提高群眾對新農合工作的認識，爭取群眾對新農合工作的理解與支持。

三、加強

各定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員管理，提高醫(yī)務人員開展新農合工作的業(yè)務素質。

四、嚴格每月報賬要求，加大對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)督，把好基層第一關。

五、加強學習，積極探索長效機制建設，著眼于解決廣大農民群眾的實際問題，積極、扎實、高效、規(guī)范的開展好我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作。

第五篇：合管辦工作總結

合管辦工作總結

自我院合作醫(yī)療工作開展以來，在院委班子的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行各項政策，加強自我管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務水平，嚴格控制人均次費用，使合作醫(yī)療基金使用效率得到了提升?，F(xiàn)將2013年的工作總結如下：

一、合作醫(yī)療工作開展情況

1、合作醫(yī)療是一項民心工程、系統(tǒng)工程，不是孤立的一項工作，它貫穿于整個衛(wèi)生工作的每一個環(huán)節(jié)。我們未雨綢繆，就醫(yī)院內部管理、制度建設、道德教育、技術培訓等做了大量的工作。首先是進一步加強了領導班子建設，堅持實事求是，轉變工作作風，注重工作實效，制定嚴格的醫(yī)院管理制度。結合合作醫(yī)療工作需要，各科室全部實行目標量化管理、責任到人，嚴格獎懲，在職工中開展了“樹、轉、促”活動，教育職工擺正自己的位置、找準工作切入點，講團結不搞分裂，比貢獻不計較個人得失，對業(yè)務精益求精，對工作滿腔熱忱，收到了很好的效果。二是強化職業(yè)道德和社會公德教育，教育職工牢固樹立正確的人生觀、價值觀，廣泛進行了不同形式的愛崗敬業(yè)、團結奉獻等社會公德、職業(yè)道德教育、真正做到了“以病人為中心，以質量為核心”從病人滿意的地方做起、從病人不滿意的地方改起。

2、宣傳工作是推行合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，全科經辦人員積極、耐心地向每一位住院患者宣傳合作醫(yī)療政策及管理辦法，講解住院注意事項，出院報銷比例如何計算，并制作了宣傳欄、公示欄，公示每十天的補償兌付情況，讓參合患者切身體會到合作醫(yī)療政策看得見、摸得著的實惠。為及時了解社會各界特別是參合患者對我院合作醫(yī)療工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱。截止目前，參合住院患者投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評。

3、醫(yī)院合管辦嚴格核實住院病人身份，認真核對患者的合作醫(yī)療卡、身份證、戶口本，確?；颊摺⑸矸葑C、戶口本、合作醫(yī)療卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。

4、嚴格財務管理，確?；疬\轉安全。合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務管理制度，每月定期向醫(yī)院和上級主管部門匯報基金的使用情況，確?；疬\轉安全。

5、參合患者醫(yī)療費用的兌付情況。2013年新農合住院病人46400人次，補償金額7670萬元，人均次費用2590元，住院補償比64%，藥品比例控制在39%以內。職工醫(yī)保全年補償2223人次，補償金額671萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全年補償1299人次，補償金額175萬元。

6、轉診轉院工作的辦理情況。今年我科為農合患者辦理轉診轉院手續(xù)15000多人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳新農合政策和我院的醫(yī)療水平，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，合理的分流病人，控制外轉醫(yī)療費用的支出。

7、今年實行住院費用定額控制之后，每月對各科室的人均次費用進行統(tǒng)計和比對。不但控制各科室藥品比例，還制定了各科室一次性耗材的使用比例，多方位多渠道的規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

二、下一步工作要點

1、繼續(xù)加大宣傳力度，廣泛宣傳合作醫(yī)療政策。

2、提高服務質量和水平，加強自我管理，規(guī)范醫(yī)療行為，讓參合患者真正受益。

3、進一步加強學習，提高合作醫(yī)療工作的業(yè)務水平，并進一步增強服務意識，提高辦事效率，增強群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農民真正得到優(yōu)質、高效、便捷的服務。

魯山縣人民醫(yī)院合管辦 二O一三年十二月十五日