第一篇：關(guān)于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況的調(diào)查報告

關(guān)于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況的調(diào)查報告

區(qū)政協(xié)學(xué)宣委

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從2006年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況

1、農(nóng)民參合情況

截至2007年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

2007年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至2007年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至2007年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至2007年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn)，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉(zhuǎn)安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題

1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做

宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)

療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風(fēng)險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是2008年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。

三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當(dāng)延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。

6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告

河南省醫(yī)療調(diào)查報告

班級：

姓名：

學(xué)號： 指導(dǎo)老師：

調(diào)查時間：2011年1月2日

河南省醫(yī)療制度實施的調(diào)查報告

在我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度中，合作醫(yī)療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農(nóng)民生命質(zhì)量提高，生存、生活發(fā)展的基本前提。隨著農(nóng)民生活水平的不斷提高，農(nóng)民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應(yīng)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展需要。農(nóng)村市場經(jīng)濟發(fā)展迫切要求建立農(nóng)村社會保障制度，各級政府的責(zé)任意識不斷增強，財政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的誕生。新型合作醫(yī)療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調(diào)查和初步分析，并就進一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施狀況

大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總?cè)丝?.4萬。2002完成國內(nèi)生產(chǎn)總值6.9032億元，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，城鄉(xiāng)居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農(nóng)民人均純收入3987元。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內(nèi)縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫(yī)療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農(nóng)民群眾的意愿興辦，另外還由于當(dāng)時的制度不夠完善，各種管理機制和群眾的思想觀念都沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。我國從2003年開始進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及?！暗?010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實處。

此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學(xué)校、企事業(yè)機關(guān)單位等進行實地走訪。從調(diào)查的情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標(biāo)準(zhǔn)、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達到100%，每個自然村的參與率都達到95%以上，但仍有一小部分經(jīng)濟收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發(fā)燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進行治療，因為大醫(yī)院醫(yī)療收費一般較高，雖然有醫(yī)療保險，但也只是報銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費用卻比較低。

（二）大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負責(zé)資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

（三）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和方式方面。根據(jù)河南省新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦法，按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。農(nóng)民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農(nóng)民個人出資的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)民家的收取方式。

（四）關(guān)于大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用的報銷情況。偃師市結(jié)合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費用納入大病統(tǒng)籌補助范圍。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊門診治療的費用

按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標(biāo)準(zhǔn)不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現(xiàn)金。有些只能在動大手術(shù)或犯大病時才能報銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達到60%，有的只能報銷其40%。

二、新型合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會保障制度在推廣實施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：

1．收入水平對農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療有很大制約作用。

在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農(nóng)村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農(nóng)戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認識不足以外，收入水平對農(nóng)民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。

在所調(diào)查的53個農(nóng)戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負擔(dān)，參加率較低。

3.鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入大、收益小甚至無收益，他們認為實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了他們的負擔(dān)。

在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)著審核村級衛(wèi)生所上報農(nóng)戶的各項農(nóng)村合作醫(yī)療資料、看病情況。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔(dān)。

4.農(nóng)民就醫(yī)治病費用仍較高，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農(nóng)民看不起病住不起院的現(xiàn)實。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，53個農(nóng)戶看病共花費102698元，戶均達1937元，人均453元。得到補助金額為12956元，占看病全部費用的12.6％。即農(nóng)民自己還要負擔(dān)近90％的看病費用。

5.農(nóng)村合作醫(yī)療基金征收仍有一定難度。

盡管經(jīng)過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應(yīng)農(nóng)民實際看病需要。

醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。如一個病人所需醫(yī)療費為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應(yīng)的補助。再者，農(nóng)民患者不是醫(yī)

療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一。

關(guān)于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機構(gòu)處于無標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。大部分人對報銷的標(biāo)準(zhǔn)都沒有確切的概念，能報銷就已經(jīng)很開心，根本不會去追究報銷的標(biāo)準(zhǔn)是否合理。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機構(gòu)從中牟取利益。有些定點醫(yī)院的醫(yī)生甚至看到出具合作醫(yī)療證時，會相應(yīng)地增加醫(yī)藥費用，以抵扣合作醫(yī)療所報銷的費用，來增加醫(yī)院的收入。

三、完善新型合作醫(yī)療制度實施的建議和意見

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。如何才能更加有效的促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村普及并發(fā)揮出最大的效用。我結(jié)合實際情況并咨詢有關(guān)人員提出了幾點建議。

（一）加強農(nóng)村社會保障制度制衡機制建設(shè)，規(guī)范管理，強化監(jiān)督

首先，加強農(nóng)村社會保障管理機構(gòu)建設(shè)，建立全國統(tǒng)一、權(quán)威的農(nóng)村社會保障管理機構(gòu)。其次，完善農(nóng)村社會保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會保障制衡機制的主要組成部分。第三，加強農(nóng)村社會保障機構(gòu)隊伍建設(shè)。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。

（二）加強政府管理機制，加大投入力度，加強基層衛(wèi)生組織建設(shè)

政府要切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。由專門的社會保障部門來具體組織實施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進行，必須明確合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實責(zé)任單位和責(zé)任人。

隨著農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應(yīng)加大財政投入力度，嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，進一步改善和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院的合理布局，加大對專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，是農(nóng)民群眾足不出戶就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療監(jiān)管力度，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)。

為了杜絕醫(yī)藥市場管理換亂和醫(yī)院亂收費現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，派專人對醫(yī)療保險資金的發(fā)放情況跟蹤匯報。同時建立和完善舉報制度，對農(nóng)民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。進一步改革優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)實行規(guī)范化透明化管理。提高醫(yī)療機構(gòu)在人們心目中的形象，建立農(nóng)民群眾就醫(yī)信心。

（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結(jié)合,切實保障農(nóng)民群眾利益

為了確保農(nóng)民群眾都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經(jīng)濟條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費為他們辦理合作醫(yī)療。同時應(yīng)進一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾充分認識到合作醫(yī)療絕對是一項利國利民的好政策。同時兼顧農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)條件給予一定得補助,讓農(nóng)民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標(biāo)準(zhǔn)的治療。隨著國民生產(chǎn)總值的提高，國家應(yīng)逐漸增加合作醫(yī)療補助額度，真正讓農(nóng)民群眾治療大病時再無后顧之憂。

四、結(jié)語

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計的新型制度。這一制度由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。這項制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。而目前新型合作醫(yī)療制度實施已到了重要的攻堅階段，必須嚴緊地落實國家的有關(guān)規(guī)定，進一步在構(gòu)建和諧新農(nóng)村的道路上落實惠及農(nóng)民的國家政策，建立長久有效的新型合作醫(yī)療機制，關(guān)注農(nóng)民的實際需要，實現(xiàn)農(nóng)村社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認同尷尬折射制度缺陷

[7]樂章：農(nóng)民的疾病風(fēng)險與醫(yī)療保障：一個實癥性分析

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣啟動實施以來，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門共同努力下，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施利用率得到提高，農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)得到減輕，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度, 促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，是一件利國利民的大好事。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在家鄉(xiāng)的推行情況，我利用本次寒假時間，在家鄉(xiāng)清水縣進行實地走訪調(diào)查。通過走訪合管辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以及合作醫(yī)療定點醫(yī)院，分別同正在住院的村民或病人家屬和健康的普通村民面對面的交談、詢問，并查閱相關(guān)資料對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的落實情況進行了調(diào)查。以下是本次調(diào)查的基本情況：

一、新農(nóng)合的參合對象

2007年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合），至今已有五年余。新農(nóng)合繼續(xù)堅持以家庭為單位參加，以人為本，以家庭實有人口參合。堅持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。凡具有我縣農(nóng)業(yè)戶籍的所有農(nóng)村居民，包括外出務(wù)工人員、經(jīng)商人員、戶口未遷轉(zhuǎn)的在校學(xué)生，在本縣各企業(yè)的務(wù)工人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各機關(guān)、事業(yè)單位的臨時工中的農(nóng)業(yè)戶籍人員，婚入戶口未遷轉(zhuǎn)人員和當(dāng)年出生還未申報戶口的出生人員，都是新農(nóng)合的參合對象。

二、新農(nóng)合個人參合基金收繳標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資原則。2009年，全國新農(nóng)合籌資水平達到每人每年100元，農(nóng)民個人繳費每人每年20元。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補助，地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。

三、住院醫(yī)藥費的報銷標(biāo)準(zhǔn) 在本次調(diào)查過程中我在合管辦對新農(nóng)合住院醫(yī)藥費的報銷標(biāo)準(zhǔn)進行了咨詢。

（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷90%，每次最高報銷限額為6000元。（2）參合農(nóng)民在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為100元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷85%，每次最高報銷限額為10000元。

（3）參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷70%，每次最高報銷限額為15000元。

（4）參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，起付線為500元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷60%，每次最高報銷限額為20000元。

（5）參合農(nóng)民一年內(nèi)因患同一種疾病多次住院的，或因患多種疾病多次住院的，超過起付線部分按不同級別醫(yī)療機構(gòu)的比例報銷，但年人均累計醫(yī)藥費報銷總額不得超過30000元。

（6）參合農(nóng)民（未違反計劃生育政策）在定點醫(yī)療機構(gòu)正常住院分娩的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院新農(nóng)合補助250元；縣級及縣級以上醫(yī)院新農(nóng)合補助300元。剖宮產(chǎn)、高危妊娠及有其它合并癥的異常分娩，按照等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的基本問題

（1）、農(nóng)民對新農(nóng)合的認識不強，對互助共濟意識不夠，疾病風(fēng)險意識欠缺，更多地認同和習(xí)慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。從調(diào)查數(shù)據(jù)中有35%的農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農(nóng)合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。

（2）、對新農(nóng)合政策宣傳不深入，特別是區(qū)外住院審批、報銷程序、報銷時間的知曉率不高，絕大部分農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用未得到補償，這樣降低了參合者對農(nóng)合資的滿意度。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)民不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，究其原因，主要是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不高。通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有80%的農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不是很滿意，這導(dǎo)致他們不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。

五、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

1、為了進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性，力爭參合率達到100%，建議做好以下三方面的工作：(1)要廣泛深入開展宣傳：宣傳典型農(nóng)民受益事例；宣傳和公布參合者補償兌現(xiàn)情況；還有多用農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳醫(yī)保政策。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計連續(xù)參合年限依次提高補助比例。(3)努力探索籌資新機制，提高參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民群眾真正感受到加入“新農(nóng)合”的實惠，并從心里認識到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，從而自覺志愿加入新農(nóng)合。

2、加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“

小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。

六、本次調(diào)查的感想

在寒假的社會實踐調(diào)查中，通過對家鄉(xiāng)的“新農(nóng)合”推行情況的調(diào)查，我為家鄉(xiāng)“新農(nóng)合”工作取得的不菲的成績而自豪，更為家鄉(xiāng)農(nóng)民得到了確確實實的實惠而高興。希望新農(nóng)合在今后能日益完善，將對人們的幫助最大化。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況

2012年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報銷，實際發(fā)生費用475.7萬元，報銷金額355.6萬元，其中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院2343人次，實際發(fā)生費用371.2萬元，報銷費用310.6萬元，報銷比例90％；鎮(zhèn)外住院73人次，實際發(fā)生費用104.4萬元，報銷金額44.9萬元，報銷比例43％；住院分娩39人次，實際發(fā)生費用5萬元，報銷金額0.78萬元；門診126546人次，實際補償122.3萬元。

現(xiàn)將我院運行存在問題自查匯報如下：

1、宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數(shù)參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作報銷范圍和比例，就診與轉(zhuǎn)診程序不夠清楚。

2、入院指征把關(guān)不嚴。少部分病人存在掛床現(xiàn)象，入院身份審核未認真與身份證相核對。入院網(wǎng)絡(luò)登記不全，部分病人入院后未在網(wǎng)絡(luò)進行登記。

3、住院單病種費用增多，表現(xiàn)為檢查增多，抗生素運用過多，如部分闌尾炎病人費用超過2000元。

4、出院病人結(jié)帳不及時，部分病人出院較長時間后才進行結(jié)算。

5、外傷調(diào)查未能及時調(diào)查，調(diào)查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實到位，未按每月到各村進行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關(guān)整改措施如下：

1、加強領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長周茂雄為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對合作醫(yī)療監(jiān)管，高度重視，落實新農(nóng)合各項政策與制度。

2、全員動員。與醫(yī)生簽定新農(nóng)合責(zé)任狀，實行責(zé)任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關(guān)，加強住院患者管理。

3、規(guī)范行為，控制單病種費用，執(zhí)行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。

4、加強合管員職責(zé)，實行管辦分開，堅持合管員查房、入院資格審查、外傷調(diào)查，定期到村衛(wèi)生室對新農(nóng)合進行公示。

5、進一步對新農(nóng)合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農(nóng)民切實享受到新農(nóng)合政策帶來的好處。

沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2009年4月6日

第五篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況

體驗省情 服務(wù)群眾新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況的調(diào)查報告

為了促進青年教師和大學(xué)生理論聯(lián)系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質(zhì)，在同人民群眾的密切聯(lián)系中鍛煉作風(fēng)，在實踐中發(fā)現(xiàn)新知、運用真知，在解決實際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗省情、服務(wù)群眾”主題實踐活動。

為了解新農(nóng)合的運行情況，借2012年暑假之機，與同學(xué)一起在重慶市大足區(qū)通過走訪當(dāng)?shù)刎斦?，走訪村委會，走訪農(nóng)戶家庭，發(fā)放調(diào)查問卷等形式做了相關(guān)調(diào)查，調(diào)查對象主要包括社會保障部，財政部，醫(yī)院，農(nóng)民等。通過調(diào)查，我對新農(nóng)合政策的運行情況有了切身體會，發(fā)現(xiàn)其中的問題，從而提出自己的觀點和建議。

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同與舊制度，新農(nóng)合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統(tǒng)籌為主，提高了統(tǒng)籌層次，明確了農(nóng)民自愿參加的原則等。新農(nóng)合的實施，幫助農(nóng)民抵御了重大疾病風(fēng)險，提高了農(nóng)民的健康水平，有效的促進了新農(nóng)村的建設(shè)。

二、基本情況

通過在重慶市大足區(qū)的調(diào)查得知，自新農(nóng)合實施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區(qū)24個街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門和各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)的共同努力下，全區(qū)參合農(nóng)民達56.5萬余人，參合率達73%以上，農(nóng)民個人繳納參合資金565萬余元，新農(nóng)合工作總體運行平穩(wěn)，態(tài)勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農(nóng)村“以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療”的新農(nóng)合制度，在一定程度上減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧大足提供了有力支持。通過幾個月的實施，新農(nóng)合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農(nóng)合報帳至4月底兩個月時間，累計補償醫(yī)藥費用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內(nèi)新農(nóng)合住院3620人次，住院補償醫(yī)藥費用

1614606.49元, 住院次均醫(yī)藥費用1670.25元，住院次均報銷醫(yī)藥費用446元，住院報帳比率為26.7%；縣內(nèi)新農(nóng)合門診127545人次，門診補償醫(yī)藥費用

534870.9元，門診次均處方費用12.25元，門診次均補償4.19元，門診報帳比率為34.23%；轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)和外出務(wù)工人員就醫(yī)補償153人次，補償費用為186622元，次均住院補償費用1219.75元。隨著時間的發(fā)展，大足區(qū)的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個重要的原因包括從2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現(xiàn)的問題

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，縱使有很大的進步，但也面臨著很大的問題。

1、監(jiān)管力度不夠，有待加強，少數(shù)定點機構(gòu)還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導(dǎo)致有的醫(yī)院費用增長過快，農(nóng)民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員不是很穩(wěn)定，信息系統(tǒng)還未與醫(yī)院管理系統(tǒng)順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉(xiāng)醫(yī)較難。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統(tǒng)籌層次低，抗風(fēng)險能力不強。農(nóng)合實行以縣為單位統(tǒng)籌，抗風(fēng)險能力低。

5、新農(nóng)合基金管理主題混亂，新農(nóng)合基金以衛(wèi)生局為管理主體，而衛(wèi)生局本身又是醫(yī)療服務(wù)的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現(xiàn)偏差。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳不到位。政府調(diào)整過快，百姓認可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應(yīng)該通過以下措施來解決。

1、建立管理監(jiān)督機制，使新農(nóng)合真正取信于民。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機構(gòu)的職責(zé)，切實履行組織，管理，指導(dǎo)工作，對定點醫(yī)院進行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。二是完善基金監(jiān)管機制，確?；疬\行的透明度和高效性。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)的建設(shè)，按該規(guī)定落實人員編制，改善辦公條件，加強規(guī)范管理。

2、深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的了解，提高參合度，擴大農(nóng)民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點，目的及農(nóng)合的現(xiàn)實意義。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。根據(jù)實際情況適當(dāng)提高報銷比例，讓農(nóng)民感覺到新農(nóng)合的好處，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性。

3、推進服務(wù)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加強服務(wù)管理。要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)實際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。提高服務(wù)人員的認識，把服務(wù)群眾，群眾利益放在第一位，把關(guān)心和服務(wù)患者作為第一職責(zé)。

五、總結(jié)

在這幾天的以“體驗省情，服務(wù)群眾”為主題實踐活動中，通過與農(nóng)民面對面的交流，了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及廣大農(nóng)民的民生工程，直接關(guān)系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關(guān)系到和諧社會的建設(shè)和發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)報銷，盡最大可能降低農(nóng)民的醫(yī)療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農(nóng)民經(jīng)濟負擔(dān)，同時農(nóng)民有多余的錢就會去消費，就會促進經(jīng)濟增長；緩解家庭財政壓力，抗拒社會風(fēng)險。

通過這次“體驗省情，服務(wù)群眾”的實踐活動，希望就新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)現(xiàn)的問題得到解決，使農(nóng)民不會再為看病的問題發(fā)愁，為農(nóng)民的利益最大化做出應(yīng)有的貢獻。