第一篇：新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)范運行匯報材料

我縣新型農村合作醫(yī)療制度于2007年元月1日正式啟動實施。一年來，新型農村合作醫(yī)療運行良好,效果明顯。

一、農民參合情況。全縣總人口422222人，其中農業(yè)人口342079人，參加合作醫(yī)療農民271162人，參合率達79%，鄉(xiāng)村覆蓋率達100%。參合農民身份符合國家規(guī)定范圍，五保戶、特困戶參加了合作醫(yī)療。宣傳發(fā)動

時，召開了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組工作會和宣傳動員會，充分利用報刊、電視、《致農民朋友的一封信》、網絡等形式進行廣泛宣傳，確保宣傳發(fā)動做到了“鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”。收取基金采取“五邊政策”即邊收費、邊宣傳、邊登記、邊簽協(xié)議、邊發(fā)證，確保了農民順利參合。農民參合過程中無虛報慌報、強迫參合、無代扣代繳等現象發(fā)生。

二、基金籌集情況。全縣籌集合作醫(yī)療基金1486.2萬元，其中參合農民按15元/人繳費406.76萬元?？h財政按4元/人補助資金108.46萬元，省財政16元/人補助資金434萬元。中央財政按20元/人補償資金537萬元。以上基金全部到位。

三、基金管理使用情況?；鸸芾韴猿帧耙允斩ㄖА⒘咳霝槌?、收支平衡”的原則，對基金實行管用公開、封閉運行，做到專戶儲存、專賬管理、專管專用即“銀行財政見錢不見賬，合管辦見賬不見錢”，確保了基金安全。截止目前基金使用率達52%，其中門基金使用率達22%，門診基金沉淀過多。每月基金使用情況編制成簡報下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣委、縣政府、各科局等有關部門，較好的落實了財務公開。

四、基金使用情況。

1-8月份合作醫(yī)療補償金按就診醫(yī)療機構流向分布

單位：元、人次

項目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

縣級醫(yī)院

縣以上醫(yī)院

合計

住院

人次

532917

688

5158

補償金額

74227

22264758

13504

414357471

住院總費用

1688142

6388175

6643727

14720044

補償比%

例均住院費用

1087

2190

9657

2854

例均補償額

478

776

1963

845

住院分娩

人次

228

506

0

734

補償金額

17830

50520

0

68350

例均補償額

0

門診

人次

19184

0

0

19184

補償金額

670166

0

0

670166

例均補償額

0

0

1-8月份全縣住院人次5158人，補償金額4357471元，住院總費用14720044元。平均住院補助率達30%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構達44%；縣級醫(yī)療機構達35%;縣外醫(yī)療機構達20%。全縣例均住院費2854元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構1087元；縣級醫(yī)療機構2190元;縣外醫(yī)療機構達9657元。參合病人流向:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構30%；縣級醫(yī)療機構達57%;縣外醫(yī)療機構達13%。合作醫(yī)療補助金流向：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構17%；縣級醫(yī)療機構達52%;縣外醫(yī)療機構達31%。全縣住院分娩734人次，補償金68350元，例均補償93元。全縣門診19184人次,補償金670166元，例均補償額35元。

五、基金監(jiān)管情況。

一是實行網絡監(jiān)管。建立了全縣合作醫(yī)療信息網絡系統(tǒng)，對全縣271162個參合農民的基礎資料全部錄入計算機,實行了網絡登記、網絡查詢、網絡報銷、網絡審核、網絡監(jiān)管。二是加強報銷監(jiān)管。嚴格按照《實施辦法》的規(guī)定報銷，對不符合制度規(guī)定、超范圍、手續(xù)不全、他人致傷、美容等堅決予以拒報。三是落實公示制度。嚴格執(zhí)行了“五公開一監(jiān)督制度”即以公開信、告知書、制度上墻的形式向社會公開了參合人員權力和義務、就診及醫(yī)藥費補償程序、門診和住院補償標準、合作醫(yī)療基本藥物目錄、醫(yī)療服務收費標準和公布了經辦機構監(jiān)督電話。定期向縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)匯報基金收支使用情況，每月通過定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會向社會公示參合農民醫(yī)藥費補償情況，自覺接受廣大農民群眾的監(jiān)督。四是加強定點機構管理。通過每日查房制度和“五查五核實制度”（即查病人，核實是否“冒名頂替”；查病情，核實是否符合補償規(guī)定；查病歷，核實有無“貓

膩”；查處方，核實用藥是否規(guī)范；查清單，核實是否符合標準），及時準確掌握參合病人住院基本情況和定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務中存在的“四不合理行為”，對定點醫(yī)療機構的不合理檢查、用藥、治療、收費等形成的費用，按相關制度予以核減，1-8月共核減定點醫(yī)療機構不合理費用14908元。

六、經辦機構能力建設情況。通機編[2006]14號

文件落實了經辦人員編制，人員實行了管辦分離，垂直管理。通山縣人民政府專題會議紀要[2006]6號落實了經辦機構人員工資及辦公經費，配備了微機等辦公設備。建立了全縣新型農村合作醫(yī)療信息化管理。

七、存在問題

1、受益面小距廣大農民的醫(yī)療保障需求還有較大距離。新型農村合作醫(yī)療人均籌資額是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的1/15-1/20，因此，只能將有限的資金用于解決農民因病致貧、因病返貧問題上，在方案設計上主要保障對象是大?。ㄗ≡汉吐圆￠T診）患者，大部分農民還不能享受到合作醫(yī)療補償，部分農民反映基本藥物目錄范圍偏窄，尤其是縣外病人報銷比例較低，醫(yī)療保障不大。

2、高額的籌資成本影響了新農合制度的健康發(fā)展。目前籌資工作采用的是“一年一宣傳，一年一發(fā)動”的方式，組織工作人員（鎮(zhèn)干、村干、村醫(yī)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生）深入農戶宣傳發(fā)動，籌資時全縣各級干部出動，走村串戶，從農民手中每收取15元合作醫(yī)療基金,至少要耗費成本1元，間接成本也較高。如果長期采取這種高強度、高成本的籌資方式，必將影響合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

3、農村醫(yī)療機構的服務還滯后于農民醫(yī)療服務需求。引導農民就近醫(yī)療，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農民看病的首選，是合理利用有限衛(wèi)生資源和減少醫(yī)療費用支出的重要措施之一。但是由于歷史原因，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施條件差、設備短缺、醫(yī)療業(yè)務骨干缺乏，醫(yī)療技術水平和基本服務功能與廣大農民的基本醫(yī)療需求還有較大距離，導致我縣71%以上的參保農民到縣級或縣級以上醫(yī)療機構就醫(yī)，加大了農民醫(yī)療費用支出，增加了農民看病負擔，增加了合作醫(yī)療基金風險。

4、新型農村合作醫(yī)療機制還不能滿足實際工作需要。一是新型農村合作醫(yī)療宣傳還有盲區(qū)和誤區(qū)，部分參合農民對新農合期望值過高，認為只要加入了新農合就包醫(yī)百病并全額報銷，一旦補償額小于期望值，就對政策產生懷疑。在去年底籌資時，由于時間緊，任務重，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了快速收取新農合籌資款，實行突擊宣傳動員，既沒過細宣講政策，還存在夸大新農合保障作用的現象，從而形成農民對新農合的模糊認識。二是還不能實現對定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用使用情況進行隨時監(jiān)管。三是合作醫(yī)療經辦機構人員經費、工作經費投入不足。

第二篇：新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)范運行匯報材料

文章標題：新型農村合作醫(yī)療制度規(guī)范運行匯報材料

我縣新型農村合作醫(yī)療制度于2007年元月1日正式啟動實施。一年來，新型農村合作醫(yī)療運行良好,效果明顯。

三、基金管理使用情況?；鸸芾韴猿帧耙允斩ㄖА⒘咳霝槌?、收支平衡”的原則，對基金實行管用公開、封閉運行，做到專戶儲存、專賬管理、專管專用即“銀行財政見錢不見賬，合管辦見賬不見錢”，確保了基金安全。截止目前基金使用率達52%，其中門基金使用率達22%，門診基金沉淀過多。每月基金使用情況編制成簡報下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣委、縣政府、各科局等有關部門，較好的落實了財務公開。

四、基金使用情況。

1-8月份合作醫(yī)療補償金按就診醫(yī)療機構流向分布

單位：元、人次

項目 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 縣級醫(yī)院 縣以上醫(yī)院 合計 住院 人次 1553 2917 688 5158 補償金額 742272 2264758 1350441 4357471 住院總費用 1688142 6388175 6643727 補償比% 44352030 例均住院費用 ***4 例均補償額 4787761963845 住院分娩 人次 228 506 0 734 補償金額 17830 50520 0 68350 例均補償額 781000 9

3門診

人次 19184 0 0 19184 補償金額 670166 0 0 670166 例均補償額 35 0 0 35

1-8月

五、基金監(jiān)管情況。

合理檢查、用藥、治療、收費等形成的費用，按相關制度予以核減，1-8月共核減定點醫(yī)療機構不合理費用14908元。

七、存在問題

2、高額的籌資成本影響了新農合制度的健康發(fā)展。目前籌資工作采用的是“一年一宣傳，一年一發(fā)動”的方式，組織工作人員（鎮(zhèn)干、村干、村醫(yī)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生）深入農戶宣傳發(fā)動，籌資時全縣各級干部出動，走村串戶，從農民手中每收取15元合作醫(yī)療基金,至少要耗費成本1元，間接成本也較高。如果長期采取這種高強度、高成本的籌資方式，必將影響合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

3、農村醫(yī)療機構的服務還滯后于農民醫(yī)療服務需求。引導農民就近醫(yī)療，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農民看病的首選，是合理利用有限衛(wèi)生資源和減少醫(yī)療費用支出的重要措施之一。但是由于歷史原因，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施條件差、設備短缺、醫(yī)療業(yè)務骨干缺乏，醫(yī)療技術水平和基本服務功能與廣大農民的基本醫(yī)療需求還有較大距離，導致我縣71%以上的參保農民到縣級或縣級以上醫(yī)療機構就醫(yī)，加大了農民醫(yī)療費用支出，增加了農民看病負擔，增加了合作醫(yī)療基金風險。

4、新型農村合作醫(yī)療機制還不能滿足實際工作需要。一是新型農村合作醫(yī)療宣傳還有盲區(qū)和誤區(qū)，部分參合農民對新農合期望值過高，認為只要加入了新農合就包醫(yī)百病并全額報銷，一旦補償額小于期望值，就對政策產生懷疑。在去年底籌資時，由于時間緊，任務重，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了快速收取新農合籌資款，實行突擊宣傳動員，既沒過細宣講政策，還存在夸大新農合保障作用的現象，從而形成農民對新農合的模糊認識。二是還不能實現對定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用使用情況進行隨時監(jiān)管。三是合作醫(yī)療經辦機構人員經費、工作經費投入不足。

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第三篇：新型農村合作醫(yī)療運行情況

新型農村合作醫(yī)療運行情況

2012年參加新型農村合作醫(yī)療人數30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報銷，實際發(fā)生費用475.7萬元，報銷金額355.6萬元，其中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院2343人次，實際發(fā)生費用371.2萬元，報銷費用310.6萬元，報銷比例90％；鎮(zhèn)外住院73人次，實際發(fā)生費用104.4萬元，報銷金額44.9萬元，報銷比例43％；住院分娩39人次，實際發(fā)生費用5萬元，報銷金額0.78萬元；門診126546人次，實際補償122.3萬元。

現將我院運行存在問題自查匯報如下：

1、宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數參合農民對新型農村合作報銷范圍和比例，就診與轉診程序不夠清楚。

2、入院指征把關不嚴。少部分病人存在掛床現象，入院身份審核未認真與身份證相核對。入院網絡登記不全，部分病人入院后未在網絡進行登記。

3、住院單病種費用增多，表現為檢查增多，抗生素運用過多，如部分闌尾炎病人費用超過2000元。

4、出院病人結帳不及時，部分病人出院較長時間后才進行結算。

5、外傷調查未能及時調查，調查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實到位，未按每月到各村進行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關整改措施如下：

1、加強領導。成立以院長周茂雄為組長的領導小組，加強對合作醫(yī)療監(jiān)管，高度重視，落實新農合各項政策與制度。

2、全員動員。與醫(yī)生簽定新農合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。

3、規(guī)范行為，控制單病種費用，執(zhí)行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。

4、加強合管員職責，實行管辦分開，堅持合管員查房、入院資格審查、外傷調查，定期到村衛(wèi)生室對新農合進行公示。

5、進一步對新農合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農民切實享受到新農合政策帶來的好處。

沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2009年4月6日

第四篇：2012新型農村合作醫(yī)療運行情況

體驗省情 服務群眾新型農村合作醫(yī)療運行情況 關于新型農村合作醫(yī)療運行情況的調查報告

為了促進青年教師和大學生理論聯(lián)系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質，在同人民群眾的密切聯(lián)系中鍛煉作風，在實踐中發(fā)現新知、運用真知，在解決實際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗省情、服務群眾”主題實踐活動。

為了解新農合的運行情況，借2012年暑假之機，與同學一起在重慶市大足區(qū)通過走訪當地財政局，走訪村委會，走訪農戶家庭，發(fā)放調查問卷等形式做了相關調查，調查對象主要包括社會保障部，財政部，醫(yī)院，農民等。通過調查，我對新農合政策的運行情況有了切身體會，發(fā)現其中的問題，從而提出自己的觀點和建議。

一、前言

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫(yī)療制度不同與舊制度，新農合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統(tǒng)籌為主，提高了統(tǒng)籌層次，明確了農民自愿參加的原則等。新農合的實施，幫助農民抵御了重大疾病風險，提高了農民的健康水平，有效的促進了新農村的建設。

二、基本情況

通過在重慶市大足區(qū)的調查得知，自新農合實施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區(qū)24個街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面實施新型農村合作醫(yī)療制度。在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在有關部門和各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)的共同努力下，全區(qū)參合農民達56.5萬余人，參合率達73%以上，農民個人繳納參合資金565萬余元，新農合工作總體運行平穩(wěn)，態(tài)勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農村“以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療”的新農合制度，在一定程度上減輕了農民的醫(yī)療負擔，緩解了廣大農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農村建設和構建和諧大足提供了有力支持。通過幾個月的實施，新農合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農合報帳至4月底兩個月時間，累計補償醫(yī)藥費用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內新農合住院3620人次，住院補償醫(yī)藥費用

1614606.49元, 住院次均醫(yī)藥費用1670.25元，住院次均報銷醫(yī)藥費用446元，住院報帳比率為26.7%；縣內新農合門診127545人次，門診補償醫(yī)藥費用

534870.9元，門診次均處方費用12.25元，門診次均補償4.19元，門診報帳比率為34.23%；轉縣外就醫(yī)和外出務工人員就醫(yī)補償153人次，補償費用為186622元，次均住院補償費用1219.75元。隨著時間的發(fā)展，大足區(qū)的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個重要的原因包括從2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現的問題

在新型農村合作醫(yī)療實施過程中，縱使有很大的進步，但也面臨著很大的問題。

1、監(jiān)管力度不夠，有待加強，少數定點機構還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導致有的醫(yī)院費用增長過快，農民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員不是很穩(wěn)定，信息系統(tǒng)還未與醫(yī)院管理系統(tǒng)順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉(xiāng)醫(yī)較難。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統(tǒng)籌層次低，抗風險能力不強。農合實行以縣為單位統(tǒng)籌，抗風險能力低。

5、新農合基金管理主題混亂，新農合基金以衛(wèi)生局為管理主體，而衛(wèi)生局本身又是醫(yī)療服務的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現偏差。

6、新型農村合作醫(yī)療宣傳不到位。政府調整過快，百姓認可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應該通過以下措施來解決。

1、建立管理監(jiān)督機制，使新農合真正取信于民。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機構的職責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫(yī)院進行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。二是完善基金監(jiān)管機制，確保基金運行的透明度和高效性。三是加強經辦機構的建設，按該規(guī)定落實人員編制，改善辦公條件，加強規(guī)范管理。

2、深化農民對合作醫(yī)療的了解，提高參合度，擴大農民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點，目的及農合的現實意義。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。根據實際情況適當提高報銷比例，讓農民感覺到新農合的好處，調動農民參合的積極性。

3、推進服務建設，提高服務質量，加強服務管理。要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網絡。根據實際情況，通過整合現有衛(wèi)生資源，建立農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。提高服務人員的認識，把服務群眾，群眾利益放在第一位，把關心和服務患者作為第一職責。

五、總結

在這幾天的以“體驗省情，服務群眾”為主題實踐活動中，通過與農民面對面的交流，了解到新型農村合作醫(yī)療是一項惠及廣大農民的民生工程，直接關系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關系到和諧社會的建設和發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產生的醫(yī)療相關報銷，盡最大可能降低農民的醫(yī)療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農民經濟負擔，同時農民有多余的錢就會去消費，就會促進經濟增長；緩解家庭財政壓力，抗拒社會風險。

通過這次“體驗省情，服務群眾”的實踐活動，希望就新型農村合作醫(yī)療發(fā)現的問題得到解決，使農民不會再為看病的問題發(fā)愁，為農民的利益最大化做出應有的貢獻。

第五篇：規(guī)范和完善新型農村合作醫(yī)療制度

規(guī)范和完善新型農村合作醫(yī)療制度

[ 作者：毛正中 ]

新型農村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認識和分析這些因素，采取適當防范措施是當前的一項重要任務。我認為，至少在以下3個方面需要特別關注。

第一，要恰當地把握新型農村合作醫(yī)療的性質。傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療是農民的自治組織，而新型農村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農村社會保障制度的重要組成部分。它對于保障農村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實質性改變的條件下，新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費習慣與水平、面對的服務系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團體商業(yè)醫(yī)療保險（據我調查，有少數地方的做法實質上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農村居民的利益。

第二，新型農村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個方面涉及4個議題。

1、管理體制的確立和管理能力的建設。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務和醫(yī)療保障）的爭論。新型農村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認為，短期內不要匆忙改變各自的管理體制現狀，可以通過觀察、對比和總結，在適當的時候再出臺政策，明確新型農村合作醫(yī)療的性質和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。

現在，新型農村合作醫(yī)療管理人員數量嚴重不足，素質也有待提高。從長遠看，需要建立專門的培養(yǎng)項目，源源不斷地為新型農村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設也包括管理手段的建設，新型農村合作醫(yī)療的計算機管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善，是保證其高效日常運行的重要工具。

２、建立穩(wěn)定的籌資增長機制。新型農村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻

兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。缺少了這一點，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此，根據醫(yī)療費用、政府財政收入、農民收入的增長等因素，建立起新型農村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項亟待完成的工作。３、科學有效地使用不斷增加的新型農村合作醫(yī)療基金，使農民盡可能多地受益。目前農民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學地制定補償方案有關。由于未能準確地測量農民疾病的風險，或不懂得如何科學地制定補償方案，使新型農村合作醫(yī)療基金結余過多或超支的現象在不少地方存在。在籌資水平很低的時候，主要分擔農民較大的疾病風險，特別強調以“補大（住院）為主”是適當的。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當強調“補?。ㄩT診）”的問題，即要不斷增加對門診補償的基金數量，以擴大參合農民的受益面。

４、繼續(xù)加強督導與評估。新型農村合作醫(yī)療幾年來能夠快速地順利推進，也得益于有組織地、嚴密地督導和評估。新型農村合作醫(yī)療尚未進入穩(wěn)定的常態(tài)運行階段，這類督導和評估活動不應減弱。

第三，不斷改善新型農村合作醫(yī)療與外部的關系，形成良好的互動局面。新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個相對獨立的利益群體。可以說，新型農村合作醫(yī)療對醫(yī)療服務供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費用合理控制的狀況，基本決定了新型農村合作醫(yī)療的運行狀況和農民的受益狀況。對醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個比較復雜的問題，如果解決得不好，將直接影響新型農村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。

新型農村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。若兩種制度不能實現緊密銜接，貧困農民肯定會較少地利用衛(wèi)生服務。事實上，至今還有不少地方存在這一問題。研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農民公平地享受基本醫(yī)療服務，也是完善新型農村合作醫(yī)療的任務。

（作者為四川大學華西公共衛(wèi)生學院教授，原題：鞏固?規(guī)范?完善）

來源：人民日報