第一篇：牛羊口蹄疫免疫注射反應(yīng)死亡調(diào)查報(bào)告

牛羊口蹄疫免疫注射反應(yīng)死亡調(diào)查報(bào)告

2010年8月9日下午5點(diǎn)左右，我鎮(zhèn)山依村委會(huì)防疫員龔萬云對(duì)該村委會(huì)馬拉山小組進(jìn)行家畜口蹄疫的防疫注射工作，約5：30左右對(duì)自家的20只羊進(jìn)行注射，每只注射1ml牛羊口蹄疫疫苗，其中一只約10kg的母羊，注射后就不能站立，而且不食，本月10日經(jīng)過我站人員確認(rèn)為牛羊口蹄疫免疫反應(yīng)。經(jīng)過對(duì)癥治療未產(chǎn)生效果，至8月30日死亡，并做了無害化處理。

疫苗批號(hào)：20100405001

生產(chǎn)日期：2010年04月05日

有效期至：2011年04月04日

調(diào)查人員：馮林，周樹祿2010年8月30日

第二篇：2018年高致病性禽流感、口蹄疫等重點(diǎn)疫病推薦免疫方案

高致病性禽流感、口蹄疫等重點(diǎn)疫病

推薦免疫方案

一、總體要求

（一）免疫病種

對(duì)高致病性禽流感、口蹄疫、犬狂犬病、小反芻獸疫和羊布病實(shí)行強(qiáng)制免疫；對(duì)高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、雞新城疫實(shí)行全面免疫；根據(jù)市農(nóng)業(yè)局批復(fù)，對(duì)奶牛布病實(shí)行針對(duì)性免疫。

（二）免疫要求

對(duì)高致病性禽流感、口蹄疫、小反芻獸疫、布魯氏菌病，要求應(yīng)免畜禽免疫密度應(yīng)達(dá)到100%，高致病性禽流感、口蹄疫、小反芻獸疫、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟和雞新城疫免疫抗體合格率全年保持在70% 以上。

（三）免疫主體

飼養(yǎng)動(dòng)物的單位和個(gè)人是動(dòng)物免疫主體，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《北京市動(dòng)物防疫條例》承擔(dān)免疫主體責(zé)任，切實(shí)履行免疫義務(wù)。具備自主免疫條件的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)，應(yīng)自行實(shí)施程序化免疫，可參考以下推薦免疫方案進(jìn)行。散養(yǎng)戶，每隔4個(gè)月集中免疫一次，及時(shí)補(bǔ)免新補(bǔ)欄畜禽，有條件的區(qū)要全面實(shí)行程序化免疫。

二、推薦免疫方案

（一）高致病性禽流感

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1.工作要求

對(duì)全市所有雞、水禽（鴨、鵝）、人工飼養(yǎng)的鵪鶉等，進(jìn)行 H5亞型和 H7亞型高致病性禽流感免疫；對(duì)鴿子，在未列入疫苗說明書的使用范圍前，暫不實(shí)施免疫。

供研究和疫苗生產(chǎn)用的家禽、進(jìn)口國(guó)（地區(qū)）明確要求不得實(shí)施高致病性禽流感免疫的出口家禽，有關(guān)企業(yè)報(bào)市農(nóng)業(yè)局批準(zhǔn)后，可以不實(shí)施免疫。

2.推薦免疫程序（1）種雞、蛋雞

7～14日齡時(shí)進(jìn)行首免，28～35日齡時(shí)進(jìn)行二免，18～20周齡時(shí)進(jìn)行三免。以后，規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)根據(jù)檢測(cè)的抗體水平確定免疫時(shí)間，或每隔4個(gè)月免疫一次；散養(yǎng)家禽每隔4個(gè)月集中免疫一次。

（2）商品代肉雞

根據(jù)具體情況，7～14日齡時(shí)進(jìn)行一次免疫即可。（3）種鴨、蛋鴨、種鵝和蛋鵝

7～14日齡時(shí)進(jìn)行首免，28～35日齡時(shí)進(jìn)行二免。以后，規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)根據(jù)檢測(cè)的抗體水平確定免疫時(shí)間，或每隔4個(gè)月免疫一次；散養(yǎng)家禽每隔4個(gè)月集中免疫一次。

（4）商品肉鴨、肉鵝

肉鴨：7～10日齡時(shí)進(jìn)行一次免疫即可。

肉鵝：7～10日齡時(shí)進(jìn)行首免，28～35日齡時(shí)進(jìn)行二免。（5）鵪鶉、等其他禽類免疫

根據(jù)飼養(yǎng)用途，參考雞的免疫程序進(jìn)行免疫。

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3.緊急免疫

發(fā)生家禽疫情、人間疫情或檢出病原學(xué)陽(yáng)性禽群時(shí)，要根據(jù)受威脅區(qū)家禽免疫抗體監(jiān)測(cè)情況，對(duì)受威脅區(qū)域的所有家禽進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫；最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的家禽可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類

重組禽流感病毒（H5+H7）二價(jià)滅活疫苗（H5N1 Re-8株+H7N9 H7-Re1株）以及經(jīng)國(guó)家農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)生產(chǎn)的其他類型重組禽流感病毒滅活疫苗。

5.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。6.免疫效果監(jiān)測(cè)

家禽免疫后21天，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法

血凝抑制試驗(yàn)（HI）方法。（2）效果判定

禽流感抗體血凝抑制試驗(yàn)（HI）抗體效價(jià)≥2判定為合格。禽群免疫抗體合格率≥70%判定為合格。

（二）口蹄疫 1.工作要求

對(duì)全市所有豬、牛、羊、駱駝、鹿進(jìn)行 O型口蹄疫免疫；對(duì)所有奶牛和種公牛進(jìn)行 A 型口蹄疫免疫。（肉牛）

2018年 6月 30日前，對(duì)本市所有牛、羊、駱駝、鹿進(jìn)行亞洲Ⅰ型口蹄疫免疫。自2018年7月1日起，在全市范

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4圍內(nèi)停止亞洲I型口蹄疫免疫。

對(duì)全市所有豬進(jìn)行 A 型口蹄疫免疫。生物安全條件好的生產(chǎn)企業(yè)報(bào)區(qū)獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)后，可以不實(shí)施免疫。

2.推薦免疫程序

仔豬、羔羊：30～35日齡時(shí)進(jìn)行首免；犢牛：90日齡左右時(shí)進(jìn)行首免。首免后間隔1個(gè)月，進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。以后，規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)根據(jù)檢測(cè)的抗體水平確定免疫時(shí)間，或每隔4個(gè)月免疫一次；散養(yǎng)家畜每隔4個(gè)月集中免疫一次。其它偶蹄動(dòng)物，參照牛免疫程序?qū)嵭小?/p>

3.緊急免疫

發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)疫區(qū)、受威脅區(qū)域的所有易感家畜進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的家畜可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類

口蹄疫O型-亞洲I型-A型三價(jià)滅活疫苗，口蹄疫O型-亞洲I型二價(jià)滅活疫苗，口蹄疫O型高效滅活疫苗，口蹄疫A型滅活疫苗、口蹄疫O型-A型二價(jià)滅活疫苗。

國(guó)家政策調(diào)整時(shí)，我市使用疫苗種類會(huì)隨時(shí)調(diào)整。5.免疫方法

各種疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。

6.免疫效果監(jiān)測(cè)

免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法

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亞洲I型口蹄疫：液相阻斷ELISA。

O型口蹄疫：正向間接血凝試驗(yàn)、液相阻斷ELISA。A型口蹄疫：液相阻斷ELISA。（2）效果判定

O型：滅活類疫苗抗體正向間接血凝試驗(yàn)的抗體效價(jià)≥2判定為合格，液相阻斷ELISA的抗體效價(jià)≥2判定為合格；A型：液相阻斷ELISA的抗體效價(jià)≥2判定為合格；亞洲I型：液相阻斷ELISA的抗體效價(jià)≥2判定為合格。畜群免疫抗體合格率≥70%判定為合格。

（三）狂犬病 1.工作要求

犬只飼養(yǎng)者應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為犬只接種狂犬病疫苗。2.推薦免疫程序

出生滿三個(gè)月的或者飼養(yǎng)者不能確定其狂犬病免疫情況的三月齡以上的犬只進(jìn)行首次狂犬病免疫接種。在首次免疫后，參照疫苗說明書每年按期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

3.使用疫苗種類 狂犬病滅活疫苗。4.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。5.免疫效果監(jiān)測(cè)

免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法 ELISA檢測(cè)方法。

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（2）效果判定

狂犬病ELISA檢測(cè)試驗(yàn)抗體陽(yáng)性判定為合格。

（四）小反芻獸疫 1.工作要求

對(duì)全市所有羊進(jìn)行小反芻獸疫免疫。2.推薦免疫程序

參考疫苗使用說明書推薦程序。3.緊急免疫

發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)疫區(qū)、受威脅地區(qū)的所有羊進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的羊可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類 小反芻獸疫活疫苗。5.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。6.免疫效果監(jiān)測(cè)

免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法 ELISA檢測(cè)方法。（2）效果判定

小反芻獸疫ELISA檢測(cè)試驗(yàn)抗體陽(yáng)性判定為合格。羊群抗體合格率達(dá)到≥70%判定為合格。

（五）布病 1.工作要求

對(duì)全市所有羊（不包括種羊）進(jìn)行布魯氏菌病免疫；對(duì)

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奶牛布魯氏菌病繼續(xù)實(shí)行申請(qǐng)批準(zhǔn)后免疫；種畜禁止實(shí)施布魯氏菌病免疫。

2.推薦免疫程序

參考疫苗使用說明書推薦程序。3.使用疫苗種類

本市統(tǒng)一使用S2株布病活疫苗，暫不使用其它種類的布病疫苗。

4.免疫方法

注射免疫：皮下或肌肉注射均可，山羊注射25億CFU活菌、綿羊50億CFU活菌，注射法不能用于孕畜、牛和小尾寒羊。

口服（灌服）免疫：山羊和綿羊不論年齡大小，一律口服100億CFU活菌，奶牛一次免疫劑量為500億CFU活菌。

禁止采用飲水或拌料方式進(jìn)行免疫。

（六）高致病性豬藍(lán)耳病 1.工作要求

對(duì)所有豬進(jìn)行高致病性豬藍(lán)耳病全面免疫。2.推薦免疫程序（1）商品豬免疫

活疫苗：仔豬斷奶前后首免，4個(gè)月后進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。滅活苗：仔豬斷奶后首免，可根據(jù)實(shí)際情況，1個(gè)月后進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。

（2）種母豬免疫

使用滅活疫苗進(jìn)行免疫。150日齡前的免疫程序同商品

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豬，以后每次配種前進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。

（3）種公豬免疫

使用滅活疫苗進(jìn)行免疫。70日齡前的免疫程序同商品豬，以后每隔4個(gè)月進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。

3.緊急免疫

發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)疫區(qū)、受威脅區(qū)域的所有豬使用活疫苗進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的豬可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類

高致病性豬藍(lán)耳病活疫苗、高致病性豬藍(lán)耳病滅活疫苗。

5.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。6.效果監(jiān)測(cè)

活疫苗免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法 ELISA檢測(cè)方法。（2）免疫效果判定

高致病性豬藍(lán)耳病ELISA抗體檢測(cè)陽(yáng)性判為合格。豬群免疫抗體合格率≥70%判定為合格。

（七）豬瘟 1.工作要求

對(duì)所有豬實(shí)施豬瘟全面免疫。2.推薦免疫程序

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（1）商品豬免疫

25～35日齡時(shí)進(jìn)行首免，60～70日齡時(shí)進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。

（2）種豬免疫

種公豬：30～35日齡時(shí)進(jìn)行首免，65～70日齡時(shí)進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫，以后每4個(gè)月免疫一次。種母豬：30～35日齡時(shí)進(jìn)行首免，65～70日齡時(shí)進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫，以后每次配種前免疫一次。

3.緊急免疫

發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)疫區(qū)、受威脅地區(qū)的所有豬進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的豬可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類 豬瘟活疫苗。5.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。6.免疫效果監(jiān)測(cè)

免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法 ELISA檢測(cè)方法。（2）效果判定

豬瘟抗體阻斷ELISA檢測(cè)試驗(yàn)抗體陽(yáng)性判定為合格；豬瘟抗體間接ELISA檢測(cè)試驗(yàn)抗體陽(yáng)性判定為合格；豬瘟抗體正向間接血凝試驗(yàn)抗體效價(jià)≥2判定為合格。豬群抗體合格率達(dá)到≥70%判定為合格。

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5（八）新城疫 1.工作要求

對(duì)雞實(shí)行全面免疫。2.推薦免疫程序

商品肉雞：1～3日齡時(shí)，用新城疫活疫苗（低毒力）和進(jìn)行初免，10-14日齡時(shí)，用新城疫活疫苗加強(qiáng)免疫一次。

種雞、商品蛋雞：1～3日齡，用新城疫活疫苗進(jìn)行初免；10～14日齡用新城疫活疫苗進(jìn)行二免；12周齡用新城疫活疫苗和（或）滅活疫苗強(qiáng)化免疫，17～18周齡或開產(chǎn)前再用新城疫滅活疫苗免疫一次。開產(chǎn)后，根據(jù)免疫抗體檢測(cè)情況進(jìn)行強(qiáng)化免疫。

3.緊急免疫

發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)疫區(qū)、受威脅地區(qū)的所有雞進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。最近1個(gè)月內(nèi)已免疫的雞可以不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.使用疫苗種類

雞新城疫滅活疫苗或活疫苗。5.免疫方法

疫苗免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明書規(guī)定操作。6.免疫效果監(jiān)測(cè)

免疫28天后，進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。（1）檢測(cè)方法

血凝抑制試驗(yàn)（HI）方法。（2）效果判定

新城疫抗體血凝抑制試驗(yàn)（HI）抗體效價(jià)≥2判定為合—10—

5格。禽群免疫抗體合格率≥70%判定為合格。

三、其他事項(xiàng)

（一）各種疫苗具體免疫接種方法及劑量按相關(guān)產(chǎn)品說明操作。對(duì)于新的疫苗批次先進(jìn)行小范圍使用，如果發(fā)現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止免疫并上報(bào)相關(guān)情況。

（二）切實(shí)做好免疫效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，群體免疫抗體水平達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施加強(qiáng)免疫。

（三）必須使用經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)生產(chǎn)或已注冊(cè)的疫苗，并加強(qiáng)疫苗管理，嚴(yán)格按照疫苗保存條件進(jìn)行貯存和運(yùn)輸。

（四）使用疫苗前應(yīng)仔細(xì)檢查疫苗外觀質(zhì)量，如是否在有效期內(nèi)、疫苗瓶是否破損等。免疫接種時(shí)應(yīng)按照疫苗產(chǎn)品說明書要求規(guī)范操作，并對(duì)廢棄物進(jìn)行無害化處理。

（五）實(shí)施免疫時(shí)，要切實(shí)做好個(gè)人生物安全防護(hù)工作，避免通過皮膚傷口、呼吸道、消化道、可視粘膜等途徑感染病原或引起不良反應(yīng)。

（六）免疫過程中要做好消毒工作，豬、牛、羊、犬等家畜免疫要做到“一畜一針頭”，雞、鴨等家禽免疫做到勤換針頭，防止交叉感染。

（七）要做好免疫記錄工作，建立規(guī)范完整的免疫檔案，確保免疫時(shí)間、使用疫苗種類等信息準(zhǔn)確詳實(shí)、可追溯。

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第三篇：動(dòng)檢站建設(shè)免疫無口蹄疫區(qū)工作方1

動(dòng)檢站建設(shè)免疫無口蹄疫區(qū)工作方案

（討論稿）

為落實(shí)《吉林省免疫無口蹄疫區(qū)建設(shè)實(shí)施方案》要求，制定農(nóng)安縣動(dòng)物檢疫工作的具體實(shí)施辦法如下：

一、依法全面落實(shí)動(dòng)物檢疫工作：根據(jù)《動(dòng)物防疫法》及《動(dòng)物檢疫管理辦法》關(guān)于動(dòng)物產(chǎn)地檢疫、動(dòng)物屠宰檢疫工作的有關(guān)要求，從現(xiàn)在起加快產(chǎn)地檢疫工作的推進(jìn)速度和屠宰檢疫工作中各項(xiàng)操作規(guī)程的細(xì)化落實(shí)，徹底改變我們產(chǎn)地檢疫開展不全面，屠宰檢疫不細(xì)化的漂浮工作狀況，以無疫區(qū)建設(shè)為契機(jī)，把我縣動(dòng)物檢疫工作全面扎實(shí)開展起來。

二、加強(qiáng)人員培訓(xùn)及培訓(xùn)設(shè)施建設(shè)：根據(jù)無疫區(qū)建設(shè)要求和檢疫工作需要，要不斷更新知識(shí)，提高執(zhí)法能力和水平。經(jīng)常性的開展培訓(xùn)活動(dòng)。為此需建設(shè)一處100平米的教培室以便開展教培活動(dòng)。

三、加強(qiáng)制度建設(shè)：精細(xì)化的工作制度和崗位責(zé)任制是保障檢疫工作的鋼性框架，是體檢疫員的行為規(guī)范，從現(xiàn)在起我們要整理出一整套實(shí)用、有效的工作制度，并組建督查科室來保障制度落實(shí)。

四、加速產(chǎn)地檢疫申報(bào)點(diǎn)建設(shè)：根據(jù)方案要求，我縣須要建設(shè)44處產(chǎn)地檢疫申報(bào)點(diǎn)，其中22處依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站現(xiàn)有房屋建設(shè)，另外22處則需新建。建設(shè)內(nèi)容包括：。獨(dú)立的檢疫工作辦公室，辦公室內(nèi)要設(shè)有公示版：公示內(nèi)容包括工作人員信息、工作范圍、檢疫對(duì)象、申報(bào)程序、檢疫工作依據(jù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)檢電話、工作時(shí)間等。申報(bào)點(diǎn)要具備必要的辦公設(shè)備，如電腦、票證打印機(jī)、辦公桌、椅、電話機(jī)等。墻面要張貼《動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物檢疫管理辦法》和相關(guān)的工作制度等。

五、推進(jìn)檢疫工作科學(xué)化信息化水平：根據(jù)方案要求，要配備動(dòng)物檢疫快速檢測(cè)車一輛，動(dòng)臨E通移動(dòng)終端機(jī)30部，以先進(jìn)裝備設(shè)施保障檢疫工作及時(shí)準(zhǔn)確、方便快捷，排除隱患漏洞。使檢疫工作狀況隨時(shí)上傳下達(dá)，從而提高畜產(chǎn)品質(zhì)量安全水平和檢疫監(jiān)管水平。

六、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理機(jī)制：隨著可追溯體系建設(shè)迫切需要，執(zhí)法過程當(dāng)中的痕跡化管理已經(jīng)是不可缺少重要內(nèi)容。為迎接2016年的無疫區(qū)建設(shè)國(guó)家驗(yàn)收。必須從現(xiàn)在起作好各種檢疫記錄、制度規(guī)劃、工作按排、工作總結(jié)等，按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)裝訂歸檔。

七、無疫區(qū)建設(shè)需要購(gòu)置配備的設(shè)施設(shè)備明細(xì)表附后。

動(dòng)物檢疫站

2014年6月7日

第四篇：盤山縣2017年免疫規(guī)劃工作及安全注射工作總結(jié)

盤山縣2017年免疫規(guī)劃工作及安全注射工作總結(jié)

預(yù)防接種工作是我縣疾控的主要工作，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)和服務(wù)中心的兒童數(shù)量不斷增多，接種任務(wù)工作量大，安全注射的要求也越來越高。我縣疾控對(duì)安全注射也非常重視，把安全注射作為質(zhì)量管理的主要內(nèi)容進(jìn)行，2017年工作情況總結(jié)如下：

一、經(jīng)驗(yàn)及成績(jī)

1.在每個(gè)接種日或大型接種活動(dòng)的前一天，嚴(yán)格進(jìn)行消毒管理接種室紫外線空氣消毒，消毒時(shí)間為1小時(shí)。每3個(gè)月對(duì)用后的注射器送回防疫站統(tǒng)一毀型銷毀；作好日常廢棄物的處理，每天焚燒或清理處理其他醫(yī)療廢棄物。

2.加強(qiáng)生物制品的管理，對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)和管理，保證冰箱溫度，保證帶冰運(yùn)轉(zhuǎn)，接種前嚴(yán)格審核疫苗的性狀、質(zhì)量、有效期等項(xiàng)目。

3.建立一系列接種工作規(guī)范，接種前嚴(yán)格審核接種對(duì)象，審核疫苗質(zhì)量，正確規(guī)范的接種方法，嚴(yán)格的消毒要求，保證每一個(gè)兒童安全接種每針次疫苗。

4.積極培訓(xùn)考核工作人員，針對(duì)服務(wù)中心接種人員經(jīng)驗(yàn)不豐富等情況，積極對(duì)接種人員進(jìn)行培訓(xùn)，并且進(jìn)行經(jīng)常性的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和考核，保持工作人員工作的積極性，保證他們認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，避免任何能夠增強(qiáng)接種反應(yīng)的事情發(fā)生。

5.每次接種時(shí)告訴家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，注意觀察兒童的接種反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，積極與服務(wù)中心聯(lián)系。

二、存在的問題

1.服務(wù)中心接種人員少，服務(wù)對(duì)象逐漸增多；這樣預(yù)防接種現(xiàn)場(chǎng)的人員較多，疫苗接種工作強(qiáng)度增大，容易出現(xiàn)工作量太大或工作疲勞的現(xiàn)象，也容易出現(xiàn)工作麻痹現(xiàn)象，如何調(diào)整工作量和工作效率，保證工作質(zhì)量。

2.服務(wù)中心新人員多，接種人員計(jì)免知識(shí)相對(duì)不足，接種技術(shù)不夠熟練和規(guī)范，處理一些問題的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

總體說來，我縣的安全注射是一個(gè)難點(diǎn)和重點(diǎn)，今年有了很大的提高，但隨后的任務(wù)會(huì)更重，更艱巨，需要工作人員更高的素質(zhì)、更認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，更加熟練的基本操作技術(shù)，保證預(yù)防接種工作更上一個(gè)新臺(tái)階。

盤山縣疾病預(yù)防控制中心計(jì)劃免疫科

二0一七年三月十七日

第五篇：非法行醫(yī)致重癥輸液反應(yīng)死亡1例

【關(guān)鍵詞】輸液；猝死

【中圖分類號(hào)】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2005)03—0236—0

2輸液是治療疾病的一種重要方法，對(duì)補(bǔ)充能量，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，促進(jìn)毒物排泄等均有重要

意義。但輸液適應(yīng)證掌握不嚴(yán)或輸入了被污染的液體

或輸液速度過快等增

加了輸液事故的發(fā)生。

案例

某女性，38歲。因“感冒”發(fā)熱自服“感冒靈”等未

見好轉(zhuǎn)，于當(dāng)?shù)啬承l(wèi)生室(無行醫(yī)執(zhí)照)就診，予“先

鋒”等輸液750 rnl。輸?shù)诙M一半時(shí)患者出現(xiàn)畏寒、顫

抖、胡言亂語(yǔ)，腋下溫度4o．3℃，血壓64／40mmhg，遂

急轉(zhuǎn)至某醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者呈深昏迷狀態(tài)，譫語(yǔ)，面

色蒼白，呼吸急促，瞳孑l等大，直徑0．2 cm，對(duì)光反射消

失，搶救無效死亡。

尸體檢驗(yàn)：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，雙眼球、瞼結(jié)膜

蒼白，鼻腔有少量粘液流出，全身未見明顯損傷。解剖

頭皮下無出血，顱骨無骨折，腦回增寬，腦實(shí)質(zhì)未見明

顯出血，腦水腫，輕度小腦扁桃體疝；氣管內(nèi)有少量粘

液．喉頭未見明顯水腫，雙肺淤血、水腫，心外膜散在多個(gè)小出血點(diǎn)。心重295 g，心外膜光滑，散在較多點(diǎn)

狀出血，左心腔顯著擴(kuò)張，有多量不凝血，房室間隔無

缺損，左右冠狀動(dòng)脈無異常，鏡下心臟肌源性擴(kuò)張，心

肌間質(zhì)充血、水腫、出血，心肌顆粒變性，左心多灶性

心肌硬化；肺淤血、水腫、出血，喉部粘膜上皮部分脫

落，固有層血管擴(kuò)張充盈，多數(shù)淋巴細(xì)胞混雜少量漿

細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷：心臟肌源性擴(kuò)張，心肌反復(fù)變性，心

肌斷裂，左心多灶性心肌硬化，肺淤血、水腫、出血，非

化膿性咽喉炎，腦水腫，輕度小腦扁桃體疝。

免疫學(xué)檢查：取心血測(cè)c4補(bǔ)體1o．10 mg／dl，c

3補(bǔ)65．10 mg／dl，igg 880 mg／dl，iga 548 mg／dl，igm 12

4mg／dl，ige 45 iu。毒物化驗(yàn)：胃內(nèi)容及肝臟未檢出

常見毒物。藥物檢驗(yàn)：所輸入液體細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

討論

輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)的簡(jiǎn)稱，系輸液引起或

與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱，有時(shí)臨床上也稱之為

“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良

反應(yīng)的一個(gè)部分。臨床最常見的輸液反應(yīng)是熱原反應(yīng)

和類熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，其他尚有

菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)等。

臨床上因靜脈輸液給藥見效快．對(duì)需急救而不能

口服用藥的病人是一種極好的治療手段。但醫(yī)護(hù)人員

和患者及家屬都應(yīng)高度意識(shí)到輸液本身也存在著一

定的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)首先就是輸液反應(yīng)。輸液反應(yīng)多

發(fā)生于開始輸液后2o～3o分鐘內(nèi)，所以給病人輸液時(shí)

要密切觀察，同時(shí)向病人或家屬交待清楚，一旦患者

出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、手足發(fā)涼，應(yīng)立即拔掉針管停止

輸液。如病人治療需要或搶救危重病人需繼續(xù)輸液

者，則應(yīng)重新更換藥液和輸液管，待輸液反應(yīng)消失后

再輸液。

輸液反應(yīng)常見原因有藥物因素和輸液操作因素

及患者生理及病理因素。藥物因素如大輸液的質(zhì)量、熱原疊加、微粒疊加、用藥量過大、稀釋劑選擇不當(dāng)，輸液操作因素如輸液環(huán)境、輸液速度、輸液器材的質(zhì)

量、氣候因素等，患者生理及病理情況可見體質(zhì)衰弱、免疫力失調(diào)等，如在輸液前有上感、咽炎，輸液后出現(xiàn)

體溫升高．為病情發(fā)展變化所致。

本例其發(fā)病前臨床表現(xiàn)輸液過程中癥狀相符合。

尸檢中肺淤血、水腫、出血，腦水腫等符合休克、急性

心力衰竭死亡；心血免疫學(xué)檢查測(cè)定ige正常，補(bǔ)體較

低，結(jié)合喉頭無明顯水腫、狹窄等病理形態(tài)所見及臨

床表現(xiàn)，排除藥物引發(fā)過敏性反應(yīng)導(dǎo)致休克。

喉部病理表現(xiàn)為非化膿性咽喉炎，提示上呼吸道

病毒感染可能；病理檢查顯示存在固有的心臟損害即

左心室心肌重復(fù)變性與心肌硬化，心肌的重復(fù)變性可

能與輸液前發(fā)熱性疾病(上呼吸道病毒感染可能)有

關(guān)，左心室心肌硬化考慮可能系既往心肌炎所遺留；

【作者簡(jiǎn)介】1972年出生，男，漢，新疆烏魯木齊人，大學(xué)本科，主檢法醫(yī)師，浙江寧波市公安局刑偵支隊(duì)，從事法醫(yī)病理及臨床檢驗(yàn)。

o574-87062467；freed@21en．cona

法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第12卷(第3期)

心肌變性與心肌硬化均可影響心功能，特別是休克時(shí)

降低了心臟的代償能力，對(duì)心力衰竭的發(fā)生有促進(jìn)作

用。

中國(guó)藥典2000版規(guī)定靜脈給藥的內(nèi)毒素閾值為eu·kg，即每公

斤人體在每小時(shí)內(nèi)對(duì)內(nèi)毒素能承受的量為5eu。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴

注速度過快．單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能

超過閾值，尤其對(duì)體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸

液反應(yīng)

· 法律精神醫(yī)學(xué)·

· 237·

因輸液速度過快常引起肺水腫及急性左心衰癥

狀，肺水腫是由于輸

液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多

液體．使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。此

案雙肺水腫、淤血．左心衰竭明顯，排除中毒及其他疾

病等因素下．認(rèn)為系因發(fā)熱就診輸液時(shí)速度過快發(fā)生

重癥輸液反應(yīng)并發(fā)心力衰竭死亡．原有心肌變性與硬

化對(duì)心力衰竭的發(fā)生有一定促進(jìn)作用。

(收稿：2004-09—28；修回：2005-02—17)