第一篇：胸部體格檢查步驟

胸（心）部

一、、胸部視診

胸部體表主要骨骼標志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標志線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩）胸廓形狀等內(nèi)容方面，桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等；視診呼吸運動的主要內(nèi)容，呼吸頻率、呼吸節(jié)律

二、胸（肺）部觸診

胸部（廓）擴張度雙手觸診方法

前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推。囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。

語音震顫觸診方法：

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音。

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱胸膜摩擦感操作方法：

操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及

三、胸（肺）部叩診

(1)間接叩診：①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。

(2)直接叩診手指方法；

檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。

(3)叩肺下界移動度。

①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點。

②當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點。

四、.胸部（肺）聽診聽診方法、順序；

聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。

(2)表述肺部聽診四種主要音的名稱

正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

［心 臟］

五、心臟視診(1)心臟視診方法；

①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側。

②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)

(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容

六、心臟觸診(1)觸診手法

①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。

②然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診。③觸診時手掌按壓力度適當。

(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并表達搏動所在體表位置；

(3)觸診震顫、心包摩擦感（2分）；

①震顫： 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。

②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。）

七、心臟間接叩診(1)叩診手法、姿勢；

以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。

(2)心臟叩診順序）；

①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。

左側在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。

②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

(3)叩出正常心濁音界，并在胸廓體表量出心濁音界（3分）。

叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。

正常人心相對濁音界：

右 界（cm）肋 間 左 界（cm）

2-3Ⅱ2-

32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

八、心臟聽診

聽診順序；

從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。

表達心臟聽診主要內(nèi)容。

心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

第二篇：胸腹部體格檢查步驟及評分細則[范文模版]

胸 部

1、胸部視診（7分）

(1)能指出胸部體表主要骨骼標志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標志線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩）（3分）；

能指出上述全部內(nèi)容的得3分，指出8項者得2分，少于4項者得0.5分

(2)在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等（2分）；

能提到4～5項者滿分。2項者得1分，少于于3～4項者1分。

(3)視診呼吸運動的主要內(nèi)容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。能講出呼吸頻率1分，講出呼吸節(jié)律1分。

2、胸（肺）部觸診（7分）

(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（3分）； ①前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁（2分）。

（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推。）

③囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。(2)語音震顫觸診方法正確（2分）；

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音（1分）

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（1分）。(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。

操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及（2分）。

3、胸（肺）部叩診（7分）

(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確（3分）

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)（1分）。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化（1分）。

(2)直接叩診手指方法正確（1分）；

檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。(3)叩肺下界移動度（3分）。①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點（1分）。

②當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉尉€上肺下界的最高點（1分）。

③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（1分）。4.胸部（肺）聽診（7分）(1)聽診方法、順序正確（3分）；

聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。

(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱（4分）正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

心 臟

5、心臟視診（7分）

(1)心臟視診方法正確（3分）；

①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側（1分）。

②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（1分）。③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)（1分）。

(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容，并能指出其部位（4分）；

①能指出心尖搏動并能描述其部位正確（2分）。②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷（1分）。③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動（1分）。

6、心臟觸診（7分）(1)觸診手法正確（3分）；

①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（1分）。

②然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診（1分）。③觸診時手掌按壓力度適當（1分）。

(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（2分）

(3)觸診震顫、心包摩擦感（2分）；

①震顫： 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感（1分）。

②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。

7、心臟間接叩診（7分）

(1)叩診手法、姿勢正確（2分）；

以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。當被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。

(2)心臟叩診順序正確（2分）；

①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間（1分）。

②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（1分）。

(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）。

叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。

右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界： 右 界（cm）肋 間

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

評分辦法：

①方法和結果正確正確（3分）。②方法和結果基本正確（2分）。

③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確（1分）。

8..心臟聽診（7分）

(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；(2)聽診順序正確（2分）；

從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。

(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容（2分）。

心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

腹 部

9、腹部視診（7分）

(1)腹部的體表標志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、臍）及分區(qū)（4區(qū)法、9區(qū)法）表述正確并能在腹部指示（2分）；

①能講出6個體表標志的1分，講出3～5個得0.5分。

②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分，只會一種分區(qū)法得0.5分。

(2)視診方法正確（3分）；

①被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側（1分）。

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側面觀察（1分）。③再提高視線自上而下視診全腹（1分）。

(3)能表述視診主要內(nèi)容（2分）。

①腹部外形、膨隆、凹陷、皮膚、腹壁靜脈（1分）； ②呼吸運動、胃腸型和蠕動波（1分）。

10、腹部觸診（7分）

(1)淺部觸診手法、順序正確（3分）；

①檢查者立于被檢查者的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。（1分）。

②從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必須并攏，應避免用指尖猛戳腹壁（1分）。

③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動（1分）。(2)在下列項目觸診中，操作方法正確（4分）。

①腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質地、壓痛、移動度（1分）。

②液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。（1分）。

③壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重（2分）。

11、肝脾觸診（7分）(1)肝臟觸診（4分）； ①單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）。

②雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推（2分）。

(2)脾臟觸診（3分）；

①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分）。

②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分）。

③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者（1分）。

12、腹部叩診（7分）

(1)叩診手法、動作、力量、正確（1分）；

間接叩診、直接叩診均可，一般常用間接叩診。

(2)移動性濁音叩診方法正確（2分）；

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

(3)膀胱叩診方法正確（1分）； 叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉為鼓音。

(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

檢查時，被檢查者采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

(5)肝濁音界上界叩診方法正確（1分）。

沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1分）

被檢者平臥，檢查者立于其右側，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。

13、腹部聽診（7分）

(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）； ①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)（1分）。②順序正確：左至右，下至上（1分）。

③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分）

(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）； ①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）。

②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分）。③能描述腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分）(3)能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），（2分）。①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側（1分）。②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（1分）。神 經(jīng)

第三篇：體格檢查

骨科的體格檢查

專科檢查應注意下列各項：

1.視診 患肢所呈姿式、步態(tài)，有無跛行，是否扶拐等。患部有無皮下靜脈怒張、腫脹、瘀斑、瘢痕、色素沉著、竇道、分泌物及其性質等。頭、頸、軀干、四肢是否對稱，脊柱生理彎度有何改變，肢體有無旋轉、成角，各關節(jié)有無屈曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)翻、外翻等畸形。并注意有無腫塊及肌肉有無萎縮（或肥大）、震顫及肢體末端血 運情況。

2.觸診 檢查壓痛部位、程度、范圍，患部有無異常活動或異常感覺，如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。（新鮮骨折不故意做此檢查），肌肉張力如何。有無腫塊，并注意其大小、硬度、移動度、波動感、界限、局部皮膚溫度等，骨突點的標志是否正常。

3.叩診 有無縱軸叩擊痛（傳導痛）。

4.聽診 關節(jié)活動時有無異常響聲、骨傳導音異常。

5.測量（1）肢體長度 測量時將雙側肢體放在對稱位置以便對比。①上肢長度：自肩峰至橈骨莖突尖端（或中指尖端）。其中自肩峰至肱骨外上髁為上臂長度，外上髁至橈骨莖突為前臂長 度。②下肢長度：自髂前上棘至內(nèi)踝頂點為下肢真性長度，自臍至脛骨內(nèi)踝頂點為相對長度。如測大腿長度，則以膝關節(jié)內(nèi)側間隙為起止點。（2）肢體周徑 選擇肌肉萎縮或腫脹明顯之平面，測量其周徑，并量健側對稱部位的周徑，分別記錄，以資對比。（3）肢體軸線測量 ①肘外翻：上肢伸直、前臂外旋后，測量前側上臂中線與前臂中線在肘部所形成向橈側偏斜的角度。②肘內(nèi)翻：上肢伸直，前臂外旋后，測量肘部向尺側偏斜的角 度。③膝內(nèi)翻：下肢直立時，兩踝并攏，測量兩膝間距離。④膝外翻：下肢直立時，兩膝并攏，測量兩側脛骨內(nèi)踝間距離。（4）關節(jié)活動度測量 觀測（目測或測量角器測量），并記錄被檢關節(jié)向各個方向的主動與被動運動的范圍與程度。每個關節(jié)從中立位到各方向運動所達之角度，并與健側對比，同時記錄。如關節(jié)在非功能位時，則應測量在該位置的活動幅度。

6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 詳見“周圍神經(jīng)損傷”。

7.各關節(jié)特殊檢查

（1）髖關節(jié)檢查：

Thomas征：患者仰臥，病側下肢放平時腰前凸前增加；將健側髖與膝盡量屈曲，使腰部平貼在檢查臺上，患肢上能伸直平放于床面者為陽性（檢查髖關節(jié)屈曲畸形）。記錄患肢髖關節(jié)屈曲于檢查臺所形成的角度。

“4”字試驗（Feber征）：仰臥位，檢查側髖膝關節(jié)呈屈曲關，并使髖關節(jié)外展外旋，小腿內(nèi)收狀，將足外踝置于對側膝上部，雙下肢呈“4”字或反“4” 字。此時如果檢查者一手固定骨盆，另一手在屈曲之膝關節(jié)內(nèi)側向下加壓，使其放平。如誘發(fā)骶髂關節(jié)疼痛，則為陽性。操作過程中，如膝部不能放平，則表示髖關 節(jié)有疾病。

（2）脊柱檢查

頸椎及腰椎活動的檢查：前后伸屈活動、左右側活動及左右旋轉活動的范圍，有無疼痛（部位）。

拾物試驗：患者拾取地上物件時，僅屈膝、屈髖，而腰挺直不能彎曲者為陽性（檢查脊柱有無彎曲運動障礙）。

床邊試驗（Gaenslen征）：患者仰臥靠床邊，健側髖與膝完全屈曲，并用兩前臂抱緊固定；檢查側下肢懸于床邊外下方，當患側髖關節(jié)后伸時，引起該側骶髂關節(jié)部疼痛者為陽性（檢查骶髂關節(jié)疾?。?/p>

骨盆擠壓分離試驗：患者仰臥，檢查時將兩手按壓患者骨盆髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離，如引起骨盆部或骶髂關節(jié)部疼痛者為陽性（檢查骨盆骨折與骶髂關節(jié)疾患，嚴重新鮮骨盆骨折傷員，忌用力試驗）。

直腿抬高試驗（Lasegue征）：患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者一手扶壓髕前，以保持膝關節(jié)于伸直位，另一手握住踝部將患肢逐漸抬高，在未達70°以前引起腰部及坐骨神經(jīng)徑路疼痛者為陽性（檢查坐骨神經(jīng)痛）。記錄引起疼痛時的角度。

第四篇：體格檢查

體

格

檢

查

胸部肺臟體檢

【教學目標與要求】

1、掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應用。通過相互檢查，能獲得較為準確的檢查結果。

2、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征，并分析其臨床意義。

【教學內(nèi)容】

1、胸部常用的骨骼標志、劃線及分區(qū)的意義。

2、胸廓：正常及病態(tài)的胸廓。

3、肺部的檢查：1）、視診：呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。2）、觸診：語顫的檢查方法，產(chǎn)生機理，正常胸廓、語顫的特點。3）、叩診：叩診的方法及其注意事項，間接與直接叩診法。叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。肺界、肺下界移動度的叩診法及其臨床意義。4）、聽診：（1）、正常肺部呼吸音的種類、特點及分布。（2）、病理性呼吸音及臨床意義、肺泡呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣延長。（3）、羅音的產(chǎn)生機理、分類、特點和臨床意義。濕性羅音：大、中、水泡音，捻發(fā)音。干性羅音：哨笛音、鼾音。（4）、胸膜摩擦音的發(fā)生機制、特點及臨床意義。（5）、音共振的檢查方法及臨床意義。

4、呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔職液、氣胸等。

心臟檢查

【教學目標與要求】

1、熟悉心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2、掌握正常心界的范圍、心界變化及臨床意義。

3、掌握各個心音的組成、聽診特點、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見原因、產(chǎn)生機制及聽診特點、臨床意義。

4、熟悉心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機理、聽診特點、臨床意義。

5、熟悉心包摩擦音的聽診特點、臨床意義。

6、掌握周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

【教學內(nèi)容】

一、心臟：

（一）視診 １、心前區(qū)外形 ２、心尖搏動：正常心尖搏動的位置、強度、范圍及其改變的臨床意義。３、心前區(qū)及其他部位的搏動的臨床意義。

（二）觸診１、心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。２、心前區(qū)震顫的原因、部位、時間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。

（三）叩診

1、心臟叩診方法

2、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點及臨床意義。

3、心界各部的組成及胸部、腹部疾病對心濁音界的影響。

（四）聽診

1、各瓣膜聽診區(qū)的部位。

2、正常心音及其產(chǎn)生機理，第一、第二心音的鑒別方法。

3、心率與心律。

4、心音的變化：（1）第一心音的強度、性質、改變的原因及臨床意義。（2）主動脈瓣區(qū)及肺動瓣區(qū)第二心音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。

5、心臟雜音（1）心臟雜音的產(chǎn)生機理。（2）分析雜音的注意點： 部位、性質、雜音的時期（收縮期、舒期及連續(xù)性）、強度（收縮期雜音的分級）及傳導方向。

6、心包摩擦音的區(qū)別。

二、血管

（一）動脈搏動、脈率及脈律。

（二）脈搏的強弱、大小、血管緊張與動脈壁的情況。

（三）動脈血壓的測量方法及臨床意義。

（四）水沖脈及奇脈、毛細血管搏動征、心功能不全、慢性風濕性心瓣膜病等。

腹 部 體 檢

【教學目標與要求】1.掌握腹部視、觸、叩、聽檢查方法（重點為肝、脾觸診）2.掌握腹部分區(qū)劃分范圍，了解分區(qū)范圍與腹腔內(nèi)臟的對應關系。3.掌握腹部病理體征的檢查和判斷臨床意義 【教學內(nèi)容】

一、腹部的體表標志及分區(qū)。

二、腹部檢查：

（一）視診：

1、視診方法；

2、腹

部外形；

3、呼吸運動；

4、腹壁靜脈曲張；

5、蠕動波；

6、皮膚及其他。

（二）觸診：

1、觸診方法；

2、觸診內(nèi)容：腹壁緊張度；腹部壓痛、壓痛點及反跳痛、尤其是Murphy征；腫塊；肝、膽、脾、腎的觸診。

3、液波震顫、振水音

（三）叩診：

1、叩診方法、力量、順序

2、肝脾叩診及膀胱、腎區(qū)叩擊痛；

3、移動性濁音。

（四）聽診：

1、聽診的順序方法；

2、腸鳴音；

3、血管雜音。

三、腹部常見病的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、腹膜炎、腸梗阻、闌 尾炎。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

一、意識及其障礙

（一）檢查法：與患者交談，問病史或在其他接觸中，可判斷患者意識是否清楚。

檢 查 意識障礙程度 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷

語言接觸 反應遲鈍

反應很差 無反應 無反應 無反應

痛覺

反

射

光 角膜 吞咽 腱

+ + + + + + + + + + + + ± ±

±

± －

－

－

－

生命體征

靈無改變 敏 無改變 遲無改變 鈍 可有改遲變 鈍 有改變 消失 消失

（二）、臨床意義：對意識的觀察在神經(jīng)科臨床上十分重要，意識障礙一般見于腦部病變，如顱高壓或腦外傷意識障礙程度突然加深，常提示病情惡化，急需處理。全身其他系統(tǒng)的疾病也可導致意識障礙應注意鑒別。

二、腦膜刺激征

（一）、檢查法：

頸強直——患者仰臥，檢查者用手抬起患者頭部。正常人頸軟，無抵抗，下頜能觸及胸部。如不能則為頸強直。

克尼格（Kernig）征——患者仰臥，使其下肢在髖及膝關節(jié)處屈曲成直角，再將其小腿在膝關節(jié)處伸直，如有抵抗或疼痛，使伸直角度小于135°時即為陽性。

布魯金斯基（Brudzinski）征——病人仰臥，兩下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，若膝關節(jié)與髖關節(jié)有反射性屈曲即為陽性。

（二）、臨床意義：腦膜刺激征出現(xiàn)表示腦膜受到刺激，常見于各種腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)壓增高等。

三、腦神經(jīng)

（1）、第Ⅰ對（嗅神經(jīng)）嗅神經(jīng)司嗅覺。其感受器在鼻粘膜，嗅覺中樞位于大腦的顳葉。檢查方法：讓患者閉眼，用手指壓閉一側鼻孔，然后用易于揮發(fā)、對粘膜無強烈刺激物質，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出。（2）、第Ⅱ對（視神經(jīng)）①、檢查法：視野——手試法粗測，患者背光與檢查者對面而坐，相距約60厘米，測試左眼時，患者以右手遮其右眼，以左眼注視檢查者的右眼，檢查者以食指或其他試標在兩人中間位置分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外和下外的周圍向中央移動，直至患者看見為止，并與檢查者本人的正常視野比較。

②、臨床意義：視野的變化可分為視野縮小和盲點兩類。局部性縮小可分為偏盲和象限盲。雙眼對側同向偏盲，見于視交叉后視通路病變，如腫瘤壓迫或腦血管病等。雙顳側偏盲，見于視交叉中部受損，如垂體瘤、顱咽管瘤的壓迫。

（3）、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對（動眼、滑車、外展神經(jīng)）

①、檢查法：瞳孔——注意其大小、形狀、對稱性、光反射和調節(jié)反射。正常瞳孔圓形，大小在3~4毫米（隨年齡、光線強弱等條件而變），兩側相等。觀察瞳孔光反射時，可令患者向遠方注視，以光源從側面照射瞳孔，正常瞳孔應縮小。

眼球運動——囑患者頭部不動，雙眼隨檢查者手指向各個方向移動。

②、臨床意義：動眼神經(jīng)損害，臨床上表現(xiàn)為患側上瞼下垂，瞳孔散大，光反射及調節(jié)反射消失，眼球向內(nèi)、上、下方運動受限。動眼神經(jīng)損害常見于顱高壓所致的顳葉鉤回疝形成時，此時患者神志喪失，眼球運動無法觀察，故臨床上瞳孔的觀察有十分重要的意義。瞳孔縮小可見于交感神經(jīng)麻痹。外展神經(jīng)麻痹時眼球外展受限或不能。

（4）、第Ⅴ對（三叉神經(jīng)）①、檢查法：

感覺——以針、棉簽以及盛有冷、熱水的試管分別測試面部三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚的痛覺、觸覺和溫度覺，注意內(nèi)外側對比，左右兩側對比。

運動——觀察雙側顳肌及咬肌有無萎縮，然后以雙手觸按顳肌及咬肌，并作咀嚼動作；作露齒動作，以上下門齒的中縫線為標準，觀察張口時下頜有無偏斜。

角膜反射——兩眼分別測試，囑患者向一側外上方注視，以捻成細束的棉絮輕觸對側角膜外緣，正常反應為雙側的瞬目動作。

②、臨床意義：三叉神經(jīng)任何一支發(fā)生病變時，此支所支配區(qū)域皮膚感覺減退或消失，如眼支受損可出現(xiàn)角膜反射遲鈍或消失。偏側面部感覺減退并同側偏身感覺障礙時，病變常在雙側內(nèi)囊。腦干病變可引起交叉性感覺障礙、同側感覺障礙、對側感覺障礙，三叉神經(jīng)脊束核部分損害時，感覺障礙呈同側洋蔥皮樣分布，并有感覺分離（痛、溫覺消失，觸覺存在）；三叉神經(jīng)第3支運動神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)同側咀嚼肌力弱或出現(xiàn)萎縮，張口時下頜偏向病側。

（5）、第Ⅶ對（面神經(jīng)）

①、檢查法：觀察患者面部表情肌及其運動是否對稱，注意兩側額紋、眼裂、鼻唇溝是否對稱。

②、臨床意義：由于面神經(jīng)核上部（支配面上部肌肉）受雙側錐體束支配，核下部（支配面下部肌肉）只由對側錐體束支配，故面部表情肌癱瘓的表現(xiàn)不同，在臨床上有重要定位意義。（6）、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對（舌咽、迷走、舌下神經(jīng)）①、檢查法：

注意患者發(fā)音是否清楚，有無聲嘶、失音，有無吞咽困難及進食反嗆。②、臨床意義：此三對腦神經(jīng)發(fā)自延髓，在延髓損害時可以受累，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難。

四、運動系統(tǒng)

（一）、肌營養(yǎng)①、檢查法：注意肌肉有無萎縮和肥大，應兩側對比。

②、臨床意義：肌萎縮見于周圍性癱瘓，多分布于肢體末端。中樞性癱瘓者少見，但可發(fā)生廢用性萎縮；肌肥大見于進行性肌營養(yǎng)不良癥。

（二）、肌張力：肌張力(muscletone)是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，其實質是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生的收縮反應，這種收縮是通過反射中樞控制的。①、檢查法：囑患者充分放松，檢查者用手握其肌肉并體會其緊張程度，然后持患者的肢體作被動屈伸運動并感受其阻力。

②、臨床意義：

肌張力增高：觸摸肌肉，堅實感，伸屈肢體時阻力增加。肌張力降低：肌肉松軟，伸屈其肢體時阻力低，關節(jié)運動范圍擴大，見于周圍神經(jīng)炎、前角灰質炎和小腦病變等。

（三）、肌力：肌力(musclepower)是指肌肉運動時的最大收縮力。

①、檢查法：檢查時令患者作肢體伸屈動作，檢查者從相反方向給與阻力，測試被查者對阻力的克服力量，并注意兩側比較。

②、臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。

四）、不自主運動

不自主運動(abnormalmovements)是指患者意識清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

1．震顫(tremor)為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作

2．舞蹈樣運動(ehoreicmovement)，為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的不自主運動。

3．手足徐動(athetosis)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，見于腦性癱瘓，肝豆狀核變性和腦基底節(jié)變性。

（五）共濟失調

機體任一動作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調一致的運動，稱共濟運動(coordination)。1．指鼻試驗 2．跟-膝-脛試驗

3．其他

五、感覺系統(tǒng)

檢查時，患者必須意識清晰，檢查前讓患者了解檢查的目的與方法，以取得充分合作。檢查時要注意左右側和遠近端部位的差別。感覺功能檢查時注意患者需閉目，以避免主觀或暗示作用。

(一)淺感覺檢查 1．痛覺

2．觸覺。3．溫度覺

(二)深感覺檢查1．運動覺

2．位置覺，3．震動覺

(三)復合感覺檢查

復合感覺是大腦綜合分析的結果，也稱皮質感覺。

1．皮膚定位覺

2．兩點辨別覺

3．實體覺

。4．體表圖形覺

六、反射

神經(jīng)反射是由反射弧的形成而完成，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應器等。

(一)淺反射

淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應。

1．角膜反射

2．腹壁反射3．提睪反射

4．跖反射

5．肛門反射

(二)深反射

刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。檢查時患者要合作，肢體應放松。檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比。

七、自主神經(jīng)功能檢查

自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng)，主要功能是調節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，在大腦皮質的調節(jié)下，協(xié)調整個機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。臨床常用檢查方法有以下幾種。

(一)眼心反射

(二)臥立位試驗

(三)皮膚劃痕試驗

(四)豎毛反射

(五)發(fā)汗試驗

(六)Valsalva動作。(七)其他

（鐘寧）

血尿便三大常規(guī)報告分析

血常規(guī)

一.診斷前先看三大類:

1、白細胞(WBC)系統(tǒng)

2、紅細胞(RBC)系統(tǒng)

3、血小板(PLT)情況分析:1.如果三項同時減少:考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,某種白血病等.2.白細胞指標(1)白細胞總數(shù)升高

A、粒細胞NEUT%>80%:見于細菌感染,術后,妊娠后期,車禍,骨折,大量失血前期,燒傷…

B、中型細胞MID%>參考值

見于:寄生蟲感染,重金屬中毒,傳染性單核細胞增多癥,白血病等等.C、淋巴細胞LYM%>45%

見于病毒感染,結核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血病

（2）白細胞總數(shù)減少：見于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等；某些血液病等。

3.紅細胞指標

（1）血紅蛋白(Hb)增加見于真性紅細胞增多癥,血液濃縮等，減少見于各類貧血(包括繼發(fā)性貧血)（2）紅細胞壓積(Hct)該指標為臨床補液補血容量的重要計算指標

4.血小板指標（1）血小板計數(shù)（2）血小板分布寬度（3）血小板平均體積（4）血小板比積

尿液檢查主要用于：

(1)協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)的各種疾病

(2)用于泌尿系以外的其他系統(tǒng)疾病的診斷，(3)某些藥物的監(jiān)測，糞便常規(guī)檢驗紅細胞●白細胞●膿球●寄生蟲卵及幼蟲●寄生蟲成蟲●脂肪滴

隱血試驗及其新進展陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。

血生化檢驗結果判讀

肝功能結果的判讀

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內(nèi)。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。

腎功能結果判讀

腎功能報告

項目

測定值

參考值

尿素

17.63 ↑↑

1.7-8.3mol/L 肌苷

276.1 ↑

40-120

μmol/L 尿酸

420.5

140-420 μmol/L 碳酸氫鹽測定 19.1

↓

23-31

mmol/L β-微球蛋白

10.4

↑

0.1-3.0

mg/L 血清胱抑素C

2.98

↑

<1.02

mg/L 判斷:腎功能受損,腎小管病變,腎小球病變

血脂檢驗

? 總膽固醇(CHOL)甘油三脂(TG)載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)

總膽固醇(CHOL)測定臨床意義：

增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。

減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。

甘油三酯(TG)測定的臨床意義

TG升高可見于以下疾?。?/p>

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。

（2）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高tg血癥不是冠心病的獨立危險因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時才有病理意義。

電解質檢驗

鉀離子

增加：少尿、無尿時，攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時，組織缺氧，阿狄森氏病，溶血，組織創(chuàng)傷、壞死，大面積燒傷，大量內(nèi)出血等。

減少：嚴重嘔吐、腹瀉，腎小管性酸中毒，急性腎衰多尿期，醛固酮增多癥，皮質醇增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀性軟病(棉酚中毒)，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹(低血鉀型)，應用利尿劑、脫水劑或胰島素等。

鈉離子

增加：柯興綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，ACTH瘤，腦外傷，腦血管意外，心衰，腎衰，肝硬變，嚴重失水，鈉攝入過多而腎功能不全等。

減少：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，尿崩癥伴口渴中樞受損，糖尿病，稀釋性低鈉血癥，失鈉性失水等。

氯離子

增加：氯化物攝入過多，腎衰少尿期，換氣過度，堿中毒，尿路阻塞等。

減少：稀釋性低鈉血癥，長期應用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。

總鈣(Ca)

增加：甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等

血鈣降低：攝入不足或吸收不良；成骨作用增加；鈣吸收作用減少；腎臟疾??；其它：壞死性胰腺炎、妊娠、大量輸血。

各種體液和積液的生化檢查分析

腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項內(nèi)容。

[臨床意義]當腦膜或腦實質炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時，蛋白可見升高；細菌性腦膜炎或結核性腦膜炎時，氯化物含量減少，腦脊液蛋白升高；當細菌性腦膜炎時，由于細菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低。

心 電 圖

一、心電學的基本知識

（一）心電產(chǎn)生的基本原理：心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。

（二）心電圖各波段的組成和命名

1.心臟的特殊傳導系統(tǒng)：由竇房結、結間束、房間支、房室結、希氏束、束支及普肯耶纖維構成。

2.心電圖各波段組成及代表的意義

（三）心電圖導聯(lián)體系：心電圖常規(guī)12導聯(lián)的連接方法 1.肢體導聯(lián)：（1）標準導聯(lián)（為雙極導聯(lián)）（2）加壓單極肢體導聯(lián)（為單極導聯(lián)）2.胸導聯(lián)（為單極導聯(lián)）

第五篇：胸部健康知識

女人的乳房就像你的情人一樣，而且相當有個性。當你細心體貼地對待她時，她就會回報以你嬌俏動人的姿態(tài)，但如果你忽略她的存在，甚至于粗暴地對待她，她可能會提前衰老，還可能不知不覺給你惹來一身的病變呢!

胸部保健常識

一、掌握每個月的美胸時間

月經(jīng)徹底干凈后的第7天-10天，為乳房自檢的最佳時間，因為此時體內(nèi)的雌激素對乳房的影響大，疾病最容易出現(xiàn)。

在這幾天飲食中也必須攝取適量含有動情激素成分的食物，如羊肉、韭菜、烏雞、豬肚、豬腳、大豆等，趁機趕緊進行健胸運動、飲食、按摩……適時地激活乳房，使體積慢慢增大，會比漫無目的地吃、抹有效果得多。

胸部保健常識

二、乳房的標準

1、正常乳房參數(shù)：20公克重，10×10(厘米)大小，5厘米厚(但大小仍應根據(jù)各人體形而定)。

2、完美的胸圍大小與身高的關系為：身高×0.53≤0.49 胸圍太小按此計算胸圍÷身高(厘米)，=(0.5-0.53)標準，≥0.53 美觀，>0.6胸圍過大。

3、女性標準胸圍表：(單位:cm)：

身高 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162

胸圍 81.1 81.6 82.2 82.7 83.2 83.7 84.3 84.8 85.3 85.9

身高 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172

胸圍 86.4 86.9 87.5 88.0 88.5 89 89.6 90.1 90.6 91.2

身高 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182

胸圍 91.7 92.2 92.8 93.3 93.8 94.3 94.9 95.4 95.9 96.5

胸部保健常識

三、乳房測量的正確方法

測量時顧客自然站立，雙腿與肩同寬，全身放松。

上胸圍：用兩手手背托起乳房，以腋窩處為基準水平繞一周。

中胸圍：用兩手手背托起乳房〈p.p點〉水平測量胸部最高點。

下胸圍：雙手手心拖起乳房，從乳根處為基準水平繞一周。

標準胸圍：身高×0.53。

標準體重：(身高-105)×2。

胸部保健常識

四、呵護乳房五大禁忌

1、用力擠壓：這一點要特別注意，乳房受外力擠壓，會造成乳房內(nèi)部軟組織挫傷，或使內(nèi)部引起增生，而且受外力擠壓后，較易改變外部形狀，使上聳的雙乳發(fā)生下垂。避免用力擠壓乳房應該注意兩點：睡姿要正確，女性的睡姿以

仰臥為佳，盡量不要長期向一個方向側臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起兩側乳房發(fā)育不平衡。夫妻同房時，應避免男方用力擠乳房，否則會造成內(nèi)部萎縮。

2、戴不合適的胸罩：切忌戴不適合的胸罩，或干脆不戴胸罩。選擇合適的胸罩是保護雙乳的必要措施，切不可掉以輕心。如果長期不戴胸罩，不僅乳房容易下垂，而且也容易受到外部損傷。

3、洗浴時用過冷或過熱的水刺激乳房：乳房周圍微血管密布，受過冷或過熱的水刺激都是極為不利的，如果選擇盆浴，更不可在過冷或過熱的水中長期浸泡，否則，會使乳房軟組織松弛，也會引起皮膚干燥。

4、過度節(jié)食：飲食可控制身體脂肪的增減,營養(yǎng)豐富并含有足量動物脂肪和蛋白質的食品，可使身體各部分儲存的脂肪豐滿，乳房內(nèi)部組織大部分是脂肪，乳房內(nèi)脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常發(fā)育。

5、長期合作不合適的豐胸產(chǎn)品：市面上一般的豐乳膏都采用含又較多雌性激素的物質，涂抹在皮膚上可被皮膚慢慢的吸收，進而使乳房豐滿、增大。短期使用沒什么大的麻煩，如長期使用或經(jīng)常換用不同類的豐乳膏，就會帶來不良

后果;會引起月經(jīng)不調、色素沉著，產(chǎn)生皮膚萎縮變化現(xiàn)象，使肝臟酶系統(tǒng)紊亂，易形成膽固醇結石。因此，一定要慎用豐乳膏。

胸部保健常識

五、檢查乳房病的最佳時間

月經(jīng)周期中，因受各種相關內(nèi)分泌激素的影響，乳腺會發(fā)生一些生理性的增生與復舊的變化，造成乳腺組織處于不同程度的充血、水腫，而這些變化可能干擾醫(yī)生檢查乳房腫塊的位置、大小、形狀等，從而影響對乳房腫塊性質的判

斷。

一般在月經(jīng)來潮的第10天左右是檢查乳房的最佳就診時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后的老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響也小，因而可隨

意選擇就診時間。

應提醒你注意的是，乳腺癌高發(fā)年齡階段是在45—55歲，如果在乳房自我檢查或普查中發(fā)現(xiàn)了乳房病變，應及早就診，并遵醫(yī)囑復診。

胸部保健常識

六、塑造完美胸部的七個方法

①注意正確的姿勢：平時走路要抬頭挺胸、收腹、緊臀;坐時也要挺胸端坐，不要含胸駝背;睡覺時要取仰臥位或側臥位，不宜俯臥。

②避免外傷：在進行勞動或體育運動時，要注意保護乳房，避免撞擊或擠壓。

③加強胸部肌肉鍛煉：如適當做些擴胸運動，俯臥撐或擴胸健美操等。

④胸部按摩：堅持早晚適當?shù)匕茨θ榉?，促進神經(jīng)反射作用，改善胸垂體的分泌。

⑤保證乳房營養(yǎng)：不能片面地追求曲線美而盲目地節(jié)食、偏食，攝入適量蛋白質食物，能增加胸部的脂肪量，保持乳房豐滿。

⑥選擇合身的內(nèi)衣：乳罩可以使乳房較穩(wěn)定地固定胸前而不下垂。乳房下垂不僅影響美而且會使乳房下部血液瘀滯，而引起乳房疾患，甚至局部壞死。乳房長期因乳罩太小受壓、束緊，容易成胸部畸形，妨礙乳房的發(fā)育，所以選擇

乳罩宜寬不宜緊。

⑦保持愉快的心情：各種壓力以及精神因素均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，從而使人體的機能和精神的抗力下降，從而影響內(nèi)分泌的功能。進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。

胸部保健常識

七、健胸與預防乳房疾病

乳房疾病是婦科常見病、多發(fā)病。據(jù)上海中醫(yī)藥大學資料顯示，當前，乳房疾病發(fā)病率僅次于女性生殖系統(tǒng)疾病，其中乳腺癌的發(fā)病率明顯增高，在婦女惡性腫瘤的發(fā)病率中占第一位!

乳房疾病是由人體臟腑、經(jīng)絡、氣血、津液、陰陽失調而引起的生理功能和結構發(fā)生異常的疾病，其病因病機主要有：

1、正氣不足，氣血兩虛。這是乳疾發(fā)生的內(nèi)因和根本，當氣虛而邪客于乳絡而患病。豐美萊豐胸豐胸產(chǎn)品選用世界上最優(yōu)質天然名貴植物成份，經(jīng)現(xiàn)代生物技術精制而成，通過調理女性身體機能，補氣養(yǎng)血，補充乳房營養(yǎng)，實現(xiàn)乳

房自然豐挺。

2、情志內(nèi)傷，憂思郁怒。這是乳疾發(fā)生的重要原因，郁怒傷肝，脾失疏泄則胸脅氣機不利，日積月累，結滯乳中而成病。另外，肝腎不足，沖任失調等亦會導致乳房病發(fā)。