第一篇：關(guān)于進一步加強手足口病防控工作的緊急通知

關(guān)于進一步加強手足口病防控工作的緊急通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院，局直有關(guān)單位：

當前，我縣手足口病發(fā)病仍處于較高水平，重癥病例已經(jīng)發(fā)生而且不斷增加，EV71型感染病例所占比例繼續(xù)攀升，為進一步加強做好我縣手足口病防控工作，貫徹落實省衛(wèi)生廳4月24日全省手足口病防治工作視頻會議精神，市衛(wèi)生局淮衛(wèi)秘{2012}104號文件《關(guān)于加強全市手足口病防治工作的緊急通知》，落實“四早”措施，杜絕或減少死亡病例，保障我縣人民群眾身體健康和生命安全，特緊急通知如下：

一、加強組織領(lǐng)導，高度重視手足口病防控工作

春夏季是手足口病的高發(fā)季節(jié)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視手足口病防控工作，充分認識手足口病防控工作的重要性和緊迫性，加強手足口病防控工作的組織領(lǐng)導，把手足口病防治工作作為當前衛(wèi)生工作的重中之重來抓。近期通過對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導發(fā)現(xiàn)，接診醫(yī)生對衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010版）》規(guī)定的手足口病高危病例識別標準不能完全掌握。極少數(shù)臨床負責醫(yī)生對手足口病可能導致的神經(jīng)源性肺水腫等危險性認識不足，存在很大的安全隱患。尤其是對村級衛(wèi)生室醫(yī)務人員的培訓工作落實不夠，導致防控工作“網(wǎng)底”不扎實，容易遺漏高危病例。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步加強對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，做到培訓工作縱向到底、橫向到邊、不留死角，切實提高基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)務人員對手足口病早期識別能力。

二、嚴格落實“四早”防控措施，嚴禁截留和推諉手足口病患者

通過對近期重癥病例個案流調(diào)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后均有在村衛(wèi)生室、小診所就診的經(jīng)歷，轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院已處于病情危重階段，失去最佳救治時機。為提高手足口病治愈率，降低病死率，按照市衛(wèi)生局文件要求“村衛(wèi)生室不得診治發(fā)熱伴皮疹的兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得截留病人，縣級以上定點醫(yī)院不準拒收病人，重癥和危重患者一律轉(zhuǎn)診至市級以上定點醫(yī)院救治”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要落實責任，縣疾控中心要強化監(jiān)督檢查和監(jiān)測工作，切實做好高危病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療，全力減少危重病例和死亡病例的發(fā)生。

三、加強重癥病例的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診工作，努力降低病死率

縣醫(yī)院要嚴把留觀標準和住院指征，不符合條件的，原則上不收治留觀和住院，并做好家長思想疏導工作，以免引發(fā)不必要的社會恐慌。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持關(guān)口前移，落實發(fā)熱皰疹和預檢分診制度建設(shè)，縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)危重病例及有危重病例發(fā)展趨向的手足口病例，要嚴格按照衛(wèi)生部《手足口病診療方案規(guī)定》，立即組織院內(nèi)專家組會診，符合危重病例診斷標準的，立即轉(zhuǎn)診至市級以上定點醫(yī)院救治。

四、加強病例管理，嚴防手足口病疫情蔓延擴散

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位負責手足口病病例的跟蹤隨訪和消毒指導工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責病例的具體隨訪、家庭消毒和技術(shù)指導工作，城區(qū)的病例由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）做好病例的具體隨訪、家庭消毒和技術(shù)指導工作。對在托在校的學生或兒童，待患兒痊愈觀察期滿后，由負責觀察的醫(yī)療衛(wèi)生單位通知患兒家長，憑醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書，方可返校。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強疫點消毒和處理，尤其是針對托幼機構(gòu)等兒童較密集的場所，強化指導，深入宣傳，嚴格落實各項手足口病防控措施，嚴防疫情蔓延擴散。

五、加強健康教育宣傳工作，切實做好風險溝通

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)通過電視、廣播、報紙、宣傳單、宣傳畫等多種形式，開展手足口病防治知識宣傳。要加強與教育部門聯(lián)系，托幼機構(gòu)要舉辦兒童家長手足口病防治知識講座、發(fā)放告家長書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務機構(gòu)要為轄區(qū)居民發(fā)放手足口病防治知識宣傳單，做到每戶一份，家喻戶曉、兒童家長皆知。醫(yī)療機構(gòu)還要做好手足口病患者家屬信息溝通工作，告知我縣新農(nóng)合救治費用報銷政策，把手足口病綜合防控工作抓實、抓好。

六、加強督查，嚴格實行責任追究

縣衛(wèi)生局將不定期督查，做到事前籌備、事中督促、事后評估，全程跟蹤問效。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局有關(guān)防控工作部署和要求，開展督導檢查，督促各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及防治人員，嚴格執(zhí)行手足口病防控與診療規(guī)范，認真落實各項防控措施，對防控措施不到位導致疫情蔓延，以及轉(zhuǎn)診不及時、救治不力發(fā)生死亡造成不良后果的，要嚴肅追究責任人的責任，確保手足口病各項防控措施的落實到位。

二0一二年四月二十八日

第二篇：關(guān)于進一步加強我市手足口病防控工作的緊急通知

關(guān)于進一步加強上饒市手足口病防控工作的緊急通知

各縣（市）疾控疾控中心：

自3月份以來，我市報告的手足口病病例數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，為及時掌握我市手足口病病原學信息，特別是EV71感染所占的比例，對分析和判斷手足口病疫情流行的嚴重性有著重要的科學參考價值。為進一步加強對我市手足口病病原譜的了解，預測疫情發(fā)展趨勢，加強我市手足口病防控工作，貫徹落實省疾病預防控制中心《關(guān)于進一步做好2009年江西省手足口病防制工作的緊急通知》（贛疾控發(fā)【2009】4號）精神，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、各縣（市）疾控中心要高度重視手足口病的聯(lián)防聯(lián)控工作，及時掌握我市的疫情動態(tài)，一旦發(fā)生疫情，切實采取有力措施，周密部署，明確責任，保障各項防控措施的落實。同時重點加強對托幼機構(gòu)、小學等重點地區(qū)和重點人群的疫情監(jiān)測和管理，防止出現(xiàn)疫情的暴發(fā)流行。

二、加強手足口病病原學監(jiān)測工作。

（1）各縣（市）疾控中心要切實加強當前手足口病的防控，根據(jù)本地區(qū)疫情流行的實際情況，制定適合本地區(qū)手足口病防控預案（參照《手足口病預防控制指南》），要求對手足口病重癥病例、死亡病例和聚集性疫情的相關(guān)病例進行采樣送檢；市疾控中心每月（3月-8月）采集病例標本不少于3份。采樣要求詳見附件1。并每月5日將上一個月設(shè)區(qū)市實驗室開展的檢測結(jié)果報省疾控中心傳防所，檢測結(jié)果一覽表詳見附件2。

（2）市疾控中心要加強實驗室檢測結(jié)果報告和反饋工作。要認真按照《手足口病預防控制指南》規(guī)定，將手足口病病例實驗室檢測信息及時反饋給各送檢單位，并要求送檢單位及時在“傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”中進行實驗室檢測結(jié)果填報。凡在2009年1月1日-3月22日期間的手足口病檢測結(jié)果尚未在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上進行報告的，請務必在4月1日前完成補報，同時將檢測結(jié)果一覽表報至省疾控中心，以便進行匯總分析。檢測結(jié)果一覽表詳見附件2。

（3）各縣（市、區(qū)）發(fā)生重癥病例、死亡病例或較大的聚集性疫情時，應及時采集病人相關(guān)標本進行檢測。采集的患者標本應一式兩份，一份送至市疾病預防控制中心檢測，另一份同時送往省疾病預防控制機構(gòu)檢測。送樣時要提供標本的詳細信息、病例的個案表以及調(diào)查報告等有關(guān)資料。

三、進一步規(guī)范手足口病的診斷和報告工作。手足口病病例分為臨床診斷病例及實驗室診斷病例，所有符合臨床癥狀的病例均應作為臨床診斷病例進行病例報告，實驗室診斷只是在臨床診斷的基礎(chǔ)上對病原進行識別。

（1）如果手足口病臨床診斷病例的咽拭子、肛拭EV71核酸檢測陽性，而皰疹液、血液、腦脊液等標本EV71核酸檢測陰性，應作為手足口病實驗室診斷病例報告。

（2）如果手足口病臨床診斷病例咽拭子、肛拭、皰疹液、血液、腦脊液等標本利用腸道病毒通用引物、EV71和CA16特異性引物核酸檢測均為陰性，不能據(jù)此排除病例為手足口病，仍應視為手足口臨床診斷病例報告。

（3）臨床診斷的手足口病病例或重癥病例，如果EV71核酸檢測、病毒分離、IgM和IgG抗體實驗室檢測結(jié)果均為陰性，不可診斷為EV71感染病例或EV71感染重癥病例，該病例仍為手足口病例臨床診斷病例（重癥）。

四、開展流行病學調(diào)查和疫情處置。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)事件或發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布時，應組織開展流行病學調(diào)查，防止大范圍擴散。對所有重癥病例及死亡病例開展個案調(diào)查，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制。

五、檢查督促學校、托幼機構(gòu)落實晨檢等衛(wèi)生管理制度，及時發(fā)現(xiàn)病例。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施并報告相關(guān)部門。

六、廣泛深入開展手足口病的健康教育。疾控機構(gòu)要加強與有關(guān)新聞媒體部門的協(xié)調(diào)配合，充分利用報刊、廣播、電視等媒體，抓住兒童、家庭、托幼機構(gòu)等重點環(huán)節(jié)，科學、客觀、全面地宣傳普及手足口病防治知識，不斷提高群眾手足口病防治知識水平。

第三篇：手足口病防控工作

手足口病防控工作

1.加強疫情監(jiān)測，做好疫情分析、預測預警和管理工作。各級醫(yī)療機構(gòu)應嚴格診斷標準，及時、規(guī)范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，嚴禁瞞報、漏報、錯報。托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣疾控中心報告。

各級疾控機構(gòu)定期在疫情網(wǎng)絡(luò)瀏覽手足口病疫情，加強疫情研判，密切關(guān)注手足口疫情特別是躺倒病毒71型（EV71）導致的手足口病疫情的不安華趨勢。規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查、處置及糞便標本的采集工作。建立疫情分析、預測預警及應急響應機制，適時科學研判轄區(qū)的疫情形勢，根據(jù)疫情情況和預警分級，適時啟動應急響應。

2、規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查和處置工作。重癥、死亡病例個案查率和標本采集率、標本檢測率達到100%，其他采集標本的病例個案調(diào)查率達到100%，個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月上報，死亡病例疫情調(diào)查處置率達100%，調(diào)查報告要及時上報縣衛(wèi)生局及市疫控中心傳染病防治科。要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病聚集性和爆發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的要求，加強聚集性疫情的調(diào)差處理工作，提高聚集疫情流行

病學調(diào)查、病原學檢測及防控措施落實規(guī)范調(diào)查處置率，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標準的要填寫《手足口病爆發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，進行網(wǎng)絡(luò)報告。每季度對轄區(qū)至少一起聚集性疫情開展全面調(diào)查及采樣工作，要求所有病例均進行個案調(diào)查并采樣檢測，調(diào)查報告要及時上報。

3、強化宣傳培訓，提高流行病學調(diào)查、疫情處置、實驗室監(jiān)測等防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查和實驗室采樣、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓；配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學的教師和校醫(yī)的全員培訓。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓，提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。

4、普及健康教育，提高防病知識。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可知、可防、可治、可控，引導廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習慣。要建立健全5歲以下兒童健康檔案，在手足口病流行期要掌握轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童健康情況，要針對兒童監(jiān)護人重要做好手足口病預防知識、重癥病例早期識別知識的宣傳教育和行為干預工作。

5.加強督導檢查，做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。要加強對托幼機構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村、小學等重點部位和重點場所的督導和檢

查，指導托幼機構(gòu)和學校做好晨午檢制度、缺勤缺課登記制度、日常消毒制度措施的落實；督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)未衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；各級疾控要關(guān)口前移，重心下沉深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導，要指導家長立即帶患兒去定點醫(yī)院就診，防治延誤救治時期。

第四篇：關(guān)于進一步加強手足口病防控工作的通知

蕪湖縣衛(wèi)生局

衛(wèi)防?2011?81號

關(guān)于進一步加強手足口病防控工作的通知

縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

春夏季是手足口病等傳染病的高發(fā)季節(jié)，據(jù)專家預測，3月份以后我省將進入手足口病高發(fā)階段，近期我縣也陸續(xù)出現(xiàn)手足口病病例，并出現(xiàn)一例重癥病例，全縣手足口病防控形勢嚴峻，為切實加強手足口病防控工作，力爭早期發(fā)現(xiàn)重癥病例，降低病死率，防止學校、托幼機構(gòu)手足口病局部暴發(fā)，保護兒童的身體健康，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、加強領(lǐng)導，提高認識，積極做好手足口病防控工作 各單位充分認識當前手足口病防控工作的重要性和緊迫性，把手足口病防治作為當前工作的重中之重，納入重要議事日程，務必抓實抓好。要成立單位一把手負總責的防控工作領(lǐng)導組織，制定防控工作方案，層層分解防控工作任務，保證人員到位、責任到位、措施到位。要主動和鎮(zhèn)分管領(lǐng)導匯報轄區(qū)疫情，要加強與教育等部門間信息的溝通，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，共同做好手足口病防控工作。

二、加強疫情監(jiān)測，嚴格疫情報告制度 各單位要抓住重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的疫情監(jiān)測和病例檢索，盡量使防控關(guān)口前移，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（一）從即日起督促、指導各中小學和托幼機構(gòu)落實晨檢制度，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口皰疹等手足口病癥狀者，要立即勸導兒童家長或監(jiān)護人帶患兒到正規(guī)醫(yī)院診治，一旦確診，學校要并立即通知轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）接到通知后及時上報縣疾控中心，并積極配合縣疾控中心進行核實，開展流行病學調(diào)查。對疑似病例要及時督促到醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診；對發(fā)熱或因病請假的兒童要進行監(jiān)測，做好因病缺勤兒童病因追查和登記工作，及時掌握兒童健康狀況。

（二）要高度重視流動兒童的監(jiān)測工作；

（三）要對發(fā)熱兒童實行家庭隔離制度；

（四）要嚴格執(zhí)行疫情報告制度，實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)病例要及時報告，任何單位和個人不得緩報、瞞報、漏報疫情。

（五）縣疾控中心要高度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)疫情信息和周邊疫情動態(tài)，對疫情信息進行及時審核和整理分析，隨時掌握發(fā)病情況，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速報告并及時采取控制措施，防止疫情擴散蔓延。

三、落實各項防控措施，努力降低病死率

縣疾控中心要充分發(fā)揮傳染病防控專業(yè)技術(shù)作用，認真按照衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2010年版）》等技術(shù)規(guī)范要求，做好有關(guān)標本采集、疫情調(diào)查分析和現(xiàn)場預防控制工作，努力落實傳染病防控“四早”原則和措施；重點加強對聚集性病例和重癥病例開展流行病學調(diào)查工作，采取相應控制措施，將疫情事件控制在早期階段，對典型病例要按照有關(guān)要求，積極采集樣本送市疾控中心檢測。

各醫(yī)療機構(gòu)要高度警惕，切實加強傳染病預檢分診工作。規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診，按照傳染病防控工作要求，做好專業(yè)診室工作，嚴防院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染發(fā)生，要認真做好手足口病患兒的登記、篩查和報告，做到嚴格預檢分診、嚴格臨床診斷、嚴格隔離治療、嚴格疫情報告，避免誤診、漏診、漏報。繼續(xù)實行“村衛(wèi)生室不得診治兒童手足口患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得截留病人，縣級以上定點醫(yī)院不得拒收病人，重癥和危重患者一律轉(zhuǎn)至市級以上定點醫(yī)院收治”。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要落實院內(nèi)專家會診制度、危重癥市級專家組會診制度，盡最大努力降低死亡病例的發(fā)生。要嚴格落實消毒措施和醫(yī)療廢物處置措施，除對病人采取隔離外，要對病人的糞便等污染物按規(guī)范進行消毒和深埋處理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強健康教育工作，提高防控能力

各醫(yī)療單位要加大對醫(yī)務人員專業(yè)知識的培訓力度，繼續(xù)對醫(yī)務人員進行《手足口病診療指南（2010版））培訓，確保醫(yī)務人員盡快熟練掌握重癥手足口病病例診斷標準、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、物理學檢查、留觀或住院指征、治療方法，切實提高診斷和治療水平，為防治工作奠定扎實的基礎(chǔ)。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要組織好對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、各中小學、托幼機構(gòu)的培訓，使他們能夠掌握疫情檢索和報告的基本知識。同時，要加強與教育等部門的聯(lián)系，廣泛開展宣傳教育，實行正面輿論引導，消除群眾心理恐慌，提高干部群眾參與防治意識，重點在小學、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等場所開展手足口病防治知識的健康教育宣傳，倡導良好的個人衛(wèi)生習慣，提高疾病防控意識和自我保護能力。

五、加強物資儲備，做好危、重癥病例救治工作 要按照屬地管理的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療?？h人民醫(yī)院為縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，負責全縣手足口病等重點傳染病醫(yī)療救治工作，院內(nèi)要成立領(lǐng)導小組和相關(guān)科室組成的傳染病防治臨床專家組，要加強ICU病房建設(shè)，務必做好醫(yī)療救治藥品儲備，配備必要的搶救設(shè)備。縣中醫(yī)院要儲備必要的醫(yī)療救治器械和藥物。

六、開展愛國衛(wèi)生運動，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度 各單位要廣泛開展以防控手足口病為主的愛國衛(wèi)生運動，進一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度，指導各中小學校、托幼機構(gòu)定期開展環(huán)境清理，保持教室、寢室等場所清潔、通風換氣。加強對日用品的消毒，兒童必須做到一人一口杯，一人一毛巾、口杯、毛巾一日一消毒。托幼園所配備洗手設(shè)施及洗手液，教師、兒童要勤洗手。做好教室、宿舍、食堂、廁所的衛(wèi)生消毒處理工作，創(chuàng)建清潔衛(wèi)生的工作、學習、生活環(huán)境。教育廣大群眾，特別是農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，控制疾病的傳播。

七、開展督導檢查

近期，衛(wèi)生局將與教育部門開展聯(lián)合督查，重點督查托幼機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手足口病防控工作落實情況。

二O一一年四月十八日

抄：市衛(wèi)生局

第五篇：手足口病防控工作培訓資料

手足口病防控工作培訓資料

（2011年11月29日清鎮(zhèn)市疾病預防控制中心）手足口?。℉and-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。

一、手足口病相關(guān)知識

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

2．傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3．易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生 1

暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

5、聚集性病例定義。1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

6．聚集性病例報告。托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。

7．傳染源的管理?；純簯皶r就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

二、消毒措施

1、隨時消毒。隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2、終末消毒。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒

后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。

發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。

3、預防性消毒。托幼機構(gòu)和小學在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風。活動室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

三、常見污染對象的消毒方法

1．室內(nèi)空氣

應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調(diào)等機械通風措施。醫(yī)療機構(gòu)應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。

2．地面、墻壁

對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。

3．物體表面

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

4．污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等織物

患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食飲具

患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

7．玩具、學習用品

患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

9．廁所、衛(wèi)生間

患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。

10．垃圾

垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

四、近期對學校及托幼機構(gòu)的工作要求

1、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即用合格的消毒藥品進行消毒處理；

2、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課2周；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，建議托幼機構(gòu)停課2周；

3、教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；

4、教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；

5、定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

6、托幼機構(gòu)應每日用合格的消毒藥品對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結(jié)束后應立即洗手；

7、托幼機構(gòu)應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。如：向家長發(fā)放手足口病健康教育資料。