第一篇：魯溪中心衛(wèi)生院開展“規(guī)范化服務自查自評總結(jié)

魯溪中心衛(wèi)生院“規(guī)范化服務”活動自查自評總結(jié) 為了不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，提升民營醫(yī)院在社會上的信任度及滿意度。營造依法執(zhí)業(yè)，公平競爭，誠信辦醫(yī)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我院積極響應了省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關于在全省民營醫(yī)療機構(gòu)開展“規(guī)范化服務”活動的通知》。根據(jù)通知要求全院上下積極主動地投入到“規(guī)范化服務”活動中來，首先成立了由李賢才院長任組長的活動領導小組。制定了《魯溪中心衛(wèi)生院開展“規(guī)范化服務”活動實施方案》，根據(jù)方案要求全院干職工認真學習、積極貫徹。并對照《2011年江西省民營醫(yī)院“規(guī)范化服務”活動考核評價標準》進行自查自評。肯定了好的方面，對不足的地方也進行了整改落實?，F(xiàn)就自查自評結(jié)果總結(jié)如下：

一、魯溪中心衛(wèi)生院基本情況

我院創(chuàng)建于1951年，是一所突出中醫(yī)特色，以中西醫(yī)結(jié)合為發(fā)展方向，集醫(yī)療、保健、教學、科研、基層中醫(yī)指導為一體的綜合性一級甲等中醫(yī)院。2008年8月通過了全國基層中醫(yī)藥先進單位評審驗收。我院是縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)唯一集醫(yī)療、急救、康復、一體的現(xiàn)代化一級甲等醫(yī)院。

醫(yī)院占地15畝，建筑面積10050平方米。設置床位45張，醫(yī)院現(xiàn)有職工49人，其中衛(wèi)生技術人員43，占職工總數(shù)87.75%。醫(yī)院科室設置齊全，設有內(nèi)科、兒科、外科、推拿科、骨傷科、、公衛(wèi)科、婦產(chǎn)科、口腔科、急診科等九個一級臨床科室，住院部共開放45張病床。配備DR、300maX光機、彩超、B超、心電圖、全自動生化分析儀、多功能麻醉呼吸機、利普刀、血液透析等醫(yī)療設備。我院秉承“一切以病人為中心”的服務宗旨，堅持以“為人民健康服務”的辦院方向。從不發(fā)布違法違規(guī)醫(yī)療廣告，無非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠；無采取有償轉(zhuǎn)診、雇傭醫(yī)托等手段招攬病人現(xiàn)象；無出具虛假醫(yī)學檢查報告現(xiàn)象；無以義診為名義非法行醫(yī)、欺騙群眾、詐騙錢財、損害人民群眾利益現(xiàn)象；遵守醫(yī)療保險政策及協(xié)議規(guī)定，無非法套取或騙取醫(yī)療保險行為。

二、依法執(zhí)業(yè)方面

我院嚴格按照上級衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院一級臨床科室九個，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，各崗位人員都具備相應的資質(zhì)。對于新招聘人員及未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員進行輪崗培訓制及上級醫(yī)師帶班制，不進行單獨排班。同時加強衛(wèi)生法律法規(guī)知識學習，通過請院外、院內(nèi)專家舉辦衛(wèi)生法律、法規(guī)知識學術講座等形式，營造學術氛圍，培養(yǎng)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的良好風尚，做到人人懂法、依法行醫(yī)。醫(yī)院購置設備、器材、耗材、一次性用品都具備醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證。醫(yī)院進藥渠道正規(guī)，無假冒偽劣藥品。

三、組織管理方面

我院組織機構(gòu)健全，分醫(yī)療、護理、行政、后勤四大塊，醫(yī)院管理分工明確，各科室制定了詳細的科室管理制度及人員崗位職責。我院在重點?？平ㄔO上面確定了以“中醫(yī)特色是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本”的目標，突出中醫(yī)特色是我院一直以來堅持的發(fā)展方向。我院在加強各科建設的同時，努力地打造我院的品牌科室，我院正朝著中藥特色專科方向努力發(fā)展。在人才培養(yǎng)和人才建設上面制定了科學的發(fā)展規(guī)劃，采取了引進人才與培養(yǎng)人才相結(jié)合的方式。

四、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全方面

醫(yī)療質(zhì)量上醫(yī)院嚴抓十四項醫(yī)療核心制度，對核心制度的考核做到人人過關，并按制度要求執(zhí)行。醫(yī)務科重點抓病案書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的組織下成立了運行病歷檢查小組和醫(yī)療質(zhì)控小組。每月對全院的運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量進行一次全面的大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使一些安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，大大地提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛。為保證醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生，我院還制定了《魯溪醫(yī)院醫(yī)療事故防范、處理預案》和《魯溪醫(yī)院醫(yī)療事故處罰規(guī)定》并嚴格執(zhí)行。加強醫(yī)院藥事管理，推進臨床合理用藥。2011年我院成立了抗菌藥物專項治理小組。領導小組并對醫(yī)院的合理用藥進行了自查自糾，對存在的問題進行了及時的整改。全院臨床醫(yī)生都簽訂了抗菌藥物合理使用責任狀。使我院的抗菌藥物應用控制在合理范圍。藥事委員會每月對用藥情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報及時整改。毒麻藥品專柜專人管理。在臨床用藥的管理中，有效建立臨床藥師制。認真徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格控制和預防各科室的醫(yī)源性感染。我院感染的監(jiān)測、控制與管理工作符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，手術器械、用品及其它醫(yī)療器械的清洗消毒符合規(guī)范。

五、醫(yī)療服務方面

醫(yī)院成立了以院長負總責的精神文明建設領導小組，制訂工作計劃，有目標、有措施、有實效。新職工上崗前要進行醫(yī)德醫(yī)鳳教育，全院衛(wèi)技人員均建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，制定了考核辦法和獎罰措施。我院住院部各科均推行親情護理。以“困難有人幫；真情等病人、微笑暖人心；管一個病人，交一個朋友；一個微笑一名問候會成為你我溝通 起點”的護理理念，熱情地為患者服務。行動不便的患者有護士為其洗頭、梳頭、剪指甲等。通過開展“親情服務”、“對患者全面的告知制度”等活動，患者滿意度大大提升。為提高服務質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，我院還開展了多樣化的優(yōu)化服務方式，如：開通綠色通道實行24小時急診、接送孕產(chǎn)婦、設置導醫(yī)臺，殘疾人、孕婦、現(xiàn)役軍人、老年人可優(yōu)先安排就診檢查、開展“先診療、后結(jié)算”、無節(jié)假日醫(yī)院等。并開展健康宣傳教育。通過下鄉(xiāng)義診活動即解決了部分群眾的就醫(yī)問題又取得了良好的社會效益。在增加便民利民措施方面，我院制定了“先診療后結(jié)算”工作制度、預約診療工作制度、優(yōu)化患者門急診就診流程措施以及縮短患者門診等待檢查時間的措施等。并按制度、措施要求廣泛開展了便民服務。使群眾滿意度達95%。

六、存在問題及整改情況

1、在活動前，我院抗生素使用率一直過高，通過開展“規(guī)范化服務”活動及抗菌藥物專項整治活動，我院抗生素使用率下降到了合理范圍。

總之，“規(guī)范化服務”活動開展以來，我院力求質(zhì)量無投訴，安全無隱患，服務無門檻，醫(yī)患無距離，從干部到職工，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為我鎮(zhèn)百姓的安全就醫(yī)，盡應盡的責任。

魯溪中心衛(wèi)生院

2014年2月9日

第二篇：XXX醫(yī)院開展“規(guī)范化服務自查自評總結(jié)

XXX醫(yī)院開展“規(guī)范化服務”活動自查自評總結(jié)

為了不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，提升民營醫(yī)院在社會上的信任度及滿意度。營造依法執(zhí)業(yè)，公平競爭，誠信辦醫(yī)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我院積極響應了省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關于在全省民營醫(yī)療機構(gòu)開展“規(guī)范化服務”活動的通知》。根據(jù)通知要求全院上下積極主動地投入到“規(guī)范化服務”活動中來，首先成立了由XXX院長任組長的活動領導小組。制定了《XXX醫(yī)院開展“規(guī)范化服務”活動實施方案》，根據(jù)方案要求全院干職工認真學習、積極貫徹。并對照《2011年江西省民營醫(yī)院“規(guī)范化服務”活動考核評價標準》進行自查自評?？隙撕玫姆矫妫瑢Σ蛔愕牡胤揭策M行了整改落實?，F(xiàn)就自查自評結(jié)果總結(jié)如下：

一、XXX醫(yī)院基本情況

我院創(chuàng)建于XXX年，是一所突出中醫(yī)特色，以中西醫(yī)結(jié)合為發(fā)展方向，集醫(yī)療、保健、教學、科研、康復、基層中醫(yī)指導為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)院。于XXX年X月實行體制改革，整體轉(zhuǎn)讓給XXX有限公司，公司接管后投資2000余萬元完成了門診大樓、住院部的住房基礎設施建設，購買了CT等先進設備，引進我縣知名中醫(yī)藥專家，于XXX年X月醫(yī)院實現(xiàn)整體搬遷。XXX年11月順利通過省衛(wèi)生廳二級甲等中醫(yī)院驗收，XXX年通過二級甲等中醫(yī)院復評驗收。XXX年X月通過了全國基層中醫(yī)藥先進單位評審驗收。我院是縣內(nèi)唯一集醫(yī)療、急救、康復、科研及教學為一體的現(xiàn)代化二級甲等中醫(yī)院，是全縣醫(yī)保、新農(nóng)合、交通事故定點醫(yī)院，全縣優(yōu)撫對象及離退休老干部公費醫(yī)療定點醫(yī)院。醫(yī)院占地28畝，建筑面積10450平方米。設置床位180張，醫(yī)院現(xiàn)有職工166人，其中衛(wèi)生技術人員149人，占職工總數(shù)89.75%。

醫(yī)院科室設置齊全，設有內(nèi)科、兒科、外科、推拿科、骨傷科、肛腸科、康復科、針炙理療科、婦產(chǎn)科、口腔科、眼科、急診科等十二個一級臨床科室，其中肛腸科、骨傷科為縣級特色?？?，康復科于2010年被定為市級中醫(yī)特色?？平ㄔO項目。住院部共開放180張病床。配備螺旋CT、德國產(chǎn)愛克發(fā)CR、500maX光機、日本產(chǎn)阿洛卡彩超、電子胃鏡、體外震波碎石機、全自動生化分析儀、多功能麻醉呼吸機、脈動真空滅菌器等總值1000多萬元的醫(yī)療設備。我院秉承“一切以病人為中心”的服務宗旨，堅持以“為人民健康服務”的辦院方向。從不發(fā)布違法違規(guī)醫(yī)療廣告，無非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠；無采取有償轉(zhuǎn)診、雇傭醫(yī)托等手段招攬病人現(xiàn)象；無出具虛假醫(yī)學檢查報告現(xiàn)象；無以義診為名義非法行醫(yī)、欺騙群眾、詐騙錢財、損害人民群眾利益現(xiàn)象；遵守醫(yī)療保險政策及協(xié)議規(guī)定，無非法套取或騙取醫(yī)療保險行為。

二、依法執(zhí)業(yè)方面

我院嚴格按照上級衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院一級臨床科室十二個，符合《關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，各崗位人員都具備相應的資質(zhì)。對于新招聘人員及未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員進行輪崗培訓制及上級醫(yī)師帶班制，不進行單獨排班。同時加強衛(wèi)生法律法規(guī)知識學習，通過請院外、院內(nèi)專家舉辦衛(wèi)生法律、法規(guī)知識學術講座等形式，營造學術氛圍，培養(yǎng)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的良好風尚，做到人人懂法、依法行醫(yī)。醫(yī)院購置設備、器材、耗材、一次性用品都具備醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證。醫(yī)院進藥渠道正規(guī)，無假冒偽劣藥品。

三、組織管理方面

我院組織機構(gòu)健全，分醫(yī)療、護理、行政、后勤四大塊，醫(yī)院管理分工明確，各科室制定了詳細的科室管理制度及人員崗位職責。我院在重點?？平ㄔO上面確定了以“中醫(yī)特色是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本”的目標，突出中醫(yī)特色是我院一直以來堅持的發(fā)展方向。我院在加強各科建設的同時，努力地打造我縣的品牌科室，醫(yī)院已形成以骨傷科、康復科、肛腸科為重點的XX縣中醫(yī)特色品牌?？啤Ｆ渲锌祻涂圃?010年被XX市衛(wèi)生局審核批準為XX市中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO項目。我院正朝著中藥特色?？品较蚺Πl(fā)展。在人才培養(yǎng)和人才建設上面制定了科學的發(fā)展規(guī)劃，采取了引進人才與培養(yǎng)人才相結(jié)合的方式。近年先后聘請我縣名老中醫(yī)：XXXXXX等一批在我縣醫(yī)療戰(zhàn)線工作了幾十年的專家、教授。醫(yī)院每年各個科室都派出一至兩名中、青年醫(yī)師至國家級、省、市級三甲醫(yī)院進修學習。同時還利用我院中醫(yī)名老專家多的特點采取師承相傳的教學方式。使我院形成了良好的老、中、青人才梯隊。

四、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全方面 醫(yī)療質(zhì)量上醫(yī)院嚴抓十四項醫(yī)療核心制度，對核心制度的考核做到人人過關，并按制度要求執(zhí)行。醫(yī)務科重點抓病案書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。在院領導和醫(yī)務科的組織下成立了運行病歷檢查小組和醫(yī)療質(zhì)控小組。每月對全院的運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量進行一次全面的大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使一些安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，大大地提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛。為保證醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生，我院還制定了《XX醫(yī)院醫(yī)療事故防范、處理預案》和《XX醫(yī)院醫(yī)療事故處罰規(guī)定》并嚴格執(zhí)行。加強醫(yī)院藥事管理，推進臨床合理用藥。2011年我院成立了抗菌藥物專項治理小組。領導小組并對醫(yī)院的合理用藥進行了自查自糾，對存在的問題進行了及時的整改。全院臨床醫(yī)生都簽訂了抗菌藥物合理使用責任狀。使我院的抗菌藥物應用控制在合理范圍。藥事委員會每月對用藥情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報及時整改。毒麻藥品專柜專人管理。在臨床用藥的管理中，有效建立臨床藥師制。認真徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格控制和預防各科室的醫(yī)源性感染。醫(yī)院設有感感辦，并有專職控感人員，不斷健全和完善醫(yī)院感染管理制度，每月進行一次院感質(zhì)控總查房，對不合格不規(guī)范的科室及時進行全院通報及制定整改措施。我院感染的監(jiān)測、控制與管理工作符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，手術器械、用品及其它醫(yī)療器械的清洗消毒符合規(guī)范。

五、醫(yī)療服務方面

醫(yī)院成立了以院長負總責的精神文明建設領導小組，制訂工作計劃，有目標、有措施、有實效。新職工上崗前要進行醫(yī)德醫(yī)鳳教育，全院衛(wèi)技人員均建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，制定了考核辦法和獎罰措施。我院住院部各科均推行親情護理。以“困難有人幫；真情等病人、微笑暖人心；管一個病人，交一個朋友；一個微笑一名問候會成為你我溝通 起點”的護理理念，熱情地為患者服務。行動不便的患者有護士為其洗頭、梳頭、剪指甲等。通過開展“親情服務”、“對患者全面的告知制度”等活動，患者滿意度大大提升。為提高服務質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，我院還開展了多樣化的優(yōu)化服務方式，如：開通綠色通道實行24小時急診、免費接送孕產(chǎn)婦、設置導醫(yī)臺，殘疾人、孕婦、現(xiàn)役軍人、老年人可優(yōu)先安排就診檢查、開展“先診療、后結(jié)算”、無節(jié)假日醫(yī)院等。同時為了擴大我院影響，在2011共開展了6次大規(guī)模的下鄉(xiāng)義診活動，參加人次達到100多人次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)困難群眾送醫(yī)送藥、并開展健康宣傳教育。通過下鄉(xiāng)義診活動即解決了部分群眾的就醫(yī)問題又取得了良好的社會效益。在增加便民利民措施方面，我院制定了“先診療后結(jié)算”工作制度、預約診療工作制度、優(yōu)化患者門急診就診流程措施以及縮短患者門診等待檢查時間的措施等。并按制度、措施要求廣泛開展了便民服務。使群眾滿意度達95%。

六、存在問題及整改情況

1、在檢查衛(wèi)技人員資質(zhì)上，發(fā)現(xiàn)了三名護理人員未取得護士執(zhí)業(yè)證。針對這一情況院辦公會作出解聘這三名護士的決定；

2、在醫(yī)療收費方面的自查中發(fā)現(xiàn)護理組在收取抽血費時有重復收費的現(xiàn)象，針對這一情況護理部召集全體護理人員學習了《江西省醫(yī)療收費標準》，從此杜絕了這一現(xiàn)象；

3、在活動前，我院抗生素使用率一直過高，通過開展“規(guī)范化服務”活動及抗菌藥物專項整治活動，我院抗生素使用率下降到了合理范圍?？傊?，“規(guī)范化服務”活動開展以來，我院力求質(zhì)量無投訴，安全無隱患，服務無門檻，醫(yī)患無距離，從干部到職工，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為我縣百姓的安全就醫(yī)，盡應盡的責任。

XXX醫(yī)院

2012年2月9日

第三篇：魯溪中心衛(wèi)生院第一季度工作開展情況匯報材料

魯溪中心衛(wèi)生院第一季季度業(yè)務

工作總結(jié)匯報材料

衛(wèi)生局組織督導組此次來我衛(wèi)生院督導醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務工作，這是對我院衛(wèi)生事業(yè)的關心和重視，也進一步增強了我們做好此項工作的信心和決心。在此，我代表魯溪中心衛(wèi)生院全體職工對各位領導的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！現(xiàn)就我院業(yè)務工作開展情況簡單向各位領導作如下總結(jié)匯報。

一、工作開展情況：

（一）穩(wěn)步發(fā)展，實惠為民

今年來，在全院職工的共同努力下，今年由于新農(nóng)合實行按床日付費制度，第一季度醫(yī)療業(yè)務總收入與去年同期有所降低（2013年一季度1005596元/2014年第一季度969274元），但是2014年第一季度與去年同期相比非藥品收入仍然有所增長（60/61萬）,藥占比控制在36.2%，與去年相比有所下降（去年藥占比39%）門診量第一季度達到6503人次，住院患者99人次，繼續(xù)實行國家基本藥物制度、“先看病、后付費”，“三減四勉”惠民政策，極大的解決了農(nóng)民看病貴的問題，農(nóng)民得到了最大限度的實惠，重大疾病救治工作已全面開展，任務已基本完成。

（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理

1、重點抓病歷質(zhì)量，從書寫、日常管理、評分、歸檔各個環(huán)節(jié)加強管理，要求每月10號之前必須對所有病歷進行評分、歸檔，使醫(yī)院的病歷質(zhì)量有明顯的提高。

2、抓好日常病房管理，主要落實三級醫(yī)師查房制度，要求每天都有一名副院長帶領所有住院部的醫(yī)師對住院部的病人進行查房，增強了醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛防范意識，最大限度地減少了醫(yī)患糾紛。

3、院感管理工作進一步加強，近期省衛(wèi)生廳組織有關專家對我院院感管理工作進行了督查，督查中發(fā)現(xiàn)我院院感管理方面存在一些問題隱患，我們針對專家提出意見建議進行了逐步整改落實。

（三）進一步加強村衛(wèi)生所的管理

1、村衛(wèi)生所是農(nóng)村基層醫(yī)療網(wǎng)絡的基礎，村衛(wèi)生所的服務能力和服務水平的高低直接關系到群眾的切身利益，也是國家醫(yī)改、惠民政策落實情況的具體體現(xiàn)，因此我院非常重視村衛(wèi)生所的管理工作，特別是國家基本藥物制度的實行和農(nóng)村公共衛(wèi)生逐步均等化兩項惠民工程的落實，平時我們經(jīng)常下到村里督導工作落實情況，完成了一季度的村衛(wèi)生所業(yè)務督查工作，并針對督查情況進行了通報。

2、加強村級醫(yī)務人員業(yè)務知識的培訓工作，重點培訓了《公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，并進行考核，開展了手足口病相關知識的培訓，其他各種培訓或以會代訓3次。

三、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理有待進一步加強，診療流程有待進一步規(guī)范。

（二）大多數(shù)職工學風不濃，治醫(yī)治學態(tài)度不夠嚴謹，存在醫(yī)療糾紛的隱患。

（三）醫(yī)院硬件、軟件服務水平不能滿足人民群眾的健康需求，加上醫(yī)療環(huán)境的影響，業(yè)務開展沒有很大的突破，發(fā)展處于瓶頸狀態(tài)。

四、下步工作打算

在下步工作中，我院將以此次各位領導蒞臨我院指導工作為契機，嚴格貫徹落實各位領導的指示精神，進一步強化措施、強化要求，全力以赴完成各項任務。

一是落實工作責任，確保完成任務

按照衛(wèi)生局衛(wèi)生工作會議及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神要求，進一步細化工作任務，落實工作責任。定期通報工作進展情況，協(xié)調(diào)解決改革中遇到的困難和問題，加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作。

二是建立考核機制，確保高效運行

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法，結(jié)合我院實際，建立健全多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的績效考核機制，加強對我院工作人員的考核，并進一步規(guī)范考核結(jié)果的運用，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，切實提高員工的服務質(zhì)量和效率。三是加強業(yè)務培訓，努力提升醫(yī)務人員服務水平

進一步加強對醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務知識培訓及對業(yè)務工作的督導導提高醫(yī)務人員診治和服務水平。同時，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育和引導醫(yī)務人員真正以群眾健康為核心，確保提供優(yōu)質(zhì)服務。四是明確功能定位，確保網(wǎng)底牢固

進一步理順管理體制，既要堅決執(zhí)行國家基本藥物制度，又要防止一些符合當?shù)貙嶋H、受到群眾歡迎的醫(yī)療服務功能萎縮，以努力降低平均醫(yī)藥費用，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡網(wǎng)底。

以上是我院工作情況的簡要匯報，不當之處，敬請各位領導批評指正。

魯溪中心衛(wèi)生院

2014年3月28日

第四篇：魯溪中心衛(wèi)生院開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動實施方案

魯溪中心衛(wèi)生院

關于開展“平安醫(yī)院”建設的實施方案

為深入貫徹落實武寧縣衛(wèi)生局下發(fā)的《關于開展創(chuàng)建

“平安醫(yī)院”活動的意見》精神，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，我院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，并制定本實施方案。

一、總體目標

通過開展創(chuàng)建平安單位活動，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改

善，醫(yī)院安全狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯提升，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機制逐步完善，為人民群眾創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

二、創(chuàng)建內(nèi)容

1．切實改善醫(yī)療服務。進一步樹立全心全意為病人服

務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。醫(yī)院要建立醫(yī)務人員醫(yī)德誠信檔案，做到嚴格考核，強化獎懲措施，切實抓好行風建設。要創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時、方便、安全、有效和人性化的醫(yī)療服務。

2．不斷規(guī)范醫(yī)療行為。嚴格遵守國家法律法規(guī)，自覺

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項目，不聘用非衛(wèi)技人員

從事診療活動，不刊發(fā)違法違規(guī)醫(yī)療廣告，不雇傭“醫(yī)托”，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療技術水平，保障醫(yī)療安全。

3．依法妥善處理醫(yī)患糾紛。加強醫(yī)療事故防范，避免

醫(yī)療差錯，堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置、情況研判機制，周密落實相關防控措施，加強醫(yī)患溝通，注重溝通效果。依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。積極推行醫(yī)療責任保險制度，把醫(yī)療責任保險與醫(yī)患糾紛調(diào)處有機結(jié)合起來。強化治安管理，運用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴肅依法查處和打擊嚴重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。

4．不斷強化單位內(nèi)部治安管理。醫(yī)院要全面執(zhí)行省衛(wèi)

生廳制定的《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范》，定期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。建立健全治保會、護院隊、義務消防隊等群防群治組織，加強醫(yī)院內(nèi)部技防設施建設。落實安全生產(chǎn)責任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案，并定期組織演練；加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、部門的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種和放射源及麻醉藥品的管理，嚴防發(fā)生流失事件。發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

5．認真治理單位環(huán)境。經(jīng)常分析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及周邊地區(qū)不安全因素，加強巡邏守護，嚴密防范侵害醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、患者及其家屬人身財產(chǎn)安全的案件發(fā)生。

6．進一步改進涉醫(yī)新聞宣傳工作。新聞媒體要把握正確的輿論導向，堅持正面宣傳為主，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者為維護人民群眾身體健康和生命安全作出的不懈努力和無私奉獻精神。

三、工作要求

1．加強組織領導。醫(yī)院成立由院長任組長，班子成員任副組長，組織開展創(chuàng)建活動，在醫(yī)院設辦公室，負責日常工作，按照“誰主管、誰負責”的原則，明確單位責任領導，確保落實到位。

2．建立健全制度。建立健全領導責任制和崗位制作制，落實創(chuàng)建“平安單位”的組織機構(gòu)、人員、經(jīng)費，把創(chuàng)建“平安單位”工作列入重要議事日程。強化為民服務的宗旨，加強對醫(yī)護人員、職工的醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量；加強內(nèi)部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監(jiān)控系統(tǒng)的建設，提高技防水平；健全值班、巡邏和門衛(wèi)制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監(jiān)督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、精神藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責任事故的發(fā)生。建立健全矛盾糾紛調(diào)處、內(nèi)部管理、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監(jiān)督機制，扎實做好“平安單位”建設工作。

3．廣泛宣傳發(fā)動。單位要充分利用各種宣傳渠道，采取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安單位”活動的意義、任務和要求，營造人人參與的良好氛圍。努力做到干部職工對創(chuàng)建“平安單位”的知曉率不低于95%。宣傳創(chuàng)建工作的經(jīng)驗、做法，推動創(chuàng)建“平安單位”工作的順利開展。

4．嚴格督查考核。醫(yī)院創(chuàng)建活動領導小組加強對我單位創(chuàng)建工作進行不定期督查，定期組織開展考評工作，并實行動態(tài)管理。對認真開展“平安單位”建設，工作卓有成效的先進個人給予表彰獎勵。對工作不力，發(fā)生重大案件、事故的及時給予通報，根據(jù)情節(jié)輕重，依法依規(guī)追究有關領導和責任人的責任。

六、活動步驟

開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動分三個階段進行：

1、第一階段：動員部署，制訂方案（2013年4月）。成立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領導小組，制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務及工作要求等，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。

2、第二階段：全面啟動，具體落實（2013年5月—11月）。按照我院方案的要求，結(jié)合縣衛(wèi)生局下創(chuàng)建“平安醫(yī)院”考核標準，逐條對照，分工落實，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動創(chuàng)建工作。

3、第三階段：自查考核，總結(jié)驗收（2013年12月）。由領導小組組長牽頭，副組長及成員各負其職，對分管工作進行自查考核，形成書面報告，衛(wèi)生院辦公室對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進行總結(jié)，做好迎接上級有關部門的考評驗收。

七、工作措施

“平安醫(yī)院”建設是新形勢下加強社會治安綜合治理工作的重要部分。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動要結(jié)合醫(yī)院管理年活動建設的要求，按照本實施方案開展“平安醫(yī)院”工作。

1、加強領導，明確職責。各科室要在醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領導小組的統(tǒng)一領導下，認真履行職責，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。

2、加強監(jiān)督，落實整改。領導小組副組長要對分管的業(yè)務部門開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的工作情況進行檢查指導，對薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全生產(chǎn)事故等的科室和個人，要提交領導小組研究追究有關責任人的責任。

3、總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。各科室要加強聯(lián)系，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，做到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動與開展醫(yī)院管理活動一起部署、一起檢查、一起落實、一起考評、一起總結(jié)，使創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動取得實實在在的效果。

魯溪中心衛(wèi)生院

附：

魯溪中心衛(wèi)生院成立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領

導小組

各科室：

為貫徹落實武寧縣衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)“平安醫(yī)院”工作實施方案》的要求，深入開展醫(yī)院“平安醫(yī)院”建設工作，進一步完善我院“平安醫(yī)院”建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，切實維護了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風廉政建設，保持了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。特成立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領導小組。

組長：李賢才

副組長：冷緒石、柯美滾、瞿世強

成員：鄒王軍、周慶輝、夏幼林、柯善女、戴李樺

結(jié)合醫(yī)院實際，扎實開展“平安醫(yī)院”建設，確保廣大職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，為“平安醫(yī)院”建設做出貢獻。

二0一四年二月二十四

第五篇：魯溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理活動實施方案

魯溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理

活動實施方案

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，規(guī)范內(nèi)部管理，加強內(nèi)涵建設，提升服務能力，決定開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理活動，并制定本方案。

一、工作目標

以“加強內(nèi)涵建設、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務質(zhì)量”為主題，圍繞加強組織管理、完善規(guī)章制度、改善院容院貌、規(guī)范服務行為等重點內(nèi)容，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術、質(zhì)量和管理水平三提升。到2016年年底，全縣90%的中心衛(wèi)生院、75%的一般衛(wèi)生院、60%的行政村至少有一所村衛(wèi)生室達到規(guī)范化建設標準。從2014年開始，每年樹立一批制度健全、管理規(guī)范、能力突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，發(fā)揮示范引領作用。到2016年年底，全縣評選出1個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2個省級示范村衛(wèi)生室。

二、工作原則

（一）按照分級負責、分步實施、重點培育、示范引領的原則，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范管理。

（二）堅持服務基層、注重實效、動態(tài)管理的原則，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升能力。

（三）按照“以評促建、以建促評、評建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面發(fā)展。

三、重點內(nèi)容

（一）加強硬件建設

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)命名符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關要求，建設面積、區(qū)域劃分符合衛(wèi)生學要求，科室設置、人員配備、床位數(shù)量、診療科目、設備配置應與其功能定位相適應。建立包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病預防、中醫(yī)藥、綜合管理等內(nèi)容的信息化管理平臺。改善就醫(yī)環(huán)境，通過宣傳醫(yī)德醫(yī)風、道德規(guī)范、行為準則、服務意識等，形成具有衛(wèi)生行業(yè)價值觀和傳統(tǒng)精神的文化氛圍。

（二）健全管理制度

按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘機構(gòu)法人，實行機構(gòu)法人負責制，合理設置崗位，加強人事管理。實行院務公開、民主管理。嚴格遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，強化主動、熱情、周到、文明服務。建立健全各項管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行國家財務、會計和審計監(jiān)督等相關法律法規(guī)，以及藥品、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療保障政策。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度。無舉債建設和惡意融資租賃行為。

（三）規(guī)范業(yè)務服務

按照醫(yī)療衛(wèi)生管理有關法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全并落實各項業(yè)務管理制度，強化醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。認真執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制管理措施，做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。實施國家基本藥物制度，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作，及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。轉(zhuǎn)變服務模式，以健康管理為中心，開展主動服務和上門服務，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務。建立健全在職衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度，落實二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援和基層衛(wèi)生人員培訓項目，加強醫(yī)護人員技術培訓，提高風險意識和糾紛防范能力。

（四）提升醫(yī)療能力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應全面提供與其功能定位相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實承擔起常見病、多發(fā)病的門急診和住院服務，并逐步加強康復醫(yī)療服務建設。加強中醫(yī)藥服務能力建設，開展中藥飲片、中成藥應用，以及針灸、推拿、按摩、拔火罐、熏蒸等適宜中醫(yī)藥技術服務。根據(jù)群眾就醫(yī)需求，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化與上級醫(yī)療機構(gòu)多方位的緊密合作，進一步加強特色科室建設。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)技術力量的整合，向重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中，滿足農(nóng)村群眾享有安全、便捷助產(chǎn)技術服務的需要。

四、工作安排

（一）縣衛(wèi)生局制定活動方案，出臺實施細則，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面貫徹落實規(guī)范化管理活動要求。每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范圍內(nèi)開展一級醫(yī)院等級評審，村衛(wèi)生室開展規(guī)范化建設評審，評審（創(chuàng)建）結(jié)果報送市衛(wèi)生局復核。鼓勵有條件的中心衛(wèi)生院參照二級醫(yī)院評審標準開展建設。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)本《方案》工作要求，制定活動計劃，成立工作領導小組，明確工作目標，對建設標準進行層層分解，落實工作責任，結(jié)合創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”廣泛開展宣傳活動。

五、工作要求

（一）加強組織領導

開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理活動是我縣基層衛(wèi)生工作的一項重點任務，是提升我縣基層衛(wèi)生服務能力的重要抓手。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分認識這項活動的重要意義，縣衛(wèi)生局成立活動領導小組和專家技術指導組，負責開展業(yè)務指導和督導檢查。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立相應的工作領導小組，機構(gòu)法人為第一責任人。

（二）穩(wěn)步推進實施

縣衛(wèi)生局選擇部分基礎條件好、工作積極性高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行重點建設和管理，發(fā)揮示范引領作用。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照要求，對規(guī)范化建設標準進行指標分解，責任落實到科室和個人，做到目標清晰、任務明確。在自查自糾的基礎上，對照規(guī)范化建設標準找準問題和差距，落實整改措施。

（三）做好宣傳動員

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真做好活動的宣傳發(fā)動工作，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力營造良好氛圍。要通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡等多種形式。宣傳規(guī)范化管理活動的目的和意義，在提高社會各界和廣大患者關注度的同時，動員廣大干部職工積極參與，增強做好規(guī)范化管理活動的責任感和緊迫感，促進基層衛(wèi)生服務能力的整體提升。