第一篇：手術(shù)室中的護(hù)理工作體會(huì)

手術(shù)室中的護(hù)理工作體會(huì)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作涉及多種學(xué)科知識(shí)，護(hù)理工作節(jié)奏快, 患者病情復(fù)雜, 急、危、重癥手術(shù)多，因而，手術(shù)室的護(hù)理工作更具有風(fēng)險(xiǎn)和更高的要求，需要手術(shù)室護(hù)士具備更完善的綜合素質(zhì)能力和基礎(chǔ)理論知識(shí)，另外，手術(shù)室護(hù)理工作的水平密切關(guān)系到患者利益以及醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，也影響著醫(yī)院功能的有效發(fā)揮以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全?；仡櫾谑中g(shù)室多年的工作情況, 現(xiàn)將對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的體會(huì)報(bào)告如下。手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括核實(shí)患者姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)類型、手術(shù)部位不嚴(yán)格，所需配備的血液查對(duì)不認(rèn)真，所需實(shí)用的手術(shù)器械、儀器設(shè)備或特殊需要的植入物等，未嚴(yán)格查對(duì)或檢查滅菌是否合格，均容易造成重大醫(yī)療事故。

1.2 手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，包括未對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視工作，向患者介紹相關(guān)規(guī)定和事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁飲，不佩戴任何飾品進(jìn)入手術(shù)間等；未對(duì)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)的準(zhǔn)備包括備皮、導(dǎo)尿或灌腸，均容易造成術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)進(jìn)程和效果，未向患者做好心理疏導(dǎo)工作，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。

1.3 手術(shù)過(guò)程中，由于體位安置方向不當(dāng)或固定不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生, 約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展過(guò)度造成神經(jīng)受壓, 襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)呼吸。其次，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械物品清單不及時(shí)認(rèn)真，遺留在患者體腔內(nèi)。

1.4 用藥錯(cuò)誤，在給予患者進(jìn)行輸血輸液查對(duì)時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤,導(dǎo)致誤用或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤, 術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

1.5 缺乏無(wú)菌觀念，術(shù)前未嚴(yán)格進(jìn)行刷手消毒，手術(shù)器械及物品未嚴(yán)格核查滅菌是否有效，另外術(shù)中可能因?yàn)橐饕航?rùn), 手術(shù)人員手套以及無(wú)菌服破裂等原因均有可能導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域污染。

1.6 手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤處理或遺失 由于手術(shù)量大, 且大多數(shù)手術(shù)均有手術(shù)標(biāo)本需處理, 可能出現(xiàn)標(biāo)本的錯(cuò)誤處理或遺失，延誤診斷。其實(shí)，手術(shù)護(hù)理記錄有誤，由于工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快, 極有可能出現(xiàn)手術(shù)記錄單出現(xiàn)錯(cuò)誤或漏填等情況。

1.7 術(shù)畢后在護(hù)送患者返回病房途中發(fā)生各種管道和引流管脫落, 患者墜床, 術(shù)后患者X [1]

線片、CT 片、衣物等用物遺漏。原因分析

2.1 缺乏責(zé)任感和憂患意識(shí)，由于護(hù)士工作繁瑣, 加上目前處在社會(huì)地位低的狀態(tài), 導(dǎo)致部分護(hù)士出現(xiàn)疲態(tài)，對(duì)工作的熱情減退,加之平時(shí)又缺乏有效的職業(yè)道德教育, 使少數(shù)護(hù)士缺乏憂患意識(shí)，工作責(zé)任心差, 做事敷衍，在無(wú)人監(jiān)管的情況下,會(huì)發(fā)生嚴(yán)重違反無(wú)菌操作原則、消毒隔離原則等行為, 因?yàn)閷?dǎo)致手術(shù)患者切口感染、吸入性肺炎，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者窒息死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等。

2.2 各項(xiàng)規(guī)章制度由于沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)、執(zhí)行監(jiān)督不力、管理不嚴(yán)等,導(dǎo)致部分護(hù)理人員工作松懈，態(tài)度散漫，均是影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素。

2.3 由于手術(shù)室涉及學(xué)科多樣，對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求較高，如果護(hù)士理論知識(shí)缺乏與專業(yè)技術(shù)水平低下 ,又不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn), 在手術(shù)全程中違反技術(shù)操作規(guī)程,都將會(huì)發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

2.4 法律意識(shí)淡薄，部位護(hù)士由于缺少法律意識(shí)和避免醫(yī)療糾紛的警惕性，手術(shù)護(hù)理記錄作為重要的原始資料, 具有法律效力，如果護(hù)士在書寫手術(shù)護(hù)理記錄時(shí)不認(rèn)真或遺漏填寫，可能會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛，如今患者及家屬的法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求越來(lái)越高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)。防范措施

3.1 提高手術(shù)室護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平，護(hù)士的素質(zhì)和能力往往直接關(guān)系到護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)，重視護(hù)士自身職業(yè)道德的提高，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和職業(yè)習(xí)慣，同時(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)以“病人為中心”的護(hù)理理念。

3.2 完善和系統(tǒng)的規(guī)章制度、工作流程，規(guī)范護(hù)士行為，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，全面貫徹消毒隔離制度和無(wú)菌操作制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)查對(duì)制度、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。加強(qiáng)管理，詳細(xì)制定各種儀器設(shè)備使用的操作規(guī)程，并落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中，做好獎(jiǎng)懲措施。

3.3提高手術(shù)室護(hù)理人員理論知識(shí)水平，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)操作能力?？赏ㄟ^(guò)崗前、崗位培訓(xùn), 進(jìn)行每月或季度的理論考核和操作考核, 鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育, 及時(shí)組織對(duì)新開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn), 學(xué)習(xí)、強(qiáng)化和彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)的不足, 從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

3.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)及法律意識(shí)的教育，組織開(kāi)展護(hù)理安全知識(shí)講座,學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全管理制度, 讓護(hù)理人員了解安全[2]

管理的重要性，以增強(qiáng)自覺(jué)性和責(zé)任感。

3.5 實(shí)施人性化管理，現(xiàn)代護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)要以人為本,調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性, 挖掘人的潛力。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德、過(guò)硬的操作技術(shù)、較強(qiáng)的應(yīng)變能力。將人文關(guān)懷理論融入手術(shù)室護(hù)理管理, 符合社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求, 體現(xiàn)了以人為本的人性化護(hù)理管理內(nèi)涵, 也大大提高了手術(shù)室的工作效率和質(zhì)量。另一方面，可以緩解醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度，增進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系。

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參考文獻(xiàn)：

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[3]梁玲莉.手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2010(35):17

第二篇：手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì) 體會(huì), 手術(shù)室

對(duì)于低年資的手術(shù)室護(hù)士及護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的護(hù)理工作總有一種不知從何做起的感覺(jué)，尤其是器械護(hù)士，究竟什么時(shí)候該遞什么東西感到很盲目。當(dāng)然各種?？剖中g(shù)都有其各自的手術(shù)步驟和護(hù)理特點(diǎn)，但也有其通用的一般規(guī)律。要想熟練的配合手術(shù)，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識(shí)，還必須熟悉其手術(shù)步驟，掌握其一般規(guī)律和工作程序。本人根據(jù)多年的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出各類手術(shù)的一般配合方法和工作程序，以供參考。

1．巡回護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律

1.1術(shù)前探視病人，了解病情，解除患者的思想顧慮，并對(duì)患者的一般情況有個(gè)初步了解，做到心中有數(shù)。

1.2進(jìn)入手術(shù)室后首先要做好清潔衛(wèi)生工作，擦拭無(wú)影燈、桌面及其他物品表面。

1.3根據(jù)所施手術(shù)的種類，檢查術(shù)中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術(shù)應(yīng)提前與術(shù)者聯(lián)系，以確認(rèn)手術(shù)用物是否齊全或合適，特殊要求提前準(zhǔn)備。

1.4核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，對(duì)不配合的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，同時(shí)對(duì)患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時(shí)造成誤解。

1.5檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，如：禁食、禁飲情況，術(shù)前備皮情況，復(fù)查術(shù)前用藥情況，了解術(shù)前睡眠情況，了解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。1.6與器械護(hù)士共同清點(diǎn)無(wú)菌器械桌上的所有用物，包括器械、紗布、縫針、線卷等，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。

1.7根據(jù)參加手術(shù)人員的身高情況、個(gè)人習(xí)慣及手術(shù)部位，擺放腳凳。1.8根據(jù)手術(shù)的種類及體位，準(zhǔn)備擺放體位所需物品。

1.9做好靜脈穿刺，開(kāi)放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術(shù)中快速輸液。1.10協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。

1.11若為硬外或腰麻，待麻醉平面固定后，協(xié)助大夫擺放手術(shù)體位，暴露手術(shù)部位及消毒范圍，擺放托盤，固定體位，同時(shí)向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脫落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢后，調(diào)整無(wú)影燈使其光點(diǎn)對(duì)著手術(shù)切口部位。1.12協(xié)助手術(shù)人員穿著手術(shù)衣，并幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。1.13待手術(shù)人員在手術(shù)臺(tái)邊站立就序后，再次調(diào)整燈光，看是否合適。手術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，可再次調(diào)整燈光。

1.14術(shù)中注意觀察患者情況，觀察輸液、輸血情況，及時(shí)更換輸液瓶，嚴(yán)防滴空，核對(duì)輸血單等，協(xié)助麻醉師做好術(shù)中用藥。做好術(shù)中物品的供應(yīng)，并及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。

1.15手術(shù)關(guān)閉體腔前，注意與器械護(hù)士，核對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上及無(wú)菌器械桌上所有物品，全部無(wú)誤后方可報(bào)告大夫關(guān)閉體腔，若有誤，協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師查找，若確實(shí)找不到，要及時(shí)報(bào)告手術(shù)大夫及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。

1.16隨時(shí)督促手術(shù)人員的無(wú)菌操作，監(jiān)督、提醒參觀人員的無(wú)菌意識(shí)，參觀人員不得直接接觸手術(shù)人員、手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌物品，不可在手術(shù)間頻繁走動(dòng)，或串手術(shù)間觀看手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.17堅(jiān)守工作崗位，不可擅自離開(kāi)手術(shù)室，要有較強(qiáng)的責(zé)任心，及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況，做好下一步所需物品的準(zhǔn)備工作。

1.18術(shù)畢，協(xié)助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協(xié)助搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)時(shí)，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脫落。與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送患者回病房或監(jiān)護(hù)室。

1.19整理物品，打掃、清潔、整理手術(shù)間并及時(shí)用紫外線消毒。特殊污染的手術(shù)，要做特殊的清潔消毒處理。

2、器械護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律

2.1術(shù)前探視患者，了解病情，了解術(shù)者及助手是誰(shuí)？習(xí)慣是什么？了 解術(shù)式及手術(shù)步驟，術(shù)中可能用到的特殊物品，要做到心中有數(shù)，提 前準(zhǔn)備，減少術(shù)中忙亂，出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.2術(shù)日，提前入手術(shù)室，鋪開(kāi)無(wú)菌器械桌，打開(kāi)術(shù)中所需物品，準(zhǔn)備 術(shù)野消毒用物。比術(shù)者提前15～30分鐘洗手、穿手術(shù)衣、整理無(wú)菌 器械桌上的物品，按使用的先后順序及使用頻率分類，有近手術(shù)臺(tái)一 端到遠(yuǎn)手術(shù)臺(tái)一端，整齊排列放置。根據(jù)手術(shù)的種類及大夫的習(xí)慣提 前準(zhǔn)備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號(hào)絲線一套，用于止血； 大皮針7號(hào)絲線一套用于護(hù)皮等。并且物品在什么地方放置應(yīng)心中 有數(shù)，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應(yīng)分開(kāi)放置，以防誤帶 而導(dǎo)致丟失或遺留體腔。

2.3與巡回護(hù)士詳細(xì)、準(zhǔn)確核對(duì)無(wú)菌器械桌上的所有物品，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)時(shí)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)同時(shí)親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。

2.4協(xié)助大夫鋪好術(shù)野的無(wú)菌手術(shù)單。鋪治療巾時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)鋪巾順序，傳遞無(wú)菌治療巾，傳遞時(shí)注意有利于大夫?qū)⒄郫B邊鋪在下面。鋪巾順序?yàn)椋创┦中g(shù)衣時(shí)，依次為：相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端→近側(cè)；穿手術(shù)衣后，依次為：近側(cè)→相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端。鋪無(wú)菌單時(shí)，注意將已戴手套、穿手術(shù)衣的手及手臂保護(hù)在無(wú)菌手術(shù)單內(nèi)，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。

2.5待手術(shù)大夫就位后，將無(wú)菌器械桌靠近手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無(wú)菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品于手術(shù)單上，注意不要污染或夾傷患者。

2.6除全麻外，首先遞有齒小鑷1把，手術(shù)者試麻醉平面及效果，然后遞較大的凈邊干紗布3塊或小紗墊3塊于術(shù)野，遞手術(shù)刀于術(shù)者，遞無(wú)菌小止血鉗于助手。

2.7當(dāng)皮膚切開(kāi)后，應(yīng)立即將切過(guò)皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時(shí)遞小拉鉤（皮膚拉鉤或甲狀腺拉鉤）。若為腹部手術(shù)，當(dāng)切至腹直肌前鞘時(shí)，遞治療巾保護(hù)皮膚，護(hù)皮前的器械及敷料應(yīng)換掉，不可再用。以后，按手術(shù)步驟準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械及其他物品，盡可能以手語(yǔ)表示。

2.8在傳遞器械、物品的過(guò)程中、要注意觀察手術(shù)野、手術(shù)操作步驟及進(jìn)程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應(yīng)明白這一步驟后的下一步應(yīng)做什么，做到提前準(zhǔn)備，以免延誤手術(shù)時(shí)間。這一過(guò)程要根據(jù)大夫的手術(shù)習(xí)慣及手術(shù)種類、術(shù)式，提前準(zhǔn)備。無(wú)菌盤上的器械和物品，應(yīng)根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)與無(wú)菌器械桌上的器械交換，不需要的及時(shí)拿下，需用的及時(shí)拿上，保持工作有條不紊。

2.9手術(shù)過(guò)程中，結(jié)扎、止血的針線使用問(wèn)題。一方面要根據(jù)手術(shù)步驟，另一方面要根據(jù)組織的多少、堅(jiān)硬度、是否有血管通過(guò)、術(shù)野暴露是否清楚，操作是否方便等來(lái)決定。組織多或較堅(jiān)硬時(shí)，一般用較粗的7號(hào)線或10號(hào)線；若組織較少或較松軟的組織用1號(hào)或4號(hào)線；若有血管通過(guò)，或操作部位較深，或?yàn)楸Ａ舳?，多采用縫扎；若無(wú)重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結(jié)扎。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。

2.10一般皮膚多采用1號(hào)絲線三角針或可吸收線縫合；皮下組織用較大的圓針1號(hào)線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號(hào)絲線或0號(hào)可吸收線縫合；腹膜多采用7號(hào)、10號(hào)絲線、1號(hào)或2號(hào)腸線或0號(hào)可吸收線縫合； 皮下出血點(diǎn)多用1號(hào)線結(jié)扎；肌肉層出血，多采用7號(hào)線結(jié)扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號(hào)線或較細(xì)的可吸收線縫合；個(gè)別也用到4號(hào)線；韌帶的處理多采用7號(hào)線或10號(hào)線縫扎。

2.11進(jìn)入體腔的紗布或紗墊應(yīng)為無(wú)菌生理鹽水浸濕過(guò)的，拉鉤等器械也 應(yīng)經(jīng)無(wú)菌鹽水浸濕，應(yīng)減少對(duì)臟器的摩擦損傷。拉鉤等牽拉時(shí)要注意 用濕紗布或濕紗墊墊著，用以保護(hù)臟器或組織，所以在遞拉鉤時(shí)應(yīng)同 時(shí)遞上一塊濕紗布或濕紗墊。

2.12 器械的傳遞，一般為護(hù)士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫后應(yīng)為彎的方向背離手掌；遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側(cè)，將刀柄遞于術(shù)者；遞持針器時(shí)，應(yīng)手持持針器靠近針端的針眼側(cè)，線留在手背外側(cè)或盤于手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結(jié)，或影響術(shù)者操作，線可掛于針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時(shí)，線應(yīng)從齒端鉗尖平行于鉗子的長(zhǎng)軸拉出，夾持端線頭不可留太長(zhǎng)，遞鉗線時(shí)應(yīng)一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時(shí)，兩手協(xié)調(diào)順勢(shì)遞出，以免線打結(jié)，影響操作；遞卷線時(shí)，應(yīng)將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用干紗墊或治療巾包裹，分開(kāi)放置于器械盤上靠近器械護(hù)士側(cè)。

2.13 手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)清理術(shù)野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染，或遺留體腔及組織內(nèi)；隨時(shí)整理手術(shù)臺(tái)上的器械及其他物品，同時(shí)擦掉其上面沾污的血跡，保持手術(shù)臺(tái)上，干凈、整齊、干燥，保持無(wú)菌操作。2.14術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手術(shù)人員已經(jīng)“洗手”，手臂和手即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，即應(yīng)認(rèn)為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)域，不可接觸；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無(wú)菌單也不應(yīng)接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時(shí)不可拉得太長(zhǎng)，應(yīng)成團(tuán)拿起，以免碰撞造成污染；無(wú)菌物品放置時(shí)，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對(duì)無(wú)菌區(qū)。濕紗布、紗墊不可直接放在手術(shù)單上，應(yīng)放在固定的彎盤內(nèi)，以免浸濕布類，降低無(wú)菌程度；傳遞物品時(shí)手不可抬舉過(guò)高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械或手術(shù)物品，會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)將術(shù)者背部重新覆蓋無(wú)菌巾后，方可從背后遞取無(wú)菌物品；墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊緣的物品，不可撿回再用，應(yīng)有巡回護(hù)士撿取，妥善保管，以備清點(diǎn)查對(duì)。切開(kāi)空腔臟器時(shí)，應(yīng)用紗布保護(hù)周圍的組織及術(shù)野，并用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時(shí)傳遞到手術(shù)臺(tái)下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術(shù)中若造成術(shù)野或術(shù)者無(wú)菌區(qū)污染應(yīng)及時(shí)戴袖套或更換衣服，或加蓋無(wú)菌單；手套污染或破損后應(yīng)及時(shí)更換；被膿液、消化液等污染的器械應(yīng)及時(shí)清理，妥善保存，盡量減少污染的范圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布涂擦消毒一次。若做引流，同時(shí)準(zhǔn)備皮針4號(hào)線或皮針7號(hào)線固定引流管。2.15術(shù)中留取的標(biāo)本，較小的，用鹽水紗布包裹后妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術(shù)后與巡回護(hù)士一起用無(wú)水酒精或福爾馬林固定標(biāo)本，交巡回護(hù)士或手術(shù)大夫，由術(shù)者開(kāi)出病理申請(qǐng)單后，由巡回護(hù)士送檢。

2.16在關(guān)閉體腔及較深的組織之前，應(yīng)與巡回護(hù)士一起，詳細(xì)查對(duì)器械、敷料等手術(shù)臺(tái)上的一切物品，提醒術(shù)者檢查手術(shù)野，并準(zhǔn)確記錄，核對(duì)無(wú)誤后，告知術(shù)者，方可關(guān)閉。嚴(yán)防遺留異物。

2.17術(shù)畢，應(yīng)及時(shí)將手術(shù)臺(tái)上的器械如數(shù)收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無(wú)誤后，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準(zhǔn)確無(wú)誤的交于器械班。并協(xié)助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。

手術(shù)室護(hù)生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號(hào)做為工作順序，就能較快的適應(yīng)和熟習(xí)手術(shù)室的工作，更好得配合手術(shù)，為手術(shù)節(jié)約時(shí)間，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考資料：（1）主編

張稚君

手術(shù)室工作全書

北京科學(xué)技術(shù)出版社

（2）主編

趙淑妹

手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)

湖南科學(xué)技術(shù)出版社

（3）主編

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外科學(xué)（第五版）

人民衛(wèi)生出版社

本文出自中國(guó)護(hù)士論壇(http://)更多精彩內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)004km.cn/bbs

第三篇：淺談手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)

淺談手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)

【摘要】隨著近年來(lái)現(xiàn)代化的外科手術(shù)技術(shù)的專業(yè)化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理提出了更高的要求，使手術(shù)室傳統(tǒng)的工作及管理方式逐漸露出弊端，對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備條件和工作人員素質(zhì)提出了更高的要求。本文從筆者自身的工作經(jīng)歷出發(fā)，從手術(shù)室護(hù)理的重要性、應(yīng)具備的條件、現(xiàn)狀及相應(yīng)的改善措施等角度來(lái)談?wù)勛陨淼捏w會(huì)，希望能對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理工作；現(xiàn)狀；措施

手術(shù)室是進(jìn)行外科及婦產(chǎn)科等搶救患者、進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理水平的高低是手術(shù)能否順利進(jìn)行的主要因素，因此，手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展救死扶傷工作的重要場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行管理就是為醫(yī)院開(kāi)展救人工作做好前期準(zhǔn)備，讓醫(yī)生及護(hù)理人員有個(gè)良好的工作環(huán)境，讓病人有個(gè)安全的治療環(huán)境，因此手術(shù)室管理也是醫(yī)院管理工作中必不可少的重要組成部分。

1.手術(shù)室護(hù)理的重要意義

在摘要及開(kāi)頭部分我們都提到了手術(shù)室及手術(shù)室管理對(duì)于醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)及其他工作的重要性，在此我們?cè)倬唧w討論手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院救死扶傷工作的重要性。首先，從手術(shù)進(jìn)行的角度來(lái)說(shuō)，無(wú)論是大型手術(shù)還是一般的小型手術(shù)，都需要有個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，良好的手術(shù)室環(huán)境是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。而所謂良好的手術(shù)環(huán)境主要包括先進(jìn)、完整的手術(shù)設(shè)備，干凈整潔的室內(nèi)環(huán)境以及規(guī)范的內(nèi)部管理等，任何類型的手術(shù)都需要有這些條件來(lái)配合才能順利進(jìn)行，對(duì)于一些大型的手術(shù)，需要一些先進(jìn)的高科技設(shè)備來(lái)配合醫(yī)生，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。目前的醫(yī)療環(huán)境還未達(dá)到一患一室的條件，一間手術(shù)室經(jīng)常需要連續(xù)安排不同的手術(shù)者，這樣就對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生條件提出了很高的要求，只有做好打掃、消毒等方面的工作，才能避免不同患者之間或醫(yī)生及患者之間的病毒傳染。其次，從手術(shù)醫(yī)師的角度來(lái)說(shuō)，不管是從工作方面還是從心理方面，都需要良好的手術(shù)室來(lái)輔助其進(jìn)行手術(shù)。具體說(shuō)來(lái)就是安排合理的手術(shù)室在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中能為醫(yī)生帶來(lái)很大的便利，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；從心理方面來(lái)說(shuō)，一個(gè)干

1凈、整潔的手術(shù)室環(huán)境能使醫(yī)生有良好的心情，進(jìn)行手術(shù)時(shí)更能集中精力，從而提高手術(shù)的質(zhì)量。從患者的角度來(lái)說(shuō)，良好的手術(shù)設(shè)備能保證手術(shù)順利進(jìn)行及手術(shù)質(zhì)量；而干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境，不僅可以減少患者被其他患者傳染的幾率，還能讓患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，不管從什么角度來(lái)講，手術(shù)室護(hù)理都是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證[1]。

2.手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀

目前，因?yàn)槎喾矫娴脑?，醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理不管是在設(shè)備管理方面還是內(nèi)部衛(wèi)生管理方面，總體來(lái)說(shuō)其現(xiàn)狀的不容樂(lè)觀的，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

2.1對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意識(shí)不強(qiáng)

對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意識(shí)不強(qiáng)，可以說(shuō)既是手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀，也是其現(xiàn)狀產(chǎn)生的主要原因。目前，大部分醫(yī)院的管理者把注意力及工作重心都放在了醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張、醫(yī)患糾紛、藥品管理等方面，而對(duì)屬于后勤管理的手術(shù)室護(hù)理不夠重視，意識(shí)不到手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院工作的重要性，因此在很多醫(yī)院中對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理還處在空白階段，既沒(méi)有相關(guān)的規(guī)章制度，也沒(méi)有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的不重視也導(dǎo)致了使用手術(shù)室的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室不愛(ài)惜，很多負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行管理的人員也沒(méi)有盡到應(yīng)有的責(zé)任，導(dǎo)致手術(shù)室中各種弊端連續(xù)出現(xiàn)，如對(duì)手術(shù)設(shè)備的不愛(ài)惜導(dǎo)致其使用壽命簡(jiǎn)短，對(duì)手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生不注重維持，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)部醫(yī)生與患者之間及患者于患者之間傳染增多，這些都會(huì)對(duì)手術(shù)及患者的康復(fù)造成不良影響，同時(shí)也會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

2.2對(duì)手術(shù)室設(shè)備的護(hù)理水平比較落后

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高科技已經(jīng)在各行各業(yè)得到了充分的應(yīng)用，事實(shí)證明，高科技確實(shí)為人類進(jìn)步作出了很大貢獻(xiàn)，同時(shí)也從很大程度上方便了人們的生活，提高了人們的生活水平。同樣，在醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備來(lái)為醫(yī)院的治療、護(hù)理及管理等工作服務(wù)[2]?，F(xiàn)在，我國(guó)在醫(yī)療行業(yè)使用現(xiàn)代化設(shè)備的比率是比較高的，但是這些現(xiàn)代化的設(shè)備主要是用于患者的治療、身體檢查、藥品管理及人事管理等方面，對(duì)于擁有較多現(xiàn)代化設(shè)備的手術(shù)室反而很少有現(xiàn)代化的護(hù)理設(shè)備來(lái)維護(hù)這些昂貴的手術(shù)設(shè)備，這就嚴(yán)重地減少了這些手術(shù)設(shè)備的使用壽命。目前對(duì)手術(shù)室中的手術(shù)設(shè)備主要還是采用比較傳統(tǒng)的護(hù)理方法，這樣不僅不能全面地維護(hù)手術(shù)設(shè)備，而且還會(huì)因?yàn)橐恍┎豢?/p>

學(xué)、不規(guī)范的管理方法對(duì)手術(shù)設(shè)備造成一定的破壞，從而影響手術(shù)設(shè)備的功能，減少手術(shù)設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失。

2.3手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境不達(dá)標(biāo)

正如前面所說(shuō)，從目前的醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)療條件來(lái)看，醫(yī)院里面大多時(shí)候都是人滿為患，很難達(dá)到每天一患一室的條件，一般都是同一手術(shù)室連續(xù)使用，往往前一例手術(shù)剛做完，還來(lái)不及進(jìn)行消毒就安排下一例進(jìn)入手術(shù)室，而且嚴(yán)重患者與非嚴(yán)重患者之間，不同類型的疾病患者之間及不同性別的患者之間往往使用同一個(gè)手術(shù)室，這就造成了患者之間相互傳染的情況時(shí)有發(fā)生。此外，手術(shù)室是個(gè)人員比較復(fù)雜，而相對(duì)比較封閉的環(huán)境，細(xì)菌很容易滋生，而因?yàn)楣芾矸矫娴娜笔?，相關(guān)責(zé)任人不能按時(shí)清理手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生，造成手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境不能達(dá)到相關(guān)要求的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重地影響到手術(shù)的水平，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)很大影響，也會(huì)使醫(yī)院蒙受名譽(yù)上的損失。

3.提高手術(shù)室護(hù)理水平的措施

從面前手術(shù)室管理的現(xiàn)狀來(lái)看，現(xiàn)有的護(hù)理水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我國(guó)的醫(yī)療水平的，這將滯后我國(guó)醫(yī)療事業(yè)整體水平的提高，而且從醫(yī)生工作及患者康復(fù)的角度來(lái)說(shuō)，都急需對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)室護(hù)理水平進(jìn)行改善提高，良好的手術(shù)室環(huán)境不僅可以保證醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量，也能保證病人不被感染，盡快康復(fù)。要提高醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理水平，具體可以從以下幾方面來(lái)進(jìn)行：

3.1制定完善手術(shù)室護(hù)理的規(guī)章制度

目前在醫(yī)院中手術(shù)室的護(hù)理成為空白，主要就是因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的規(guī)章制度對(duì)其做硬性規(guī)定，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)漏洞?，F(xiàn)在，更醫(yī)院都應(yīng)該針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理制定行之有效的規(guī)章制度，從而在手術(shù)室內(nèi)部形成制度化管理。明確的規(guī)章制度，首先可以將手術(shù)室的護(hù)理工作分工明確，落實(shí)到每一個(gè)責(zé)任人的身上，避免在對(duì)其進(jìn)行管理和監(jiān)督的時(shí)候出現(xiàn)漏洞，此外也對(duì)相關(guān)的工作人員起到一定的約束作用[3]。此外，還應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，讓使用手術(shù)室設(shè)備的醫(yī)生也參與到手術(shù)室的護(hù)理中來(lái)，這樣可以增強(qiáng)醫(yī)生維護(hù)手術(shù)設(shè)備的責(zé)任感，對(duì)手術(shù)設(shè)備的維護(hù)起到良好的作用。

3.2提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理的認(rèn)識(shí)

手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)室的使用者，也是手術(shù)室的維護(hù)者，只有增強(qiáng)其對(duì)

手術(shù)室護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)，才能真正懂得如何對(duì)手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理。目前對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意識(shí)都比較落后，在方法上和理念上都還比較落后，因此醫(yī)院可以對(duì)手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和管理方法。此外，醫(yī)院還應(yīng)該注重積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，應(yīng)經(jīng)常舉行手術(shù)室護(hù)理方面的講座，這樣可以讓手術(shù)室護(hù)理人員接觸到最新的手術(shù)室護(hù)理信息，增加護(hù)理人員的知識(shí)。對(duì)于剛開(kāi)始接觸手術(shù)室護(hù)理工作的人員，應(yīng)該增加他們實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，是他們能把自身的理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，為手術(shù)室的護(hù)理注入新的力量。

4.小結(jié)

總之，手術(shù)室護(hù)理在醫(yī)院工作中雖屬于后勤工作，但是具有重要地位，醫(yī)生手術(shù)的順利進(jìn)行，病人的康復(fù)都離不開(kāi)科學(xué)、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理工作。因此，醫(yī)院中無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)者還是一般醫(yī)護(hù)人員，都不能忽視對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理。尤其是醫(yī)院的管理者，應(yīng)該從思想上就重視手術(shù)室的護(hù)理工作，加大護(hù)理工作方面的投資，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的投入，唯有如此，才能真正地把醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作做好，發(fā)揮手術(shù)室應(yīng)有的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。

我們開(kāi)展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，我作為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)兼手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，了解病人的特殊需求。我院開(kāi)展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過(guò)

程給病人造成的痛苦感覺(jué)較大，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過(guò)程告訴病人，例如：對(duì)皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過(guò)程很難受，這種感覺(jué)是麻醉藥品所不能緩解的，在沒(méi)有開(kāi)展術(shù)前訪視時(shí)，有許多病人在接受電刀止血時(shí)面對(duì)突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒(méi)有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)前訪視工作開(kāi)展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過(guò)自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過(guò)這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對(duì)手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一老年男性患者在術(shù)前訪視時(shí)表示擔(dān)心手術(shù)時(shí)頸部著涼，他說(shuō)平時(shí)只要頸部感覺(jué)冷就會(huì)干咳，而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的，尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預(yù)先知道的咳嗽所造成的頸部震動(dòng)容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開(kāi)的椎管中的脊髓，后果非常危險(xiǎn)。我答應(yīng)病人不用擔(dān)心，我會(huì)在手術(shù)時(shí)給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是，我在病人進(jìn)入手術(shù)室后馬上把提前準(zhǔn)備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部，病人很滿意，術(shù)中沒(méi)有感到脖子涼，因此他所擔(dān)心的咳嗽也未出現(xiàn)?？傊鲜鍪吕龔男睦韺W(xué)的角度分析來(lái)看，手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護(hù)人員和病人的體會(huì)是不同的，有時(shí)病人會(huì)因心理因素和情緒上的過(guò)度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進(jìn)行造成了障礙，我們?yōu)椴∪藴?zhǔn)備這一塊紗布的作用實(shí)際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，通過(guò)我們的護(hù)理活動(dòng)與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系，從而使病人在無(wú)憂慮、無(wú)壓力的良好心情下通過(guò)了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的頸椎后入路、單開(kāi)門、椎板減壓椎管擴(kuò)大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達(dá)成了護(hù)患溝通，同時(shí)我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進(jìn)入手術(shù)室后就能很順利地進(jìn)行靜脈套管針穿刺，大大提高了護(hù)理操作的便利、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過(guò)靜脈通道的及時(shí)補(bǔ)給。

總之，術(shù)前訪視對(duì)順利手術(shù)進(jìn)行良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進(jìn)工作。通過(guò)術(shù)后訪視，病人對(duì)我們的術(shù)中護(hù)理工作都很滿意。

第五篇：舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

_2011_級(jí)（秋）__護(hù)理_專業(yè)畢業(yè)論文

題 目：舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì) 實(shí)習(xí)單位：阜陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 學(xué) 號(hào)：***1 姓 名：李念琪 導(dǎo) 師：王麗

二0一三 年 十 月

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

論文原創(chuàng)性聲明

本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

論文作者簽名：李念琪

日期：2013年 10月 15 日

目錄

1.摘要及關(guān)鍵詞?????????????????????1 2.資料與方法??????????????????????2 3.護(hù)理措施???????????????????????2 4.結(jié)果?????????????????????????3 5.討論?????????????????????????4 6.小結(jié)?????????????????????????4 7.參考文獻(xiàn)???????????????????????5 10.致謝?????????????????????????6

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果。方法

2012 年 1 月至 2013 年 1月期間，我院手術(shù)室收治的 100例手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50 例患者分別采用手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理以及手術(shù)后隨訪的舒適護(hù)理措施，對(duì)照組50例實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較；結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度均明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室工作，能夠顯著提高滿意度，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理

手術(shù)室

滿意度

手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)操作，搶救患者的場(chǎng)所，手術(shù)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激和情緒反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)激的患者可能影響手術(shù)療效，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。隨著護(hù)理理念的提高，人們提出了舒適護(hù)理，它是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，[1]或縮短、降低其不愉快的程度。圍繞手術(shù)的特定時(shí)期應(yīng)用舒適護(hù)理，可使手術(shù)成功進(jìn)一步提高率，取得良好療效，自 2012 年實(shí)施以來(lái)取得了良好的效果，通過(guò)患者及醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查，滿意率達(dá) 98% 以上，具體報(bào)道如下: 1 資料與方法 1.1一般資料

2012年1月至2013年1月期間，我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者，其中男60例，女40例，年齡6~76歲，平均年齡（48.5±9.1）歲。其中44例為普外科手術(shù)，32例為骨科手術(shù)，20例為婦科手術(shù)。手術(shù)時(shí)間為50~140 min，平均（168.8±29.3）min。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（舒適護(hù)理），兩組患者的性別、年齡、病種及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的舒適護(hù)理模式。具體步驟如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

加強(qiáng)術(shù)前訪視，器械護(hù)士和巡回護(hù)士在術(shù)前1d 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、文化水平、社會(huì)關(guān)系以及社會(huì)背景等，全面了解患者的基本情及需求。根據(jù)患者年齡、文化背景及接受能力等，實(shí)行個(gè)體化的護(hù)理。針對(duì)患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，采取不同的方式予以疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)治療的信心，并保持良好的心態(tài)積極地配合手術(shù)治療了解患者的需求。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的兒童患者[2]，護(hù)士要根據(jù)不同年齡段的兒童采用不同的交流方式，滿足其生理及心理需求；同時(shí)向其父母提供一些必要護(hù)理信息，告訴其術(shù)前禁食的重要性。對(duì)于低齡患兒，巡回護(hù)士應(yīng)采用哄、抱和講童話等親密方式，讓患兒對(duì)自己產(chǎn)生親切感；而對(duì)年齡稍大的兒童患者，巡回護(hù)士可通過(guò)與其握手并用言語(yǔ)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的方式，與其建立相互信任感。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)其他成年患者，根據(jù)患者不同的社會(huì)閱歷及文化程度，給予患者有針對(duì)性的語(yǔ)言表達(dá)及交談方式，以自然的表情，和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的顧忌和擔(dān)憂，認(rèn)真疏導(dǎo)患者。通過(guò)講解、溝通使患者，充分了解患者的感受，滿足心理舒適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而配合手術(shù)治療。為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)及麻醉方式。通過(guò)術(shù)前訪視可使患者的心理得到有效地調(diào)控，實(shí)現(xiàn)“以人為本” 的內(nèi)涵，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，降低不愉快的狀態(tài)，幫助患者以最愉快的心態(tài)接受治療。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

首先患者生理方面的舒適護(hù)理。術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)好，室溫控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；濕度50% 左右。由前一天訪視的護(hù)士將患者接入手術(shù)室；待患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)通知單，以及手術(shù)安排表，確認(rèn)無(wú)誤后，準(zhǔn)備手術(shù)，可針對(duì)不同的患者特點(diǎn)，加以個(gè)性化護(hù)理。注意對(duì)患者保溫，所有操作應(yīng)盡可能保持穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡可能避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激；患者如果在術(shù)前用藥之后，出現(xiàn)口唇干燥等不適現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)用含水棉簽不斷濕潤(rùn)其口唇以緩解其不適感；患者如果術(shù)前咽喉不適，護(hù)士應(yīng)囑托其盡量避免吞咽，注意哈氣；導(dǎo)尿管的插入時(shí)間應(yīng)在硬膜外麻后和全麻誘導(dǎo)期起效之后；每當(dāng)采取一項(xiàng)措施或進(jìn)行下一步操作之前，護(hù)士都應(yīng)耐心地對(duì)患者進(jìn)行解釋以獲取其理解配合。協(xié)助患者擺放合適體位[3]，在對(duì)體位起維持作用的頭架、臂撐上襯墊，以防止血管和神經(jīng)受壓，減輕患者不適感。仰臥患者雙臂伸展需與身體的夾角以65-75度為宜，并用綿綿墊于雙臂，以防液體大量輸入引起患者不適。細(xì)節(jié)干預(yù)：避免身體不必要的暴露，為患者營(yíng)造安全舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員間的交流聲音應(yīng)盡量壓低，并避免交流與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容。為減輕患者因手術(shù)體位造成的不適，護(hù)士應(yīng)在患者身體受壓部位安貼安普帖，以防止形成壓瘡，同時(shí)把全部用于維持體位的頭架、臂撐等固定都加襯，保證雙上肢外展不大于 90°；為防止患者臂叢神經(jīng)損傷和大量輸入液體后出現(xiàn)不適現(xiàn)象，應(yīng)將患者的雙臂墊蓋包裹海綿墊；患者截石位時(shí)兩腿的分開(kāi)角度應(yīng)在 100°~110°，下肢的各支撐點(diǎn)都應(yīng)墊有軟棉墊；巡回護(hù)士每隔半小時(shí)適當(dāng)按摩患者下肢，以減輕患者下肢沉重感與血液循環(huán)障礙，增加其舒適感。

其次是對(duì)患者心理方面的舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)有護(hù)士一直陪伴，并向其簡(jiǎn)單介紹注意事項(xiàng)與手術(shù)室的儀器設(shè)備以及手術(shù)進(jìn)程中如何與醫(yī)生配合等。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者需求，適當(dāng)撫觸患者，如輕握雙手等，使其心理舒適度增加；護(hù)士告知患者手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，使其心理上感覺(jué)到手術(shù)在順利進(jìn)行，以此給予其安慰和鼓勵(lì)；患者如果出現(xiàn)害怕、恐懼等情感，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采用握手等方式安撫患者，消除其心理顧慮。操作中及時(shí)遮蓋病人，動(dòng)作輕柔體貼，使患者感到安心和舒適。輸液時(shí)，病人禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要加快輸液，刺激藥輸注時(shí)，要觀察血管變化。全麻后病人眼角膜閉合不全，涂抹眼藥膏，防止損傷。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)畢，對(duì)患者皮膚上的血跡及消毒液需用溫鹽水擦拭干凈，協(xié)助患者穿好衣物，注意保暖，將患者送回病房的過(guò)程中，密切注意患者生命體征的辯護(hù)情況，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并將手術(shù)順利完成的情況告知患者家屬，使其積極面對(duì)治療。多尿袋下垂而導(dǎo)致尿道口拉傷。

1.2.4手術(shù)之后回訪

手術(shù)之后第2 天，通過(guò)回訪對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，并鼓勵(lì)患者根據(jù)病情盡量早期進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和臨床工作的滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等方面，進(jìn)行觀察和比較。

2結(jié)果

所有患者采取舒適護(hù)理后，能明顯改善生理、心理等方面，隨訪術(shù)后滿意度達(dá)99.0%。3 討論

近年來(lái)，公眾健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，舒適護(hù)理在心理、生活、社會(huì)等方面可使患者達(dá)到最愉快狀態(tài)，是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體的有效護(hù)理模式，可使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護(hù)理質(zhì)量提高，順利度過(guò)手術(shù)期［4］。舒適的護(hù)理服務(wù)的核心是“以人為本”，因此，要求醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中必須發(fā)自內(nèi)心地替患者考慮。首先，在和患者交流和溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要保持耐心和細(xì)心，以確保其處于輕松和愉悅的狀態(tài)。其次，舒適護(hù)理是一套整體和全面的護(hù)理方法，不僅可以保證手術(shù)的順利實(shí)施，還可以降低手術(shù)并

[5]發(fā)癥出現(xiàn)的幾率從而提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的水平在手術(shù)室運(yùn)用舒適護(hù)理，是國(guó)際化護(hù)理發(fā)展的需要［6］，從心理上使患者獲得安全感和滿足感，創(chuàng)造良好的手術(shù)條

［7］件。隨著患者的不同使手術(shù)室的護(hù)理系統(tǒng)化、具體化，可加強(qiáng)護(hù)患間的情感交流，改善護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)患者、家屬的滿意程度，提高自我護(hù)理能力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，護(hù)士應(yīng)熟練舒適護(hù)理的溝通技巧及相關(guān)理論，還應(yīng)有輕柔嫻熟的操作，專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，避免粗糙和反復(fù)的操作。

4小結(jié)

總之，“以人為本” 的舒適護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室中，搞好護(hù)患關(guān)系，使術(shù)前的緊張情緒有效的減輕或消除，舒適度、信任感和安全感增強(qiáng)，使患者以最佳心態(tài)配合治療，充分提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。而且舒適護(hù)理服務(wù)非常簡(jiǎn)便、易行和便于掌握，且臨床效果好，故值得臨床使用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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在本論文的寫作過(guò)程中，我的導(dǎo)師王麗老師傾注了大量的心血，從選題到開(kāi)題報(bào)告，從寫作提綱，到一遍又一遍地指出每稿中的具體問(wèn)題，嚴(yán)格把關(guān)，循循善誘，在此我表示衷心感謝。也要衷心感謝趙老師和王老師對(duì)我論文的幫助和修改。