第一篇：婦產(chǎn)科腹腔鏡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

婦產(chǎn)科腹腔鏡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

腹腔鏡手術(shù)是外科手術(shù)的革命，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科腹腔鏡技術(shù)在診治婦科疾病中已成為必不可少的手段之一。腹腔鏡手術(shù)作為一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，已經(jīng)是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)有著明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)【

1、2】以損傷小、愈后瘢痕不明顯、術(shù)后粘連少、切口疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)雖然微創(chuàng)，但其穿刺、氣腹等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、的影響不容忽視，所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)有重要意義。為探討婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法，現(xiàn)對(duì)2011年1月～2011年10月在我科開(kāi)展的112例腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料

1.1一般資料 共112例，年齡17～72歲,平均36歲。其中卵巢腫瘤手術(shù)37例,子宮肌瘤手術(shù)4例,異位妊娠手術(shù)54例，不孕癥手術(shù)13例，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)2例，黃體破裂手術(shù)2例。

1.2 治療護(hù)理結(jié)果 術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級(jí)愈合。112例患者平均住院4天，經(jīng)精心治療、護(hù)理后均痊愈出院。

2術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)士首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，向患者仔細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的可靠性、術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者焦慮及不必要的擔(dān)心，使之處于良好的術(shù)前心理狀態(tài)，能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療【3】。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 常規(guī)檢查

B超、心電圖、胸部透視，了解患者心肺功能，血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能及血型和輸血前檢查，了解患者有無(wú)貧血、凝血機(jī)制及肝腎功能等情況。

2.2.2 皮膚和胃腸道的準(zhǔn)備

手術(shù)備皮范圍：改進(jìn)傳統(tǒng)備皮方法為只清潔臍孔。臍孔是腹腔鏡手術(shù)的入路之一，有研究者認(rèn)為隱蔽部位的臍孔，因傳統(tǒng)觀念平時(shí)清潔不夠，存在大量細(xì)菌，若清除不徹底，或清潔不當(dāng)使皮膚破損，皮膚的細(xì)菌可通過(guò)切開(kāi)穿刺以及其他任何破壞皮膚屏障的損傷，進(jìn)入組織，引起感染。因此，術(shù)前臍部清潔非常重要。臍部可用松節(jié)油擦凈后用5%碘伏消毒，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷臍孔周圍皮膚，手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前常規(guī)行陰道檢查及陰道準(zhǔn)備，有陰道炎性疾病者，治愈后再行手術(shù)。術(shù)前一晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。急癥手術(shù)如異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)者忌灌腸，以防破裂出血【4】

2.2.3 尿管放置

術(shù)前常規(guī)放置尿管，避免損傷膀胱。

2.2.4常規(guī)準(zhǔn)備

術(shù)前注意感冒，教會(huì)病人正確的咳嗽、咳痰的方法，其目的在于保持呼吸道通暢，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察病情變化

取去枕平臥位6小時(shí),頭偏一側(cè), 防止舌后墜及嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血性休克的發(fā)生，密切觀察神志、意識(shí)及血氧飽和度，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，主動(dòng)詢問(wèn)患者得人感受。

3.2體位

協(xié)助患者取舒適半臥位或坐位，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及其家屬講解取其臥位的意義:

1、可使膈肌下降以利于呼吸,并可壓迫止血;

2、利于傷口引流及炎癥局限;

3、可降低腹部肌肉張力,減輕傷口疼痛,利于傷口愈合。

3.3腹痛

注意觀察血壓的變化,對(duì)腹腔置引流管的患者尤其要注意引流袋內(nèi)液體顏色和量的變化,如有異常,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后48 h內(nèi)要重視患者對(duì)“腹痛”的主訴,詳細(xì)詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì),密切觀察有無(wú)腹部刺激癥狀。

3.4與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥的觀察

包括皮下氣腫、氣胸和氣體栓塞等【5】。每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)持續(xù)低流量吸氧24小時(shí)，氧流量為3L/min，防止高碳酸血癥。腹腔鏡手術(shù)后多數(shù)患者有肩痛，特別是右肩痛，是由于CO2氣體殘余在腹腔中刺激膈肌所至，疼痛時(shí)囑患者取膝胸臥位，減少膈肌刺激，減輕癥狀?！?】

3.5膀胱截石位對(duì)患者的影響

由于腹腔鏡婦科手術(shù)采取膀胱截石位較多【7】,不適當(dāng)?shù)捏w位,可造成患者軟組織、血管和神經(jīng)的損傷,尤其是下肢靜脈的壓迫,可形成深靜脈栓塞【8】。為減少上述并發(fā)癥,麻醉6h后,協(xié)助患者在床上活動(dòng),按摩下肢，鼓勵(lì)患者早日下床。

3.6術(shù)后飲食的護(hù)理

術(shù)后6 h可予流質(zhì)飲食,少量多餐,逐漸過(guò)渡到普食,肛門未排氣排便時(shí)禁食糖、奶、豆制品類,防止腸脹氣。

3.8引流管的護(hù)理

密切觀察引流液的性質(zhì)及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、折疊、脫落并有明顯標(biāo)識(shí)；用別針固定于床旁，床上翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉、折疊引流管高度不超過(guò)引流口處，離床活動(dòng)時(shí)，固定于衣服下角；搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管，防止逆行感染【9】。留置尿管24 小時(shí)后病情平穩(wěn)可拔管，拔管前30分鐘夾閉尿管，使膀胱充盈拔管后能及時(shí)排尿，減輕拔管后尿路刺激癥狀。

3.9出院指導(dǎo)

一般患者出院后應(yīng)禁止盆浴3個(gè)月,禁性生活1個(gè)月，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生勤換內(nèi)衣，適當(dāng)參加活動(dòng)。術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流血等立即來(lái)院就診。

4、小結(jié)：

與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比較,腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、住院周期短、恢復(fù)快的特點(diǎn), 被更多的人接受,同時(shí)也減少了一定的護(hù)理工作量,降低了護(hù)理難度，減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān),深受臨床護(hù)士的歡迎【10】，腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小,有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),但其術(shù)后并發(fā)癥不容忽視。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要,這就要求護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況,以患者為中心,按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,為患者提供主動(dòng)、溫馨、舒適的護(hù)理,使患者順利康復(fù)。參考文獻(xiàn)

1、林俞，吳穎.婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理的配合體會(huì)［Ｊ］.福建醫(yī)藥雜志,2008,30（1）:149-150.2、楊瑞霞.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的護(hù)理配合［Ｊ］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009（9）：1132-1134.3、趙玉芳：婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2006，(5)：:479-4804、郭 琴、唐桂琴：婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（12）：

5、黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診療學(xué).廣東科技出版社,2002.118.秦鳳鳴,祝力群,趙民,等.不同氣腹壓行腹腔鏡膽囊切除時(shí)對(duì)呼吸循環(huán)的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜

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志,2007,22(10):4-5.

8、楊延林：婦科腹腔鏡并發(fā)癥[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002，18(2)：78-80.9、祁士恩,王科.腹腔引流管在普外中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010年04期.10、朗景和：新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004，39(5): 289.

第二篇：腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一.術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理 ：

在術(shù)前應(yīng)讓患者和家屬充分了解手術(shù)方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術(shù)是“微創(chuàng)”手術(shù)，但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大血管損傷或空氣栓塞時(shí)，可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)”。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情及心理狀態(tài)，向患者講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。2.皮膚護(hù)理

：

術(shù)前備皮，其范圍包括會(huì)陰部和腹部較重汗毛。臍窩部去除污垢。告知患者術(shù)前1日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生。

3.了解患者藥物過(guò)敏史：

遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)帶藥的過(guò)敏試驗(yàn)。二.術(shù)后護(hù)理 1.術(shù)后即時(shí)護(hù)理

全麻清醒后患者返病室，連接引流管并固定好，檢查靜脈通路是否順暢，調(diào)節(jié)好滴速。向醫(yī)生了解術(shù)中情況、術(shù)后診斷及注意事項(xiàng)等。2.生命體征觀察

術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，每30min測(cè)血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后可1～2h監(jiān)測(cè)1次。如出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，應(yīng)加快輸液速度，糾正血容量不足。同時(shí)應(yīng)注意觀察患者傷口敷料有無(wú)滲血，考慮有無(wú)內(nèi)出血的可能，并及時(shí)通知醫(yī)生。

3.尿管護(hù)理

注意觀察并記錄尿量及尿液的性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題而原因不明時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。一般術(shù)后1日晨拔除尿管。4.引流管護(hù)理

術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，隨時(shí)觀察引流液的性質(zhì)及量。術(shù)后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，體溫正?？砂纬鞴?。5.術(shù)后不適癥觀察及護(hù)理

術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛及氣腹引起的雙肋或肩部疼痛可在術(shù)后24h內(nèi)遵醫(yī)囑給予止痛劑；氣管插管引起的咽部疼痛，可給予霧化吸入以緩解不適。術(shù)后嘔吐：一旦發(fā)生嘔吐應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，誤使嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者給予胃復(fù)安，必要時(shí)禁食給予補(bǔ)液。

6.預(yù)防感染 ：術(shù)后每日測(cè)體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h內(nèi)體溫<38.5℃，則無(wú)需處理。7.飲食護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后1日患者可進(jìn)半流食，術(shù)后2日改為普食，若患者未排氣或排氣不暢時(shí)，應(yīng)囑患者禁食產(chǎn)氣食物。術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，以促進(jìn)傷口愈合并恢復(fù)體力。術(shù)后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，應(yīng)多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。8.出院指導(dǎo)

患者在出院前除常規(guī)宣教外，還應(yīng)給予個(gè)體化指導(dǎo)，特別是對(duì)于盆腹腔粘連嚴(yán)重或手術(shù)有難度的患者。告知患者當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，如：不明原因的腹痛、腹脹、腰痛、惡心嘔吐、尿量減少以及發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案

為全面推進(jìn)我院深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意活動(dòng)”的精神，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步提升婦產(chǎn)科護(hù)理水平，制定本實(shí)施方案如下：

（一）改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、門診病人護(hù)士做好預(yù)約診療服務(wù)。注意接打預(yù)約電話語(yǔ)言規(guī)范，使用普通話，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，做好登記。

2、優(yōu)化科門急診環(huán)境和流程。護(hù)士服務(wù)要主動(dòng)。貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房達(dá)到100%，并按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。在護(hù)理服務(wù)時(shí)要強(qiáng)化細(xì)節(jié)，如：見(jiàn)患者主動(dòng)問(wèn)好；對(duì)患者使用尊稱；操作后對(duì)患者致歉或致謝；晨晚間交班時(shí)進(jìn)病房有問(wèn)侯聲，責(zé)任護(hù)士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項(xiàng)目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務(wù)流程和出院患者的服務(wù)流程，并在所有病區(qū)公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士要嚴(yán)格遵守服務(wù)流程，接送患者態(tài)度一定要親切、和藹，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度。

（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理行為，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度。并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的核心制度評(píng)價(jià)方案，加強(qiáng)評(píng)價(jià)與考核。

2、健全護(hù)理質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，按照一級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)每月抽查、每季度普查護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。認(rèn)真遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。

4、基礎(chǔ)、?？撇⑦M(jìn)，做到質(zhì)量好：為使患者得到全面、高水平的護(hù)理服務(wù)，從基礎(chǔ)、?？苾煞矫嫱焦芾恚荚谂囵B(yǎng)一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高、護(hù)理技能精的護(hù)理隊(duì)伍，在患者享受到良好服務(wù)的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量和安全得到極大的保障。首先，基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士承擔(dān)，使家屬陪住和自聘護(hù)工現(xiàn)象減少，病房秩序得到了改善，家屬負(fù)擔(dān)得到了減輕。另外，在?？品矫?，根據(jù)護(hù)士不同成長(zhǎng)階段進(jìn)行分層培訓(xùn)，針對(duì)婦產(chǎn)科?？崎_(kāi)展了專科培訓(xùn)，使護(hù)士在專業(yè)水平上有所提高。目前正在開(kāi)展?？谱o(hù)士的認(rèn)證工作，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士層級(jí)管理，以建立更為堅(jiān)固的護(hù)理質(zhì)量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護(hù)理服務(wù)能力。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。認(rèn)真堅(jiān)持每月一次的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，深入開(kāi)展服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、護(hù)士記賬、核帳要認(rèn)真，解釋賬目要及時(shí)、耐心、認(rèn)真，杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業(yè)賄賂等案件。

（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2、積極主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。

3、落實(shí)院務(wù)公開(kāi)的有關(guān)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程。

4、認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，為患者提供主動(dòng)全面的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，真正地使護(hù)理服務(wù)達(dá)到讓群眾滿意的目標(biāo)。

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過(guò)程，卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5-6min，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。

3、產(chǎn)褥期：婦產(chǎn)全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期，一般需6周。

4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的4個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

9、產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml為產(chǎn)后出血。

10、產(chǎn)褥感染：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養(yǎng)性疾病：一組來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復(fù)舊的護(hù)理措施：1，產(chǎn)后在產(chǎn)室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時(shí)按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。3，每天同一時(shí)間估計(jì)子宮復(fù)舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術(shù)治療的護(hù)理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內(nèi)流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3，應(yīng)臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。5，指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導(dǎo)：1，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應(yīng)立即徹底治療。3，下次妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護(hù)理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護(hù)理，防止受損，保持護(hù)理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。5，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

胎盤早破者的護(hù)理措施：1，加強(qiáng)臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理，絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位。2，嚴(yán)密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動(dòng)，羊水。3，積極預(yù)防感染，保持會(huì)陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及受碰撞。

產(chǎn)后出血的護(hù)理：

一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強(qiáng)保健，定期檢查，及時(shí)治療或終止妊娠。高危妊娠者應(yīng)提前入院。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素。正確處理胎盤娩出和測(cè)量出血量。3，產(chǎn)后期，產(chǎn)后2小時(shí)留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)，及時(shí)排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對(duì)高危產(chǎn)婦保持靜脈通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

二、針對(duì)止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護(hù)理與健康教育。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

肺轉(zhuǎn)移的護(hù)理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物

3、大咯血時(shí)，取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

化療病人的用藥護(hù)理：

1、準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，現(xiàn)配現(xiàn)用

3、合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）

藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：

1、口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥

2、止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生

3、造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。常見(jiàn)藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見(jiàn)藥物毒性反應(yīng)：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統(tǒng)損害

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統(tǒng)損

傷

6、皮疹和脫發(fā)

急診手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)：

1、平臥、避免搬動(dòng)

2、禁食、禁飲

3、通知醫(yī)生、醫(yī)護(hù)密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點(diǎn)評(píng)估病情、心理護(hù)理

7、了解實(shí)施手術(shù)類型

子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：

1、觀察記錄病人的意識(shí)，生命體征及液體出入量

2、保持導(dǎo)尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫(yī)囑于48-72h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后7-14d拔出尿管，前三天開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放一次，若不能自解，必要時(shí)重新安置導(dǎo)尿管

4、指導(dǎo)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥

出院指導(dǎo)：

1、第一年內(nèi)，出院后1個(gè)月行首次隨訪，以后2-3個(gè)月復(fù)查1次

2、出院后第二年，每3-6個(gè)月復(fù)查一次

3、出院后3-5年，每半年復(fù)查1次

4、第六年開(kāi)始，每年復(fù)查1次

5、出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隨訪

子宮肌瘤的護(hù)理措施：

1、提供信息，增強(qiáng)信心

2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理

3、鼓勵(lì)參與決策過(guò)程

4、提供隨訪及出院指導(dǎo)

外陰、陰道手術(shù)，出院指導(dǎo)：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個(gè)月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓，注意逐漸增加活動(dòng)量

4、出院后1個(gè)月、3個(gè)月是到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況。

子宮脫垂的護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理

2、改善病人一般情況，加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病

3、教會(huì)病人自貢托的放取方法

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備

5、術(shù)后護(hù)理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導(dǎo)（休息3個(gè)月，避免體力勞動(dòng)，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護(hù)理措施：

1、充分休息，避免過(guò)度勞累（每日至少10h的睡眠，右側(cè)臥或半臥）

2、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)合理

3、預(yù)防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標(biāo)

4、健康宣教與心理支持

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)研究課題

婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)研究課題：

1.循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景

2.循證醫(yī)學(xué)的原理和方法

3.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素治療問(wèn)題的循證決策

4.避孕方法的選擇及循證評(píng)價(jià)

5.生殖道感染防治與循證評(píng)價(jià)

6.婦科腫瘤篩查的相關(guān)證據(jù)及評(píng)價(jià)

7．產(chǎn)前保健和管理的相關(guān)證據(jù)

8.宮頸病變治療的現(xiàn)狀及循證證據(jù)

9.子宮內(nèi)膜異位癥治療的循證評(píng)價(jià)

10.妊娠高血壓疾病治療的問(wèn)題及相關(guān)證據(jù)

11.婦科腫瘤治療中相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及問(wèn)題

12.產(chǎn)前有創(chuàng)檢查及相關(guān)證據(jù)