第一篇：XX醫(yī)院關(guān)于體檢執(zhí)業(yè)登記的申請(qǐng)

XX醫(yī)院關(guān)于辦理健康體檢執(zhí)業(yè)登記的申請(qǐng)

XX局：

XX醫(yī)院是“二級(jí)甲等中醫(yī)院”，床位設(shè)置276張，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員302人，其中高級(jí)職稱(chēng)23人，中級(jí)職稱(chēng)120人，形成以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的專(zhuān)家群體。

體檢場(chǎng)地建筑面積990㎡，科室設(shè)置合理、配套齊全，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、五官科、眼科、皮膚科、放射科、彩超、化驗(yàn)、心電圖等體檢科室?，F(xiàn)有CT、DSA、CR、X光機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖等大型設(shè)備。

各科負(fù)責(zé)檢查人員資格均為中級(jí)職稱(chēng)以上，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，符合衛(wèi)生部關(guān)于《健康體檢管理暫行規(guī)定》中申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記條件，特申請(qǐng)辦理體檢執(zhí)業(yè)登記。

妥否，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

XX醫(yī)院

2011-8-16

附：

1、健康體檢工作人員基本情況表

2、設(shè)備配置表

第二篇：醫(yī)院申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記需提交材料

（一）門(mén)診部、醫(yī)院申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記需提交材料：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建情況自查報(bào)告；

3、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房的產(chǎn)權(quán)證明或使用證明、租賃合同；

5、選址方位圖、建筑設(shè)計(jì)平面圖和科室布局平面圖；

6、驗(yàn)資證明或資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告及出具單位資質(zhì)證件復(fù)印件；

7、人員名錄，同時(shí)提供每個(gè)人員的基本情況表，并附身份證、職稱(chēng)證、資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)及復(fù)印件；

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬注冊(cè)人員注冊(cè)（或變更）申請(qǐng)表；

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目床位、執(zhí)業(yè)人員和必備專(zhuān)科醫(yī)療設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表；

10、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和與診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備名錄及購(gòu)買(mǎi)發(fā)票、合格證及復(fù)印件；

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程；

12、消防部門(mén)出具的驗(yàn)收意見(jiàn)；

13、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表和環(huán)保部門(mén)的審批意見(jiàn)；

14、放射科（X光室）的驗(yàn)收情況；

15、醫(yī)療廢物委托處置合同書(shū)復(fù)印件；

16、所在地衛(wèi)生行政部門(mén)的初審意見(jiàn)。

17、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還需提交消毒供應(yīng)室驗(yàn)收申請(qǐng)材料

附：消毒供應(yīng)室驗(yàn)收申請(qǐng)材料

（1）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收申請(qǐng)表；（2）消毒供應(yīng)室布局平面圖、工作流程圖；

（3）工作人員資格證、執(zhí)業(yè)證、培訓(xùn)證、上崗證原件和復(fù)印件（審原件留復(fù)印件）；（4）消毒供應(yīng)室主要設(shè)備清單；（5）消毒供應(yīng)室主要規(guī)章制度。

注：門(mén)診部應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房（藥柜）的藥品種類(lèi)清單。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)

辦理機(jī)構(gòu)：寶山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

辦理地點(diǎn)：寶山區(qū)月明路158號(hào)輔摟

辦理時(shí)間：每周一至周五全天

聯(lián)系電話(huà)：33796357

政策依據(jù)：

國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、上海市政府《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、市衛(wèi)生局《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)施意見(jiàn)》。受理登記具備條件：

1、有《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；

2、符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；

3、有符合規(guī)定的組織機(jī)構(gòu)；

4、有與所開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適用并符合規(guī)定的資金、儀器設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員以及通信、供電、上下水道等必要設(shè)施；

5、有相應(yīng)的規(guī)章制度；

6、能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任

須提交材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)》；

2、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；

3、房屋產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；

4、驗(yàn)資證明；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名及其資格證書(shū)或者執(zhí)業(yè)證書(shū)。

辦理時(shí)限：

自收到醫(yī)療機(jī)關(guān)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)人提交的全部材料之日起45天內(nèi)進(jìn)行審查核實(shí)。對(duì)符合條件的，予以登記并發(fā)給《醫(yī)療機(jī)關(guān)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明告知執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)人。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記承諾書(shū)范文

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記承諾書(shū)

本人（或單位）謹(jǐn)作出以下承諾：

一、在辦理此次業(yè)務(wù)中所提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)材料和內(nèi)容均真實(shí)、合法，如有不實(shí)之處，愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

二、依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第三十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所依法需要辦理規(guī)劃國(guó)土、環(huán)境保護(hù)、消防等行政許可的，在取得相應(yīng)許可后方可進(jìn)行施工和開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

三、依據(jù)《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記辦法（試行）》第十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，及時(shí)辦理醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者備案。醫(yī)師、護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可開(kāi)展相應(yīng)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

四、本人（或單位）如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合有關(guān)規(guī)定的，行政許可決定機(jī)關(guān)依法不予受理、不予行政許可或者撤銷(xiāo)已核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并依法予以行政處罰。本人（或單位）在規(guī)定年限內(nèi)不得再次申請(qǐng)?jiān)撔姓S可。

五、本人（或單位）在未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依法予以查處。

本承諾書(shū)一式３份，行政許可受理機(jī)關(guān)、行政許可決定機(jī)關(guān)和本人（或單位）各一份。

承諾人（單位加蓋公章）： 年 月 日

第五篇：申請(qǐng)律師執(zhí)業(yè)實(shí)習(xí)登記

申請(qǐng)律師執(zhí)業(yè)實(shí)習(xí)登記

申請(qǐng)律師執(zhí)業(yè)實(shí)習(xí)登記，應(yīng)當(dāng)提交下列材料至市友誼路5號(hào)柳州市律師協(xié)會(huì)：

（一）《實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》；

（二）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員與律師事務(wù)所簽訂的《實(shí)習(xí)協(xié)議》；

（三）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員身份證復(fù)印件，非實(shí)習(xí)地戶(hù)籍的還應(yīng)當(dāng)提交實(shí)習(xí)地公安機(jī)關(guān)核發(fā)的有效期內(nèi)的居住證或者暫住證復(fù)印件；

（四）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員法律職業(yè)資格證書(shū)或律師資格證書(shū)復(fù)印件、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件；

（五）辭職文件、辭職證明或無(wú)職業(yè)證明；

申請(qǐng)專(zhuān)職實(shí)習(xí)且實(shí)習(xí)前沒(méi)有參加工作的人員，須提供派遣證或待業(yè)證或失業(yè)證的復(fù)印件，或現(xiàn)居住地居委會(huì)、街道辦出具的無(wú)職業(yè)證明原件；

申請(qǐng)專(zhuān)職實(shí)習(xí)且原工作單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的人員，須提供原工作單位組織人事部門(mén)出具的辭職證明及原工作表現(xiàn)鑒定意見(jiàn)；

其他申請(qǐng)專(zhuān)職實(shí)習(xí)的人員，須提供辭職文件或解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議復(fù)印件；

（六）廣西區(qū)內(nèi)的組織人事部門(mén)、人才交流中心等具有人事檔案管理資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員的人事檔案存放證明原件，或有效期內(nèi)的人事檔案保管合同及交費(fèi)憑證復(fù)印件；

內(nèi)退、提前退休、正式退休申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員，應(yīng)提供本人退休證、其原工作單位人事部門(mén)提供的檔案存放證明、原工作表現(xiàn)鑒定意見(jiàn)及同意其實(shí)習(xí)的證明文件原件；

（七）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員出具的本人符合本辦法第六條規(guī)定的申請(qǐng)實(shí)習(xí)條件的書(shū)面承諾；

（八）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員出具的本人能夠參加全部實(shí)習(xí)活動(dòng)的保證書(shū)；

（九）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員戶(hù)籍所在地公安機(jī)關(guān)為其出具的未受過(guò)刑事處罰的證明材料原件；

（十）擬接收申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)的律師事務(wù)所出具的本所符合本辦法第七條、第八條規(guī)定條件的書(shū)面承諾、擬指導(dǎo)申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)的律師符合本辦法第九條規(guī)定的指導(dǎo)實(shí)習(xí)條件的證明及指導(dǎo)律師的執(zhí)業(yè)證復(fù)印件；

（十一）申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員同底版小二寸近期免冠照片二張。擬兼職律師執(zhí)業(yè)的人員申請(qǐng)實(shí)習(xí)登記的，除提交上述規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交所在高等院校、科研機(jī)構(gòu)組織人事部門(mén)出具的其從事法學(xué)教育、研究工作的證明文件原件和同意其兼職實(shí)習(xí)的證明文件原件，教師證或工作證復(fù)印件。

以上材料一式兩份，需提供復(fù)印件的，統(tǒng)一使用A4紙復(fù)印，經(jīng)接收申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)的律師事務(wù)所核對(duì)原件并簽署“復(fù)印件與原件核對(duì)無(wú)誤”字樣后，由核對(duì)人簽名并加蓋律師事務(wù)所公章；同時(shí)，接收申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)的律師事務(wù)所還須將原件遞交律師協(xié)會(huì)審核。

申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員的人事檔案存放證明或檔案保管合同的存檔期限，應(yīng)當(dāng)自遞交申請(qǐng)材料當(dāng)日起算在一年以上，時(shí)間不足的不予受理。

申請(qǐng)實(shí)習(xí)人員提交的戶(hù)籍所在地公安機(jī)關(guān)出具的未受過(guò)刑事處罰的證明材料和人事檔案管理機(jī)構(gòu)出具的人事檔案存放證明材料自開(kāi)具材料落款日期之日起三十日內(nèi)有效，逾期的不予受理。