第一篇：毛概論文農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

對安徽農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

從上世紀(jì)60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。2002年，我國政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在2006年全國人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問題是解決農(nóng)民貧困問題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：

一、調(diào)查目的：調(diào)查安徽農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。

二、調(diào)查對象：安徽省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。

三、調(diào)查方式：本次調(diào)查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。

四、調(diào)查內(nèi)容：近年來安徽農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。

五、調(diào)查結(jié)果：

（一）農(nóng)村醫(yī)療方面存在的問題

1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建

1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ)。

2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

（二）近年來政府采取的措施

1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo)。按照國務(wù)院提出的全國新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例。省級財(cái)政對61個(gè)縣（縣級市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財(cái)政分擔(dān)；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。

這一舉措，顯然增加了省級財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程。

2、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門作為成員單位。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財(cái)政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導(dǎo)、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；財(cái)政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳，對基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí)、省力。

3、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部、衛(wèi)生部對新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)了新農(nóng)合基金專戶或財(cái)政專戶，新農(nóng)合基金實(shí)行專戶存儲(chǔ)，專戶管理，?？顚Ｓ茫灰?guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請費(fèi)用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級財(cái)政部門審核，財(cái)政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中，銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行。

(三)取得的成就

1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上，基本實(shí)現(xiàn)了國家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo)。

2、數(shù)以千萬的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。

3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來越牢固。越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處，他們對新農(nóng)合制度越來越信任和擁護(hù)。

4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過試點(diǎn)，逐步建立起各級政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；形成了農(nóng)民自愿個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財(cái)務(wù)管理、門急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。

六、調(diào)查體會(huì)與建議

通過這次的訪問，我學(xué)會(huì)更好的與人交流，了解到了我省醫(yī)療的現(xiàn)狀，政府的舉措以及取得的成就。政府響應(yīng)國家政策，高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)情況，大力實(shí)施惠農(nóng)措施，確實(shí)取得了很好的成就。但是，關(guān)于醫(yī)藥的使用和管理還有一定的問題，政府應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，重點(diǎn)對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為。政府價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)行為的監(jiān)督管理。要充實(shí)力量，加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強(qiáng)對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)禁危害農(nóng)民身體

健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報(bào)告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進(jìn)我國社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

2011年兩會(huì)上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡單?？h級醫(yī)院能力不夠等等問題。

從開始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況

有一次，我家人出了點(diǎn)車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說實(shí)在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來個(gè)些負(fù)面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從2003年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療?？?，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個(gè)“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橘Y金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個(gè)空殼而已。

三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開”。

四、總結(jié)

醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說，對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個(gè)艱苦探索的過程中。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會(huì)體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告

0831221508電氣2高佳男

【摘要】:我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展?fàn)顩r將直接影響著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國利民的“民心工程”，但其在實(shí)踐領(lǐng)域的運(yùn)行過程中也出現(xiàn)了很多問題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問題、增長幅度、政府、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 正文：

首先，我們來了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷；

2、501元至5000元部分報(bào)銷20%；

3、5001元至10000元部分報(bào)銷30%；

4、10001元至20000元部分報(bào)銷40%；20001元以上部分報(bào)銷50%。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報(bào)銷方法:病人出院時(shí),需開住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日報(bào)銷，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷。特殊病種門診報(bào)銷時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷，累加支付。

其次，我們針對我國現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。

（一）我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。

（二）對農(nóng)村醫(yī)療保障運(yùn)行中出現(xiàn)的問題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動(dòng)主體分為三方利益集團(tuán)，即中央政府、地方政府和政策目標(biāo)群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團(tuán)的各自利益出發(fā)分析導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國建國以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實(shí)上對于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對值是一直在增加的。從建國初期的完全依靠集體經(jīng)濟(jì)和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟(jì)瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個(gè)進(jìn)程，政府的主導(dǎo)作用和財(cái)政投入力度一直在加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導(dǎo)作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個(gè)社會(huì)保障的組成部分，具有明顯的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特性，理應(yīng)主要由政府承擔(dān)供給的責(zé)任，也只有政府主導(dǎo)的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價(jià)值。但是中央政府承擔(dān)的眾多社會(huì)管理責(zé)任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個(gè)方面，特別是我國處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，大量社會(huì)公共事務(wù)涌現(xiàn)，其解決都需要財(cái)政力量的支持，在政府財(cái)政并不寬裕的約束條件下，用于社會(huì)保障的資源是比較

有限的。為解決政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國務(wù)院做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，但在實(shí)踐運(yùn)行領(lǐng)域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對家庭收入而言，政府在有限的財(cái)政約束的對農(nóng)村醫(yī)療保障制度運(yùn)行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財(cái)政體制改革以后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級下方給省縣鄉(xiāng)各級政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級獨(dú)立財(cái)政，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來，財(cái)力向上級政府集中，基層政府財(cái)力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財(cái)政吃緊問題日益嚴(yán)重，有些地方政府維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)作都出現(xiàn)困難，根本沒有財(cái)力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，有財(cái)政支付能力的政府也會(huì)因缺乏有效的政策激勵(lì)而使財(cái)力更多的傾注于其他領(lǐng)域，缺乏法律強(qiáng)制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點(diǎn)推行的階段，上級政府通過行政命令下達(dá)硬性指標(biāo)的方式還可能會(huì)導(dǎo)致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提前到位為條件的籌資機(jī)制下，地方政府為了克服誰也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會(huì)以“墊資”方式“套取”中央財(cái)政資金［6］，使“民心工程”在運(yùn)行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴(yán)重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽(yù)。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會(huì)遭受損失，甚至可能會(huì)因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個(gè)體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時(shí)期對其的需求是強(qiáng)烈的，但在新制度的推行中卻沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個(gè)體的理性選擇行為之上，建立在他們對該項(xiàng)制度的預(yù)期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔(dān)1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個(gè)農(nóng)民甚至可以說是每個(gè)生命個(gè)體健康發(fā)展必需的，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費(fèi)與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性消費(fèi)支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的［7］，在經(jīng)濟(jì)不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)期支付，是部分農(nóng)民不會(huì)接受的選擇。農(nóng)民是一個(gè)十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報(bào)，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報(bào)銷60％～100％的醫(yī)藥費(fèi)用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25％得到報(bào)銷，實(shí)際的報(bào)銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進(jìn)程中曾經(jīng)出現(xiàn)過合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒有及時(shí)出臺，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時(shí)制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題，擔(dān)心自身的利益得不到有力的保障。在預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)較大不能超越甚至抵減預(yù)期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會(huì)受到影響。

最后，對于我們所調(diào)查的我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運(yùn)行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長足發(fā)展，也將影響到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

作者：馬吉

參與人員：

調(diào)查時(shí)間：2012年1月12日

調(diào)查地點(diǎn)：重慶市九龍坡區(qū)海龍村

調(diào)查對象：海龍村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

摘要： 本文主要通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村改革探索

一、問題的提出

隨著我國開展“十二五”計(jì)劃，推進(jìn)現(xiàn)代化新農(nóng)村的建設(shè)，醫(yī)療問題這一關(guān)系著廣大農(nóng)民百姓生命健康問題的重要性日益凸顯出來。伴隨著舊的醫(yī)療制度與快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)逐漸脫軌，呈現(xiàn)出不適應(yīng)的現(xiàn)象，醫(yī)療改革已經(jīng)迫在眉睫。而開展這次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查也是了解我國新型農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要途徑。在一份課題組調(diào)查報(bào)告中，中國社科院社會(huì)學(xué)所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義：

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

二、問卷情況

見附錄一

本問卷共發(fā)放50份，采用現(xiàn)場填寫機(jī)制，實(shí)際回收份數(shù)為50份，發(fā)放對象為海王村當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析

1.年齡階層

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示村內(nèi)年齡階段主要集中在中年，根據(jù)當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析及歷史地理背景調(diào)查，基本符合情況，由于調(diào)查總樣份數(shù)限制可能出現(xiàn)少量偏差

2．是否參加醫(yī)保

根據(jù)分析統(tǒng)計(jì)得出參與調(diào)查的人群，約有百分之九十以上參加了各類醫(yī)保，可以得出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保工作落實(shí)十分到位

3.就診場所選擇

大部分人選擇到大型公立醫(yī)院就診，約占總調(diào)查人數(shù)比的百分之六十，有約百分之三十的人選擇到私立診所，只有約不到百分之十的人對此表示持無所謂態(tài)度，這表示了國立大型醫(yī)院在群眾心中仍然具有權(quán)威性，但仍然需要改善加強(qiáng)

4.對醫(yī)保的減負(fù)作用的認(rèn)識

所有人都選擇了認(rèn)為醫(yī)保對于減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有作用

5.是否到過定點(diǎn)醫(yī)院看病

令人失望的是這一條只有約百分之三十的人選擇了是，結(jié)合后面的建議和意見欄分析原因得出，導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因大多是由于定點(diǎn)醫(yī)院總量太少，分布太散，相隔聚居地太遠(yuǎn)，往返車費(fèi)等成本太高所造成的6.關(guān)于醫(yī)療報(bào)銷

只有少部分約百分之三十的人表示知道并曾到過定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷，大部分的人表示不清楚報(bào)銷的具體流程，不知道該如何報(bào)銷。這說明了雖然有了一個(gè)良好的醫(yī)療保障制度，但是具體落實(shí)的時(shí)候還是需要做好讓廣大群眾了解、認(rèn)識的工作

7.關(guān)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的不足

絕大部分的人選擇了醫(yī)療設(shè)備少且落后，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低。這說明了我過農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療問題主要還是集中在這兩個(gè)地方

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目及距離

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目為2家，定點(diǎn)醫(yī)院距離當(dāng)?shù)匾话俟镆詢?nèi)，相對于一個(gè)村級單位來說，目前比較樂觀

9.建議與意見

關(guān)于醫(yī)療改革，群眾們關(guān)心最多的仍然是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷以及醫(yī)療水準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厝罕娖毡橄Ｍ床≠M(fèi)用有所下調(diào)，報(bào)銷途徑多樣化，增加定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)水平

四、思考

A．目前農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及問題

“新農(nóng)合”制度目前在全國尚處于試點(diǎn)階段，也出現(xiàn)不少難以避免的問題，并嚴(yán)重滯后了農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革的步伐，亟待加以解決。據(jù)調(diào)查，目前有六大因素，致使農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革“步履維艱”。

1.基金籌集難以快速到位

“新農(nóng)合”制度規(guī)定，農(nóng)民以戶為單位繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并以戶為單位給參加合作醫(yī)療的農(nóng)民頒發(fā)《合作醫(yī)療證》。但是在農(nóng)村戶籍統(tǒng)計(jì)中，普遍存在著婚嫁沒有及時(shí)遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒有及時(shí)報(bào)戶、銷戶等問題，登記人數(shù)與實(shí)際人數(shù)出入較大，影響了基金籌集的具體操作，造成中央、省、市財(cái)政補(bǔ)貼難以快速到位。

2.部分邊遠(yuǎn)地區(qū)參合率偏低

部分農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度存有疑慮，主要表現(xiàn)在投資觀念、風(fēng)險(xiǎn)觀念和共濟(jì)意識淡薄，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生需求，合作醫(yī)療提供的保證低、補(bǔ)償中手續(xù)繁瑣，以及前些年鄉(xiāng)村干部亂收費(fèi)、亂攤派的影響，農(nóng)民對“新農(nóng)合”醫(yī)療

政策持懷疑態(tài)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，富平縣梅家坪鎮(zhèn)參合率僅為73％，全縣倒數(shù)第一。參合率偏低，統(tǒng)籌資金到賬少，必然影響農(nóng)民的醫(yī)療賠付率標(biāo)準(zhǔn)。

3.參保期限制約新生嬰兒享受

按政策規(guī)定，一年一保，中途不接收新的參合人員。因此，在“新農(nóng)合”醫(yī)療資金繳費(fèi)期限后出生的嬰兒，就不能參加“新農(nóng)合”，這就意味著在嬰兒出生的第一年不能得到大病醫(yī)療的保障，而此時(shí)新生嬰兒患大病的機(jī)率是最高的。

4.住院報(bào)銷門檻太高

報(bào)銷金額對于大部分經(jīng)濟(jì)水平低下的患病農(nóng)民來說只是杯水車薪，60％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”的報(bào)銷比例不能有效滿足參合農(nóng)民的需求。

另外，對大病患者來說，報(bào)銷的封頂線太低也使得“新農(nóng)合”缺乏保障力度。例如臨潼區(qū)報(bào)銷封頂線為1.5萬元,而農(nóng)民大病治療費(fèi)往往高達(dá)十幾萬元甚至數(shù)十萬元。50％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”封頂線太低。

5.區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜

區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工人員及時(shí)就近就醫(yī)，給重病大病患者造成困難。目前，政府積極引導(dǎo)農(nóng)民工外出就業(yè)，但是“新農(nóng)合”醫(yī)療規(guī)定區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷起付線遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本地，而且報(bào)銷手續(xù)繁雜，使外出務(wù)工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。如臨潼區(qū)西泉鎮(zhèn)三園村農(nóng)民宣云英反映，她在西安開元商場上班已經(jīng)5年了，平時(shí)看病都是在西安，年初自己與家人一起參加臨潼區(qū)的新型合作醫(yī)療，3月份因膽結(jié)石急性發(fā)作在西安就近入院做了手術(shù),花費(fèi)6000多元，至今報(bào)銷不了。

6.定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量稀少

因“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)療價(jià)格貴，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致農(nóng)民在一般小病的治療上更傾向于就近原則。臨潼區(qū)定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有5家,農(nóng)民日常就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站或個(gè)體醫(yī)生，且大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，難以承擔(dān)“新農(nóng)合”醫(yī)療患者就診的重任，往往耽誤病情。此外，目前縣級“合療辦”工作人員來源于本系統(tǒng)基層單位，多為臨時(shí)抽調(diào)人員，隊(duì)伍不穩(wěn)定，辦公條件簡陋，縣鄉(xiāng)兩級辦公經(jīng)費(fèi)尚未列入財(cái)政預(yù)算，極大程度上影響了合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。

B.改善建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是實(shí)現(xiàn)我國“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的需要,更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。建議在不斷發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的前提下，運(yùn)行“政府、集體、個(gè)人”三方籌資機(jī)制，使合作醫(yī)療成為“低水平，廣覆蓋”的人人能享受到的醫(yī)療保障制度。簡化區(qū)外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)，適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使農(nóng)民能夠感受“新農(nóng)合”的現(xiàn)實(shí)利益，保證合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。同時(shí)，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，引入契約共濟(jì)的保險(xiǎn)機(jī)制。此外，積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高農(nóng)民的“參合”積極性。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段

并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過程中得到了重慶市九龍坡區(qū)海龍村政府以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄一

調(diào)查問卷表

1親愛的朋友，歡迎參加調(diào)查問卷活動(dòng)，您只要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，在合適的選項(xiàng)下打√，謝謝您的合作！（可以多項(xiàng)選擇）

1、您的年齡

A、老年B、中年C、青少年

2、您有沒有參加醫(yī)保

A、有B、沒有

3、請問您生病時(shí)一般會(huì)選擇到何種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

A、大型公立醫(yī)院B、私人診所C、無所謂

4、您覺得醫(yī)保對于醫(yī)療負(fù)擔(dān)有減輕作用嗎

A、有B、沒有

5、您是否到定點(diǎn)醫(yī)院看過病

A、有B、沒有C、其他

6、看病后是在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷還是去其他地方報(bào)銷

A、定點(diǎn)醫(yī)院

B、沒有報(bào)銷過C、沒地方報(bào)銷D、其他地方

E、不知道報(bào)銷這回事

7、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源主要有哪些不足

A、條件差，設(shè)備少B、技術(shù)水平低C、缺少醫(yī)藥D、沒有

8、你認(rèn)為如何改革農(nóng)村醫(yī)療比較好

A、降低藥價(jià)B、多引進(jìn)優(yōu)秀人才資源C、加強(qiáng)管理D、增加醫(yī)療器械E、健全醫(yī)療制度

9、你所在的村有幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

A、沒有B、1到2家C、3家及以上

10、定點(diǎn)醫(yī)院離村子有多遠(yuǎn)

A、十公里以內(nèi)B、五十公里以內(nèi)C、一百公里以內(nèi)D、一百公里以上 對于醫(yī)療改革，您還有何意見和建議：

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第五篇：毛概調(diào)查報(bào)告

在調(diào)查問卷表中，關(guān)于中學(xué)生對社會(huì)的誠信問題，共提出了5個(gè)小問題，其結(jié)果如下：(1)如果你走在街上，發(fā)現(xiàn)乞丐或殘疾人在路邊討錢，你會(huì)不會(huì)向他(她)投錢?結(jié)果認(rèn)為“會(huì)”的占50%，認(rèn)為“不會(huì)”的占50%，毛概調(diào)查報(bào)告。(2)如果你走在街上，突然有人走上前來，要你幫他(她)照看行李，你會(huì)不會(huì)幫他(她)照看?結(jié)果認(rèn)為“會(huì)”的占37%，認(rèn)為“不會(huì)”的占63%。(3)如果你走在街上，突然有人走上前來，說自己遠(yuǎn)在外省，錢都用光了，不能回家，要你資助他(她)車費(fèi)，你會(huì)不會(huì)給他(她)錢?結(jié)果認(rèn)為“會(huì)”的占15%，認(rèn)為“不會(huì)”的占85%。(4)你討厭不守信用的人嗎?結(jié)果認(rèn)為“討厭”的占100%，認(rèn)為“不討厭”的占0%。(5)你認(rèn)為你自己是個(gè)守信用的人?結(jié)果認(rèn)為“是”的占93%，認(rèn)為“不是”的占7%。

2、中學(xué)生對學(xué)校的誠信現(xiàn)狀在調(diào)查問卷表中，關(guān)于中學(xué)生對學(xué)校的誠信問題，共提出了4個(gè)小問題，其結(jié)果如下：(1)你對你的班主任或任課教師的誠信度是多少?結(jié)果認(rèn)為誠信度從70%--100%的占70%，70%以下的占21%。(2)如果你班同學(xué)找你借錢物時(shí)，你會(huì)不會(huì)相信他(她)一定會(huì)還給你?結(jié)果認(rèn)為“會(huì)”的占88%，認(rèn)為“不會(huì)”的占12%。(3)你相不相信學(xué)校的收費(fèi)是嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)收取的?結(jié)果認(rèn)為“相信”的占6%，認(rèn)為“不相信”的占94%。(4)你對你所就讀的學(xué)校誠信度是多少?結(jié)果認(rèn)為誠信度從70%--100%的占48%，70%以下的占52%。精品學(xué)習(xí)網(wǎng)為廣大學(xué)生提供大量豐富的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告下載，社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告是精品學(xué)習(xí)網(wǎng)為廣大考生朋友提供的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告專欄，涵蓋了豐富的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告的相關(guān)文章。

3、中學(xué)生對家庭的誠信現(xiàn)狀在調(diào)查問卷表中，關(guān)于中學(xué)生對家庭的誠信問題，共提出了3個(gè)小問題，其結(jié)果如下：(1)你認(rèn)為你的父母對你信不信任?結(jié)果認(rèn)為“相信”的占93%，認(rèn)為“不相信”的占7%。(2)你認(rèn)為你父母會(huì)不會(huì)對你說謊?結(jié)果認(rèn)為“會(huì)”的占18%，認(rèn)為“不會(huì)”的占82%。(3)你對你的父母誠信度是多少?結(jié)果認(rèn)為誠信度從70%--100%的占98%，70%以下的占2%。

二、中學(xué)生誠信現(xiàn)狀的成因從調(diào)查問卷結(jié)果來看，中學(xué)生對調(diào)查中的誠信對象誠信度高低的順序是家庭、學(xué)校、社會(huì)，其對社會(huì)的誠信度較低，對家庭的誠信度較高。形成這種結(jié)果的原因有如下幾點(diǎn)。

1、父母愛--人類的天性，是中學(xué)生對家庭誠信度較高的原因。家庭是中學(xué)生的港灣，是中學(xué)生的溫床，人一出生所接受的教育是家庭教育。父母對自己的兒女是真誠的，對兒女的關(guān)心和照顧也是無微不至的。在父母眼里兒女永遠(yuǎn)是長不大的，好象山中的小樹苗長得再高大，也永遠(yuǎn)離不開那座山。兒女對自己的父母也是信任的，也知道自己是父母身上掉下來的一塊肉，怎么會(huì)不心疼呢?

2、社會(huì)不良思想的入侵。由于中學(xué)生正處在模仿性極強(qiáng)的年齡階段，對社會(huì)事物具有較強(qiáng)的好奇心，非常容易接受外界不健康的思想，對于不正當(dāng)?shù)男袨榫哂袕?qiáng)烈的模仿心態(tài)。中學(xué)生的思想可塑性較強(qiáng)，并具有一定叛逆心理，對于好的事物不易接受，而對于壞的事物卻接受較快，調(diào)查報(bào)告《毛概調(diào)查報(bào)告》。所以，稍不注意正確引導(dǎo)，就會(huì)使他們走進(jìn)思想的誤區(qū)。

3、學(xué)校內(nèi)部管理不善，形成了中學(xué)生對學(xué)校誠信度下降的結(jié)果。有些學(xué)校內(nèi)部管理制度不完善，沒有注重學(xué)生的道德教育，讓學(xué)生形成不思進(jìn)取、散漫的學(xué)習(xí)、生活態(tài)度，并產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。有些教師對學(xué)生聲色俱厲，諷刺挖苦學(xué)生，違背教育規(guī)律，肆意增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，片面追求考分，這些都在一定程度上反映出教師職業(yè)道德失范，有損教師的光輝形象，也降低了學(xué)生對教師的誠信度。此外，學(xué)校收費(fèi)方面不太規(guī)范，也在一定程度上影響了學(xué)生對學(xué)校的誠信度。

三、中學(xué)生誠信現(xiàn)狀的對策提高中學(xué)生的道德意識，培養(yǎng)中學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，是全社會(huì)都應(yīng)該來關(guān)心的話題。

1、培養(yǎng)中學(xué)生的“愛心”及適應(yīng)社會(huì)的能力?！爸灰巳双I(xiàn)出一點(diǎn)愛，這世界將變成美好的人間?！?，“愛心”是人間最美好的東西。要培養(yǎng)中學(xué)生對社會(huì)萬事萬物都具有一片真誠的“愛心”，這樣，社會(huì)就多了一片愛的天空，并且社會(huì)也會(huì)給予真誠的回報(bào)。不能讓受騙的中學(xué)生，認(rèn)為自己受了騙卻去騙別人。要培養(yǎng)中學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，提高中學(xué)生辨別社會(huì)真假的能力。只有自己不受騙，同時(shí)，也不會(huì)去騙別人。這樣，社會(huì)才會(huì)得到凈化，才會(huì)讓“愛心”滋潤人間每一個(gè)心靈。精品學(xué)習(xí)網(wǎng)為廣大學(xué)生提供大量豐富的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告下載，社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告是精品學(xué)習(xí)網(wǎng)為廣大考生朋友提供的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告專欄，涵蓋了豐富的免費(fèi)社會(huì)誠信調(diào)查報(bào)告的相關(guān)文章。

2、加強(qiáng)學(xué)校的德育工作，提高中學(xué)生的道德水平。學(xué)校的德育工作應(yīng)擺在教書育人的首位，讓中學(xué)生能夠在一個(gè)健康、和諧的環(huán)境中成長。學(xué)校在德育過程中，應(yīng)本著“一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的教育思想，對學(xué)生進(jìn)行耐心、細(xì)致的道德教育。教師對其進(jìn)行教育時(shí)，切忌大道理連篇，嘮叨不停，這樣極易引起中學(xué)生的叛逆心理，造成德育的障礙。對中學(xué)生的道德教育，學(xué)校應(yīng)注重規(guī)范中學(xué)生的日常生活行為，要求在校內(nèi)必須佩戴校徽，注意儀表，并提倡在校內(nèi)使用普通話及文明語言。運(yùn)用多種教育形式，言傳身教，以情動(dòng)人，實(shí)施“以人為本”的管理思路，同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)中學(xué)生的法制教育，讓每個(gè)中學(xué)生都能成為一個(gè)守法公民。

3、加強(qiáng)對中學(xué)生的心理健康教育。要引導(dǎo)中學(xué)生形成正確的人生觀和世界觀，要通過多種媒體對其進(jìn)行教育。要引導(dǎo)中學(xué)生如何正確對待挫折，提高心理承受能力，幫助中學(xué)生解除心理的壓力，提高他們的心理適應(yīng)能力，讓他們建立良好的人際關(guān)系，對中學(xué)生先進(jìn)行教育時(shí)，要讓他們看到社會(huì)的亮點(diǎn)一面，不要過分渲揚(yáng)社會(huì)陰暗面，使他們正確地認(rèn)識社會(huì)的真實(shí)，以增強(qiáng)對社會(huì)的信任。全社會(huì)都應(yīng)該來關(guān)心中學(xué)生的誠信問題，讓他們能夠在一個(gè)信任、舒適的大環(huán)境中茁壯成長，因?yàn)樽鎳鴮淼慕ㄔO(shè)要等著他(她)們來繼續(xù)完成。我們的社會(huì)是由這么多人組成的，以后的發(fā)展還要繼續(xù)，我們一定要注意到誠信的作用，不能夠忽視誠信的存在，相信大家都能夠意識到，誠信才是我們立足根源的最重要的保證，以后的路還要怎么走，就靠誠信，社會(huì)能夠誠信下去，我們的社會(huì)才是健康的，相信誠信社會(huì)一定會(huì)重新回到社會(huì)中！