第一篇：新生兒科護理工作總結

新生兒護理組工作年度總結

轉眼之間2013年很快過去，回首過去，從醫(yī)院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結如下：

在思想道德方面：

熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養(yǎng)，完善基礎，積極參加科室組織的?？评碚撝R學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。在臨床工作方面

總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科專科護士，無時無刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，指導家屬如何喂養(yǎng)，如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學習和請教中，漸漸的走上正軌，在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準確及時的填寫護理記錄單，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做到處理準確。

在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴格執(zhí)行查對制度，保證診療護理的安全執(zhí)行。

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結協(xié)作，共同學習，共同進步，共度難關，并能和其他科室的同事團結協(xié)作，積極配合。

在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

以感動式服務理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務，和醫(yī)院共同進步，共同發(fā)展。

第二篇：2012護理工作總結新生兒科

護理工作總結新生兒科

內兒科是一支充滿活力、充滿愛心、的年輕隊伍。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領導下，根據(jù)半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共14人，主管護師1人，護師11人，護士2人，大專2人，在讀本科4人，中專1人。共有30張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中人股靜脈2人，皮試472人，肌注125人，新生兒洗胃128人，遇危重及時向上級醫(yī)院轉送8人。洗胃搶救成功率83%。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發(fā)生。

二、科室設備、物資運行及相關制度情況

1、科室擁有搶救設備：嬰兒溫箱20臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應立即報告并即時解決。

2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，環(huán)環(huán)相扣。半年來科室藥品漏洞5次，查出漏處理醫(yī)囑2例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.三、科室護理工作完成情況 半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸液器等）管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

四、科室業(yè)務學習及引進新技術開展情況

1、在田院長、靳院長的指導下，經(jīng)過多次學習，科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案，備工作參考。心衰急救流程圖。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡、紅臀患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

六、內部管理

1、一年來，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：

1）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

2）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

3）經(jīng)過“醫(yī)療質量管理”檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。4）、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調問題上個別被罰。

七、護理工作獲得的社會效益

我科護理人員對于常規(guī)技術都能熟練掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理計劃以及出院后的健康指導、我們用心為每一位患兒治療、記得他、關心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。

八、存在的不足

1、護理人員輪換太快，不好管理；

2、護理人員之間的相互協(xié)作能力相對較差；

3、護理人員缺乏與外界交流，服務意識不強；

第三篇：新生兒科護理常規(guī)

2014年新生兒科疾病護

理常規(guī)

（第一次修訂版）

2014/7/7

新生兒科

2014.7.7

新生兒疾病一般護理常規(guī)

1、熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。針 對患兒的具體問題，對家長做好病情的咨詢與解答工作。

2、保持病室溫濕度適宜，室溫24-26℃，相對濕度50%-60%，必要時可置患兒于暖箱中。

3、保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。

4、預防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要 洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作技術及消毒隔離制度。

5、保證新生兒的營養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。

6、根據(jù)病情測量體溫，如果體溫不升或發(fā)熱時增加測量次數(shù)。

7、保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。

8、嚴格觀察病情變化，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時按系統(tǒng)疾病的一般護理要點進行重新評估及處 理，并做好護理記錄。

9、嚴格記錄患兒24小時出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。

新生兒科

2014.7.7

重癥新生兒一般護理常規(guī) 一、一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。

二、病情觀察

1、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常及暖箱使用 情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。

2、觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。

3、密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監(jiān)護下的各種監(jiān)護值，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4、觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。

5、觀察新生兒進食的狀況，有無拒乳，吸吮無力等情況。

三、癥狀護理

1、入院前的準備：當接到收住危重新生兒的通知后，應根據(jù)新生兒的病情預熱遠紅外輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備氧氣，連接好呼吸機管道，檢查負壓吸引設備，準 備好心電監(jiān)護儀和輸液泵等。

2、新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設 定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。

3、有呼吸機輔助呼吸時，設置好呼吸機參數(shù)，注意機器的工作狀態(tài)，當呼吸機報警時，及時 檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣源等情況，并做出相應的處理。

4、保持呼吸道通暢，及時清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4小時更換體位一次，定時翻身拍 背吸痰。

5、保暖：新生兒室內的溫度應保持在24-26℃左右，濕度保持在55%-65%左右，監(jiān)測新生兒 體溫變化，遵醫(yī)囑應用輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時調節(jié)暖箱的溫度。

6、注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。

7、使用心電監(jiān)護儀的患兒，要注意監(jiān)護儀的工作情況，設定報警上下限，血氧飽和度指套要 經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。

8、遵醫(yī)囑檢測血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。

新生兒科

2014.7.7

9、觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。

四、營養(yǎng)與飲食護理

提倡母乳喂養(yǎng)，對于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

五、藥物的治療護理

藥物治療時，注意觀察藥物的作用及副作用。

六、心理護理

對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復。

新生兒科

2014.7.7

早產(chǎn)兒的護理常規(guī)

【概念】

早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒?！九R床特點】

1、外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。

2、生理特點：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對各種感染的抵抗力弱。【護理評估】

1、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。

2、?？魄闆r：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應、各系統(tǒng)功能狀況。

3、了解輔助檢查如腦CT、肺部X線及化驗室檢查結果有無異常?！咀o理措施】

（一）病情觀察

1、觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常，觀察新生兒體溫及暖箱使用情 況，吸氧方式及氧流量情況。

2、觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、節(jié)律，有 無鼻翼煽動、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產(chǎn)兒有無心率變化及血壓下降。

3、觀察早產(chǎn)兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。

（二）癥狀護理

1、保暖：體重小于2000克者應放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%-65%。小于1000 克者，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時給予吸氧并觀察呼吸情況。

3、保護性隔離，嚴格無菌操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室定期消毒。每日給予洗澡或油 浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護理，保持皮膚干燥。住暖箱的患兒，每日對暖箱清潔擦 拭一次，出箱后做終末消毒。

4、輸液的護理，早產(chǎn)兒應根據(jù)體重及喂養(yǎng)情況控制輸液的速度及量。

（三）營養(yǎng)及飲食護理

新生兒科

2014.7.7 合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

（四）藥物治療護理

1、補充維生素K1，連用三天，十五天后加維生素A和D，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當加量，四周 后補充鐵劑、維生素E及葉酸。

2、對于呼吸暫停的新生兒可應用氨茶堿，飽和量5mg/kg，維持量2mg/kg。

（五）心理護理

做好心理護理，每天對早產(chǎn)兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進早產(chǎn)兒的康復?！窘】到逃?/p>

1、早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預防。加強健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3個月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。

2、早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可 喂采集的母乳。及時和家屬溝通，讓其及時了解患兒的病情進展和改善情況。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現(xiàn)短暫的自然呼吸，繼而發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒。【臨床表現(xiàn)】

1、出生時或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。

2、低氧血癥：表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴重時面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、體溫不升?！咀o理評估】

1、一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認 知程度。

2、?？魄闆r：了解呼吸的次數(shù)、性質，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無改變。

3、實驗室和其他檢查：X線胸片可協(xié)助診斷，血氣分析可協(xié)助判斷缺氧程度?！咀o理措施】

（一）改善呼吸功能

1、觀察和記錄患兒呼吸情況，及時給予生命體癥及血氧飽和度的監(jiān)測，并隨時進行評估。

2、置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對濕度55-65%，維持體溫在36-37℃減少耗氧量。

3、及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。

4、供氧：根據(jù)病情及血氣分析采取不同的供氧方法和調節(jié)氧流量，氧分壓維持在50-70mmHg，避免氧中毒的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

6、遵醫(yī)囑給予氣管內滴入肺表面活性物質，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉至右側再到左側，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。(二)保證營養(yǎng)及水分的供應

1、準確記錄24小時的出入量。

2、維持營養(yǎng)、體液及電解質的平衡。

（三）預防感染

新生兒科

2014.7.7 保持病室空氣新鮮，對患兒實行保護性隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染。【健康教育】

1、防止早產(chǎn)是預防本病的關鍵，選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。預防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、幫助家長了解病情及治療過程，以取得最佳合作，同時做好育兒知識宣傳工作。

3、指導家長學習早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅除胃內空氣以防溢乳。

新生兒科

2014.7.7

新生兒窒息的護理常規(guī)

【概念】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點 】

1、胎兒宮內窘迫

2、Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、皮膚顏色等5項 【護理評估 】

1、一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發(fā)生；評估生產(chǎn)過程；了解家長對該病預后的認識程度。

2、?？魄闆r

（1）患兒呼吸的深淺、次數(shù)，有無喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。（2）根據(jù)全身皮膚顏色評估缺氧程度。（3）有無肌張力增強或肌肉松弛。

（3）實驗室及其他檢查：血氣分析顯示缺氧程度，腦CT有無缺血、缺氧改變。【護理措施】

（一）病情觀察

1、注意窒息患兒生命體征的變化，注意呼吸的次數(shù)、節(jié)律、深淺度，有無缺氧的表現(xiàn)如：口 周發(fā)紺、精神萎靡、皮膚發(fā)花等。注意觀察心率有無過快或過慢，并每2小時記錄一次。

2、觀察意識狀態(tài)，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。

（二）、癥狀護理

1、窒息復蘇處理：立即將患兒至于搶救臺上，仰臥，肩下墊高2-3厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對患兒進行刺激，使其建立自主呼吸，同時給予氧氣吸入。對于無呼吸或心率低于100次/分，應立即給予人工面罩氣囊復蘇器進行 復蘇，建立有效的人工呼吸，必要時給予氣管插管保持呼吸通暢，當心率低于60次/分，立 即進行胸外按壓，人工呼吸與按壓比例為1:3，及時開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予各種搶救藥物。

2、復蘇后的護理：根據(jù)患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩(wěn)，注意觀察給氧濃度 或氧流量。密切觀察病情變化，監(jiān)測呼吸、心率的變化，每2-4小時記錄一次。注意患兒窒 息所致的各系統(tǒng)癥狀。

新生兒科

2014.7.7

3、保暖，防止體溫過低：注意患兒的排泄情況，出入量是否平衡，尿便是否正常，有無脫水 及酸堿中毒的表現(xiàn)。

（三）、營養(yǎng)及飲食的護理

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時注意患兒呼吸情況及面色，發(fā)現(xiàn)異常及時給予處理。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

（四）、藥物的治療

保持靜脈輸液的通暢，對于胸外按壓不能恢復血液循環(huán)時，可靜脈或氣管內給予1:10000的腎上腺素；對于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注，維持量2mg/kg。根據(jù)醫(yī)囑給予擴容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。

（五）、心理護理

做好心理護理，每天對患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?/p>

1、孕婦定期做產(chǎn)前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時給產(chǎn)婦吸氧，并選擇適當?shù)姆置涫健?/p>

2、臨產(chǎn)時產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定：因過度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。

3、指導產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發(fā)窒息。

4、患兒病愈出院時告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診。

新生兒科

2014.7.7

新生兒肺炎的護理常規(guī)

【概念】

新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重?！九R床表現(xiàn)】

1、宮內感染引起肺炎：生后12-24小時出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀，反應差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時有呼 吸暫停。有窒息史者多于復蘇后即出現(xiàn)癥狀?？沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。

2、產(chǎn)時及產(chǎn)后感染引起肺炎：潛伏期3-5 d，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，鼻翼扇動，口吐白沫，點頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發(fā)紺或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停，嚴 重者呼吸衰竭。足月兒常發(fā)熱，也可體溫正常，早產(chǎn)兒多體溫不升。

3、吸人性肺炎：在喂養(yǎng)過程中時有窒息或發(fā)紺發(fā)作。【護理評估】

1、一般情況：詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水，喂養(yǎng)時有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對疾病的病因及防護知識的認知程度。

2、專科情況：了解呼吸困難出現(xiàn)的時間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。

3、實驗室及其他檢查：有無胸部X線紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細胞增高及病原學 檢查異常?！咀o理措施】

一、病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每2-4小時記錄一次，注意觀察精神反應，哭聲，擁抱，吞咽，吸吮等反射情況。

二、癥狀的護理

1、注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持室內空氣新鮮，新生兒科

2014.7.7 溫濕度適宜。定時翻身拍背，痰液粘稠時給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰，注意 無菌原則。

2、密切觀察體溫變化，過高時給予物理降溫，如溫水擦浴，頭枕涼水袋等；過低時注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。

3、遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。

三、營養(yǎng)及飲食護理

遵醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常及時給予處理，對無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒可給予鼻飼。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

四、藥物的治療與護理

1、根據(jù)不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，一代頭孢菌 類。革蘭士陰性桿菌和綠膿桿菌可用頭孢三類。

2、對于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林 與鹽水配制的液體給患兒治療。

3、注意觀察藥物的療效與副作用。

五、心理護理

做好心理護理，對患兒進行撫觸，根據(jù)其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?/p>

1、定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。

2、新生兒抵抗能力及對外界環(huán)境適應能力差，要保持房間適宜的溫度和濕度，室溫23-25℃，濕度50%左右為宜。早產(chǎn)兒或體溫不升者應有保溫措施，使新生兒皮膚溫度達36.5℃經(jīng)常開窗通風換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人接觸。當母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時應戴口罩。每次哺乳時應將孩子抱起，以正確姿勢進行喂養(yǎng)。喂奶時以少量多次為宜，以免發(fā)生嘔吐和誤吸。

3、向家長講述疾病的有關知識和護理要點，如出現(xiàn)拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸暫停的護理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低。【臨床表現(xiàn)】

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性?！咀o理評估】

新生兒入院后正確詳細的評估患兒的一般情況，生命體征，反應，面色，哭聲，呼吸情況等，對于早產(chǎn)兒、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早產(chǎn)兒應詳細評估患兒的病情，做好預見性護理?！咀o理措施】

1、對高危新生兒均進行生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停通知醫(yī)生及時救治。

2、癥狀護理

給予觸覺刺激：呼吸暫停發(fā)作時需要專人守護，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動，減少呼吸暫停的發(fā)作。

3、藥物護理

（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，（2）枸櫞酸咖啡因：作用機制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。

4、持續(xù)氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側鼻塞或氣 管內插管方法。

5、機械通氣：部分患兒應用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯 的心動過緩時，可用機械通氣。

6、保證營養(yǎng)供給，合理喂養(yǎng)，嚴格記錄出入量。

7、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基礎護理，預防并發(fā)癥。

新生兒科

2014.7.7 先天性心臟病的護理常規(guī)

【概念】

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯(lián)征等。

【臨床特點】主要癥狀及體征，氣促，紫紺，喂養(yǎng)困難，煩躁不安，嚴重出現(xiàn)窒息，心衰。【護理評估】

1、一般情況：了解母親妊娠史，孕婦是否有代謝性疾病，患兒出生時的情況。

2、專科情況：檢查生長發(fā)育的情況，皮膚黏膜有無發(fā)紺及其程度，聽診心臟雜音的性質和程度。

3、實驗室及其他檢查?！咀o理措施】

1、嚴密觀察病情，注意無菌操作。

2、按保護性隔離護理常規(guī)，集中進行治療及護理。

3、有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。

4、飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。

5、根據(jù)心功能每2-4小時測脈搏一次，每次一分鐘，并注意脈搏節(jié)律、強弱，必要時聽心音、心率。

6、呼吸困難時，給予氧氣吸入。

7、靜脈輸液速度宜慢，根據(jù)醫(yī)囑、病情調節(jié)滴速，有條件盡量使用微量泵。

8、保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。

9、應用洋地黃類藥物前，要測脈搏與心率，如心率慢，嬰兒低于120次/分，脈搏不規(guī)則或 驟然增快，應暫停給藥并報告醫(yī)生。

10、如出現(xiàn)藥物的中毒反應，應及時報告醫(yī)生給予處理。

11、給患兒制造一個舒適安靜的環(huán)境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時及時給予安撫，使其保持安靜。不宜過度興奮，避免因刺激增加心臟負擔。

12、準確記錄出入量，水腫患兒每日清晨空腹稱體重。【健康教育】

1、指導家長建立合理的生活制度。

2、定期復查，調整心功能到最好狀態(tài)。

新生兒科

2014.7.7

3、術前、術后均需預防呼吸道感染和其他并發(fā)癥。

4、向家長講解所用藥物的注意事項。

新生兒科

2014.7.7

新生兒咽下綜合癥的護理常規(guī)

【概念】

新生兒咽下綜合征在新生兒期不少見，多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒。主要特點為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進食后嘔吐加重，嘔吐內容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈?！九R床表現(xiàn)】

1、嘔吐癥狀

常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。

2、胎糞狀況

排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1至2天內，將咽下的羊水及產(chǎn)道內容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止?！咀o理評估】

1、一般情況：詢問患兒出生時有無窒息，有無過期產(chǎn)，母親的羊水情況。

2、了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無外科情況。

3、實驗室檢查及其他檢查?！咀o理措施】

1、按醫(yī)囑洗胃，禁食或試喂奶。

2、頭高腳低右側臥位，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息。

3、觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)以及時間，保持呼吸道通。

4、置胃管，用膠布固定，以防脫出。抽出胃內容物，用溫鹽水洗胃，用10ml注射器沖洗，注入和抽吸液體時動作要輕柔，勿用力抽吸，以防損傷胃粘膜，直至洗凈胃內容物。清洗完 畢，拔胃管時要反折管段，快速拔出，以免引起誤吸。

5、加強喂養(yǎng)，少量多餐。喂奶時，應抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，便于排出胃 內氣體。

6、嚴重嘔吐時，要及時給予靜脈補液，糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，保證靜脈液體通暢，觀察脫水情況，記出入量。

7、注意皮膚護理，預防繼發(fā)感染，及時更換受潮被褥，保證清潔干燥。

新生兒科

2014.7.7 【健康教育】

1、介紹合理喂養(yǎng)的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。

2、出院后要根據(jù)患兒的恢復情況合理喂養(yǎng)，一次喂奶量不可過多，要遵照醫(yī)囑循序漸進加喂奶量。

新生兒科

2014.7.7

新生兒壞死性小腸炎的護理常規(guī)

【概念】

新生兒壞死性小腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，目前病因尚未明了。多發(fā)生在2周以內的新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒 【臨床特點】

出生后胎糞正常，常在生后2～3周內發(fā)病，以2～10天為高峰。在新生兒腹瀉流行時NEC也可呈小流行，流行時無性別、年齡和季節(jié)的差別。腹脹和腸鳴音減弱 患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，嚴重病例癥狀迅速加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀，對高危患兒要隨時觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。【護理評估】

1、腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。

2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或帶咖啡樣胃內物。

3、便血：輕者僅為大便潛血陽性，重者則為果醬樣或鮮血便。

4、全身癥狀：早期可有反應差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩等。大多數(shù)病情進展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。

5、實驗室診斷：

（1）血白細胞計數(shù)可正常、升高或減低。（2）血氣分析可有代謝性酸中毒。

（3）便隱血試驗陽性。糞便和血培養(yǎng)可陽性，以桿菌多見?！咀o理措施】

1、胃腸減壓，改善腸腔血液供應。減壓時保持引流通暢，嚴格記錄引流量的顏色、量、性狀。

2、禁食 禁食期間由靜脈保證液體量，并補充高營養(yǎng)，高脂肪物質，由輸液泵嚴格按照醫(yī)囑 輸入，并詳細記錄24h出入量.每天稱體重，做好口腔護理。

3、留取便標本。

4、密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生。

（1）注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部情況。

（2）發(fā)現(xiàn)全身情況及腹脹情況無好轉，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫(yī)生。

新生兒科

2014.7.7（3）注意皮膚的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)低體溫時給予保暖。（4）加強保護性隔離，預防交叉感染。

5、必要時給予氧氣吸入。

6、大便潛血陰性、腹脹好轉后，開始喂奶，應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴密觀察腹部情況。

NEC可發(fā)生暴發(fā)流行，具有傳染性,因此，如果短期內發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結腸炎,應將患病兒隔離,并對其余接觸嬰兒進行評估，對直接或間接接觸過的新生兒和早產(chǎn)兒需每天檢查腹脹的出現(xiàn)和大便性質的改變。一旦出現(xiàn)腹脹應警惕NEC的發(fā)生。對極小的或患病早產(chǎn)兒通過使用全腸道外營養(yǎng)而延遲數(shù)天或數(shù)周喂養(yǎng),然后在數(shù)周的時間內，緩慢增加腸道喂養(yǎng),可降低壞死性小腸結腸炎(NEC)的發(fā)生。

新生兒科

2014.7.7 新生兒缺血缺氧性腦病的護理常規(guī)

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要。【臨床表現(xiàn)】

1、輕者表現(xiàn)為興奮、易激惹、肢體及下頜顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，腦電圖基本正常。

2、中度表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、肌張力降低，前囟張力稍高，擁抱及吸吮反射減弱，腦電圖輕度異常，CT檢查示腦組織密度降低。

3、重度表現(xiàn)意識不清，肌張力松軟，肢體自發(fā)動作消失，瞳孔不等大，對光反應差，呼吸不規(guī)則或暫停。腦電圖及影像檢查明顯異常?！咀o理評估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，患兒有無窒息史，有無嚴重的心動過緩或心搏驟停史，了解家長對該病預后的認知程度。

2、?？魄闆r：評估患兒的意識狀態(tài)、肌張力、各種反射情況。【護理措施】(一)病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每4小時記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力的變化，發(fā)現(xiàn)腦疝及時通知醫(yī)生。

3、觀察患兒尿量的變化，記錄24小時出入量。(二)癥狀護理

評估患兒面色、意識狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況。

1、密切觀察患兒病情變化，如有窒息發(fā)生，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

2、保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴容劑及時正確的應用。

3、加強巡視，取側臥位，備好搶救藥物，及時進行搶救。

4、各項護理治療應集中進行，避免不必要的刺激。(三)營養(yǎng)與飲食的護理

新生兒科

2014.7.7 遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。(四)藥物治療及護理

遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。(五)向患兒家長耐心細致解答病情，以取得理解?！窘】到逃?/p>

1、自懷孕之日起，孕婦要定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，學會自測胎動，以便早期發(fā)現(xiàn)宮內缺氧。發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)增加或減少，及早就診。

2、一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少搬動。

3、此病常見后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質軟化可能遺有 運動障礙。新生兒期以后的治療與隨訪從2—3個月開始，必要時持續(xù)至6個月，注意觀察患 兒眼神、四肢動作的協(xié)調能力、肌張力，如有神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，早期給予動作訓練和感 知刺激的干預措施，促進腦功能恢復。指導家長掌握康復干預的措施，積極配合醫(yī)生進行腦 癱康復治療。

新生兒科

2014.7.7

顱內出血的護理常規(guī)

【概念】

新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。【臨床表現(xiàn)】

1、意識改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、肌張力早期 增高以后降低。

2、顱內壓征稿表現(xiàn)：尖聲哭叫、前囟膨隆、驚厥、呼吸不規(guī)律或暫停?！咀o理評估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內窘迫，患兒有無窒息史，有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長對該病預后的認識程度。

2、?？魄闆r

(1)觀察患兒意識狀態(tài)：有無興奮、易激惹、嗜睡、反應遲鈍或昏迷。

(2)評估肌張力及肢體活動情況，有無肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)。

(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無對光反應。

(4)評估有無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。

3、實驗室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協(xié)助辨別出血部位和出血量，化驗血生化CPK-BB活性增高，血常規(guī)有貧血表現(xiàn)。【護理措施】

一、病情觀察

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應，哭聲及擁抱，吞 咽、吸吮反射。

2、注意患兒呼吸、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無斜視及頻繁嘔吐等顱內高壓征象，觀察 患兒驚厥發(fā)生的時間，持續(xù)時間及發(fā)生部位，通知醫(yī)生并做好搶救準備。，二、癥狀護理：

1、根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉后及時停氧。

2、保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應將患兒頭部抬高15-30°，側臥，盡量減少 搬動，喂奶時不能抱喂；除臀部護理外，免去其他一切清潔護理；各項護理操作動作輕柔，22

新生兒科

2014.7.7 集中進行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內出血。

3、保持呼吸道通暢，有分泌物時及時吸出，避免物品壓迫胸部影響呼吸。

三、飲食及營養(yǎng)護理

病重期間應禁食，遵醫(yī)囑給予補液及靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育。病情好轉后，可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。病情恢復后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。

四、藥物治療護理

五、心理護理

做好心理護理，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?/p>

1、加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息．

2、對不正常產(chǎn)嬰兒加強護理，常規(guī)給維生素Kl預防。

3、向家長講解顱內出血的嚴重性，疾病的治療過程及預后，可能出現(xiàn)的后遺癥；講解控制探視，安靜環(huán)境對患兒康復的重要性。

4、給予安慰，減輕家長的焦慮，鼓勵堅持治療的和隨訪，心解答家屬的問題，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。盡早對患兒進行功能訓練和智力開發(fā)，減少腦損傷。

新生兒科

2014.7.7

新生兒黃疸的護理常規(guī)

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。病因復雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療，而后者應積極尋找病因，給予治療，否則易導致膽紅素腦病而引起死亡或嚴重后遺癥?！九R床表現(xiàn)】

1、生理性黃疸：大多數(shù)在新生兒出生2-3d后出現(xiàn)，4—5d時最明顯，程度比較輕，以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現(xiàn)在四肢，多于7-10d后消失。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。

2、病理性黃疸：一般出現(xiàn)早，生后24h內即可出現(xiàn)，并且進展快、程度重，持續(xù)時間長且黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感染性和感染性兩種?！咀o理評估】

1、一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常，了解孕婦有無肝臟疾病、患兒有無感染病史，評估患兒及父母血型及家族遺傳性。

2、?？魄闆r：黃疸出現(xiàn)的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。

3、評估家長對疾病的病因、預后、護理知識的了解程度。

4、實驗室檢查：及時監(jiān)測和動態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素?！咀o理措施】

一、病情觀察：

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時記錄一次。

2、注意觀察患兒的精神反應，有無嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

3、注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時評估黃染程度變化的情況，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。

4、注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)有大便延遲情況，應給予灌腸，及時促進大小便及膽紅素的排出。

5、注意觀察患兒皮膚有無破損及感染灶，臍部有無分泌物，如有異常及時通知醫(yī)生給予處理。

二、癥狀的護理：

1、黃疸的護理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與范圍，監(jiān)測血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

2、光療的護理：光療前的準備，清潔暖箱，往水槽內加水，接通電源，檢查線路及光療燈管

新生兒科

2014.7.7 的亮度，并預熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會陰部）置于暖箱中，記錄光療時間；光療時，應使患兒受照均勻，單面光療時，每2小時更換一次體位；雙面或多面光療時，應勤巡視，防止受傷。定時監(jiān)測并記錄患兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，當體溫超過38.5℃時，應暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)光療。光療期間要保證水分的供給，按需喂奶喂水，還應注意光療時不良反應，如：發(fā)熱、煩躁、腹瀉、皮疹、嘔吐、青銅等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時處理。光療結束，清潔暖箱。

三、營養(yǎng)及飲食的護理：

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。光療的患兒失水較多，注意補充足夠的水分。

四、藥物治療護理：

合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內容調節(jié)補液的速度，切忌快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白結合的膽紅素進入腦組織，五、心理護理：

做好心理護理，多對患兒進行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?/p>

1、做好產(chǎn)前檢查及孕婦預防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。

2、向家長解釋病情、治療效果、光療時可能出現(xiàn)的情況及 預后，以取得家長合作。

3、母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生。

4、對可能留有后遺癥的患兒，指導家長早期開始進行功能鍛煉。

新生兒科

2014.7.7

新生兒敗血癥的護理

【概念】

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高?！九R床表現(xiàn)】

新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。多出現(xiàn)“三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動；體溫不穩(wěn)定、體重不增；反應低下（精神萎靡）。體格健壯的新生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸，隨著病情進展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點和淤斑，甚至彌漫性血管內凝血。有休克表現(xiàn)，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，脈搏細而快，四肢可發(fā)軟，少尿或無尿。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥。【護理評估】

1、-般情況：詢問產(chǎn)婦有無感染、發(fā)熱病史，有無胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁。了解家長對本病病因、性質、護理、預后知識的認知程度。

2、?？魄闆r：患兒有無不吃、不動、不哭的癥狀和體溫不升等情況，有無黃疸發(fā)生、皮膚黏膜損傷、臍部分泌物等，有無皮膚發(fā)花、腦性尖叫、抽搐等并發(fā)癥。

3、實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌?！咀o理措施】

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染。

2、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。注意皮膚有無出血點，膿皰瘡等。

3、保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應用抗生素。記出入量，及時糾正水、電解質、酸堿失衡。

4、在靜脈應用抗生素之前抽取血培養(yǎng)，以提高陽性率，并準確采集各種檢驗標本。

5、注意保暖，吸氧。加強喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。嘔吐不能進食者，及時補液治療。

6、做好皮膚護理，對患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應做好局部皮膚護理。若有臍部感染應給予清創(chuàng)換藥，每天2次。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。

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2014.7.7

7、觀察藥物的作用與副作用，長期應用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等?！窘】到逃?/p>

1、做好圍生期保健工作，發(fā)現(xiàn)孕婦有感染性疾病，應立即在醫(yī)生指導下及時治療。要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。

2、指導家長正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。注意保護皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護理，在護理新生兒時，細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴散。

3、出院2周后復查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀及時就診。

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2014.7.7

新生兒低鈣的護理常規(guī)

【概念】

新生兒低鈣血癥診斷標準為血鈣低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L稱低鈣血癥。新生兒早期低血鈣發(fā)生48h內，晚期低血鈣發(fā)生在生后48h以后?！九R床表現(xiàn)】

患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。早產(chǎn)兒血鈣低時常缺乏體征，發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性?！咀o理評估】

1、一般情況：了解母親孕期有無糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產(chǎn)兒及是否有窒息史。

2、?？魄闆r：患兒有無不安、驚跳、肢體震顴、喉痙攣、驚厥等癥狀。

3、實驗室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常?！咀o理措施】

1、病室應保持安靜，以免噪音誘發(fā)痙攣，病室內應備有氧氣及吸引器。

2、觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數(shù)，每次持續(xù)時間及特點，積極配合治療。

3、驚厥發(fā)作時，就地搶救，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

4、低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑補鈣。

6、盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心臟驟停。心率低于80次/分，應停止使用；同時嚴禁外滲，以免引起壞死；推藥完畢，常規(guī)用50%的硫酸鎂濕敷。

6、嚴重低鈣的患兒，盡量減少刺激，以免誘發(fā)喉痙攣，注意呼吸變化?！窘】到逃?/p>

1、囑孕婦在懷孕末期注意補鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。有小腿抽搐者應口服鈣片，以預防嬰兒早期佝僂?。槐匾獣r檢測母親的血鈣、血磷和堿性磷酸酶，預防新生兒低鈣血癥。

2、鼓勵母乳喂養(yǎng)或給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，多曬太陽保證鈣的攝入；嬰兒自出生后l周開始每日補充維生素D 400IU，早產(chǎn)兒每日補充800IU，及時添加輔食。

3、新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發(fā)作時間不長，不發(fā)作時小兒一般情況良好，但家長仍應重視，反復的驚厥可致腦損傷，引起腦發(fā)發(fā)育障礙，智力低下如發(fā)現(xiàn)小兒煩躁不安、抽搐應送

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2014.7.7

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2014.7.7 醫(yī)院治療。

新生兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)

【概念】

新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發(fā)育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴散。常繼發(fā)于新生兒敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷者，不易早發(fā)現(xiàn)，治療不及時死亡率高．幸存者往往留有后遺癥?！九R床表現(xiàn)】

新生兒化膿性腦膜炎常與敗血癥相似，腦膜刺激征及顱內壓增高出現(xiàn)較晚或不明顯，主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊張或隆起。多于生后1-7d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深。【護理評估】

1、一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常，詢問家長患兒的生產(chǎn)史，評估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長對疾病的了解程度。

2、?？魄闆r：監(jiān)測體溫，觀察患兒的精神狀態(tài)，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發(fā)直；觀察眼睛有無上斜、凝視等異常表現(xiàn)，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。

3、實驗室及其他檢查：血、腦脊液化驗白細胞是否異常增高，腦CT檢查有無異常?！咀o理措施】

1、密切觀察病情變化，監(jiān)測體溫的動態(tài)變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。

2、遵醫(yī)囑應用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加強營養(yǎng)支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養(yǎng)，必要時給靜脈高營養(yǎng)；嘔吐頻繁者，將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。

4、保持環(huán)境安靜，各項治療、護理操作盡量集中進行。驚厥時及時給予止驚藥物。

5、發(fā)現(xiàn)患兒前囟持續(xù)飽滿、頭圍迅速增大、反復嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷、骨縫分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

6、熱心接待家長，鼓勵他們說出內心的感受及需詢問的問題并耐心解答?！窘】到逃?/p>

1、分娩時要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生如發(fā)現(xiàn)皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫(yī)院就診。

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2014.7.7

2、安慰、關心家長，使其接受疾病的事實，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)家長的接受程度，介紹病情，講清治療、護理方法，使其主動配合。

3、定期復診，對恢復期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，指導家長給予相應護理，堅持進行功能訓練，促使其盡快康復。

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2014.7.7

新生兒硬腫癥的護理常規(guī)

【概念】

新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點較高，于寒冷季節(jié)容易凝固?！九R床表現(xiàn)】

L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。

2、硬腫發(fā)生順序為：小腿一大腿一臀部一面頰一上肢—全身，嚴重者可導致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC?！咀o理評估】

一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?！咀o理措施】

1、復溫護理：輕者可用熱水袋（50-70℃）在4-6h內使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫24-28℃的房間內1h，再放人預熱至30℃或高于體溫l℃-2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。

2、密切觀察病情變化，患兒入院后即測量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。備好搶救藥物和設備，詳細記錄治療護理措施與效果以及病情動態(tài)變化、出入量等。

3、患兒肢體活動差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護理，防止各種并發(fā)癥。

4、預防感染：加強消毒管理，嚴格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。

5、此類患兒反應差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內出血的先兆，應立即通知醫(yī)生，進行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進行搶救，在搶救時避免擠壓胸部，以免加重出血。

6、記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。

7、預防復發(fā) 體溫維持在36.2℃-37.2℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，預防感染的方法及必要性，預防復發(fā)。

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2014.7.7 【健康教育】

1、向患兒家長介紹有關硬腫癥的疾病知識和育兒知識，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。

2、合理喂養(yǎng)：注意遠離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養(yǎng)時注意奶具及其他用物的清潔消毒．預防感染。

3、按時預防接種。

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2014.7.7

機械通氣患兒的護理常規(guī)

1、實施有效監(jiān)護

（1）監(jiān)測患兒體溫變化：置患兒于遠紅外輻射臺上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬腫的發(fā)生。

（2）每小時記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機參數(shù)、輸液速度、輸液量，以及胸廓運動及呼吸音。

（3）每天記錄24小時出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時每日測體重。（4）監(jiān)測血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測動態(tài)并登記二氧化碳分壓值。（5）病情需要時采動脈血做動脈血氣，了解并記錄動脈血氣分析值。

2、嚴密觀察病情

（1）聽診雙側呼吸音，觀察雙側胸廓擴張度是否一致。

（2）注意觀察有無早期氣胸癥狀：如煩躁、發(fā)紺、心音減低或移位、心前區(qū)隆起、血壓下降、雙肺呼吸音不對稱。

3、保持呼吸道通暢：定時翻身拍背吸痰，痰液粘稠時先向氣管內滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

4、濕化呼吸道：呼吸機使用過程中，注意濕化罐內的存水量，及時添加蒸餾水，防止干吹，濕化溫度36℃-37℃。

5、保持合適的氣管插管位置：必要時重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機管道扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養(yǎng)，并做冷霧化，根據(jù)病情繼續(xù)選擇CPAP或頭罩吸氧。

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2014.7.7

第四篇：新生兒科護理常規(guī)

新生兒護理常規(guī)

1.按內科一般疾病護理常規(guī)護理。

2.新生兒安排在母嬰同室病房，高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)進行監(jiān)護。

3.熱情接待病兒及家屬，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。

4.向病兒家屬介紹自己及主管醫(yī)生，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應的護理計劃。

5.新生兒病室應陽光充足，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。護理操作盡量集中，在保暖條件下進行。

6.新生兒宜盡快開奶，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側臥位。

7.做好皮膚粘膜護理，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏;臍帶未脫者，保持干燥無菌，防止感染;口腔保持清潔，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。

8.測體溫q4h，體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù)，每日定時測體重一次。

9.勤巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理，并做好各種記錄。

10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

(1)醫(yī)務人員人監(jiān)護病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應立即采取隔離措施，避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。

(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應進行終末消毒處理。

11.病兒出院時，進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。定期進行門診隨訪。

第五篇：2016年新生兒科護理工作總結（最終版）

2016年新生兒科護理工作總結

2016年護理工作已接近尾聲，新生兒科在護理部總體工作部署下，全面圍繞科室及護理部2016年護理工作計劃的指導下進行季度重點工作方案的執(zhí)行，通過每季度制定重點工作方案、圍繞工作方案進行護理質控，月底進行重點工作總結討論，使新生兒科護理質量提升了一個新的臺階，全年共收治患兒886 名 出院801 人 其中危重 1012人 早產(chǎn)兒 606 人，機械通氣 68 人 輸血 135人，危重患兒搶救成功率明顯提高，護理技術水平有更進一步的提升，現(xiàn)將2016年護理工作總結匯報如下： 一：提高護理質量、確保護理安全：

全年圍繞第一季度制定的學習“提高護理質量、確保護理安全”的工作方案，讓全體護士提高“慎獨”意識，從安全用藥、準確執(zhí)行和查對醫(yī)囑、有效巡視、加強重點時間段的管理、重點人群的管理等方面的監(jiān)控，減少了不良事件的發(fā)生，提高護理安全意識，確保了護理安全，全年未發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1、護士長在安全護理質控中主要落實的方面有:重點護士關注、不良事件潛在危險的討論、核心制度的落實、新生兒十大安全指標正確護理指引方面，通過每月不良事件潛在風險的主題進行討論分析，總結經(jīng)驗

2、加強重點護士的監(jiān)管：通過護士長合理排班，科室懷孕護士在帶班護士的協(xié)助下能完成本班工作，護士長給予談心指導，告訴護士工作中如有不適要及時告知對班護士和護士長，避免勞累下出現(xiàn)差錯。

3、科室每月如期進行疑難病歷分析、潛在不良安全隱患的討論和防范、護士長定期給護士、醫(yī)生交談，督導護士積極告訴工作中各班次的不足和需要改進的方面，護士長認真聽取建議提出改進措施

4、每周一召開晨會進行本周工作總結及安排，尤其在查對制度方面重新規(guī)范護士核對醫(yī)囑的內容如：口服藥物長期牌的執(zhí)行，長期停止的醫(yī)囑及時告知主管護士，在查對醫(yī)囑時及時查看執(zhí)行單的停止情況，轉抄醫(yī)囑本是否及時簽字，醫(yī)囑單皮試結果是否及時錄入及簽字，減少了不良事件及漏醫(yī)囑的執(zhí)行。

二、控制醫(yī)院感染，加強感染管理

新生兒科預防和控制感染是全年工作的重點，第二季度重點抓清潔的手呵護健康,安全注射，完善感染管理小組職責

1、完善配奶間消毒隔離制度，專人管理質控檢查，做到各喂奶班班次的配奶車、配奶操作臺面擦拭毛巾一用一更換。奶瓶、奶缸正確刷洗流程，奶刷高壓滅菌一用一更換。

2、制定暖箱、輻射臺清潔消毒流程并組織全科護理人員學習掌握

3、完善新生兒科環(huán)境物體表面消毒流程并做好每天的消毒記錄。針對新生兒科各室環(huán)境如：病房大廳、治療室、配奶間。高頻接觸的物體表面如：門鈴、電話、電腦鍵盤、門把手，暖箱內壁、暖箱把手、配奶間桌面、配奶車桌面等進行環(huán)境物體表面的培養(yǎng)。加強手衛(wèi)生如：醫(yī)生衛(wèi)生洗手后、護士手消毒后、保潔員衛(wèi)生洗手后的手衛(wèi)生表面培養(yǎng)。消毒液如：開啟4天用安爾碘、開啟潔膚柔手消毒液等進行抽樣培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結果進行分析總結缺陷，積極查找原因，提出整改措施。

4、護士長每月進行2—4次的手衛(wèi)生依從性的調查分析，并進行手衛(wèi)生正確率的觀察，積極提升手衛(wèi)生的依從性，2016年新生兒科手衛(wèi)生依從性60%左右

5、每周三進行全科各室、各區(qū)、各醫(yī)療機械的清潔消毒工作。并對各室、各區(qū)制定管理人。每周質控兩次，護士長每周檢查一次，并記錄質控本上簽名

6、科室質控組能積極發(fā)揮質控作用，嚴格按照感染管理手冊進行每月的督導檢查，護士長每月組織主任和質控組長進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題積極整改，并將自查總結上報控感科。

三、加強?？谱o士的培養(yǎng)，完善護理文書的書寫

1、每月檢查護士學習筆記，審閱新生兒?？谱o理病歷內容的書寫，并及時召開?？谱o理病歷討論，增加護士學習的積極性，充實護士的知識包

2、護理文書質控組長及時質控運行病歷和歸檔病歷護理文書，并記錄每人護理文書缺陷內容，周一總結討論積極整改

3、護士長外出學習后，積極制定專科護理課件，制定學習計劃進行開會學習新知識、新理論、新技術

4、每月制定新生兒常見技術操作考核，組織考核評比。

四、優(yōu)化優(yōu)質護理服務、規(guī)范各班工作流程、加強五常法管理

1、護士長首先對各室各醫(yī)療器械進行分配管理人及管理標準，制訂管理名單黏貼于各室各醫(yī)療器械門口，設計質控本，要求查看規(guī)范整理后簽名。周一、周六質控，周六帶領值班人員現(xiàn)場查看各室管理人質控情況。月底進行各室管理人質控感想及需要大家配合的注意事項。護士長結合缺陷內容進行工作的改進

2、完善各班流程，根據(jù)工作需要制定幫班、總務班工作內容及質量標準

3、加強搶救車的規(guī)范管理

4、提升優(yōu)質護理服務內涵，護士長周二、周五與探視家屬進行溝通，講解探視制度及要求、農(nóng)合相關政策、需要家屬配合的工作等。大大提高了家屬的滿意度

五、工作中存在的不足方面

（一）、消毒隔離方面:

1、醫(yī)療器械清洗間洗手設施不全，缺乏干手紙巾和生活垃圾桶

2、部分快速手消毒液無開啟日期，洗手設施無出入庫記錄 紫外線循環(huán)風沒有更換等離子消毒機

3、個別護士手衛(wèi)生依從性有待進一步提高，個別概念如：職業(yè)暴漏、醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌的預防等回答不全面

（二）、護理質量方面

1、危重護理護士對現(xiàn)存護理問題回答不全面，不能及時發(fā)現(xiàn)危重患兒休克前期癥狀，晨會已經(jīng)通過學習毛細血管充盈征、血壓、四肢末梢血運情況

2、護理文書體溫單入院當天大小便次數(shù)錄入缺乏依據(jù)，護理單有陽性體征缺乏針對性的護理問題，在以后的工作中將持續(xù)改進

六、取得的成績和持續(xù)改進的方面

1、每周三組織科室醫(yī)務人員對科室環(huán)境物體表面進行清潔，尤其是重點房間配奶間、治療室、監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵及其導聯(lián)線的清潔消毒，杜絕出現(xiàn)衛(wèi)生死角，護士參與打掃的積極性較高2、3、配奶間配奶車、配奶桌面消毒毛巾一巾一用一更換 科室人員能積極參加月底工作方案專題工作會議，并根據(jù)工作安排提出合理的建議和不足之處。

4、總務護士每天下午進行出院患兒的電話回訪，針對護理問題進行喂養(yǎng)指導，回訪率60%，家屬對新生兒科服務態(tài)度滿意

5、每天實時醫(yī)護共同床頭交接班，針對危重、特殊病情變化的患兒主任及護士長講解注意事項，提升護士病情觀察的能力。

6、加強?？谱o士的技術培訓，制作PPT課件進行授課。內容：新入科護士培訓計劃、新生兒常見儀器如：呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高頻呼吸機、新生兒多功能暖箱、輻射臺、輸液泵、注射泵的應用技術。危重患兒的識別和護理新進展。

7、8、新生兒科 2016年12月27號 基礎護理合格率大于90% 危重患兒護理合格率大于90%