第一篇：2014年院感工作上半年總結

2014年院感工作上半年總結

上半年，我院院感工作在院領導及指導下，根據(jù)今年院感的工作目標及計劃，開展了以下工作：

一、健全組織、完善管理

責任層層落實，任務細化明確責任落實到人，定期召開會議，醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。

二、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

三、加強感染管理、確保醫(yī)療安全

對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。

四、加強手衛(wèi)生

每月對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，院感負責人檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

五、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加

強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

六、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

七、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

八、上半年進行了全院性的院感知識培訓六次，開院感質(zhì)量分析會議兩次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二〇一四年六月十七日

第二篇：院感年計劃

為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，特制定以下工作計劃：

1、嚴格消毒滅菌觀念，認真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物

品一人一用一消毒；嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度，且在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用，保證病人安全。定期檢查常用物品的清潔消毒工作。

2、要求全體醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作

意識。

3、為了加強細菌耐藥的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，要做

到及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。對確立診斷的耐藥菌要及時向院感科報告，指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。

4、堅持醫(yī)院感染委員會會議制度，每季度召開例會一次，組織學習院感知識，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關本科室醫(yī)院感染管理方面的問題。積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

5、按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，使用有規(guī)范標示的容器、包裝袋。醫(yī)療廢物分類存放，密閉運送。嚴禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放。

6、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，不斷加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感

染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

7、加強本科室的職業(yè)暴露知識培訓，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)

職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

8、開展重癥病人的目標性監(jiān)測，重點監(jiān)測呼吸機相關肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留

置導尿管感染、耐藥菌感染以及抗生素的合理應用等，每季度對監(jiān)測結果進行反饋，提出整改措施。

9、每月及時評估相應的消毒滅菌監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果，提出整改措施。

10、對使用中的紫外線燈管定期監(jiān)測照射強度。

第三篇：院感督查工作一季度總結

醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查小結

（2015年第一季度）

一、亮點：各科室都能認真執(zhí)行常規(guī)消毒隔離制度

二、存在的問題：

1、2、院感病例監(jiān)測：個別醫(yī)生不能及時填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。手衛(wèi)生方面：個別醫(yī)生不能掌握洗手的正確方法和指征，有的科室速干手消毒劑開啟后未及時標注日期。

3、4、醫(yī)療廢物管理：門診生活垃圾中混有一次性口罩。

環(huán)境衛(wèi)生學：本季度環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測中，四病區(qū)治療室臺面菌落數(shù)超標。

5、傳染病管理：三病區(qū)查出開放式結核一人。

三、原因分析：

1、春天，住院患者多，特別是開發(fā)式病房，病人周轉(zhuǎn)快，醫(yī)生不能及時填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。

2、醫(yī)生沒有按時參加手衛(wèi)生培訓，有的護理人員對手衛(wèi)生用品管理規(guī)范不熟悉。

3、門診診室較多，醫(yī)療垃圾箱在治療室，不方面，導致醫(yī)務人員隨手放入生活垃圾中。

4、5、四病區(qū)采樣前期未按要求擦拭治療室臺面。

開放式結核患者以前患有結核，由于長期住院，營養(yǎng)缺乏，導致結核復發(fā)。

四、整改措施：

1、經(jīng)常深入病房檢查，督促醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染調(diào)查表

2、加強對醫(yī)生手衛(wèi)生知識的培訓，經(jīng)常提問、考核，提高醫(yī)生洗手的依從性。3、4、5、門診監(jiān)控人員與總務科協(xié)調(diào)，購買醫(yī)療垃圾箱，正在改進中。四病區(qū)認真做好治療室的常規(guī)消毒工作。

結核患者已被轉(zhuǎn)入五病區(qū)隔離治療，要求各病區(qū)做好對長期住院患者傳染病的篩查工作，有異常及時上報，及時處理，以免造成醫(yī)院感染。

五、動態(tài)評價：

再次進行追蹤檢查，醫(yī)院感染調(diào)查表基本按時完成，門診醫(yī)療垃圾管理已規(guī)范，醫(yī)生對手衛(wèi)生知識的掌握和洗手的依從性有所改進，但仍未達到要求，仍需加強培訓和學習，是持續(xù)質(zhì)量改進督查的內(nèi)容。醫(yī)務科與院感科已聯(lián)合制定長期住院患者病情篩查制度下發(fā)，希望各科室認真執(zhí)行。

第四篇：2016院感總結

2016年醫(yī)院感染控制工作總結

在即將過去的2016年里，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等相關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和制度，認真做好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將2016年的工作情況總結如下：

一、環(huán)境的清潔與消毒監(jiān)測工作：2016年我科完成了15個科室的26個使用中的紫外線燈的強度監(jiān)測，其中22個紫外線燈的強度達到標準，4個紫外線燈的強度不達標，對不達標的要求科室及時更換燈管或不再使用。還完成了對新生兒病房、急診、ICU、發(fā)熱門診、手術室、血液透析室、口腔科、婦產(chǎn)科門診、消化內(nèi)鏡室、外科，手術室、產(chǎn)房、消毒供應室、急診搶救室、急診輸液室、兒科門診、等醫(yī)院感染管理重點科室和部門空氣、物體表面、醫(yī)護人員手和使用中的消毒劑等物品的生物監(jiān)測共85份，對監(jiān)測結果和改進建議均及時反饋給有關科室和相關人員并限期整改，體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進。

二、手衛(wèi)生管理工作：為進一步提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，我科將手衛(wèi)生設施的管理、手衛(wèi)生依從性和正確率作為每月質(zhì)量檢查的重要內(nèi)容，并且在4月份對我醫(yī)療區(qū)進行了手衛(wèi)生管理的專項督導活動，通過不斷的督導檢查進一步提高了我醫(yī)療區(qū)醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

三、醫(yī)院感染知識培訓工作：積極配合感染管理科每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理培訓和考核。

四、醫(yī)療廢物管理工作：為加強我院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，我科根據(jù)國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及我院重新修訂的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物處理操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理責任制》以及《醫(yī)療廢物管理意外事故應急方案》的各項要求，加強了對醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。重點對各

科室、部門有關醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、交接、登記等情況進行了反復認真地檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向有關科室進行反饋，將檢查結果與科室的績效進行掛鉤，限期整改，體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進。

五、醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作：2016年，我科每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的檢查工作；每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作；每半年進行紫外線燈管的監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時向相關科室和部門反饋，積極指導落實整改，不斷提高臨床感染管理工作質(zhì)量，做到持續(xù)改進。

六、其他工作：積極配合衛(wèi)生行政部門對我們醫(yī)院感染管理工作進行檢查；積極配合省疾控中心對我院部分科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，并對發(fā)現(xiàn)的問題積極與相關部門溝通解決；認真完成了院長交辦的其他任務。

感染科

2016年12月30日

第五篇：院感總結

2016年產(chǎn)科院感工作總結

2016年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，進一步完善三級醫(yī)院相關臺賬，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高產(chǎn)科院感管理，將產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本院感工作總結如下： 一 教育培訓

1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識并組織考核，護士長與感控護士每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院感知識講座和培訓。

2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

3、每月進行手衛(wèi)生督查，科內(nèi)全體人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

二、質(zhì)量控制

制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染的措施。全年手術人數(shù)近3000例，切口甲級愈合率100%，新生兒無一例臍部感染及其它部位感染。

三、加強重點環(huán)節(jié)管理

1、加強產(chǎn)科母嬰同室病房的管理。

2、嚴格將感染病人與非感染病人分室管理，嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

3、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

4、加強對梅毒、乙肝等陽性孕產(chǎn)婦、新生兒的病房管理。

四、加強醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)運，無泄露事件發(fā)生。

2、加強對科室保潔人員的宣傳培訓，提高意識，杜絕醫(yī)療廢物倒賣。

五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

加強醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、防護用具抓起，并組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。

六、努力提高全體人員手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風險。使用皂液，增加

快手消毒劑，每周對科室人員手衛(wèi)生情況進行督查。

五、存在不足：

1、手衛(wèi)生依從性仍有待提高；

3、嬰兒車使用未達到一用一消毒；

4、對保潔員的培訓工作不到位；

對以上存在問題，2017年科內(nèi)將進一步完善相關制度流程、培訓考核！