第一篇：通校生晚自習協(xié)議書最新版

通校生晚自習協(xié)議書

一、某某學校從 2012-2013 學年開始，原則上不安排通校生來學校進行晚自習活動，許多學生和家長強烈要求自愿到校晚自習。

二、學校責任與義務

1、提供良好的學習環(huán)境。

2、安排老師上課期間的監(jiān)督與輔導。

3、不收取任何費用。

三、家長責任

學生到校上晚自習期間，接送地點：學校門口，家長按時接送孩子（夏季晚自習時間 6:20—9:30；冬季 6:00—9:30），路上的安全由家長或監(jiān)護人負責，家長沒有按時履行接送義務的，后果自負，學校不承擔任何責任。

四、學生紀律要求

1、晚自習時按要求在指定座位學習，不得私自調(diào)座位。自習期間不得以任何借口喧嘩、走動。

2、第四節(jié)晚自習在不影響別人學習的前提下允許小聲提問和討論。

3、必須堅持每天晚上按時到學校，并遵守晚自習的有關規(guī)定。如有特殊情況不能到校者，必須有家長簽字的請假條，有緊急情況不能到校的，家長必須向班主任電話請假。

4、晚自習期間不能在課堂內(nèi)吃東西及看課外書，不能帶手機、MP4等進入教室。嚴格服從老師和班委的管理，如不遵守校規(guī)校紀造成意外事故的，責任自負。

5、有保護學校財產(chǎn)的責任和義務，造成財產(chǎn)損失的按學校規(guī)定處理。有衛(wèi)生保潔的責任和義務，并完成當晚的值日任務。

五、簽訂和解除協(xié)議

1、簽訂本協(xié)議完全自愿原則。

2、學生家長要解除協(xié)議須向級部提出書面申請，批準后即日終止。

3、學校要解除協(xié)議須向家長提送書面解除單，并告知理由，協(xié)議即日終止。本協(xié)議一式三份，家長和班主任簽字后生效，家長、班主任、學校各保留一份。

家長簽名：（家長聯(lián)系電話：）學生簽名：

班主任簽名：（班主任聯(lián)系電話：）

年月日

第二篇：通校生晚自習申請書

通校生上晚自修自愿申請書

我是本校年級班學生，為了更好地學習，跟上大家學習的腳步，不拖班級后腿，我決定自愿申請上晚自修。希望老師能同意。

我承諾做到以下幾點：

1、嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、遵守學校一切規(guī)章制度，不影響他人自習，不做違法違紀的事情；

3、我保證每晚按時上下晚自習，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準

學生簽名：家長（監(jiān)護人）簽名：

班主任簽字：德育處簽章：

二〇一四年九月二日

第三篇：通校生上晚自習申請書

申請書

尊敬的學校領導：

我是古藺職高 級 專業(yè) 班的學生 身份證號，家住。因晚自習在校學習效果較好，且家離學校也近，故向?qū)W校申請按學校作息時間上晚自習。

我和我的家長承諾做到以下5條：

1.上下晚自習途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學校無關；

2.嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課，按時回家；

3.遵守學校一切規(guī)章制度，不做違法違紀的事情；

4.認真學習，積極進?。?/p>

5.承擔一切晚自習的費用。

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習，并接受學校有關制度處理。

望學校領導批準！

家長簽字： 身份證號： 聯(lián)系電話：

申請學生：

年 月 日

第四篇：跑校生上晚自習協(xié)議書

準七中走讀生上晚自習協(xié)議書

因為我校有一部分住校學生，所以學校除正常上課外，還組織學生上晚自習進行輔導?，F(xiàn)許多走讀生家長反應，想向?qū)W校申請讓孩子上晚自習。為了使學生得到平等教育機會，學校現(xiàn)決定走讀生可以申請上晚自習。

為確保學生安全，明確安全責任，特制定如下協(xié)議：

1.學校同意走讀生上晚自習，但家長必須提出書面申請，與學校簽訂協(xié)議后方可。

2.家長要按照學校的作息時間，按時到校接送孩子，不得讓他們自行回家，如因家長不接送而導致的安全問題，由家長承擔一切責任。（晚自習時間為18：40——21：10）

3.學校負責學生在校內(nèi)上晚自習期間的安全。

4.家長必須堅持每天接送，如發(fā)現(xiàn)家長有不接送現(xiàn)象，學校有權(quán)取消學生上晚自習的權(quán)力。

5.家長接送學生要在校門外等候，無特殊事情不得進入校園。

6.學生因故不能按時到校時，家長須親自打電話向老師請假，如不請假，學校有權(quán)取消學生上晚自習的權(quán)力。

學生姓名：班主任：

家庭住址：

監(jiān) 護 人：聯(lián)系電話：

2014年4月 9日

第五篇：通校生安全協(xié)議書

華藏寺鎮(zhèn)初級中學學生安全協(xié)議書

學 校：(以下簡稱甲方)學生家長：(以下簡稱乙方)

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人身傷害事故，依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理方法》和《甘肅省實施<未成年人保護法>辦法》的有關條款，甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

1.甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發(fā)生。

2.甲方應制定有關安全方面的規(guī)章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應向?qū)W生介紹安全常識，杜絕安全事故的發(fā)生。

3.甲乙雙方都應教育學生養(yǎng)成良好的生活習慣。不準學生抽煙、酗酒。學生在校學習期間抽煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因抽煙、酗酒而發(fā)生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4.甲乙雙方都應教育學生不準進網(wǎng)吧、進電子游戲廳等，在校外期間進網(wǎng)吧、進電子游戲廳等而發(fā)生的傷殘事故，甲方概不承擔責任。

5、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發(fā)現(xiàn)學生有不安全因素應及時教育。在校期間發(fā)生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

6.學生放學后（通校生）、節(jié)假日等不在學校學習期間而發(fā)生的—切安全事故，甲方概不承擔任何責任。

7.通校學生上下學，按照上級教育行政主管部門的相關精神，原則上必須有家長接送；如學生沒有履行接送義務，途中遇有不安全因素導致發(fā)生安全事故，學校概不承擔責任。

8.學生在校期間不得擅自離校，有事必須以書面形式請假并經(jīng)甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方，乙方必須履行接送義務。如學生擅自離校，甲方必須立即通知乙方，在學生擅自離校或請假離校后發(fā)生的一切安全事故，甲方概不負責。

9.學生在返校、離校途中不得騎（乘）摩托車、電動三輪車等非客運車輛，必須在規(guī)定的時間內(nèi)返校和離校。如學生在規(guī)定的時間內(nèi)未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發(fā)生安全事故，甲方概不負責。

10.甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質(zhì)或特定疾病，甲方應根據(jù)學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發(fā)生安全事故，甲方不予承擔責任。

11.學生在校期間突發(fā)疾病或其它意外情況如地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗的自然因素造成的，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發(fā)生不良后果，由上級教育主管部門裁決。

12.學生在校期間發(fā)生來自學校外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害造成的傷害及自殺、自殘事件；在具有風險性、對抗性的體育活動中發(fā)生意外事故，如甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發(fā)生不良后果，甲方概不承擔責任。

13.本協(xié)議一式兩份，自簽字之日起生效。

甲方（蓋章）： 乙方簽字：（電話：）甲方代理人： 學生姓名：

年 月 日 年 月 日