第一篇：自制衛(wèi)生法名解大題

自制《衛(wèi)生法》名解與問答題大全

衛(wèi)生行政處分：是指有管轄權(quán)的國家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所屬一般違法失職人員給予的一種行政制裁。

衛(wèi)生行政處罰：是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法律法規(guī)授權(quán)組織，在職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)違反衛(wèi)生行政管理秩序而尚未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其他組織，實(shí)施的一種衛(wèi)生行政制裁。

衛(wèi)生法律責(zé)任：是指衛(wèi)生法主體由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的某種不利后果。

衛(wèi)生行政責(zé)任：是指衛(wèi)生行政法律關(guān)系主體違反衛(wèi)生行政法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。

衛(wèi)生民事責(zé)任：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作人員或從事于衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定侵害公民的健康權(quán)利時(shí)，應(yīng)向受害人承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。

衛(wèi)生刑事責(zé)任：是指違反衛(wèi)生法的行為，侵害了刑法所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。

衛(wèi)生行政救濟(jì)：是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行政行為造成自己合法權(quán)益的損害，請(qǐng)求有關(guān)國家機(jī)關(guān)給予補(bǔ)濟(jì)的法律制度的總稱。

法律行為：是指能夠直接引起法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅，當(dāng)事人有意識(shí)有目的的某種活動(dòng)。

法律事件：是指法律規(guī)定的能夠直接引起法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅而又不以當(dāng)事人意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)象，也簡稱事件。

法律事實(shí)：是指衛(wèi)生法律規(guī)范所規(guī)定的，能夠直接引起衛(wèi)生法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的客觀情況。

衛(wèi)生法：調(diào)整在衛(wèi)生活動(dòng)過程中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

衛(wèi)生法的淵源：

衛(wèi)生行政訴訟：是指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯了自己的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動(dòng)。

衛(wèi)生行政賠償：是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及其工作人員違法行使職權(quán)，侵犯公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益并造成損害，由國家承擔(dān)賠償責(zé)任的制度。

衛(wèi)生法的基本原則：是指反映衛(wèi)生法立法精神、適用于衛(wèi)生法律關(guān)系的基本原則。

醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

衛(wèi)生行政復(fù)議：是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行為侵犯了其合法權(quán)益，按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，受理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行復(fù)查，并作出復(fù)議決定的活動(dòng)。

醫(yī)療糾紛：

傳染病防治法：是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病發(fā)生和流行，保障人體健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律、法規(guī)、規(guī)范的總和。

法定管理傳染?。菏侵讣{入《傳染病防治法》等法律管理的傳染病。

血液制品：是指各種人血漿蛋白制品。

原料血漿：系以單采血漿術(shù)采集供生產(chǎn)血漿蛋白制品用的健康人血漿。

衛(wèi)生法律關(guān)系：是指衛(wèi)生法律規(guī)范在調(diào)整人們?cè)谛l(wèi)生活動(dòng)中所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。醫(yī)師：是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健及計(jì)劃19生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)中從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中，按照其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和范圍，獨(dú)立從事相應(yīng)的醫(yī)療工作的人員。

知情同意權(quán)：是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的防治醫(yī)療措施決定取舍的權(quán)利。

藥品：是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)。

藥品管理法：是調(diào)整藥品監(jiān)督管理，確保藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障用藥安全，維護(hù)健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范總和。

藥品標(biāo)準(zhǔn)：是指國家隊(duì)藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗(yàn)方法所做的技術(shù)性規(guī)范，有一系列反映藥品特征的參數(shù)和技術(shù)指標(biāo)組成，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和管理部門必須共同遵循的法定數(shù)據(jù)。

新藥：是指未曾在我國境內(nèi)上市銷售的藥品，已上市銷售的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)癥或制成新的復(fù)方制劑亦按新藥管理。

仿制藥品：是指仿制國家已經(jīng)批準(zhǔn)正式生產(chǎn)、并載于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。

處方藥：是指必須憑具有處方資格的醫(yī)師開具的處方方可調(diào)配、購買和使用，并須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和監(jiān)控下使用的藥品。

假藥：是指藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

劣藥：是指藥品成分含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品。

藥品不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

藥品召回：是指藥品生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。醫(yī)療器械：是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。

預(yù)期目的：是指產(chǎn)品說明、標(biāo)簽或宣傳資料載明的，使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)取得的作用。醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)：獲得醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)注冊(cè)的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全性和有效性按照規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)或驗(yàn)證的過程。

母嬰保健法：是調(diào)整因保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì)活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

婚前保健服務(wù)：指對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)。

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：是指對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)的宣傳教育。

婚前衛(wèi)生咨詢：包括婚配、生育保健等問題的咨詢。

婚前醫(yī)學(xué)檢查：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，包括詢問病史、體格及相關(guān)檢查。

孕前保?。菏侵敢蕴岣呷丝谒刭|(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。

產(chǎn)前診斷：是指對(duì)胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。

獻(xiàn)血法：是調(diào)整保證臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

無償獻(xiàn)血：是指公民向血站自愿、無報(bào)酬地提供自身血液的行為。

血站：是指不以營利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

臨床用血：是指用于臨床的全血、成分血。

人口與計(jì)劃生育法：是調(diào)整實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，保障公民計(jì)劃生育的合法權(quán)益，促進(jìn)家庭幸福、民族繁榮與社會(huì)進(jìn)步活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

生育調(diào)節(jié)：是指以經(jīng)濟(jì)、行政、法律、醫(yī)學(xué)手段調(diào)整人類的生育行為。

身體權(quán)：是指自然人對(duì)其肢體、器官、其他組織或尸體的支配權(quán)。

衛(wèi)生法學(xué)：有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范的學(xué)說。

醫(yī)療中的一般注意義務(wù)：

醫(yī)療法律關(guān)系：

問答題

1、簡述衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象。

答：衛(wèi)生法調(diào)整的對(duì)象是衛(wèi)生社會(huì)關(guān)系，主要包括衛(wèi)生行政關(guān)系和衛(wèi)生民事關(guān)系。衛(wèi)生行政關(guān)系，是指經(jīng)衛(wèi)生法確認(rèn)，具有行政意義上的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容的關(guān)系。衛(wèi)生民事關(guān)系，是指經(jīng)衛(wèi)生法確認(rèn)，具有民事意義上的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容的關(guān)系。

2、簡述執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范。

3、簡述衛(wèi)生立法的基本程序。

4、簡述衛(wèi)生法的淵源。

5、簡述衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素。

答：衛(wèi)生法律關(guān)系的要素，是指構(gòu)成每一個(gè)具體的衛(wèi)生法律關(guān)系必須具備的因素。主體：國家機(jī)關(guān)，企業(yè)、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體，公民和我國境內(nèi)的外國人?？腕w：公民的生命健康權(quán)，物，行為，智力成果。內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)。

6、簡述衛(wèi)生法律體系的客體有哪些。

7、簡述衛(wèi)生行政處罰的種類。

答：警告，罰款，沒收非法財(cái)物，沒收違法所得，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷有關(guān)許可證等。

8、簡述衛(wèi)生處罰與衛(wèi)生行政處分的區(qū)別。

答：見上名詞解釋。

9、衛(wèi)生行政救濟(jì)有哪些途徑？

答：衛(wèi)生行政復(fù)議，衛(wèi)生行政訴訟，衛(wèi)生行政賠償

10、簡述我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律。

1．簡述衛(wèi)生法的權(quán)威性特征。

3．簡述衛(wèi)生授權(quán)立法的作用。

5．根據(jù)《傳染病防治法》，傳染病暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些措施？

答：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)：

1、對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

2、對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；

3、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處理。

6．國家對(duì)藥品廣告有哪些特別規(guī)定？

答：

8．根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在醫(yī)療損害賠償案件中可以適用的抗辯事由，即不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？

答：

1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

4、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

6、因不可抗力造成不良后果的。

9．列舉醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有哪些？

答：

1、是在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的；

2、醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失行為造成的；

3、醫(yī)療事故的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

4、醫(yī)療事故給患者造成了人身損害；

5、過失與損害結(jié)果存在因果關(guān)系（一因一果，一因多果，多因多果，多因一果）。

10．試述《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為什么規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要舉證責(zé)任？

11．簡述衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍。

答：對(duì)以下衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服，可以提請(qǐng)行政復(fù)議：

1、對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)作出的行政處罰不服的；

2、對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)采取的有關(guān)強(qiáng)制措施不服的；

3、認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行政行為侵犯了合法的經(jīng)營自主權(quán)的；

4、認(rèn)為符合條件申請(qǐng)有關(guān)衛(wèi)生許可證（照），衛(wèi)生行政部門拒絕頒發(fā)或不予答復(fù)的；

5、要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)履行其法定職責(zé)拒不答復(fù)的；

6、認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)違法要求履行義務(wù)的；

7、認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的行政行為侵害其財(cái)產(chǎn)權(quán)利、人身權(quán)利的；

8、認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的。

13．新藥研發(fā)生產(chǎn)程序或步驟是什么？

14．試比較醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。

15．《刑法》規(guī)定的與血液和血液制品有關(guān)的罪名有哪些？

16．結(jié)合實(shí)際，論述在醫(yī)療法律關(guān)系中，患者擁有哪些權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)哪些義務(wù)？

17．試比較行政復(fù)議與行政訴訟。

答：衛(wèi)生行政復(fù)議是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行為侵犯了其合法權(quán)益，按照法定的程序和條件向作出該具體行政行為的上一級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，受理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行復(fù)查，并作出復(fù)議決定的活動(dòng)。衛(wèi)生行政訴訟是指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯了自己的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動(dòng)。行政復(fù)議與行政訴訟相比有以下不同：

1、性質(zhì)不同：行政復(fù)議是行政機(jī)關(guān)的行政行為，屬于行政機(jī)關(guān)系統(tǒng)內(nèi)部所設(shè)置的對(duì)于行政

管理相對(duì)人實(shí)施救濟(jì)的制度；行政訴訟是人民法院的司法行為，屬于在行政機(jī)關(guān)外部設(shè)置的對(duì)行政管理相對(duì)人實(shí)施救濟(jì)的制度。

2、程序不同：行政復(fù)議適用行政程序；行政訴訟適用司法程序。

3、審查范圍不同：行政復(fù)議對(duì)具體行政行為既審查合法性又審查合理性；行政訴訟主要審

查具體行政行為的合法性。

4、法律效果不同：行政復(fù)議后仍可提起訴訟，行政訴訟是兩審終審。

18．《傳染病防治法》在傳染病控制方面，一般措施包括哪些內(nèi)容？

19．何為醫(yī)療法律關(guān)系？根據(jù)我國法律醫(yī)療法律關(guān)系大致可做怎樣的劃分？

20．什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)？

22.《傳染病防治法》對(duì)疫情報(bào)告的時(shí)限是如何規(guī)定的25．何為患者的知情同意權(quán)？知情同意的內(nèi)容與范圍包括哪些內(nèi)容？

26衛(wèi)生法的效力范圍包括哪些？請(qǐng)分別進(jìn)行具體說明。

27何為假藥和劣藥，二者包括哪些情形？

28簡述傳染病的預(yù)防措施。

29參加我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件有哪些？

第二篇：教育學(xué)教學(xué)法名解一類

教學(xué)法重點(diǎn)名詞解釋

第一章

1、教學(xué)氛圍

教學(xué)氛圍指的是對(duì)教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生直接影響的課堂內(nèi)外部氣氛、場景等。p8

2、教學(xué)方法

教學(xué)方法是在教學(xué)過程中教師和學(xué)生為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完成教學(xué)任務(wù)而采取的各種活動(dòng)方式、手段和程序的總稱。p2 第二章

1、啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)就是以學(xué)生的全面發(fā)展和主動(dòng)發(fā)展為目標(biāo)，通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)與學(xué)生的主動(dòng)探究，實(shí)現(xiàn)知情意和諧發(fā)展的過程。p38 第三章

1、教學(xué)模式

教學(xué)模式是在一定的教育思想觀念或教學(xué)理論指導(dǎo)下建立起來的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序。p75 第四章

1、講授法

講授法是指教師運(yùn)用口頭語言系統(tǒng)連貫地向?qū)W生傳授知識(shí)信息的方法。p111

2、讀書指導(dǎo)法

讀書指導(dǎo)法是在教師指導(dǎo)下學(xué)生閱讀課本或課外讀物，以獲取知識(shí)、鞏固知識(shí)、形成能力的一種方法。p114

3、演示法

演示法是教師在課堂上通過展示各種實(shí)物、直觀教具，或進(jìn)行示范性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過觀察獲得感性認(rèn)識(shí)，掌握知識(shí)的一種教學(xué)方法。p115

4、實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)法是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，利用一定的儀器設(shè)備，通過條件控制引起實(shí)驗(yàn)的某些變化，從觀察這些變化中獲得知識(shí)，培養(yǎng)技能技巧的教學(xué)方法。p118

5、討論學(xué)習(xí)法

討論學(xué)習(xí)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，為解決某個(gè)問題與他人相互研討、切磋琢磨、相互學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方法。p121

6、調(diào)研學(xué)習(xí)法

調(diào)研學(xué)習(xí)法就是調(diào)查研究學(xué)習(xí)法的簡稱，它是指學(xué)生親自去熟悉和了解學(xué)習(xí)對(duì)象的一種學(xué)習(xí)方法。p122

7、研究性學(xué)習(xí)法

研究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生基于自身興趣，在教師指導(dǎo)下，從自然、社會(huì)和學(xué)生自身生活中選擇和確定研究專題、主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問題的學(xué)習(xí)活動(dòng)。p126 第五章

1、教學(xué)技能

教學(xué)技能是教師在教學(xué)過程中，運(yùn)用與教學(xué)有關(guān)的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的能力和技巧。p149

2、導(dǎo)入技能

導(dǎo)入技能是指教師在講解知識(shí)教學(xué)活動(dòng)開始時(shí)，有意識(shí)、有目的地激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新的學(xué)習(xí)情境的一種能力和技巧。p156

3、板書技能

板書技能是教師在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)的需要用黑板以凝練的文字語言形式或形象的圖表傳遞信息的能力和技巧。p182 第六章

1、評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法是指收集教學(xué)的信息、對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行價(jià)值判斷時(shí)所采用的工具和手段的總稱。p195

2、紙筆測驗(yàn)

紙筆測驗(yàn)是根據(jù)教育目標(biāo)，通過編制試題、組成試卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行測試，引出學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，然后按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)測試結(jié)果加以衡量的一種評(píng)價(jià)方法。p203

3、成長記錄袋

成長記錄袋是顯示學(xué)生學(xué)習(xí)成就信息的一連串表現(xiàn)、作品、評(píng)價(jià)結(jié)果及其他相關(guān)記錄和資料的匯集。p208

4、合作評(píng)價(jià)

合作評(píng)價(jià)是指多個(gè)評(píng)價(jià)主體從多角度、多渠道獲取關(guān)于學(xué)生的多方面信息以判斷學(xué)生發(fā)展情況的評(píng)價(jià)活動(dòng)方式。p210 第七章

1、教學(xué)媒體

教學(xué)媒體是指在教學(xué)過程中，教師與學(xué)生之間傳遞以教學(xué)為目的的信息所使用的媒介工具。p217

2、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)基于信息技術(shù)支持的采用新型教學(xué)模式和教學(xué)方法的教學(xué)形式。p234

3、現(xiàn)代教學(xué)媒體

現(xiàn)代教學(xué)媒體，是利用現(xiàn)代技術(shù)儲(chǔ)存和傳遞教學(xué)信息的工具。p219 教育學(xué)重點(diǎn)名詞解釋 第一章

1、學(xué)校教育

學(xué)校教育是指由專門的教育機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的、由專門的教職人員所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有組織的，以影響學(xué)生的身心發(fā)展為首要和直接目標(biāo)的教育活動(dòng)。p4

2、義務(wù)教育

義務(wù)教育，是指依照國家法律規(guī)定，適齡兒童和青少年都必須接受的，國家、社會(huì)、家庭、必須予以保證的國民教育。p15

3、教育學(xué)

教育學(xué)是研究教育現(xiàn)象、揭示教育規(guī)律的一門學(xué)科。p29 第二章

1、遺傳素質(zhì)

遺傳素質(zhì)也稱為遺傳，是指人的先天的解剖生理特征，主要表現(xiàn)在人的機(jī)體構(gòu)造、形態(tài)、感覺器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的特征等。p62

2、主觀能動(dòng)性

主觀能動(dòng)性是指人的主觀意識(shí)對(duì)客觀世界的反映和能動(dòng)作用，它是人的主觀意識(shí)方面的特性，故稱為主觀能動(dòng)性。p66 第三章

1、教育目的：教育目的是指國家把受教育者培養(yǎng)成為什么樣的人，是培養(yǎng)人的質(zhì)量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)受教育者的總的要求。p76

2、教育方針：教育方針是教育工作的宏觀指導(dǎo)思想，是指一個(gè)國家或政黨根據(jù)一定社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化的要求，為實(shí)現(xiàn)一定時(shí)期的教育目的而制定的教育工作的總方向。p76

3、培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是教育目的在各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)的具體化，也就是說不同類型、不同層次的學(xué)校培養(yǎng)人的具體質(zhì)量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。p77 第四章

1、教師

教師是履行教育教學(xué)職責(zé)的專職人員，承擔(dān)著教書育人，培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，提高民族素質(zhì)的使命。p99

2、教師資格制度

教師資格制度是國家對(duì)教師實(shí)行的一種特定的職業(yè)許可制度，是國家對(duì)專門從事教育教學(xué)工作人員的最基本要求。p109

3、教師聘任制度

教師聘任制度是指聘任雙方在平等自愿的前提下，由學(xué)校或教育行政部門根據(jù)教學(xué)崗位設(shè)置，聘請(qǐng)有教師資格證的公民擔(dān)任相應(yīng)的教師職務(wù)的一項(xiàng)教師任用制度。p110 第五章

1、核心課程

核心課程是以問題為核心，把幾門學(xué)科結(jié)合起來，由一個(gè)教師或教學(xué)小組通過一系列活動(dòng)進(jìn)行教學(xué)的課程。p165

2、課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)是指根據(jù)課程計(jì)劃制定的有關(guān)學(xué)科教學(xué)的目標(biāo)、水準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)與教學(xué)要求的綱領(lǐng)性文件。p174 第六章

1、教學(xué)原則

教學(xué)原則是根據(jù)教育、教學(xué)目的，反映教學(xué)規(guī)律而制定的指導(dǎo)教學(xué)工作的基本要求。p201

2、班級(jí)授課制

班級(jí)授課制也稱課堂教學(xué)，是按學(xué)生年齡和知識(shí)水平分成有固定人數(shù)的教學(xué)班，以班為單位，按規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間和課程表，分科進(jìn)行教學(xué)的一種組織形式。p213

3、復(fù)式教學(xué)

復(fù)式教學(xué)是把兩個(gè)或兩個(gè)以上年級(jí)的學(xué)生編在一個(gè)班里，由一位教師分別用不同程度的教材，在同一節(jié)課里對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生，采取直接教學(xué)和自動(dòng)作業(yè)交替的辦法進(jìn)行教學(xué)的組織形式。p216 第七章

1、德育方法

德育方法是教師和學(xué)生在德育過程中為達(dá)到一定的德育目標(biāo)而采用的有序的、相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)方式和手段的組合。p265

2、行為訓(xùn)練法

行為訓(xùn)練法是通過道德實(shí)踐和對(duì)道德行為的價(jià)值領(lǐng)悟、策略訓(xùn)練、獎(jiǎng)懲等方式進(jìn)行德育，以鞏固道德信念、磨練道德意志、培養(yǎng)良好行為習(xí)慣的德育方法。p269 第八章

（以下一道名詞解釋降級(jí)為單選題。）

1、班級(jí)

班級(jí)是學(xué)校根據(jù)管理的需要，把年齡相近、文化程度大體相同的學(xué)生分割成一個(gè)個(gè)小范圍的聚合體。它是學(xué)校教育活動(dòng)的基本單位，是學(xué)校管理的基本組成部分。p277

第三篇：耳鼻喉科名解大題。

耳鼻咽喉外科學(xué)名詞解釋 鼻科學(xué)

1.竇口鼻道復(fù)合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、溝突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。

2.利特爾細(xì)動(dòng)脈叢：鼻中隔前下部的粘膜下層與篩前、后動(dòng)脈的鼻中隔支、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈吻合，構(gòu)成豐富的動(dòng)脈叢；又稱為易出血區(qū)。

3.克氏靜脈叢：為鼻中隔下部靜脈構(gòu)成，是易出血區(qū)的血液重要來源。4.吳氏鼻—鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺擴(kuò)張的鼻后靜脈叢，稱為吳氏鼻—鼻咽靜脈叢。

5.粘液毯：粘膜下層含有豐富的粘液腺和漿液腺，能產(chǎn)生大量分泌物，在粘膜表面形成一層隨纖毛運(yùn)動(dòng)而不斷向后移動(dòng)的粘液層；是鼻粘膜的重要保護(hù)機(jī)制之一。

6.鼻阻力：正常鼻呼吸有賴于鼻腔的適當(dāng)阻力，這一阻力產(chǎn)生于鼻內(nèi)孔，對(duì)保證肺泡氣體交換過程完成很重要。

7.層流：氣體向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散開；此氣流為鼻腔氣流的大部分，也是肺部進(jìn)行氣體交換的主要部分。

8.湍流：即氣體在鼻閾后方形成不規(guī)則旋渦，是吸入氣流的小部分。9.生理性鼻甲周期：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔2—7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期。10.鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化學(xué)氣體對(duì)鼻粘膜的刺激均可引起支氣管收縮，從而影響肺通氣量，這種現(xiàn)象稱為鼻肺反射。11.噴嚏反射：當(dāng)鼻粘膜的三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列反射動(dòng)作包括：腭垂下降、舌壓向軟腭、聲門突然鼻腔內(nèi)開放，仲使氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。12.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病，俗稱傷風(fēng)、感冒，有傳染性，四季均可發(fā)病，但冬季更為多見。

13.慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下層的非特殊炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)也未能恢復(fù)正常者稱為慢性鼻炎；分為單純性和肥厚性。

14.變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為主要特點(diǎn)。15.鼻息肉：是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。

16.鼻竇囊腫：指原發(fā)于鼻竇內(nèi)或來源于牙或牙根并向上頜竇內(nèi)發(fā)展的囊性腫物。

17.FESS：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。通過小范圍局限性手術(shù)，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛鼻竇病變。

18.鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起，并引起鼻腔功能障礙和癥狀如鼻塞，鼻出血和頭疼等。

19.中鼻甲氣化又稱泡狀鼻甲,是鼻炎的一種，常見原因有遺傳、鼻腔及鼻竇炎癥、腫瘤，鼻中隔偏曲、鼻外傷等。個(gè)體之間因氣化程度不同而有很大差異。中鼻甲過度氣化致頭痛的患者可無鼻竇及鼻腔病史。

咽科學(xué)

1.腺樣體：為鼻咽頂部豐富的粘膜淋病組織聚集，呈橘瓣?duì)?；又稱咽扁桃體。2.咽鼓管咽口：位于下鼻甲平面后端后方1—1.5cm處，略呈三角形或喇叭形。3.咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的一處凹陷區(qū)。4.咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富、較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列稱為咽淋巴環(huán)。主要由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)；頸部淋巴結(jié)相互交通構(gòu)成外環(huán)。

5.腺樣體病容：腺樣體肥大時(shí)，長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的臨床表現(xiàn)。6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）：睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等癥狀。

7.腭扁桃體（扁桃體）：位于扁桃體窩內(nèi)，為咽部最大的淋巴組織。6~7歲時(shí)可成生理性肥大，一般10歲以后逐漸退化萎縮。外側(cè)面：被膜，扁桃體周圍隙。內(nèi)側(cè)面：黏膜，扁桃體隱窩。上極：半月襞。下極：三角襞。扁桃體組織：小梁（支架），淋巴濾泡（內(nèi)有生發(fā)中心），濾泡間組織（發(fā)育期的淋巴細(xì)胞）。8.咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上至顱底，下至上縱膈，相當(dāng)于第1、2胸椎平面，在中線處被咽縫將其分為左右兩側(cè)，且互不相通，每側(cè)咽后隙中有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。小兒易引起咽膿腫，成人此處咽膿腫為結(jié)核。

喉科學(xué)

1.環(huán)狀軟骨：是侯氣管中唯一完整的軟骨，對(duì)保護(hù)喉氣管的通暢十分重要。2.環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀軟骨板的后緣上、下各有一個(gè)角狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角。上角較長，下角較短。兩側(cè)下角的內(nèi)側(cè)面分別與環(huán)狀軟骨的后外側(cè)面形成環(huán)甲關(guān)節(jié)。3.任克間隙（Reinke間隙）：是聲帶粘膜下的固有層；是一薄而疏松的纖維組織層。4.聲門裂：兩側(cè)聲韌帶圍成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狹窄的部分。

5.聲門旁間隙：其前外界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜?？缏曢T型喉癌易侵犯此間隙。6.彈性圓錐：前端附著在甲狀軟骨板交界線內(nèi)面近中線處，后端位于勺狀軟骨聲帶突下緣。7.四凹癥：在吸氣時(shí)胸骨上窩；鎖骨上、下窩；胸骨劍突下或上腹部、肋間隙向內(nèi)凹陷的現(xiàn)象。

8.聲門上區(qū)（supraglottic portion）位于室?guī)е?，其上口通喉咽部，呈三角形稱喉入口，聲門上區(qū)前壁為會(huì)厭軟骨，兩旁為杓會(huì)厭皺襞，后為杓狀軟骨，介于喉入口與室?guī)еg又稱喉前庭（vestibule）。

9.聲門區(qū)（glottic portion）：位于室?guī)c聲帶之間，包括：①室?guī)В╲entricular band）②聲帶（vocal cord）③喉室（laryngeal ventricle）內(nèi)含粘液腺分泌粘液潤滑聲帶。10.聲門下區(qū)（infraglottic portion）：聲帶下緣至環(huán)狀軟骨緣以上的喉腔，上部較扁窄，向下逐漸擴(kuò)大為圓錐形并移行至氣管，幼兒期此區(qū)粘膜下組織結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫引起喉阻塞。

耳科學(xué)

1.顳線：顱中窩底硬腦膜平面的標(biāo)志。

2.道上棘：顳線以下，骨性外耳道口后上方有一個(gè)小棘狀突起。3.道上三角區(qū)：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸與顳線相交所形成的表面粗糙稍凹陷的三角形區(qū)域，又稱篩區(qū)，為乳突手術(shù)時(shí)確定鼓竇位置的重要標(biāo)志。

4.乙狀溝：乳突內(nèi)側(cè)面為顱后窩的前下方的彎曲的深溝，乙狀竇位于其中，乳突手術(shù)時(shí)易損傷乙狀竇造成大出血。

5.光錐：用耳鏡檢查鼓膜時(shí)，自臍向前下達(dá)鼓膜邊緣有一個(gè)三角形反光區(qū)。6.鼓岬：為鼓室內(nèi)壁較大的膨突，系耳蝸底周所在處，其表面有鼓室神經(jīng)叢。7.卵圓窗：為鐙骨足板及其周圍的環(huán)韌帶所封閉，通向內(nèi)耳的前庭。

8.圓窗：為窩窗膜所封閉，又稱第二骨膜，與鐙骨足板平面成直角，內(nèi)通耳蝸的鼓階。9.匙突：位于前庭窗之前的稍上方，為骨膜張肌管的鼓室端彎曲向外形成；鼓膜張肌的肌腱繞過匙突向外達(dá)錘骨柄頸部交界處的內(nèi)側(cè)。

10.分泌性中耳炎：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

11.急性化膿性中耳炎：是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，冬春季多見，常繼發(fā)于上呼吸道感染。

12.慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6—8周時(shí)，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。

13.膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)狀，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶。

14.耳源性并發(fā)癥：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向臨近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，由此引起的各種并發(fā)癥。

15.梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。

16.眩暈：為臨床常見癥狀，屬運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺，多表現(xiàn)為自體或周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或?yàn)閾u晃沉浮感；是一種人體空間定位平衡障礙。17.頭暈：頭重腳輕感或暈厥感，也用于描述輕度眩暈。

18.頭昏：涉及頭部的除頭痛以外的任何不適感均可稱為頭昏。

19.自聽增強(qiáng)現(xiàn)象：患者自語聲小，咬字吐詞清晰，為自聽增強(qiáng)現(xiàn)象。

大題：

1.外鼻靜脈回流的特點(diǎn)。

外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，但內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通。此外，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。

2.鼻竇分組及各竇的開口部位，額竇開口與鉤突的關(guān)系。

3.下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板，中鼻甲常見的變異，Onodi氣房（蝶篩氣房），眶下氣房，蝶上氣房。

①下鼻甲后端距咽鼓管咽口僅1~1·5cm。下鼻道前分頂端有鼻淚管開口。下鼻道外側(cè)壁前段（距下鼻甲前端約1·5cm處）下鼻甲附著處，骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針部位。下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有吳氏鼻—鼻咽靜脈叢。

②中鼻甲前部附著于篩竇頂壁和篩骨水平板交接處的前顱底骨，中鼻甲后部附著在紙樣板的后部（中鼻甲基板）。中鼻甲基板將篩竇分為前篩和后篩。中鼻甲常見的變異包括中鼻甲氣化和中鼻甲反向彎曲等。中鼻甲后端附著處的后上方為蝶腭孔所在位置。

③視神經(jīng)管在最后篩房的外側(cè)壁形成凸向竇內(nèi)的隆起，稱為視神經(jīng)結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)的最后篩房膨大時(shí)稱為Onodi氣房（蝶篩氣房），由于視神經(jīng)結(jié)節(jié)的存在，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意，勿損傷視神經(jīng)。

4.鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

①常見的癥狀和體征：局部疼痛（觸痛）；腫脹（可伴皮下出血）；鼻出血；鼻部畸形（鼻梁變寬、鞍鼻、鼻梁歪斜）

②可以出現(xiàn)的癥狀和體征：皮下氣腫（鼻黏膜、骨膜和鼻淚器黏膜撕裂傷）；鼻塞（鼻中隔偏曲、脫位、血腫）

③診斷：病史（外傷史）。臨床檢查（鼻部畸形、明顯觸痛）；鼻骨正側(cè)位X線片或CT有助于判斷鼻骨骨折的位置及類型。

④治療：對(duì)【閉合性無錯(cuò)位性鼻骨骨折】，無需復(fù)位。對(duì)【閉合性錯(cuò)位性鼻骨骨折】，應(yīng)在傷后的2~3小時(shí)內(nèi)處理，此時(shí)組織尚未腫脹。如患者就診時(shí)局部腫脹明顯，可待腫脹消退后再行處理，一般不宜超過10天。閉合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下進(jìn)行復(fù)位。//【開放性鼻骨骨折】，應(yīng)爭取一期完成清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折的復(fù)位。//【粉碎性鼻骨骨折】，視具體情況做縫合固定（局部鉆孔、貫穿縫合、金屬板固定），鼻腔填塞等?！颈侵懈魮p傷】出現(xiàn)偏曲、脫位時(shí)應(yīng)做開放復(fù)位?！颈穷~篩眶復(fù)合體骨折】以開放復(fù)位為宜。

5.海綿竇血栓的病因、臨床表現(xiàn)、治療。

A，鼻癤使鼻前庭皮膚損傷，繼發(fā)于鼻前庭炎，機(jī)體抵抗力低（如糖尿病），擴(kuò)散引起并發(fā)癥海綿竇血栓。

B，癥狀： ①寒戰(zhàn)、高熱；②頭痛；③患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定、視力下降、甚至失明，眼底靜脈擴(kuò)張和視乳頭水腫。

C，對(duì)鼻癤進(jìn)行治療，并足量抗生素，眼科和神經(jīng)科會(huì)診。

6.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點(diǎn)及治療原則。

慢性單純型鼻炎治療：鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素，鼻腔清洗，鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?，其他密封、針刺等治療。慢性增厚性鼻炎：下鼻甲粘膜下部分切除術(shù)；下鼻甲黏骨膜下切除術(shù)；下鼻甲骨折外移術(shù)等。

7.萎縮性鼻炎及其臨床特征。

萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種以鼻黏膜萎縮或退行性變?yōu)槠浣M織病理學(xué)特征的慢性炎癥。發(fā)展緩慢，病程長。

臨床特征：鼻黏膜萎縮、嗅覺減退或消失、鼻腔大量結(jié)痂形成，嚴(yán)重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)亦發(fā)生萎縮。黏膜萎縮性改變可向下發(fā)展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。

8.變應(yīng)性鼻炎及其發(fā)病機(jī)制、分型、主要特征、診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療。

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹為其主要特點(diǎn)。是機(jī)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

①分類：【根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間】：間歇性：癥狀≤4d／周，或≤連續(xù)4周／年；持續(xù)性：癥狀＞4d／周，且＞連續(xù)4周／年?！靖鶕?jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度】，以及是否影響患者生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)、惱人癥狀）：輕度：癥狀較輕，對(duì)生活質(zhì)量尚未產(chǎn)生影響；中/重度：癥狀明顯或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

②主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。但與細(xì)胞因子、細(xì)胞間黏附分子—1（ICAM—1）及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。導(dǎo)致以組胺為主的多種介質(zhì)的釋放。

③臨床癥狀典型癥狀：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞。伴隨癥狀：眼癢、結(jié)膜充血、嗅覺減退等。

④診斷：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。///////皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：陽性。（試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7d后進(jìn)行）////////血清特異性IgE檢測：升高。////////確診變應(yīng)性鼻炎需臨床表現(xiàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測結(jié)果相符。///體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。酌情行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查。

⑤治療：①避免接觸過敏原，最有效②藥物治療，輕度抗組胺藥物，中重度糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥③免疫治療，標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)變?cè)呙?，皮下注射或舌下含服④手術(shù)，鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙時(shí)使用。下鼻甲射頻手術(shù)、鼻中隔成形術(shù)等。

9.鼻息肉、上頜竇后鼻孔息肉及鼻息肉病的區(qū)別。

鼻息肉（nasal polyps）是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。

上頜竇后鼻孔息肉（antrochoanal polyp）為起源于上頜竇內(nèi)，并經(jīng)上頜竇副孔或自然竇口突出并垂至后鼻孔鼻咽部的一種息肉樣病變。與一般鼻腔、鼻竇息肉不同，多發(fā)于青少年，兒童也常見。

鼻息肉與鼻息肉病尚無明確區(qū)分。①有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史；②糖皮質(zhì)激素類治療有效；③息肉樣變黏膜與正常黏膜無明顯分界線；④雙側(cè)鼻—鼻竇黏膜廣泛性炎癥反應(yīng)和息肉樣變累及多個(gè)鼻竇；⑤組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主。由以上癥狀可懷疑并息肉病。

10.鼻息肉臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

【主要癥狀】：①鼻塞：多為雙側(cè)，少數(shù)為單側(cè)（上頜竇后鼻孔息肉）。漸進(jìn)性、持續(xù)性。嚴(yán)重者伴閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打鼾。②流涕：黏液性或膿性，間或?yàn)榍逄?。③嗅覺障礙：多有嗅覺減退或喪失。多為阻塞性嗅覺減退。/////////////////【繼發(fā)癥狀】：①耳部癥狀：當(dāng)息肉或分泌物阻塞咽鼓管咽口時(shí)，可引起耳鳴和聽力下降（分泌性中耳炎）。②鼻竇炎癥狀：息肉常阻塞并妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎。

診斷：依靠病史、鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢診斷較易。

治療：⑴激素治療①局部噴霧劑：初發(fā)小息肉、鼻息肉術(shù)前與術(shù)后或伴有明顯變態(tài)反應(yīng)因素者。qd或bid。2~3月。阻止鼻息肉生長甚至消失，改善由鼻息肉導(dǎo)致的其他鼻部癥狀。②口服：伴有變態(tài)反應(yīng)或阿司匹林耐受不良或哮喘等鼻息肉患者，或鼻息肉術(shù)后，強(qiáng)的松0·5~1mg∕(d·kg)，晨起空腹頓服，共10~14天。⑵手術(shù)治療：多數(shù)鼻息肉，特別是多發(fā)和復(fù)發(fā)性息肉者，需接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。手術(shù)治愈率可達(dá)85%~90%。手術(shù)僅是對(duì)癥治療，并非病因治療。術(shù)后的長時(shí)間隨訪和綜合治療十分必要。

11.鼻中隔偏曲及其病因、常見類型、臨床表現(xiàn)診斷、治療。

鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、并引起鼻功能障礙和臨床癥狀者。

病因：①主要是組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡、諸骨間連接異常所致。②兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。③鼻中隔外傷。④鼻內(nèi)腫瘤或異物壓迫鼻中隔。

臨床：癥狀輕重與偏曲的類型和程度有關(guān)。①鼻塞：為主要癥狀。單側(cè)或雙側(cè)。②鼻出血：常發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。③頭痛：偏曲之凸出部位擠壓同側(cè)鼻甲時(shí)，可引起同側(cè)頭痛。④臨近器官癥狀：繼發(fā)鼻竇炎，易患上感。

診斷：鼻中隔有偏曲、且有癥狀者方可診斷。鼻中隔很少有完居中和平直的，故如無任何癥狀者不作診斷。明確偏曲的類型、程度、原發(fā)還是繼發(fā)。注意與鼻中隔黏膜肥厚（中隔鼻甲）鑒別（探針、CT）。

治療：手術(shù)矯正：①鼻中隔黏膜下矯正②鼻中隔黏膜下切除

12.鼻出血的病因、好發(fā)部位及治療原則。

病因：局部：①外傷②異物③炎癥④腫瘤⑤鼻中隔疾病////////全身：凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。①急性發(fā)熱性傳染?。憾辔挥诒乔磺岸?，量較少。②心血管疾?。簡蝹?cè)，來勢(shì)兇猛，多位于鼻腔后段。③血液?。喊á倌獧C(jī)制異常②血小板量或質(zhì)異常的疾病。

好發(fā)部位：易出血區(qū)（即利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢）——兒童及青少年；鼻—鼻咽靜脈叢，鼻中隔后部動(dòng)脈——中老年

治療原則：A，一般處理：安慰病人，勿咽血，必要可給鎮(zhèn)靜劑。B，鼻局部處理。①明確出血部位②止血，可灼燒法和填充法。C，全身治療：①鎮(zhèn)靜劑②止血?jiǎng)劬S生素④嚴(yán)重者須住院觀察⑤及時(shí)糾正貧血及抗休可治療⑥鼻出血病因治療D，其他，植皮，剝離等。

13.常用止學(xué)方法及其適應(yīng)癥。

A，灼燒法：操作：麻醉、收縮、燒灼、創(chuàng)面保護(hù)。

注意事項(xiàng)：避免同時(shí)燒灼鼻中隔兩側(cè)對(duì)稱部位。燒灼時(shí)間不宜過長。燒灼面積不宜過大。

B，填充法：適應(yīng)證：出血較劇、面較大、部位不明。原理：壓迫止血。方法：前鼻孔可吸收性材料填塞（血液病）前鼻孔紗條填塞（常用），后鼻孔填塞法，鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫。注意事項(xiàng)：填塞時(shí)間。

C，血管結(jié)扎法：適應(yīng)癥：嚴(yán)重出血。方法：中鼻甲下緣平面以下出血者結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈；中鼻甲下緣平面以上結(jié)扎篩前動(dòng)脈；鼻中隔前部出血結(jié)扎上唇動(dòng)脈。

D，血管栓塞法：適應(yīng)癥：嚴(yán)重出血。方法：應(yīng)用數(shù)字減影血管造影（DSA）和超選擇栓塞（SSE）技術(shù)，找到出血?jiǎng)用}并栓塞之。

14.鼻咽癌的好發(fā)部位、咽部異物的好發(fā)部位。

鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部,其次為側(cè)壁,發(fā)生于前壁及底壁者極為少見。

咽部異物：扁桃體窩，舌根，會(huì)厭谷，梨狀窩。

15.急性咽炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

急性咽炎(acute pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。

病因：病毒感染：柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒。//////細(xì)菌感染：鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌。//////////環(huán)境因素：干燥、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

臨床：起病較急。先有咽干，灼熱、粗糙感。繼有咽痛，吞咽時(shí)尤重，可放射至耳部。全身癥狀：程度不一，一般較輕。病程：若無并發(fā)癥，一般一周內(nèi)可愈。

診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征。鑒別診斷：急性傳染病、血液?。ㄑ什砍霈F(xiàn)假膜壞死）

治療：局部治療：含漱液、含片。全身治療：抗病毒，抗生素或磺胺類藥物。

16.慢性咽炎的概念、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難治愈。

臨床：咽部不適：異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感等。刺激性咳嗽伴惡心：黏稠分泌物附著于咽后壁所致，晨起時(shí)明顯。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎有時(shí)可咳出帶臭味的痂皮。

診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查。注意：許多全身性疾病早期癥狀酷似慢性咽炎。在排除這些病變之前，不應(yīng)貿(mào)然或勉強(qiáng)作出慢性咽炎的診斷。

治療：局部治療

單純性：含漱液漱口，含服含片。肥厚性：除上述治療外，對(duì)淋巴濾泡增生廣泛者，可行激光等治療。萎縮性與干燥性：2%碘甘油（改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌），維生素A、B2、C、E(促進(jìn)黏膜上皮生長)。

17.急性扁桃體炎概念、主要致病菌、病理及臨床分型、臨床癥狀及體征、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥（扁周膿腫）、治療。

急性扁桃體炎(acute tonsillitis)為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴組織炎癥。是一常見病，多發(fā)于兒童及青年，春秋兩季最易發(fā)病。致病菌：主要是乙型溶血性鏈球菌。傳染性：有一定傳染性，可通過飛沫或直接接觸傳染。

病理分型：1卡他性：病毒引起，炎癥限于黏膜表面。2濾泡性：炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡。3隱窩性：炎癥源于扁桃體隱窩。

臨床分型：1卡他性：與病理一致。2化膿性：包括濾泡性和隱窩性。

臨床表現(xiàn)：⑴全身癥狀：多見于化膿性。起病急，畏寒、高熱等。⑵局部癥狀：劇烈咽痛，常放射至耳部，伴吞咽困難?？ㄋ缘娜戆Y狀及局部癥狀均較輕。

體征和診斷：急性病容；咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。扁桃體腫大，其表面可顯黃白色膿點(diǎn)，或咽隱窩口有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜。下頜下淋巴結(jié)常腫大。

并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：常導(dǎo)致扁桃體周膿腫。也可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、淋巴結(jié)炎及咽旁膿腫。//////////////全身并發(fā)癥：常見有急性風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。對(duì)鏈球菌產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

治療：一般治療：適當(dāng)隔離。解熱鎮(zhèn)痛。////////////抗生素應(yīng)用：主要治療。酌情使用糖皮質(zhì)激素。///////////局部治療：漱口。////////////手術(shù)治療：對(duì)已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。

18.慢性扁桃體炎概念、主要致病菌、病理分型、臨床癥狀及體征、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥（病灶扁桃）、治療。

慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。主要致病菌：鏈球菌、葡萄球菌。反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎。

繼發(fā)于上呼吸道急性傳染病、鼻腔及鼻竇感染。病機(jī)尚不清楚，近年認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

病理分型：增生型：腺體肥大，質(zhì)軟，突出于腭弓之外。纖維型：腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體周圍組織粘連。多為病灶扁桃。隱窩型：隱窩內(nèi)形成膿栓或窩口瘢痕粘連?？蔀椴≡?。

臨床表現(xiàn)：常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史，主要癥狀。平時(shí)可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等。小兒扁桃體過度肥大，可影響呼吸（打鼾）、吞咽、發(fā)音功能?？捎蓄^痛、乏力、低熱及消化不良等全身癥狀。

體征和診斷：扁桃體和舌腭弓慢性充血。隱窩口有時(shí)可見黃、白色干酪樣物。扁桃體大小不定，成人扁桃體多已縮小，但可見瘢痕，常與周圍組織粘連。常有下頜下淋巴結(jié)腫大。主要診斷依據(jù)：反復(fù)急性發(fā)作史。

治療：非手術(shù)治療：目前療效不夠理想。手術(shù)治療：扁桃體切除術(shù)。剝離術(shù)和擠切術(shù)。

19.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證及禁忌癥。

慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。病灶扁桃（全身或鄰近器官）。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。扁桃體良性腫瘤。對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重。20.腺樣體肥大的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。多發(fā)生在3~5歲兒童，成人罕見。

臨床癥狀：A，局部：耳部癥狀：分泌性或化膿性中耳炎。鼻部癥狀：鼻炎、鼻竇炎，打鼾。咽喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激。腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育所致。B，全身：慢性中毒癥狀：發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等。反射性神經(jīng)癥狀：夜驚、磨牙、遺尿等。

診斷：具有腺樣體肥大的臨床癥狀，腺體樣面容，鼻咽部檢查及影像學(xué)檢查證實(shí)腺樣體肥大。

治療：一般治療：注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力。積極治療原發(fā)病。/////////手術(shù)治療：若保守治療無效，應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)。

21、咽異感的概念、病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療原則。

咽異感癥（abnormal

sensation

of throat）常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺。中醫(yī)稱“梅核氣”。臨床常見。多見于30~40歲女性。

病因：咽部疾病，臨近器官的疾病，遠(yuǎn)處器官的疾病，全身因素，精神因素和功能性疾病

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為咽部有異常感覺。部位：咽中線或偏于一側(cè)，多在環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區(qū)，較少在舌骨水平。吞咽飲食無礙。常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀，其中以恐癌癥較多見。

檢查診斷：包括咽部檢查、臨近器官檢查和全身檢查。必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助檢查。根據(jù)癥狀、檢查綜合分析后方可做出診斷。

治療：①病因治療：最有效的治療。②心理治療：對(duì)非器質(zhì)性疾病患者。③對(duì)癥治療：

1、避免局部刺激

2、局部封閉治療

3、中醫(yī)中藥等。

22、鼻咽血管纖維瘤的流行病學(xué)、病理特征、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療原則。

鼻咽血管纖維瘤(angiofibroma of nasopharynx)為鼻咽部最常見的良性腫瘤。常發(fā)生于10~25歲青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤” 病因不明。

病理：腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)，其間分布大量管壁薄且無收縮能力的血管。腫瘤常向臨近組織擴(kuò)張生長。

臨床：出血：主要癥狀，陣發(fā)性鼻腔或口腔出血，量較大，常伴貧血。鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，一側(cè)或雙側(cè)。其他：瘤體侵入臨近器官則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如鼻腔、鼻竇、眼眶、翼腭窩及顱內(nèi)。

檢查、診斷：鼻腔：可見鼻腔后部粉紅色腫瘤。鼻咽部：可見圓形或分葉狀紅色腫瘤，表面光滑而富有血管。觸診：可了解瘤體蒂部位置、大小及腫瘤的硬度（中等）。影像學(xué)：CT和MRI（位置、大小、形態(tài)、范圍、解剖關(guān)系）。DSA（血供、血管栓塞）。

根據(jù)病史及檢查，結(jié)合年齡及性別作出診斷。最后診斷有賴于術(shù)后病理檢查，術(shù)前禁忌活檢。有時(shí)需與后鼻孔出血性息肉、鼻咽部脊索瘤、鼻咽部惡性腫瘤鑒別。

治療：主要采用手術(shù)治療。術(shù)前行DSA血管造影及血管栓塞和術(shù)中進(jìn)行控制性低血壓可減少術(shù)中出血。

23、鼻咽癌的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療原則。

流行病學(xué)：居頭頸惡性腫瘤之首。男性發(fā)病率約為女性的2~3倍。40~50歲為高發(fā)年齡組。病因：A，遺傳因素：種族及家族聚集現(xiàn)象。B，EB病毒：患者血清中可檢測到EB病毒抗體，其水平隨病情變化而波動(dòng)。活檢組織中可檢測到EBV DNA特異性病毒mRNA或基因產(chǎn)物。C，環(huán)境因素：微量元素鎳含量增高。

臨床：⒈鼻部癥狀：早期吸鼻后涕中帶血或擤出帶血鼻涕，當(dāng)腫瘤增大阻塞后鼻孔，出現(xiàn)鼻塞。

⒉耳部癥狀：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降或鼓室積液，易誤診為分泌性中耳炎。

⒊頸部淋巴結(jié)腫大：約60%的病人以頸部腫塊為首發(fā)癥狀或唯一癥狀而就診。其特點(diǎn)為：⑴轉(zhuǎn)移早 ⑵轉(zhuǎn)移部位 ⑶包塊性質(zhì)。

⒋腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)破裂孔和頸內(nèi)動(dòng)脈管侵犯第Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ腦神經(jīng)；劇烈頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降；侵犯咽旁間隙或淋巴結(jié)壓迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)，導(dǎo)致，軟腭麻痹、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

⒌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期，骨、肺、肝等。

檢查：典型表現(xiàn)：結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血。有時(shí)表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑。///////頸部觸診：頸上深部可觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、無痛性腫大淋巴結(jié)。////////EB病毒血清學(xué)檢查：可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)。///////影像學(xué)：CT和MRI檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞的程度。

診斷：詳細(xì)詢問病史非常重要。病史：癥狀集中在一側(cè)價(jià)值更大。鼻咽部檢查：尋找和發(fā)現(xiàn)腫瘤。鼻咽部活檢：確診（有時(shí)需反復(fù)多次）。影像學(xué)檢查：輔助診斷并為放療確定范圍。EB病毒血清學(xué)檢查：輔助診斷，隨訪。

治療：首選放射治療。配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療。放療后3個(gè)月鼻咽部仍有殘?jiān)罨蚓植繌?fù)發(fā)可采用手術(shù)治療或光輻射治療。放療后仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術(shù)切除殘?jiān)睢７暖熀髲?fù)發(fā)者或原發(fā)灶仍有殘?jiān)钫咭部梢詰?yīng)用化療。

24.睡眠呼吸暫停的分類。

25.OSAHS病因及病理生理

病因：1.上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯罕乔患氨茄什开M窄；口咽腔狹窄；咽喉和喉咽腔狹窄；上下頜骨發(fā)育不良、畸形； 2.上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常：主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常。肌張力降低是上氣道反復(fù)塌陷阻塞的重要原因。3.呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常：呼吸驅(qū)動(dòng)力降低。對(duì)高CO2、高H十及低O2的反應(yīng)閾值提高?？蔀樵l(fā)，也可繼發(fā)于長期睡眠低氧血癥。4.其他：飲酒、安眠藥、懷孕等。

病理生理：A，呼吸暫停使得養(yǎng)分壓降低，低氧：①導(dǎo)致兒茶酚胺升高導(dǎo)致高血壓；②腎小球?yàn)V過率升高導(dǎo)致夜尿↑、遺尿；③誘發(fā)冠心病、腦血栓。B，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，使得白天嗜睡、乏力、精神不集中、記憶力下降等。影響激素分泌，生長激素雄性激素胰島素等。

26.OSAHS的臨床表現(xiàn)、檢查、診斷（包括診斷依據(jù)、分度）、及治療原則。

臨床：睡眠打鼾，伴反復(fù)呼吸暫停，重者夜間憋醒。白天嗜睡，程度不等，分輕、中、重度?？捎杏洃浟p退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍。晨起后口干、常有異物感。部分患者可有晨起頭痛，血壓升高。部分重癥患者可出現(xiàn)性功能障礙，夜尿次數(shù)增加甚至遺尿。病程較長的患者可出現(xiàn)煩躁、易怒或抑郁等性格改變。病程較長的患者可合并高血壓、冠心病、糖尿?。á蛐停┑热砑膊?。兒童生長發(fā)育遲緩，胸廓發(fā)育畸形等。

檢查：檢查：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）；定位檢查

診斷：體征、打鼾、低氧血癥，影像學(xué)上氣道異常。

治療：個(gè)體化多學(xué)科綜合治療。長期行為干預(yù)：減肥、戒煙酒、加強(qiáng)體育鍛煉、側(cè)臥睡眠等。持續(xù)正壓通氣治療（CPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）：目前最有效的內(nèi)科治療法?？谇怀C治器治療：用于舌根后氣道狹窄的患者。藥物治療。外科治療：根據(jù)狹窄和阻塞平面制定手術(shù)方案，多部位阻塞可實(shí)施多層面手術(shù)。

27.喉腔的分區(qū)：以喉室?guī)Ш吐晭榻纾砬豢煞譃樯现邢氯齻€(gè)區(qū)，喉前庭，喉室，聲門。

28.小兒喉部的解剖生理特點(diǎn)。

喉腔較小，尤其是聲門區(qū)。黏膜下組織較疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹。喉軟骨尚未鈣化，較成人軟。會(huì)厭軟骨后傾，氣流途徑彎曲。喉的位置較成人高?？人怨δ懿粡?qiáng)，分泌物不易排出。喉部神經(jīng)敏感，受刺激后易發(fā)生喉痙攣。

29.喉外傷的分類。喉燙傷及燒灼傷臨床表現(xiàn)、分型、診斷及治療原則。

喉外傷分類：喉外部傷有閉合性和開放性；喉內(nèi)部傷有燒灼傷和燙傷、氣管插管損傷（醫(yī)源性）。

燙傷燒灼傷：1.輕型：損傷僅在聲門區(qū)以上。表現(xiàn)為聲嘶頭痛。

2.中型：損傷在氣管隆嵴水平以上。表現(xiàn)為有輕型臨床表現(xiàn)外還有咳嗽、氣急。

3.重型：損傷已達(dá)支氣管、肺泡。表現(xiàn)為除有中型臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)劇烈咳嗽、膿血痰。

診斷：病史：有頭面部燒傷，誤咽強(qiáng)酸強(qiáng)堿，吸入熱氣體、蒸氣或毒氣等。臨床表現(xiàn)：聲嘶、喉痛、咳嗽、氣急、膿血痰等。檢查：喉鏡、支氣管鏡。黏膜充血、腫脹或發(fā)白。

治療：1.輕型：抗感染，減輕或消除黏膜水腫。2.中型：有呼吸困難或預(yù)計(jì)會(huì)有呼吸困難者及早行氣管切開。3.重型：控制肺部感染及肺水腫，抗休克，維持水電解質(zhì)平衡，保護(hù)全身主要臟器的功能。如遭毒氣襲擊應(yīng)使用解毒藥。

30.損傷性喉肉芽腫的原因、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、檢查及治療。

原因：插管時(shí)損傷、氣管插管過粗、插管時(shí)間過長。

肉芽腫好發(fā)部位：聲帶中、后1/3交界處，相當(dāng)于聲帶突的地方。女性患者多見。

表現(xiàn)：肉芽腫多數(shù)在插管后2~8周出現(xiàn)。主要癥狀是聲音嘶啞。檢查可見聲帶中后1/3交界處有肉芽樣腫物。

治療：肉芽腫有蒂者可在喉鏡下切除。內(nèi)服硫酸鋅。

31.環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、檢查及治療。

氣管內(nèi)插管可引起環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位。

主要表現(xiàn)為全麻插管病人，拔管后即有聲嘶或失聲，可伴喉痛及吞咽痛。

檢查可見患側(cè)杓狀軟骨發(fā)音時(shí)固定或活動(dòng)受限，可伴黏膜腫脹及聲門閉合時(shí)有裂隙。

治療：及早行環(huán)杓關(guān)節(jié)拔動(dòng)術(shù)，進(jìn)行復(fù)位。

32.急性會(huì)厭炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

急性會(huì)厭炎(acute epiglottitic)又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病。全年均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見。

病因：感染：主要原因。細(xì)菌或細(xì)菌與病毒混合感染。變態(tài)反應(yīng)：可繼發(fā)細(xì)菌、病毒的感染。易發(fā)生喉阻塞。其他：異物、創(chuàng)傷、吸入有害氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)及放射線損傷均可引起。

臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀:起病急，有畏寒發(fā)熱，體溫多在38~39℃。如為老人或兒童，癥狀更重，可表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白。2.局部癥狀:劇烈的咽喉痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)連唾液也難咽下。講話語音含糊不清。會(huì)厭高度腫脹時(shí)可引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息。聲帶多未受累，很少有聲嘶。

診斷：患者常呈急性病容，嚴(yán)重者可有呼吸困難。對(duì)主訴有劇烈咽喉疼痛，吞咽時(shí)加重，檢查口咽無明顯異常，間接喉鏡下可見充血、腫大的會(huì)厭即可診斷為急性會(huì)厭炎。

治療：抗感染：抗生素、糖皮質(zhì)激素。////氣管切開術(shù)：呼吸困難，靜脈使用抗生素和糖皮質(zhì)激素后無改善者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開。如會(huì)厭膿腫形成，可在喉鏡下切開排膿。////進(jìn)食困難者予以靜脈補(bǔ)液等支持療法。

33.簡述急性喉炎(包括小兒急性喉炎)的臨床表現(xiàn)及治療原則？

急性喉炎：癥狀

1、全身癥狀：多有急性上呼吸道感染癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、咳嗽等），全身中毒癥狀（畏寒、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛等）。

2、局部癥狀：⑴聲嘶：低沉-沙啞-失聲⑵咳嗽、咳痰⑶喉痛。

小兒急性喉炎：病因、癥狀：多繼發(fā)于上呼吸道感染（普通感冒等），也可繼發(fā)于某些急性傳染?。餍行愿忻?、麻疹、百日咳等）?？蓡为?dú)發(fā)生，多在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染，病毒和細(xì)菌譜與成人相似。/////

（一）癥狀⑴起病急，進(jìn)展快，常在夜間發(fā)病或癥狀加重，病情較成人重⑵多有急性上呼吸道感染癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）及全身癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、全身乏力、嘔吐、腹瀉等）⑶主要癥狀為聲嘶、“空”“空”樣或犬吠樣咳嗽⑷病情嚴(yán)重者出現(xiàn)喉阻塞癥狀（吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、“三凹”征等）

治療：

（一）成人急性喉炎1.聲帶休息

禁聲2.超聲霧化吸入3.抗生素加糖皮質(zhì)激素4.中藥

（二）小兒急性喉炎1.及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮質(zhì)激素消腫。2.喉阻塞經(jīng)藥物治療無效，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。3.支持療法：補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡。

34.簡述慢性喉炎、聲帶小結(jié)/息肉的臨床特點(diǎn)及治療原則？

【慢性喉炎】是指喉部慢性非特異性炎癥。

（一）癥狀

1.聲嘶 為主要癥狀，可輕可重2.喉部不適、干燥感，說話時(shí)有喉痛感3.喉部分泌物增加，粘痰

慢性喉炎治療㈠病因治療

治療鄰近器官病變，去除刺激因素，聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練㈡局部治療

超聲霧化吸入㈢中藥

金嗓開音丸

【聲帶小結(jié)】：又稱歌唱者小結(jié)。A，病因 職業(yè)用聲或用聲過度b，癥狀 聲嘶（輕-重）c，喉鏡 雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處有對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起（粉紅色-白色），發(fā)聲時(shí)聲帶不能完全閉合d，治療 早期保守治療，無效纖維喉鏡下手術(shù)（或電子喉鏡、喉顯微手術(shù)）

【息肉】癥狀 較長時(shí)間聲嘶//////治療 纖維喉鏡下手術(shù)（或電子喉鏡、喉顯微手術(shù)）。

35.簡述喉癌的臨床表現(xiàn)(各型的特點(diǎn))、診斷及治療原則？

類型：1.原位癌：局限于上皮層發(fā)生的癌，基底膜完整，最早期喉癌。2.聲帶癌：最多見，約占60%，分化較好，多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，轉(zhuǎn)移較少，預(yù)后較好。3.聲門上型癌：約占30%，癌細(xì)胞的分化較差，轉(zhuǎn)移較多見，且較早，預(yù)后較差。4.聲門下型癌：極少見，約占6%。

臨床表現(xiàn)：①聲門上型：1.早期癥狀：喉部異物感或不適感；咽喉疼痛，放射至耳部，影響吞咽；痰中帶血，常有臭味2.后期癥狀:聲嘶、喉阻塞癥狀。②聲門型：1.早期癥狀；進(jìn)行性聲嘶；喉阻塞癥狀；痰中帶血。③聲門下型：1.早期癥狀：可無癥狀，逐漸發(fā)展為咳嗽、痰中帶血2.后期癥狀：聲嘶；喉阻塞癥狀；吞咽困難。

診斷：根據(jù)癥狀、檢查、活檢、輔助檢查診斷；凡聲嘶持續(xù)超過4周，年齡在40歲以上者，均需作喉鏡檢查；對(duì)咽喉不適、異物感的病人，應(yīng)作常規(guī)喉鏡檢查；鑒別診斷： 喉結(jié)核，喉乳頭狀瘤及喉息肉。

治療：1.手術(shù)治療

為治療喉癌的主要手段。2.放射治療

3.化學(xué)藥物及生物治療。

36.簡述Skandalakis “80%規(guī)律”和 “3個(gè)7規(guī)律”

4個(gè)80%規(guī)律：80%是腫瘤；80%是惡性；惡性中80%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；原發(fā)癌中80%來自于鎖骨上。

3個(gè)7的規(guī)律：7天者多為炎癥；7個(gè)月者多為腫瘤；7年者多為先天性腫塊。

37、簡述頸部腫塊的臨床特點(diǎn)？

炎性腫塊：

1、急性炎癥性腫塊，多為急性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為局部紅腫，腫塊觸痛明顯，經(jīng)抗生素治療短期內(nèi)腫塊變小或消失；

2、慢性炎癥性腫塊，多為頸淋巴結(jié)結(jié)核，常有肺結(jié)核病史，病期較長，多數(shù)腫大淋巴結(jié)融合，軟硬程度不一，較大淋巴結(jié)與皮膚粘連，局部有觸痛。

良性腫塊：

1、腫塊發(fā)展慢，病程長；

2、腫塊多不與周圍組織粘連，多數(shù)活動(dòng)度明顯。

3、單發(fā)，除囊腫外，腫塊硬而光滑，局部皮膚正常，無觸痛。

惡性腫塊特點(diǎn)：

1、腫塊發(fā)展快，病程短；

2、腫大淋巴結(jié)為單個(gè)或多個(gè)，轉(zhuǎn)移癌很少有全身淋巴結(jié)腫大。

3、腫塊硬而不光滑，多與周圍組織粘連，活動(dòng)受限或固定（晚期）；轉(zhuǎn)移癌約有80%在頭頸部可發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌。

38、開放性頸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。

開放性創(chuàng)傷：切傷或穿透傷，傷口與外界相通。臨床上刎頸常見，多損傷喉、氣管。

臨床表現(xiàn)

1、出血：嚴(yán)重者引起失血性休克。

2、神經(jīng)受損癥狀：聲嘶、嗆咳等。

3、腦缺血：昏迷、偏癱、失語等。

4、呼吸困難、空氣逸出

5、空氣栓塞：腦、肝、腎等損害。

6、頸部氣腫、血腫與氣胸

7、刺激性咳嗽、咯血。

8、血腫形成假性動(dòng)脈瘤的癥狀

治療：急救原則：止血、糾正休克、保持呼吸通暢和預(yù)防感染。

1、止血、糾正休克

2、保持呼吸道通暢：氣管切開；

3、修復(fù)損傷

4、預(yù)防感染。

39、中耳由哪幾部分組成？

鼓室（六壁，前后，頂?shù)祝鈧?cè)內(nèi)側(cè)）、咽鼓管（1/3骨，內(nèi)2/3軟骨）、鼓竇、乳突。

40、試述鼓膜的解剖標(biāo)志。

41、試述咽鼓管的解剖及生理功能？

成人全長35mm，外1/3骨部，內(nèi)2/3軟骨部。小兒咽鼓管特點(diǎn)：咽鼓管接近水平，管腔較短，內(nèi)徑較寬，峽部不明顯。（粗、短、平、直）

生理功能：保持中耳內(nèi)外壓力平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行感染的功能。

42、內(nèi)耳分幾部分？各有什么生理功能？

又稱為迷路（labyrinth）。按解剖和功能分三部分：前庭（vestibule）半規(guī)管（semicircular canals）耳蝸（cochlea）。組織學(xué)上分：骨迷路、膜迷路。

膜迷路（membranous labyrinth）由膜囊（橢圓囊、球囊）和膜管（膜半規(guī)管、膜蝸管）組成，各部相互連通。內(nèi)含司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)（位覺斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊、膜蝸管）

橢圓囊：橢圓囊斑亦稱位覺斑，分布有前庭神經(jīng)橢圓囊支的纖維，感受位覺。

球囊 ：球囊斑亦稱位覺斑，有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布，感受位覺。

橢圓囊斑和球囊斑互相垂直，構(gòu)造相同，由支柱細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。

膜半規(guī)管 ：壺腹嵴，壺腹嵴有高度分化的感覺上皮，由支柱細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，為位覺感受器。膜蝸管：又名中階，有上、下、外3壁，內(nèi)含內(nèi)淋巴液。

螺旋器：又名Corti器，由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽覺感受器的主要部分。

43、鼓膜外傷的治療原則是什么？

治療原則：保持外耳道干燥,預(yù)防中耳感染，禁用外耳道沖洗或滴藥

治療措施⒈ 清除外耳道內(nèi)存留的異物，消毒外耳道及耳廓，外耳道口用消毒棉球堵塞；⒉ 避免感冒，切勿用力擤鼻，酌情使用抗生素；⒊ 禁用外耳道沖洗或滴藥；穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳；⒋ 顱底骨折應(yīng)請(qǐng)腦外科會(huì)診⒌ 鼓膜藥物燒貼法⒍ 穿孔仍未愈合者應(yīng)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)。

44、可引起耳廓牽拉痛的疾病有哪些。

45、分泌性中耳炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則。

病因：1.咽鼓管功能障礙（基本病因）⑴機(jī)械性阻塞：如腺樣體及扁桃體肥大、鼻咽部腫瘤及其他頭頸部腫瘤及鼻咽部填塞 ⑵功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，軟骨彈性差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓時(shí)，管壁塌陷，此為解剖學(xué)基礎(chǔ)。2.感染：中耳積液1/2-1/3細(xì)菌培養(yǎng)陽性，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主要的致病菌。3.免疫反應(yīng)： Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)4.氣壓損傷：飛行、潛水。

46、耳廓化膿性軟骨膜炎的最常見致病菌。

其致病菌多為綠膿桿菌。

47、外耳道癤的治療原則。

原則是控制感染，引流膿液。1.抗生素控制2.理療3.局部用藥4.癤腫成熟后切開引流。

48、急性化膿性中耳炎的感染途徑有哪些？為什么嬰幼兒發(fā)病率高？

感染的三種途徑：

1、咽鼓管途徑最常見，誘因有：⑴急性上呼吸道感染；⑵急性傳染病：猩紅熱、麻疹；⑶污水中游泳或跳水；不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻垼虎炔溉槲恢貌划?dāng)；

2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷

3、血行感染：極少見。

嬰幼兒發(fā)病率高：哺乳位置不正確和免疫力發(fā)育不全。

第四篇：視光學(xué)名解大題

1.單柱鏡：如果鏡面的一條子午線完全平直，而另一條子午線有曲率，該透鏡為~~

2.球柱鏡：如果兩個(gè)主子午線鏡面都存在屈光度，該透鏡為~~

3.有效屈光度：如果忽略鏡片的位置，任何鏡片可在給定點(diǎn)產(chǎn)生一個(gè)焦點(diǎn)，這樣的鏡片雖然他們的頂點(diǎn)

位置或鏡片屈光度不相同，但他們的焦點(diǎn)位于相同的位置，我們可以認(rèn)為他們具有相同的有效屈光度

4.畸變像差：是由于方形物體周邊各點(diǎn)離鏡片光學(xué)中心的距離不同，物象通過鏡片時(shí)各點(diǎn)產(chǎn)生了不同的棱鏡像移所致

5.斜散像差：當(dāng)點(diǎn)光源以一個(gè)很細(xì)的光束從一個(gè)斜角穿過鏡片而形成點(diǎn)光源的兩條像線

6.簡化眼：如果把模型眼簡化為只有一個(gè)等效屈光面和單一屈光介質(zhì)的光學(xué)結(jié)構(gòu)

7.視網(wǎng)膜成像：將物體AB置于眼前，由物體兩端向結(jié)點(diǎn)N各引一直線并達(dá)到視網(wǎng)膜，形成ab縮小的倒

像，即為~~，兩線之間的夾角ABN即為視角

8.光瞳：瞳孔相當(dāng)于光學(xué)儀器中的光柵，前面三十角膜，后面是晶狀體，故會(huì)被這兩個(gè)屈光結(jié)構(gòu)分別成像，真實(shí)瞳孔經(jīng)角膜晶狀體結(jié)成的像分別為入射光瞳和出射光瞳

9.眼的光軸：為通過角膜中心和晶狀體中心的連線，交于黃斑鼻側(cè)視網(wǎng)膜，眼的旋轉(zhuǎn)中心和結(jié)節(jié)都在此

軸上

10.眼的視軸：為通過瞳孔中心與黃斑中心凹的連線，位于光軸的鼻側(cè)

11.眼的α角：為視軸和光軸的夾角，有正負(fù)之分，視軸在光軸鼻側(cè)為正α角，視軸在光軸顳側(cè)為負(fù)α角

12.kappa角：為視軸和瞳孔的夾角，瞳孔軸為通過入瞳與角膜面垂直的連線，它有正負(fù)之分，視軸在瞳孔

軸鼻側(cè)為kappa角，反之為負(fù)kappa角，由于瞳孔軸和光軸接近，臨床上可以認(rèn)為兩者相重合，因此kappa角等于α角

13.近視：在調(diào)節(jié)放松的情況下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)

14.散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光進(jìn)入眼內(nèi)后不能形成焦點(diǎn)

15.規(guī)則性散光：眼球最強(qiáng)和最弱的兩條光軸相互垂直，光線經(jīng)過這兩條主徑線，形成相互垂直的前后兩

條焦線，這種散光稱為~~

16.循規(guī)性散光，逆規(guī)性散光：如果散光眼的兩條主徑線分別位于垂直位和水平位（+、-20）垂直徑線屈

光力大于水平位，稱為循規(guī)，反之稱為逆規(guī)

17.不規(guī)則散光：眼球屈光系統(tǒng)的屈光面不光滑，各條徑線的屈光力不同，或者同一條徑線上的屈光力也

不相同，無規(guī)則可言，不能形成前后兩條焦線，也不能用柱鏡矯正

18.視像不等：視覺中樞感覺到視網(wǎng)膜像大小和形狀的差異，稱為~~

19.角膜衰竭綜合征：長期（＞10年）佩戴不透氣硬鏡或厚型軟鏡，導(dǎo)致角膜慢性缺氧和二氧化碳蓄積，角膜內(nèi)皮功能障礙甚至失代償，臨床表現(xiàn)為角膜屈光度突然發(fā)生變化，散光無端增加，基質(zhì)層透明度下降，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生形態(tài)改變，少數(shù)患者出現(xiàn)單眼復(fù)視，患者不能耐受戴鏡，一旦確診應(yīng)嚴(yán)格縮短戴鏡時(shí)間，或直接改用高DK∕L值軟鏡和透氣硬鏡，必要時(shí)停帶接觸鏡

20.角膜紗幕狀顆粒：配適不當(dāng)?shù)溺R片存在散在氣泡，氣泡在角膜表面留下壓痕，熒光素染色時(shí)熒光素積

聚在顆粒中央，邊緣呈環(huán)形隆起，改善硬質(zhì)鏡片的配適后可消失

21.微囊和微泡：缺氧或鏡片護(hù)理液毒性因子造成角膜上皮分化不全，分化不全的上皮細(xì)胞遷移于角膜淺

表形成微囊和微泡，細(xì)胞間充滿液體，患者無癥狀或僅有輕度刺激感，囑患者改日戴方式，停帶初期可見一過性的微囊數(shù)量增多，以后逐漸消退

22.LASIK：即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，它是結(jié)合了準(zhǔn)分子激光與自動(dòng)板層角膜成形手術(shù)，是一種新的改良手術(shù)它首先利用全自動(dòng)微角膜板層切開刀在角膜上制成一圓形角膜瓣后在角膜基質(zhì)床上行PPK,激光切削后角膜瓣，掀開角膜瓣后在角膜基質(zhì)床上行PPK，激光切削后角膜瓣復(fù)位貼合，手術(shù)即告完成23.ICR：角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)：該手術(shù)通過在角膜周邊區(qū)植入不同厚度的PMMA環(huán)來增加周邊角膜厚度，減小角膜前表面曲率而達(dá)到矯正近視的目的，僅能矯正中低度近視

24.棱鏡度：光線穿過棱鏡面，在距1m處偏移1cm為1個(gè)棱鏡度（1）,表達(dá)式為1cm∕1m，是棱鏡作用的大小的計(jì)量單位

25.LASEK：是一種先制作一個(gè)角膜上皮基底細(xì)胞層與角膜前彈力層分離的游離片（角膜上皮瓣），再行

激光激光切削角膜基質(zhì)，最后將上皮游離片復(fù)位的屈光手術(shù)。

1，豹紋眼底：眼軸延長導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管變細(xì)變長，色素上皮層營養(yǎng)障礙，淺層色素消失，暴露出脈絡(luò)膜血管

2，近視弧形斑：后級(jí)部鞏膜牽張使視爐頭旁的脈絡(luò)膜脫開，后面鞏膜暴露形成白色弧形斑

3，黃斑部病變：近視眼變性特發(fā)部位，影響視力，主要有色素紊亂，變性，萎縮，出血，新生血管，裂孔，F(xiàn)uchs斑等，4，后鞏膜葡萄腫：由眼球后級(jí)部擴(kuò)張所致

5，周邊眼底改變：可致視網(wǎng)膜脫離,常見色素變性，鋪路石樣變性，格子樣變性，不加壓蒼白，裂空

6.PRK并發(fā)癥：角膜上皮下容狀混濁（Haze）

7老視形成學(xué)說：helmholtz理論（最經(jīng)典）Doder理論Hess-Gullstrand學(xué)說Schachar學(xué)說

8人工晶狀體在眼內(nèi)的固定位置分類可分為前房型人工晶狀體和后房型人工晶狀體

多焦點(diǎn)人工晶狀體分衍射型MIOL和折射型MIOL

9鏡片材料的折射率以及兩鏡面的曲率決定了主焦點(diǎn)的位置

10鏡片像差有5種：球面像差，慧形像差，像彎像差，畸變，斜散像差

11隱形眼鏡的驗(yàn)配目標(biāo)是送配的鏡片在配戴后具有良好的矯正視力，最佳的舒適度，和能維持眼部的正常的生理功能

12臨床上常用的MIOL是折射型MIOL和衍射型MIOL

13助視器可分為光學(xué)性非光學(xué)性助視器，電子助視器，非視覺性助視器

1.如何選用睫狀肌麻痹劑

（1）被測者的年齡：一般而言，十四歲以下者驗(yàn)光選用睫狀肌麻痹劑

7歲以下兒童選用強(qiáng)烈的睫狀肌麻痹劑，阿托品是客觀法測定嬰兒和兒童屈光狀態(tài)的首選藥物。7到14歲被檢者驗(yàn)光時(shí)選用較弱的睫狀肌麻痹劑，如托品酰胺

（2）虹膜色素：虹膜色素淺者用較弱的睫狀肌麻痹劑

（3）斜視：檢查斜視通常用強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑

（4）時(shí)效：其他因素相同時(shí)，優(yōu)先選用短時(shí)效藥，可以避免藥效持續(xù)帶來的近讀不便

（5）給藥方法：通常選用滴劑，使用方便且不影響視力。兒童適用眼膏幼兒給藥時(shí)壓迫淚囊5分鐘

（6）不良反應(yīng)：睫狀肌麻痹劑可以誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，可以引起過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)。還可以引起人工晶狀體植入術(shù)后人工晶狀體夾持或移位。所以用藥前應(yīng)詢問病史及相關(guān)眼前和眼壓檢查。

2.綜合驗(yàn)光儀的檢查步驟

分為單眼主覺驗(yàn)光和雙眼調(diào)節(jié)平衡

（1）單眼主覺驗(yàn)光

1，首次 MPMVA(最正球鏡時(shí)的最佳視力），在檢影和電腦驗(yàn)光的基礎(chǔ)上進(jìn)行，目地是找到初步有效的球鏡

2，首次紅綠實(shí)驗(yàn)

3，交叉柱鏡確定散光（先確定需矯正柱鏡的軸向后確定需矯正柱鏡的度數(shù)）

4，單眼再次MPMVA最后確定球鏡度數(shù)，在精確散光調(diào)整的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

5，二次紅綠測試

（2）雙眼調(diào)節(jié)平衡

（3）雙眼調(diào)節(jié)平衡后進(jìn)行雙眼MPMVA，步驟與單眼相同，只是雙眼同步同時(shí)進(jìn)行。

3.隱形眼鏡驗(yàn)配目標(biāo)：是送配的鏡片在配戴后有良好的矯正視力，最佳舒適度和能維持眼部的正常生理功能。

4.接觸鏡配戴后并發(fā)癥的原因

（1）鏡片阻止氧氣到達(dá)角膜，造成鏡片下缺氧和二氧化碳的蓄積的微環(huán)境是誘發(fā)眼部疾病的主要原因

（2）鏡片雖然具有一定的生物相容性，但鏡片中沉淀物和代謝產(chǎn)物的幾句以及護(hù)理液防腐劑可誘發(fā)免疫反應(yīng)，該類反應(yīng)伴有眼癢癥狀和角膜浸潤的體征。

（3）鏡片的存在破壞了淚膜的的穩(wěn)定，尤其是配適不當(dāng)時(shí)。鏡片的存在也影響淚液的滲透壓，后者對(duì)維持角膜透明度和厚度起著不可低估的作用。

（4）配戴者不正確的鏡片操作技術(shù)和不良衛(wèi)生習(xí)慣造成角膜結(jié)膜組織的損傷。

5.接觸鏡角膜常見并發(fā)癥

角膜緣充血，角膜新生血管，假性翼狀胬肉，角膜畸變，角膜上皮皺褶，角膜衰竭綜合癥，角膜水腫，角膜上皮損傷，角膜沙幕狀顆粒，上緣型角結(jié)膜炎，微囊和微泡，角膜出血，角膜知覺減退，護(hù)理液過敏反應(yīng)，護(hù)理液毒性反應(yīng)，角膜內(nèi)皮病變，角膜感染

6.LASIK術(shù)后并發(fā)癥

（1）角膜方面：角膜瓣脫落移位皺褶，角膜感染，角膜層間炎性反應(yīng)，層間異物和出血，上皮植入和內(nèi)生，周邊變性或瘢痕，角膜中心色素沉著，上皮剝脫，糜爛，知覺改變

（2）屈光方面：欠矯或過矯，散光，失中心，中央島

（3）視功能方面：眩光，最佳矯正視力下降

（4）眼內(nèi)和其他方面：黃斑出血，視網(wǎng)膜脫離，高眼壓

7.人眼像差產(chǎn)生的原因

人眼像差的原因是多方面的，包括各屈光面固有的成像缺陷，調(diào)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化和各屈光面的相互影響

（1）角膜角膜表面不是理想 球面，確切是非球面，中央4mm近似球形產(chǎn)生球差，角膜頂點(diǎn)并不總是角膜幾何中心往往向下偏顳側(cè)2mm以上，角膜各部分厚度，曲率半徑在各測量點(diǎn)上并不一致。角膜是不對(duì)稱性和表面不規(guī)則，調(diào)節(jié)時(shí)屈光力增加0.6到0.7D

（2）晶狀體：表面較平坦，可抵消百分之八十的球差，但晶狀體表面并不光滑，且隨年齡增長，晶狀體厚度增加，核硬化，各部位屈光指數(shù)不一致，調(diào)節(jié)變化除屈光力變化外XYZ軸變化，存在不對(duì)稱性和表面不規(guī)則

（3）其他：玻璃體變性混濁，液化，后脫離。淚膜不均勻和不穩(wěn)定。房水改變。高度近視眼患者視網(wǎng)膜形態(tài)變化

（4）角膜和晶狀體的光化學(xué)中心不一致，與入瞳中心不一致

（5）光軸與視軸的偏差

（6）瞳孔的影響：瞳孔除隨光線強(qiáng)弱發(fā)生改變外人群中存在相當(dāng)大的生理差異，瞳孔增大，像差明顯增加。入瞳中心不再角膜的幾何中心對(duì)應(yīng)點(diǎn)上

（7）準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)以球差為主，慧形像差增加

8.近視眼的臨床表現(xiàn)

（1）視功能減退：主要是遠(yuǎn)視力降低，度數(shù)越高，視力越差，光敏感度多降低，病理性近視生理盲點(diǎn)可擴(kuò)大，周邊視野也可出現(xiàn)差異，對(duì)比敏感度降低，常表現(xiàn)為低常形ERG

（2）視疲勞：表現(xiàn)畏光眼干，異物感，眼皮沉重，眼痛，頭痛等

（3）眼位偏斜：由于近視時(shí)調(diào)節(jié)與集還協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為外隱斜和外斜視

（4）眼球改變：主要是前后徑延長和眼球突出，高度近視者明顯，眼軸長度變化包括赤道部及整個(gè)眼球，主要是赤道部

（5）眼底改變：部位是后極部，基礎(chǔ)是眼軸延長，病理改變是視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變薄和萎縮以及視爐頭的傾斜變形

9近視的并發(fā)癥

①玻璃體異常：玻璃體液化，混濁及后極部玻璃體的后脫離，混濁多為點(diǎn)狀，可能導(dǎo)致明顯的飛蚊癥，因?yàn)椴Ａw對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉可以出現(xiàn)光感

②視網(wǎng)膜脫離：近視眼視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率為其他人群的8-10倍，基本的病變?yōu)榱芽仔纬桑嘁娪诔嗟啦?，周圍部的視網(wǎng)膜，尤以顳上象限為多，液化的玻璃體經(jīng)裂孔流入視網(wǎng)膜下，是視網(wǎng)膜脫離隆起③青光眼：高度近視眼患者開角型青光眼的比例為正常人群的5-6倍，但癥狀不明顯易被忽略

④ 白內(nèi)障：近視眼晶狀體混濁一般多為后極型，也可為核性混濁多為棕黃色，進(jìn)展緩慢，而且白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥較非近視者多

10遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)

㈠視力障礙①輕度遠(yuǎn)視：青少年期眼調(diào)節(jié)代償作用，遠(yuǎn)近視力均可正常，中年人因?yàn)檎{(diào)節(jié)力下降，遠(yuǎn)視力尚佳，也可能遠(yuǎn)近視力均下降②中度遠(yuǎn)視：年齡小時(shí)遠(yuǎn)視力可能影響不大，近視力多發(fā)生障礙，年齡大時(shí)，眼調(diào)節(jié)不足，遠(yuǎn)近視力均下降③高度遠(yuǎn)視：患者遠(yuǎn)近視力皆下降，而且模糊的視像會(huì)影響視網(wǎng)膜發(fā)育，在兒童期如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重弱視④年輕患者可能因?yàn)檎{(diào)節(jié)痙攣，使遠(yuǎn)視眼呈正視或近視狀態(tài)

㈡視疲勞患者看近時(shí)會(huì)出現(xiàn)視疲勞表現(xiàn)為視物模糊，眼球沉重，酸脹感，局部脹痛，甚至惡心嘔吐息后緩解或消失

㈢ 內(nèi)斜視遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)，常發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

㈣遠(yuǎn)視眼的病變：①度數(shù)高的遠(yuǎn)視眼眼球較小，晶狀體大小基本正常，前方相對(duì)較淺，容易發(fā)生青光眼②遠(yuǎn)視眼還因?yàn)榻?jīng)常調(diào)節(jié)緊張，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血，引起慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎，瞼腺炎③眼底常常表現(xiàn)為視乳頭較小，色紅邊緣不清，稍隆起，血管充盈，類似視神經(jīng)炎或視乳頭水腫，但是矯正視力尚好，視野無改變，長期觀察眼底情況無變化，稱為假性視乳頭炎，視乳頭下方可有先天性缺損，呈新月弧形斑，并不影響視力

9晶狀體眼人工晶狀體（PIOL)植入的優(yōu)點(diǎn)

① 較pk，ppl，lasik等角膜屈光手術(shù)視力矯正好，而且相當(dāng)容易被有白內(nèi)障手術(shù)長期經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生掌握②該手術(shù)保留了調(diào)節(jié)功能，術(shù)后屈光矯正結(jié)果可以預(yù)測

③ 病人術(shù)后不適感極少，視力恢復(fù)迅速結(jié)果穩(wěn)定

④由于它是眼的一種附加物，如果度數(shù)和大小不合適還可以取出，取出時(shí)操作方法也簡單，取出后可以更換在植入

10.PIOL植入的適應(yīng)癥①IOL植入適用于近視-10D至-20D,遠(yuǎn)視+1.5D至+20D,散光≤2.5D,最近2~3年屈光度變化不大,年齡18~45歲患者不宜或不愿意佩戴眼鏡或角膜接觸鏡,矯正視力良好者②IOL植入還可以與LASIK聯(lián)合治療-18D至-35D的高度近視③患者充分理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同意并授而手術(shù)

禁忌癥:①葡萄膜炎,即使靜止也不宜手術(shù)②角膜內(nèi)皮性病變,如角膜營養(yǎng)不良引起的角膜變性③青光眼患者或前房狹窄的病人④手術(shù)眼或?qū)?cè)眼有白內(nèi)障⑤色素播散綜合征⑥晶狀體囊假性剝脫⑦瞳孔過大變形⑧視網(wǎng)膜裂孔,周圍視網(wǎng)膜變性

11.后鞏膜加固術(shù)適應(yīng)癥①早期發(fā)生的近視大于-3.00D，每年進(jìn)展大于1.00D，預(yù)測有可能為進(jìn)行性近視者②青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視大于-6.00D，每年進(jìn)展大于1.00D，伴有眼球前后擴(kuò)張，后鞏膜葡萄膜腫形成③成年人病理性近視大于-8.00D者④年齡大于55歲，盡管屈光度不增加，但合并有明顯的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜退行性后變⑤有明確的遺傳傾向的病理性近視，有病理性近視家族史者，一旦出現(xiàn)近視，不論年齡大小，屈光度多少，均應(yīng)盡早手術(shù)⑥玻璃體或視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良進(jìn)行性進(jìn)展，如玻璃體進(jìn)行性混濁，反復(fù)性黃斑出血等⑦后鞏膜葡萄膜腫，尤其是視N顳側(cè)波及黃斑的進(jìn)行性鞏膜葡萄膜腫⑧高度近視眼伴黃斑病變⑨高度近視分并視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)行鞏膜加固術(shù)

禁忌癥①眼球或眼眶組織有急慢性炎癥或腫瘤②視網(wǎng)膜有多個(gè)干性裂孔或廣泛的格子樣變性③非軸性近視眼如圓錐角膜，球星晶狀體等④高度近視的眼底病變呈腦回樣斑塊型⑤未控制的扁桃體炎，鼻竇炎，凸眼癥及其他全身代謝性，消耗性疾病患者。

第五篇：法醫(yī)學(xué)_名解大題 - 副本

WE 手打 英譯漢

Agonal stage瀕死期 Autolysis自溶

Autodigestion自身消化 Asphyxia 窒息 Abrasion擦傷

Apparent death假死

Antemortem injury生前傷 Burn燒傷

Biological death stage生物學(xué)死亡期 Blood stain血痕 Blood group血型

Cellular death細(xì)胞死亡

Contributing cause of death輔助原因 Conjunctive cause of death聯(lián)合原因 Cadaveric rigidity尸僵

Clinical death stage臨床死亡期 Certification of death死亡確認(rèn) Crush injury擠壓傷 Contusion挫傷

Current mark電流傷 Child abuse虐待兒童

Criminal responsibility刑事責(zé)任能力 Drug addition藥物成癮 Drug abuse藥物濫用

Drug dependence藥物依賴 DNA fingerprint DNA指紋 Defence wound防衛(wèi)傷

Diffuse axonal injury彌漫性軸索損傷（DAI）Drowning溺死 Diatoms硅藻 Electrocution電刑 Euthanasia安樂死

Forensic medicine 法醫(yī)學(xué) Flesh injury輕傷 Frostbite凍傷

Fatal blood concentration致死血液濃度 Forensic psychiatry法醫(yī)精神病學(xué) Genetic marker遺傳標(biāo)記 Hesitation mark試切創(chuàng) Homicide他殺 Hanging縊死

Hypostasis血液墜積

Inductive cause of death死亡原因 Immediate cause of death直接原因 Lethal does致死量 Lividity尸斑

Ligature strangulation勒死 Mechanism of death死亡機(jī)制 Manner of death死亡方式

Medicine tangle醫(yī)療糾紛 Myocarditis心肌炎 Maceration浸軟

Mechanical wound機(jī)械性損傷 Medical jurisprudence法醫(yī)學(xué) Manual strangulation扼死

Persistent vegetative state植物狀態(tài) Postmortem change尸體變化 Parentage testing親權(quán)鑒定 Paternity testing父權(quán)鑒定

Personal identification個(gè)人識(shí)別

Parchrvent like transformation皮革樣變 Postmortem putrefaction尸體腐敗 Postmortem phenomena實(shí)體現(xiàn)象 Poison毒物 Poisoning中毒 Rigor mortis尸僵

Somatic death軀體死亡 Slight injury輕微傷

Supervital reaction超生反應(yīng) Sharp instrnment injury銳器傷 Scald燙傷

Sudden manhood death syndrome青壯年猝死綜合征(SMDS)Sudden infant death syndrome嬰幼兒猝死綜合征（SIDS）Traumatic extradural hemorrhage外傷性硬膜外出血 Traumatic subdural hemorrhage外傷性硬膜下出血

Traumatic subarachnoid hemorrhage外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血 Traumatic cerebral hemorrhage外傷性腦出血 Toxic dose中毒量

Toxic blood concentration中毒血液濃度 Thanatology死原論 Tissue bridge組織間橋

Turbidity of cornea 角膜混濁

Underlying cause of death間接原因 Vegetative patient 植物人 Vital reaction生活反應(yīng) Wound創(chuàng)

Whiplash injuries 揮鞭樣損傷

名解 C

超生反應(yīng)(supravital reaction.)：從臨床死亡期以后，在一定時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞仍保持著生命功能和對(duì)外界刺激發(fā)生的低級(jí)、原始性的反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱超生反應(yīng)

擦傷(abrasion)：為表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。

擦痕(graze):指表面粗糙的物體與皮膚摩擦造成的斑片狀表皮剝脫，多位于體表突出部位。

創(chuàng)(wound)：較強(qiáng)大的暴力造成皮膚全層和皮下組織，甚至肌肉、內(nèi)臟器官破裂的損傷。

猝死(sudden death):指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）

而發(fā)生急速意外的死亡。

D

鈍器創(chuàng)(blunt instrument injury):致傷物接觸面無銳利刃緣或尖端，所造成人體損傷稱鈍器創(chuàng)

毒物(poision):指小劑量進(jìn)入機(jī)體即可通過其化學(xué)和物理化學(xué)作用造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。

電流斑(current mark):電流通過皮膚時(shí)產(chǎn)生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價(jià)值的特殊性損傷稱電流斑 E

扼死(manual strangulation)：用單手或者雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡，稱扼死。扼死均屬他殺

扼痕(throttling marks):扼壓頸部時(shí)，兇手的手指，指甲，虎門，手掌，肘部等壓迫被害人頸部所形成的特征性的損傷，稱為扼痕。F

法醫(yī)學(xué)(forensic medicine)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)研究和解決 法律方面涉及的醫(yī)學(xué)問題的科學(xué)。

法醫(yī)學(xué)研究范圍：死亡和死亡學(xué)說，各種暴力引起的人體損傷、死亡的機(jī)制、依據(jù)，猝死及機(jī)制，勞動(dòng)能力的喪失程度、損傷程度的評(píng)定，性犯罪、性功能障礙，個(gè)人識(shí)別、親權(quán)鑒定，生物物證的檢驗(yàn)鑒定，法醫(yī)精神病的鑒定，災(zāi)害事故、交通事故或其他群體死亡的鑒定與賠償，醫(yī)療糾紛的鑒定，虐待兒童與老人，衛(wèi)生立法，其它。G

梗死(choking)：異物阻塞呼吸道，阻礙氣體交換所引起的窒息性死亡，稱為梗死。

根本死因：引起死亡的初始原因。原發(fā)性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫?fù)p傷、電擊、中毒等。

硅藻(diatom)是一種單細(xì)胞浮游生物，大小因種類不同而差別較大，為3um~20um，其外殼中含有大量硅酸鹽類化合物，故不易被高溫和強(qiáng)酸所破壞。J

機(jī)械性窒息(mechanical asphyxia):因機(jī)械性暴力引起的呼吸障礙所導(dǎo)致的窒息。

機(jī)械性損傷(mechanical injury):機(jī)械性暴力引起的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。法醫(yī)學(xué)將機(jī)械性損傷分為：鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷和道路交通損傷。假死（apparent death）：處于頻死期的人，有時(shí)生命活動(dòng)處于極度微弱狀態(tài)，未作仔細(xì)的檢查，難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡，而實(shí)際上活著，這種狀態(tài)稱假死，又稱近似死亡狀態(tài) L

勒死(ligature strangulation):用繩索類物纏繞頸部，通過某種機(jī)械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物勒緊并壓迫頸部而導(dǎo)致死亡。M

彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury DAI):亦稱彌漫性白質(zhì)損傷。可單獨(dú)發(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。民事行為能力：簡稱行為能力，是指通過自己的行為，取得民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)，從而使法律關(guān)系發(fā)生變更和消除的資格，亦即一個(gè)人的行為能否發(fā)生法律效力的資格 N

腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆轉(zhuǎn)地停止。Q

強(qiáng)奸：（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力、脅迫或者其他手段，強(qiáng)行與婦女發(fā)生性關(guān)系的行為

親權(quán)鑒定parentage testing：應(yīng)用醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的知識(shí)與技能判斷不同個(gè)體間是否有血緣關(guān)系，包括鑒定有爭議父母與子女、隔代與隔數(shù)代個(gè)體間的血緣關(guān)系等，其中，判斷有爭議父母與子女間的血緣關(guān)系稱為親子鑒定

R 熱作用呼吸道綜合癥：呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，稱為熱作用呼吸道綜合癥 銳器創(chuàng)（sharp instrument injury)：由銳利尖端或刃緣的致傷物通過切、砍、刺、剪方式造成的創(chuàng)。

肉眼檢查：主要目的是尋找可疑斑痕存在部位、形狀、顏色，以便進(jìn)一步檢驗(yàn)并分析案情

S 尸僵（rigor mortis）：死后各肌群發(fā)生僵硬，使關(guān)節(jié)固定，尸體呈僵直 狀態(tài)。

死亡(death)：個(gè)體 的生命功能的永久終止。是生命的必然結(jié)果。尸斑（livor mortis）:人死后血液循環(huán)停止，血液受重力的影響下 沉到尸體的底下部位，墜積在未受壓部位的血管中，并透過皮膚 顯示出邊緣不清的有色斑痕稱（hypostasis）。

水性肺氣腫(emphysema aquosum)表現(xiàn)為肺體積增大，重量增加(600g~900g)，前緣可掩蓋心臟，表面有肋骨壓痕，指壓凹陷，捻之有捻發(fā)感，肺葉邊緣鈍圓，肺表面濕潤，顏色較正常為淺，呈淺灰紅色，夾雜淡紅色的充血區(qū)，胸膜表面可見面積較大，邊緣不清的淺紅色斑，稱之為Paltauf斑，亦稱“溺死斑” 射擊創(chuàng)：由槍射擊造成的創(chuàng)。T Tardieu氏斑：機(jī)械性窒息死者，淤點(diǎn)性出血最常見于臟胸膜和新報(bào)臟層下。瘀點(diǎn)性出血由法國學(xué)者Tardieu于1986年首先描述，故稱Tardieu氏斑 W 捂死(smothering):用手或其他柔軟物體同時(shí)壓迫阻塞口，鼻孔，阻礙呼吸運(yùn)動(dòng)，影響氣體交換而引起的窒息性死亡，稱為捂死。X 性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行為變態(tài)者，獨(dú)自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進(jìn)行的一種性行為活動(dòng)。

《洗冤集錄》是指導(dǎo)尸體外表檢驗(yàn)的法醫(yī)學(xué)。比西方國家第一部法醫(yī)學(xué)著作（意大利、fortunato fedele 1598 年）早350余年。是世界最早的、最系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作。

刑事責(zé)任能力：簡稱責(zé)任能力，是指一個(gè)人具有了解自己行為的性質(zhì)，意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的能力。Y 藥物成癮(addiction):濫用藥物的后果，指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起的一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。醫(yī)療糾紛（medical tangle）：泛指醫(yī)患雙方對(duì)診療行為及結(jié)果認(rèn)識(shí)差異而引發(fā)的糾紛

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故

縊死(hanging);用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。

誘因：誘發(fā)身體原有潛在疾病致死的因素。常見的誘因有：情緒激動(dòng)、劇烈體力活動(dòng)、洗澡、吸煙、飲酒等

縊溝(hanging groove,furrow):是頸部壓迫縊索，在頸部皮膚上所形成的縊索印痕，是縊死者的重要外部所見。Z

直接死因：直接引起死亡的原因，是來自主要死因（或根本死因）致命性的并發(fā)癥。

抓痕(scratch):常為指甲等尖刺狀物體劃破皮膚造成的條狀表皮剝脫。中毒(poisioning):指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。

中毒量(toxic dose):引起機(jī)體發(fā)生中毒的劑量 致死量(lethal dose):引起機(jī)體中毒死亡的劑量

中毒血液濃度(toxic blood level):出現(xiàn)中毒時(shí)血液中的毒物濃度 致死血液濃度(fatal blood level):引起死亡時(shí)血液中的毒物濃度

重傷(grave bodily injury)：指以下情形之一的傷害：A.使人肢體殘廢或者毀人容貌的，B.使人喪失聽覺，視覺或者其他器官功能的C.其他對(duì)于人身健康又重大傷害的。

填空：

法醫(yī)學(xué)意義：為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)（醫(yī)學(xué)證據(jù)）

法醫(yī)學(xué)研究對(duì)象：尸體，活體，生物源性物證，其它：現(xiàn)場勘驗(yàn)、文證審查

死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡 早期尸體現(xiàn)象（24小時(shí)以內(nèi)）：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等。晚期尸體現(xiàn)象（24小時(shí)以后）：毀壞型尸體現(xiàn)象（腐敗）、保存型尸體現(xiàn)象（干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等）

機(jī)械性損傷的基本改變：形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷（挫傷，創(chuàng)，骨折，內(nèi)臟損傷，肢體斷離）功能改變?yōu)橹鞯膿p傷

射入口特征：組織缺損，擦傷輪，污垢輪，火藥煙暈，槍口印痕 顱骨骨折包括:線狀骨折，凹線性骨折，孔狀骨折，粉碎性骨折 機(jī)械性窒息的類型：壓迫頸部所致的窒息，閉塞呼吸道入口所致的窒息，異物阻塞呼吸道所致的窒息，壓迫胸腹部所致的窒息，液體吸入呼吸器官所致的窒息，體位性窒息

縊索包括：軟縊索，硬縊索，半堅(jiān)硬縊索 縊套分為：固定型和滑動(dòng)型

結(jié)扣有活結(jié)和死結(jié)，打結(jié)方式有收帆結(jié)，瓶口結(jié)，牛樁結(jié)，領(lǐng)帶結(jié)，外科結(jié)等各式各樣的形式。

縊死的體位：懸位縊頸者頸部承受體重100%的壓力，立位和蹲位者為體重的70-80%，坐位者為體重的15-20%，臥位者為體重的15-40% 縊型根據(jù)繩套壓迫的部位不同，將縊型分為前位縊型，側(cè)位縊型，后位縊型。

前位縊型著力部位在頸前部，多位于舌骨和甲狀軟骨之間。側(cè)位縊型著力部位在頸部左側(cè)和右側(cè)，相當(dāng)于甲狀軟骨水平線的下額骨角下，耳部，乳突等部位。

后位縊型著力部位主要是在頸后部。

猝死的特點(diǎn)：死亡的急驟性，死亡的意外性，死因系潛在的進(jìn)行性疾病或功能障礙，可有或無誘因。

冠心病可以通過哪些方式引起猝死：冠狀動(dòng)脈官腔狹窄和心電紊亂，并

發(fā)癥，血栓，心臟破裂，心肌纖維化，乳頭肌梗死或斷裂使二尖瓣部分脫垂，引起猝死

藥物可通過口服，注射，呼吸道，接觸皮膚或粘膜等途徑進(jìn)入人體。法醫(yī)學(xué)遇到的中毒案件，以口服為只要途徑 在我國常見的法醫(yī)毒物依次是：農(nóng)藥，一氧化碳，催眠鎮(zhèn)靜劑，殺鼠藥，氰化物，有毒動(dòng)植物，金屬毒物等。

毒品與毒物（毒藥）的區(qū)別：前者是指那些吸食后易產(chǎn)生依賴性的麻醉藥品和精神藥物，通常在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)膭┝靠捎脕碇尾?，而毒藥則是較小劑量就能立即致人死亡的物質(zhì)。

容易產(chǎn)生依賴性的藥物品種繁多，常見的有麻醉藥品(以阿片為主)和精神藥品。

血痕檢驗(yàn)的程序：肉眼檢查，預(yù)試驗(yàn)和確證試驗(yàn)，種屬試驗(yàn)，血型和DNA分析檢驗(yàn)，根據(jù)需要尚可進(jìn)行性別，出血部位等檢驗(yàn)。

簡答題：

【腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)】

（1）確切的不可救治的腦損害；

（2）意識(shí)喪失：呈不可逆轉(zhuǎn)的深昏迷；排除其他昏迷；（3）無自主呼吸；（4）腦干反射消失；

（5）其他：EEG/ABR、血管造影?！究O死的尸體形態(tài)學(xué)改變】 縊溝：

1、縊溝的位置和數(shù)目：縊溝的位置和方向因縊型的不同而有差異?？O型的數(shù)目反映縊繩繞頸后牽引著力時(shí)直接壓迫皮膚的繩圈數(shù)。

2、縊溝的寬度和深度：縊溝的寬度一般與縊繩的粗細(xì)相仿，其深度與縊繩的性狀，壓力強(qiáng)度和懸吊時(shí)受壓著力的時(shí)間長短有關(guān)。寬而淺的縊溝，一般由寬而軟的縊索所形成，不一定有表皮剝落，稱軟縊溝。深而窄的縊溝常由細(xì)而硬的縊索而形成，常發(fā)生表皮剝落，稱硬縊溝

3、縊溝的顏色與印痕：縊溝的顏色與頸部皮膚懸吊時(shí)間和受損程度密切相關(guān)

4、縊溝緣水皰的形成：緣溝間的皮膚，受繩索的擠壓，血液向上下兩緣或倆側(cè)排擠，血漿從毛細(xì)血管滲出而聚集在表皮下，形成許多水皰

5、縊溝組織學(xué)變化：縊溝處的皮膚可被擦傷，其角質(zhì)層缺損，其他表皮各層細(xì)胞因壓力作用而致密變薄，細(xì)胞緊密，并于表面平行排列。

6、縊溝深部組織的變化：頸部肌肉因縊繩壓迫可出現(xiàn)壓陷痕跡，也稱內(nèi)部縊溝，肌肉有局限性挫傷出血，并可出現(xiàn)玻璃樣變性，罕見肌肉裂痕，縊溝附近組織中血管和神經(jīng)周圍可見灶性出血。

頸動(dòng)脈改變：勁總動(dòng)脈在頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈分支處近端的內(nèi)膜，因縊繩的牽拉作用可發(fā)生1條或2條橫向斷裂，并伴有內(nèi)膜下出血，約有5%的縊死者出現(xiàn)橫斷裂紋

舌骨骨折：位于頸部舌結(jié)上方的縊繩，可將舌骨大角和甲狀軟骨舌骨角推壓至頸椎前面而發(fā)生骨折，并有出血?！纠账赖氖w形態(tài)學(xué)改變】

1．勒溝的數(shù)目和位置：勒溝可位于頸部的任何位置，但以甲狀軟骨下方居多。勒溝呈水平狀繞頸，呈閉鎖狀態(tài)。

2．勒溝的寬度和深度：勒溝的寬和深度與縊索形成的縊溝情況相似，取決于勒索的寬窄，軟硬和施力的大小

3．勒溝的印痕和損傷：勒溝的表面的花紋印痕，可以反映出壓迫頸部的勒索的紋理結(jié)構(gòu)

4．勒溝深部組織的改變：勒溝深部的組織的改變與縊溝相仿，但皮下脂肪組織，筋膜和肌層常有出血，甲狀腺，喉頭黏膜，扁桃體，舌根部可有明顯的淤血和灶性出血。

5．顏面部改變：由于勒頸時(shí)靜脈回流受阻，而頸靜脈未完全閉鎖，且窒息過程較長，故顏面淤血，腫脹明顯，呈青紫色。

6．體表及手足損傷：在他殺勒頸的案件中，由于受害者自衛(wèi)掙扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，腳，肘后及其他突出部位形成機(jī)械性損傷

7．內(nèi)部器官的改變：氣管，支氣管，喉頭及聲門等處的水腫，出血較縊死者為甚

【溺死尸體外表征象】 1．溺死征象：

覃狀泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，細(xì)小的泡沫，堆積在口鼻并呈覃狀。一般呈白色，若呼吸道毛細(xì)血管破裂出血，可呈淡紅色或白色夾帶紅色，較穩(wěn)定，不易消散，抹去后亦可溢出。發(fā)紺。手中握物。“雞皮樣”皮膚及局部收縮。眼部出血。尸斑淺淡且出現(xiàn)遲緩。2．水中浸泡征象：“漂婦樣變”，尸體腐敗，其他改變 3．尸體上的損傷 【目前毒物的分類】

1．按毒理作用分為腐蝕毒，實(shí)質(zhì)毒，酶系毒，血液毒和神經(jīng)毒

2．按化學(xué)性質(zhì)分為揮發(fā)性和非揮發(fā)性毒物，金屬毒物，陰離子毒物和需特殊方法分離的毒物

3．按毒物的來源，用途和毒理作用綜合分為腐蝕性毒物，金屬毀壞性毒物，功能障礙性毒物，農(nóng)藥，殺鼠類，有毒物質(zhì)，有毒動(dòng)物，細(xì)菌和真菌性毒素。

進(jìn)行法醫(yī)毒物分析時(shí)多采用第二種分類，法醫(yī)病理學(xué)則多采用第一種或第三種分類。

【常見的藥物與藥物中毒】 【CO中毒】

毒理作用：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成組織細(xì)胞缺氧。

臨床表現(xiàn)：閃電型：中毒者突然倒地，昏迷，痙攣，呼吸麻痹，迅速死亡。

急性型臨床表現(xiàn)：除感頭沉重和額顳部發(fā)緊，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛，眩暈，煩躁，嘔吐，出汗，四肢無力與共濟(jì)失調(diào)。慢性型臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)心動(dòng)過速，心絞痛，神經(jīng)衰弱，紅細(xì)胞增多癥，多汗，肝大等

尸檢所見：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均稱特征性的櫻桃紅，以肌肉最為明顯，全身各器官呈窒息改變。最佳檢材為心腔血液，其次為胸大肌?！厩杌镏卸尽?/p>

毒理作用：氰化物進(jìn)入機(jī)體后分解出具有毒性的氰離子

臨床表現(xiàn)：大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即可發(fā)出尖叫，發(fā)紺，全身痙攣，立即停止呼吸。

尸檢所見：由于血液中有氰化正鐵血紅素形成，故尸斑，肌肉及血液均稱鮮紅色，死亡迅速者，全身各器官有明顯的窒息征象?？诜卸菊撸栏鞫尉梢姵鲅?，水腫，胃及十二指腸粘膜出血，糜爛，壞死，胃及體腔內(nèi)有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大腦，海馬，紋狀體，黑質(zhì)充血水腫，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，心肝腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。尸檢應(yīng)爭取在腐敗前進(jìn)行。檢材以胃內(nèi)容物，心腔血液，肝腎肺及腦為佳。

【酒精中毒】 毒理作用：80%的乙醇由十二指腸和空腸吸收。乙醇對(duì)人體的作用主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)：急性酒精中毒可分為單純性醉酒，復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒，以前2者為多見。慢性酒精中毒者可出現(xiàn)器質(zhì)性神經(jīng)精神異常。

尸檢所見：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水腫，胃底及空腸黏膜點(diǎn)狀出血，小腸黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水腫，點(diǎn)狀出血，肝脂肪變性，膽囊呈膠凍樣水腫，腎細(xì)胞水腫，尿潴留，胃內(nèi)容物，嘔吐物及體腔中均可聞到酒的氣味。檢材以外周血，腦，肝，肺為最好，尿和內(nèi)容物亦可?！炯状贾卸尽?/p>

毒理作用：甲醇局部作用刺激作用較強(qiáng)，而麻醉作用較弱，對(duì)血管有麻痹作用

臨床表現(xiàn)：以視力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為突出，胃腸癥狀和酸中毒也較常見，常有嘔吐，腹痛等消化道癥狀。

尸檢所見：檢材主要提取腦肝腎尿及血液。眼房水和玻璃體也是最好的檢材，檢材應(yīng)密封并及早送檢?！景捅韧最愃幬镏卸尽?/p>

毒理作用：巴比妥類藥物通過抑制丙酮酸氧化酶系統(tǒng)，對(duì)中樞神經(jīng)有廣泛的抑制作用，特別是阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)，使大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制

臨床癥狀：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意識(shí)不清，反應(yīng)遲鈍，言語不清，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，判斷力與定向力障礙。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言語不清，情緒不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，食欲減退，便秘等。

尸檢所見：檢材提取以胃內(nèi)容物，血液，尿液，肝腦腎為宜。【有機(jī)磷酸中毒】

毒理作用：有機(jī)磷主要通過抑制膽堿酯酶而產(chǎn)生毒理作用

臨床癥狀：輕度中毒時(shí)，以M樣作用為主，中毒中毒時(shí)，既有M樣作用，又有N作用，重度中毒時(shí)，除出現(xiàn)M樣和N樣作用外，還出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

尸檢所見：尸斑顯著，呈暗紫紅色，口唇及指甲青紫，瞳孔縮小，口周可見白色泡沫，尸僵早而強(qiáng)?！竞Ｂ逡颉?/p>

毒理作用：海洛因與嗎啡相同，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌嗎，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制和興奮兩種作用，其中以抑制大腦皮質(zhì)和腦干占優(yōu)勢(shì)。

臨床表現(xiàn)：急性中毒者，癥狀發(fā)生快，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，意識(shí)朦朧，昏迷，反射消失，惡心，嘔吐，體溫和血壓下降，發(fā)紺，脈弱而不規(guī)則，呼吸淺慢或呈潮式呼吸，瞳孔縮小似針尖狀，死前則散大，多在服毒后6-8h內(nèi)因呼吸停止而死亡。慢性中毒表現(xiàn)為消瘦，貧血，精神萎靡，情緒低落，步履不穩(wěn)定，震顫，口齒不清，瞳孔縮小，呼吸困難，心動(dòng)過速，血壓低，食欲不振，便秘，陽痿及多汗，常為精神和人格異常，易并發(fā)感染。停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。尸檢所見：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，檢材提取以血液，尿液，膽汁為最好，肝腦肺腎也可，注射中毒者，還應(yīng)取注射部位組織。【大麻 】

主要以四氫大麻酚的精神作用最強(qiáng)

毒理作用：大麻的毒理作用尚未完全明了，一般將其歸屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，能引起明顯的情緒與行為反常，表現(xiàn)為定向力障礙，有離奇幻覺，類偏執(zhí)狂表現(xiàn)，注意力不集中，思維遲鈍，自發(fā)行為減少，不能意識(shí)到危險(xiǎn)行為的后果。

尸檢所見：檢材提取，口服中毒者取胃及其內(nèi)容物或嘔吐物，亦可取血液，肝，腎和小腸，尿中可檢測其代謝物四氫大麻酚酸，長期吸食者的毛發(fā)也是最好的?！颈奖奉悺?毒理作用：一方面刺激神經(jīng)系統(tǒng)釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素，另一方面，通過抑制兒茶酚胺的降解，使中樞和外周神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)：急性中毒者表現(xiàn)為興奮，精神，體力均顯活躍，不眠，不感饑餓，性欲亢進(jìn)，動(dòng)作快而不準(zhǔn)，焦慮，緊張，震顫，眩暈和意識(shí)紊亂。慢性中毒者表現(xiàn)為低氧血癥。

尸檢所見：檢材提取以尿液，血液為佳，肝腎腦亦可，肝中可檢查出代謝產(chǎn)物苯丙酮，注射用藥者可取局部組織送檢。

藥物濫用：指違背公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種藥物 【強(qiáng)奸的后果】 1．精神創(chuàng)傷

2．性傳播疾病的傳染與傳播 3．會(huì)陰損傷

4．被害婦女常因抵抗暴力而導(dǎo)致身體各部位損傷 5．妊娠

【聯(lián)苯胺實(shí)驗(yàn)】

試驗(yàn)原理：血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素，具有過氧化物酶活性，能使過氧化氫分解而釋放出新生態(tài)氧，將無色的聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍(lán) 操作方法：將濾紙折成角狀，用角端在可疑斑痕處輕輕檫試，然后將濾紙展開。依次滴加冰乙酸、聯(lián)苯胺無水乙醇飽和液各滴1滴，此時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)藍(lán)色。再加3%過氧化氫1滴，立即出現(xiàn)翠藍(lán)色為陽性反應(yīng)

此方法靈敏度很高，簡便，特異性差，稀釋30萬倍的血液仍可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)

【醫(yī)療糾紛四個(gè)要件特征】 1．特定在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域 2．當(dāng)事人都是合法民事主體 3．爭議事實(shí)是過失行為 4 ．過錯(cuò)責(zé)任處于待定狀態(tài) 【醫(yī)療事故的特征：】

1．主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 2．行為的違法性

3．過失造成病人人身損害

4．過失行為和后果之間存在因果關(guān)系 【檢材提取、包裝和送檢的一般規(guī)則】

1．檢材均應(yīng)直接提取，易攜帶物品整體采取，不易攜帶物品提取附著檢材的部位。

2．根據(jù)檢材附著的不同載體，應(yīng)用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、鋸鑿、挖取等方法提取。

3．不同部位的各種檢材應(yīng)分別提取，單獨(dú)包裝，使用標(biāo)準(zhǔn)的物證袋或物證標(biāo)簽貼封，做好標(biāo)記和編號(hào)。

4．提取的檢材必須詳細(xì)登記案件名稱，提取地點(diǎn)及時(shí)間，提取方法，檢材名稱、數(shù)量、形狀、顏色、提取人，保存方法。

5．檢材提取者必須戴手套、持潔凈器具（如刀、剪、鑷子或竹木類工具等），禁止赤手觸摸檢材。

6．凡是從各種載體上提取的檢材，均應(yīng)提取檢材附近的空白材料。7．提取的新鮮體液保留部分并盡快檢驗(yàn)，其余部分應(yīng)在陰涼通風(fēng)處自然干燥，制成紗布斑跡，禁止加熱烘干；人體組織應(yīng)干燥或冷凍保存。提取的檢材在包裝盒攜帶運(yùn)送過程中應(yīng)避免相互摩擦、沖撞及失落，易碎檢材應(yīng)防止擠壓和振動(dòng)，易散失的檢材要嚴(yán)密 【尸斑與皮下出血的鑒別】

尸斑

部位 低下部位 皮下出血 損傷部位 創(chuàng)腔 創(chuàng)壁 淺 而寬，有組織間橋

出血少 粗糙，不易對(duì)合 深而窄，無組織間橋，出血多平整，對(duì)合良好 索溝深部

肌肉多無斷裂，出血，頸動(dòng)脈分叉下內(nèi)膜可有橫向裂傷；舌骨大角，甲狀軟骨上角可有骨折 肌肉常有斷裂，出血，頸動(dòng)脈內(nèi)膜多無裂傷；甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨骨折

表皮剝脫 無 可有 按壓 褪色 不褪色

切開 皮膚 無凝血，可 擦去 有凝血塊，不能擦去 邊界 不清 清楚

顯微鏡下 無炎癥反應(yīng) 有炎癥反應(yīng)，出血、水腫等

【民事行為能力和刑事責(zé)任能力的區(qū)別】 民事行為能力 刑事責(zé)任能力 民事性質(zhì)，用于依照刑事性質(zhì)，用于依照《刑法律性質(zhì) 《民法》調(diào)整財(cái)產(chǎn)關(guān)系法》對(duì)犯罪行為承擔(dān)刑和人身關(guān)系 事責(zé)任 法律作用 在民事活動(dòng)中行駛權(quán)力和承擔(dān)義務(wù) 確定有罪和量刑

10歲開始，18歲為完全行為能力，以自己勞16歲確定，嚴(yán)重罪行從開始年齡 動(dòng)收入維持生活的從14歲開始，18歲為完全16歲開始為完全行為責(zé)任能力

能力

無能力的法不能辨認(rèn)自己的行為，不能獨(dú)立進(jìn)行民事活不能辨認(rèn)自己的行為或律標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng) 不能控制自己的行為 無能力時(shí)限 一般較長 指危害行為當(dāng)時(shí)是否處于精神病發(fā)病狀態(tài) 無能力的確經(jīng)過司法鑒定，法院宣經(jīng)過司法鑒定，法院采定 告 納

能力的恢復(fù) 經(jīng)過司法鑒定，法院宣告 精神癥狀消失 評(píng)定的目的 側(cè)重保護(hù)個(gè)人利益 作為是否犯罪的依據(jù)

【銳器創(chuàng)和銼裂創(chuàng)的區(qū)別 】

挫裂創(chuàng) 銳器創(chuàng)

創(chuàng)口 不規(guī)則，無定形 規(guī)則，有一定的形態(tài)特征

創(chuàng)緣 鋸齒狀，伴擦傷和挫傷平直，擦傷和挫傷不明顯

創(chuàng)角 無規(guī)則，多個(gè)，呈撕裂狀 較銳，與兇器刃緣相應(yīng)

創(chuàng)底

不平，較淺，多止于淺平整，可深達(dá)骨組織或筋膜

內(nèi)臟 【燒死和死后焚石的鑒別 】

燒死 死后焚尸 皮膚紅斑 有 無

皰內(nèi)充滿含纖維蛋白和皰內(nèi)含氣體和少量液

水皰特征

白細(xì)胞的液體，皰底與體，皰底和皰內(nèi)無充血，皰圍充血，白細(xì)胞浸潤 無炎癥反應(yīng) 其下充血水腫，有白細(xì)組織成凝固性壞死，無痂皮

胞浸潤，血管內(nèi)與血栓炎癥反應(yīng)

形成 內(nèi)有血栓形成 外眼角褶皺

有

無

氣管，支氣管內(nèi)有煙灰僅口鼻有煙灰炭末，無呼吸道

炭末，有熱作用呼吸道熱作用呼吸道綜合癥及綜合癥及休克肺改變 休克肺的改變 血液 心腔血液內(nèi)含較多碳氧僅外周血液含碳氧血紅血紅蛋白

蛋白

消化道

胃腸內(nèi)可見煙灰碳末 胃腸內(nèi)煙灰碳末 其他器官組有充血或出血，可見退織 行性改變 無充血或出血 其他致命傷

無

常有

【縊死和勒死的鑒別】

縊死

勒死

索溝形成

為頸部壓迫縊索形成的為勒索壓迫頸部所形成皮膚印痕 的皮膚印痕

多在舌骨和甲狀軟骨之間；著力處水平，倆側(cè)多在甲狀軟骨或其下斜行向上提空，多不閉方；基本上呈環(huán)形水平索溝外表

鎖，有中斷現(xiàn)象；著力線；一般呈閉鎖狀態(tài)；部位最深，向倆側(cè)逐漸深部基本均勻，結(jié)扣處變淺消失；縊溝出血少有壓痕；勒溝多出血，見，上下緣和縊溝間隆顏色較深

起處有出血點(diǎn)

典型縊死者腦組織，腦膜淤血不明顯，非典型縊死者較明顯；舌尖可

其他 外露；典型縊死者顏面

蒼白，非典型縊死者顏面淤血，腫脹，眼結(jié)膜可有出血點(diǎn)

溺死 口鼻部 有覃狀泡沫

手中 可握有泥沙，水草等物 眼部

眼結(jié)膜常有出血點(diǎn) 氣管，支氣管，肺泡內(nèi)有

呼吸道

溺液，泡沫狀液和溺液中的異物

消化道

胃和小腸內(nèi)有咽下的溺液和溺液中的異物 出現(xiàn)水性肺氣腫，肺膨肺臟 大，表面有肋骨壓痕和淡紅色出血斑，切面有泡沫狀溺液流出

硅藻檢驗(yàn) 肝腎脾腦，心腔血液，骨

髓，牙髓中可檢查出硅藻 左右心腔

左右心腔血液成分有異常

微量元素 溺液中含量較高的微量元素在血清中會(huì)增高 死因

只有溺死死因

腦組織和腦膜淤血明顯，伴點(diǎn)狀出血；舌尖多外露；顏面青紫，腫脹，勒溝以上頸部，面部皮膚及眼結(jié)膜?？梢姵鲅c(diǎn) 死后入水 無覃狀泡沫 不握泥沙，水草等物 除窒息外，無此現(xiàn)象 上呼吸道可見溺液和溺液中異物，水壓大時(shí)可達(dá)肺部，但無泡沫狀液體

少數(shù)可在胃內(nèi)見到少量溺液

無此改變

檢不出硅藻

左右心腔血液成分無異常

血清中不增高 有非溺死的死因

【溺死和死后入水的鑒別】