第一篇：四病區(qū)外出請假條

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

請假條

4病區(qū)，床號：（）姓名：（），現(xiàn)因（）特殊情況，需要離開醫(yī)院，從月日時 到月日時前返回病房，醫(yī)生已告知相關注意事項，本人在此承諾，如有病情變化及時返回醫(yī)院，外出期間一切風險自負。

聯(lián)系電話：（）。

患兒家長簽字：

第二篇：外出請假制度

外出請假制度

為進一步加強對局系統(tǒng)干部隊伍的日常管理，增強組織紀律性，保證各項工作高效運轉(zhuǎn)，根據(jù)區(qū)委辦、區(qū)政府辦《關于進一步規(guī)范領導干部請假制度的通知》（都辦發(fā)[2012]41號）有關要求，現(xiàn)就我局干部職工請假制度通知如下：

一、外出請假制度

1、局領導班子成員離鹽外出開會、學習一天以上（含一天），須提前向局長請假。

2、機關各科室主要負責人、局屬各單位主要負責人離鹽外出一天以上（含一天），須經(jīng)分管領導同意后，向局長請假。

3、各單位主任、書記原則上要有一人在崗，不能同時請假。國家法定假日期間，確需離開本市，須向局長請假。其他班子成員離鹽外出開會、學習一天以上（含一天），須向分管領導請假。

4、局機關各科室主要負責人外出學習一天以內(nèi)，經(jīng)分管領導同意后，報辦公室備案。

5、一般工作人員請假三天之內(nèi)（含三天），向分管領導請假，三天以上向局長請假。

二、會議（活動）請假制度

1、局領導班子成員因故不能參加班子成員會議的，須向局長請假。

2、各單位正職、各科室主要負責人因故不能參加局里會議、活動，須向辦公室主任請假，并由辦公室備案。其中，局務會以及局系統(tǒng)大會的請假，須首先經(jīng)局長批準；各種專題會辦會議和局領導直接召集的重要會議、牽頭組織的重要活動請假，須首先經(jīng)召集和牽頭組織的局領導批準。

3、凡要求各單位主要負責人參加的會議、活動，正職不能參加的，應按以上要求事先請假，同意后派主持工作或分管負責同志參加。

4、局系統(tǒng)其他工作人員因故不能參加會議、活動的，須向科室、單位主要負責人請假，經(jīng)同意后，報會議、活動組織單位備案。

三、干部職工請假制度紀律

1、領導干部要自覺遵守請假制度，按規(guī)定程序請假批準后，必須妥善安排好手中的工作后方可離崗，并明確臨時主持工作的負責同志。

2、領導干部外出期間，必須保持通訊暢通，并按請假時限及時返回。假期結(jié)束后，履行銷假手續(xù)。

3、局辦公室負責做好領導干部請假情況的登記備案，落實督查工作。

第三篇：請假外出規(guī)定

關于員工請假外出的規(guī)定

一、員工請假外出須填寫南砣漁港請假條，請假外出時間在2小時以內(nèi)須經(jīng)樓層經(jīng)理簽字同意，超過2小時須經(jīng)酒店經(jīng)理簽字同意，領班、樓層經(jīng)理請假外出須經(jīng)總經(jīng)理簽字，方可放行。

二、在請假條上必須注明請假時間（具體幾點至幾點）和事由。請假條一式兩聯(lián)，一聯(lián)上交經(jīng)理辦公室，一聯(lián)在出門時交到保安部。

三、凡是請假外出人員必須著便裝離開酒店，返回酒店時必須著工裝上班。

四、請假外出人員返回酒店須保安部填寫銷假時間。對于請假超時者，保安部必須注明超時多長時間，并由當事人簽字確認。

五、每月30日或31日保安部須將所有請假條上交人事部。

南砣漁港酒店二〇〇九年一月九日

第四篇：病人請假外出協(xié)議書

病人請假外出協(xié)議書

甲方：

乙方： 床號： 住院號： 聯(lián)系電話：

乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進行診療活動，醫(yī)療服務合同的最終目的無法實現(xiàn)。

甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求，再次向乙方告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察。乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達成如下協(xié)議：

1、乙方離開醫(yī)院期間醫(yī)療服務合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)求救，同時向甲方報告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同，并遵醫(yī)囑服藥等。

4、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致的不良后果和意外事故等法律責任由乙方及其家屬（或監(jiān)護人）承擔。

5、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方： 醫(yī)生簽名： 年 月 日 時 分 乙方（病人或監(jiān)護人簽名）： 年 月 日 時 分 病人離開時間： 年 月 日 時 分

值班醫(yī)生或護士簽名： 病人或監(jiān)護人簽名： 病人返回時間： 年 月 日 時 分

值班醫(yī)生或護士簽名： 病人或監(jiān)護人簽名： 病人離開時間： 年 月 日 時 分

值班醫(yī)生或護士簽名： 病人或監(jiān)護人簽名： 病人返回時間： 年 月 日 時 分

值班醫(yī)生或護士簽名： 病人或監(jiān)護人簽名：

第 頁

第五篇：中層干部外出請假制度

綿竹市XX醫(yī)院

中層及以上干部外出請假制度

為進一步加強內(nèi)部管理，強化干部隊伍作風建設，嚴格崗位責任制，經(jīng)院黨總支、行政研究，特制定中層及以上領導干部外出請假制度如下：

一、請假人員：各科室主任、行政職能科室負責人、院領導班子成員。

二、準假領導：院主要領導、分管領導。

三、備案部門：政工人事科。

四、請假類別：外出請假，務公（離開綿竹）。

五、請假方式：外出請假一般應當書面請假，因時間緊急、健康狀況等特殊情況可電話請假，或由他人代請。

六、請假程序：(一)離開本市請假程序

1．較長時間離開德陽請假程序。

中層干部離開德陽時間2天以上（含2天，不含雙休日）的，提前2天進行書面申請、備案，按期返回后及時向批準人電話銷假。

2．短期離開德陽請假程序。離開德陽時間1天以內(nèi)的，無需提交書面請假報告，可通過電話向分管領導和主要領導臨時請假，并報告政工人事科備案，方可出行。

3．組團離開德陽請假程序。

由院領導帶隊組團離開德陽進行學習考察等活動，由帶隊院領導向政工人事科提交外出人員名單，政工人事科直接備案，其他人員無需另行請假。

科室或職能部門組團外出須向院主要領導書面申請，由政工人事科告知審批結(jié)果并直接備案，無需另行請假。

4、雙休日及國定假日期間離開德陽的，可通過電話或口頭向分管領導或主要領導請假，準假后方可出行。

七、請假要求

(一)請假期間必須與政工人事科、本科室保持通訊聯(lián)絡暢通。妥善安排本科室各項工作，并明確臨時負責人，以確保工作的正常運轉(zhuǎn)。

(二)特殊時期、特殊事項不得請假。逢重大節(jié)假日和重要敏感期原則上不能外出，有關會議不能請假。

(三)科室、院領導班子成員一般不得全體請假外出。(四)此請假制度由政工人事科負責監(jiān)督落實。各科室要高度重視，嚴格執(zhí)行。對于擅自外出的中層干部及院班子領導，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要給予批評教育；凡因擅自外出導致貽誤工作、造成嚴重后果的，要追究相關責任。