第一篇：最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知

最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知

最高人民法院

最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知

法〔2003〕20號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市高絞人民法院,解放軍軍事法院,新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院:

2002年4月4日國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例),自2002年9月1日起施行.條例對(duì)于妥善解決醫(yī)療糾紛,保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序具有重要意義。現(xiàn)就人民法院參照條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關(guān)問(wèn)題通知如下:

一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,訴到法院的,參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他軍療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定.人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原《醫(yī)療事故處理辦法》等法律、法規(guī)審理的民事案件,依法進(jìn)行再審的,不適用條例的規(guī)定。

二、人民法院在民事審判中, 根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定.因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的,按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定..、人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理.三、條例施行后,人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件,在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí),參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理.人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的其他重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院.

第二篇：最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知

最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知

（法[2003]20號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院，解放軍軍事法院，新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：

2002年4月4日國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例），自2002年9月1日起施行。條例對(duì)于妥善解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序具有重要意義?，F(xiàn)就人民法院參照條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。

人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原《醫(yī)療事故處理辦法》等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進(jìn)行再審的，不適用條例的規(guī)定。

二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。

人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。

三、條例實(shí)施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。

人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的其他重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。

中華人民共和國(guó)最高人民法院二OO三年一月六日

第三篇：最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》

最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》

最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》

文號(hào)：法[2003]20號(hào)

頒布單位：最高人民法院

頒布日期：2003-1-6

實(shí)施日期：2003-1-6

有 效 性：有效

專業(yè)分類：民商法

侵權(quán)行為法

正文：

各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院，解放軍軍事法院，新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：

2002年4月4日國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例），自2002年9月1日起施行。條例對(duì)于妥善解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序具有重要意義?，F(xiàn)就人民法院參照條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。

人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原《醫(yī)療事故處理辦法》等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進(jìn)行再審的，不適用條例的規(guī)定。

二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。

人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。

三、條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。

人民法院在審理涉及醫(yī)療事故民事案件中遇到的其他重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。

二○○三年一月六日

第四篇：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理

第二節(jié)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理

關(guān)于建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理有關(guān)規(guī)定

為了建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理工作機(jī)制，確保醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故依法、依規(guī)有序處理,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)要求制定本規(guī)定。

一、進(jìn)一步提高加強(qiáng)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。

要認(rèn)真貫徹執(zhí)行本院【2009】二號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的暫行規(guī)定》,醫(yī)務(wù)人員要運(yùn)用情感、語(yǔ)言、行為、技能等方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通,通過(guò)溝通,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)患者疾病得以順利治療和康復(fù),減少醫(yī)療糾紛,避免醫(yī)療事故發(fā)生。

二、建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的工作機(jī)制。

(一)建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)以及內(nèi)科、外科、婦科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、辦公室主任、護(hù)理部主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組.(二)建立醫(yī)療事故院內(nèi)鑒定委員會(huì)工作制度

成立由院長(zhǎng)任主任,各臨床科室主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任為委員的院內(nèi)技術(shù)鑒定委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)療事件作技術(shù)鑒定。技術(shù)鑒定委員會(huì)接到申請(qǐng)

或委托后,通過(guò)調(diào)查研究、外析原因、判斷性質(zhì),作出科學(xué)結(jié)論,提出書(shū)面鑒定意見(jiàn)(但不是最終鑒定)。

(三)建立法律顧問(wèn)工作制度。

醫(yī)院聘請(qǐng)泉州僑經(jīng)律師所吳金文律師為本院法律顧問(wèn),法律顧問(wèn)要定期或不定期來(lái)院做好法律服務(wù)工作。

三,建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理制度

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理途徑有:調(diào)解解決.行政處理、法院訴訟。

(一)調(diào)解解決:一般糾紛在院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)(指導(dǎo))下進(jìn)行,由醫(yī)務(wù)科配合相關(guān)科主任、護(hù)士長(zhǎng)采用醫(yī)患雙方溝通形成,盡量達(dá)成調(diào)解解決方案,院法律顧問(wèn)律師應(yīng)參與或提供法律幫助.(二)行政處理:調(diào)解解決不成,不能達(dá)成解決方案,提交區(qū)衛(wèi)生局解決,按行政處理渠道進(jìn)行.(三)法院訴訟:患者不服從衛(wèi)生局行政處理方案,按法律程序進(jìn)行訴訟,由院法律顧問(wèn)律師負(fù)責(zé)應(yīng)訴,醫(yī)務(wù)科(或辦公室)配合。

四、建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故責(zé)任制度。發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故經(jīng)查實(shí)并成立或經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)確認(rèn),法院判決認(rèn)定院方要承擔(dān)賠償責(zé)任,院方承擔(dān)賠償經(jīng)濟(jì)損失后:(一)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)召開(kāi)會(huì)議,舉一反三,制定整改措施,堵塞漏洞,防止類似糾紛或事故發(fā)生.(二)對(duì)相關(guān)責(zé)任人要按照醫(yī)院規(guī)章制度給予追究行政或經(jīng)濟(jì)責(zé)任,進(jìn)行必要的處理(分),必要時(shí)要在全院會(huì)議上進(jìn)行通報(bào),公布處理(分)決定.醫(yī)患溝通聯(lián)系制度

“七升醫(yī)術(shù),三升溝通”,這是一位資深醫(yī)療專家老院長(zhǎng)從事50多年醫(yī)療工作對(duì)醫(yī)療技術(shù)與溝通藝術(shù)兩者之間關(guān)系的形象比喻,說(shuō)明溝通藝術(shù)在醫(yī)療工作的重要位置,溝通是人的智慧的表現(xiàn),工作能力的象征,醫(yī)療工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)說(shuō)明,醫(yī)療糾紛90%是由于溝通不好而造成,為了進(jìn)一步形成互相信任,共同配合的和諧醫(yī)患關(guān)系,切實(shí)提高溝通藝術(shù),防范醫(yī)療糾紛,保證醫(yī)療安全,維護(hù)好公民來(lái)我院診治的生命權(quán),健康權(quán),經(jīng)研究,特制定本暫行規(guī)定:

一、建立崗位職責(zé),住院病人病房門(mén)上均應(yīng)標(biāo)明該病人的責(zé)任醫(yī)師xxx責(zé)任護(hù)士xxx。責(zé)任醫(yī)師責(zé)任護(hù)士必須履行好各自崗位職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通。

二、凡入住24小時(shí)之內(nèi)住院病人,責(zé)任護(hù)士要向病人告知住院制度、注意事項(xiàng)及科普知識(shí),征求病人意見(jiàn),責(zé)任醫(yī)生向病人告知初步診斷,可能的病因或誘因,診療原則、檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng),以此建立融洽醫(yī)患關(guān)系.三、對(duì)急診重癥病人入院,除了馬上進(jìn)行搶救外還必須在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)患溝通,需要手術(shù)、輸血、麻醉及特殊檢查治療要告知患者或患者家屬,并請(qǐng)患者在相關(guān)告知手續(xù)上簽字,若是危重病人或昏迷病人必須讓其家屬簽名,出示危重病人病危通知書(shū)。

四、出院病人,應(yīng)向患者說(shuō)明診療情況、出院醫(yī)囑,征求病人對(duì)醫(yī)院意見(jiàn).評(píng)定滿意程度、責(zé)任護(hù)士要將意見(jiàn)簿呈送病人(或家屬)書(shū)寫(xiě)意見(jiàn),并讓病人簽字。

五、發(fā)現(xiàn)病人或家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中提出異議、醫(yī)療缺陷或有可能引起醫(yī)療糾紛,責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士要及時(shí)報(bào)告所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部,科主任和護(hù)理部主任應(yīng)及時(shí)研究解決,化解醫(yī)患矛盾和風(fēng)險(xiǎn)?？浦魅?、護(hù)理部解決不了要及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)。

六、“120”出車(chē)要迅速,出車(chē)后要善于與患者及家屬溝通,尤其要主動(dòng)與患者或家屬說(shuō)明:"120”急救必須本著就近就快原則,贏得時(shí)間就是贏得生命、贏得救治,要向患者及家屬反復(fù)告知和顯示萬(wàn)禾醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和條件,讓患者及家屬了解萬(wàn)禾醫(yī)院,相信我院有條件有能力治療患者的傷病,讓病人選擇并接受在我院治療,在院外急救如出現(xiàn)本人不能解決情況問(wèn)題,要及時(shí)向科主任報(bào)告,征求科主任同意,院前搶救屬于重大事故、群體性事件、突發(fā)性事件,科主任要親臨現(xiàn)場(chǎng)搶救。

七、急救科醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)中心、醒酒室及駕駛員在接受醉酒人員中要堅(jiān)持以人為本原則,本著人道主義精神,做好本職工作,并學(xué)會(huì)和努力做好對(duì)病人的溝通工作,包括與患者、家屬、民警、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)人的溝通。溝通中做到方法要注意,內(nèi)容要講究,態(tài)度要誠(chéng)懇,要體現(xiàn)服務(wù)而不是管教。語(yǔ)言要規(guī)范，八、要做好健康體檢和后續(xù)服務(wù)工作,加強(qiáng)與體檢者的溝通、做好健康評(píng)估.健康指導(dǎo)及疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù),實(shí)實(shí)在在為他們沒(méi)病防病,有病治病的健康受益服務(wù)。

九、要發(fā)展和鞏固醫(yī)患溝通,把醫(yī)患關(guān)系推到新的水平。為了建立良好醫(yī)患關(guān)系,制定三個(gè)評(píng)定指標(biāo)和四條激勵(lì)和紀(jì)律措施: 評(píng)定指標(biāo):(一)病人滿意率達(dá)到95%以上。(二)醫(yī)療糾紛率控制在2%以下。(三)患者投訴處理率達(dá)到100%。激勵(lì)措施:(一)醫(yī)患關(guān)系溝通好,并取得良好成績(jī),或標(biāo)兵,醫(yī)院給予工資晉級(jí)及獎(jiǎng)勵(lì)金。(二)溝通不好,但未造成后果,給予批評(píng)教育

(三)溝通不好,造成輕微后果,給予警告?？稍u(píng)為先進(jìn)工作者

(四)溝通不好,扣發(fā)其本人獎(jiǎng)金工資。造成不良后果,以上規(guī)定,自公布之日起執(zhí)行,列入個(gè)人考核內(nèi)容和評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)

十、病人出院后十天要將病歷整理齊全上交院病案室,超過(guò)一天扣十元。病歷不規(guī)范每份扣50元,處方不規(guī)范每張扣10元。

關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)公開(kāi)承諾制度的規(guī)定 各科室：

為了加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以良好醫(yī)德為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)上級(jí)要求，決定建立醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)公開(kāi)承諾制度。

一、公開(kāi)承諾的內(nèi)容

(一)醫(yī)院一切工作要以病人為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),醫(yī)務(wù)人員禮貌服務(wù)熱情,態(tài)度和藹,不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人,有良好的醫(yī)接診,語(yǔ)言文明,德醫(yī)風(fēng)。

(二)對(duì)急診搶救病人,堅(jiān)持“三先三后”(先搶救后分科,先搶救后辦手續(xù),先治療后檢查)的原則,一切為病人負(fù)責(zé)(三)拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品,對(duì)患者饋贈(zèng)的錢(qián)物當(dāng)時(shí)無(wú)法拒絕的,應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交有關(guān)部門(mén)。

(四)拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、器械、一次性衛(wèi)生材料、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或代銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣、提出和其他不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷(xiāo)人員有上述行為的立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

(五)介紹病人到其他單位檢查、治療,購(gòu)買(mǎi)藥品, 或介紹他人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)器械等,拒絕收取回扣或提成。

(六)開(kāi)藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等,拒絕收取開(kāi)單提成。

(七)根據(jù)病人病情,規(guī)范開(kāi)藥,合理檢查,不開(kāi)大處方,不做不必要的檢不亂收費(fèi)或私自收費(fèi), 努力減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(八)認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),給病人提供規(guī)范的門(mén)診、住院費(fèi)用“一日清單”,不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi).(九)執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)、價(jià)格和收費(fèi)公開(kāi)制度,尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

二、公開(kāi)承諾制度適用對(duì)象: 在本院工作的醫(yī)務(wù)人員(含醫(yī)技人員)、相關(guān)的行政后勤人員.三、建立公開(kāi)承諾制度監(jiān)督處理機(jī)制:(一)公開(kāi)承諾制度實(shí)行責(zé)任制,由各科室主要負(fù)責(zé)人為第一負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)對(duì)所在科室人員承諾的落實(shí)。

(二)醫(yī)務(wù)人員違反向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)承諾內(nèi)容行為由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、黨支部負(fù)責(zé)督查。(三)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生違反向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)承諾內(nèi)容的行為,經(jīng)醫(yī)院調(diào)查屬實(shí),將根據(jù)情節(jié)和后果及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定分別給予扣發(fā)獎(jiǎng)金(工資)、辭退等處理。

(四)本制度自2015年10月1日起執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

牡丹區(qū)中心醫(yī)院

關(guān)于醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案的決定

為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。

一、適用范圍 凡從事醫(yī)療活動(dòng)的科室

二、概念定義

1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)

2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。3．醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。

4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室 主任：王慶斌

成員：彭春海、李梅莉、趙獻(xiàn)榮、劉新平、閆志見(jiàn)、張智全。2．職責(zé)

（1）組織落實(shí)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。

（2）實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報(bào)告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。

（4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書(shū)的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。

（5）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對(duì)醫(yī)療文書(shū)的封存工作。

（6）協(xié)助科室和相關(guān)部門(mén)做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存工作。

（7）負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。（8）負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報(bào)告工作。（9）負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會(huì)議討論結(jié)果。

（10）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中的資料提交、人員組織、結(jié)果處理等工作。

（11）協(xié)助法律顧問(wèn)就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。

四、特別要求

一旦發(fā)生糾紛，當(dāng)班院委會(huì)成員、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員、糾紛科室主要負(fù)責(zé)人全部到位，全程參與，不再管理原崗位分管工作，全力以赴，直至糾紛解決。糾紛處理期間不得以任何理由推辭、無(wú)故不到或借故離開(kāi)。

五、科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（科主任兼任組長(zhǎng)）

1、職責(zé)

（1）組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。

（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。

（3）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)整改，及時(shí)報(bào)告。（4）接待科室內(nèi)部患者及家屬對(duì)醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。（5）重大醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。

（6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。

六、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案

（一）實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度 1．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度

（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。（3）醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報(bào)。

（4）對(duì)科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。（5）檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。2．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度實(shí)施細(xì)則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開(kāi)醫(yī)療安全分析會(huì)，制定整改措施，同時(shí)對(duì)上個(gè)月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)已被患方復(fù)印的病歷，在整理、完善時(shí)要慎重。

（2）醫(yī)務(wù)科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時(shí)對(duì)上個(gè)月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，向醫(yī)療副院長(zhǎng)匯報(bào)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（外科、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)室）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對(duì)糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。

（3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書(shū)后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科復(fù)查。

（二）加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)

每年組織1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

（三）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練

防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開(kāi)展1次對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。

（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)

配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門(mén)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。

（五）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度》

1．尊重患者在就醫(yī)過(guò)程中的各種權(quán)益，針對(duì)生理－心理－社會(huì)的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。

2．在醫(yī)患交流過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

4.尊重患者在診療過(guò)程中的選擇權(quán)?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定，消費(fèi)者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費(fèi)領(lǐng)域，是特殊的消費(fèi)，因此患者擁有自主選擇權(quán)。

5.尊重患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利。患者有權(quán)利就診療過(guò)程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行投訴。

（六）及時(shí)披露醫(yī)療安全信息

每季度召開(kāi)一次醫(yī)療安全會(huì)議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動(dòng)。

（七）加強(qiáng)醫(yī)患溝通

1．醫(yī)院每年開(kāi)展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會(huì)，并做好記錄，對(duì)患方提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真分析，加以整改。

七、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案

（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理 1．醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時(shí)患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采取相應(yīng)的處理措施。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)

（1）患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性；

（2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說(shuō)法；（3）患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)

（1）患方聚眾5人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；

（2）患者非正常死亡，家屬對(duì)醫(yī)療過(guò)程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)

（1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；

（2）患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；

（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會(huì)上造成負(fù)面影響。2．應(yīng)急處理（1）立即報(bào)告

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)立即報(bào)告主管部門(mén)或主管院長(zhǎng)。（2）到達(dá)時(shí)限

工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門(mén)應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。

一、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場(chǎng)，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員到場(chǎng)協(xié)助處理。（3）與患方溝通協(xié)調(diào)

1）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長(zhǎng)為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。

2）二級(jí)、一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門(mén)配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。

3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應(yīng)無(wú)理要求，尊重事實(shí)，尊重科學(xué)，按法律規(guī)定的程序解決問(wèn)題。

4）現(xiàn)場(chǎng)采取的緊急措施

（1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。

對(duì)二、三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對(duì)吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實(shí)施必要的制止措施，對(duì)持械行兇者堅(jiān)決制服，同時(shí)報(bào)案，交由公An機(jī)關(guān)處理；糾紛中患方的過(guò)激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身?yè)p害時(shí)，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門(mén)進(jìn)行檢驗(yàn)。

（3）對(duì)死因不清的、家屬對(duì)死亡原因質(zhì)疑的情況，動(dòng)員患者家屬做尸檢。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。

（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理 1．解釋說(shuō)服工作

1）診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，期望值過(guò)高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說(shuō)明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對(duì)于醫(yī)院的解釋不能理解，堅(jiān)持向醫(yī)院討說(shuō)法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說(shuō)明國(guó)家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。2．醫(yī)患雙方協(xié)商解決

1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過(guò)失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身?yè)p害，在醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時(shí)，建議患方走鑒定或司法程序。3．醫(yī)療事故鑒定及處理

1）無(wú)法通過(guò)解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會(huì)。

3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。

4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級(jí)進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。4．法院審理醫(yī)療糾紛

1）醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書(shū)中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)上訴。3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。

二〇一二年十月十一號(hào)