第一篇：醫(yī)學(xué)影像科急診處理

醫(yī)學(xué)影像科急診處理

宜春學(xué)院成教臨床專業(yè)程飛

指導(dǎo)老師：張臘喜

【關(guān)鍵詞】： 醫(yī)學(xué)影像科 急診工作 醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。醫(yī)學(xué)影像科急診處理的及時(shí)性與準(zhǔn)確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員必須具備扎實(shí)的檢查技術(shù)和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在醫(yī)學(xué)影像科的就診時(shí)間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時(shí)間。急診工作是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，醫(yī)學(xué)影像科作為重要的醫(yī)技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用［1］。為杜絕因醫(yī)學(xué)影像科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng)，我們結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)影像科臨床經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)學(xué)影像科工作流程為核心，探討醫(yī)學(xué)影像科急診的處理，以期提高醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。1了解急診患者特點(diǎn)是做好急診處理的前提

1.1急急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會(huì)危及患者的生命甚至造成死亡。

1.2危急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。

1.3重急診患者的病情除急、危外，第三個(gè)重要特點(diǎn)就是重，患者往往不能自行走動(dòng)，不能隨便搬動(dòng)，不能配合檢查。

2良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證

2.1工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責(zé)任心是否強(qiáng)往往決定了影像質(zhì)量的好壞，診斷的準(zhǔn)確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。

2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí)對于一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)影像科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí)，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。

2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步處理提供堅(jiān)實(shí)的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員必須具有扎實(shí)的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)積累，注重平時(shí)積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識(shí)，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。

2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會(huì)針對患者改變流程，針對病情優(yōu)化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。

2.5良好的溝通能力溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時(shí)注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時(shí)要掌握好語氣、語調(diào)，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。

3規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵

3.1接診接到急診攝片或CT檢查申請單時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對于一些繁雜的程序，如交費(fèi)，登記等可在檢查的同時(shí)或以后進(jìn)行，切不可機(jī)械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進(jìn)行急救處理后再進(jìn)行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。

3.2檢查準(zhǔn)備了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時(shí)使用大規(guī)格的數(shù)碼板（IP板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時(shí)與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。

3.3檢查操作技巧醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時(shí)速度要快，盡量縮短檢查時(shí)間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，以得到良好的影像資料，但應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確；對于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者，在能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的情況下，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，一般應(yīng)盡可能少搬動(dòng)患者，少改變體位，充分利用X線球管及機(jī)架的移動(dòng)性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動(dòng)，同時(shí)必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對于確實(shí)需要移動(dòng)的患者，則應(yīng)加倍小心，迅速準(zhǔn)確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血?dú)庑鼗蚋骨慌K器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時(shí)可以傾斜診斷床盡量達(dá)到檢查要求。檢查患者必須絕對準(zhǔn)確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應(yīng)認(rèn)真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。

3.4診斷報(bào)告原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報(bào)告，診斷報(bào)告為達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。但急診處理瞬息萬變，必要時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時(shí)，要有先重后輕的觀念，及時(shí)處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報(bào)告原則上要求快速、準(zhǔn)確，但在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的患者，其影像質(zhì)量會(huì)大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價(jià)值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時(shí)的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同

病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。

4急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)

4.1“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯(cuò)。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度?？欤且勖魇挚?，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時(shí)間。準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報(bào)告，給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。

4.2具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在危重急診患者檢查時(shí)，如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險(xiǎn)性的患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時(shí)注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。

4.3注重檢查質(zhì)量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量，CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量。

急診工作是醫(yī)學(xué)影像科工作不可或缺的一部分，醫(yī)學(xué)影像科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時(shí)間拖延，幾次無謂的搬動(dòng)，一次微小的疏忽都會(huì)造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個(gè)環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準(zhǔn)確地服務(wù)于患者。

【參考文獻(xiàn)】

［１］ 劉 靜,馬 令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(3):131～132．

［2］ 康臘梅,孫 華．基層放射科急診攝片工作的應(yīng)急措施［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志,1997,4(1):48．

第二篇：醫(yī)學(xué)影像科急診檢查制度

醫(yī)學(xué)影像科急診檢查制度

1、各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確，并注明患者聯(lián)系方式，病人的資料完整。

2、檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療結(jié)果。

3、重?；颊弑仨氂山?jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察圖像合格后，方囑患者離開。遇有疑難診療問題，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。

4、急診報(bào)告半小時(shí)內(nèi)發(fā)出（從檢查結(jié)束到報(bào)告時(shí)間），特殊情況須向患者說明原因，并與臨床相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系。當(dāng)日白班急診由當(dāng)天急診報(bào)告班（主治醫(yī)師或以上人員）審核簽發(fā)，夜間急診當(dāng)時(shí)發(fā)臨時(shí)報(bào)告，次日上午由報(bào)告審核班對科內(nèi)留檔資料復(fù)審、簽發(fā)正式報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師或患者，以利于及時(shí)處理治療。|

第三篇：醫(yī)學(xué)影像科工作制度

醫(yī)學(xué)影像科工作制度

一、各類影像檢査需由各科醫(yī)師詳細(xì)規(guī)范填寫患者實(shí)名申請單,并提前預(yù)約, 在指定時(shí)間檢查, 急診隨到隨查。

二、特殊或危重患者檢查須由經(jīng)治醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品和急救器械陪同檢查, 不宜搬動(dòng)的患者, 可申請床邊拍片。

三、申請各種檢查前臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解患者是否有檢查適應(yīng)癥及禁忌癥；增強(qiáng)或造影檢查前臨床醫(yī)生首先應(yīng)評估患者有無造影劑使用的禁忌癥及慎用情況后，方可申請檢查。

四、影像科在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真及時(shí)完成患者的各項(xiàng)檢查及診斷工作,并擔(dān)負(fù)教學(xué)和科研任務(wù)。

五、特殊攝片或掃描由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定檢查部位和技術(shù)措施, 觀察圖像合格后,方可通知患者離去。

六、經(jīng)常進(jìn)行集體閱片，疑難病例隨時(shí)集體討論,經(jīng)常研究診斷和操作技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量，經(jīng)常與臨床聯(lián)系互相學(xué)習(xí)，達(dá)到共同改進(jìn)工作及提高業(yè)務(wù)水平。

七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)范及診療指南，認(rèn)真出具診斷報(bào)告，按要求時(shí)限及時(shí)發(fā)放報(bào)告，疑難病例請示上級醫(yī)師或集體討論后發(fā)放報(bào)告。

八、嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程及技術(shù)規(guī)范, 嚴(yán)防差錯(cuò)事故。做好防護(hù)工作, 工作人員每年進(jìn)行健康檢査。

九、影像科設(shè)備應(yīng)由專人管理定期校正維護(hù), 與醫(yī)工科配合定期停機(jī)檢查維修保養(yǎng)。當(dāng)班技師負(fù)責(zé)日常維護(hù)保養(yǎng)，機(jī)器發(fā)生異常及時(shí)記錄并報(bào)告科主任。

十、影像科光盤資料由科室統(tǒng)一保管，PACS圖像及檔案資料由網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)存儲(chǔ)?；颊咝枰{(diào)取或拷貝資料時(shí)，提供相關(guān)證件后影像科負(fù)責(zé)刻錄。

十一、注意保證患者安全,防止發(fā)生電、火、水及破壞事故。

第四篇：醫(yī)學(xué)影像科工作制度

醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度

1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項(xiàng)Ｘ線、CT、MRI 檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。

4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。

6、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。應(yīng)做好檔案保存工作。

8、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

第五篇：醫(yī)學(xué)影像科工作制度

放射科工作制度

一、實(shí)行24小時(shí)值班和交接班制度。各項(xiàng)Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。

三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

四、Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。執(zhí)行診斷報(bào)告2名醫(yī)師雙簽字制，進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名；疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。

五、堅(jiān)持集體閱片制。每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)。

六、堅(jiān)持病例隨訪制度、病例討論制度，加強(qiáng)與臨床的密切聯(lián)系，不斷提高Ｘ線診斷水平。

七、建立設(shè)備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養(yǎng)。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任，視情節(jié)給予處理。

八、Ｘ線圖像信息是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。放射影像學(xué)資料應(yīng)有網(wǎng)絡(luò)中心或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料可以由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。

九、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好患者、陪護(hù)及工作人員的防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作質(zhì)量考核：包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。

CT室工作制度

一、為確保CT室安全，非本室人員不經(jīng)允許不得擅自進(jìn)入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準(zhǔn)在CT檢查室、工作間會(huì)客，在崗時(shí)不準(zhǔn)接聽手機(jī)。

二、工作人員要端正工作態(tài)度，關(guān)心體貼病人，做到急診病人優(yōu)先檢查，半小時(shí)內(nèi)出具急診報(bào)告。

三、要保持與臨床科室聯(lián)系，各項(xiàng)CT檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。共同做好檢查前準(zhǔn)備。各種增強(qiáng)CT及血管CTA檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

四、特殊檢查由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定掃描技術(shù)。特檢和重要CT檢查，待觀察圖像合格后方囑病人離開。

五、急危重癥、住院病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

六、堅(jiān)持集體閱片、診斷報(bào)告審核制度、會(huì)診制度。每天上午上班進(jìn)行病例集體閱片、討論；實(shí)行診斷報(bào)告雙人簽字，須有影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)師兩人簽字，一人書寫報(bào)告簽字，上級醫(yī)師審核報(bào)告簽字。疑難病例及時(shí)組織本科會(huì)診、邀請有關(guān)臨床醫(yī)師會(huì)診，個(gè)別建議去上級醫(yī)院會(huì)診。

七、堅(jiān)持病例隨訪制度，疑難病例每周討論制度，加強(qiáng)與臨床的密切聯(lián)系，經(jīng)常研究診斷和掃描技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

八、CT檢查資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研具有重要作用。全部CT影像資料都應(yīng)由登記處登記、歸檔、統(tǒng)一保管。重復(fù)借閱圖像資料要填寫申請單，并有初寫及審核醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。一般不允許院外借片，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并履行相關(guān)手續(xù)。

九、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人、家屬及工作人員放射防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休假。

十、工作人員要忠于職守；堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫交接班記錄。

十一、注意科室日常安全。CT機(jī)為精密儀器，應(yīng)指定專人保養(yǎng)，保持室內(nèi)清潔和空氣凈化，定期進(jìn)行檢修。

磁共振室工作制度

一、各項(xiàng)檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人預(yù)約后優(yōu)先檢查。各種特殊檢查（如造影檢查），應(yīng)事先預(yù)約。

二、重要檢查由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)。特檢和危重癥檢查，等觀察檢查合格后方囑病人離開。

三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、診斷要密切結(jié)合臨床，診斷報(bào)告經(jīng)雙人核查后發(fā)出（急診報(bào)告除外），進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

五、對醫(yī)療、教學(xué)、科研有價(jià)值病例，全部資料都應(yīng)由當(dāng)班人員登記，歸檔、統(tǒng)一標(biāo)記 非本科室人員拷貝影像資料要由科主任同意并簽名負(fù)責(zé)，院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并履行相關(guān)手續(xù)。

六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。設(shè)備指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

設(shè)備管理制度

一、大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立維修檔案和故障記錄簿，供維修保養(yǎng)時(shí)參考。二、一般半年小檢修一次、一年大檢修一次，除定期檢修外，每日工作開始，操作人員應(yīng)對每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解設(shè)備有無異常。

三、科內(nèi)儀器分配到人，負(fù)責(zé)專門保養(yǎng)，并作好記錄。遇有故障，必須立即報(bào)告科主任，及時(shí)請工程師維修。

四、對于設(shè)備的非正常耗損或故障，組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任，視情節(jié)給予處理。

X線設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一、放射科機(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。

二、設(shè)備定期維護(hù)，每三個(gè)月進(jìn)行一次

1．設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

2．設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

3．劑量檢測：每年一次。

三、日常維護(hù).1．嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。2．嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備機(jī)房管理規(guī)定。3．按照設(shè)備安全管理要求工作。

四、設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)響應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即報(bào)設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說明情況。防護(hù)及保健規(guī)章制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，實(shí)行申請登記制度。

二、成立兼職放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)本單位的放射防護(hù)工作。

三、配備安全可靠的投照控制系統(tǒng)。室外懸置放射性危險(xiǎn)標(biāo)志。

四、加強(qiáng)工作人員的操作技能和放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對孕婦及嬰幼兒檢查要作必要的防護(hù)。

五、定期進(jìn)行安全檢查。并定期對工作場所和環(huán)境進(jìn)行劑量檢測（邀請市疾控中心協(xié)助完成）。

六、按規(guī)定完成個(gè)人劑量監(jiān)測及放射工作人員的定期體檢工作，在不影響工作的情況下，安排好放射工作人員休放射假。

七、做好機(jī)器的定期維護(hù)及保養(yǎng)工作，保持工作場所的清潔性。

十、放射診療質(zhì)量保證方案

1、成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導(dǎo)和組員的職責(zé)分工。

2、定期組織人員參加防護(hù)培訓(xùn)，取得上崗證后方可上崗。安排人員進(jìn)修、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、每周對影像質(zhì)量分析，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)各類圖像質(zhì)量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴(yán)格控制廢片率。

4、每季度定期組織對各類設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，每年對各類X線設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測，對不符合要求的進(jìn)行校正。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)房的各項(xiàng)制度。

5、制定X線檢查過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責(zé)，保證檢查、診斷質(zhì)量。

6、做好以上各類的記錄，發(fā)現(xiàn)問題，逐級上報(bào)。

報(bào)告審核制度

一、報(bào)告醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任,完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核.二、報(bào)告醫(yī)師必須核對“申請單，片頭，報(bào)告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，報(bào)告日期以及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。

三、報(bào)告醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強(qiáng)）。認(rèn)為不妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）

四、報(bào)告醫(yī)師在審核報(bào)告過程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和/或重做有關(guān)的X線檢查，交書寫報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤診，漏診，錯(cuò)診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。

五、報(bào)告醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。

六、報(bào)告醫(yī)師在同意的和修改后通過的報(bào)告上簽名，字跡要清楚。

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范審核制度

一、書寫規(guī)范

影像科使用的報(bào)告書寫格式具體包括五個(gè)方面：

1.一般資料：包括檢查日期、姓名、性別、年齡、檢查號、科別、床號等，書寫時(shí)要按順序填寫完整。

2.檢查名稱和檢查方法或技術(shù)。

3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)，要求按片中所示要詳細(xì)描述，用詞要形象，語句要通俗易懂。

4.醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷，要求同一種表現(xiàn)最多不能超過三種結(jié)果。5.放射報(bào)告一式兩份，一份發(fā)給患者，一份留科室存檔。CT、MRI報(bào)告發(fā)給患者，電子版報(bào)告工作站存檔。

二、審核制度

1.報(bào)告實(shí)行雙簽字。即書寫報(bào)告醫(yī)師和審核報(bào)告醫(yī)師都要簽名。2.住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等書寫診斷報(bào)告均由本科主治醫(yī)師及其以上職稱醫(yī)師審核并簽名后方可發(fā)出。

3.住院醫(yī)師除急診值班時(shí)的急診報(bào)告發(fā)出外，其余書寫的報(bào)告均由上級醫(yī)師審核并簽名后方可發(fā)出。

十三、放射事故預(yù)防措施

1、認(rèn)真組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2、設(shè)立醫(yī)院放射防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施。

3、督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度。

4、定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查，如有不符合規(guī)定及時(shí)整改。

5、對放射工作場所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。

6、配備與使用場所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品，適時(shí)進(jìn)行輻射水平檢測。

7、放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護(hù)工作。

8、按規(guī)定定期對放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并由醫(yī)院建立健康檔案。

由放射診斷技術(shù)人員共同配合完成檢查工作。碘過敏反應(yīng)搶救預(yù)案

一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視檢查患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施；

二、科室人員應(yīng)熟練掌握急救流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)，儀器及器械及時(shí)充電，防治電池耗竭；

三、和含碘非離子型造影劑有關(guān)的不良反應(yīng)本質(zhì)上一般都為輕到中度且為暫時(shí)性的，重度反應(yīng)和致死反應(yīng)非常罕見。

常見的不良反應(yīng)為輕度的感覺異常，如熱感或暫時(shí)性的金屬味覺。腹部不適或疼痛很罕見(發(fā)病率<1:1000)，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐也很少見(發(fā)病率<1:100，但>1:1000)。

過敏反應(yīng)較少見，通常表現(xiàn)為輕度的呼吸道和皮膚反應(yīng)，如呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、搔癢和血管性水腫，它們可在注射后立即出現(xiàn)也可在幾天后出現(xiàn)。

嚴(yán)重的反應(yīng)如喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫非常少見。嚴(yán)重反應(yīng)的最初癥狀可能僅是輕微的過敏癥狀，必須馬上停止繼續(xù)使用造影劑，必要時(shí)應(yīng)立即通過血管給藥進(jìn)行相應(yīng)的治療。使用β受體阻滯劑的病人其過敏反應(yīng)的癥狀可能不典型，容易誤為迷走神經(jīng)反應(yīng)。迷走神經(jīng)反應(yīng)可引起低血壓和心律過緩，很少見。可能發(fā)生頭痛或發(fā)熱。高血壓的發(fā)作也可能發(fā)生。偶可發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。

四、出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，由當(dāng)班醫(yī)師組織實(shí)施搶救，24小時(shí)值班醫(yī)師協(xié)助向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)、協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師技術(shù)支持，護(hù)理人員在醫(yī)師指導(dǎo)下采取相應(yīng)急救措施，值班技術(shù)人員準(zhǔn)備急救車負(fù)責(zé)運(yùn)送病人。

五、應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征

六、如出現(xiàn)休克，立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5—1ml，小兒0．1m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。

七、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)；

八、肌注或靜注地塞米松5—10mg或靜滴氫化考的松200—400mg或肌注異丙嗪25—50mg。

九、迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。

十、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；

十一、過敏反應(yīng)癥狀明顯者立即由醫(yī)師、護(hù)理人員送急診科搶救；不良反應(yīng)為輕度者，病情平穩(wěn)后送人病房或離開科室。

放射事故應(yīng)急預(yù)案

為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高從業(yè)人員對放射事故應(yīng)急防范的意識(shí)，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報(bào)告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》及《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事故應(yīng)急預(yù)案。

（一）、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實(shí)防范措施的提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報(bào)告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。

（二）、應(yīng)急處置程序

本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時(shí)間向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，具體程序如下：

迅速報(bào)告

發(fā)生事故后必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)等報(bào)告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組, 領(lǐng)導(dǎo)小組立即將情況向主要情況報(bào)告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關(guān)部門。

現(xiàn)場控制

采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場；迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮中心。

啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)

放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作。

現(xiàn)場處置

等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場的同時(shí)，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。

若是發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導(dǎo)致大劑量X線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時(shí)請衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。

查找事故原因

配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級衛(wèi)生行政主管部門。

警報(bào)解除

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。

（三）、放射事故等級劃分

根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級。

1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。

2.重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。

3.較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4.一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。

放射事故報(bào)告制度

（一）、對放射事故處理實(shí)行部門負(fù)責(zé)制，分級管理和報(bào)告制度。

（二）、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射性事故的科室和個(gè)人，必須盡快向放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組再向環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)報(bào)告，最遲不得超過2小時(shí)，醫(yī)院在24小時(shí)內(nèi)將《放射性事故報(bào)告卡》報(bào)出。

（三）、事故的應(yīng)急處理：

1.發(fā)生人體超劑量照射事故時(shí)，應(yīng)迅速安排受照射人員接受醫(yī)學(xué)檢查治療；

2.發(fā)生工作場所放射性同位素污染時(shí)，立即撤離有關(guān)人員，封鎖現(xiàn)場，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，嚴(yán)防對水源的污染；

3.污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。

4.發(fā)生放射源丟失、被盜事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)調(diào)查、偵破。