第一篇：在各科室的實(shí)習(xí)工作中

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水

平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。

以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不

斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二篇：各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分（推薦）

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

一、醫(yī)院質(zhì)控辦

（一）負(fù)責(zé)各職能科室處罰通報(bào)材料的匯總、通報(bào)；

（二）每季度對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行一次評(píng)估，寫(xiě)出報(bào)告，同時(shí)對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的缺陷提出處罰建議與改進(jìn)方法供院領(lǐng)導(dǎo)決策。具體評(píng)估內(nèi)容如下：

1、臨床科室醫(yī)療流程質(zhì)量

2、醫(yī)技科流程質(zhì)量 3，住院病歷終末質(zhì)量

4、門(mén)(急)診病歷質(zhì)量

5、門(mén)(急)診處方質(zhì)量

6、門(mén)(急)診合理用藥

7、臨床科室合理用藥

8、月份考核通報(bào)、季度評(píng)估報(bào)告

（三）每年至少召開(kāi)2次全院質(zhì)量研討會(huì)，提出質(zhì)量改進(jìn)措施：

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

二、行政辦公室

1、每月對(duì)各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。

2、將每月質(zhì)控查出的缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書(shū)面形式上報(bào)院質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

三、醫(yī)教科

負(fù)責(zé)落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《處方管理辦法》、《寧夏回族自治區(qū)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》、《原州區(qū)人民醫(yī)院管理制度匯編》、《原州區(qū)人民醫(yī)院門(mén)急診工作制度及人員崗位職責(zé)》、《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》、醫(yī)療質(zhì)量核心制度等的有關(guān)規(guī)定，并進(jìn)行質(zhì)控。具體內(nèi)容如下：

1、負(fù)責(zé)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科追蹤國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的水平；負(fù)責(zé)科研、教學(xué)。

2、按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)要求發(fā)展醫(yī)院技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)項(xiàng)目審批制度；

3、各臨床科室三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)的合理安排；

4、落實(shí)《原州區(qū)人民醫(yī)院基本醫(yī)療管理制度》，如：緊急情況、重大醫(yī)療事件報(bào)告制度、危重病人搶救報(bào)告制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、危機(jī)值報(bào)告制度、輸血管理制度等。

5、制定各臨床及醫(yī)技科?？乒ぷ髦贫?，血液管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、各專科常見(jiàn)病手術(shù)的圍術(shù)期控制方案(手術(shù)科室)。

6、加強(qiáng)查處并杜絕模仿執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn) 入制度。

7、不定期抽查各臨床科室各種登記本按規(guī)定及時(shí)記錄的情況。

8、嚴(yán)格醫(yī)療證明管理。

9、負(fù)責(zé)每年的三基考核、急救技術(shù)操作考核。

10、統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)。

11、負(fù)責(zé)本院醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象達(dá)標(biāo)率≥95％。

12、組織并協(xié)調(diào)各科室院長(zhǎng)查房的實(shí)施。

13、每月至少一次對(duì)全院各科室的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行病歷、終末病歷進(jìn)行檢查。

14、將每月質(zhì)控查出的缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書(shū)面形式上報(bào)院質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

四、護(hù)理部

負(fù)責(zé)落實(shí)《基本醫(yī)療管理制度》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》、《護(hù)理常規(guī)》等的有關(guān)規(guī)定，并進(jìn)行質(zhì)控。具體內(nèi)容如下：

1、每月至少一次護(hù)理檢查，檢查護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，護(hù)理操作，消毒隔離制度的落實(shí)等；

2、負(fù)責(zé)每季度組織一次全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，寫(xiě)出報(bào)告交院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的缺陷提出處罰建議與改進(jìn)方法供院領(lǐng)導(dǎo)決策；具體評(píng)估內(nèi)容如下：

①對(duì)護(hù)理流程質(zhì)量評(píng)估并處罰通報(bào)。

②對(duì)護(hù)理終末質(zhì)量評(píng)估并處罰通報(bào)。

③對(duì)各臨床科室護(hù)理進(jìn)行評(píng)分、排名。

3、負(fù)責(zé)護(hù)理操作技能、三基知識(shí)的考核(每年2次)。

4、加強(qiáng)查處并杜絕假模仿執(zhí)業(yè)護(hù)士簽名，嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)準(zhǔn)入制度。

5、不定期抽查各臨床科室各種登記本按規(guī)定及時(shí)記錄的情況。

6、負(fù)責(zé)本院護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象達(dá)標(biāo)率 ≥95％。

7、將每月查出的質(zhì)量缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書(shū)面形式上報(bào)院質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

五、醫(yī)院院感科

按《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。具體評(píng)估內(nèi)容如下

1、安排醫(yī)院感染培訓(xùn)每人每年不少于6小時(shí)；

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、消毒效果監(jiān)測(cè)；

3、每月對(duì)全院各科的醫(yī)院感染進(jìn)行流程質(zhì)量評(píng)估及終末質(zhì)量評(píng)估，并分科評(píng)分。

4、每季度有醫(yī)院感染控制分析報(bào)告以及改進(jìn)措施；

6、將以上2～4項(xiàng)查出的質(zhì)量缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書(shū)面形式上報(bào)院質(zhì)控辦。

7、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、消毒合格率等。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

六、后勤總務(wù)科

1、后勤設(shè)備配套。

2、有設(shè)備準(zhǔn)入制度、設(shè)備管理程序并嚴(yán)格執(zhí)行。

3、每季度寫(xiě)出全院設(shè)備準(zhǔn)入、使用及完好率評(píng)估報(bào)告交院質(zhì)控辦。

4、每月對(duì)各科的物品、一次性耗材的帳務(wù)進(jìn)行檢查。

5、每月對(duì)科室的用水、用電、非醫(yī)療安全生產(chǎn)等問(wèn)題進(jìn)行檢查，對(duì)查出的質(zhì)量缺陷、扣分情況及整改建議整理后于下月8日前以書(shū)面形式上報(bào)院質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

七、病案室

1、病案室負(fù)責(zé)住院病歷終末質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)有關(guān)問(wèn)題發(fā)出整改建議，對(duì)不按規(guī)定整改的住院病歷，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)缺陷于下個(gè)月8日前上報(bào)質(zhì)控辦；

2、病案室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)每月病案歸檔情況并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

八、財(cái)務(wù)科

l、每季度由財(cái)務(wù)科協(xié)同藥劑科對(duì)處方計(jì)價(jià)進(jìn)行抽查、發(fā)現(xiàn)中、西藥計(jì)價(jià)存在誤差，對(duì)責(zé)任人每張?zhí)幏搅P款50元；此外，對(duì)少收費(fèi)者，按損失款的3倍給予罰款；

2、每季度由財(cái)務(wù)科組織抽查門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處的各種收費(fèi)，凡不按規(guī)定項(xiàng)目收費(fèi)，擅自改變收費(fèi)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造成違規(guī)重復(fù)收費(fèi)、錯(cuò)誤收費(fèi)以及記錯(cuò)帳、漏收費(fèi)等導(dǎo)致多收費(fèi)、少收費(fèi)者，按實(shí)際發(fā)生金額的3倍罰款，落實(shí)到責(zé)任入或科室；

3、每月公布醫(yī)師的門(mén)診處方人均費(fèi)用及藥品費(fèi)用比例，違規(guī)者按規(guī)定處罰(由財(cái)務(wù)科提供具體數(shù)據(jù)，并按有關(guān)規(guī)定落實(shí)處罰)；

4、每月對(duì)各科室的收費(fèi)、記賬等情況進(jìn)行檢查。

5、每月將上述3項(xiàng)查到的缺陷、扣分情況及整改措施整理后，在下個(gè)月8日前報(bào)質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

九、藥械科

1、設(shè)備配臵與醫(yī)院功能要求相適應(yīng)。

2、有與重點(diǎn)專科相適應(yīng)的設(shè)備。

3、每月按照《處方管理辦法》的要求對(duì)各科處方進(jìn)行抽查；

4、每月至少一次對(duì)藥房人員調(diào)配藥品情況進(jìn)行抽查：處方簽名(或蓋章)，藥袋注明病人姓名及藥物、用法，有無(wú)發(fā)錯(cuò)藥品，少發(fā)、多發(fā)藥品等；

5、每月由藥劑科統(tǒng)計(jì)并公布抗菌素和其他臨床用藥使用前20名的藥品，并對(duì)使用量連續(xù)兩個(gè)月異常增長(zhǎng)的藥品提交藥事委員會(huì)討論 是否停止使用。

6、負(fù)責(zé)抗菌素合理使用的培訓(xùn)，每月對(duì)臨床抗菌素的合理使用進(jìn)行檢查并通報(bào)；

7、每月將上述幾項(xiàng)查到的缺陷、扣分情況及整改措施整理后，在下個(gè)月8日前報(bào)質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

十、門(mén)診部

1、由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)每月抽查二次門(mén)診病歷及處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和合理用藥，將結(jié)果報(bào)質(zhì)控辦備案，并通報(bào)相關(guān)臨床科室；

2、檢查各?？瞥鲈\和專家出診的情況，協(xié)調(diào)維護(hù)門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、取藥秩序，候診時(shí)間、就診時(shí)間的控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、不定期抽查門(mén)診登記本、治療操作登記按規(guī)定及時(shí)記錄的情況；

4、門(mén)診患者投訴及醫(yī)患糾紛的處理。

5、針對(duì)科室存在的問(wèn)題，每月召開(kāi)1次科室質(zhì)控小組會(huì)議并記錄，提出書(shū)面整改意見(jiàn)并及時(shí)糾正。

6、每月將上述1-4項(xiàng)查到的缺陷、扣分情況及整改措施整理后，在下個(gè)月8日前報(bào)院質(zhì)控辦。

各科室在質(zhì)控工作中的責(zé)任劃分

十一、急診科

1、由急診科主任負(fù)責(zé)每月抽查二次急診病歷及處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和合理用藥，將結(jié)果報(bào)質(zhì)控辦備案，并通報(bào)相關(guān)臨床科室；

2、貫徹落實(shí)急診管理制度，每月抽查急診病歷并記錄缺陷和改進(jìn)措施；

3、不定期抽查急診各種登記本，按規(guī)定及時(shí)記錄的情況；

4、負(fù)責(zé)急救技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核(每季度1次)。

5、針對(duì)科室存在的問(wèn)題，每月召開(kāi)1次科室質(zhì)控小組會(huì)議并記錄，提出書(shū)面整改意見(jiàn)并及時(shí)糾正。

6、每月將上述1-4項(xiàng)查到的缺陷、扣分情況及整改措施整理后，在下個(gè)月8日前報(bào)院質(zhì)控辦。

十一、臨床科室

1、每月組織本科質(zhì)控人員對(duì)流程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并記錄檢查結(jié)果及提出整改建議。

2、每月收回《病人滿意度調(diào)查表》，統(tǒng)計(jì)并填寫(xiě)《病人滿意度月報(bào)表》于下個(gè)月5日前交院辦；

3、針對(duì)科室存在問(wèn)題，每月召開(kāi)一次科室質(zhì)控小組會(huì)議并記錄，提出書(shū)面整改意見(jiàn)并及時(shí)糾正。

十二、醫(yī)技科

l、每月組織本科質(zhì)控人員對(duì)流程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并記錄檢查結(jié)果及提出整改建議。

2、科室質(zhì)控人員每月對(duì)本科報(bào)告單進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估并做好記錄。

3、針對(duì)科室存在問(wèn)題，每月召開(kāi)一次科室質(zhì)控小組會(huì)議并記錄，提出書(shū)面整改意見(jiàn)并及時(shí)糾正。

第三篇：護(hù)士各科室實(shí)習(xí)鑒定

護(hù)士各科室實(shí)習(xí)鑒定

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理，護(hù)士各科室實(shí)習(xí)鑒定。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛(ài)心活動(dòng)化，將理論與實(shí)踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)。護(hù)理工作有措施，有記錄。有時(shí)候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛(ài)心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，塌實(shí)工作。按時(shí)參加護(hù)理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問(wèn)題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)，三查七對(duì)操作。

八個(gè)月的實(shí)習(xí)期很快就過(guò)去了，美好的東西總是稍縱即失，在這期間我也意識(shí)到了我的不足之處和存在的缺點(diǎn)，不過(guò)，我有信心一定改掉壞習(xí)慣，我會(huì)在以后的工作中不斷努力的學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!

實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，提前寫(xiě)好了自我總鑒定，發(fā)表在這與大家討論，實(shí)習(xí)鑒定《護(hù)士各科室實(shí)習(xí)鑒定》。

時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開(kāi)的第一步，在此過(guò)程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我鑒定：

我XX市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開(kāi)了學(xué)校，不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義。

總之，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時(shí)我對(duì)自己未來(lái)的工作也充滿了信心，也誠(chéng)摯希望大家能給我提更多寶貴的意見(jiàn)各建議，幫助我取得更大的進(jìn)步！

第四篇：臨床各科室實(shí)習(xí)方法

醫(yī)學(xué)生朋友來(lái)看看吧 實(shí)習(xí)生在各個(gè)科室應(yīng)該怎樣實(shí)習(xí)來(lái)源： 司徒咨宇的日志

消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)方法

㈠、實(shí)習(xí)好消化內(nèi)科的前提和基礎(chǔ)

消化科是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要的分支，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，因此，同學(xué)們應(yīng)該重視該科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)中，應(yīng)該特別注意有關(guān)的實(shí)習(xí)方法。由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，這為同學(xué)鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機(jī)會(huì)，因此，在消化科實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)該有意識(shí)地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問(wèn)病史、查體、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷思維等等。

其次，學(xué)習(xí)好消化病的前提和基礎(chǔ)是，要了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖，生理，病理及病理生理等有關(guān)知識(shí)。因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中應(yīng)該特別注意這些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并真正做到理論與實(shí)踐的結(jié)合。

㈡、應(yīng)始終把確立診斷作為第一任務(wù)

當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之后，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，首先接觸的是病人，而病人就診的目的，主要在于希望能解除疾病，但疾病表現(xiàn)可因人因地而異，因此，可同病異癥，也可異病同癥，所以，醫(yī)生應(yīng)該先認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，明確診斷，然后針對(duì)病因治療，如果把現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，把癥狀當(dāng)做疾病，又滿足于隨癥施治，問(wèn)病給藥，則是本末倒置。所以，無(wú)論從病人的利益著想，從醫(yī)德方面衡量或者從社會(huì)對(duì)疾病防治角度看，都應(yīng)該盡可能地把建立病人疾患的診斷作為第一任務(wù)。只有診斷明確，才能根據(jù)現(xiàn)有的水平給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?duì)病情的演變，可以作到心中有數(shù)，注意預(yù)防，如果在病程中出現(xiàn)并發(fā)癥，不至于束手無(wú)策，對(duì)防止復(fù)發(fā)或延緩發(fā)展也可大致有把握。對(duì)一些疑難病例，不易很快作出診斷，而對(duì)一些急癥病人，不能等到確診之后才開(kāi)始治療，對(duì)這些病人，可根據(jù)初步印象，給予必要的處理。但這種治療，應(yīng)以不掩蓋病情，不影響繼續(xù)治療為原則。例如對(duì)腹痛病人，在未獲診斷之前，不得應(yīng)用麻醉性止痛藥。

大多數(shù)情況下，總是先有病人訴說(shuō)，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)客觀變異，然后作出診斷。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)（如普查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常），然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的診斷技術(shù)和設(shè)備如纖維內(nèi)窺鏡，超聲診斷儀，ＣＴ，磁共振成像等進(jìn)入臨床應(yīng)用，診斷的精度愈來(lái)愈高，新的病種不斷被認(rèn)識(shí)，新藥不斷增加，早期診斷的建立和提高療效日益成為可能性。臨床醫(yī)生應(yīng)該充分利用這些條件。但問(wèn)好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ)，是對(duì)臨床醫(yī)生的基本要求。臨床醫(yī)生掌握問(wèn)診方法，抓住問(wèn)診要點(diǎn)，學(xué)會(huì)善于從病史中得到啟示，然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡(jiǎn)單的方法收集臨床資料，即使在設(shè)備較好的醫(yī)療單位，客觀檢查的結(jié)果也應(yīng)與完善的病史和體檢材料相對(duì)照，然后進(jìn)行綜合分析，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷。

以腹痛為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現(xiàn)，為了診斷和鑒別診斷，除必須問(wèn)清病程，疼痛部位外，應(yīng)問(wèn)其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，疼痛性質(zhì)，過(guò)去發(fā)作史等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對(duì)女性患者還應(yīng)問(wèn)其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。

㈢、注意把握學(xué)科的特點(diǎn) 由于消化科疾病有其自身的特點(diǎn)，因此在實(shí)習(xí)中，除了注意學(xué)習(xí)應(yīng)用常規(guī)的問(wèn)病史、查體的方法外，還應(yīng)注意以下問(wèn)題：

1.關(guān)于病史采集：應(yīng)注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過(guò)去史等內(nèi)容。這些內(nèi)容對(duì)于消化系疾病的診斷治療往往顯得十分重要。

在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，應(yīng)注重對(duì)消化系統(tǒng)的檢查。在視診時(shí)，要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動(dòng)波，腹部皮膚的出血點(diǎn)，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無(wú)壓痛及反跳痛，對(duì)于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實(shí)質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲(chóng)性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查鼓音，移動(dòng)性濁音。在腹部聽(tīng)診時(shí)，要注意體會(huì)震水音，腸鳴音，摩擦音和搔彈音的區(qū)別和意義。

3.關(guān)于輔助檢查，在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義：如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，堿性磷酸酶，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查（纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡）等的適應(yīng)癥和常見(jiàn)的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。

4.關(guān)于診斷和鑒別診斷：一般而言，具有典型表現(xiàn)或較簡(jiǎn)單的疾病幾乎無(wú)需考慮和其他疾病的鑒別僅僅通過(guò)病史和視診即可直接作出診斷，如急性胃腸炎，即是直接診斷。對(duì)另一些疾病，需要經(jīng)過(guò)一定的檢查，如果各種材料都符合一致，也可直接作出診斷。如某個(gè)慢性而和飲食有關(guān)并能用抗酸劑緩解的上腹痛病例，如再經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，就可確診為消化性潰瘍。這種檢查的目的，主要是為了證實(shí)有潰瘍存在，作為診斷依據(jù)。但在另一個(gè)上腹痛病例，癥狀不典型。為了鑒別是胃炎，消化性潰瘍，或膽囊病而作有關(guān)檢查，最后診斷為消化性潰瘍，則胃鏡檢查具有鑒別診斷的意義。

㈣、注意總結(jié)規(guī)律

在實(shí)習(xí)中要注意總結(jié)和掌握消化內(nèi)科疾病的表現(xiàn)規(guī)律，特點(diǎn)，注意學(xué)習(xí)和掌握消化系統(tǒng)疾病和其他系統(tǒng)疾病的鑒別。臨床上，許多以消化道癥狀就診的病人并不一定就是原發(fā)于消化系統(tǒng)的疾病。因此要善于收集臨床資料，并認(rèn)真地進(jìn)行分析判斷，這些臨床癥狀體征是原發(fā)于消化系疾病，還是其他疾病在消化道的反映。只有這樣，才能減少誤診，得出正確的診斷。

在呼吸科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，你應(yīng)該掌握系列內(nèi)容：

1、如何詳細(xì)詢問(wèn)病史，舉例：很多肺氣腫的患者查體很明顯，但是就是否認(rèn)病史。你要循序漸進(jìn)，可以問(wèn)：上不來(lái)氣多長(zhǎng)時(shí)間了？去年有過(guò)嗎？前年呢？

2、查體，心肺聽(tīng)診必須要靠實(shí)踐，特別是典型患者的典型羅音，老師在什么部位聽(tīng)到的，你就要在什么部位聽(tīng)，有的時(shí)候每個(gè)人對(duì)羅音的分析是不一樣的，要是你覺(jué)得老師說(shuō)得你沒(méi)有聽(tīng)到，當(dāng)時(shí)不要說(shuō)什么，把你的感受記下來(lái)，回到辦公室和老師交流，理解了以后再找時(shí)間自己到患者那里去聽(tīng)。

3、要以患者或者說(shuō)是疾病的分類來(lái)看書(shū)。今天收了一個(gè)肺血栓栓賽癥，你就要回家以后看這部分的內(nèi)容，看書(shū)上講的和這個(gè)患者的表現(xiàn)有什么不同，然后再問(wèn)老師為什么會(huì)不同，做為老師，我喜歡學(xué)生針對(duì)患者個(gè)體提出問(wèn)題，要是光問(wèn)書(shū)本上的，還要老師干嗎？

4、和患者說(shuō)話一定要謹(jǐn)慎，你知道的可以說(shuō)，不知道的一定不要瞎解釋，不然可能會(huì)給老師惹上不必要的麻煩。

5、對(duì)于每個(gè)患者應(yīng)用的藥物，特別是抗生素的應(yīng)用，每一個(gè)老師都有自己的習(xí)慣，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，你至少應(yīng)該知道每個(gè)藥物的種類，每種藥物大概的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

6、要以最快的速度學(xué)會(huì)在呼吸科如何寫(xiě)病例，如何開(kāi)藥，換句話說(shuō)，要以最快的速度學(xué)會(huì)如何幫老師干活，讓老師可以放心的把活交給你，這樣他才會(huì)想給你講知識(shí)。

以上是我認(rèn)為我?guī)У膶W(xué)生要是能做到的話，我會(huì)非常滿意，同時(shí)，我想他也會(huì)學(xué)到很多東西。

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。在強(qiáng)調(diào)全面查體的同時(shí)，同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)和體會(huì)有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病的體征，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)體征的類型并不多，但要很好地認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征并不十分容易，例如：清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音、鼾音的區(qū)分等等，這些體征在呼吸系統(tǒng)疾病的病人中十分常見(jiàn)，要認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征往往“只可意會(huì)，不可言傳”，如果僅靠看書(shū)顯然是不可能認(rèn)識(shí)和區(qū)別這些體征的，必須通過(guò)深入的臨床實(shí)踐，反復(fù)揣摩、體會(huì)才能認(rèn)識(shí)和掌握，因此，同學(xué)們應(yīng)該充分利用，呼吸科病人呼吸系統(tǒng)體征多而且典型這一有利條件，重點(diǎn)學(xué)好和掌握肺部查體的有關(guān)內(nèi)容和技巧。

在輔助檢查方面，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、&127;肺癌病人X線的特點(diǎn)，掌握有關(guān)血?dú)夥治龅挠嘘P(guān)指標(biāo)的臨床意義，正確判斷酸堿失衡的類型，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，應(yīng)該熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)。

在學(xué)習(xí)臨床思維方法方面，應(yīng)結(jié)合臨床疑難病例，學(xué)習(xí)和掌握常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的有關(guān)的診斷和鑒別診斷的方法，進(jìn)一步提高對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的分析和判斷能力

心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)應(yīng)掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀、胸部X線的閱讀、超聲心動(dòng)圖結(jié)果及其他各種實(shí)驗(yàn)室檢查的判斷等。

病史的正確采集可以取得重要的診斷線索，是利用最簡(jiǎn)單的方法達(dá)到斷目的的方法。心血管系統(tǒng)疾病的最常見(jiàn)的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸和心慌、昏厥和頭暈、乏力、咯血、紫紺及水腫等。對(duì)其癥狀的詢問(wèn)應(yīng)盡可能的詳盡，以提供最多的資料信息。如胸痛的詢問(wèn)應(yīng)包括以下各項(xiàng)：①部位：起源部位及放射部位等；②性質(zhì)：隱痛、壓迫樣痛或絞痛等；③程度：嚴(yán)重程度、頻繁程度和持續(xù)時(shí)間等；④胸痛的緩解和復(fù)發(fā)：發(fā)生時(shí)間，與活動(dòng)和情緒的關(guān)系及緩解方法等；⑤誘因：造成胸痛加劇和減輕的因素等；⑥胸痛的伴隨癥狀：焦慮、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等；⑦對(duì)各種特殊治療藥物的反應(yīng)：如對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)等。

心血管檢查的異常體征是其病理生理學(xué)改變所產(chǎn)生的表現(xiàn)，它不僅有助于診斷的確定，還能為病因和病情嚴(yán)重程度提供有價(jià)值的線索，而且可以幫助各種治療措施療效的判斷。在臨床上規(guī)范化的望、觸、叩、聽(tīng)是必備的手段。①望診：一般外觀如肥胖、惡病質(zhì)等，周?chē)h(huán)如蒼白、紫紺等及杵狀指(趾)、頸靜脈怒張及搏動(dòng)等；心臟的望診包括心前區(qū)有無(wú)異常隆起及異常搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)的部位、范圍及有無(wú)彌散性搏動(dòng)等。②觸診：周?chē)鷦?dòng)脈觸診應(yīng)檢查脈搏的強(qiáng)弱、速率及有無(wú)雙峰脈、重搏脈、交替脈及奇脈和脈搏短絀現(xiàn)象；心前區(qū)觸診應(yīng)檢查心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)的位置及強(qiáng)弱及心前區(qū)震顫等。③叩診：觀察心界有無(wú)擴(kuò)大及縮小；④聽(tīng)診：包括心率、心律、正常心音、異常心音、附加音及雜音，對(duì)雜音應(yīng)描述其部位、性質(zhì)、時(shí)間、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向及呼吸和體位改變對(duì)其的影響等。腎臟內(nèi)科的實(shí)習(xí)是同學(xué)們的實(shí)習(xí)難點(diǎn)。同學(xué)們之所以感到實(shí)習(xí)困難，主要是由于前面提到的腎臟生理功能復(fù)雜，加上基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)展不平衡，致使同學(xué)們不能用有關(guān)的理論知識(shí)去解釋和認(rèn)識(shí)腎臟疾病，因此，在進(jìn)入專科實(shí)習(xí)前，首先要重新溫習(xí)已學(xué)過(guò)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖、生理、病生等有關(guān)知識(shí)，這對(duì)于搞好專科實(shí)習(xí)十分重要。

在進(jìn)入?？茖?shí)習(xí)前還要復(fù)習(xí)教材上的腎臟疾病總論，通過(guò)復(fù)習(xí)了解腎臟疾病的研究?jī)?nèi)容，以及腎臟疾病的分類，這樣不僅有利于從整體上把握和認(rèn)識(shí)腎臟疾病，而且有利于在實(shí)習(xí)中不斷地檢查學(xué)習(xí)的內(nèi)容是否全面，從而調(diào)整實(shí)習(xí)方法。

在實(shí)習(xí)中，應(yīng)該用唯物辯證法認(rèn)識(shí)論的觀點(diǎn)和方法，認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)腎臟疾病，即從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐回到理論的哲學(xué)觀點(diǎn)反復(fù)驗(yàn)證和認(rèn)識(shí)腎臟疾病，也就是說(shuō)，在實(shí)習(xí)中認(rèn)識(shí)疾病時(shí)，首先用學(xué)到的有關(guān)理論知識(shí)去解釋和認(rèn)識(shí)疾病的臨床表現(xiàn)，再通過(guò)對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)的分析判斷得出理性的判斷，即初步診斷，并提出治療方法，繼而再通過(guò)進(jìn)一步的臨床觀察，驗(yàn)證和修正診斷，完善治療。這種用理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐完善理論，再進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐的方法，是認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)腎臟疾病的正確方法。

掌握研究?jī)?nèi)容和臨床分類，不僅有利于對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，而且還有利于腎臟疾病診斷與鑒別診斷以及治療，例如，對(duì)于腎小球疾病的患者，我們可以首先判斷是原發(fā)還是繼發(fā)，如果確定是繼發(fā)，就要進(jìn)一步確定是繼發(fā)于那一系統(tǒng)的疾病，這樣在治療上就可以采取，在治療繼發(fā)病的同時(shí)，重點(diǎn)還應(yīng)該放在治療原發(fā)疾病上，只有治好了原發(fā)病，去除了病因，繼發(fā)的腎臟改變才有可能治愈。

也就是說(shuō)，在實(shí)習(xí)中，應(yīng)該根據(jù)病情，分清主要矛盾和次要矛盾，抓住主要矛盾，同時(shí)兼顧解決次要矛盾，這種用辯證法的觀點(diǎn)和方法對(duì)待和認(rèn)識(shí)腎臟疾病，是診斷和治療腎臟疾病的重要方法。

深入臨床觀察，是準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)腎臟疾病的有效方法。前面談到，腎臟疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，如果僅聽(tīng)病人的訴說(shuō)，或滿足于別人發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀和體征，而不去進(jìn)行進(jìn)一步的深入的臨床觀察和獨(dú)立思考，人云亦云，不僅學(xué)不到有用的知識(shí)，而且極容易導(dǎo)致誤診，給病人帶來(lái)不可挽回的損失。因此，在實(shí)習(xí)中，應(yīng)該做好“四勤”，及腦勤、腿勤、嘴勤和手勤，深入臨床細(xì)致觀察，區(qū)分各種疾病臨床表現(xiàn)的差別，從缺乏特異性的臨床表現(xiàn)中去發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的臨床資料，從而達(dá)到準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的目的。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生的基本技能和技巧，還應(yīng)該注意有關(guān)?？频奶厥鈨?nèi)容學(xué)習(xí)。在體格檢查方面，要注意學(xué)習(xí)腎臟的觸診、腎區(qū)的叩診、腹部腎區(qū)的聽(tīng)診、尿道口、外陰部及陰囊、睪丸、精索、前列腺的檢查方法等等；在治療方面，要注意學(xué)習(xí)掌握有關(guān)水電解質(zhì)平衡的內(nèi)容，掌握好這方面的知識(shí)，不僅對(duì)治療腎臟疾病的病人十分重要，而且能夠很好地處理其它臨床科室病人有關(guān)水電解質(zhì)平衡的問(wèn)題；在臨床操作方面，要注意學(xué)習(xí)正規(guī)的導(dǎo)尿術(shù)、腎盂靜脈造影術(shù)、中段尿的留取、三杯試驗(yàn)、尿蛋白的定性檢查、尿比重的測(cè)定等等

簡(jiǎn)單的說(shuō)下在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí).包括進(jìn)修期間的一些小知識(shí)，也許對(duì)廣大會(huì)員有好處。

首先要說(shuō)明的，在我們廣大的戰(zhàn)友中間以后在基層醫(yī)院工作的戰(zhàn)友大多數(shù)，一般都沒(méi)有單獨(dú)的這個(gè)科室，都放在大內(nèi)科。關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科：



（一）十二對(duì)腦神經(jīng)序列

(1)嗅神經(jīng)(2)視神經(jīng)(3)動(dòng)眼神經(jīng)(4)滑車(chē)神經(jīng)(5)三叉神經(jīng)(6)外展神經(jīng)(7)面神經(jīng)(8)位聽(tīng)神經(jīng)(9)舌咽神經(jīng)(10)迷走神經(jīng)(11)副神經(jīng)(12)舌下神經(jīng)

（二）腦血管意外

腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類。出血性包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性包括腦血栓形成和腦栓塞。

實(shí)習(xí)方法

無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺(jué)得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神

既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開(kāi)始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位；腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能；常用的各種深、淺反射弧的組成和意義；脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書(shū)及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書(shū)籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。可以說(shuō)對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識(shí)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來(lái)獲取有關(guān)資料，這就是問(wèn)病史、查體及輔助檢查。

在問(wèn)病史方面，除了需要掌握一般的問(wèn)病史的方法外，還要特別注意：①了解病史的對(duì)象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因?yàn)?，一方面，出現(xiàn)意識(shí)障礙的病人，本身就沒(méi)有能力敘述病史，另一方面，病人對(duì)發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入，例如，癲癇病人對(duì)在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒(méi)有知情人了解清楚。②要注意判斷病人的感受與實(shí)際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對(duì)病史分析時(shí)，要注意病人的訴說(shuō)與實(shí)際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說(shuō)引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯(cuò)誤。

在體格檢查方面，神經(jīng)系統(tǒng)的查體有其特殊性，即神經(jīng)系統(tǒng)的?？撇轶w，這是實(shí)習(xí)同學(xué)必須掌握的重點(diǎn)。事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)的查體，就是檢查已知的、常見(jiàn)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路是否正常，如十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查、各種生理病理反射的檢查等等。很顯然，這對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，特別是定位診斷有十分重要的意義，因此，同學(xué)們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)，最后達(dá)到熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體方法，與此同時(shí)，還要熟悉每一體征陽(yáng)性或陰性的臨床意義，這樣才能正確地診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

神經(jīng)系統(tǒng)的輔助檢查，特別是影像學(xué)及電生理檢查，給神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供了有效的資料，給臨床醫(yī)生帶來(lái)了極大的方便，同時(shí)也加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)應(yīng)檢查手段或儀器的缺陷，給診斷帶來(lái)誤導(dǎo)，因此，在使用輔助檢查時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情需要，恰當(dāng)?shù)亍⒑侠淼氖褂米钣行У臋z查手段和方法，不能因?yàn)樽约旱闹R(shí)缺陷或個(gè)人的利益（如取得回扣），而給病人增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

通過(guò)問(wèn)病史、查體及進(jìn)行有關(guān)的輔助檢查，獲得了相應(yīng)的臨床資料，接下來(lái)就是將獲得的臨床資料，通過(guò)分析、判斷而得出診斷，這個(gè)過(guò)程就是診斷思維，其結(jié)果就是對(duì)病人的臨床診斷。神經(jīng)系統(tǒng)的診斷思維過(guò)程，也有其特點(diǎn)，學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的診斷思維方法，也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)之一。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維過(guò)程，好象處理交通網(wǎng)上的交通事故一樣，當(dāng)我們得知發(fā)生了交通事故，我們首先需要了解的是事故發(fā)生的地點(diǎn)，然后才是事故發(fā)生的原因，最后確定處理的方法，對(duì)待神經(jīng)系統(tǒng)疾病同樣如此，面對(duì)患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，我們首先應(yīng)該通過(guò)收集資料，判斷疾病發(fā)生的部位，這就是“定位”診斷，然后，再根據(jù)發(fā)生的部位及其它相關(guān)資料，確定發(fā)病的病因，這就是“定性”診斷，神經(jīng)系統(tǒng)的診斷思維特別強(qiáng)調(diào)，先“定位”，然后再“定性”，而且在這個(gè)過(guò)程中需要理論知識(shí)和邏輯思維的密切結(jié)合，這是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷思維的的特點(diǎn)，同學(xué)們應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)使用。

有了診斷，最后排除網(wǎng)絡(luò)故障，這就是臨床治療，也是目的。神經(jīng)系統(tǒng)的治療，有人將神經(jīng)內(nèi)科常用藥物形象地歸納為“三素一湯”，即維生素、抗生素、激素加液體。同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中會(huì)體會(huì)到這一點(diǎn)的。

血液科實(shí)習(xí)方法及注意事項(xiàng)

由于血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較低，疾病種類較多，同學(xué)們對(duì)血液系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)往往感到生疏，把握不住重點(diǎn)，而產(chǎn)生畏難情緒，因此，在實(shí)習(xí)前，了解實(shí)習(xí)方法，對(duì)于搞好實(shí)習(xí)十分重要。

在其他科室實(shí)習(xí)，都特別強(qiáng)調(diào)對(duì)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)，在血液科實(shí)習(xí)同樣需要了解的有關(guān)知識(shí)有：如各種血細(xì)胞的分化過(guò)程，凝血機(jī)制以及與血液系統(tǒng)有關(guān)的生理、生化等方面的知識(shí)，這對(duì)認(rèn)識(shí)血液系統(tǒng)疾病有很大的幫助。

盡管血液系統(tǒng)疾病的種類繁多，歸納起來(lái)無(wú)外包括三類疾病，即：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病和出血性疾病，在這三類疾病中，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，在每一類疾病中，都有重點(diǎn)疾病或具有代表性的疾病。掌握和認(rèn)識(shí)每一類疾病的共同特點(diǎn)，以及重點(diǎn)的、具有代表性的疾病的診治，對(duì)同學(xué)來(lái)說(shuō)，既是實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也是實(shí)習(xí)的方法。

要搞好實(shí)習(xí)，掌握好實(shí)習(xí)的內(nèi)容，在實(shí)際的實(shí)習(xí)過(guò)程中，同學(xué)們應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

在問(wèn)病史方面，血液系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀有貧血、出血、發(fā)熱，這些癥狀對(duì)于疾病的診斷來(lái)說(shuō)，都缺乏特異性，因此，在全面問(wèn)病史的同時(shí)，應(yīng)該特別注意圍繞這些常見(jiàn)癥狀進(jìn)行重點(diǎn)的詢問(wèn)。如貧血伴隨的組織缺氧癥狀，溶血時(shí)是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及黃疸，出血的部位、性質(zhì)、時(shí)間出血量等等，在個(gè)人史中注意了解服用藥物及毒物或放射線接觸史，女性病人的月經(jīng)量與貧血出血性疾病的關(guān)系，對(duì)于有遺傳傾向的疾病不僅要了解直系家屬，有時(shí)甚至要進(jìn)行家系調(diào)查。

在全面查體的同時(shí)，應(yīng)該特別注意與造血器官有關(guān)的異常體征。如皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、表淺淋巴結(jié)有無(wú)腫大、胸骨有無(wú)壓痛、肝脾能否觸及等等，對(duì)于貧血的病人還要注意是特異性或提示性的體征，如缺鐵性貧血的指甲改變、巨幼紅細(xì)胞性貧血的舌改變、重癥海洋貧血的特殊面容、惡性貧血的亞急性脊髓聯(lián)合性病變等。

實(shí)驗(yàn)室檢查是血液系統(tǒng)疾病診斷的重要環(huán)節(jié)，大部分血液系統(tǒng)疾病的確診都依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，因此，應(yīng)該熟悉和掌握血液系統(tǒng)疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法的適應(yīng)癥、檢查結(jié)果的臨床意義。如周?chē)蟮恼Ｖ?，貧血分類的有關(guān)檢查及結(jié)果的意義，骨髓穿刺的適應(yīng)癥、如何閱讀骨髓報(bào)告，溶血性貧血的篩查實(shí)驗(yàn)的步驟及結(jié)果的意義，出凝血疾病的有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的意義等。

在認(rèn)識(shí)具體疾病的時(shí)，要注意總結(jié)和學(xué)習(xí)該疾病的診斷思維方法和步驟，這對(duì)全面認(rèn)識(shí)血液系統(tǒng)疾病十分重要。在實(shí)習(xí)中，好應(yīng)該注意學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的臨床癥狀的診斷和鑒別診斷方法，例如，如果學(xué)會(huì)和掌握了貧血、出血、發(fā)熱等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷方法和步驟，不僅能夠較好地掌握血液系統(tǒng)疾病的診斷方法，在較短的時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)更多的有關(guān)疾病，而且能夠較好地理解血液系統(tǒng)疾病與全身其它系統(tǒng)疾病的關(guān)系。

總之，只要掌握了血液系統(tǒng)疾病的實(shí)習(xí)方法和認(rèn)識(shí)疾病的方法，搞好實(shí)習(xí)就不再困難。普外科實(shí)習(xí)最好不去三甲醫(yī)院，建議去一些基層醫(yī)院，如縣級(jí)或縣級(jí)市醫(yī)院，你親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)會(huì)很多，比如小的清創(chuàng)縫合術(shù)等，跟老師混好了還有機(jī)會(huì)做闌尾炎等，當(dāng)然你是術(shù)者。注重實(shí)習(xí)期間多練手技，如打結(jié)、剪線、單手縫合與剪線等。多看書(shū)，作到理論與實(shí)踐相結(jié)合。不要偏科，畢業(yè)后可能去你不喜歡的科室工作，實(shí)習(xí)時(shí)見(jiàn)到了，也會(huì)很快接觸新環(huán)境的。祝你順利！

1詳細(xì)周到的與病人溝通病情,便于掌握具體的發(fā)病時(shí)間,當(dāng)時(shí)情況,這對(duì)于神經(jīng)科的診斷和用藥意義非凡

2按部就班的神經(jīng)查體,這也是我們的基本功,會(huì)發(fā)覺(jué)很多有用的陽(yáng)性體征 3相關(guān)輔助檢查也要積極應(yīng)用,對(duì)確診很有幫助

4每接觸一個(gè)疾病后及時(shí)看書(shū),加深印象,有的可以記住一輩子 5刻苦二字毋庸多言

普通外科實(shí)習(xí)是所有外科實(shí)習(xí)科室中最重要的科室，這不僅因?yàn)槠胀ㄍ饪票旧硌芯康募膊≡谂R床中占重要的位置，而且因?yàn)樗菍W(xué)習(xí)其它外科專業(yè)的基礎(chǔ)，普通外科實(shí)習(xí)的好壞，還直接影響著其它科室的實(shí)習(xí)效果。因此，同學(xué)們應(yīng)該注重外科基本功的訓(xùn)練，從樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念及切開(kāi)、縫合、換藥等最基本的操作開(kāi)始，從點(diǎn)滴做起，只有這樣才能打下扎實(shí)的基本功。

實(shí)習(xí)的過(guò)程就是在實(shí)踐中再學(xué)習(xí)的過(guò)程，這一過(guò)程與在課堂的理論學(xué)習(xí)有所不同，課堂的理論學(xué)習(xí)是從書(shū)本到書(shū)本，從理論到理論，而實(shí)習(xí)則是從病人到書(shū)本，再回到病人中去，即：從臨床實(shí)踐到理論，再到理論的過(guò)程。這就需要同學(xué)們深入臨床，密切觀察病情的變化，取得第一手資料，做好病史記錄，從病人身上加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，也只有這樣，才能逐步形成正確的臨床思維方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，判斷病情，作出正確的診斷。診斷是治療的前提，只有正確的診斷，才能有正確的治療。

另外，搞好外科實(shí)習(xí)，尚需樹(shù)立正確的手術(shù)觀，盡管手術(shù)是外科治療的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一的環(huán)節(jié)；手術(shù)的優(yōu)劣，與術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的處理有密切的聯(lián)系，片面地強(qiáng)調(diào)手術(shù)，認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)結(jié)束治療也就完成的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。對(duì)每一外科病人，都需要把好“三關(guān)”：術(shù)前正確診斷，術(shù)中正確操作，術(shù)后正確處理，三個(gè)環(huán)節(jié)同等重要，不可偏廢，因此，實(shí)習(xí)期間不要貪求參加手術(shù)的次數(shù)，或手術(shù)的大小，而是要腳踏實(shí)地，力求參加一個(gè)手術(shù)，就有一分收獲。

骨科的實(shí)習(xí)：

進(jìn)科前應(yīng)該做個(gè)準(zhǔn)備：夯實(shí)自己的基礎(chǔ)，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見(jiàn)多發(fā)病的診斷和鑒別診斷等等。

進(jìn)科后應(yīng)該

A多動(dòng)腦、B多動(dòng)手（換藥、檢查病人、練習(xí)寫(xiě)病程記錄、在筆記上記錄歸納一個(gè)病人的病程和多個(gè)同樣疾病病人的異同點(diǎn)－如腰間盤(pán)突出病人術(shù)后恢復(fù)情況、盡可能爭(zhēng)取多上手術(shù)臺(tái)、多做手法復(fù)位、石膏固定和小縫合……）、C多動(dòng)口（問(wèn)問(wèn)題、問(wèn)病史、和大家討論問(wèn)題）、D多看（別人的操作、專業(yè)書(shū)）、E少說(shuō)醫(yī)學(xué)以外的話、F少公開(kāi)評(píng)價(jià)病人療效－－與同學(xué)老師的討論除外、G少向病人和家屬解釋病情、H少提過(guò)于簡(jiǎn)單的問(wèn)題－能在書(shū)上找到答案的問(wèn)題不要提

我換個(gè)思維講幾句（如果你在骨科實(shí)習(xí)）：

1.你一定要有2本書(shū)：一本中國(guó)軍醫(yī)出版社的實(shí)用骨科學(xué)，比如一個(gè)行股骨粗隆間骨折脛骨粗隆骨牽引的老年患者，近來(lái)已行牽引4周，突然問(wèn)起你還需要牽引多少時(shí)間你怎么回答？遇到什么病號(hào)，就注意多看看相關(guān)的內(nèi)容，你知道是6—10周，而且考慮去除骨牽引以后改穿丁字鞋，面對(duì)這樣的問(wèn)題恐怕就不會(huì)尷尬了；同樣的問(wèn)題，如果你主任查房突然問(wèn)起你此種骨折按照AO分型屬于哪一型，可能同樣面對(duì)尷尬，但是如果你注意在下面看看相關(guān)內(nèi)容，也許你就知道了屬于Ⅱ型或者幾型了，小轉(zhuǎn)子掉了沒(méi)有？外上大粗隆有沒(méi)有張角，是多少度？你拿量角器量了嗎？所以說(shuō)想真正的進(jìn)入臨床，不下功夫不行，方法不對(duì)路也不行；一本安徽出版社的骨科手術(shù)入路解剖學(xué)；

2.你一定要多上手術(shù)。平時(shí)多換藥，多開(kāi)化驗(yàn)單，老師值班的時(shí)候你最好都在，當(dāng)然不要談過(guò)于靠近生活的話題，話不要多說(shuō)。外科基本功是需要苦練的，如果你所在科室手術(shù)員不是特別多的話，自己買(mǎi)豬肉練習(xí)縫合去。我?guī)Я艘粋€(gè)新學(xué)生最近，皮都縫不好，每個(gè)人都是要經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)難堪的階段的，我當(dāng)年剛上班的時(shí)候也是如此，有好多方方面面需要你去注意！所以有手術(shù)就要上，特別是急診手術(shù)。

3.一個(gè)進(jìn)修的我?guī)Я?年多了，基本功很不錯(cuò)，但卻對(duì)我說(shuō)自己感覺(jué)很多多次重復(fù)上過(guò)臺(tái)的手術(shù)自己做不了，我說(shuō)自己去買(mǎi)本骨科入路解剖學(xué)去，醫(yī)生不可能什么都告訴你，不僅僅是自私的問(wèn)題，話說(shuō)多了也不好的，他最近進(jìn)步很大，所以做任何事情找準(zhǔn)目標(biāo)才是第一位的，你都不知道在那里下刀，入路經(jīng)過(guò)那些重要的組織，你外科基本功再好也是沒(méi)用，這就是造成你沒(méi)有信心去獨(dú)立完成手術(shù)的原因。

4.其他不多談。近年的一些很實(shí)在的感受，沒(méi)有一點(diǎn)藝術(shù)加工。

實(shí)習(xí)方法：

學(xué)習(xí)骨科有關(guān)疾病同學(xué)們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見(jiàn)的骨折就有數(shù)十種，還有各種類型的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關(guān)節(jié)的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實(shí)的，這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，對(duì)于學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)具體的疾病有重要的指導(dǎo)意義，例如，骨科常見(jiàn)的疾病通常可分為：骨折、關(guān)節(jié)脫位、周?chē)窠?jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音、間接叩痛陽(yáng)性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來(lái)學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。因此，抓住和掌握某一類疾病的共同規(guī)律，對(duì)于認(rèn)識(shí)具體每一種疾病有十分重要的意義，這不僅有利于同學(xué)們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)更多的疾病，而且有利于同學(xué)們把握疾病的特點(diǎn)、認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，這種方法不僅適合骨科實(shí)習(xí)，同樣適合其它的科室學(xué)習(xí)。在骨科實(shí)習(xí)中，問(wèn)病史、查體時(shí)，要注意和掌握骨科在這些方面的特點(diǎn)，在骨科最常見(jiàn)的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)該注意詳細(xì)詢問(wèn)這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié)，同時(shí)還應(yīng)處理好局部與整體的關(guān)系，例如對(duì)于肢體疼痛的病人，除了仔細(xì)詢問(wèn)局部疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外，還應(yīng)注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān)，而對(duì)于外傷的病人一定要注意詢問(wèn)受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對(duì)于病人的確診意義重大。在體格檢查時(shí)，要充分利用人體左右對(duì)稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見(jiàn)的骨性及肌性標(biāo)志，利用對(duì)比的方法，將患側(cè)與健側(cè)對(duì)比，將病人與正常人對(duì)比，這樣將會(huì)較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽(tīng)方法外，還常用測(cè)量的手段進(jìn)行檢查，體檢的工具不僅常用聽(tīng)診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。

在所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于X —線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。因此，在骨科實(shí)習(xí)中，同學(xué)們要注意學(xué)習(xí)和了解X —線檢查的適應(yīng)癥，投照體位和方式，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)常見(jiàn)骨科疾病的X —線表現(xiàn)。在治療方法上，對(duì)于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時(shí)地采用手法復(fù)位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個(gè)特點(diǎn)，因此，同學(xué)們應(yīng)該特別注意這些方法的學(xué)習(xí)，注意體會(huì)和掌握這些方法的操作要點(diǎn)和技巧。關(guān)于手術(shù)操作方面，骨科同樣有許多特殊的器械，這些器械的使用方法，并不要求同學(xué)們一一掌握，同學(xué)們的實(shí)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該放在外科手術(shù)的基本功上。最后值得指出的是，在與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)方面，可以說(shuō)骨科與物理學(xué)，特別是力學(xué)方面的知識(shí)聯(lián)系密切，有了這方面知識(shí)，對(duì)于較好地認(rèn)識(shí)骨科的外傷性骨折、骨與關(guān)節(jié)等疾病，以及更好地治療這些疾病將起到重要的指導(dǎo)作用。如果同學(xué)有興趣和精力，應(yīng)該注意學(xué)習(xí)有關(guān)力學(xué)知識(shí)，如果將這些知識(shí)與骨科的醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)骨科疾病的認(rèn)識(shí)提高到了一個(gè)新的高度。

總之，要想搞好骨科實(shí)習(xí)，不僅要有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，還要掌握骨科的特點(diǎn)，根據(jù)這些特點(diǎn)，采取有效的實(shí)習(xí)方法，才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

要搞好泌尿外科的實(shí)習(xí)，熟悉和掌握有關(guān)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是搞好實(shí)習(xí)和認(rèn)識(shí)泌尿外科疾病的基礎(chǔ)，這主要是通過(guò)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖及生理知識(shí)，在有了有關(guān)的理論知識(shí)后，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證和鞏固這些知識(shí)，加深對(duì)這些知識(shí)的理解。

在實(shí)習(xí)中要特別注意對(duì)學(xué)科有關(guān)的常見(jiàn)的臨床癥狀的認(rèn)識(shí)，明確這些癥狀的定義及其臨床意義。泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀有：排尿異常、尿液的病理改變、疼痛、腫塊、性機(jī)能障礙癥狀等。在排尿異常的有關(guān)癥狀中，有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁等，要明確這些癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷，在尿液的病理改變中，要熟悉如何判斷血尿的來(lái)源以及有關(guān)的鑒別診斷，掌握膿尿、乳靡尿、晶體尿的臨床意義，關(guān)于疼痛應(yīng)該學(xué)會(huì)區(qū)別和掌握不同疾病疼痛不同的特點(diǎn)，如疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射方向等。掌握和認(rèn)識(shí)這些臨床癥狀，對(duì)于更好地認(rèn)識(shí)泌尿外科十分重要。要想認(rèn)識(shí)和掌握這些臨床癥狀，單靠看書(shū)或死記硬背是不行的，必須通過(guò)深入臨床，仔細(xì)觀察，虛心向病人學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐向結(jié)合，才能較好地理解和把握這些癥狀的特點(diǎn)。

在實(shí)習(xí)中要注意學(xué)習(xí)有關(guān)的?？频牟轶w方法，如男性生殖器的檢查方法，膀胱的檢查方法以及腎臟的觸診方法。這些都是該學(xué)科必須掌握的基本技能，因此應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。

在輔助檢查方面，首先要學(xué)會(huì)對(duì)尿液、前列腺液、精液以及腎功能檢查結(jié)果的分析和判斷，熟悉有關(guān)檢查的正常值及異常結(jié)果的臨床意義。其次要了解和掌握其它的常用檢查方法的適應(yīng)癥，如膀胱鏡檢查術(shù)的適應(yīng)癥，特別要掌握泌尿系X線攝片（平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂輸尿管造影）的適應(yīng)癥及意義，掌握這些檢查有關(guān)輔助檢查的內(nèi)容，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

泌尿外科的治療，常常需要放置各種引流管道，如腎盂造瘺管、膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管等，這些引流管，放置的時(shí)間部位在不同的手術(shù)中差別很大，如果處置不當(dāng)，它不僅會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，增加感染的機(jī)會(huì)，而且直接影響手術(shù)的成敗及治療的效果，這也是該學(xué)科在治療方面的特點(diǎn)之一，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，除了繼續(xù)學(xué)習(xí)和鍛煉有關(guān)外科手術(shù)的基本技能和技巧外，還要了解和掌握各種引流管的放置的適應(yīng)癥，放置方法、部位和拔管的指征及時(shí)間，學(xué)會(huì)對(duì)引流物的引流量、性質(zhì)、顏色、氣味的觀察，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)查明原因，作出正確的處置。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病往往會(huì)涉及病人的隱私，無(wú)論是醫(yī)務(wù)工作者，還是實(shí)習(xí)醫(yī)生，都有責(zé)任對(duì)患者保守秘密，嚴(yán)禁有悖于醫(yī)德的言論及行為發(fā)生。

心胸外科的?？菩詮?qiáng)，擇期手術(shù)多為較大的手術(shù)，其操作復(fù)雜難度大，因而使實(shí)習(xí)同學(xué)感到進(jìn)入心胸外科實(shí)習(xí)，猶如進(jìn)入一個(gè)全新的領(lǐng)域，不知如何進(jìn)行學(xué)習(xí)，許多同學(xué)都有這樣的感覺(jué)：在心胸外科實(shí)習(xí)，還沒(méi)有進(jìn)入“情況”、或者剛剛進(jìn)入“情況”，實(shí)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)到了，而實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。事實(shí)上，要讓同學(xué)們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)學(xué)好?？菩暂^強(qiáng)的理論和操作，顯然是不可能的，那么如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？怎樣才能搞好心胸外科的實(shí)習(xí)呢？

首先，要選擇好自己的立足點(diǎn)。由于心胸外科的專業(yè)性較強(qiáng)，因此要成為一名較熟練的?？漆t(yī)生往往需要5～10年的時(shí)間，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，要想在短短的一兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)學(xué)好整個(gè)專業(yè)，顯然是不可能的，這就需要同學(xué)根據(jù)自己實(shí)習(xí)的時(shí)間選擇好立足點(diǎn)，這個(gè)立足點(diǎn)就是：學(xué)好最基本的?？浦R(shí)、常見(jiàn)的?？萍膊?，了解學(xué)科的研究范圍。

其次，按照《教學(xué)大綱》的要求制訂本科的實(shí)習(xí)計(jì)劃。由于本學(xué)科研究的范圍廣，發(fā)展較快，因此對(duì)于同學(xué)們來(lái)說(shuō)，往往不易抓住實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，實(shí)習(xí)起來(lái)常常是主次不分，經(jīng)常做些“丟了西瓜，撿了芝麻”的事情。同學(xué)們應(yīng)該明白這樣一個(gè)事實(shí)，教員或?qū)？漆t(yī)生熱衷研究的疾病或手術(shù)，并不一定是同學(xué)們需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。這是由于各自的水平及學(xué)習(xí)的目的不同所決定的，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)期間應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確那些知識(shí)是應(yīng)該重點(diǎn)掌握的知識(shí)，那些是只需要了解的知識(shí)，然后，根據(jù)實(shí)際情況，合理地安排學(xué)習(xí)時(shí)間。

第三，注重基本技術(shù)技能的鍛煉。本科的擇期手術(shù)，大多數(shù)是所謂的“大手術(shù)”，這些手術(shù)往往操作復(fù)雜、難度較大，因此，不可能讓同學(xué)擔(dān)任手術(shù)的主要操作者或第一助手，多數(shù)情況，能夠擔(dān)任“二助”或“三助”甚至是能夠上臺(tái)就不錯(cuò)了，對(duì)此，同學(xué)們不應(yīng)“貪大求高”，過(guò)分地追究自己在手術(shù)中的“位置”，而應(yīng)從點(diǎn)滴入手，注重外科基本功的鍛煉和學(xué)習(xí)，扎扎實(shí)實(shí)地練好基本技能和技巧，才是實(shí)習(xí)好外科的關(guān)鍵。神經(jīng)外科屬于?？菩詮?qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢？這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。

其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到?？频乃绞遣豢赡艿模虼?，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。

第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時(shí)正確地對(duì)病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

第四，不要只注重手術(shù)操作。在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)，往往過(guò)分注重手術(shù)操作，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽視了對(duì)外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會(huì)某個(gè)術(shù)式的操作方法，而是通過(guò)手術(shù)鍛煉，掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能，如果沒(méi)有熟練和扎實(shí)的外科手術(shù)基本功，是不可能做好外科手術(shù)的，這一點(diǎn)在神經(jīng)外科顯得尤為突出。

總之，要想搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)，需要掌握和運(yùn)用好有關(guān)的理論知識(shí)，明確自己實(shí)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)，需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，由于科室性質(zhì)，一般節(jié)奏都比較快，所以要求實(shí)習(xí)生比較機(jī)靈些，做事太慢的學(xué)生我個(gè)人不太喜歡！

注意自己平常管的病人的疾病，多看書(shū)及參考書(shū)（實(shí)習(xí)醫(yī)院的圖書(shū)館有），爭(zhēng)取在查房尤其是主任查房提問(wèn)時(shí)露露臉，對(duì)自己也有長(zhǎng)進(jìn)呀。

最重要要會(huì)寫(xiě)病歷、病程、出院小結(jié)、和開(kāi)醫(yī)囑！以為我說(shuō)廢話了吧，但這確實(shí)是最重要的。做得快而好的學(xué)生機(jī)會(huì)比較多，比較容易得到老師好感（我一般同時(shí)帶幾個(gè)實(shí)習(xí)生和一個(gè)進(jìn)修生的），無(wú)論本、?？凭恢匾?，我以實(shí)力論英雄！

而且由于婦產(chǎn)科涉及的隱私比較多，檢查特殊，越是積極，越是可以得到較多的操作和婦檢、產(chǎn)檢機(jī)會(huì)（男同學(xué)也一樣）不怕第一次，就怕不敢試；但是注意，平時(shí)要仔細(xì)觀察老師的示范，特別是老師強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)；操作前一定要看一下“三基”和課本上的具體步驟，不懂的先問(wèn)清楚老師，最好自己口述一次；爭(zhēng)取在老師檢查前檢查，病人就一般愿意些；有問(wèn)題的時(shí)候做不了就叫老師，過(guò)后單獨(dú)問(wèn)清楚（一定要弄清，否則下次也是一樣，沒(méi)有意思，要要求自己每一次都比前一次得到提高），最好不要在患者面前問(wèn)太多操作方面的問(wèn)題，以免病人對(duì)你失去信心，我一般也不在患者面前批評(píng)學(xué)生的操作，最多不讓他做。

平時(shí)多到科室走走，多與自己管的病人聊聊天，住院是很悶的（我住過(guò)），常陪患者聊天的話就容易與其建立感情，這樣就容易在檢查、操作中得到他（她）們的配合，同時(shí)病人咨詢你問(wèn)題時(shí)，自己也會(huì)得到提高。

人際關(guān)系也很重要，做學(xué)生就要謙虛，對(duì)護(hù)士也一樣，也可以幫助她們做一些護(hù)理操作，將來(lái)考執(zhí)業(yè)、主治的時(shí)候也要考到的哦！

實(shí)習(xí)方法

由于婦產(chǎn)科的內(nèi)容較為特殊，而且也都是經(jīng)常遇到的問(wèn)題，因此，大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣較濃，也正是因?yàn)槠鋬?nèi)容的特殊性，也給同學(xué)的實(shí)習(xí)帶來(lái)了一定的困難，在實(shí)習(xí)中的行動(dòng)上也受到一定的限制，這對(duì)于男生來(lái)說(shuō)更為明顯。如果處理不好這一特殊性，就容易出問(wèn)題，鬧笑話，直接影響實(shí)習(xí)效果，因此，正確處理好因?yàn)閶D產(chǎn)科的特殊性帶來(lái)的相關(guān)問(wèn)題，是實(shí)習(xí)生應(yīng)該首先解決的問(wèn)題。要解決好這一問(wèn)題，實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

⑴對(duì)于男生來(lái)說(shuō)，必須遵守“不許單獨(dú)檢查病人”的規(guī)定，否則，極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生糾紛，往往是有口難辯，直接影響自己的聲譽(yù)。

⑵接觸病人時(shí)，舉止大方，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言。婦產(chǎn)科無(wú)論是問(wèn)病史，還是查體都很容易涉及病人的隱私，由于實(shí)習(xí)同學(xué)年輕，加之病人的“羞怯”，因而常常遭到拒絕，因此，在實(shí)習(xí)中應(yīng)該特別注意自己的“形象”，自己要克服“不好意思”的心理，做到舉止大方，態(tài)度嚴(yán)肅，在詢問(wèn)一些特殊的病史時(shí)，應(yīng)該使用好恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，既能讓病人聽(tīng)懂，又不能顯得“粗俗”，以自己良好的形象，爭(zhēng)取病人的信任。

⑶要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在婦產(chǎn)科接觸病人，很容易涉及病人的隱私，如果與疾病無(wú)明顯的關(guān)系，不必去深就，的確需要了解，應(yīng)該給病人解釋清楚，同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)守病人的隱私，決不允許將病人的隱私作為笑料談?wù)?。這既是醫(yī)德的要求，也是實(shí)習(xí)學(xué)生素質(zhì)的表現(xiàn)，而且還可避免許多糾紛。

⑷所有的臨床操作和檢查，都應(yīng)該在教員的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡量避免幾名同學(xué)輪番檢查同一病人的現(xiàn)象。

學(xué)好有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于搞好婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)十分重要。許多同學(xué)實(shí)習(xí)完婦產(chǎn)科后，對(duì)于學(xué)科的許多問(wèn)題往往是“知其然，不知其所以然”，這是基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的典型表現(xiàn)。幾乎所有的教材，都有關(guān)于這些基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容，如生殖系統(tǒng)解剖、生理、妊娠生理等等，同學(xué)在實(shí)習(xí)中往往只注意學(xué)習(xí)具體疾病的學(xué)習(xí)，而忽視了這些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方法是很成問(wèn)題的。事實(shí)上，掌握了有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的臨床內(nèi)容就顯得十分容易理解。例如，掌握了有關(guān)生殖系統(tǒng)的解剖，就能很好地理解正常或異常分娩的有關(guān)問(wèn)題，了解了生殖系統(tǒng)的內(nèi)分泌的生理，就能很好地理解關(guān)于月經(jīng)失調(diào)等有關(guān)疾病。因此，同學(xué)在實(shí)習(xí)中應(yīng)該特別注意學(xué)好與婦產(chǎn)科有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。

明確學(xué)習(xí)范圍，抓住重點(diǎn)。面對(duì)厚厚的教材，同學(xué)們常常感到實(shí)習(xí)的時(shí)間太短，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容太多。這是學(xué)習(xí)重點(diǎn)不明的表現(xiàn)。盡管婦產(chǎn)科研究的內(nèi)容較多，但其內(nèi)容是很有條理的。總的來(lái)說(shuō)，其研究的內(nèi)容包括兩部分：婦科和產(chǎn)科，在婦科的內(nèi)容主要有：感染、腫瘤、與內(nèi)分泌有關(guān)的疾?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)）、計(jì)劃生育。產(chǎn)科的內(nèi)容有：妊娠生理、妊娠病理及有關(guān)的新生兒工作。如果同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，注意將所接觸和認(rèn)識(shí)的疾病，按以上內(nèi)容進(jìn)行歸類，就會(huì)發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的內(nèi)容十分有條理。在對(duì)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)的過(guò)程中，同學(xué)們同樣可以發(fā)現(xiàn)：每一內(nèi)容都有一定的共性，都有一個(gè)或幾個(gè)典型的或具有代表性的疾病，而且在這些內(nèi)容中并不是所有的疾病都需要同學(xué)們掌握，如果同學(xué)們抓住“共性”，重點(diǎn)學(xué)習(xí)典型的或重點(diǎn)要求的疾病，就會(huì)覺(jué)得搞好實(shí)習(xí)并不十分困難。因此，明確實(shí)習(xí)范圍，抓住重點(diǎn)內(nèi)容是搞好婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的有效方法。

注意基本技能的鍛煉。和外科一樣，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)應(yīng)該十分注重基本技能的訓(xùn)練，有些操作是婦產(chǎn)科特有的，如產(chǎn)科的查體、胎心音的聽(tīng)診等等，因此，在實(shí)習(xí)中同學(xué)們應(yīng)該有意識(shí)的鍛煉自己的基本技能，特別注意與婦產(chǎn)科有關(guān)的操作技巧的學(xué)習(xí)，如：骨盆外測(cè)量、檢查胎位、觀察產(chǎn)程、雙合診檢查等等。這些技能學(xué)習(xí)并不困難，但臨床上卻十分有用。

總之，只要同學(xué)掌握了實(shí)習(xí)方法、明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，在教員的指導(dǎo)下搞好實(shí)習(xí)并非十分困難。

兒科我剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的第一天，感覺(jué)就一個(gè)字：忙！覺(jué)得亂糟糟的，不知道該怎么學(xué)，后來(lái)實(shí)習(xí)在加上工作的經(jīng)歷，才慢慢悟出門(mén)道來(lái)。

那么我給你的建議是：

1、好好寫(xiě)病歷，寫(xiě)好每一份病歷和病程記錄，絕對(duì)有好處！

2、仔細(xì)掌握好小兒體格檢查的方法，因?yàn)閮和莻€(gè)特殊的群體，與成人有比較大的差別。

3、學(xué)好兒童保健學(xué)

4、多看看醫(yī)囑，掌握兒童用藥的劑量特點(diǎn)

5、出科時(shí)至少要懂得兒童常見(jiàn)多發(fā)病的診治，如肺炎，腹瀉等。列舉幾個(gè)兒科常見(jiàn)多發(fā)病以及重要病理生理，建議掌握。1.小兒血象四六交叉規(guī)律 2.小兒體重升高計(jì)算公式

3.一周以內(nèi)小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（判斷有無(wú)發(fā)育落后，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腦癱，智障有意義）

4.各階段正常呼吸心率心界大小以及各種原始反射何時(shí)消失（不消失或又重現(xiàn)者為異常）5.液體療法

6.新生兒黃疸病生（十分重要）7.佝僂病

8.HIE，NEC，硬腫癥 9.21綜合癥 10.風(fēng)濕紫癜

11.各種出疹疾病傳染?。ㄒ夷X，腮腺炎，水痘，傳單，百日咳麻疹是重點(diǎn)0 12.各種病原體肺炎 13.病毒性心肌炎 14.腎炎腎病

15.化腦病腦瑞氏綜合癥 16.感染性過(guò)敏性休克 17.營(yíng)養(yǎng)性貧血

皮膚性病科不列入實(shí)習(xí)內(nèi)容.不過(guò),您要是想實(shí)習(xí),但以后不想從事此科的話,就本著實(shí)習(xí)是一種觀摩過(guò)程的原則,就可以了.但是皮膚科和其它科的學(xué)習(xí)還是有所不同的。

1、皮膚科最大的特點(diǎn)，就是“看圖識(shí)字”，即充分認(rèn)癥，只有了解皮損特點(diǎn)，親眼所見(jiàn)皮損形態(tài)，才能做出正確診斷；

2、治療方面，皮膚科很多同一類的病的治療基本相同，所以掌握各大分類疾病的治療原則就可以，不要過(guò)多的注意具體的藥名，只要了解它作用就可以。

3、您實(shí)習(xí)處的醫(yī)院的皮膚科如果有病房，建議您去看看，皮膚科病房最大的特點(diǎn)就是激素的用法，如何起始量，減量，很有研究，并且皮膚科和內(nèi)科、傳染科在系統(tǒng)治療上有很多共通之處，不管您先實(shí)習(xí)哪科，對(duì)對(duì)方都是有很大很大的幫助的。

另皮膚外科這一方面，有時(shí)和外科也有聯(lián)系，比如有些皮膚贅生物，有時(shí)需要外科處理。

總之，對(duì)皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是很多需要和其它科相鑒別的病種，好好掌握都是以后工作中一個(gè)很好的經(jīng)驗(yàn)。

無(wú)論在那一個(gè)科室實(shí)習(xí)都要銘記:

1、眼明。在實(shí)習(xí)期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止。

2、手快：主動(dòng)幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記。

3、心靈：把看到、聽(tīng)到的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。

4、勤問(wèn)：遇到不明白的問(wèn)題要勤問(wèn)指導(dǎo)醫(yī)師，及時(shí)化解，及時(shí)消化。

對(duì)醫(yī)學(xué)院校見(jiàn)、實(shí)習(xí)學(xué)生的幾點(diǎn)建議

希望能對(duì)大家的見(jiàn)習(xí)階段有所幫助

1、大四期間一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)諸如：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、診斷學(xué)、影像學(xué)等臨床基礎(chǔ)學(xué)科，為將來(lái)的臨床工作打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2、在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中注意理論聯(lián)系實(shí)踐，例如遇見(jiàn)一個(gè)病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，還應(yīng)該深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣可以起到對(duì)以前的基礎(chǔ)知識(shí)查缺補(bǔ)漏的作用。對(duì)見(jiàn)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的作用推動(dòng)作用。

3、不要盲目的自己去臨床實(shí)習(xí)。因?yàn)閷?shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在臨床上能做的工作都是非常簡(jiǎn)單的基本操作。即使是非正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的人經(jīng)過(guò)1個(gè)月左右的培訓(xùn)一樣可以做的很好。畢竟對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)講是需要理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐的。過(guò)早過(guò)多的去臨床實(shí)習(xí)一定會(huì)耽誤大家的基礎(chǔ)理論實(shí)習(xí)。為什么學(xué)校會(huì)安排一年的實(shí)習(xí)期而不是兩年呢？一定是會(huì)有他的道理的。我們?cè)壕陀泻芏噙@樣的例子。很多男同學(xué)在大四期間就跟隨臨床老師做一些手術(shù)、處理病人，這些工作都完成的非常出色深得臨床老師的喜愛(ài)。這樣他們就覺(jué)得飄飄然認(rèn)為自己已經(jīng)是個(gè)合格的醫(yī)生了，于是忽視理論學(xué)習(xí)，頭腦空空，到頭來(lái)畢業(yè)考試都無(wú)法通過(guò)。你能說(shuō)他們是一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)生嗎？病人會(huì)放心的給他們醫(yī)治嗎？所以理論知識(shí)的學(xué)習(xí)無(wú)論什么時(shí)候一定要擺在首位。這是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。

第五篇：醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)心得

醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)心得

門(mén)導(dǎo)實(shí)習(xí)心得

通過(guò)在門(mén)診實(shí)習(xí)一個(gè)月，收獲真的不少。門(mén)診工作是一項(xiàng)非常具有挑戰(zhàn)性的工作，因?yàn)楸е鞣N各樣就醫(yī)需求的患者都有，咨詢的問(wèn)題也各不相同，但患者及家屬滿意的微笑卻是我最大的動(dòng)力和目標(biāo)。

門(mén)診工作看似簡(jiǎn)單，卻包羅萬(wàn)象，有咨詢、導(dǎo)診、陪診、送診、登記掛號(hào)、協(xié)調(diào)溝通、維持就診秩序、提供免費(fèi)輪椅和開(kāi)水以及發(fā)放各類健康資料等等。工作雖然平凡，卻帶給了患者最暖心、貼心的服務(wù)，有些人可能會(huì)對(duì)門(mén)診工作不屑一顧，認(rèn)為既沒(méi)有技術(shù)含量也不會(huì)創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值，如果沒(méi)有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心，實(shí)習(xí)的激情很容易消磨在日復(fù)一日的小事中。

而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì)，服務(wù)失去了激情就像人類失去了靈魂，在產(chǎn)科、婦科、兒科、內(nèi)科、骨科門(mén)診的分診工作中，我們每天早晨7點(diǎn)50分準(zhǔn)時(shí)上崗,穿好工作服，準(zhǔn)備好門(mén)診病人登記薄，面帶微笑矗立在大廳，迎接患者及家屬的到來(lái)，這看似簡(jiǎn)單也很單調(diào)，但隨著我對(duì)門(mén)診工作的慢慢了解和切身體會(huì)，越來(lái)越感受到門(mén)診工作的重要性，它對(duì)于加強(qiáng)患者與醫(yī)院之間的溝通與信任，樹(shù)立醫(yī)院良好形象，具有十分重要的意義。為患者服務(wù)好，就意味著對(duì)醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸，考不倒、問(wèn)不住的醫(yī)院“活字典”。作為醫(yī)院服務(wù)第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形色色的患者希望而來(lái)，滿意而歸，是對(duì)我們實(shí)習(xí)人員知識(shí)、智慧、共同交流能力的最大考驗(yàn)，不僅要熟知醫(yī)院的環(huán)境、特色技術(shù)及設(shè)備力量，還要熟知科室的專業(yè)，在非常短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)自己的得體言談，得到患者及家屬的認(rèn)可和滿意。

總之，我很榮幸來(lái)到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)，感謝這一個(gè)月門(mén)診老師們對(duì)我工作的悉心指導(dǎo)，更感謝你們對(duì)我工作缺陷的大度，使我從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，熱情、靈活不斷的完善工作經(jīng)驗(yàn)。門(mén)診導(dǎo)診工作看似簡(jiǎn)單，但要成為一名優(yōu)秀的門(mén)診服務(wù)人員卻并不容易。提高綜合素質(zhì)，誠(chéng)心待患，熱情溝通是做好門(mén)診工作的關(guān)鍵所在，只有通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，才能為患者營(yíng)造出親切和諧的就醫(yī)環(huán)境，一個(gè)月過(guò)去了，門(mén)診學(xué)會(huì)的道理和經(jīng)驗(yàn)，將是我邁向下一個(gè)科室實(shí)習(xí)的寶貴經(jīng)驗(yàn)財(cái)富，加油！

婦科實(shí)習(xí)心得

在這四個(gè)星期的實(shí)習(xí)里，我學(xué)習(xí)了很多之前實(shí)習(xí)的科室沒(méi)學(xué)到的知識(shí)，如病種方面，如宮外孕、子宮肌瘤、卵巢膿腫、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、子宮脫垂和會(huì)陰血腫等疾病。還學(xué)到了?？撇僮魅珀幍滥ㄏ?，如窺陰器的使用，不僅學(xué)會(huì)了如何操作，還知道實(shí)施操作的適應(yīng)癥，禁忌癥還有其目的。我覺(jué)得婦科也是一個(gè)手術(shù)相對(duì)較多的科室，所以既涉及一般的術(shù)后護(hù)理，包括術(shù)后病人生命體征的觀察，傷口滲液情況和用藥、活動(dòng)以及飲食指導(dǎo)，也涉及一些?？品矫娴淖o(hù)理，如陰道流血方面的觀察。

其中，讓我印象比較深刻的是使用甲氨蝶呤肌注對(duì)宮外孕患者進(jìn)行保守治療以及治療后進(jìn)行相關(guān)宣教，尤其是口腔黏膜的護(hù)理，包括勤漱口，多飲水忌喝太熱的水，多吃富含維生素的水果和蔬菜，還有不吃辛辣刺激的食物。還有一個(gè)深刻的是用十多種中藥進(jìn)行灌腸，而操作的目的是對(duì)盆腔起到一個(gè)消炎的作用，對(duì)此，還區(qū)別了保留灌腸和大量不保留灌腸的操作方法和目的。

總體來(lái)說(shuō)，我覺(jué)得自己的?？撇僮鬟€不夠熟練，理論知識(shí)出掌握不夠全面，希望自己好好加強(qiáng)這些方面的不足。還有，個(gè)人覺(jué)得平時(shí)實(shí)習(xí)就要訓(xùn)練自己做事的規(guī)劃性，做到心中有數(shù)，提高工作效率。

NIcU實(shí)習(xí)心得

NcIU里住的都是一個(gè)月之內(nèi)的新生兒，一半以上都是早產(chǎn)兒，由于早產(chǎn)，身體各系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，不能完全適應(yīng)外界環(huán)境，所以需要借助輔助設(shè)備度過(guò)這段時(shí)期。NIcU的病房等級(jí)也是最高的，一般病人家屬都不允許進(jìn)去，為了防止NIcU里受到污染，所以新生兒的父母?jìng)兠刻於贾缓迷谏衔绺糁》康牟ＡЭ粗约涸谂淅锏暮⒆?，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是多大的折磨啊。由于自由安排時(shí)間比較多，所以我有空就去NIcU（當(dāng)然也是經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的程序才進(jìn)去滴），由于他們多少都有一些問(wèn)題，所以身上或多或少都插了管子，看著他們身上的各種管子，心里不由得就會(huì)多一些憐愛(ài)。不管外界怎么樣，自己身上插了多少管子，手臂上輸著液，但大多數(shù)新生兒們還是乖乖地睡著，沒(méi)有一絲痛苦的表情，看著他們單純天真的表情，也讓我內(nèi)心多了一些安心。在NIcU里，還看到了個(gè)剛出生的，體重只有900克的超低出生體重兒，一只手掌就可以完全把他托起，他的手臂也就和我的中指差不多粗，看著他在暖箱里一只不停地哭啼，使勁地張大嘴呼吸空氣，內(nèi)心真是各種糾結(jié)。這些孩子生下來(lái)就比其他孩子要多受一些苦，但是他們?nèi)匀粓?jiān)強(qiáng)地面對(duì)著，看著他們其實(shí)真的能想到很多很多。在新生兒的暖箱里都有奶瓶，從進(jìn)去第一天起就想親手給他們喂，看著這些孩子津津有味地吃著奶瓶里的奶，心中充滿了各種愛(ài)，看到他們把奶都喝光了，心中充滿了各種成就感。

最后還是重復(fù)下兒科老師上課給我們常說(shuō)的一句話吧，學(xué)習(xí)最重要的不是學(xué)知識(shí)，而是學(xué)會(huì)去愛(ài)。

產(chǎn)科實(shí)習(xí)心得

第一次進(jìn)入產(chǎn)科進(jìn)行臨床實(shí)踐，對(duì)我來(lái)說(shuō)既興奮，又緊張。興奮的是可以近距離看生孩子。緊張的是自己不能快速了解產(chǎn)科知識(shí)。畢竟理論與實(shí)踐是兩個(gè)不同的概念。在產(chǎn)科我每天要做的事就是給小寶寶量體溫，給產(chǎn)婦聽(tīng)胎心，在手術(shù)室?guī)屠蠋煖?zhǔn)備用物，再給剛出生的小寶貝穿衣打針，基本就這些。當(dāng)然每一次都有風(fēng)險(xiǎn)，印象深刻的是昨晚一個(gè)產(chǎn)婦做了緊急剖腹產(chǎn)，當(dāng)時(shí)情況真的很緊急，老師們用最快的速度把她運(yùn)送到13樓手術(shù)室，歷經(jīng)半個(gè)多小時(shí)，寶寶誕生了，大家都露出了喜悅的心情。這也是我在產(chǎn)科最后一個(gè)夜晚。每當(dāng)有一個(gè)新生命誕生就會(huì)引來(lái)很多喜悅!第二天第一次和老師接生，他們的動(dòng)作是那樣的熟練，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，老師在一旁指導(dǎo)，雖然當(dāng)時(shí)心里會(huì)有一些緊張，但是我極力去客服內(nèi)心的恐懼。那一次我閑的有些手忙腳亂，真是“看事容易，做事難”?？此坪?jiǎn)單的事情可做起來(lái)特別的困難，老師老師做操作的時(shí)候，你在一邊看你會(huì)覺(jué)得很簡(jiǎn)單，可讓自己去做確實(shí)兩個(gè)截然不同的結(jié)果。三個(gè)月很快就過(guò)去了，雖然只是短短的三個(gè)月，但是這是我感受很深刻的一段時(shí)間，它讓我從離亂中回到時(shí)間。讓我在以后的實(shí)習(xí)中打下了基礎(chǔ)，促進(jìn)了人與人之間的交往，要用微笑去面對(duì)，知識(shí)總是要自己去擴(kuò)充的，在將來(lái)的某天，我會(huì)用我學(xué)到的知識(shí)去幫助他人。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)心得

呼吸內(nèi)科大多數(shù)都是呼吸系統(tǒng)疾病，所見(jiàn)病種有：AEcoPD、重癥肺炎、肺結(jié)核、氣胸、胸腔積液、肺癌、心力衰竭、呼吸衰竭、結(jié)節(jié)病、支氣管炎、哮喘等，臨床表現(xiàn)都有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息、發(fā)熱、氣急、水中、盜汗等表現(xiàn)。來(lái)了一個(gè)新病人后首先我們要弄清他的主要原因，例如一個(gè)咳嗽的病人得弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。再就是對(duì)癥支持治療。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的這三個(gè)星期我進(jìn)一步的了解了呼吸系統(tǒng)的疾病，在這期間我對(duì)肺部的啰音的聽(tīng)診和肺部cT的各種病灶閱看有了更進(jìn)一步的了解和鑒別，在這里通過(guò)帶教老師的耐心指導(dǎo)與講解，大致了解了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療、輔助檢查及愈后。

手術(shù)室實(shí)習(xí)心得

手術(shù)室，我又一個(gè)實(shí)習(xí)的新的起點(diǎn)，新知識(shí)的接受。在我的印象中，手術(shù)室是一個(gè)讓人聽(tīng)了就感覺(jué)狠恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門(mén)將里外分割成兩個(gè)世界，讓它披上了一層神秘的面紗，所有科室中我最向往的科室就是手術(shù)室，我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室學(xué)習(xí)！

在手術(shù)室的兩周實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲了很多，增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上的，也包括人際關(guān)系方面的，不僅提高了我的理論知識(shí)，也增強(qiáng)了我的操作能力。

手術(shù)室分為器械護(hù)士和巡回護(hù)士，器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備，給醫(yī)生傳遞器械，術(shù)后清洗器械并打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病人，手術(shù)臺(tái)下的物品傳遞，寫(xiě)護(hù)理記錄等。大家分工合作，配合緊密協(xié)調(diào)，順利完成手術(shù)！每天早晨我們八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)衣服，才能進(jìn)入限制區(qū)，進(jìn)行無(wú)菌包有效期的清點(diǎn)，更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，雖然不能真正的上臺(tái)，只能在旁觀看，但這也很滿足了，我們也很理解老師這樣做的理由，因?yàn)槊恳粋€(gè)小小的步驟都需嚴(yán)格操作不容出錯(cuò)，這關(guān)系著病人的生命，因此我深刻體會(huì)到了手術(shù)中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度，從穿衣到戴手套，每一步都嚴(yán)格要求自己，以達(dá)到真正的無(wú)菌操作。在手術(shù)室我還觀看了很多手術(shù)例子，如腹腔鏡，脾破裂，膽囊摘除術(shù)，骨折手法復(fù)位等。同時(shí)也看到了麻醉師怎樣進(jìn)行腰麻，全麻的過(guò)程，老師也為我們講解了注意事項(xiàng)！這兩周真是富有知識(shí)的兩周！

一轉(zhuǎn)眼兩周的時(shí)間就完了，感覺(jué)真的過(guò)得太快了，從中學(xué)到的東西感覺(jué)無(wú)法用言語(yǔ)描述，對(duì)手術(shù)室有很多的不舍，對(duì)老師們更有特別的不舍，我會(huì)永遠(yuǎn)銘記你們的耐心教導(dǎo)，還有你們的那一張張燦爛、可愛(ài)的笑臉，你們的教導(dǎo)對(duì)我們受益匪淺，我真誠(chéng)的對(duì)你們說(shuō)聲謝謝！

骨科住院部實(shí)習(xí)心得

在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的.在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢.有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快。

現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣！