第一篇：2011-2013抗菌藥物工作總結(jié)

抗菌藥物專項整治活動工作情況

2011年4月25日陳院長參加了山東省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國電視電話會議。5月6日陳院長帶領(lǐng)相關(guān)人員參加了山東省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動電視電話會議。6月3日陳院長參加了山東省衛(wèi)生廳組織的《中國國家處方集》及全國合理用藥檢測培訓(xùn)會議。6月10陳院長主持召開了全院中層領(lǐng)導(dǎo)會議，傳達(dá)了衛(wèi)生部要求開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的精神，結(jié)合我院具體情況做出了部署，建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組以及藥事管理與治療學(xué)委員會，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作，要求首先做好自查自糾工作。

6月20日陳院長主持召開了全院中層領(lǐng)導(dǎo)會議，采取投票的方式對我院現(xiàn)存46中抗菌藥物進(jìn)行了篩選，根據(jù)臨床需要保留34種供臨床應(yīng)用，并且公布了抗菌藥物分級管理目錄和抗菌藥物分級管理制度。建立了抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)管制度，與各科室主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，制訂了獎懲辦法。

6月25日我院公布了4-6月份全院抗菌藥物使用

前十名情況，聽取了各科室主任的意見，對排名前5的品種采取了降價10%的處理。

6月30日醫(yī)務(wù)科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，對通過培訓(xùn)的醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，對通過培訓(xùn)的藥師授予抗菌藥物調(diào)配權(quán)。

10月20抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了抗菌藥物處方點(diǎn)評工作，情況較好，對個別落實(shí)抗菌藥物分級管理制度不利的科室和個人進(jìn)行了處罰。

2012年8月份我院結(jié)合省衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案，進(jìn)行了進(jìn)一步整改，清退了加替沙星、頭孢他美、依托紅霉素等品種.11月10日抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)

小組又對抗菌藥物合理應(yīng)用情況進(jìn)行了一次自查自糾，對存在的問題進(jìn)行了整改。

2013年以來，醫(yī)務(wù)科多次組織對住院病歷和門

診處方進(jìn)行了抽查。對出現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，對相關(guān)科室和個人進(jìn)行了處罰。

8月1日我院對排名前10抗菌藥物采取了降價10%的處理。

1-8月份全院藥品總收入3532萬元，抗菌藥物

總收入1060萬元?？咕幬锵慕痤~占藥品消耗總金

額百分比30%、門診就診抗菌藥物使用百分比 20%、住院患者使用抗菌藥物的百分率60%清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物百分率30%、清潔手術(shù)術(shù)前0.5～2.0小時內(nèi)給藥百分率80%?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組對全院的工作給予了肯定。

慶云縣人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組

2013．8.22

第二篇：抗菌藥物管理工作總結(jié)

加強(qiáng)臨床合理用藥管理，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)

—秦皇島市第一醫(yī)院開展合理用藥工作總結(jié)

加強(qiáng)臨床合理用藥管理，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的重要保障。我院自2005年開始了以抗菌藥物為主線的合理用藥工作，經(jīng)過幾年不斷的摸索與實(shí)踐，目前已形成了一種長效機(jī)制，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理機(jī)構(gòu)

1.醫(yī)院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、紀(jì)檢科、感染科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能科室人員組成，負(fù)責(zé)合理用藥的指導(dǎo)工作；專家評議組成員包括藥學(xué)部、院感科、細(xì)菌室和臨床科室專家等，負(fù)責(zé)定期對合理用藥問題進(jìn)行討論及權(quán)威性評議。根據(jù)今年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫(yī)院又成立了抗菌藥物合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組、共組小組及三個督導(dǎo)檢查組。

2.成立了臨床藥學(xué)科。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)驗，于2010年在藥學(xué)部下成立了臨床藥學(xué)科，科室目前有人員5人，其中主任藥師2名，副主任藥師2名，藥師1人，學(xué)歷構(gòu)成為博士1人，碩士2人，本科2人，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。臨床藥學(xué)科作為相對獨(dú)立的藥學(xué)部的二級科室，具有一定的行政管理職能，負(fù)責(zé)合理用藥的日常管理工作及藥學(xué)部質(zhì)量管理工作。臨床藥學(xué)科的成立，使工作職責(zé)更加明確，明顯提高了管理的效果。

二、建章立制，努力構(gòu)建促進(jìn)合理用藥的長效機(jī)制：

醫(yī)院建立了一系列合理用藥相關(guān)的管理制度，并根據(jù)衛(wèi)生部要求及醫(yī)院的發(fā)展隨時修訂。如《處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》（2005年、2009年）、《抗菌藥物合理使用管理規(guī)定》（2008版）、（2010版），《抗菌藥物分級目錄》（第1-5版）、《清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)范》（2011年）、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實(shí)合理用藥管理的長效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營造合理用藥的良好氛圍

醫(yī)院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專 1

家進(jìn)行小講座及下發(fā)宣傳資料等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。要求所有不值班的臨床醫(yī)師必須參加學(xué)習(xí)，由主管院長親自主持會議并監(jiān)督考勤，大大加強(qiáng)了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床藥學(xué)科人員負(fù)責(zé)在全院的醫(yī)師培訓(xùn)及新職工的崗前培訓(xùn)中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應(yīng)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行宣教，并走向臨床科室進(jìn)行針對性的專題小講座。今年將抗菌藥物使用的知識培訓(xùn)增加到每月一次，每個相同內(nèi)容授課三次，并在授課后進(jìn)行考試，進(jìn)一步強(qiáng)化了全員培訓(xùn)的目的。

四、創(chuàng)新方式方法，開展多種促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作

1.藥師進(jìn)臨床：

2010年我院正式開展藥師進(jìn)臨床工作，現(xiàn)有3名專職臨床藥師，分別在腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科跟隨醫(yī)師查房，面對面地為醫(yī)生護(hù)士和病人提供用藥服務(wù)。

2.處方點(diǎn)評：

此項工作是我們最早開展的一項工作，從開始時的每月100張到目前的每月抽查門、急診處方450張，對處方進(jìn)行全面的分析點(diǎn)評，其中重點(diǎn)是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫(yī)務(wù)科、主管院長，由醫(yī)務(wù)科在每月的《醫(yī)療質(zhì)量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量考核體系中。

3.抗菌藥物的專項管理：

①抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警：每月提交一份分析報告，內(nèi)容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫(yī)師，出現(xiàn)超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫(yī)師的用藥流向分析。

②終末病歷分析：每月按約10%的比例抽取住院病歷，對其中使用抗菌藥物的病歷進(jìn)行分析，參考衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)的方法，從適應(yīng)癥、病原學(xué)檢查、藥品選擇、用法用量、更換藥品、聯(lián)合用藥、用藥療程、圍手術(shù)期用藥等多個方面，進(jìn)行全面的評價，提交一份合理用藥分析報告，在全院醫(yī)療質(zhì)量分析會上進(jìn)行通報，并將病歷中抗菌藥物使用的整體情況及存在的主要不合理用藥情況，以科室聯(lián)系卡的形式反饋給各臨床科室。

4.藥品用量動態(tài)監(jiān)控：

每月將全院抗菌藥物用量、用藥金額進(jìn)行排序，對前10位的注射劑型抗菌藥物，規(guī)定全院月用量波動幅度>30%，單品種科室用量波動幅度>50%、單種個人用量波動幅度>100%，為“警戒線”。監(jiān)控中如發(fā)現(xiàn)有超過“警戒線”的藥品、科室及醫(yī)師，提出預(yù)警。

5.開展多種形式的用藥督導(dǎo)工作：

臨床藥學(xué)科每月進(jìn)行全院的日常督導(dǎo)，根據(jù)日常督導(dǎo)結(jié)果，我們先后采取對不合理用藥病歷的當(dāng)事醫(yī)師及主任進(jìn)行當(dāng)面質(zhì)詢、專家督導(dǎo)組對重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查等方式進(jìn)行督導(dǎo)工作。

五、強(qiáng)化監(jiān)督管理，深化合理用藥工作

為了保證合理用藥的長效化，我們對出現(xiàn)不合理用藥的情況，分醫(yī)師、科室及藥品經(jīng)銷商三個層面進(jìn)行督導(dǎo)改進(jìn)，對臨床科室及醫(yī)師主要采取公示、上交整改報告、全院內(nèi)通報批評、誡勉談話、停止處方權(quán)、不能參加先進(jìn)集體（個人）評選等處罰。對藥品經(jīng)銷商主要采取由醫(yī)院紀(jì)檢部門進(jìn)行口頭警告、限量采購或降價、記錄不誠信記錄、取消新藥引進(jìn)資格直至取消藥品購銷合同等處理。

六、取得的成效

1.提高了合理用藥水平，有效地控制了濫用現(xiàn)象：

通過持續(xù)的監(jiān)督管理，用藥水平有了明顯的提高。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比、住院患者抗菌藥物用藥強(qiáng)度、抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例均明顯下降；病原學(xué)送檢率已經(jīng)達(dá)到國家規(guī)定的30%以上，術(shù)后用藥時間明顯縮短，預(yù)防用藥單劑量也明顯下降。

2.強(qiáng)化了醫(yī)師合理用藥的意識

經(jīng)過強(qiáng)有力的干預(yù)，我院醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用觀念有了明顯的轉(zhuǎn)變，從不規(guī)范、不自覺逐步提升到規(guī)范自覺的行為，合理用藥意識有了明顯的提高，全院形成了合理用藥的良好氛圍。

3.促進(jìn)了臨床用藥安全

經(jīng)過持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當(dāng)?shù)挠盟幏椒ǖ玫搅烁纳疲鐚⒍贪胨テ诳咕幬镉梢蝗樟恳淮谓o予改為了每日2-3次用藥，在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了頭孢菌素類過敏試驗的方法，強(qiáng)調(diào)對抗菌藥物藥物熱的重視，限制

高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風(fēng)險。

目前，醫(yī)院合理用藥工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，在今后的工作中，醫(yī)院將進(jìn)一步完善抗菌藥物使用規(guī)范，嘗試開展針對病種制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。加大對抗菌藥物的獎懲力度，對積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個人予以及獎勵，對表現(xiàn)不好的科室及個人予以相應(yīng)的處罰。我們深切的體會到，要真正實(shí)現(xiàn)合理用藥的長效機(jī)制，信息化手段起著非常重要的作用，醫(yī)院正在致力開發(fā)合理用藥監(jiān)控程序，通過技術(shù)手段對醫(yī)師用藥實(shí)施更有效的監(jiān)控。醫(yī)院將進(jìn)一步完善合理用藥工作的各項制度，努力提高合理用藥應(yīng)用與管理水平，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

秦皇島市第一醫(yī)院王娜

2011-11-1

第三篇：抗菌藥物專項工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，我院制定了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施方案，成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室。及抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)督導(dǎo)組。2011年4月27日、5月27日分別召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，由苗院長作了動員報告。7月27日由苗院長宣讀抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。由路院長與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，對不同管理級別的抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范用藥。

我院相關(guān)專家及援和專家在全院分別舉辦《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專題講座》，第一期是抗菌藥物不良反應(yīng)及監(jiān)測，第二期是抗菌藥物應(yīng)用-基礎(chǔ)與臨床，第三期是衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。同時又組織相關(guān)院長及各科主任收看了“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治推進(jìn)會議”。使全院醫(yī)務(wù)人員知曉專項整治活動的目的和主要內(nèi)容，并掌握合理使用抗菌藥物的知識。知識培訓(xùn)后組

織了全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了3次理論考試。全院有資格證醫(yī)師及藥劑師241人，經(jīng)考核對合格的有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及處方醫(yī)師和藥劑師206人授予了抗菌藥物使用處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，其余35人因外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)不在崗，計劃今年年底對這35人在進(jìn)行一次考核，力爭合格率達(dá)到100%，要求合理規(guī)范用藥。

8月4日，醫(yī)院藥事管理委員會召開會議。根據(jù)醫(yī)院制定的50種抗菌藥物分類遴選原則，各臨床科室和專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院原有抗菌藥物的品種進(jìn)行了初步遴選；在原來62種抗菌藥物中遴選出50種抗菌藥物，清退了在安全隱患，療效不確定，耐藥嚴(yán)重，性價比差抗菌藥物品種，三代四代頭孢類抗菌藥物口服制劑1品規(guī)，三代四代頭孢類抗菌藥物注射劑8個品種，碳青霉烯類2個品種，氟喹諾酮類口服和注射制劑各四個品規(guī)?？拐婢?個品規(guī),形成了我院抗菌藥物采購目錄。已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門備案。對上半年抗菌藥物用量進(jìn)行分析，無始終排名居于前列的抗菌藥物，也無頻繁超適應(yīng)超劑量使用抗菌藥物。上半年無企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物現(xiàn)象，上半年無抗菌藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點(diǎn)評超常預(yù)警工作，自8月份開始，每月組織臨床、感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)人員對抗菌藥物處方，住院醫(yī)囑實(shí)施專項點(diǎn)評。自8月份期至10月份共抽查住院醫(yī)囑307份?？咕幬锾幏?21張，其中使用不合格有68份。使用抗菌藥物不合理的原因為：外科手

術(shù)病人預(yù)防用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。其點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的重要依據(jù)加以落實(shí)。9月29日由苗院長主持召開了抗菌藥物合理使用專項點(diǎn)評會，將住院醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果反饋給大家，并對5名醫(yī)師連續(xù)2次出現(xiàn)抗菌藥物不合理現(xiàn)象進(jìn)行點(diǎn)評告誡，要求規(guī)范用藥。

我院還對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查。對住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。1類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行監(jiān)控。7月份啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)師共同努力，我院抗菌藥物使用比例有所下降?？咕幬锏呐R床應(yīng)用也日趨合理。

主要指標(biāo)完成情況：住院患者抗菌藥物使用率8月全院平均為53%，較6月份86%下降了33個百分點(diǎn)。門診患者抗菌藥物處方比例8月份全院平均為27%較6月份24%上升了3個百分點(diǎn)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度8月份全院平均為37達(dá)到了國家的標(biāo)準(zhǔn)，但較6月份30上升了7個百分點(diǎn)。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，8月份全院平均為60%。

微生物樣本送檢率：9月份病原學(xué)送檢率全院平均為51.67%，較6月份46.15%上升5.52個百分點(diǎn)。

雖然上述主要指標(biāo)中住院患者抗菌藥物使用率及抗菌

藥物使用強(qiáng)度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，但門診患者抗菌藥物處方比例與1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例均超出控制指標(biāo)范圍。在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

第四篇：抗菌藥物試卷[推薦]

2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

一、填空題（40分）

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無（指征）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）

2、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）

3、抗菌藥物應(yīng)盡量（避免）局部應(yīng)用。（1分）

4、盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）

5、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時），特殊情況、妥善處理。（1分）

7、老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）

8、喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）

19、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種。（2分）

10、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（4分）

11、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%）。抗菌藥物使用強(qiáng)度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過（30%）時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過（40%）時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過（75%）時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（4分）

13、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級）處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級）處方權(quán)；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1）天。（4分）

14、抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）三個因素。（3分）

15、衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）

16、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）

17、使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）

二、單選題（14分）

1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用：（B） A、手術(shù)開始前24小時； B、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi) ； C、手術(shù)開始后2小時； D、術(shù)后2小時。（1分）

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（D）A、切口感染； B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。（1分）

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過：（B） A、手術(shù)后3天； B、術(shù)后24小時 ； C、術(shù)后1周 ；D、用至患者出院。（1分）

4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有：（D） A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是。（1分）

5、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類 ；C、氟喹諾酮類； D、大環(huán)內(nèi)酯類。（1分）

6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選：（A） A、一代頭孢菌素類，；B、氨基糖苷類 ； C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（C） A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物； B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥； C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥；D、以上都不對。（1分）

8、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用：（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、環(huán)丙沙星；D、阿奇霉素。（1分）

9、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對青霉素及其它β-內(nèi)酰胺類交叉過敏反應(yīng)率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）

10、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為：（A） A、頭孢唑啉或頭孢拉定，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛。（1分）

11、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 1.5g ； D、頭孢曲松3g。（1分）

12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 ：A、非限制使用級 ；B、限制使用級； C、特殊使用級 ；D、以上都對。（1分）

13、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥：（C）A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分）

14、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選：（A）A、一代頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類；C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）

三、多選題（26分）

1.《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求：“A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，B、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，C甲狀腺疾病手術(shù)，D、乳腺疾病手術(shù)，E、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)，F(xiàn)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，G、顱骨腫物切除手術(shù)，H、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)”患者原則上不使用抗菌藥物。（A、B、C、D、E、F、G、H）（16分）

2、接受清潔手術(shù)者一般不使用抗菌藥物，若使用需應(yīng)遵循：A、術(shù)前0.5 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。B、如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500 ml，在術(shù)中給予第2劑。C、抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)所包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時，D、總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。（10分）

四、簡述題（20分）

1.Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物適應(yīng)證包括：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長（超過3小時、污染機(jī)會增加； ②涉及重要臟器，如開顱手術(shù)、心臟和大血管、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)等； ③使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。（10分）

2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。（10分）

第五篇：抗菌藥物自查報告

藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院

抗菌藥物合理使用自查報告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報批評，并給予處罰。

三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對每個月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

五、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

存在的問題：

1、抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；

2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級使用現(xiàn)象。

5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍

內(nèi)； 整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。